94901853 laporan tutorial skenario 2

5/28/2018 94901853 Laporan Tutorial Skenario 2

1/14

LAPORAN TUTORIAL

PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN GIGI DAN

JARINGAN RONGGA MULUT

DISUSUN OLEH :

KELOMPOK V

Pembimbing : drg. Tantin Ermawati, M.Kes

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS JEMBER

2012

Anggota Kelompok V :


2/14

1. Ratih Delio R (11-040)

2. Galang Rikung Edy S (11-043)

3. Bimbi Virgamantya (11-047)

4. R.Aj. Mahardhika S P (11-049)

5. Vanda Ayu K H (11-050)

6. Ria Anugrah Putri (11-052)

7. Lita Damafitra (11-054)

8. Asri Dinar P (11-056)

9. Nugraheni Tri Rahayu (11-057)

10. Ayu Nurfitria S (11-058)

11. Sixtine A.F (11-060)

12.Dian Fajariani (11-061)

Jadwal :

Tutorial I : Senin, 13 Februari 2012

Tutorial II : Rabu, 15 Februari 2012

Ketua : Lita Damafitra

Scriber papan : Asri Dinar P

Scriber meja : R. Aj. Mahardhika S P

KATA PENGANTAR


3/14

Puji Syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat Rahmat dan Hidayah-Nya,

kami dapat menyelesaikan Laporan Tutorial ini yang berjudul Laporan TutorialPertumbuhan

dan Perkembangan Gigi dan Jaringan Rongga Mulut dengan tepat waktu dan tanpa suatu

halangan apapun

.Laporan Tutorial ini kami buat sebagai salah satu sarana untuk lebih mendalami materi

tentang pertumbuhan dan perkembangan gigi dan jaringan rongga mulut.

Tidak lupa kami ucapkan terima kasih kepada :

1. drg. Tantin Ermawati, M.Kesyang telah memberikan waktu untuk menjadi tutor kamidalam diskusi tutorial ini.

2. Anggota kelompok V yang telah berperan aktif, dalam diskusi maupun pembuatantutorial ini.

Tak ada gading yang tidak retak, begitupun dengan laporan kami, untuk itu, kami mohon

maaf apabila dalam laporan ini, banyak kesalahan baik dalam isi maupun sistematika. Kami juga

berharap laporan ini dapat bermanfaat untuk pendalaman pada Blok Stomatognasi I ini.

Jember,15 Februari 2012

Penulis

BAB I


4/14

PENDAHULUAN

1.1Latar BelakangProses pembentukan gigi atau odontogenesis merupakan proses terbentuknya jaringan

gigi. Gigi berasal dari dua lapisan benih primer yaitu ektodermal dan mesodermal dimana sel

neural crest ikut berperan dalam proses ini. Pada perkembangannya lapisan ektoderm ini

akan membentuk enamel sedangkan lapisan mesodermal akan membentuk dentin, sementum,

pulpa, dan jaringan-jaringan penunjang lainnya.

Perkembangan gigi geligi pada masa embrional dimulai pada minggu ke-6 intrauterin

ditandai dengan proliferasi epitel oral yang berasal dari jaringan ektodermal membentuk

lembaran epitel yang disebut denganprimary epithelial band. Primary epithelial band yang

sudah terbentuk ini selanjutnya mengalami invaginasi ke dasar jaringan mesenkimal

membentuk 2 pita pada masing-masing rahang yaitu pita vestibulum yang berkembang

menjadi segmen bukal yang merupakan bakal pipi dan bibir dan pita dental lamina yang akan

berperan dalam pembentukan benih gigi. Pita vestibulum ini berada dibagian bukal dari

dental lamina, selain merupakan bakal pipi dan bibir pita vestibulum ini juga membentuk

vestibulum dan ginggiva. Dental lamina tumbuh kearah lingual ke dalam ektomesensim dan

berkembang pada regio yang akan ditempati gigi sulung sampai kearah posterior pada regio

permanen molar serta mengarah ke distal yang nantinya akan membentuktuberositasmaksilaris dan ramus mandibula.

Secara umum pertumbuhan dan perkembangan gigi dibagi dalam beberapa tahap, yaitu

perkembangan, kalsifikasi, erupsi, atrisi, resorpsi, dan eksfoliasi. Pada skenario ini diketahui

bahwa anak yang berusia 7 tahun belum mengalami pergantian gigi. Pemerikasaan secara

anamnesa diketahui bahwa tidak ada riwayat penyakit dan trauma akibat terjatuh pada anak.

Pada pemeriksaan klinis anak dalam masa geligi perhantian dan terdapat pada diastema

rahang atas. Sedangkan menurut pemeriksaan rontgen didapatkan benih gigi permanen

lengkap. Berdasarkan skenario diatas perlu diketahui masa geligi pergantian dan faktor yang

menyebabkan gangguan pergantian gigi sehingga dapat diketahui pertumbuhan gigi anak

tersebut normal atau tidak.

1.2RUMUSAN MASALAH


5/14

1. Bagaimanakah proses tumbuh kembang gigi ?2. Bagaimanakah masa geligi pergantian itu?3. Apa saja faktor yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan gigi?

1.3 TUJUAN

1. Mampu menjelaskan proses tumbuh kembang gigi terutama pada masa erupsi daneksfoliasi.

2. Mampu menjelaskan faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang gigi pada saat erupsi.3. Mampu menjelaskan pertumbuhan lengkung rahang.

1.4 MAPING

BAB II

Anak usia 7 tahun

Gigi permanen tidak tumbuh

Pemeriksaan klinisrontgenanamnesa

1. Masa pergantian gigigeligi

2. Diastema sentralrahang atas

Benih gigi permanen

lengkap

Tidak ada riwayat sakit dan

jatuh

Pertumbuhan giginormal


6/14

PEMBAHASAN

1. Proses Tumbuh Kembang GigiPerkembangan gigi geligi pada masa embrional dimulai pada minggu ke-6 intrauterin

ditandai dengan proliferasi epitel oral yang berasal dari jaringan ektodermal membentuk

primary epithelial band. Primary epithelial bandyang sudah terbentuk ini selanjutnya

mengalami invaginasi ke dasar jaringan mesenkimal membentuk 2 pita pada masing-masing

rahang yaitu pita vestibulum yang berkembang menjadi segmen bukal yang merupakan bakal

pipi, bibi dan pita lamina dentis yang akan berperan dalam pembentukan benih

gigi.Pertumbuhan dan perkembangan gigi dibagi dalam 3 tahap, yaitu perkembangan,

kalsifikasi, dan erupsi.

a. Tahap perkembangan adalah sebagai berikut:a. Inisiasi (bud stage)

Inisiasi merupakan permulaan terbetuknya benih gigi. Sel-sel tertentu pada lapisan

basal dari epitel mulut berproliferasi. Hasilnya adalah lapisan epitel yang menebal

di regio bukal lengkung gigi dan meluas sampai seluruh bagian rahang atas dan

bawah.

b. Proliferasi (cap stage)

Lapisan sel-sel mesenkim yang berada pada lapisan dalam mengalami proliferasi,

memadat, dan bervaskularisasi membentuk papil gigi yang kemudian membentuk

dentin dan pulpa. Sel-sel mesenkim yang berada disekeliling organ gigi dan papila

gigi memadat dan fibrous, disebut kantong gigi yang akan menjadi sementum,

membran periodontal, dan tulang alveolar.

c. Histodiferensiasi (bell stage)

Pada tahap ini terjadi diferensiasi. Sel-sel epitel enamel dalam (inner email

ephithelium) menjadi semakin panjang dan silindris, disebut sebagai ameloblas.

Ameloblas ini akan berdiferensiasi menjadi enamel dan sel-sel bagian tepi dari

papila gigi menjadi odontoblas yang akan berdiferensiasi menjadi dentin.


7/14

d. Morfodiferensiasi

Pada tahap ini terbentuk dentino enamel junction. Dentinoenamel junction

mempunyai sifat khusus yaitu bertindak sebagai pola pembentuk setiap macam

gigi. Terdapat deposit enamel dan matriks dentin pada daerah tempat sel-sel

ameloblas dan odontoblas yang akan menyempurnakan gigi sesuai dengan bentuk

dan ukurannya.

b. Tahap kalsifikasiTahap kalsifikasi adalah suatu tahap pengendapan matriks dan garam-

garam. Kalsifikasi akan dimulai di dalam matriks yang sebelumnya telah

mengalami deposisi dengan jalan presipitasi dari satu bagian ke bagian lainnya

dengan penambahan lapis demi lapis. Terjadi dalam dua tahap yaitu mineralisasi

dan maturasi. Tahap mineralisasi ini termasuk pengendapan matriks dan garam

kalsium. Sedangkan maturasi merupakan proses pematangan sampai gigi erupsi.

c. Tahap erupsiTerdiri dari tiga tahap :

a. Praerupsi : - proses pembentukan gigi hingga terbentuk mahkota-Terjadi proliferasi aktif rahang pada sisi apikal menyebabkanpeningkatan tekanan sisi apikal tulang rahang sehingga benih gigi

terdorong ke arah oklusal. Hal ini dipengaruhi pertumbuhan jaringan

ikat pada sekitar kantung gigi.

b. Prafungsional : - pembentukan akar sampai gigi sampai dataran oklusal-proliferasi jaringan ligamen periodontal dan jaringan gigi

disekitar kantung gigi menyebabkan tekanan sehingga gigi

bergerak kearah oklusal.

-Yang mempengaruhi : - meningkatkan permeabilitas vaskulardisekitar ligamen periodontal

-pertumbuhan pulpac. Fungsional : - erupsi saat gigi difungsikan sampai mengalami eksfoliasi

-Tulang alveolar dan sementum mengalami pertumbuhan

d. Tahap eksfoliasi


8/14

Tahap eksfoliasi merupakan proses penanggalan gigi-gigi susu yang nantinya

akan digantikan oleh gigi permanen. Hal ini dapat disebabkan oleh rangsangan

fisiologis dan rangsangan patologis. Rangsangan fisiologis yaitu disebabkan oleh

tekanan erupsi yang merangsang osteoklas sehingga terjadi resorbsi akar, dentin,

sementum dan tulang disekitarnya sehingga gigi sulung menjadi goyah lalu kemudian

tanggal. Rangsangan patologis ini disebabkan oleh cidera yang menyebabkan

tanggalnya gigi sulung.

Gbr1. Proses pembentukan gigi dari tumbuh awal sampai eksfoliasi


9/14

Waktu Erupsi

Gigi tetap

Gigi Sulung


10/14

Jenis Gigi Waktu Erupsi

Rahang atas Insisivus pertama 7,5 bulan

Insisivus kedua 9 bulan

Kaninus 18 bulan

Molar pertama 14 bulan

Molar kedua 24 bulan

Rahang bawah Insisivus pertama 6 bulan

Insisivus kedua 7 bulan

kaninus 18 bulan

Molar pertama 12 bulan

Molar kedua 20 bulan

2. Faktor-faktor yang menyebabkan erupsiErupsi gigi anak yang satu dengan yang lain berbeda, ini bisa terjadi dalam setiap

periode dalam proses pertumbuhan dan perkembangan gigi, terutama pada periode transisi

pertama dan kedua. Variasi ini masih dianggap sebagai suatu keadaaan yang normal jika

lamanya perbedaan waktu erupsi gigi masih berkisar antara 2 tahun.

Faktor-faktor yang mempengaruhi variasi tersebut, yaitu:

1. Faktor Keturunan (Genetik)

Faktor keturunan dapat mempengaruhi kecepatan waktu erupsi gigi.Faktor genetik

mempunyai pengaruh terbesar dalam menentukan waktu dan urutan erupsi gigi.Pengaruh

faktor genetik terhadap erupsi gigi adalah sekitar 78 %.

2. Faktor Ras

Perbedaan Ras dapat menyebabkan perbedaan waktu dan urutan erupsi gigi

permanen.Waktu erupsi gigi orang Eropa dan campuran Amerika dengan Eropa lebih

lambat daripada waktu erupsi orang Amerika berkulit hitam dan Amerika Indian. Orang

Amerika, Swiss, Perancis, Inggris, dan Swedia termasuk dalam Ras yang sama yaitu

Kaukasoid dan tidak menunjukkan perbedaan waktu erupsi yang terlalu besar.

3. Jenis Kelamin


11/14

Waktu erupsi gigi permanen rahang atas dan bawah terjadi bervariasi pada setiap

individu. Pada umumnya waktu erupsi gigi anak perempuan lebih cepat dibandingkan laki-

laki.Perbedaan ini berkisar antara 1 hingga 6 bulan.

4. Faktor LingkunganPertumbuhan dan perkembangan gigi dipengaruhi oleh faktor lingkungan tetapi tidak

banyak mengubah sesuatu yang telah ditentukan oleh faktor keturunan.

Faktor-faktor yang termasuk ke dalam faktor lingkungan antara lain:

a. Sosial Ekonomi dan Nutrisi

Tingkat sosial ekonomi dapat mempengaruhi keadaan nutrisi, kesehatan seseorang

dan faktor lainnya yang berhubungan.Anak dengan tingkat ekonomi rendah cenderung

menunjukkan waktu erupsi gigi lebih lambat dibanding anak tingkat ekonomi menengah.

Penelitian yang dilakukan oleh Clements dan Thomas, menyatakan bahwa anak-anak

yang berasal dari tingkat sosial ekonomi tinggi memperlihatkan erupsi gigi lebih cepat

dibandingkan anak-anak yang berasal dari tingkat sosial ekonomi rendah (Andreasen,

1998). Hal ini berhubungan dengan nutrisi yang diperoleh anak-anak dengan tingkat

sosial ekonomi tinggi lebih baik.

Kekurangan nutrisi dapat menyebabkan keterlambatan erupsi gigi.Keterlambatan

waktu erupsi gigi dapat dipengaruhi oleh faktor kekurangan nutrisi, seperti vitamin D

dan gangguan kelenjar endokrin. Pengaruh faktor nutrisi terhadap perkembangan gigi

adalah sekitar 1 %.

b. Faktor penyakitGangguan pada erupsi gigi permanen dapat disebabkan oleh penyakit sistemik dan

beberapa sindroma, seperti Down syndrome, Cleidocranial dysostosis, Hypothyroidism,

Hypopituitarism, beberapa tipe dari Craniofacial synostosis dan Hemifacial atrophy.

c. Faktor LokalFaktor-faktor lokal yang dapat mempengaruhi erupsi gigi adalah jarak gigi ke tempat

erupsi, malformasi gigi, adanya gigi berlebih, trauma dari benih gigi, mukosa gingiva

yang menebal, dan gigi desidui yang tanggal sebelum waktunya.

3. Proses pembentukan lengkung rahang


12/14

Pada bayi lengkung rahang dibentuk oleh karena adanya condyle mandibula yang

miring hampir horizontal. Keadaan tersebet menyebabkan pertumbuhan condyle sehingga

menyebabkan terbentuknya rahang yang panjang.Pada tahap awal pertumbuhan kepala

condyle dari ramus yang lebar menyebabkan perbedaan posterior dari kedua tubuh

mandibula yang berbentuk V . Pelebaran tubuh pada mandibula berkembang , sehingga

terjadi gerakan pergeseran kearah belakang dari ramus. Hal tersebut menyebabkan tubuh

mandibula memanjang dan menyebabkan daerah posterior molar mengarah kedepan dan

membuat erupsipada gigi molar.

Pada perkembangannya lengkung rahang juga dipengaruhi oleh erupsi gigi geligi.

Erupsi ini menyebabkan pergerakan erupsi yang mempengaruhi pertumbuhan dari

tualang rahang panjang dan lebabr apabila gigi tanggal. Hal tersebut menyebabkan tulang

rahang disekitar gigi mengaami ketertinggalan dalam pertumbuhan.

Faktorfaktor yang mempengaruhi

- Genetik :Berperan dalam menentukan dimensi panjang, lebar, dan lengkung pada rahang.

- Lingkungan :- Kebiasaan oral seperti menghisap dot, menyebabkan lengkung rahang

menngecil.

-

Kebiasaan bernapas lewat mulut, menyebabkan lengkung rahang menngecil.- Lokal :

- Mal nutrisi, menyebabkan lengkung rahang menngecil.- Otot rongga mulut yang kuat , menyebabkan meningkatnya mekanisme

pengunyahan sehingga lengkung rahang membesar dan memicu

pertumbuhan sutura dan aposisi tulang.

- Kehilangan benih gigi desidui karena karies, trauma, resorbsi prematur akargigi , menyebabkan lengkung rahang menngecil.

BAB III


13/14

KESIMPULAN

Gigi terdiri dari 20 gigi sulung dan 32 gigi permanen.Gigi mulai terbentuk saat janin

berusia 5 minggu. Tahap pembentukan gigi ada 6 tahap. Tahap tersebut antara lain bud stage,

cup stage, bell stage, morfodiferensiasi, aposisi dan kalsifikasi.

Gigi sulung akan berganti menjadi gigi permanen saat masa gigi pergantian. Gigi sulung

akan mengalami eksfoliasi sedangkan gigi permanen akan mengalami erupsi. Erupsi terjadi

dalam tiga tahap yaitu praerupsi, erupsi prafungsional dan erupsi fungsional. Erupsi gigi ini

dimulai pada umur 6 tahun. Erupsi gigi terjadi karena beberapa faktor,yaitu faktor genetik ,

lingkungan dan kelamin , dan ras . Jika pada erupsi tau pertumbuhannya mengalami gangguan

maka akan terjadi kelainan atau cacat.

Dengan ada pertumbuhan gigi dapat diikuti dengan perkembangan lengkung rahang gigi

. Erupsi mempengaruhi pertumbuhan dari tualang rahang panjang dan lebar apabila gigi tanggal.

Hal tersebut menyebabkan tulang rahang disekitar gigi mengaami ketertinggalan dalam

pertumbuhan .


14/14

BAB V

DAFTAR PUSTAKA

Sadler,T.W.2000.Embriologi Kedokteran Langman.Jakarta:EGC

Sperber,G.H.1991.Embriologi Craniofasial.Jakarta:Hipokrates

Repository.usu.ac.id

94901853 laporan tutorial skenario 2

Documents