laporan tutorial skenario 2 ikm

8/18/2019 Laporan Tutorial Skenario 2 IKM

1/41

LAPORAN TUTORIAL SKENARIO 2

BLOK KEDOKTERAN KOMUNITAS

BU SUSI PANTANG MAKAN YANG BASAH-BASAH SELAMA HAMIL

Disusun Oleh :

Kelomo! ""

Tu#o$:

Dr. Hari Wujoso, dr,Sp.F.,M.M

PROGAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

%AKULTAS KEDOKTERAN

UNI&ERSITAS SEBELAS MARET

2'"(

BAB IPENDAHULUAN

A) L*#*$ +el*!*n,

Pada blok Kedokteran Komunitas ini terdapat 3 skenario yang akan

dibhas pada tutorial. Pada kesempatan ini, kami akan membahas mengenai

skenario 2. Berikut skenario tersebut:

Bu Susi P*n#*n, M*!*n *n, B*s*h-+*s*h Sel*m* H*mil

Aulia Khoirunnisa G00110

!era Amalia " G001110#

$ohanna %ania G0011122

&aila 'ho()ati P G00111#*atna +ktaiani G00111#

'ani -idya G00111/0

*ika rna)ati G001112

Bayu Prasetyo G001100

aestro *ahmandika G0011130

-ahyu Pamungkas G0011204'elia Anggraeni G00111/


2/41

Bu 'usi, umur 34 tahun, G3A0P2 datang periksa kehamilan klinik

dokter keluarga ditemani oleh suaminya. 5oker ira sebagai dokter

keluarga menanyakan mengenai struktur keluarga bu 'usi, siklus

kehidupan keluarga, membuat genogram, serta menilai (aktor kesakitan

terhadap keluarga dalam rangka membuat diagnostik se6ara holistik dan

melakukan penatalaksanaan se6ara komprehensi(. 'aat ini dokter ira

memperkirakan umur kehamilan bu 'usi memasuki minggu ke720.

*i)ayat persalinan sebelumnya adalah dengan dukun beranak, dan anak

pertamanya saat ini berumur 3 tahun, anak kedua 1, tahun. 'aat ini bu

'usi memeriksakan kehamilannya ke dokter karena takut ke8adian

pendarahan hebat saat persalinan sebelumnya terulang apalagi 3 tahun

terakhir ini bu 'usi dikatakan menderita sakit gula oleh dokter. 5okter

melakukan pemeriksaan % pada bu 'usi kemudian memberikan edukasi

kepada bu 'usi untuk makan makanan yang bergi9i tinggi. &amun, bu 'usi

mengatakan bah)a dari dulu selama hamil tidak mau makan makanan

yang basah seperti telur karena oleh orang tuanya dan orang7orang di

sekitarnya dikatakan dapat menyebabkan anak di dalam rahim gelisahdan

lukanya lama sembuh. 'elain itu, setelah melahirkan, bu 'usi dilarang oleh

ibunya memberikan A'nya yang pertama kali keluar dan tidak boleh

makan yang amis7amis seperti ikan.

5okter 8uga mengingatkan bu 'usi untuk memeriksakan

kehamilannya se6ara rutin karena bu 'usi masuk kriteria teralu, dan

mengingatkan agar segera ke dokter apabila timbul keluhan7keluhan agar

tidak ter8adi tigaterlambat. 5okter ira meren6anakan untuk melakukankun8ungan rumah, akan memberikan konseling tentang pera)atan selama

nmasa ni(as dan pera)atan untuk bayinya setelah lahir nanti termasuk

laktasi, dan persiapan untuk meru8uk pasien ke Puskesmas P+&5

men8elang )aktu melahirkan.


3/41

BAB II

DISKUSI DAN STUDI PUSTAKA

.um I : Kl*$i/i!*si is#il*h 0*n !onse

'etelah memba6a skenario 2 blok Kedokteran Komunitas ini, didapatkan

beberapa istilah yang belum dimengerti yang kemudian dibahas bersama oleh

mahasi)a. stilah tersebut antara lain :

1. Genogram

Pohon keluarga yang berisi silsilah genetik dan hubungan di antara mereka

paling sedikit 3 generasi yang digambarkan dengan simbol7simbol tertentu.

Genogram memuat tentang peta (ungsional untuk mengetahui ri)ayat penyakit keluarga, ri)ayat ke8adian kritis.

2. Klinik kedokteran keluarga

Praktek dokter yang menitikberatkan pada kesehatan keluarga, memberikan

pelayanan kesehatan kesehatan se6ara personal, komprehensi(, berkelan8utan

dengan melihat hubungan dengan keluarga, komunitas dan lingkungan.

Klinik dokter keluarga adalah klinik yang menyelenggarakan praktek

kedokteran keluarga.

3. aktor risiko internal dan eksternal

nternal: gen, gaya hidup, usia, gender, se;

ksternal: lingkungan, 6ua6a, keluarga, psikososial, lingkungan ker8a

. 5iagnostik se6ara holistik

enilai keluhan dan masalah pasien tidak hanya dari (isik tetapi 8uga

psikologi, biologi, komunitas atau sosial.

. Penatalaksanaan komprehensi(

Penatalaksanaan meliputi promoti(, preenti(, kurati(, rehabilitati(

#. Pemeriksaan %

Pemeriksaan kehamilan yang meliputi:

1< %imbang berat badan dan ukur tinggi badan

Kenaikan berat badan normal pada )aktu hamil 0, kg per minggu

mulai trimester kedua.

2< "kur tekanan darah

%ekanan darah yang normal 110=40 > 10=/0 mm!g, bila melebihi

dari 10=/0 mm!g perlu di)aspadai adanya preeklamsi.

3< "kur tinggi (undus uteri

< munisasi %%

< Pemberian tablet besi minimal /0 tablet selama masa kehamilan

#< Pemeriksaan P' ?Penyakit enular seksual


4/41

< %emu )i6ara dg klien dan keluarga tentang tanda2 resiko kehamilan

dan persiapan ru8ukan.

. %erlalu

Kehamilan yang meliputi: terlalu muda, terlalu tua, terlalu banyak ?memiliki

anak lebih dari 3


5/41

.um II : Mene#*!*n1men0e/inisi!*n m*s*l*h

") engapa dokter ira menanyakan struktur keluarga, siklus kehidupan

keluarga, dan genogram@

2) angkah apa yang bisa dilakukan oleh dokter keluarga untuk bisa melakukan

diagnostik se6ara holistik@

) Apakah terlalu dan 3 terlambat berbahaya bagi kelahiran bayi@

() 'eperti apakah bentuk pelayanan Puskesmas P+&5@ Apakah perbedaan

standar pelayanan dari P+&5 dan P+&K serta bagaimana alur

ru8ukannya@

3) engapa perlu dilakukan kun8ungan tumah dan bagaimana tata 6aranya@

4) Bagaimana upaya promoti( dan preenti( pada skenario@5) Bagaimana 6ara pera)atan selama ni(as dan pera)atan untuk bayi@

6) engapa perlu dilakukan konseling pada pelayanan dokter keluarga terutama

pada pasien dalam skenario@

7) engapa perlu dilakukan penanganan komprehensi(@

.um III : An*lisis m*s*l*h

") engapa dokter ira menanyakan struktur keluarga, siklus kehidupan

keluarga, dan genogram@

BENTUK KELUARGA

Goldenberg ?1/40< membedakan bentuk keluarga men8adi / ma6am:

1. Keluarga inti ?nu6lear (amily<

Keluarga yg terdiri dari suami, istri, serta anak kandung

2. Keluarga besar ?e;tended (amily<

Keluarga yang terdiri dari suami, istri, dan anak7anak kandung, 8uga

sanak saudara lainnya, baik menurut garis erti6al ?ibu, bapak, kakek,

nenek, mantu, 6u6u, 6i6it


6/41

Keluarga yang terdiri dari pria atau )anita, mungkin karena ber6erai,

berpisah, ditinggal mati, atau mungkin tidak pernah menikah, serta anak7

anak mereka yang tinggal bersama.

#. Keluarga hidup bersama ?6ommune (amily<

Keluarga yang terdiri dari pria, )anita, serta anak7anak mereka yang

tinggal bersama, berbagi hak, dan tanggung 8a)ab serta memiliki

kekayaan bersama

. Keluarga serial ?serial (amily<

Keluarga yang terdiri dari pria dan )anita yang telah menikah dan

mungkin telah memiliki anak, tetapi kemudian ber6erai dan masing7

masing menikah lagi serta memiliki anak7anak dari pasangan masing7

masing, tetapi semuanya menganggap satu keluarga.

4. Keluarga gabungan ?6omposite (amily<

Keluarga teridiri dari suami dan beberapa istri dan anak7anaknya

?poliandri< atau istri dan beberapa suami dan anak7anaknya ?poligami<

yang hidup bersama

/. Keluarga tinggal bersama ?6ohabitation (amily<

Keluarga yang terdiri dari pria dan )anita yang hidup bersama tanpa ada

ikatan perka)inan yang sah.

SIKLUS KEHIDUPAN KELUARGA 8%AMILY LI%E 9Y9LE

5uall ?10#< mengklasi(ikasikan siklus kehidupan keluarga men8adi 4 tahap:

") %ahap a)al perka)inan ?ne)ly married<

'uatu pasangan baru sa8a ka)in dan belum memiliki anak.

2) %ahap keluarga dengan bayi ?birth o( the (irst 6hild<

Keluarga telah mempunyai bayi, dapat satu atau dua orang.

) %ahap keluarga dengan anak usia pra sekolah ?(amily )ith pre7s6hool

6hildren<

Keluarga mempunyai anak dengan usia prasekolah ?30 bulan7# tahun<

() %ahap keluarga dengan anak usia sekolah ?(amily )ith 6hildren in s6hool<Keluarga mempunyai anak dengan usia sekolah ?#713 tahun<

3) %ahap keluarga dengan anak usia rema8a ?(amily )ith teenagers<

Keluarga mempunyai anak dengan usia rema8a ?13720 tahun<

4) %ahap keluarga dengan anak7anak yang meninggalkan keluarga ?(amily

as laun6hing 6enter<

'atu per satu anak meninggalkan keluarga, dimulai dari anak tertua dan

diakhiri oleh anak terke6il

5) %ahap orang tua usia menengah ?parent alone in middle years


7/41

'emua anak telah meninggalkan keluarga, tinggal suami istri usia

menengah

6) %ahap keluarga usia 8ompo ?aging (amily members<

'uami istri telah berusia lan8ut sampai meninggal dunia

GENOGRAM

P&G*%A&

Genogram atau potret keluarga merupakan gambaran menyeluruh dari

keluarga asal dan keluarga sekarang ?bagi yang sudah menikah


8/41

2) Apakah terlalu dan 3 terlambat berbahaya bagi kelahiran bayi@

terlaluC adalah terlalu muda ?kurang dari 20 tahun


9/41

6. Perdarahan dapat ter8adi sesudah bayi lahir. ?*o6hyati, 2003


10/41

8. *isiko nondis8ungsi meningkat seiring dengan usia ibu. +osit

tertahan dalam midpro(ase dari miosis 1 se8ak lahir sampai oulasi,

penuaan diperkirakan merusak kiasma yang men8aga agar pasangan

kromosom tetap menyatu. Apabila miosis dilan8utkan sampai selesai

pada )aktu oulasi, nondis8ungsi menyebabkan salah satu gamet

anak mendapat dua salinan dari kromosom yang bersangkutan,

sehingga terbentuk trisomi, anak lahir dengan 6a6at ba)aan Do;n

Sn0$ome ?Hunningham et al, 200# 2 #*hun

bu hamil yang 8arak kelahiran dengan anak terke6il kurang dari 2

tahun. Kesehatan (isik dan rahim ibu masih butuh 6ukup istirahat. Ada

kemungkinan ibu masih menyusui. 'elain itu anak masih butuh asuhan

dan perhatian orang tuanya. Bahaya yang dapat ter8adi:

a. Perdarahan setelah bayi lahir karena kondisi ibu lemah

b. Bayi prematur= lahir belum 6ukup bulan, sebelum 3 minggu

6. Bayi dengan berat badan rendah= BB* F 200 gram ?*o6hyati,

2003


11/41

Bahaya yang dapat ter8adi:

a. Kelainan letak, persalinan letak lintang

b. *obekan rahim pada kelainan letak lintang

6. Persalinan lama

d. Perdarahan pas6a persalinan. ?*o6hyati, 2003


12/41

%u8uan Puskesmas P+&5 adalah untuk menurunkan angka kematian

ibu. Pelayanan yang dapat dilakukan di puskesmas P+&5 antara lain:

1. Pelayanan +bstetri

a. Pen6egahan dan penanganan perdarahan

b. Pen6egahan dan penanganan preeklamsi dan eklamsi

6. Pen6egahan dan penanganan in(eksi

d. Pen6egahan dan penanganan partus lama= ma6et

e. Pen6egahan dan penanganan aborsi

2. Pelayanan &eonatal

a. Pen6egahan dan penanganan as(iksia

b. Pen6egahan dan penanganan hipotermi

6. Pen6egahan dan penanganan BB* ?berat bayi lahir rendah<

d. Pen6egahan dan penanganan ke8ang atau ikteruse. Pen6egahan dan penanganan gangguan minum

3. Pelayanan neonatus dengan komplikasi

Pelayanan &eonatus dengan komplikasi adalah penanganan neonatus

dengan penyakit dan kelainan yang dapat menyebabkan kesakitan,

ke6a6atan dan kematian oleh dokter= bidan= pera)at terlatih di polindes,

puskesmas, puskesmas P+&5, rumah bersalin dan rumah sakit

pemerintah= s)asta

Ben#u! el**n*n PONED *n#*$* l*in:

1. Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan

2. Penyediaan pelayanan kega)atdaruratan yang berkualitas sesuai standar

3. en6egah ter8adinya kehamilan yang tidak diinginkan dan penanganan

komplikasi keguguran

. Pemantapan ker8a sama lintas program dan se6tor

. Peningkatan partisipasi perempuan, keluarga, dan masyarakat

K$i#e$i* Pus!esm*s *n, si* un#u! 0i#in,!*#!*n men?*0i Pus!esm*s

m*mu PONED:

1. Puskesmas ra)at inap yang dilengkapi (asilitas untuk pertolongan persalinan, tempat tidur ra)at inap sesuai kebutuhan untuk pelayanan

kasus obstetri dan neonatal emergensi= komplikasi

2. etaknya strategis dan mudah diakses oleh Puskesmas non P+&5 dari

sekitarnya.

3. Puskesmas telah mampu ber(ungsi dalam penyelenggaraan "paya

Kesehatan Perorangan ?"KP< dan tindakan mengatasi kega)atdaruratan,

sesuai dengan kompetensi dan ke)enangannya serta dilengkapi dengan

sarana prasarana yang dibutuhkan.


13/41

. Puskesmas telah diman(aatkan masyarakat dalam= luar )ilayah ker8anya

sebagai tempat pertama men6ari pelayanan, baik ra)at 8alan ataupun

ra)at inap serta persalinan normal.

. ampu menyelenggarakan "K dengan standar.

#. $arak tempuh dari lokasi pemukiman sasaran, pelayanan dasar, dan

Puskesmas non P+&5 ke Puskesmas mampu P+&5 paling lama 1

8am dengan transportasi umum mengingat )aktu paling lama untuk

mengatasi perdarahan 2 8am dan 8arak tempuh Puskesmas mampu

P+&5 ke *' minimal 2 8am

K$i#e$i* Pus!esm*s m*mu PONED)

1. emenuhi kriteria butir 1.2. empunyai %im inti yang terdiri atas 5okter, Pera)at, dan Bidan sudah

dilatih P+&5, berserti(ikat dan mempunyai kompetensi P+&5, serta

tindakan mengatasi kega)atdaruratan medik umumnya dalam rangka

mengkondisikan pasien emergensi= komplikasi siap diru8uk dalam

kondisi stabil.

3. empunyai 6ukup tenaga 5okter, Pera)at, dan Bidan lainnya, yang akan

mendukung pelaksanaan (ungsi P+&5 di Puskesmas tingkat dasar.

. 5i(ungsikan sebagai Pusat ru8ukan antara kasus obstetri dan neonatal

emergensi= komplikasi, dalam satu regional )ilayah ru8ukan kabupaten

. Puskesmas telah mempunyai peralatan medis, non medis, obat7obatan,

dan (asilitas tindakan medis serta ra)at inap, minimal untuk mendukung

penyelenggaraan P+&5.

#. Kepala Puskesmas mampu P+&5 sebagai penanggung 8a)ab program

harus mempunyai kemampuan mana8emen penyelenggaraan P+&5.

. Puskesmas mampu P+&5 mempunyai komitmen untuk menerima

ru8ukan kasus kega)atdaruratan medis kasus obstetri dan neonatal dariasyankes di sekitarnya.

4. Adanya komitmen dari para stakeholders yang berkaitan dengan upaya

untuk mem(ungsikan Puskesmas mampu P+&5 dengan baik yaitu:

a. *' P+&K terdekat baik milik pemerintah maupun s)asta, bersedia

men8adi pengampu dalam pelaksanaan P+&5 di Puskesmas

b. Kepala 5inas Kesehatan kabupaten= kota bersama *' kabupaten=

kota dan *' P+&K terdekat dalam membangun sistem ru8ukan dan

pembinaan medis yang ber(ungsi e(ekti(7e(isien.


14/41

6. Adanya komitmen dukungan dari BP$' Kesehatan untuk mendukung

kelan6aran pembiayaan "paya Kesehatan Perorangan ?"KP< dalam

rangka $aminan Kesehatan &asional ?$K&<

d. 5ukungan Bappeda dan Biro Keuangan Pemda dalam

pengintegrasian peren6anaan pembiayaan Puskesmas mampu

P+&5 dalam sistem yang berlaku.

e. 5ukungan Badan Kepega)aian 5aerah dalam kesinambungan

keberadaan m P+&5 di Puskesmas(. 5ukungan politis dari Pemerintah daerah dalam bentuk regulasi

?Perbup, Per)ali atau 'K Bupati= -alikota< dalam mempersiapkan

sumber daya dan atau dana operasional, untuk ber(ungsinya.

L*n,!*h-l*n,!*h Pe$si**n Penin,!*#*n %un,si Pus!esm*s R*;*# In*

Men?*0i Pus!esm*s M*mu PONED

Rum*h S*!i# PONEK 8Pel**n*n O+s#e#$i Neon*#*l Eme$,ensi

Kom$ehensi/

K$i#e$i* Umum Rum*h S*!i# Pone!

1. Ada dokter 8aga yang terlatih di "G5 untuk mengatasi kasus emergensi

baik se6ara umum maupun emergen6y obstetrik > neonatal.

2. 5okter, bidan, dan pera)at telah mengikuti pelatihan tim P+&K di

rumah sakit meliputi resusitasi neonatus, kega)at7daruratan obstetrik dan

neonatus.

3. empunyai 'tandar +perating Prosedur penerimaan dan penanganan

pasien kega)at7daruratan obstetrik dan neonatal.

. Kebi8akan tidak ada uang muka bagi pasien kega)at7daruratan obstetrik

dan neonatal.


15/41

. empunyai prosedur pendelegasian )e)enang tertentu.

#. empunyai standar respon time di "G5 selama 10 menit, di kamar

bersalin kurang dari 30 menit, pelayanan darah kurang dari 1 8am.

. %ersedia kamar operasi yang siap ?siaga 2 8am< untuk melakukan

operasi, bila ada kasus emergensi obstetrik atau umum.

4. %ersedia kamar bersalin yang mampu menyiapkan operasi dalam )aktu

kurang dari 30 menit.

/. emiliki kru= a)ak yang siap melakukan operasi atau melaksanakan

tugas se)aktu7)aktu, meskipun on call.

10. Adanya dukungan semua pihak dalam tim pelayanan P+&K, antara lain

dokter kebidanan, dokter anak, dokter= petugas, anestesi, dokter penyakitdalam, dokter spesialis lain serta dokter, umum, bidan, dan pera)at.

11. %ersedia pelayanan darah yang siap 2 8am.

12. %ersedia pelayanan penun8ang lain yang berperan dalam P+&K, seperti

aboratorium dan *adiologi selama 2 8am,

13. *e6oery room 2 8am, obat, dan alat penun8ang yang selalu siap

tersedia.

U** Pel**n*n PONEK

1. 'tabilisasi di "G5 dan persiapan untuk pengobatan de(initi(

2. Penanganan kasus ga)at darurat oleh tim P+&K *' di ruang tindakan

3. Penanganan operati( 6epat dan tepat meliputi laparotomi, dan sektio

saesaria

. Pera)atan intensi( ibu dan bayi.

. Pelayanan Asuhan Ante &atal *isiko %inggi

#. *uang lingkup pelayanan kesehatan maternal dan neonatal pada P+&K

Te$+*,i *#*s 2 !el*s@ *n#*$* l*in:

A. P+&K *"A! 'AK% KA' H

1. Pelayanan Kesehatan aternal dan &eonatal isiologis

Pelayanan kehamilan, pelayanan persalinan, pelayanan ni(as, asuhan

Bayi Baru ahir ?eel 1


16/41

e. Kehamilan ektopik ?K< dan Kehamilan ktopik %erganggu

?K%<

(. Kehamilan dengan nyeri kepala, gangguan penglihatan, ke8ang

dan= koma, tekanan darah tinggi

asa intranatal

a. Persalinan dengan parut uterus

b. Persalinan dengan distensi uterus

6. Ga)at 8anin dalam persalinan

d. Pelayanan terhadap syok

e. Ketuban pe6ah dini

(. Persalinan lama

g. nduksi dan akselerasi persalinanh. Aspirasi akum manual

i. kstraksi Hunam

8. 'eksio sesarea

k. piosotomi

l. Kraniotomi dan kraniosentesis

m. alpresentasi dan malposisi

n. 5istosia bahu

o. Prolapsus tali pusat

p. Plasenta manual

I. Perbaikan robekan seriks

r. Perbaikan robekan agina dan perineum

s. Perbaikan robekan dinding uterus

t. *eposisi nersio "teri

u. !isterektomi

. 'ukar bernapas

). Kompresi bimanual dan aorta

;. 5ilatasi dan kuretase

y. igase arteri uterina

9. Bayi baru lahir dengan as(iksia

aa. BB*

ab. *esusitasi bayi baru lahir a6. Anestesia umum dan lokal untuk seksio sesaria

ad. Anestesia spinal, ketamin

ae. Blok paraserikal

a(. Blok pudendal

asa Post &atal

a. asa ni(as

b. 5emam pas6a persalinan

6. Perdarahan pas6a persalinan

d. &yeri perut pas6a persalinan

e. Keluarga Beren6ana


17/41

(. Asuhan bayi baru lahir sakit ?leel 2<

3. Pelayanan Kesehatan &eonatal

!iperbilirubinemi, as(iksia, trauma kelahiran, hipoglikemi, ke8ang, sepsis

neonatal, gangguan keseimbangan 6airan dan elektrolit, gangguan

pernapasan, kelainan 8antung ?payah 8antung, payah 8antung ba)aan,

P5A


18/41

I. Perbaikan robekan seriks

r. Perbaikan robekan agina dan perineum

s. Perbaikan robekan dinding uterust. *eposisi nersio "teri

u. !isterektomi

. 'ukar bernapas

). Kompresi bimanual dan aorta

;. 5ilatasi dan kuretase

y. igase arteri uterina

9. Anestesia umum dan lokal untuk seksio

sesaria

aa. Anestesia spinal, ketamin

ab. Blok pudendal


19/41

Tindakan/ Yankes sesuai SPO dengan bimbingan dari RS rujukan terdekatTindakan/ Yankes sesuai SPO & bimbingan kemandirian Dirujuk ke RS rujukan terdekat

Hasil monev baik, pasien dikembalikan ke Puskeonev !asil tindakan "ankes di Puskesmas

#elum sembu!, dirujuk ke RS rujukanPasien sembu!, pulang, dila"ani Puskesmas

$asus datang%ila"a! Puskesmas perlu rujukan uar 'ila"a! Puskesmas perlu rujukan

Puskesmas mampu PO()D

Pemeriksaan *sik dan penunjang

Diagnosa dan assessment apaka! kasus dapat ditangani ole! tim

$asus dapat ditangani dengan tuntutan dari RS rujukan$asus dapat ditangani tim PO()D $asus tidak dapat ditangani tim PO()D

a6. asa Post &atal

a. asa ni(as

b. 5emam pas6a persalinan

6. Perdarahan pas6a persalinan

d. &yeri perut pas6a persalinan

e. Keluarga Beren6ana

(. Asuhan bayi baru lahir sakit ?leel 2<

ad. 3. Pelayanan Kesehatan &eonatal

ae. !iperbilirubinemi, as(iksia, trauma kelahiran, hipoglikemi ke8ang,

sepsis neonatal, gangguan keseimbangan 6airan dan elektrolit, gangguan

pernapasan, kelainan 8antung ?payah 8antung, payah 8antung ba)aan,

P5A


20/41

Pasien dengan masala! kese!atan

denti*kasi -ungsi+-ungsi keluarga

Dokter keluarga

Pela"anan kedokteran

arga meliputi pen"usunan data struktur keluarga, siklus ke!idupan keluarga, genogram, -aktor risiko inte

en"usun diagnosis !olistik

penatalaksanaan "ang kompre!ensi- dengan )viden.e #ased edi.ine meliputi upa"a promoti-, preventi

$ unjungan ruma!

$onseling

Prinsip dasar pela"anan kedokteran keluarg

engenal ke!idupan pasien

emberikan pela"anan kedokteran komp

bb.

b6.

bd. be.

b(.

bg.

bh.

bi.

b8.

+!) .um I& : Men,inen#*$is*si se=*$* sis#emi! +e$+*,*i

en?el*s*n *n, 0i0**#!*n *0* l*n,!*h

bl.

bm. bn.

bo.

bp.

bI.

br.

bs.

bt.

bu.

b.

b).

b;. by.

b9.

6a.

6b.

66.

6d.

6e.

1. enyusun diagnosis holistik se6ara bio7psiko7sosial

6(. Biologis : bu usia 34 tahun, G3A0P2, usia kehamilan 20 minggu,

anak pertama 3 tahun, anak kedua 1, tahun. *i)ayat persalinan

sebelumnya di dukun beranak dengan perdarahan hebat. *i)ayat

sakit gula 3 tahun

6g. Psikologis : rasa 6emas akan ri)ayat persalinan sebelumnya dan

ri)ayat penyakit gula

6h. 'osial : %abu makanan ?keper6ayaan di keluarga dan daerahnya

tentang pantangan makan< yang mempengaruhi perilaku kesehatan.


21/41

2. engenal kondisi keluarga lebih mendalam melalui struktur keluarga, siklus

kehidupan keluarga, (aktor risiko internal dan eksternal, genogram keluarga

untuk menyusun ren6ana pelayanan kesehatan yang komprehensi(.

3. *isiko kematian ibu melahirkan dan bayi baru lahir serta upaya pen6egahannya

. "paya pemeliharaan kesehatan ibu hamil, asuhan ni(as dan pas6a salin, serta

pemeliharaan kesehatan bayi

. *en6ana dan tata 6ara kun8ungan rumah serta konseling

#. Puskesmas P+&5

6i.

=?) .um & : Me$umus!*n s*s*$*n em+el*?*$*n 8le*$nin, o+?e=#ie

") angkah apa yang bisa dilakukan oleh dokter keluarga untuk bisa melakukandiagnostik se6ara holistik@

2) engapa perlu dilakukan kun8ungan tumah dan bagaimana tata 6aranya@

) Bagaimana upaya promoti( dan preenti( pada skenario@

() Bagaimana 6ara pera)atan selama ni(as dan pera)atan untuk bayi@




6k.

=l) .um &I : Bel*?*$ m*n0i$i

=m)

=n) .um &II

") angkah apa yang bisa dilakukan oleh dokter keluarga untuk bisa melakukan

diagnostik se6ara holistik@

6o. 5iagnostik keluarga dalam pelayanan kedokteran keluarga

didasarkan pada (ungsi7(ungsi keluarga yang meliputi:

a. ungsi holistik.

b. ungsi (isiologis keluarga untuk mengetahui siklus kehidupan keluarga.

6. ungsi patologis keluarga.d. ungsi keturunan dalam keluarga.

e. ungsi hubungan antarsesama dalam keluarga.

(. ungsi perilaku dan non perilaku yang dapat men8adi (aktor risiko internal

dan eksternal.

6p. %ahapan untuk menegakkan diagnostik holistik berdasarkan

(ungsi7(ungsi tersebut di atas meliputi tahap berikut:

a. enyusun struktur keluarga dalam bentuk karakteristik demogra(i

keluarga.

b. embuat status pasien.

6. engidenti(ikasi (ungsi7(ungsi keluarga:


22/41

1. ungsi biologis7psikologis7sosial7ekonomi7pemenuhan kebutuhan.

2. ungsi (isiologi ? APGAR score< melihat adaptation, partnership,

gro)th, a((e6tion, resour6es dalam keluarga sehingga bisa dilihat

siklus kehidupan keluarga.

3. ungsi patologis ?SCREEM score< melihat (ungsi so6ial, 6ultural,

religion, edu6ation, e6onomis, medi6al dalam keluarga

. ungsi keturunan dengan meyusun genogram keluarga.

. ungsi hubungan antar manusia untuk melihat harmonisasi interaksi

anggota keluarga.

#. ungsi perilaku ?pengetahuan, sikap, tindakan< dan non perilaku

?lingkungan indoor/ outdoor , akses ke pusat pelayanan kesehatan<untuk mengetahui (aktor risiko internal dan eksternal dalam keluarga

6I. 5ari langkah7langkah ini dapat dilihat bagaimana dampak

kesakitan pada keluarga.

d. en6ari literatur ilmiah untuk meme6ahkan masalah keluarga pasien

berbasis bukti ? Evidence Based Medicine


23/41

berkun8ung ke tempat praktek sa8a. Pelayanan dokter keluarga yang baik

harus bersi(at akti(, dalam arti, 8ika memang diperlukan, melakukan

kun8ungan dan atau mera)at pasien di rumah pasien.

6). Banyak alasan kenapa pertolongan kedokteran perlu dilakukan

melalui kun8ungan dan ataupun pera)atan di rumah tersebut. 5ua di antaranya

yang dipandang mempunyai peranan yang amat penting, yakni:

a. Karena keadaan kesehatan pasien tidak memungkinkan untuk datang ke

tempat praktek atau kalau tetap dipaksakan, akan lebih memperberat

keadaan pasien. Keadaan yang tidak memungkinkan tersebut banyak

ma6amnya. 'e6ara umum dapat dibedakan atas tiga ma6am, yakni:1< Karena menderita penyakit akut yang tidak memungkinkan pasien

untuk diba)a ke tempat praktek, atau kalau diba)a dan kebetulan

menderita penyakit menular, dapat membahayakan orang lain.

2< Karena menderita penyakit kronis, terutama apabila dialami oleh

orang yang telah lan8ut usia

3< Karena menderita penyakit stadium terminal yang telah tidak ada

harapan untuk hidup lagi.

b. 'ebagai tindak lan8ut pelayanan ra)at inap di rumah sakit

6;. 5okter keluarga yang baik seyogyanya dapat melakukan pelayanan

tidak lan8ut ini, sedemikian rupa sehingga keadaan kesehatan pasien

kembali pada keadaan semula serta dapat melakukan kegiatan rutin sehari7

hari. Pada akhir7akhir ini, pelayanan tindak lan8ut ra)at inap melalui

kun8ungan dan atau pera)atan di rumah, tampak makin bertambah

penting. Penyebab utamanya adalah karena mahalnya biaya pera)atan di

rumah sakit, sehingga pasien karena kesulitan biaya, meskipun belum

sembuh sempurna telah minta untuk segera dipulangkan.=)

=)M*n/**# Kun?un,*n 0*n Pe$*;*#*n P*sien 0i Rum*h

0*) Apabila kun8ungan dan atau pera)atan di rumah dapat dilakukan

dengan sebaik7baiknya, akan diperoleh banyak man(aat. Beberapa dari man(aat

tersebut antara lain adalah:

1. 5apat lebih meningkatkan pemahaman dokter tentang pasien

db. Adanya peningkatan pemahaman yang seperti ini mudah dimengerti,

karena memanglah dengan dilakukannya kun8ungan dan atau pera)atan


24/41

pasien di rumah tersebut, dokter akan memperoleh banyak keterangan

tentang pasien yang dimaksud.

2. 5apat lebih meningkatkan hubungan dokter 7 pasien

d6. 'ama halnya dengan pemahaman, peningkatan hubungan dokter 7

pasien ini adalah 8uga sebagai hasil dari dilakukannya kun8ungan dan atau

pera)atan pasien di rumah.

3. 5apat lebih men8amin terpenuhinya kebutuhan dan tuntutan kesehatan

pasien

. 5apat lebih meningkatkan kepuasan pasien

00)

0e) M*s*l*h Kun?un,*n 0*n Pe$*;*#*n 0i Rum*hd(.5ari pengalaman sehari7hari, paling tidak ditemukan ada tiga masalah

pokok yang sering dihadapi. Ketiga masalah pokok yang dimaksud adalah:

1. %erbatasnya pertolongan kedokteran yang dapat dilakukan

dg. "ntuk dapat memberikan pertolongan kedokteran yang lengkap,

diperlukan antara lain peralatan yang lengkap pula. %entu mudah dipahami

karena peralatan kedokteran lengkap tidak mungkin diba)a pada )aktu

kun8ungan rumah, menyebabkan pertolongan kedokteran yang dapat

dilakukan akan sangat terbatas sekali. Apalagi 8ika kebetulan berhadapan

dengan penyakit yang 6ukup serius yang sebelumnya tidak diketahui.

2. Panggilan kun8ungan rumah yang tidak diperlukan

dh. %er8adinya peristi)a yang seperti ini tentu sa8a tidak diinginkan. $ika

ditin8au dari sudut dokter hanya membuang )aktu dan tenaga, yang

apabila berlan8ut sampai timbul rasa kesal, dapat membuat hubungan

dokter7pasien men8adi buruk, yang tentu sa8a akan merugikan pasien

sendiri.

3. Ketergantungan pasien atau keluarga yang berlebihandi. Pertolongan kedokteran yang dilakukan diharapkan dapat

ditingkatkan pula kemandirian pasien memelihara kesehatannya.

'ayangnya untuk beberapa pasien atau keluarga tertentu, kemandirian

yang diharapkan ini tidak pernah mun6ul sehingga pasien atau keluarga

tersebut akhirnya sangat tergantung dengan dokter, yang tentu sa8a apabila

banyak ditemukan, akan memberatkan peker8aan dokter.

0?)%*!#o$-/*!#o$ *n, Memen,*$uhi Kun?un,*n 0*n Pe$*;*#*n P*sien

0i Rum*h


25/41

dk. Banyak (aktor yang berperan sebagai penyebab kun8ungan rumah

8arang dilakukan, se6ara umum dapat dibedakan atas ma6am ?6-hinney,

1/41L Prit6hard, 1/4


26/41

diperlukan pelayanan kedokteran yang lebih akti(, yang antara lain dapat

di)u8udkan melalui pelayanan kun8ungan dan pera)atan pasien di rumah.

2. akin meningkatnya biaya pelayanan ra)at inap di rumah sakit

dn. 5alam keadaan yang seperti ini tidak mengherankan 8ika banyak

anggota masyarakat men6oba menghindar dari pera)atan rumah sakit.

Atau kalaupun sempat dira)at, berusaha untuk segera pulang, meskipun

sebenarnya keadaan kesehatan orang tersebut belum sepenuhnya pulih.

"ntuk dapat tetap memperoleh pertolongan kedokteran sesuai dengan

kebutuhan, banyak anggota masyarakat akhirnya memang lebih suka

memilih pera)atan di rumah sa8a untuk hasilnya yang optimal, 8elas sangatmemerlukan pelayanan kun8ungan dan ataupun pera)atan pasien dirumah.

3. Karena desakan program asuransi kesehatan

do. Pada akhir7akhir ini, sebagai akibat dari makin meningkatnya biaya

kesehatan, banyak pihak mulai mengembangkan program asuransi

kesehatan. "ntuk memperke6il risiko (inansial, perusahaan asuransi

kesehatan biasanya tidak memperlakukan sistem pembiayaan atas dasar

tagihan ?indemnity


27/41

du. Kun8ungan rumah akan berguna apabila kepala keluarga

yang dapat men8elaskan tentang kehidupan keluarga yang ingin

diketahui dan atau anggota keluarga yang ingin dikun8ungi, sedang

berada di tempat.

3. empersiapkan ma6am data yang akan dikumpulkan

d. a6am data minimal yang patut dikumpulkan adalah tentang

identitas keluarga, keadaan rumah dan lingkungan pemukiman pasien,

struktur keluarga ?genogram


28/41

2. enyampaikan 8ad)al kun8ungan yang telah disusun kepada pasien

minimal tiga hari sebelum tanggal kun8ungan. aksudnya untuk

mengingatkan kembali pasien tentang per8an8ian kun8ungan yang akan

dilakukan, yang apabila ada perubahan, masih sempat diperbaiki.

3. empersiapkan keperluan kun8ungan

. elakukan kun8ungan dan pertolongan kedokteran

. engisi rekam medis keluarga

#. enyusun ren6ana tidak lan8ut

H. "ntuk emberikan Pertolongan Kedokteran Atas nisiati( Pasien Atau

Pihak Keluarga

ea. %ata 6ara yang ditempuh adalah sebagai berikut:

1. enanyakan selengkapnya tentang keadaan pasien2. empersiapkan keperluan kun8ungan

3. elakukan kun8ungan serta pertolongan kedokteran

. engisi rekam medis keluarga

. enyusun ren6ana tindak lan8ut

e+)

) Bagaimana upaya promoti( dan preenti( pada skenario@

e6.'emua ibu hamil diharapkan mendapatkan pera)atan kehamilan oleh tenaga

kesehatan. "ntuk deteksi dini (aktor risiko maka pada semua ibu hamil perlu

dilakukan skrining antenatal. "ntuk itu periksa ibu hamil paling sedikit

dilakukan kali selama kehamilan:

1. 'atu kali pada tri)ulan ?K1< ?sebelum 1 minggu<

2. 'atu kali pada %ri)ulan ?antara 1724 minggu<

3. 5ua kali dalam tri)ulan ?K< ?antara minggu 2473# dan sesudah

minggu ke 3#< ?*o6hyati, 2003


29/41

eh. eliputi : ?1< Anamnese ?keluhan= masalah< ?2< Pemeriksaan

kehamilan dan pelayanan kesehatan, ?3< Pemeriksaan psikologis, ?<

Pemeriksaan laboratorium bila ada indikasi= diperlukan, ?< 5iagnosa akhir

?kehamilan normal, terdapat penyulit, ter8adi komplikasi, atau tergolong

kehamilan risiko tinggi ?#< 'ikap dan ren6ana tindakan ?persiapan

persalinan dan ru8ukan


30/41

3. bu sanggup mera)at dan memberi A' kepada bayinya

. 'uami istri telah ada kesiapan dan kesanggupan untuk mengikuti keluarga

beren6ana setelah kelahiran bayinya ?*o6hyati, 2003


31/41

. empersiapkan persalinan 6ukup bulan, melahirkan dengan selamat, ibu

maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin.

4. empersiapkan ibu agar masa ni(as ber8alan normal dan pemberian asi

eksklusi(.

/. empersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi

agar dapat tumbuh kembang se6ara normal ?Pra)irohard8o, 2002


32/41

(b.2< Pendayagunaan dan optimalisasi tenaga kesehatan di *umah 'akit.

. engeliminir 5ukun.

(6. angkah ke depan 5inas Kesehatan Proinsi $a)a %engah tidak

akan melakukan pelatihan dukun, sehingga se6ara alami para dukun yang

telah ada semakin berkurang dan akhirnya akan tiada. 5iren6anakan adanya

payung hukum agar semua persalinan di $a)a %engah harus dilakukan oleh

tenaga kesehatan dan di sarana kesehatan, melalui Peraturan Gubernur atau

Peraturan 5aerah ?P*5A


33/41

(l. Kebi8akan Program &asional asa &i(as

(m. Kebi8akan program nasional pada masa ni(as yaitu paling sedikit

empat kali melakukan kun8ungan pada masa ni(as, dengan tu8uan untuk :

1. enilai kondisi kesehatan ibu dan bayi.

2. elakukan pen6egahan terhadap kemungkinan7kemungkinan adanya

gangguan kesehatan ibu ni(as dan bayinya.

3. endeteksi adanya komplikasi atau masalah yang ter8adi pada masa ni(as.

. enangani komplikasi atau masalah yang timbul dan mengganggu

kesehatan ibu ni(as maupun bayinya.

(n. Asuhan yang diberikan se)aktu melakukan kun8ungan masa ni(as:

Kun8ungan -aktu Asuhan:

1. #74 8am post partum+ en6egah perdarahan masa ni(as oleh karena atonia uteri.+ endeteksi dan pera)atan penyebab lain perdarahan serta melakukan

ru8ukan bila perdarahan berlan8ut.

+ emberikan konseling pada ibu dan keluarga tentang 6ara men6egah

perdarahan yang disebabkan atonia uteri.

+ Pemberian A' a)al.+ enga8arkan 6ara mempererat hubungan antara ibu dan bayi baru lahir.+ en8aga bayi tetap sehat melalui pen6egahan hipotermi.

+ en8aga ibu dan bayi untuk 2 8am pertama setelah kelahiran atau sampaikeadaan ibu dan bayi baru lahir dalam keadaan baik.

2. # hari post partum

+ emastikan inolusi uterus bar8alan dengan normal, uterus berkontraksi

dengan baik, tinggi (undus uteri di ba)ah umbilikus, tidak ada

perdarahan abnormal.

+ enilai adanya tanda7tanda demam, in(eksi, dan perdarahan.+ emastikan ibu mendapat istirahat yang 6ukup.+ emastikan ibu mendapat makanan yang bergi9i dan 6ukup 6airan.+ emastikan ibu menyusui dengan baik dan benar serta tidak ada tanda7

tanda kesulitan menyusui.

+ emberikan konseling tentang pera)atan bayi baru lahir.3. 2 minggu post partum

+ Asuhan pada 2 minggu post partum sama dengan asuhan yang diberikan

pada kun8ungan # hari post partum.

. # minggu post partum

+ enanyakan penyulit7penyulit yang dialami ibu selama masa ni(as.+ emberikan konseling KB se6ara dini.

(o.


34/41

/) PERAFATAN BAYI BARU LAHIR

/C) Bentuk pera)atan bayi baru lahir meliputi:

a. Pen6egahan in(eksi(r. Bayi baru lahir sangat rentan terhadap in(eksi mikroorganisme. +leh

karena itu pen6egahan yang dapat dilakukan antara lain men6u6i tangan

sebelum dan sesudah bersentuhan dengan bayi, memakai sarung tangan

bersih saat menangani bayi, memastikan peralatan yang digunakan steril

dan memastikan pakaian yang dikenakan bayi adalah pakaian yang bersih.

b. Penilaian bayi baru lahir

(s. Penilaian a)al BB meliputi pertanyaan yaitu:

1< Apakah bayi 6ukup bulan@

2< Apakah air ketuban 8ernih dan tidak ber6ampur mekonium@3< Apakah bayi menangis atau bernapas@

< Apakah tonus otot bayi baik@

6. Pen6egahan kehilangan panas

(t. Bayi memiliki luas permukaan tubuh yang lebih besar daripada

orang de)asa dan pengaturan suhu tubuhnya masih belum sempurna. +leh

karena itu bayi sangat mudah ter8adi hipotermi. Pen6egahan hipotermi

dapat dilakukan dengan 6ara mengeringkan tubuh bayi, meletakkan bayi di

atas tubuh ibu, menyelimuti bayi dan memakaikan topi, dan tidak

memandikan bayi # 8am setelah bayi lahir.

d. Asuhan tali pusat

(u. 'etelah tali pusat dipotong dan diikat, maka pera)atan yang dapat

dilakukan antara lain men6u6i tangan sebelum dan sesudah mera)at tali

pusat bayi, tidak menaruh bahan apapun di atas tali pusat bayi, dan

memakaikan popok sebatas di ba)ah tali pusat.

e. nisiasi enyusui 5ini ?5<

(. 'egera setelah bayi lahir maka bayi diletakkan tengkurap di atas

tubuh ibu. 'entuhan kulit bayi ke kulit ibu memberikan rangsang hormon

oksitosin untuk keluar, sehingga asi kolostrum dapat dihasilkan. 'elain itu

satu 8am pertama kehidupan re(le; mengisap bayi sangat kuat, sehingga

diharapkan bayi mendapatkan A' kolostrum yang sangat berman(aat.

(. Pen6egahan perdarahan

(). Bayi baru lahir biasanya mendapatkan suntik itamin K 1 mg

intramuskuler untuk men6egah perdarahan pada bayi baru lahir akibat

de(isiensi itamin K yang dapat dialami sebagian bayi baru lahir.

(;.


35/41

g. Pemberian imunisasi

(y. munisasi yang diberikan pada BB adalah imunisasi hepatitis B dan

BHG.

h. Pemeriksaan bayi baru lahir

(9. Pemeriksaan bayi dilakukan saat berada di klinik dalam 2 8am dan

saat kun8ungan tindak lan8ut.

,*)



gb. Konseling adalah proses pemberian in(ormasi ob8ekti( dan

lengkap, dilakukan se6ara sistematik dengan paduan ketrampilan komunikasi

interpersonal, teknik bimbingan, dan penguasaan pengetahuan klinik, yang

bertu8uan untuk membantu seseorang mengenali kondisinya saat ini, masalah

yang sedang dihadapi dan menentukan 8alan keluar atau upaya untuk mengatasi

masalah tersebut ?'ai(uddin, 2001<

g6.%u8uan komunikasi dalam melakukan konseling, adalah untuk

mengarahkan proses penggalian ri)ayat penyakit lebih akurat dan lebih

memberikan dukungan pada pasien, dengan demikian lebih e(ekti( dan e(isien

bagi keduanya ?Kur9t, 1//4


36/41

g(. Beri salam, sapa dia, tun8ukkan bah)a Anda bersedia meluangkan

)aktu untuk berbi6ara dengannya.

7 A : A8ak Bi6ara

gg. "sahakan berkomunikasi se6ara dua arah, 8angan bi6ara sendiri.

5orong agar pasien mau dan dapat mengemukakan pikiran dan

perasaannya. %un8ukkan bah)a dokter menghargai pendapatnya, dapat

memahami ke6emasannya, serta mengerti perasaannya. 5okter dapat

menggunakan pertanyaan terbuka maupun tertutup dalam usaha mengenali

in(ormasi.

7 $ : $elaskan

gh. Beri pen8elasan mengenai hal7hal yang men8adi perhatiannya, yang

ingin diketahuinya, dan yang akan di8alani= dihadapinya agar ia tidak

ter8ebak oleh pikirannya sendiri, luruskan persepsi yang keliru. Berikan

pen8elasan mengenai penyakit, terapi atau apapun se6ara 8elas dan detil

7 : ngatkan

gi. Per6akapan yang dokter lakukan bersama pasien mungkin

memasukkan berbagai materi se6ara luas, yang tidak mudah diingatkan

kembali. 5i bagian akhir per6akapan ingatkan dia untuk hal7hal yang

masih belum 8elas bagi kedua belah pihak serta mengulang kembali akan

pesan7pesan kesehatan yang penting.

g8. 'e6ara garis besar, kemampuan konseling untuk melaksanakan komunikasi

positi( se6ara e(ekti( merupakan syarat seorang konselor, 6iri konselor yang

e(ekti( adalah:

a. ampu men6iptakan suasana nyaman dan aman bagi klienL

b. enimbulkan rasa saling per6aya di antara klien dan konselorL

6. ampu mengenali hambatan sosio7kultur setempat

d. ampu menyampaikan in(ormasi ob8ekti(, lengkap dan 8elas ?bahasa yang

mudah dimengerti<

e. au mendengar akti( dan bertanya e(ekti( dan sopanL

(. emahami dan mampu men8elaskan berbagai aspek kesehatan reproduksiL

g. ampu mengenali keinginan klien dan keterbatasan penolongL

h. embuat klien bertanya, berbi6ara dan mengeluarkan pendapatL

i. enghormati hak klien, membantu dan memperhatikan

gk. 5i samping akronim 'A$ ?Poernomo,1///


37/41

klinik untuk melakukan konseling. Akronim tersebut adalah GA%!* yang

merupakan singkatan dari:

a. G 7 Greet : memberikan salam, mengenalkan diri dan membuka

komunikasi

b. A > Ask atau Assess : menanyakan keluahan= kebutuhan pasien dan

menilai apakah keluahan= keinginan yang disampaikan memang sesuai

dengan kondisi yang dihadapi.

6. % > %ell : beritahukan bah)a persoalan pokok yang dihadapi oleh pasien

adalah seperti yang ter6ermin dari hasil tukar in(ormasi dan harus

di6arikan upaya penyelesaian masalah tersebutLd. ! > !elp : bantu pasien untuk memahami masalah utamanya dan masalah

itu yang harus diselesaikan. $elaskan beberapa 6ara yang dapat

menyelesaikan masalah tersebut, termasuk keuntungan dan keterbatasan

dari masing7masing 6ara tersebut. inta pasien untuk memutuskan 6ara

terbaik bagi dirinya.

e. > ;plain : 8elaskan bah)a 6ara terpilih telah diberikan= dian8urkan dan

hasil yang diharapkan mungkin segera terlihat atau diobserasi beberapa

saat hingga menampakkan hasil yang diharapkan. $elaskan pula siapa dan

di mana pertolongan lan8utan atau darurat dapat diperoleh.

(. * 7 *e(er dan *eturn isit : ru8uk apabila (asilitas ini tidak dapat

memberikan pelayanan yang sesuai atau buat 8ad)al kun8ungan ulang

apabila pelayanan terpilih telah diberikan

gl. Prinsip7prinsip umum dalam konseling seperti yang dikutip dalam Burnet

ndonesia ?200


38/41

3< emberikan in(ormasi yang tepat, dalam hal ini sebaiknya konselor

mengakui dengan 8u8ur apabila ada sesuatu hal yang belum dipahami dan

men6oba men6ari in(ormasi yang benar, daripada mengabaikan pertanyaan

itu atau memberikan in(ormasi yang salah.

< en8aga keper6ayaan klien, konselor harus men8aga kerahasiaan in(ormasi

tentang klien. Bila tidak, klien merasa dirinya tidak dihargai atau dihormati,

dan akan merasa membuat kesalahan karena men6ari pertolongan atau

berbagi rasa dengan konselor.

< en8a)ab pertanyaaan yang kadang sulit di8a)ab, tidak selalu konselor

dapat memberikan 8a)aban yang benar. Bila dapat memastikan bah)a 8a)aban yang diberikan adalah benar, anda boleh men8a)abnya, tetapi bila

ragu7ragu akan lebih baik bila anda melakukan konsultasi kepada yang lebih

memahami. Anda 8uga men6oba men6ari 8a)abannya sendiri tanpa meru8uk

klien

#< enghadapi perasaan tidak nyaman dan ketakutan, dalam beberapa situasi,

konselor kadang7kadang merasa membutuhkan pertolongan untuk

mengatasi perasaannya dalam menghadapi klien. Bila konselor melakukan

konseling pada klien, ia harus melihat raksi pada dirinya sendiri.

< emilih tempat konseling yang 6o6ok

4< en8alin hubungan, konselor harus men6iptakan suasana yang membuat

klien merasa santai, tidak takut, merasa aman dan bebas mengungkapkan

perasaan dan pertanyaan yang ada dalam hatinya untuk didiskusikan

/< ksplorasi, konselor berusaha mengetahui se6ara mendalam tentang

perasaan klien, situasi klien dan alasannya datang untuk meminta bantuan.

10


39/41

,m)


gn. Penatalaksanaan se6ara komprehensi( diberikan oleh dokter

keluarga berdasarkan kesimpulan diagnosis holistik dan literatur ilmiah yang

mendukung, sehingga dapat diren6anakanlah penatalaksanaan:

a. Promoti(: upaya untuk meningkatkan kesehatan dengan mempengaruhi

pada redisosing !actor dan rein!orcing !actor baik dengan komunikasi,

pemberdayaan keluarga ataupun pelatihan untuk pelayanan kesehatan.

". Preenti(: upaya pen6egahan dengan general and seci!ic rotection early

diagnostic and romt treatment dan# dissa"ility limitation.6. Kurati(: upaya pengobatan terutama dengan medikamentosa yang sesuai

dan targetnya se6ara berkesinambungan.

d. *ehabilitati(.

go.


40/41

,) BAB III

PENUTUP

,C)

A) Kesimul*n

1. 5alam mengangani keadaan pasien dengan ri)ayat penyakit yang pernah

ada sebelumnya seperti pada skenario dibutuhkan penatalaksanaan se6ara

holistik yang mengintregasikan aspek bio7psiko7sosial 8uga komprehensi(

meliputi upaya promoti(, preenti(, kurati(, rehabilitati(.

2. Pendidikan kesehatan berbasis B untuk masyarakat perlu dilakukan

sebagai )u8ud konseling agar nantinya tidak ada kesalahan in(ormasi

kesehatan yang sering beredar di masyarakat a)am.

3. Kun8ungan rumah memberikan man(aat dalam penyelenggaraan praktek

kedokteran keluarga karena dapat mengenal keadaan pasien sehingga

dokter dapat memberikan pelayanan kesehatan yang maksimal sesuai

kebutuhan pasien.

. 'aat hamil sangat penting konseling kepada dokter untuk memantau

antenatal 6are.

B) S*$*n

") Pasien sebaiknya melakukan konseling kepada dokter agar mendapatkan

in(ormasi yang sesuai B mengenai pantangan makanan 8uga mengenai

kondisi kehamilannya yang ra)an penyulit.

2) 5okter yang menangani pasien sebaliknya melakukan kun8ungan rumah

untuk melihat kondisi lingkungannya terlebih untuk pasien7pasien yang

berisiko.

,$)


41/41

,s) DA%TAR PUSTAKA

,#)

gu. Bobak, ?2012

laporan tutorial skenario 2 ikm

Documents