laporan tutorial skenario 3 blok 4.4

8/18/2019 Laporan Tutorial Skenario 3 Blok 4.4

1/18

LAPORAN TUTORIAL SKENARIO 3

“Bagaimana Mengelola Barak Pengungsian?”

BLOK 4.4 DISASTER NURSING

KELOMPOK 7

Anggota:

Aulia Zahra Rasyida (15228)

Jessica Claudia A A (15229)

Nia Anggraeni (15235)

Rochma Dwi Rahayu (15237)Rizky Fadhilah (15240)

Ratna Dwi Wijayanti (15244)

Yuninda Kurniawati (15246)

Jeki Rahmawati (15255)

Nanang Arif K (15257)

Redita Elva F (15262)

Wahyu Nitari (15264)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS GADJAH MADA

2016


2/18

Ketua kelompok : Ratna Dwi Wijayanti

Sekretaris 1 : Nanang Arif K

Sekretaris 2 : Jessica Claudia A A

Skenario 3

STEP 1

-

STEP 2

1. Apa peran perawat dalam pengelolaan barak pengungsian?

2. Bagaimana pengelolaan dan pengawasan menu makanan dan dapur umum?

3.

Bagaimana pengelolaan relawan di bagian logistik?

4. Berapa proporsi dana pa peran relawan di barak logistik?

5. Siapa penanggungjawab barak pengungsian dan apa saja tugasnya?

6.

Bagaimana alur bantuan logistik?

7. Bagaimana tindak lanjut pengungsi yang meninggal?

8. Bagaimana manajemen kelompok rentan di pengungsian?

9.

Bagaimana encegahan penyakit gatal dan diare?

10.

Apa saja kriteria minimal tempat pengungsian?

Bagaimana Mengelola Barak Pengungsian ?

Mayumi adalah perawat yang bertugas di barak pengungsian “Gelanggang ABEGE”

yang menampung pengungsi bencana gempa bumi. Ada sekitar 5.000 pengungsi

berada pada barak tersebut, 102 bumil, 433 balita, lansia 768 orang. Selama 10 hari

terakhir banyak pengungsi yang mengalami diare dan gatal-gatal, 2 orang lansia

meninggal tanpa sebab yang jelas. Bantuan susu bubuk melimpah, tapi bersamaan

dengan itu ada edaran dari Kementerian Kesehatan bahwa bayi yang ada di

pengungsian tidak boleh diberikan susu kemasan. Mayumi tidak bisa mengontrol

larangan tersebut karena banyak ibu-ibu yang punya bayi, meminta susu dengan

alasan untuk diminum sendiri. Di dapur umum setiap harinya menyiapkan nasi

bungkus sekitar 5500 bungkus 3 kali sehari, dengan menu monoton nasi sayur

tahu/tempe pedas tanpa kuah, telor dadar. Ia bersama relawan yang lain yang setiap

harinya ada sekitar 300-400 relawan. Banyak relawan yang menumpuk di logistik

yang tiap harinya lebih banyak duduk-duduk ngobrol.


3/18

STEP 3

1.

Peran perawat dalam pengelolaan barak pengungsian

a. Melakukan pengobatan dan pencegahan penyakit

b.

Pengkajian mental dan emosi korban

c.

Pendataan awal

d. Menjadi perantara antara pengungsi dengan pemangku kebijakan

e. Edukasi kesehatan reproduksi

f. Kerja sama lintas sektor

g. Dokumentasi tindakan

h. Follow up kesehatan korban

2.

a. Pengelolaan menu makanan:

1) Karbohidrat: 40 %, protein: 30 %, lemak: 20 %, serat: 20 % (seimbang dan sudah

diatur oleh Kemenkes dan Perka No. 7 Tahun 2008)

2)

Penyesuaian cita rasa daerah

3) Memanfaatkan kekayaan alam

b. Pengawasan dapur umum:

1) Cara pengolahan dan bahan baku

2) Dokumentasi pengelolaan makanan

3) Diawasi oleh ahli gizi (klaster gizi)

3. Pengelolaan relawan di logistik:

a.

Koordinasi dengan koordinator lapangan

b. Pembagian tugas jelas

c. Kesadaran diri relawan

d.

Memperbanyak relawan ke kelompok rentan

e.

Surveillance kebutuhan logistik

f. Pendataan stok logistik

4.

Proporsi relawan di barak pengungsian:

a. Kesehatan lingkungan : 10-20 orang

b. Bidan : 5-10 orang

c.

Paramedis : 4-5 orang

d. Dokter : 1 orang

e.

Asisten apoteker : 1 orang

f. Teknisi laboratorium : 1 orang


4/18

g. Pembantu umum : 5-10 orang

h. Pengawas sanitasi : 2-4 orang

i.

Asisten sanitasi : 10-20 orang

5. a. Penanggungjawab barak pengungsian adalah Direktorat Penanganan Pengungsi di

bawah Deputi Rehabilitasi dan Rekonstruksi BNPB.

b. Tugas penanggungjawab:

1) Penanganan pengungsi

2) Pelatihan pengelolaan barak

3) Monitoring

4) Rapat/diskusi

5) Kolaborasi dengan sektor lain

6) Pendataan pengungsi

6. Alur bantuan logistik:

a. Melakukan RHA terlebih dahulu

b.

Pemberian bantuan berdasarkan perjulah anggota keluarga (perorangan)

c. Alur:

7. Tindak lanjut pengungsi yang meninggal:

a.

Kerja sama dengan tim DVI

b. Pengkajian sebab kematian

c. Pengkajian penyakit penyerta

d.

Menghubungi dan mendampingi keluarga

8.

Manajemen kelompok rentan di pengungsian:a. Pendataan kelompok rentan

NGO/Negara donor

Kedutaan

Kemenlu

BNPB/BPBD Kab/Kota

Koordinator lapangan


5/18

b. Pemenuhan nutrisi

c. Prioritas dan pelayanan kesehatan khusus bagi kelompok rentan

d.

Dapur umum khusus kelompok rentan

e. Melibatkan dalam aktivitas selama di barak pengungsian

f. Manajemen stress lansia

9.

Pencegahan gatal dan diare:

a. Kebersihan: Air bersih ± 50 meter dari barak, pembuangan limbah jauh dari sumber

mata air, pembuangan sampah ± 100 meter dari barak.

b.

Nutrisi yang cukup

c. PHBS: Cuci tangan dengan air mengalir dan sabun, kebersihan MCK, kebersihan

sandang.

d.

Pembagian kamar mandi

e. Pembuatan limbah rumah tangga

f. Pemberian ASI untuk bayi

g.

Manajemen lingkungan

h. Memperhatikan tanggal kadaluarsa logistik

10. Kriteria tempat pengungsian:

a. Jauh dari sumber bencana

b.

Mampu menampung banyak pengungsi

c. Penerangan cukup

d.

Akses mudah

e. Aman

f. Dekat dengan sumber air

g. Ventilasi baik

h. Memiliki fasilitas umum yang cukup

i.

Standar minimal diatur dalam Kepmenkes dan Perka BNPB.


6/18

STEP 4

STEP 5

1. Mahasiswa mampu menjelaskan proporsi jumlah relawan di pengungsian.

2. Mahasiswa mampu menjelaskan pengelolaan barak pengungsian.

STEP 6

Belajar mandiri

STEP 7

1. Proporsi jumlah relawan di pengungsian:

a. Prabencana

Penyiapan relawan dimulai dari prabencana. Saat prabencana dilakukan

berbagai persiapan untuk penempatan SDM kesehatan dan pembentukan Tim

Penanggulangan Krisis Akibat bencana. Perencanaan penempatan SDM kesehatan

untuk pelayanan kesehatan pada kejadian bencana perlu diperhatikan beberapa hal

berikut:

1) Analisis risiko pada wilayah rawan bencana

2) Kondisi penduduk di daerah bencana

3)

Ketersedian fasilitas pelayanan kesehatan

BNPB

BPBD

Korlap

Pelayanan

Kesehatan

NGO

Logistik Air dan Sanitasi


7/18

4) Kemampuan SDM kesehatan setempat

5) Kebutuhan minimal pelayanan kesehatan di wilayah setempat

b. Saat dan pascabencana

Dilakukan mobilisasi SDM kesehatan yang tergabung dalam suatu Tim

Penanggulangan Krisis yang meliputi Tim Gerak Cepat, Tim Penilaian Cepat

Kesehatan (Tim RHA) dan Tim Bantuan Kesehatan.

Kebutuhan minimal tenaga untuk masing-masing tim tersebut antara lain:

1) Tim Gerak Cepat

Tim yang dapat segera bergerak dalam waktu 0-24 jam setelah ada informasi

kejadian bencana. Tim terdiri dari :

a) Pelayanan Medis

Dokter umum/BSB :1 org

Dokter Spesialis Bedah :1 org

Dokter Spesialis Anestesi :1 org

Perawat mahir :2 org

Tenaga DVI :1 org

Apoteker/asisten apoteker:1 org

Supir ambulans :1 org

b) Surveilans

Ahli epidemiologi/sanitarian:1 org

c) Petugas komunikasi

2) Tim RHA

Tim bisa diberangkatkan bersamaan dengan Tim Gerak Cepat atau dalam waktu

24 jam sudah dilokasi. Tim ini terdiri dari:

a) Dokter umum :1 org

b) Ahli epidemiologi :1 org

c) Sanitarian :1 org

3)

Tim Bantuan Kesehatan

Diberangkatkan berdasarkan kebutuhan yaitu setelah Tim Gerak Cepat dan Tim

RHA kembali dengan laporan hasil kegiatan selama di lapangan. Tim terdiri dari:


8/18

Kebutuhan jumlah minimal SDM Kesehatan:

a)

Jumlah kebutuhan SDM kesehatan di lapangan untuk jumlah

penduduk/pengungsi antara 10.000-20.000 org.

Dokter umum : 4 org

Perawat : 10-20 org

Bidan : 8-16 org

Apoteker : 2 org

Asisten apoteker : 4 org

Pranata laboratorium : 2 org

Epidemiolog : 2 org

Entomolog : 2 org

Sanitarian : 4-8 org

Untuk jumlah penduduk/pengungsi 5000 orang dibutuhkan:

a.

Bagi pelayanan kesehatan 24 jam dibutuhkan: dokter 2 orang, perawat 6 orang, bidan

2, sanitarian 1orang, gizi 1 orang, asisten apoteker 2 orang dan administrasi 1 orang.

b.

Bagi pelayanan kesehatan 8 jam dibutuhkan: dokter 1 orang, perawat 2 orang, bidan 1

orang, sanitarian 1 orang dan gizi 1 orang.


9/18

Rumus kebutuhan tenaga di fasilitas rujukan/rumah sakit

Estimasi kebutuhan tenaga kesehatan di lokasi bencana: Untuk jumlah penduduk/pengungsi

antara 10.000 – 20.000 orang:

a. Dokter umum : 4 org

b.

Perawat : 10 – 20 org

c. Bidan : 8 – 16 org

d. Apoteker : 2 org

e. Tenaga teknis

f.

Unit Kerja SAR

Unit kerja SAR yang ditempatkan di posko lapangan beranggotakan 10 orang yang

dipimpin ketua regu.

g. Unit Kerja Psikososial

Dipimpin oleh koordinator tim psikososial lapangan yang beranggotakan sekkurang-

kurangnya 8 orang relawan dan sebanyak-banyaknya 20 relawan tergantung jumlah

korban yang didampingi, lokasi, dan jenis bencana yang terjadi.


10/18

Tim manajemen barak pengungsian:

2. Manajemen barak pengungsian:

a. Tata ruang

1)

Public health di pengungsian untuk langkah awal pengendalian dalam

menurunkan morbibitas dan mortalitas dan mengidentifikasi sumber dayakesehatan untuk meningkatkan kebutuhan kesehatan pengungsi. Ukuran tenda

public health di pengungsian:

30 m2 untuk menampung 10 pasien dan untuk pelayanan

80 m2 untuk menampung 30 pasien dan untuk pelayanan

2)

Tempat tidur masing-masing orang mempunyai luas minimal 3,5m2. Untuk

dimensi udara mempunyai ruang udara 10m3. Jarak antar tempat tidur minimal

0,75 meter.


11/18

3) Ventilasi yang dibutuhkan adalah 20-30 m3/orang/jam. Jika dibutuhkan, dapat

disediakan ventilator mekanik.

4)

Suhu udara antara 15-19oC. Jika suhu udara rendah, dapat disesuaikan dengan

cuaca atau musim.

5) Bangunan dapat didesain tertutup, dengan memperbanyak bagian gelap untuk

menghindari suhu udara yang tinggi.

6) Bangunan harus mempunyai jalur darurat jika terjadi kebakaran. Relawan yang

ada di pengungsian juga harus mengajarkan pada pengungsi cara evakuasi jika

terjadi kebakaran di pengungsian.

7) Satu wastafel disediakan untuk setiap 10 orang, atau wastafel duduk berukuran 4-

5 meter untuk setiap 100 orang, dan dipisahkan antara pria dan wanita. Satu

Shower mandi disediakan untuk setiap 50 orang dan dapat menggunakan pemanas

air.

8) Jamban terletak 50 meter dari bangunan, tetapi juga berjarak 20 meter dari dapur

umum, tempat makan, dan sumber mata air.

9) Tempat sampah dengan kapasitas 20-100 liter disediakan untuk setiap 12-15

orang.

b. Registrasi: Mendaftar setiap pengungsi yang ada, termasuk tanggal kedatangan dan

kepergian. Mengumpulkan data rekam medis, nomor telfon atau email yang bisa

dihubungi, kebutuhan apa saja yang diperlukan khususnya untuk kelompok rentan.

c.

Pelayanan makanan: Terdapat dua jenis penyediaan makanan. Yang pertama adalah

dengan model fast food (makanan dikirim dari institusi lain, sehingga tidak perlu ada

dapur umum). Dan yang ke dua adalah memasak makanan sendiri dengan membangun

dapur umum. Hal yang perlu diperhatikan adalah aspek etnis pengungsi, adanya

vegetarian, dan bayi. Untuk orang dengan penyakit kronis (diabetes, jantung, ginjal)

bisa disuplai dari rumah sakit terdekat. Makana disimpan di tempat yang gelap, kering,

dan sejuk. Jarak dari lantai minimal 4 inchi. Jika ada bahan sisa, maka harus digunakan

sebelum 4 hari, atau sebaiknya dibuang.

d. Medical health care: Menyediakan pelayanan kesehatan reguler, mencegah penyakit,

pelayanan emergency jika dibutuhkan, mengkaji sanitasi, memperhatikan kelompok

rentan, memanajemen penyakit menular, serta melakukan dokumentasi dengan baik.

e.

Mengatur tempat untuk hewan peliharaan ataupun ternak.

f.

Memperhatikan fasilitas untuk kelompok rentan, area yang mudah diakses, dan

terdapat petunjuk arah atau informasi yang jelas.


12/18

g. Manajemen informasi

Setelah mengurus registrasi, langkah berikutnya yaitu identifikasi pengungsi dengan

kebutuhan khusus seperti wanita dan anak-anak. Karena wanita dan anak-anak sering

mengalami pelecehan seksual ketika berada di barak pengungsian.

h. Air dan sanitasi

Air harus aman untuk diminum, memasak dan untuk personal hygiene. Jarak air

dengan kakus yaitu 30 meter.

1) Sarana mencuci peralatan rumah tangga yang adekuat

2)

Operasional toilet yang adekuat: minimal 1 toilet untuk 20 orang dan dibedakan

sesuai jenis kelamin.

3) Operasional kamar mandi yang adekuat: 1 tempat untuk 15 orang

4)

Operasional sarana pencuci tangan 1 tempat untuk 15 orang.

i. Makanan

Minimum kalori yang dibutuhkan 2.100 kkal per orang/hari. Jika ibu hamil maka

ditambah 300kkal per hari dan jika menyusui ditambah 500kkal perhari. Intinya

kebutuhan 2.100 kkal per hari/orang mencakup 10-12% total energi dari protein, 17%

lemak dan intake mikronutrien.

1) Temperatur suhu makanan panas dijaga sampai 135 F, suhu makanan dingin

dijaga sampai 40 F.

2) Dapur yang dijaga kebersihannya

3) Suplai air minum yang adekuat: air minum yang diberikan dalam rentang 1-2

galon per orang per hari

4) Suplai es yang adekuat untuk menjaga suhu makanan yang membutuhkan suhu

dingin.

i.

Fasilitas barak:

Rentang jarak antar area tidur dibedakan sesuai shelter:

a) Evacuation shelter seluas 20 kaki persegi per orang

b) General shelter seluas 40 kaki persegi per orang

c) Special needs shelter seluar 60-100 kaki persegi perorang

j. Area anak-anak

Disediakan caregiver sesuai usia anak seperti:

1) BBL-12 bulan (3:1)

2)

13-30 bulan (4:1)

3)

31-35 bulan (5:1)


13/18

4) 3 tahun (7:1)

5) 4-5 tahun (8:1)

6)

6-8 tahun (10:1)

7) 9-12 tahun (12:1)

Penatalaksanaan mainan anak-anak:

1) Penatalaksanaan mainan:

a)

Permukaannya tidak menyerap air, mudah dibersihkan dan dikeringkan.

b) Tidak menggunakan arus listrik (batu baterai)

c)

Hindari mainan yang bisa menyimpan air, misalnya pisol air.

d) Menyediakan dua box, yang pertama diberi label bersih, dan yang kedua

diberi label kotor.

e)

Setelah digunakan ditempatkan ke box yang berlabel kotor untuk

dibersihkan.

2) Cara pembersihan:

a)

Mainan kecil-kecil bisa diswap dengan alkohol swap 70%, kemudian

dibiarkan kering.

b) Mencuci dengan hot cycle of washing machine. Jika tidak tersedia washing

machine bisa dicuci dengan sabun cuci tangan dan air hangat, menyikat sela-sela, bilas dengan air bersih, kemudian dibiarkan kering atau dikeringkan

dengan menggunakan kain bersih.

c)

Setelah dicuci mainan harus didesinfeksi dengan menggunakan cairan

desinfektan, dibiarkan selama satu menit, kemudian dikeringkan. Jika

kemungkinan mainan dimasukkan ke dalam mulut, maka setelah

didesinfeksi, mainan harus dibilas dengan air bersih.

k. Manajemen Sampah: Jika terdapat sampah medis seperti kasa, plester, dan lain-lain,

sampah itu harus dimasukkan ke tempat kering dan tertutup sebelum dibuang. Sampah

medis yang tajam seperti jarum suntik harus ditampung di tempat yang terbuat dari

plastik yang kuat, seperti botol soda 2 L. Sampah biasa: Menyediakan tempat sampah

khusus berdasarkan jenis sampah (organik, kertas/plastik, botol kaca/logam). Tempat

yang digunakan harus tertutup, diletakkan di tempat strategis. Memberikan

penyuluhan pada pengungsi tentang pentingnya pemilahan sampah.

Pengelolaan pengungsian dalam bidang kesehatan, melakukan:


14/18

a. Pelayanan kesehatan masyarakat, dengan tujuan menurunkan tingkat kematian & korban

penyakit.

1)

Menggunakan standar pelayanan puskesmas

2) Satu pusat pelayan kesehatan untuj 20.000 orang

b. Kesehatan reproduksi, meliputi program Keluarga Berencana, Kesehatan Ibu dan Anak,

deteksi dini IMS & HIV/AIDS, dan kesehatan reproduksi remaja.

c. Kesehatan jiwa

d. Vaksin untuk anak usia 6 bulan - 5 tahun ditambah pemberian vitamin A.

e.

Pada anak yang terkena penyakit menular perlu penanganan segera sebagai tindakan

pengurangan risiko penularan, termasuk pada kematian.

f. Surveilans

g.

Manajemen pencegahan infeksi dan penyakit menular di pengungsian:

1) Syndromic Surveillance

Petugas barak pengungsian seharusnya mengembangkan rencana pengkajian

penyakit untuk memonitor setiap individu dan staff di lokasi untuk mengidentifikasi

adanya risiko penyakit menular dan infeksi. Pengkajian sebaiknya dilakukan pada

waktu seperti berikut:

a) Saat kedatangan pengungsi

b)

Setiap hari, atau tergantung pada hasil pengkajian risiko pada bencana biasa.

Pengkajian secara periodic (contohnya setiap 2 atau 3 hari sekali) bisa dilakukan

jika terdapat keterbatasan waktu atau staff.

c) Setiap hari, jika terjadi bencana KLB (bioterorisme, epidemic, pandemi)

d) Ketika mengirimkan individu ke fasilitas kesehatan

2) Imunisasi

Pengungsi sebaiknya menerima vaksinasi sesuai bencana seperti tetanus atau

influenza.

3) Infection Control Triage

Dengan menggunakan hasil observasi serta data dari syndromic surveillance

bisa dilakukan triase pada tiap individu berdasarkan resiko penyakit serta penularan.

4) Area Isolasi

Setiap pengungsian sebaiknya menyediakan area isolasi untuk pengungsi yang

memiliki penyakit menular, dengan kriteria:


15/18

a) Pilih lokasi yang secara fisik terpisah oleh tembok di semua sisi dari area

pengungsi lainnya, atau bisa menggunakan gedung lain yang dekat area

pengungsian.

b) Jika hal di atas tidak tersedia, bisa dengan membuat area isolasi di barak

pengungsian dengan menggunakan sekat plastic.

c) Batasi dan bedakan staff untuk area isolasi dengan barak biasa.

Struktur tim manajemen pengungsian:

Contoh layout pengungsian:

Shelter maintenance plan


16/18

Setiap shelter seharusnya memiliki maintenance plan yang meliputi:

a. Inventory checklist dari emergency supplies


17/18

b.

Memastikan tersedianya emergency generator yang digunakan untuk memberikan pencahayaan dan ventilasi yang kuat

c. Jadwal rutin pemeliharaan shelter yang dilakukan oleh pihak yang ditunjuk atau yang

bertanggungjawab


18/18

DAFTAR PUSTAKA

A Guide for Local Jurisdiction in Order Care & Shelter Planning. 2003. Aameda Country

Operation Area, Emergency Management Organization.

Camp Management Toolkit. 2004. Afganistan.

Crabb, Lynn. 2008. Shelter Operations Management Toolkit . Los Angeles: American Red

Cross.

Coletta, Leann. 2011. Mass Care and Shelter Guidance For Emergency Planners. American

Red Cross.

Departemen kesehatan RI. 2007. Pedoman Teknis Penanggulangan Krisis kesehatan Akibat

Bencana. Jakarta.

FEMA. 2006. Risk Management Series Design Guidance for Shelter and Safe Rooms. USDepartment of Homeland Security.

http://www.bt.cdc.gov/shelterassessment/pdf/shelter-tool-instruction-sheet.pdf diakses pada

11 Maret 2016 pukul 08.00 WIB.

Nurwegia Refugee Council. 2008. Camp Management Toolkit.

Pedoman Sistem Operasional Prosedur Penanganan Tanggap Darurat Bencana

Muhammadiyah Disaster Management Center.

Pusat penanggulangan Krisis kesehatan kementerian kesehatan RI. 2011. pedoman teknis

penanggulangan krisis kesehatan akibat bencana edisi revisi. Jakarta.

Prasojo, Derajad. Nurul Hanifah Astuti. 2010. Menuju Pola Hidup Sehat Di Barak

Pengungsian Korban Merapi. Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan

Yogyakarta.

Rebmann, Terri. 2008. Infection Prevention and Control for Shelters During Disaster . APIC

Emergency Committee.

Rebmann, Terri. 2008. Infection Prevention and Conturing Disasters. APIC Emergency

Preparedness Committee.

UNHCR. 2011. Epidemic Preparedness and Response in Refugee Camp Settings: Guidance

for Public Health Officers. Kongo: UNHCR.

Wisner, B. & Adams, J. 2002. Environmental Health in Emergencies and Disasters. Malta:

World Health Organization.
http://www.bt.cdc.gov/shelterassessment/pdf/shelter-tool-instruction-sheet.pdfhttp://www.bt.cdc.gov/shelterassessment/pdf/shelter-tool-instruction-sheet.pdfhttp://www.bt.cdc.gov/shelterassessment/pdf/shelter-tool-instruction-sheet.pdf

laporan tutorial skenario 3 blok 4.4

Documents