laporan pbl hematologi

7/23/2019 Laporan Pbl hematologi

1/33

SISTEM HEMATOLOGI

LAPORAN TUTORIAL MODUL 1

ANEMIA

KELOMPOK II

Tutor : dr. Yusnam Syar!" S.PAK

:

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

2013

Ketua : Fita Ha!i "2012#3012#$

Se%etai& : S'(ia Ie(e E)&*a+ "2013#301,0$

A(--'ta : A.i.a+ K+aii(a "2013#3001/$

a+*a A)a)i.a "2012#30120$Di%aa N'ia(4 P "2013#30135$

Fi(a Hi!a*at "2013#30166$

Hai&a) A*a7uta "2013#3016#$

Li&a N'7i*a(ti "2013#3016/$

Mut+ia A*u4 N "2013#300#2$

Ni%i Ri.8i4 R "2013#300##$


2/33

KATA PENGANTAR

Pu9i &*u%u %ai 7a(9at%a( %e+a!iat A))a+ ST *a(- te)a+ ee;ei%a( a+at !a( %au(ia1/$ atau i(e%&i )ai(= e(-a%i;at%a( %e+a(Bua(*a(- ti!a% !i%'7e(&a&i eit'&it "a7)a&tiB %i&i& +e')iti%= !i a(a 7e(uu(a( eit'&it te9a!i!i 7a&ie( !e(-a( +e')i&i& ;e%e)a(9uta($4 Ke)ai(a( ;e(tu% tu)a(- te(-%'a% !a( !a7at te9a!i!e(-a( !ita(!ai %e(ai%a( +eat'7'ie&i&= 7e)ua&a( tu)a(- 7a!a a&a ;a*i= !a( -a(--ua( a(a%u&ia !i(i &e7eti a(eia &e) &a;it atau ta)a&eia4

P'nata+a)sanaan

Pe(ata)a%&a(aa( a(eia +e')iti% !i&e&uai%a( !e(-a( 7e(*e;a;(*a4 >i)a %ae(a ea%&it'%&i%


13/33

A(eia a7)a&ti% !i!a7at uu(*a u(Bu) 7a!a u&ia 1C &a7ai 2C ta+u( 7u(Ba% i(&i!e(&%e!ua *a(- )e;i+ %eBi) u(Bu) &ete)a+ u&ia 50 *a+u(4 Uu !a( 9e(i& %e)ai( 7u( ;eaia&i&eBaa -e'-ai&4 Di Aei%a Sei%at !a( E'7a uu &e;a-ia( ;e&a 7a&ie( ;e%i&a a(ata 1Cei%a( ta(&u&ipacked red cell "PR$ 9i%a +e'-)';i( # - atau ta(!a 7a*a+9a(tu(- atau a(eia *a(- &a(-at &i7t'ati%4 K'e%&i H; &e;e&a /


18/33

Keu!ia +i(!ai 9u-a %'(&u&i ';at


19/33

*a(- !i7e)u%a( u(tu% 7e;e(tu%a( &e) !aa+ ea+4

EPIDEMIOLOGI

A(eia !ei&ie(&i ;e&i a!a)a+ 9e(i& a(eia *a(- 7a)i(- uu te!a7at !i !u(ia4 Ha7i

&e7e)ia !ai 7'7u)a&i !i !u(ia e(!eita a(eia !ei&ie(&i ;e&i4 Di Aei%a Sei%at= a(ita)e;i+ ;a(*a% e(!eita a(eia !ei&ie(&i ;e&i !i;a(!i(- 7ia= !ia(a ti(-%at i(&i!e(&i(*ateti(--i 7a!a u&ia e7'!u%ti !a( e(uu( &ete)a+ e('7au&e4 Di (e-aa ;e%e;a(-=7e(*e;a; a(eia !ei&ie(&i ;e&i te;a(*a% a!a)a+ %e+ai)a( !a( 7e!aa+a( %'(i%4Ke+i)a(-a( !aa+ 2


20/33

Bat #'s

at ;e&i te!a7at 7a!a &e)uu+ &e) tu;u+ %ia


21/33

34 A&a )a;u(- a%a( e;a(tu 7e(*ea7a( ;e&i

64 a;&';&i ;e&i !i+a;at %'7)e%& 7+*tate !a( '&at

C4 >a*i !a( a(a%i)a tu;u+ 9e(u+ !e(-a( ;e&i &e+i(--a &e)uu+ a7'eiti( !a)a te7at Ba!a(-a(;e&i &u!a+ tei%at !e(-a( ;e&i= a%a %eBe7ata( a;&';&i ;e&i !ai ta%tu& i(te&ti(a) a%a(e(9a!i &a(-at e(uu(4 Se;a)i%(*a ;i)a te7at 7e(*i7a(a( ;e&i itu %e+a;i&a( ;e&i= a%a%eBe7ata( a;&';&i(*a a%a( &a(-at !i7eBe7at4

Seu ;e&i ('a) !a)a 7)a&a &e%ita 11


22/33

;e-a;u(- !e(-a( &uatu 7'tei(= *a%(i a7'eiti(= u(tu% e;e(tu% eiti(4 >e&i *a(- !i&i7a(&e;a-ai eiti( !i&e;ut ;e&i Ba!a(-a(4

Feiti( te&i7a( teutaa !i!a)a &e)e%ua(-(*a Ba!a(-a( Fe ta(7a !i&etai ;e%ua(-(*a %a!a &eu Fe424 Dei&ie(&i Fe )ate(

a!a(-a( Fe +a;i&= teta7i %a!a H; a&i+ !i ata& ;ata& tee(!a+ %a!a ('a)4

34 A(eia !ei&ie(&i Fe

Ka!a H; !i ;aa+ ;ata& tee(!a+ %a!a ('a)4

Sta!iu 7e%e;a(-a( !ei&ie(&i Fe !a7at !iu%u !e(-a( 6 7e(-u%ua( *a(- ;e;e!a:

Seu eiti(= u(tu% e(-u%u Ba!a(-a( Fe

Satua&i ta(&ei(= e(-u%u &u7)ai Fe %e 9ai(-a(4

Pe(-u%ua( +e'-)';i( !a( +eat'%it= 7e(-u%ua( i(i e(-i(!i%a&i%a( a(eia4

Ra&i' !ai i(ea) ( 7't'7'7+*i( "e*t+'B*te 7't'7'7+*i($ !e(-a( Fe4Pe(-u%ua( i(i eu7a%a( i(!i%at' *a(- &e(&itie u(tu% e(-eta+ui &u7)ai .at ;e&i !a)a


23/33

7e;e(tu%a( &e) !aa+ ea+4 Keti%a &u7)ai ;e&i ti!a% e(Bu%u7i u(tu% ;ei%ata( !e(-a(7'7+*i(= a%a i%ata( ;e&i a%a( !i&u;&titu&i !e(-a( .i(B4 Me&%i7u( i%ata( 7'7+*i(


24/33

('';)a& %eBi) "T'ta) I'( >i(!i(- a7a&it*$ e(i(-%at

#4 Feiti( e(uu(

M'')'-i Hi7'%' Mi%'&ite

DIAGNOSIS

Dai a(ie&ta&i %)i(i% !a( 7eei%&aa( )a;'at'iu !i ata&= !a7at !i&i7u)%a( ;a+a u(tu%

e(e-a%%a( !ia-('&i& a(eia !ei&ie(&i ;e&i !a7at ;e!a&a%a( 7a!a:1 A!a(*a ia*at 7e!aa+a( %'(i& atau te;u%ti a!a(*a &u;e 7e!aa+a(42 La;'at'iu : a(eia +i7'%' i%'&ite= Fe &eu e(!a+= TI> ti(--i= (i)ai a;&')ut

e(uu(= &atua&i ta(&ei( e(uu( &eta 7a!a &e!iaa( a7u& !aa+ te7i te!a7at 7e(Bi) Be)) !a(9u-a ta-et Be))4

3 Ti!a% te!a7at Fe !a)a &u&u tu)a(- " &i!e';)a&t (e-ati $46 A!a(*a e&7'( *a(- ;ai% te+a!a7 7e;eia( Fe4

TERAPI

Pa!a !a&a(*a tea7i a(eia i(i !itu9u%a( u(tu% e(e(tu%a( 7e(*e;a; !ai !ei&ie(&iFe= %eu!ia( e(-e)ii(a&i 7e(*e;a; !ei&ie(&i Fe te&e;ut ;au &ete)a+ itu tea7i Fe4

14 Tea7i Oa)

Se(*aa .at ;e&i *a(- &e!e+a(a !a( !i;ei%a( 7e'a) ta;)et &u)at e'&u&= e' uaat ataue' -)u%'(at= !e(-a( !'&i& +aia( 200 - Fe +ai4 Pe(*ea7a( a%a( )e;i+ ;ai% 9i%a )a;u(-%'&'(-= teta7i i(i a%a( e(i;u)%a( ee% &a7i(- 7a!a &a)ua( Be(a4 Ee% &a7i(- *a(-!a7at te9a!i a!a)a+ iita&i -a&t'i(te&ti(a)= *a(- !a7at e(*e;a;%a( a&a te;a%a= (au&ea !a(

!iae4 O)e+ %ae(a itu 7e;eia( ;e&i ;i&a &aat a%a( atau &e-ea &ete)a+ a%a(= e&%i7u(a%a( e(-ua(-i a;&';&i ';at &e%ita 60


25/33

I(!i%a&i 7ae(tea):

< Ti!a% !a7at e(t')ea(&i Fe 'a)

< Ke+i)a(-a( Fe "!aa+$ *a(- Be7at &e+i(--a ti!a% !a7at !i%'7e(&a&i !e(-a( Fe 'a)4

< Ga(--ua( ta%tu& -a&t'i(te&ti(a) *a(- !a7at e;uu% !e(-a( 7e;eia( Fe 'a)"B')iti& u)&eatia$4

< Ti!a% !a7at e(-a;&'7&i Fe e)a)ui ta%tu& -a&t'i(te&ti(a)4

< Ti!a% !a7at e7eta+a(%a( %e&ei;a(-a( Fe 7a!a +e'!ia)i&a

Pe7aat *a(- &ei(- !i;ei%a( a!a)a+ !e%&t&a( ;e&i= )auta( i(i e(-a(!u(- C0 - ;e&i)4D'&i& !i+itu(- ;e!a&a%a(

D'&i& ;e&i "-$ 1C < H; 7e(!eita >>"%-$ 3 "-$ = a%&iu 100 -+ai

34 Re&7'( Tea7i

Re&7'( +eat')'-i& *a(- 7a)i(- !i(i a!a)a+ 7e(i(-%ata( eti%u)'&it *a(- e(Ba7ai a%&ia)"C


26/33

Di(*ata%a( a(eia= ;i)a %a!a H; 7a!a %eti(--ia( 7eu%aa( )aut )e;i+ e(!a+ !ai (i)ai 7a!a-')'(-a( uu *a(- a!a *aitu :

A(a% uu 5 ;u)a( 5 ta+u( : 11-100)

5 ta+u( 16 ta+u( : 12-100)Pia !ea&a : 13-100)

Pee7ua( !ea&a ta% +ai) : 12-100)

Pee7ua( !ea&a +ai) : 11-100)

U(tu% a(eia -i.i= &e)ai( %a!a H; !ita;a+ t')a% u%u %a!a ;e&i= a&a ')at !a( itai( >124

A(eia e-a)';)a&ti% a!a)a+ -a(--ua( *a(- !i&e;a;%a( ')e+ &i(te&i& DNA *a(- te-a(--u4Se)12 "%';a)ai($ !a( ataua&a ')at4

E2d'mo+o-

Uu(*a te9a!i 7a!a i(!ii!u ;eu&ia X60 ta+u(4 Pea)e(&i &ea%i( e(i(-%at &eii(-!e(-a( ;eta;a+(*a u&ia4

K+as!)as An'ma M'-a+o(+ast)

Dei&ie(&i K';a)ai(

A&u7a( ti!a% Bu%u7 : e-etaia( Ma)a;&';&i

- Dee% 7e(*a7aia( !ai %';a)ai( !ai a%a(a( : -a&te%t'i- P'!u%&i aBt' i(ti(&iB *a(- ta% e(Bu%u7i : a(eia 7e(i&i'&a- Ga(--ua( !ai i)eu tei(a)i& : &7ue t'7iBa)= &7ue ('( t'7i%a)

Dei&ie(&i A&a F')at

A&u7a( *a(- ta% a!e%uat: !iet *a(- ta% &ei;a(- Ke;utu+a( *a(- e(i(-%at: %e+ai)a(


27/33

Ma)a;&';&i : &7ue t'7iBa)= &7ue ('( t'7i%a) Meta;')i&e *a(- te-a(--u

Gam(aran )+n)

A(eia ti;u) 7e)a+a( !a( 7'-e&i Ka!a(- !i&etai i%+teu& i(-a( G)'&iti& !e(-a( )i!a+ ;ea(a ea+ &e7eti !a-i(- Diae Kei)'&i& Neuiti& 7eie : ati a&a= a&a te;a%a 7a!a 9ai

Gam(aran +a(oratorum

Pa!a 7eei%&aa( !aa+ te7i a%a( !i9u7ai:

1 He'-)';i( e(uu(2 Di9u7ai oal macrocyte !e(-a( 7'i%i)'&it'&i& ;eat43 >ia&a(*a !i9u7ai )eu%'7e(ia i(-a( !e(-a( +i7e&e-e(ta&i (et'7i)6 Ka!a(- !i9ua7ai t';'&it'7e(ia i(-a(C Pa!a 7eei%&aa( &u&u tu)a(- !a7at !i9u7ai :

a H*7e7)a&ia eit'i! !e(-a( &e) e-a)';)a&t; Se) e-a%ai'&it *a(- ;e&aB a!a(-a( ;e&i &u&u tu)a(- e(i(-%at

P'nata+a)sanaan

Tea7i utaa a(eia !ei&ie(&i >12 !a( a&a ')at a!a)a+ tea7i -a(ti !e(-a( itai( >12atau a&a ')at e&%i7u( !ei%ia( tea7i %au&a) !e(-a( 7e;ai%a( -i.i !a( )ai(12: Hidro%yco$alamin i(tau&Bu)a 200 -+ai= atua 1000-!i;ei%a( tia7 i(--u &e)aa # i(--u4 D'&i& 7ee)i+aaa( 200- tia7 ;u)a( atau1000- tia7 3 ;u)a(4

2 U(tu% !ei&ie(&i a&a ')at: ;ei%a( a&a ')at C-+ai &e)aa 3 ;u)a(4

Kom2+)as

Pa!a i;u +ai) !ei&ie(&i ')at !a7at e(*e;a;%a( %ea(!u)a(4Pro-noss

Pa!a uu(*a ;ai%= ;ia&a(*a !a)a 5


28/33

=. &'+as)an 2ato!so+o- an'ma ('rdasar)an -'*a+a 2ada s@'naro 32u@at" 2usn-"

)'+'ma,an" +'+a,4 0

O)e+ : AHYA ALFALIA

Pato!so+o- An'ma

>e!a&a%a( 7'&e& 7at'i&i')'-i te9a!i(*a a(eia= !a7at !i-')'(-%a( 7a!a ti-a %e)'7'%:

A(eia a%i;at 7'!u%&i &e) !aa+ ea+ *a(- ;e%ua(- atau -a-a)

A(eia a%i;at 7e(-+a(Bua( &e) !aa+ ea+

A(eia a%i;at %e+i)a(-a( !aa+

An'ma A)(at Produ)s Yan- #'r)uran- Atau Ga-a+

Pa!a a(eia ti7e i(i= tu;u+ e7'!u%&i &e) !aa+ *a(- te)a)u &e!i%it atau &e) !aa+ea+ *a(- !i7'!u%&i ti!a% ;eu(-&i !e(-a( ;ai%4 Ha) i(i te9a!i a%i;at a!a(*a a;('a)ita&&e) !aa+ ea+ atau %e%ua(-a( i(ea) !a( itai( *a(- !i;utu+%a( a-a 7'!u%&i !a( %e9a!ai eit'&it ;e9a)a( ('a)4 K'(!i&i %'(!i&i *a(- e(-a%i;at%a( a(eia i(i a(taa )ai( SiB%)eBe)) a(eia= -a(--ua( &u&u tu)a(- !a( &te Be))= a(eia !ei&ie(&i .at ;e&i= itai( >12=!a( F')at= &eta -a(--ua( %e&e+ata( )ai( *a(- e(-a%i;at%a( 7e(uu(a( +''( *a(-!i7e)u%a( u(tu% 7'&e& eit'7'e&i&4

An'ma a)(at 2'n-,an@uran s'+ dara, m'ra,

>i)a &e) !aa+ ea+ *a(- ;ee!a te)a)u a7u+ !a( ti!a% a7u ;eta+a( te+a!a7te%a(a( &i%u)a&i a%a &e) !aa+ ea+ a%a( +a(Bu )e;i+ Be7at &e+i(--a e(i;u)%a( a(eia+e')iti%4 Pe(*e;a; a(eia +e')iti% *a(- !i%eta+ui ataa )ai(:

Ketuu(a(= &e7eti &iB%)e Be)) a(eia !a( t+a)a&&eia

A!a(*a &te&&' &e7eti i(e%&i= ';at ';ata(= ;i&a +ea(= atau ;e;ea7a9e(i& a%a(a(

T'%&i( !ai 7e(*a%it )ie !a( -i(9a) %'(i&

Aut'iu(

Pea&a(-a( -at= 7ea&a(-a( %atu7 ;uata(= tu'= )u%a ;a%a= 7a7aa( %iiai= +i7ete(&i;eat= !a( -a(--ua( t';'&i&

Pa!a %a&u& *a(- 9aa(-= 7e;e&aa( )ie( !a7at e(9e;a% &e) !aa+ ea+ !a(e(-+a(Bu%a((*a &e;e)u &e7at ;e&i%u)a&i4

An'ma A)(at K',+an-an Dara,


29/33

A(eia i(i !a7at te9a!i 7a!a 7e!aa+a( a%ut *a(- +e;at atau7u( 7a!a 7e!aa+a( *a(-;e)a(-&u(- 7e)a+a( (au( %'(i&4 Pe!aa+a( %'(i& uu(*a u(Bu) a%i;at -a(--ua(-a&t'i(te&ti(a) " i&a) u)%u&= +e''i!= -a&titi&= atau %a(%e &a)ua( 7e(Be(aa( $= 7e(--u(aa(';at ';ata( *a(- 10 e(-a%i;at%a( u)%u& atau -a&titi& "i&a) OAINS$= e(&tua&i= !a( 7'&e&%e)a+ia(4

M')ansm' +'+a," 2usn-" 2u@at" dan )'+'ma,an

A(eia !i&e;a;%a( ')e+ e(uu((*a %a!a He'-)';i( !a)a eit'&it4 Pe(uu(a(%a!a He'-)';i( te&e;ut !i&e;a;%a( ')e+ ;a(*a% +a)= i&a)(*a 7e(!aa+a( *a(- +e;at=!ei&ie(&i .at -i.i ".at ;e&i= a&a ')at Q it >12$= 7'!u%&i &e)12!a( a&a ')at4 Da( tu;u+ 9u-a ee)u%a( &e9u)a+ %eBi) itai(= i;')ai( !a( te;a-a &eta %e&ei;a(-a( +''(e teutaa eritropoietin "+''(e *a(-ea(-&a(- 7e;e(tu%%a( &e) !aa+ ea+$4 Ta(7a .at -i.i !a( +''(e te&e;ut=


30/33

7e;e(tu%a( &e) !aa+ ea+ a%a( ;e9a)a( )a;at !a( ti!a% e(Bu%u7i= !a( &e)(*a ;i&aei)i%i %e)ai(a( ;e(tu% !a( ti!a% a7u e(-a(-%ut '%&i-e( &e;a-aia(a e&ti(*a4

a. #'s 38'4

>e&i eu7a%a( &a)a+ &atu e)ee( 7e(ti(- !a)a eta;')i&e tu;u+= teutaa !a)a

7e;e(tu%a( &e) !aa+ ea+ "eiti7'ie&i&$4 Se)ai( itu 9u-a te)i;at !a)a ;e;a-ai 7'&e& !i!a)a &e) "i(ta&e)u)e$ 7a!a &eua 9ai(-a( tu;u+4 Mit'%'(!ia e(-a(!u(- &uatu &*&te7e(-a(-%uta( e)eBt'( !ai &u&;&tat !a)a &e) %e ') O2 ;e&aaa( !e(-a( 7e;e(tu%a( ATP4Da)a &*&te i(i tuut &eta &e9u)a+ %'7'(e( ;e&i *a(- ei(!a+%a( at'4 Ke-a-a)a(&*&te i(i !a7at te9a!i ;i)a 7ea&'%a( "&u7)ai$ O2 %e 9ai(-a( %ua(- !a( e(-a%i;at%a(7'!u%&i e(e-i ;e%ua(-4 Da)a 7'&e& 7e;e(tu%a( e(e-i i(i te)i;at e(.i &it'%'4He'-)';i( e7u(*ai ;eat ')e%u) 564C00 te!ii !ai 6 -')'(-a( +ee *a(- a&i(-12 teta7ite&i7a( 7a!a ;i(ata(- !i !a)a +ati tea7at itai( >12 !iteu%a( !a)a ;e(tu%eti)%';a)ai(= a!e('&i)%';a)ai(= !a( +i!'%&i%';a)ai(4

A;&';&i i(te&ti(a) itai( >12 te9a!i !e(-a( 7ea(taaa( te7at12 e(*e;a;%a( a(eia e-a)';)a&ti%4 Kae(a !ei&ie(&iitai( >12 a%a( e(--a(--u ea%&i eti'(i( &i(ta&e 4 a(eia te9a!i a%i;at te-a(--u(*a&i(te&i& DNA *a(- e7e(-au+i 7e;e(tu%a( (u%)eu& 7a!a et'&it *a(- ;au 4 Kea!aa( i(i!i&e;a;%a( ')e+ -a(--ua( &i(te&i& 7ui( !a( 7iii!i( *a(- te9a!i a%i;at !ei&ie(&iteta+i!'')at4 H''&i&ti(uia !a( eti)a)'(at a&i!uia 9u-a te9a!i 4Ke)ai(a( (eu')'-i%*a(- ;e+u;u(-a( !e(-a( !ei&ie(&i itai( >12 !a7at te9a!i &e%u(!e a%i;at !ei&ie(&i e)atieti'(i(4


32/33

@. Asam !o+at

Naa -e(ei%(*a a!a)a+ ')a&i( 4 A&a ')at i(i te!ii !ai ;a&a 7tei!i( *a(- tei%at !e(-a(&atu ')e%u) a&i(-


33/33

%ae(a Ba!a(-a( ;e&i%'&'(- "!e7)ete!i'( &t'e$ *a(- 7a!aa%+i(*ae(-a%i;at%a(7e;e(tu%%a(+e'-)';i(;e%ua(-4

%e+i)a(-a( ;e&ia%i;at7e!aa+a(e(a+u(

7eei%&aa(!aa+ &aa!a)a e&e&=e(!'&%'7i

&u)7+at"&u)a&e'&u&$4

- &eBaaee%ti

A(eiaA7)a&ti%

Ke-a-a)a(+e'7'e&i& *a(-e)ati 9aa(-

Ke-a-a)a(Heat'7'ieti%=De&tu%&i Iu(

Daa+ Te7i=La9u E(!a7Daa+= >i'7&iSu&uTu)a(-= !))

Iu('&u7

e&i atauta(&7)ata&i &u&u

"TST$4

>i&a;ea%+i!e(-a(ei&i&e7u(a=e(i(--a)

!a)a 1ta+u(= ;i&a;eta+a(+i!u7&e)aa 20ta+u( atau)e;i+4

Pe(*a%itGa;aa( K)i(i&

A(eiaHe')iti%

A(eia A7)a&ti% A(eia Dei&ie(&i>e&i

e7at Le)a+ !a(Lea+

\ \ \

Sei(- Dea \ \

laporan pbl hematologi

Documents