laporan pbl 2(fix)

8/7/2019 laporan PBL 2(fix)

1/22

LAPORAN DK IIBLOK COMMUNITY HEALTH

AND ENVIRONMENTAL MEDICINE I

Tutor : dr. Vitasari Indriani

KELOMPOK 3 :

Novia Mentari G1A009012

Chyntia Putriasni K G1A009017

Prasastie Gita. W. G1A009023

Gita Irsatika G1A009030

Kinanthi Cahyaning. U. G1A009042

Kusnendar Irmandono G1A009054

Sylviana Kuswandi G1A009056

Amrina A. F. G1A009078

Saidatun Nisa G1A009090

Pramasanti Hera. K. G1A009102

Nugroho Rizki. P. G1A009114

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN

JURUSAN KEDOKTERAN

PURWOKERTO

2009


2/22

SKENARIO

A. Informasi 1

PASIEN YANG MENDERITA STROKE

Seorang pasien, laki-laki, usia 42 tahun, sudah menikah, datang ke praktek Anda

sebagai Primary Care Physician (PCP). Kunjungan ini merupakan yang kedua kali,

setelah masuk di ruang periksa, ternyata pasien banyak diam dan tampak tertekan.

Pasien baru saja keluar RS karena mengalami serangan Stroke sekitar 2 bulan yang

lalu. Saat kunjungan pertama, pasien dengan tegas menyampaikan keinginannya

untuk kontrol stroke yang dideritanya. Namun kedatangan yang kedua ini tampakkesulitan untuk menyampaikan permasalahannya. Anda sebagai PCP yang mampu

menerapkan prinsip pendekatan pelayanan Family Medicine, maka mencoba

membangun hubungan dokter-pasien agar pasien lebih percaya dengan Anda.

Sehingga pasien akan mau bercerita mengenai permasalahan yang dialaminya saat ini.

(Keadaan seperti ini sering disebut sebagai ticket of entry yaitu sesuatu yang

mempersulit kondisi pasien namun pasien kesulitan untuk mengekspresikan secara

langsung permasalahannya, hal ini sering disebut juga sebagai hidden agenda).

1. Komunikasi seperti apakah yang seharusnya PCP tersebut lakukan untuk

membangun hubungan dokter-pasien (building doctor-patient relationship)

yang baik sehingga upaya comprehensive and continuity of care dapat

terlaksana dengan baik?

2. Bagaimana pentingnya bagi seorang PCP untuk memahami alasan kedatangan

pasien (Reason For Encounter=RFE)?

3. Bagaimanakah prinsip-prinsip pelayananFamily Medicine?

4. Sebutkan dan jelaskan central values of Family Medicine?

5. Sebagai PCP yang handal, maka tidak hanya melihat keluhan dan individu

pasiennya, akan tetapi arti atau makna keluhan tersebut bagi individu pasien

dengan tetap mempertimbangkan family as a unit of care. Informasi apa saja

yang akan Anda gali dari pasien tersebut dalam upaya mempertimbangkan

family as a unit of care ?


3/22

B. Informasi 2

Anda sebagai PCP mengajukan pertanyaan dengan prinsip open-ended & open-

closed cone questions untuk menggali Family & social history lebih lengkap. Dari

hasil anamnesis tersebut diperoleh bahwa pasien merupakan keluarga yang terdiri dari

suami, isteri, dan tiga orang anak. Pasien sebagai kepala keluarga,usia 42 tahun,

semula bekerja sebagai karyawan swasta. Sejak dua bulan yang lalu menderita stroke

separo badan. Akibat sakitnya, sejak 2 minggu ini pasien tidak bekerja karena di PHK

dari tempat kerjanya sehingga istrinya yang semula tidak bekerja kini terpaksa

berjualan kecil-kecilan di depan rumah untuk memenuhi kebutuhan keluarga dan

membeli obat untuk suaminya. Tiga orang anaknya yang masing-masing berusia 12,

10, dan 8 tahun juga mesih memerlukan biaya untuk sekolahnya. Namun, anak-

anaknya sangat memahami keadaan orang tuanya dan berusaha membantu dengan

ikut berjualan keliling makanan di sekitar rumahnya. Hubungan antar anggota

keluarga sangat hangat dan religious.

1. Bagaimanakahpractical tips agar seorang PCP memperoleh informasi

sebagai pertimbanganfamily as a unit of care?

2. Bagaimanakah anda sebagai PCP menginterpretasikan informasi

tersebut sebagai pertimbanganfamily as a unit of care?


4/22

HASIL DISKUSI

A. Penjelasan Istilah

1. Primary Care Physician

Dokter pertama yang dikunjungi oleh pasien sebagai awal dari

pengobatan

Kewenangannya sebatas pelayanan kesehatan tingkat primer, namun

cakupan layanannya tidak dibatasi usia, jenis kelamin, dan penyakit.

Upaya preventif yang dilakukannya merupakan pelayanan sebelum

pasien menuju Rumah Sakit dan dokter spesialis.

Menjadi kontak pertama dengan pasien dan memberi pembinaan

berkelanjutan (continuing care)

Membuat diagnosis medis dan penangannnya, membuat diagnosis

psikologis dan penangannya, memberi dukungan personal bagi setiap

pasien dengan berbagai latar belakang dan berbagai stadium penyakit

Mengkomunikasikan informasi tentang pencegahan, diagnosis,

pengobatan, dan prognosis

Melakukan pencegahan dan pengendalian penyakit kronik dan

kecacatan melalui penilaian risiko, pendidikan kesehatan, deteksi dinipenyakit, terapi preventif, dan perubahan perilaku.

2. Family Medicine

Tenaga kesehatan tempat kontak pertama pasien (di fasilitas/sistem

pelayanan kesehatan) untuk menyelesaikan semua masalah kesehatan

yang dihadapi , tanpa memandang jenis penyakit, organologi, golongan

usia, dan jenis kelamin, sedini dan sedapat mungkin, secara paripurna,

dengan pendekatan holistik, bersinambung, dan dalam koordinasi sertakolaborasi dengan profesional kesehatan lainnya, dengan

menggunakan prinsip pelayanan yang efektif dan efisien yang

mengutamakan pencegahan serta menjunjung tinggi tanggung jawab

profesional, hukum, etika dan moral.

Layanan yang diselenggarakannya (wewenang) sebatas kompetensi

dasar kedokteran yang diperolehnya selama pendidikan kedokteran

dasar ditambah dengan kompetensi dokter layanan primer yang

diperoleh melalui CME/CPD atau program spesialisasi.


5/22

Seperti juga Dokter, Dokter Keluarga menyelengarakan pelayanan

kesehatan tingkat primer sebagai generalis atau Dokter Praktik Umum.

Cakupan layanan lebih luas dan dalam daripada Dokter tetapi tetap

dalam lingkup pelayanan primer

Tugas Dokter Keluarga

a. Menyelenggarakan pelayanan primer secara paripurna

menyuruh, dan bermutu guna penapisan untuk pelayanan

spesialistik yang diperlukan.

b. Mendiagnosis secara cepat dan memberikan terapi secara cepat

dan tepat.

c. Memberikan pelayanan kedokteran secara aktif kepada pasien

pada saat sehat dan sakit.

d. Memberikan pelayanan kedokteran kepada individu dan

keluarganya.

e. Membina keluarga pasien untuk berpartisipasi dalam upaya

peningkatan taraf kesehatan, pencegahan penyakit, pengobatan dan

rehabilitasi.

f. Menangani penyakit akut dan kronik.

g. Melakukan tindakan tahap awal kasus berat agar siap dikirim

ke RS.

h. Tetap bertanggung-jawab atas pasien yang dirujukan ke Dokter

Spesialis atau dirawat di RS.

i. Memantau pasien yang telah dirujuk atau di konsultasikan.

j. Bertindak sebagai mitra, penasihat dan konsultan bagi

pasiennya.

k. Mengkordinasikan pelayanan yang diperlukan untuk

kepentingan pasien.

l. Menyelenggarakan rekam Medis yang memenuhi standar.

m. Melakukan penelitian untuk mengembang ilmu kedokteran

secara umum dan ilmu kedokteran keluarga secara khusus.


6/22

3. Tertekan

Suatu kondisi dimana ada suatu masalah yang mengganggu seorang

individu sehingga menimbulkan kecemasan, trauma, dan kesulitanuntuk mengungkapkan masalahnya

Tertekan dapat dibagi menjadi beberapa tingkatan tergantung

stressornya. Semakin berat stressor yang dialami maka tingkat tertekan

pada seseorang juga semakin berat

4. Ticket of Entry atau Hidden Agenda

Cara seorang pasien datang pada dokter dengan alas an

kesehatan atau keluhan fisik agar si pasien mendapatkan penanganan

oleh dokter. Namun sebenarnya alas an keluhan fisiknya tersebut

hanya sebagai tiket karena sebenarnya pasien ingin mendapatkan

pengobatan psikisnya. Hal yang ditutupi oleh pasien ini yang disebut

hidden agenda, sehingga seorang dokter harus menggali secara jelas

apa yang sebenarnya menjadi keluhan pasien.

5. Building doctor-patient relationship

Membangun kepercayaan pasien kepada dokter dengan cara :

a. Menganggap pasien sebagai unit dari keluarga, membangaun

hubungan yang baik, membangun kepercayaan, menciptakan

suasana nyaman dokter dan pasien.

b. Menganggap pasien sebagai subjek, bukan sebagai objek.

c. Mengecek lewat telepon untuk memantau perkembangan

pasien.

d. Pendekatan secara holistic dan fleksibel.

e. Bagaimana dokter memposisikan sebagai fasilitator.

f. Metode patient center yang memberikan kesempatan pada

pasien untuk lebih aktif menceritakan keluhannya.

g. Mengganggap dokter sebagai keluarga agar tercipta suasana

dan hubungan dokter pasien yang harmonis.


7/22

6. Comprehensive and continuity of care

Comprehensive :

Dokter keluarga menggunakan segenap ilmunya sertasaran dan prasarana medis yang tersedia sebesar-

besarnya untuk kepentingan pasien.

Dokter keluarga tidak hanya menyembuhkan pasien

dari sakitnya tetapi juga menyehatkannya serta

menjadi mitra, konsultan, atau penasehat di kala sakit

dan sehat.

Jika masalah pasien dinilai memerlukan pendapat

atau penanganan spesialistik, dokter keluarga akan

mengkonsultasikan atau bahkan merujuk pasien ke

dokter spesialis yang tepat

jenis pelayanan mencakup semua jenis pelayanan (preventif,

promotif, kuratif, dan rehabilitative)

tidak hanya berfokus pada penyakit namun harus melihat

berbagai aspek yaitu biopsikososiososial

penanganan khusus penyakit dengan melihat manusiaseutuhnya, bukan hanya terhadap keluhan yang

disampaikan

Continuity :

Pelayanan yang kontinyu berarti pasien harus dipantau

secara terus menerus. Wujud kontinuitas

pelayanannya itu berupa pemantauan bersinambung,

antara lain melalui penyelenggaraan rekam medis

yang handal dan kerjasama profesional dengan

paramedik lainnya

7. Reason of ecounter

Sesuatu yang menjadi sebab atau alas an seorang pasien datang kepada dokter.

Mengetahui alasan pasien datang ke dokter, pasien datang ke dokter bisa

dengan alas an sebagai berikut :

Check up

Konfirmasi gangguan


8/22

Konsultasi khusus

Minta diobati

Nasihat alternative

Menyelesaikan masalah

8. Central values of Family Medicine

Menggunakan rumus 3+3, 3 dari pasien (pendekatan patient center,

holistic approach, tindakan preventif) dan 3 dari dokter (mengenali

gejala lain dari pasien, layanan tidak terbatas umur, pelayanan tidak

hanya terbatas di dalam ruang praktek).

Memperhatikan pengaruh kesehatan pasien dan keluarga sebagai satu

kesatuan.

9. Family as a unit of care

Pelayanan dokter keluarga harus memperhatikan kebutuhan dan

tuntutan kesehatan keluarga sebagai satu kesatuan dimana harus

memperhatikan pengaruh masalah kesehatan yang dihadapi pasien

terhadap keluarga dan harus memperhatikan pula pengaruh keluargaterhadap masalah kesehatan yang dihadapi oleh tiap anggota keluarga.

10. Open ended

Pertanyaan terbuka yang mengarah kepada penjelasan dari pasien. Dan

pasien menjawab dengan wawancara medis. Pertanyaan ini dilakukan

dengan tujuan agar pasien dapat menceritakan permasalahn

kesehatannya secara gambling sehingga dokter mendapatkan cukup

informasi dari psien untuk mengakkan diagnosis.

11. Open closed cone

Pertanyaan tertutup atau pertanyaan yang mengarah kepada jawaban

singkat, seperti ya dan tidak. Dengan pertanyaan ini dokter

mendapatkan informasi yang sedikit dari pasien. Dokter cenderung

lebih aktif daripada pasiennya. Sebaiknnya pertanyaan ini tidak

digunakan karena dapat mempengaruhi proses penegakan diagnosis.

12. Family and social history


9/22

Informasi tentang keluarga dan penyakit-penyakit sebelumnya

termasuk cara keluarga tersebut untuk meng copingstress.

13. Practical tips

Tips-tips praktis yang dapat diterapkan dokter kepada pasien agar

terjalin hubungan baik antara dokter dengan pasien.

B. Analisis Masalah

1. Komunikasi seperti apakah yang seharusnya PCP tersebut lakukan untuk

membangun hubungan dokter-pasien (building doctor-patient relationship)

yang baik sehingga upaya comprehenssif and continuity of care dapat

terlaksana dengan baik?

2. Bagaimana pentingnya bagi PCP untuk memahami alasan kedatangan pasien

(reason for encounter=RFE)?

3. Bagaimanakah prinsip-prinsip pelayananfamily medicine?

4. Sebutkan dan jelaskan central values offamily medicine?

5. Sebagai PCP yang handal, maka tidak hanya melihat keluhan dan individu

pasiennya, akan tetapi arti atau makna keluhan tersebut bagi individu pasien

dengan tetap mempertimbangkan family as a unit of care. Informasi apa saja

yang akan anda gali dari pasien tersebut dalam upaya mempertimbangkan

family as a unit of care?

6. Apa bedanya dokter umum dengan dokter keluarga?

7. Apakah ada batasan penanganan penyakit oleh dokter keluarga?

C. Penyelesaian Masalah

1. Cara untuk membangun hubungan dokter-pasien:

Hal pertama yang dilakukan adalah, menyamakan derajat antara dokter

dengan pasien. Tidak ada istilah dokter superior dan pasien inferior.

Sehingga pasien tidak akan takut untuk bertanya dan tidak sekedar

menjawab pertanyaan dokter, tetapi juga pasien dapat dengan leluasa

menyampaikan keluhannya.


10/22

Kedua, dasar dari hubungan dokter-pasien adalah kepercayaan atau trust.

Oleh karena itu, dokter harus dapat membangun kepercayaan pasien

terlebih dahulu.

Dokter menggap pasiennya sebagai seorang keluarga. Sehingga denganhubungan yang baik antara dokter dan pasien seperti keluarga, akan

terjalin hubungan yang harmonis diantara dokter dan pasien.

2. Alasan pentingnya PCP mengetahui RFE pasien karena pada dasarnya

pasienlah yang tahu keadaan dirinya. Selain itu, dengan memahami RFE pun

dokter dapat mengerti kebutuhan pasien agar tidak terjadi kesalahpahaman.

Jika pasien tidak mampu mengekspresikan dirinya, maka seorang profesional

kesehatan dapat membuat asumsi berdasarkan info dari wali dan observasi

awal.

3. Prinsip prinsip pelayanan family medicine

Pelayanan personal

Berfokus pada individu sebagai pasien yang membutuhkan

pertolongan

Menghargai masalah pasien sebagai privasinya dengan menjaga

kerahasiaan melalui kepercayaan dokter pasien

Komunikasi yang intim dengan menjalin hubungan

kekeluargaan yang harmonis

Memberikan waktu yang lebih pada pasien agar pendekatan

dokter pasien dapat terwujud

Menghormati hak pasien untuk menentukan keputusannya

( otonomi pasien )

Pelayanan primer

Merupakan tempat kontak pertama pasien

Memberikan pengobatan pada pasien secara cepat dan tepat

Menjadi penapis pengobatan sebelum pasien dirujuk ke tingkat

sekunder dan tersier

Komprehensif

Tidak hanya berfokus pada penyakit pasien secara fisik, namunmelihat sisi psikis dan sosialnya


11/22

Memberikan pelayanan kesehatan secara komplek dengan

pendekatan biopsikososiospiritual

Dalam melakukan pelayanan kesehatan meliputi usaha

preventif, kuratif, rehabilitative. Melihat masalah pasien secara komplek dan keseluruhan

Kontinu

Memberikan pengobatan kepada pasien secara

berkesinambungan, agar dapat meningkatkan derajat kesehatan

pasien

Menjalin hubungan baik dengan pasien tidak hanya di ruang

praktek, namun juga di luar jam prektek seperti melakukankunjungan ke rumah pasien

Adanya tim konsultasi untuk tiap anggota keluarga

Berfokus pada monitoring factor resiko

Melakukan upaya pencegahan kondisi menjadi memburuk

4. Central values of family medicine

Menggunakan pendekatan yang berpusat pada pasien yaitu

dengan adanya hubungan antara pasien dan dokter yang terjalin

dengan baik

Menggunakan pendekatan yang holistic yaitu memberikan

pelayanan pada pasien secara keseluruhan baik penyakitnya secara

fisik, psikis, maupun social dan spiritualnya

Menitikberatkan pada upaya pencegahan karena merupakan

upaya yang lebih efektif darpada hanya sekedar pengobatan

Memberikan pelayanan pada pasien secara menyeluruh tidak

membeda bedakan pasien menurut kelompok umur, jenis

penyakit, dan status social.

Tidak hanya menjalin hubungan baik dengan pasien di ruang

priksa, namun di luar itu juga tetap menjalin hubungan baik

dengan pasien.

5. Informasi yang akan digali dari pasien dalam upaya

mempertimbangkanfamily as a unit of care :


12/22

Tentang asal usul keluarga pasien ( jumlah keluarga, orang

tua, anak, dsb )

Tentang keluarga dimana pasien tinggal ( komposisi keluarga

apakah masih utuh / tidak, fase keluarga, hubungan dankomunikasi internal eksternal keluarga )

Riwayat social dan penyakit pasien ( penyakit yang pernah

diderita sebelumnya, perilaku sakit dan bagaimana cara

penyembuhan penyakitnya )

Makna kondisi yang ada pada keluarga ( konsekuensi terhadap

keluarga, apa yang dilakukan oleh keluarga, dan apakah

keluarga mampu menangani masalah tersebut ) Memperhatikan pendekatan keluarga karena keluarga

mempunyai peran penting dalam penyembuhan pasien.

6. Dokter umum dan dokter keluarga

Dokter yang bergelar profesi dokter keluarga dapat

didefinisikan secara singkat sebagai Dokter Praktik Umum

yang memperoleh pendidikan tambahan khusus melalui

program CME/CPD dan menerapkan pendekatan kedokteran

keluarga dalam praktiknya di tempat pelayanan kesehatan

primer.

Layanan yang diselenggarakan/ wewenang dokter keluarga

sebatas kompetensi dasar kedokteran yang diperolehnya selama

pendidikan kedokteran dasar ditambah dengan kompetensi

dokter layanan primer yang diperoleh melalui CME/CPD atau

program spesialisasi.

Perbedaan dokter umum dengan dokter keluarga adalah

cakupan layanan lebih luas daripada dokter umum tetapi tetap

dalam lingkup pelayanan primer

Jadi sebenarnya dokter keluarga merupakan dokter umum yang

melakukan pelayanan kesehatan kepada masyarakat lebih

mendalam dengan ilmu yang dimiliki yang diperoleh melalui

pelatihan pelatihan.


13/22

7. Penanganan dan pengobatan yang dilakukan oleh seorang dokter

keluarga adalah penanganan di tingkat primer. Batasan penanganan

tidak hanya sekedar apakah penyakitnya akut atau tidak akut, namun

sampai di tingkat mana penyakit dan problem pasien. Apabila penyakit

sudah berada di tingkat lanjut dan telah terjadi komplikasi maka itu

bukan menjadi kewenangan dokter keluarga lagi untuk memberikan

pengobatan dan harus dirujuk ke dokter spesialis/sekunder

Contoh : seorang yang menderita TB ( penyakit akut ) dapat berobat

kepada dokter keluarga. Dokter keluarga dapat melakukan

anamnesis, fisik diagnostic, dan apabila pasien telah ada

keluhan lanjut yang bukan merupakan kewenangan dokter

keluarga untuk memberikan pengobatan , maka dokter

keluarga dapat memberikan saran pada pasien untuk

merujuknya ke dokter spesialis dalam. Dalam melakukan

pengobatan, dokter keluarga hanya memberikan sebatas

kewenangannya sebagai pelayanan primer.

D. Menyusun Berbagai Penjelasan dengan Peta Konsep

Dokter

Keluar

ga

Definisi dan ruang

lingkup dokter

keluargaTugas dokter

keluarga

Situasi system

pelayanan saat ini Wewenang dokter

keluarga

Prinsip dokterkeluarga


14/22

E. Sasaran Belajar

Pertanyaan :

1. Bagaimana cara PCP menggali informasi dari pasien? Apa saja yang perlu

ditanyakan kepada pasien ketika menggali informasi darinya? Aspek-

aspek apa saja yang harus diperhatikan ketika berkomunikasi dengan

pasien?

2. Bagaimanakah Anda sebagai PCP menginterpretasikan informasi tersebut

sebagai pertimbangan family as a unit of care

3. Jelaskan mengenai batasan serta bentuk-bentuk keluarga! Apa yang

dimaksud dengan keluarga serial, cohabitation dan commun family?

Apakah dalam keluarga hidup bersama tetap ada kepala keluarganya?

Termasuk keluarga jenis manakah keluarga yang terdiri dari ayah, ibu dan

anak angkat? Berdasarkan apa pembagian keluarga menurut Golden

Berg?

4. Jelaskan fungsi-fungsi keluarga?!

5. Jelaskan tahapan-tahapan dalam family life cycle!

6. Apa yang dimaksud dengan family dynamic?

7. Jelaskan keterlibatan PCP dalam keluarga!

8. Apa pengaruh pasien terhadap keluarga dan pengaruh keluarga terhadap

pasien?

9. Bagaimana opini teman-teman mengenai keluarga dengan pendapatan

rendah tetapi memiliki banyak anak? Dan cara untuk menanggulanginya?

Jawaban :

Kompetensi

dokter keluarga

Klinik dokter

keluarga


15/22

1. Dibutuhkan communication skill yang baik agar dapat menggali

informasi dari pasien. Diantaranya adalah dengan menerapkan komunikasi

efektif dengan prinsip sbb :

a. Empati

Empati adalah mengetahui mengenai apa yang dirasakan pasien tetapi

tidak terlarut di dalamnya. Dokter yang baik perlu memiliki rasa

empati kepada pasiennya bukan simpati.

b. Audible

Dokter harus memastikan pesan yang disampaikannya diterima oleh

pasien dengan baik

c. Clarity

Dokter ketika berkomunikasi dengan pasien menggunakan kata-kata

yang jelas dan tidak ambigue atau bermakna ganda. Sehingga

menghindari kesalahpahaman pasien

d. Humble

Rendah hati

Hal-hal yang perlu ditanyakan kepada pasien ketika menggali

informasi darinya, yaitu:

a.Data pribadi

Asal usul, tempat tinggal, bentuk keluarga, fase keluarga, riwayat

medis dan sosial, makna kondisi sakit atau konsekuensi yang

diterima oleh pasien dan keluarga dari penyakit yang diderita

b.Mengetahui mengenai budaya dan nilai-nilai yang ada dalam

keluarga tersebut

Aspek-aspek yang perlu diperhatikan ketika berkomunikasi

dengan pasien:

Harus berperilaku sopan dan berkomunikasi hangat dengannya

2. Langkah nyata PCP kepada pasien :

a. Tidak bertanya dengan open-closed question

b. Menerapkan family as a unit of care


16/22

c. Membuat suasana hangat sehingga pasien merasa nyaman

d. Menyamaratakan derajat antara dokter-pasien, sehingga pasien

tidak merasa inferior dengan dokter yang superior

e. Dalam menggali informasi tidak seperti menginterograsi

sehingga pasien merasa takut

f. Tidak menjadikan pasien sebagai objek penyakit

g. Melakukan pendekatan religi

h. Menanamkan sikap empati

i. Tidak memaksa keluarga, harus memperhatikan mimik

j. Menyampaikan segala sesuatu dalam bahasa sopan dan bahasa

yang mudah dimengerti oleh pasien

3. Bentuk-bentuk keluarga :

a. Keluarga inti

Keluarga yang terdiri dari suami, istri dan anak-anaknya

b. Keluarga besar

Terdiri dari keluarga inti dan saudara-saudara, semisal paman, bibi,

kakek, dll

c. Keluarga campuran

Terdiri dari keluarga inti dan anak tiri

d. Keluarga hukum

Keluarga yang hanya terdiri dari seorang pria dan wanita yang sah

menikah secara hukum

e. Keluarga single parent

Keluarga yang terdiri dari seorang ayah atau ibu dengan anaknya

f. Keluarga serial

Keluarga yang terdiri dari wanita dan pria yg telah menikah dan

mempunyai anak lalu berpisah tetapi setelah itu besama lagi

g. Keluarga hidup bersama

Terdiri dari orang-orang yang tidak ada hubungan keluarga tetapi

memutuskan untuk hidup bersama seperti keluarga

h. Keluarga gabungan

Terdiri dari suami yang banyak istri atau sebaliknya

i. Keluarga tinggal bersama

Pria dan wanita tinggal bersama tanpa ada ikatan


17/22

4. Fungsi dasar sebuah keluarga adalah sebagai berikut :

a. Provide support ( pemberi dukungan dan pengaruh yang sangat

besar dalam penyembuhan )

b. Establish autonomy and independence ( memberikan saran

dalam mengambil keputusan )

c. Creation of rules ( membentuk aturan main dalam keluarga )

d. Adapt to changes in environmental ( kemampuan beradaptasi

dengan perubahan lingkungan )

e. Communicate each other ( komunikasi yang baik yang menjadi

kunci keharmonisan sebuah keluarga )

Menurut peraturan Menkes 1994, fungsi keluarga adalah

sebagai berikut:

a.Menjalankan fungsi kekeluargaan, ex: cinta kasih dan budaya

b.Melindungi fungsi reproduksi

c.Sosialisasi dan pendidikan

d.Melaksanakan fungsi pembinaan lingkungan

Menurut peraturan pemerintah no 21 tahun 1994 fungsi

keluarga adalah sebagai berikut

a.Pembinaan religi

b.Reproduksi

c.Memproteksi atau melindungi

d.Afektif

e.Eko-sosial

f. Dan rekreatif

Menurut Friedman 1986 mengidentifikasi lima fungsi dasar

keluarga yaitu:

a.Fungsi afektif

Tiap anggota keluarga saling mempertahankan iklim yang positif.

Hal tersebut dipelajari dan dikembangkan melalui interaksi dan

hubungan dalam keluarga.

b.Fungsi sosialisasi

Keluarga merupakan tempat individu untuk belajar

bersosialisasi. Keberhasilan perkembangan individu dan keluarga


18/22

dicapai melalui interaksi atau hubungan antar anggota keluarga

yang diwujudkan dalam sosialisasi. Anggota keluarga belajar

disiplin, belajar norma-norma, budaya dan perilaku melalui

hubungan dan interaksi dengan keluarga.

c.Fungsi reproduksi

Keluarga berfunsi untuk melangsungkan / meneruskan

keturunanya untuk meningkatkan sumberdaya manusia.

d.Fungsi ekonomi

Fungsi ekonomi merupakan fungsi keluarga untuk memenuhi

kebutuhan semua anggota keluarga, seperti kebutuhan makanan,

tempat tinggal dan lain sebagainya.

e.Fungsi perawatan kesehatan

Keluarga juga berfungsi untuk melaksanakan praktek asuhan

kesehatan, yaitu mencegah terjadinya gangguan kesehatan

dan/atau merawat anggota keluarga yang sakit.

fungsi keluarga adalah sebagai berikut

a.Asih =memberikan perhatian kepada anak-anak

b.Asuh = memberikan perawatan kepada anak-anak

c.Asah = memenuhi pendidikan anak

5. Ada 8 tahap family life cycle :

a. Married couples

Merupakan tahap awal perkawinan dimana keluarga hanya terdiri dari

suami dan istri

b. Childbearing families

Muncul kehadiran anak dengan maksimal usia 30 bulan

c. Families with preschool children

Keluarga dengan usia anak sebelum sekolah, sekitar 30 bulan-6 th

d. Families with schoolchildren

Usia anak sekitar 6-13 thun


19/22

e. Families with teenagers

Usia anak 12-20 tahun

f. Families launching young adults

Masa ketika anak-anak mulai meninggalkan rumah untuk keperluan

belajar atau menikah

g. Middle-aged parents

Rumah sepi dan orangtua mulai pensiun

h. Aging family member

Masa setelah pensiun hingga suami-istri tsb meninggal

6. Family dynamic adalah interaksi yang terjadi dan hubungan antar

anggota keluarga. Hal ini bisa terjadi pada ranah struktural, relationship of

the member atau impact on member. Pada dasarnya, ada 2 macam family

dynamic:

Pertama adalah perkembangan dan tantangan dalam keluarga,

contohnya adalah kelahiran atau kematian.

Kedua, adanya kombinasi unik antara sumber daya dan beban.

Dan untuk menilai keadaan family dynamic suatu keluarga, bisa

menggunakan indikator sebagai berikut :

a. Fungsi keluarga berjalan baik

b. Fungsi keluarga tidak berjalan baik

c. Di tengah-tengah, artinya terkadang fungsi keluarga berjalan

dengan baik dan terkadang tidak

7. Lima level keterlibatan dokter dalam keluarga (Doherty & Baird,

1986):

a. Level 1, Minimal Emphasis on the Family

Interaksi terbatas hanya kepada pasien

b. Level 2, Providing Medical Information and advice

Memberikan pengetahuan kepada minimal satu anggota keluarga

mengenai penyakit yang diderita

c. Level 3, Providing Feelings and Support


20/22

Tugas dokter selain memperhatikan sisi medis, juga harus selalu

memperhatikan sisi psikologis pasien. Oleh karena itu, pengertian

perasaan dan dukungan perlu diberikan baik kepada keluarga pasien

maupun pasien itu sendiri

d. Level 4, Systematic assessment and planned intervention

Dokter dalam memutuskan sesuatu selalu melibatkan keluarga pasien

e. Level 5, Family terapi

Pada level ini, perlu ahli terapi untuk mengatasi permasalahan

emosional yang terjadi di dalam keluarga

8. Pengaruh pasien kepada keluarga

a. Keluarga akan membutuhkan finansial lebih akibat sakit yang

diderita pasien

b. Perlu adaptasi kegiatan

c. Medical concern

d. Ada isolasi sosial. Hal ini terjadi akibat keharusan menjaga

pasien membuat keaktifan keluarga dalam sosialnya berkurang

Pengaruh keluarga kepada pasien:

a. Dukungan emosional diperlukan dalam proses penyembuhan

pasien

b. Dorongan finansial untuk melakukan proses pengobatan

Pengaruh pasien kepada anak-anaknya:

a. Anak menjadi kurang berkembang

b. Psikologis anak mungkin saja terganggu

c. Sisi positifnya adalah, anak mungkin menjadi pribadi yang

memiliki mental yang kuat

9. Keluarga berpenghasilan rendah tetapi memiliki banyak anak masih

banyak dijumpai di masyarakat Indonesia. Hal ini tentu saja berpengaruh

pada derajad kesehatan si keluarga ini sendiri. Faktor penyebabnya

adalah:


21/22

a. Adanya anggapan masyarakat tentang banyak anak banyak

rezeki

b. Faktor religi. Ada beberapa aliran agama yang tidak

memperbolehkan penggunaan KB oleh umatnya

c. Mungkin terjadi kesalahpahaman masyarakat mengenai

program KB yang dijalankan oleh pemerintah. Seperti, KB obat yang

mahal harganya

d. Memang ada keinginan dari beberapa masyarakat tertentu yang

bermaksud untuk memberdayakan anak-anaknya.

Upaya untuk menanggulanginya :

a. Memberikan edukasi berupa penyuluhan aktif kepada

masyarakat mengenai program KB

b. Mendekati beberapa tokoh masyarakat untuk dijadikan panutan

c. Upaya yang paling penting adalah dengan mengokohkan

perekonomian nasional, seperti membuka banyak lapangan pekerjaan


22/22

DAFTAR PUSTAKA

1. http://andaners.wordpress.com/2009/04/27/konsep-keperawatan-keluarga/

2. http://wartawarga.gunadarma.ac.id/2009/12/kesehatan-mental-anak/3. http://www.depkes.go.id/index.php?

option=articles&task=viewarticle&artid=63&Itemid=3

4. http://www.idionline.org/index.php?

menu=berita_terkini&act=1&rec_pos=235

5. http://www.koalisi.org/detail.php?m=4&sm=14&id=927

6. http://www.globalfamilydoctor.com/MO/MO.asp?MOSearch=N&MOID=39

7. http://www.klikdokter.com/downloadpdki.php/

8. What is a Primary Care Physician. CareCounsel.

http://www.ehealthinsurance.com/ehealthinsurance/aboutUsCopy/WhatIsAPri

maryCarePhysician.html

9. Definition of Family Medicine.http://www.medterms.com/script/main/art.asp?

articlekey=18315

10.Gan, Goh Lee. and Azwar, Azrul. and Wonodirekso, Sugito. 2004.A Primer

on Family Medicine Practice. Singapore International Fundation: Singapore
http://andaners.wordpress.com/2009/04/27/konsep-keperawatan-keluarga/http://wartawarga.gunadarma.ac.id/2009/12/kesehatan-mental-anak/http://www.depkes.go.id/index.php?option=articles&task=viewarticle&artid=63&Itemid=3http://www.depkes.go.id/index.php?option=articles&task=viewarticle&artid=63&Itemid=3http://www.idionline.org/index.php?menu=berita_terkini&act=1&rec_pos=235http://www.idionline.org/index.php?menu=berita_terkini&act=1&rec_pos=235http://www.koalisi.org/detail.php?m=4&sm=14&id=927http://www.globalfamilydoctor.com/MO/MO.asp?MOSearch=N&MOID=39http://www.klikdokter.com/downloadpdki.php/http://www.ehealthinsurance.com/ehealthinsurance/aboutUsCopy/WhatIsAPrimaryCarePhysician.htmlhttp://www.ehealthinsurance.com/ehealthinsurance/aboutUsCopy/WhatIsAPrimaryCarePhysician.htmlhttp://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=18315http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=18315http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=18315http://andaners.wordpress.com/2009/04/27/konsep-keperawatan-keluarga/http://wartawarga.gunadarma.ac.id/2009/12/kesehatan-mental-anak/http://www.depkes.go.id/index.php?option=articles&task=viewarticle&artid=63&Itemid=3http://www.depkes.go.id/index.php?option=articles&task=viewarticle&artid=63&Itemid=3http://www.idionline.org/index.php?menu=berita_terkini&act=1&rec_pos=235http://www.idionline.org/index.php?menu=berita_terkini&act=1&rec_pos=235http://www.koalisi.org/detail.php?m=4&sm=14&id=927http://www.globalfamilydoctor.com/MO/MO.asp?MOSearch=N&MOID=39http://www.klikdokter.com/downloadpdki.php/http://www.ehealthinsurance.com/ehealthinsurance/aboutUsCopy/WhatIsAPrimaryCarePhysician.htmlhttp://www.ehealthinsurance.com/ehealthinsurance/aboutUsCopy/WhatIsAPrimaryCarePhysician.htmlhttp://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=18315http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=18315

laporan pbl 2(fix)

Documents