laporan pbl serangan asma

7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma

1/45

LAPORAN PBL 3

BLOK RESPIRATORY

Tutor :

dr. Dwi Adi Nugroho

Disusun oleh :

KELOMPOK 6

Himatun Istijabah G1A010007

Nur Fitri Margaretna G1A010017

Khozatin uni F G1A0100!7

"i#$ia %os&ada G1A0100'(

"ho)a "habrina H G1A0100(1

a)ir *ehan Andi+a G1A0100,0

"arah "ha)ira Au#ia % G1A01007!

"ania Nadianisa M G1A0100-'

#)ah Izdihar G1A0100/!

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

UNIVERSITAS ENDERAL SOEDIRMAN

!AKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU " ILMU KESE#ATAN

URUSAN KEDOKTERAN

PUR$OKERTO

%&'%

2 +asus +e 3 ' 4tiga5

*udu# "+enario 3 6


2/45

Ke#omo+ 3 , 4enam5

Hari8 tangga# 9utoria# 3 "enin: 1/ Maret !01! dan %abu: !1 Maret !01!

SKENARIO PBL 3

In(or)*si '

An. ;o+oi umur < tahun datang diantar ibun&a +e IGD: ada u+u# 0-.00 dengan

+e#uhan sesa+ na)as. 9iga hari sebe#umn&a An. ;o+oi menga#ami anas: batu+:

i#e+.

PEMBA#ASAN

A+ Kl*ri(i,*si Istil*h

1. "esa+ na)as &aitu ersesi subje+ti) mengenai +etida+n&amanan

bernaas &ang terdiri dari berbagai sensasi &ang berbeda intensitasn&a.

!. i#e+ &aitu in)e+si s&stem resirasi bagian atas dan mudah menu#ar.

i#e+ biasa mung+in disebab+an o#eh berbagai ma=am $irus: dan tubuh

tida+ ernah bisa membangun da&a tahan terhada semua $irus tersebut

4"hie#: !0105.

B+ B*t*s*n M*s*l*h

Nama 3 An. ;o+oi

mur 3 < tahun

Ke#uhan tama 3 "esa+ na)as

>nset 3 6

Kua#itas 3 6

Kuantitas 3 6

Fa+tor emberat 3 6

Fa+tor eringan 3 6

Ke#uhan en&erta 3 anas: batu+: i#e+

%D 3 6

%K 3 6

%iwa&at engobatan 3 6

1


3/45

-+ An*lisis M*s*l*h

1. Fa+tor %esi+o "esa+ Naas

!. Diagnosis "esa+ Naas

'. erbedaan %on+hi dan ?heezing


4/45

sehingga men&amai )ase insirasi: +adang di antaran&a

dise#ingi jeda.

'5 ron+ia#

"uara naas o+o+ &ang +eras dan ber)re+uensi tinggi: di

mana )ase e+sirasi menjadi #ebih anjang dari )ase insirasi

dan di antaran&a dise#ingi jeda 4"udo&o: "eti&ohadi: A#wi:

"imadibrata K.: B "etiati: !00/5.

Gambar 1. Gambaran "+ematis "uara Naas esi+u#ar danron+ia#

9abe# 1. erbedaan "uara Naas tama

"umber3 4?i##ms: !00'5.

b5 "uara Naas 9ambahan

a. %on+hi basah 4=ra=+#es atau ra#es5

"uara naas &ang terutus6utus: bersi)at non musi=a#: dan

biasan&a terdengar saat insirasi a+ibat udara &ang me#ewati

=airan da#am sa#uran naas. %on+hi terbagi menjadi3

'


5/45

15 %on+i basah ha#us

!5 %on+i basah +asar

b. %on+i +ering"uara naas =ontinue: bersi)at musi=a#: dengan )re+uensi

&ang re#ati) rendah: terjadi +arena udara menga#ir me#a#ui

sa#uran naas &ang men&emit.

=. ?heezing

%on+i +ering &ang )re+uensin&a tinggi dan anjang:

biasan&a terdengar ada serangan asma 4"udo&o: "eti&ohadi:

A#wi: "imadibrata K.: B "etiati: !00/5.

4. Di*0nosis Dinia. As)* Bron,hi*l

1) De)inisi

Asma ada#ah suatu +e#ainan berua in)#amasi +roni+

sa#uran naas &ang men&ebab+an sensiti)n&a tra+ea dan

=abang6=abang6n&a 4hierea+ti$itas bron+us5 terhada

berbagai rangsangan. %angsangan ini daat menimbu#+an

obstru+si sa#uran naas &ang men&e#uruh dengan derajat &ang

ber$ariasi dan daat membai+ dengan atau tana diobati. ada

+e#ainan ini bereran berbagai se# in)#amasi antara #ain se#

mast dan eosino)i#. In)#amasi +roni+ ada#ah dasar dari

en&a+it asma: o#eh +arena itu obat6obat antiin)#amasi

berguna untu+ mengurangi in)#amasi &ang terjadi ada sa#uran

naas.

2) 9anda dan Geja#a

a) Mengi

b) Dada rasa enuhc) "esa+ naas

d) atu+ &ang memerberat wa+tu ma#am 4?ibisono:

?inariani: B Hariadi: !0105.

3) emeri+saan Fisi+

a5 9a+inea dan ta+i+ardi merua+an tanda umum &ang

dijumai ada asma a+ut. ernaasan antara !(6!-

@8menit dan rata6rata deta+ jantung 100 @8menit.


6/45

ernaasan C '0 @8menit dan deta+ jantung C1!0

@8menit tida+ jarang dijumai.

b5 ?heezing di)us ada#ah +has untu+ asma tetai

+eberadaan atau intensitasn&a tida+ daat memredi+si

berat6ringan asma 4?ibisono: ?inariani: B Hariadi:

!0105.

4) emeri+saan enunjang

a) emeri+saan Faa# aru

9es )ungsi aru enting untu+ diagnosis: meni#ai

+earahan en&a+it dan e$a#uasi engobatan. Diagnosis

asma diasti+an dengan ditemu+an obstru+si sa#uran

na)as ada emeri+saan sirometri. Di+ata+an obstru+si

sa#uran na)as re$ersib#e bi#a ditemu+an ening+atan

F1 C 1!E as=a bron+odi#ator 4?ibisono: ?inariani:

B Hariadi: !0105.

b5 2aboratorium

ada enderita asma a#ergi dan non a#ergi

ditemu+an eosinohi#ia. "ering ditemu+an eosinohi#ia

(61(E dari #eu+osit tota#. Komonen a#ergi ada asma

daat diidenti)i+asi dengan uji +u#it atau mengu+ur

+adar Ig sesi)i+ serum. ji +u#it dengan a##ergen

merua+an a#at diagnosti= untu+ asma a#ergi 4?ibisono:

?inariani: B Hariadi: !0105.

=5 %adio#ogi

emeri+saan )oto thora+s untu+ asma tida+ begitu

enting. ada sebagian besar menunju++an norma# atau

hierin)#asi 4?ibisono: ?inariani: B Hariadi: !0105.

d5 9es ro$o+asi bron+us

Hieresonsi) bron+us hamer se#a#u ditemu+an

ada asma dan derajatn&a ber+ore#asi dengan +earahan

asma 4?ibisono: ?inariani: B Hariadi: !0105.

b. Pneu)oni*

15 De)inisi

neumonia ada#ah roses in)e+si a+ut &ang mengenai

jaringan aru6aru 4a#$eo#i5. 9erjadin&a neumonia ada ana+

(


7/45

sering+a#i bersamaan dengan roses in)e+si a+ut ada bron+us

4biasa disebut bron=honeumonia5.

!5 9anda dan Geja#a

Geja#a en&a+it ini berua naas =eat dan naas sesa+:

+arena aru meradang se=ara mendada+. atas naas =eat

ada#ah )re+uensi ernaasan seban&a+ (0 +a#i er menit atau

#ebih ada ana+ usia ! bu#an samai +urang dari 1 tahun: dan


8/45

disertiai ron+i basah ha#us: &ang +emudian menjadi ron+i

basah +asar ada stadium reso#usi 4?ibisono: ?inariani: B

Hariadi: !0105.

(5 emeri+saan enunjang

a5 Gambaran %adio#ogis

Foto tora+s 4A8 #atera#5 merua+an emeri+saan

enunjang utama untu+ menega++an diagnosis.

Gambaran radio#ogis daat berua in)i#trate samai

+onso#idasi dengan air bronchogram: en&ebaran

bron+ogeni+ dan interstisia# serta gambaran +a$iti

4?ibisono: ?inariani: B Hariadi: !0105.

b5 emeri+saan 2aboratorium

ada emeri+saan #aboratorium terjadi ening+atan

#eu+osit #ebih dari 10.0008 u# +adang6+adang men=aai

'0.0008 u#: dan ada hitung jenis #eu+osit terdaat

ergeseran +e +iri serta terjadi ening+atan 2D. Ku#tur

darah daat 45 ada !06!(E enderita tida+ diobati.

Ana#isis gas darah menunju++an hio+semia dan

hio+arbia: ada stadium #anjut daat terjadi asidosis

resiratori+ 4?ibisono: ?inariani: B Hariadi: !0105.

c. TB Pri)er

1) De)inisi

9uber+u#osis aru ada#ah en&a+it radang aren+im aru

+arena in)e+si +uman M&=oba=terium tuber=u#osis

4Djojodibroto: !00/5.

2) 9anda dan Geja#a

a5 "uhu badan mening+at ringan atau sub)ebri#.

b5 Ana+ tama+ sa+it.

=5 N&eri ada ersendian sehingga ana+ menjadi =erewet.

d5 Ma#aise: anore+sia: ana+ +e#ihatan #e#ah dan disertai

+e#urahan na)su ma+an menurun.

e5 ji +u#it dengan D 4tuber+u#in5 menunju++an rea+si

negati).

7


9/45

3) emeri+saan enunjang

ada asien dengan 9 rimer sering tida+ dijumai geja#a.

Namun: sete#ah itu a+an terdaat er+embangan en&a+it:

terdaat mani)estasi )oto berua gambaran +onso#idasi

aren+im: ate#e=tasis: #im)adenoati: e)usi #eura atauun

mi#iar. )usi #eura bersi)at uni#atera#: dan =airan e)usi bebas

serta tida+ tererang+a 4Djojodibroto: !00/5.

d. Bron,itis A,ut

15 De)inisi

ron=hitis terjadi +eti+a sa#uran6sa#uran udara da#am aru6aru anda meradang dan membuat ter#a#u ban&a+ #ender dan

biasan&a disebab+an o#eh in)e+si $irus. ron=hitis a+ut

mung+in juga disebut =hest =o#d. isode6eisode dari

bron=hitis a+ut daat dihubung+an +e dan dibuat #ebih buru+

o#eh mero+o+. 9ie bron=hitis ini sering+a#i digambar+an

sebagai #ebih buru+ dariada se#esma &ang biasa namun tida+

seburu+ neumonia.

!5 9anda dan Geja#a

a5 atu+ &ang sering dan menghasi#+an #ender

b5 Ke+urangan tenaga

=5 "uara men=uit6=uit +eti+a bernaas: &ang mung+in atau

mung+in tida+ hadir

d5 Demam: &ang mung+in atau mung+in tida+ hadir.

E+ Bel*.*r M*n2iri

In(or)*si %

9iga hari An. ;o+oi menderita batu+ berdaha+ 4daha+ su#it +e#uar5 dan

anas. atu+ terutama ma#am hari menje#ang agi. Ana+ juga menge#uh sa+it

tenggoro+an dan +adang muntah ji+a batu+n&a berat. 1 hari tera+hir batu+

bertambah berat dan anas 45. agi ini ;o+oi ter#ihat mu#ai sesa+ mes+iun

-


10/45

masih bisa bi=ara dengan je#as. "uara mengi ngi+6ngi+ mu#ai terdengar.

%iwa&at sa+it &ang sama ernah dia#ami ;o+oi +urang #ebih ' +a#i da#am 1:(

tahun tera+hir. ;o+oi juga sering i#e+ dan bersin6bersin ada agi hari. A&ah

;o+oi juga sering menge#uh sesa+ na)as. ;o+oi hidu da#am +e#uarga

sederhana: dengan rumah3 #antai be#um di#ester: dinding sebagian +a&u8

bamboo dna ata genteng namun be#um diasang eternit&: A&ah ;o+oi

seorang ero+o+ dan be+erja sebagai tu+ang be=a+. engobatan ditanggung

o#eh *am+esmas.

In(or)*si 3An. ;o+oi: #a+i6#a+i: < tahun: 17 +g

a. K 3 Ana+ tama+ sesa+ na)as: masih daat bi=ara dengan je#as

b. 9 3 H%3 110@8 menit: %%3


11/45

). %ese untu+ An.;o+oi berisi3 Amo+sisi#in s&: u&er3 "a#butamo#

Ambro@o#: arasetamo# s&r.

!+ Pe)1*h*s*n

'+ De(inisi

De)inisi &ang a#ing ban&a+ diterima se=ara #uas ada#ah hasi# ane#

National Institute of Health 4NIH56National Heart, Lung, and Blood

Institute 4NH2I5. Menurut NH2I asma ada#ah en&a+it in)#amasi

+roni+ sa#uran naas di mana ban&a+ se# bereran terutama se# mast:

eosinohi#: #imosit 9: ma+ro)ag: neutrohi# dan se# eite# &angmen&ebab+an hierea+ti$itas bron+us terhada berbagai rangsangan

&ang ditandai dengan geja#a eisodi+ beru#ang berua mengi: batu+:

sesa+ naas: dan rasa berat di dada terutama ada ma#am dan atau dini

hari 4?ibisono: ?inariani: B Hariadi: !010J Deartemen Kesehatan %I:

!00/5.

%+ Etiolo0i

en&ebab terjadin&a asma be#um daat di+etahu se=ara asti:

tama+n&a terdaat hubungan antara asma dengan a#ergi. ada sebagian

besar enderita asma: ditemu+an riwa&at a#ergi. ada asien &ang

memi#i+i +omonen a#ergi: ji+a dite#usuri tern&ata sering terdaat riwa&at

asma atau a#ergi ada +e#uargan&a. Ha# ini menimbu#+an endaat bahwa

terdaat )a+tor geneti= &ang men&ebab+an seseorang menderita asma.

Fa+tor geneti+ &ang diturun+an ada#ah +e=enderungan memrodu+si

antibodi jenis Ig &ang ber#ebihan 4Djojodibroto: !00/5.

3+ E/i2e)iolo0i

?H> memer+ira+an 10061(0 juta endudu+ duniamenderita

asma. *um#ah ini dier+ira+an a+an terus bertambah hingga 1-0.000

endudu+ tia tahun. Di Indonesia: re$a#ensi be#um di+etahui asti.

Namun #ewat ene#itian terhada ana+ umu 1'61< tahun dengan

+uisioner I"AA 4Internationa# "tud& in Asthma and A##erg& in hi#dren

10


12/45

5 tahun 1//(: re$a#ensi ana+ masih !:1E dan ada tahun !00' menjadi

(:!E 4Deartemen Kesehatan %I: !00/5.

4+ T*n2* 2*n 5e.*l*

Asma bu+an suatu en&a+it sesi)i+ tetai merua+an sindrom

&ang dihasi#+an me+anisme mu#ti#e &ang a+hirn&a menghasi#+an

+om#e+s geja#a +#inis termasu+ obstru+si ja#an naas re$ersib#e. iri6=iri

&ang sangat enting dari sindrom ini &aitu disnea: suara mengi:

obstru+si ja#an naas re$ersib#e terhada bron+odi#ator: bron+us &ang

hierresonsi) terhada berbagai stimu#us bai+ &ang sesi)i+ mauun

nonsesi)i+: dan eradangan sa#uran ernaasan. "emua =iri6=iri tadi

tida+ harus terdaat bersamaan. "erangan asma ditandai dengan batu+:

mengi: serta sesa+ naas. Geja#a &ang sering ter#ihat je#as ada#ah

enggunaan otot naas tambahan: timbu#n&a u#sus arado+sus:

timbu#n&aKussmauls sign4Djojodibroto: !00/5.

edoman Nasiona# Asma Ana+ di da#am batasan oerasiona#n&a

men&ea+ati +e=urigaan asma aabi#a ana+ menunju++an geja#a batu+

dan8 atau mengi &ang timbu# se=ara eisodi=: =enderung ada ma#am

hari8 dini hari 4no=turna#5: musiman: sete#ah a+ti$itas )isi+: serta adan&a

riwa&at asma dan atoi ada enderita atau +e#uargan&a 4"uri&atno:

!00(5.

9abe# !. erbedaan 9anda dan Geja#a Asma "e=ara mum dan ada

Ana+

11


13/45

"umber3 4Djojodibroto: !00/J "uri&atno: !00(5.

+ !*,tor Risi,o

9abe# '. Fa+tor %isi+o Asma

"umber3 4Deartemen Kesehatan %I: !00/5.

6+ Di*0nosis

*+ enega+an Diagnosis Asma mum

Diagnosis asma &ang teat sangat#ah enting: sehingga en&a+it

ini daat ditangani dengan semestin&a: mengi 4wheezing5 dan8 atau

1!


14/45

batu+ +roni+ beru#ang merua+an titi+ awa# diagnosis. "e=ara umum

untu+ menega++an diagnosis asma dier#u+an anamnesis:

emeri+saan )isi+: dan emeri+saan enunjang 4Deartemen

Kesehatan %I: !00/5.

15 Anamnesis

Ada beberaa ha# &ang harus ditan&a+an dari asien asma

antara #ain3

a5 Aa+ah ada batu+ &ang beru#ang terutama ada ma#am

menje#ang dini hari

b5 Aa+ah asien menga#ami mengi atau dada terasa berat

atau batu+ sete#ah terajan a##ergen atau o#utan

4en=etus5

=5 Aa+ah ada wa+tu asien menga#ami se#esma

4common cold5 merasa+an sesa+ di dada dan se#esman&a

menjadi ber+eanjangan 410 hari atau #ebih5

d5 Aa+ah ada mengi atau rasa berat di dada atau batu+

sete#ah me#a+u+an a+ti$itas atau o#ahraga

e5 Aa+ah geja#a6geja#a tersebut di atas ber+urang8 hi#ang

sete#ah emberian obat e#ega 4bron+odi#ator5)5 Aa+ah ada batu+: mengi: sesa+ di dada ji+a terjadi

erubahan musim8 =ua=a atau suhu &ang e+strim

4erubahan &ang tiba6tiba5

g5 Aa+ah ada a#ergi en&a+it #ainn&a 4rhinitis: dermatitis

atoi: +onjun+ti$itis a#ergi5

h5 Aa+ah da#am +e#uarga 4+a+e+8 nene+: orang tua: ana+:

saudara +andung: saudara seuu5 ada &ang menderita

asma atau a#ergi 4Deartemen Kesehatan %I: !00/5.

!5 emeri+saan Fisi+

ada emeri+saan )isi+ daat ber$ariasi dari norma#

samai didaatn&a +e#ainan. "e#ain itu er#u dierhati+an

tanda6tanda asma dan en&a+it a#ergi #ainn&a. 9anda asma

&ang a#ing sering ditemu+an ada#ah wheezing 4mengi5: tetai

ada sebagian asien asma tida+ didaat+an mengi di #uar

serangan. "erangan asma berat mengi tida+ terdengar 4si#ent

1'


15/45


16/45

'. 9erbagi menjadi ! +ategori &aitu uji )arma+o#ogi

4histamin: adenosin: dan meta+o#in5 dan uji non

)arma+o#ogi 4sa#in hiertonis: e@er=ise5


17/45

Gambar !. A#ur Diagnosis Asma ada Ana+ 4"uri&atno: !00(5.

7+ Di*0nosis B*n2in0

9abe#


18/45

"umber34Deartemen Kesehatan %I: !00/5+

8+ Kl*si(i,*si As)*

erat ringann&a asma ditentu+an o#eh berbagai )a=tor: antara #ain

gambaran +#ini+ sebe#um engobatan 4geja#a: e+saserbasi: geja#a ma#am

hari: emberian obat inha#asi dan uji )aa# aru5 serta obat6obat &ang

diguna+an untu+ mengontro# asma. 9ida+ ada suatu emeri+saan tungga#

&ang daat menentu+an berat6ringann&a suatu en&a+it. Dengan adan&a

emeri+saan +#inis termasu+ uji )aa# aru daat menentu+an +#asi)i+asi

berat6ringann&a asma &ang sangat enting da#am enata#a+sanaann&a.

*+ K#asi)i+asi Asma ada Dewasa

Asma di+#asi)i+asi atas asma saat tana serangan dan asma saat

serangan 4a+ut5.

9abe# (. K#asi)i+asi Derajat Asma erdasar+an Gambaran K#inis

"e=ara mum ada >rang Dewasa.

17


19/45


9abe# ,. K#asi)i+asi Asma Menurut Derajat "erangan I

1-


20/45


9abe# 7. K#asi)i+asi Asma Menurut Derajat "erangan II


b. K#asi)i+asi Asma ada Ana+

K#asi)i+asi derajat asma ada ana+ se=ara arbiter edoman

Nasiona# Asma Ana+ 4NAA5 membagi menjadi ' derajat en&a+it

&aitu asma eisodi+ jarang: asma eisodi= sering: asma ersisten.

1/


21/45

9abe# -.K#asi)i+asi Derajat Asma ada Ana+


9+ P*to0enesis

Gambar '. "a#uran Na)as Norma# 4A5 Dan "a#uran Na)as enderita Asma

45 4Hida&at:!01!5.

!0


22/45

Asma ditandai dengan +ontra+si sasti= dari otot o#os bron+hio#us

&ang men&ebab+an su+ar bernaas. en&ebab &ang umum ada#ah

hiersensiti$itas bron+hio#us terhada benda6benda asing di udara.

%ea+si &ang timbu# ada asma tie a#ergi diduga terjadi dengan =ara

sebagai beri+ut 3 seorang &ang a#ergi memun&ai +e=enderungan untu+

membentu+ sejum#ah antibod& Ig abnorma# da#am jum#ah besar dan

antibodi ini men&ebab+an rea+si a#ergi bi#a rea+si dengan antigen

sesi)i+asin&a 4orwin: !00/5.

ada asma: antibod& ini terutama me#e+at ada se# mast &ang

terdaat ada interstisia# aru &ang berhubungan erat dengan bro+hio#us

dan bron+hus +e=i#. i#a seseorang menghiru a#ergen ma+a antibod& Ig

orang tersebut mening+at: a#ergen berea+si dengan antibodi &ang te#ah

ter#e+at ada se# mast dan men&ebab+an se# ini a+an menge#uar+an

berbagai ma=am zat: diantaran&a histamin: zat ana)i#a+sis &ang berea+si

#ambat 4&ang merua+an #eu+otrient5: )a+tor +emota+ti+ eosino)i#i+ dan

bradi+inin. )e+ gabungan dari semua )a+tor6)a+tor ini a+an

menghasi#+an edema #o+a# ada dinding bron+hiou#us +e=i# mauun

se+resi mu=us &ang +enta# da#am #umen bron+hiou#us dan sasme otot

o#os bron+hio#us sehingga men&ebab+an tahanan sa#uran naas menjadi

sangat mening+at 4orwin: !00/5.

ada asma: diameter bron+io#us #ebih ber+urang se#ama e+sirasi

dariada se#ama insirasi +arena ening+atan te+anan da#am aru se#ama

e+sirasi a+sa mene+an bagian #uar bron+io#us. Karena bron+io#us sudah

tersumbat sebagian: ma+a sumbatan se#anjutn&a ada#ah a+ibat dari

te+anan e+sterna# &ang menimbu#+an obstru+si berat terutama se#ama

e+sirasi. ada enderita asma biasan&a daat me#a+u+an insirasi

dengan bai+ dan ade+uat: tetai se+a#i6+a#i me#a+u+an e+sirasi. Ha# ini

men&ebab+an disnea. Kaasitas residu )ungsiona# dan $o#ume residu

aru menjadi sangat mening+at se#ama serangan asma a+ibat +esu+aran

menge#uar+an udara e+sirasi dari aru. Ha# ini bisa men&ebab+an barrel

chest4orwin: !00/5.

!1


23/45

'&+ P*to(isiolo0i

Gambar


24/45

''+ Pen*t*l*,s*n**n As)* U)u)

a. 9ujuan enata#a+sanaan asma 3

15 Menghi#ang+an dan mengenda#i+an geja#a asma

!5 Men=egah e+saserbasi a+ut

'5 Mening+at+an dan memertahan+an )aa# aru seotima#

mung+in

bat asma 4engontro#5

=5 Menjaga +ebugaran

'5 du+asi &ang diberi+an men=a+u3

a5 Kaan asien berobat8men=ari erto#ongan

b5 Mengena#i geja#a serangan asma se=ara dini

=5 Mengetahui obat6obat e#ega dan engontro# serta =ara

dan wa+tu enggunaann&a

d5 Mengena#i dan menghindari )a+tor en=etuse5 Kontro# teratur

)5 du+asi asien

g5 du+asi asien dan +e#uarga: untu+ menjadi mitra

do+ter da#am

h5 enata#a+sanaan asma.


25/45

=5 Mening+at+an +euasan

d5 Mening+at+an rasa er=a&a diri

e5 Mening+at+an +eatuhan 4=om#ian=e5 dan enanganan

mandiri

)5 Membantu asien agar daat me#a+u+an

enata#a+sanaan dan mengontro# asma

(5 endidi+an enderita

a5 Mengetahui se#u+ be#u+ en&a+it

b5 Mengena#i si)at en&a+it

=5 Mengena#i erubahan en&a+it: membai+ atau

memburu+

d5 Mengerti +erja obat6obatane5 Mengetahui +aan harus meminta erto#ongan do+ter

,5 Komuni+asi &ang bai+ ada#ah +un=i +eatuhan asien: ua&a

mening+at+an +eatuhan asien di#a+u+an dengan 3

a5 du+asi dan mendaat+an ersetujuan asien untu+

setia tinda+an8enanganan &ang a+an di#a+u+an.

*e#as+an seenuhn&a +egiatan tersebut dan man)aat

&ang daat dirasa+an asien

b5 9inda+ #anjut 4)o##ow6u5. "etia +unjungan: meni#ai

u#ang enanganan &ang diberi+an dan bagaimana

asien me#a+u+ann&a. i#a mung+in +ait+an dengan

erbai+an &ang dia#ami asien 4geja#a dan )aa# aru5.

=5 Meneta+an ren=ana engobatan bersama6sama

dengan asien.

d5 Membantu asien8+e#uarga da#am mengguna+an obat

asma.

e5 Identi)i+asi dan atasi hambatan &ang terjadi atau &ang

dirasa+an asien: sehingga asien merasa+an man)aat

enata#a+sanaan asma se=ara +on+ret.

)5 Menan&a+an +emba#i tentang ren=ana enganan &ang

disetujui bersama dan &ang a+an di#a+u+an: ada

setia +unjungan.

g5 Mengaja+ +eter#ibatan +e#uarga.

h5 A#at edu+asi &ang daat diguna+an o#eh do+ter dan

asien 3 e#angi asma: sedang ada ana+ daat

diguna+an #embar harian.

!


26/45

Gambar (. e#angi Asma 4Deartemen Kesehatan %I:

!00/5.

75 >bat asma &ang diguna+an sebagai engontro# antara #ain3

a5 Inha#asi +orti+osteroid

b5 O! agonis +erja anjang

=5 Anti#eu+otrien

d5 9eo)i#in #eas #ambat 4Deartemen Kesehatan %I:

!00/5.+ enata#a+sanaan Asma A+ut 4"aat "erangan5

enata#a+sanaa asma sebai+n&a di#a+u+na o#eh asien di rumah

dan aabi#a tida+ ada erbai+an segera +e )asi#itas e#a&anan

+esehatan. enanganan harus =eat dan disesuai+an dengan derajat

serangan. ada serangan asma obat6obat &ang diguna+an ada#ah3

15 ron+odi#ator 4P! agonis +erja =eat dan iratroium

bromida5

!5 Korti+osteroid sistemi+

ada serangan ringan han&a diguna+an P! agonis +erja =eat

&ang sebai+n&a diberi+an da#am bentu+ inha#asi. i#a tida+

mung+in daat diberi+an se=ara sistemi+. ada dewasa daat

diberi+an +ombinasi dengan teo)i#in8amino)i#in ora#.

ada +eadaan tertentu 4seerti ada riwa&at serangan berat

sebe#umn&a5 daat diberi+an +orti+osteroid ora# 4meti#redniso#on5

'6( hari.

ada serangan sedang diberi+an P! agonis +erja =eat dan

+orti+osteroid ora#. ada dewasa daat ditambah+an irotroium

!(


27/45

bromida inha#asi: amino)i#in I 4bo#us atau dri5. ada ana+ be#um

diberi+an iratroium bromida inha#asi mauun amino)i#in I. i#a

dier#u+an daat diberi+an o+sigen dan emberian =airan sub+utan.

ada serangan berat asien dirawat dan diberi+an o+sigen:

=airan I: P! agonis +erja =eat iratroium bromida inha#asi:

+orti+osteroid I: dan amino)i#in I 4bo#us atau dri5. Aabi#a P!

agonis +erja =eat tida+ tersedia daat diganti+an dengan adrena#in

sub+utan.

ada serangan asma &ang mengan=am jiwa #angsung diruju+ +e

I 4Deartemen Kesehatan %I: !00/5.

Gambar ,. A#goritma enata#a+sanaan "erangan Asma di

%umah 4Deartemen Kesehatan %I: !00/5.

!,


28/45

Gambar 7. A#goritma enata#a+sanaan Asma di %umah "a+it

4Deartemen Kesehatan %I: !00/5.

'%+ Pen*t*l*,s*n**n As)* An*,

*+ Non Medi+amentosa

15 9ata#a+sana +omuni+asi: in)ormasi: dan edu+asi 4KI5 ada

enderita dan +e#uargan&a

er#un&a ene+anan bahwa +eberhasi#an terai atau

tata#a+sana sangat bergantung ada +erjasama &ang bai+

antara +e#uarga 4enderita5 dan do+ter &ang menanganin&a

er#un&a enje#asan mengenai asma se=ara detai# dengan

bahasa awam agar +e#uarga mengetahui aa &ang terjadi adaasma: +aan harus ergi +e do+ter: enanganan ertama

aabi#a terjadi serangan: dan sebagain&a.

!5 enghindaran terhada )a+tor en=etus

enghindaran terhada en=etus dihara+an daat

mengurangi rangsangan terhada sa#uran resiratori+

'5 an&a+ minum untu+ menghindari dehidrasi terutama ada

ana+6ana+


29/45

15 9ata#a+sana "aat "erangan

emberian Q6! agonis ada awa# serangan daat

mengurangi geja#a dengan =eat. i#a dier#u+an daat

diberi+an +orti+osteroid sistemi+ ada serangan sedang dan

berat. >bat steroid hiruan &ang sudah sering diguna+an ada

ana+ ada#ah budesonid: sehingga diguna+an sebagai standar.

Dosis rendah steroid hiruan ada#ah setara dengan 1006!00

ug8hari budesonid 4(06100 ug8hari )#uti+ason5 untu+ ana+

berusia +urang dari 1! tahun: dan !006


30/45

a#ternati) #ais +etiga &aitu daat mening+at+an dosis

+orti+osteroid samai dengan dosis tinggi: atau teta dosis

medium ditambah+an dengan 2AA: atau 9"%: atau A29%.

;ang dima+sud dosis tinggi ada#ah setara dengan C


31/45

Gambar -. A#ur 9ata#a+sana "erangan Asma ada Ana+


Gambar /. A#ur 9ata#a+sana Asma Ana+ *ang+a anjang


'3+ M**);M**) O1*t As)*

*+ Dosis 5olon0*n Bron,o2il*tor Si)/*to)i)eti,

'0


32/45

'1


33/45

1+ Korti,osteroi2

'!


34/45

+ Teo(ilin

2+ enis Al*t Inh*l*si 2isesu*i,*n 2en0*n Usi*

''


35/45

e+ O1*t As)* Se*r* U)u)

'


36/45

'4+ Per1e2**n Ne1ulier 2*n Inh*ler

*+ Ne1ulier

15 De)inisiNebu#izer ada#ah a#at &ang diguna+an untu+ merubah obat

dari bentu+ =air +e bentu+ arti+e# aeroso#. entu+ aeroso# ini

sangat berman)aat aabi#a dihiru atau di+umu#+an da#am

organ aru. Mengenai nebu#izer dan enguaan merua+an

suatu =ara emberian obat me#a#ui inha#asi 8 erna)asan.

!5 ara Kerja

ara +erja terai enguaan ada#ah obat6obat tersebut

di#arut+an da#am bentu+ =airan &ang diisi+an +e nebu#izer.Nebu#izer mengubah arti+e# menjadi ua &ang di hiru

sehingga #angsung menuju aru.

3< *enis Nebu#izer

*< "im#e nebu#izerJ *etnebu#izer: menghasi#+an arti+e#

&ang #ebih ha#us: &a+ni antara ! S - mi+ron. a#ing

ban&a+ dia+ai di rumah sa+it.

1< #trasoni+ nebu#izer: a#at tie ini mengguna+an )re+uensi

$ibrator &ang tinggi: sehingga dengan mudah daat

mengubah =airan menjadi arti+e# +e=i# &ang ber$o#ume

tinggi: &a+ni men=aai , ==8menit dengan arti+e# &ang

uni)orm.

< Antomizer nebu#izer: arti+e# &ang dihasi#+an =u+u

besar: &a+ni antara 10 S '0 mi+ron. Diguna+an untu+

engobatan #aring.


37/45

=5 Hati6hati da#am menghitung engobatan se=ara teat

sesuai dengan erintah dan #eta++an da#am tabung obat

nebu#izer.

d5 asang8 guna+an tutu nebu#izer dan mas+er atau

sung+u.

e5 Hubung+an ia +e +omresor aeroso# dan tutu

nebu#izer.

)5 N&a#a+an +omresor untu+ memasti+an a#at tersebut

be+erja dengan bai+.

g5 Dudu+ da#am osisi tega+ bai+ da#am ang+uan atau

+ursi.h5 Aabi#a mengguna+an mas+er: #eta++an da#am osisi &ang

teat dan n&aman ada bagian wajah.

i5 Aabi#a mengguna+an 4mouthie=e5 #eta++an se=ara teat

antara gigi dan #idah.

j5 erna)as#ah se=ara norma# #ewat mu#ut. "e=ara eriodi=

ambi# na)as da#am dan tahan se#ama ! samai ' deti+

sebe#um me#eas+an na)as.

+5 2anjut+an erawatan ini samai obat habis 4 antara /

samai 10 menit5.

#5 Aabi#a asien merasa using atau ge#isah: henti+an

erawatan dan istirahat se#ama +urang #ebih ( menit.

Gambar 10. Nebu#izer

',


38/45

1+ Inh*ler

9erai inha#asi merua+an satu te+ni+ engobatan enting da#am

roses engobatan en&a+it resiratori 4sa#uran erna)asan5 a+ut dan

+roni+. enumu+an mu+us di da#am sa#uran naas: eradangan dan

enge=i#an sa#uran naas +eti+a serangan asma daat di+urangi

se=ara =eat dengan obat dan te+ni+ enggunaan inha#er &ang sesuai.

15 Indi+asi

enggunaan terai inha#asi ini diindi+asi+an untu+

engobatan asma: en&a+it aru obstru+ti) +ronis 4>K5:

sindrom obstru+ti) ost tuber+u#osis: )ibrosis +isti+:

bron+ie+tasis: +eadaan atau en&a+it #ain dengan sutum &ang

+enta# dan #eng+et.

enggunaann&a terbatas han&a untu+ obat6obat &ang

berbentu+ gas atau =airan &ang mudah mengua dan obat #ain

&ang berbentu+ aeroso#.

!5 Kontra Indi+asi

Kontra indi+asi mut#a+ ada terai inha#asi tida+ ada.

Indi+asi re#ati) ada asien dengan a#ergi terhada bahan atau

obat &ang diguna+an.

'5 Inha#er Dosis 9eru+ur

Inha#er dosis teru+ur atau #ebih sering disebut MDI

4metered dose inha#er5 diberi+an da#am bentu+ inha#er aeroso#

dengan8tana sa=er dan bubu+ ha#us 4dr& owder inha#er5

&aitu dis+ha#er: rotaha#er: dan turboha#er. MDI terdiri atas !

bagian: &aitu bagian +ota+ &ang mengandung zat dan

bagianmouthie=e. i#a bagian +ota+ &ang mengandung zat

ini dibu+a 4dite+an5: ma+a inha#er a+an +e#uar me#a#ui

mouthie=e.


39/45

Inha#er di+o=o+ #ebih dahu#u agar obat homogen:

#a#u tutun&a dibu+a: inha#er diegang tega+: +emudian

di#a+u+an ma+sima# e+sirasi e#an6e#an +e mu#ut.

inha#er di#eta+an di antara +edua bibir: #a#u +atu+an

+edua bibir dan #a+u+an insirasi e#an6eran. ada wa+tu

&ang sama +anester dite+an untu+ menge#uar+an obat

tersebut dan enari+an naas diterus+an seda#am6

da#amn&a. tahan naas samai 10 deti+ atau hitungan 10

+a#i da#am hati. rosedur tadi daat diu#angi sete#ah '0

deti+ samai 1 menit +emudian tergantung dosis &ang

diberi+an o#eh do+ter.

Gambar 11. ara ema+aian Inha#er Aeroso#.

b5 ema+aian inha#er aeroso# dengan ruang antara 4sa=er5.

Inha#er di+o=o+ #ebih dahu#u dan bu+a tutun&a:

+emudian mu#ut inha#er dimasu+an +e da#am #ubang ruang

antara mouth ie=e di#eta+an di antara +edua bibir: #a#u

+edua bibir di+atu+an: asti+an tida+ ada +ebo=oran.

tangan +iri memegang sa=er: dan tangan +anan

memegang +anester inha#er. te+an +anester sehingga obat

a+an masu+ +e da#am sa=er: +emudian tari+ naas

er#ahan dan da#am: tahan naas sejena+: #a#u +e#uar+an

naas #agi. Ha# ini bisa diu#ang samai merasa &a+in obat

sudah terhiru habis.

'-


40/45

Gambar 1!. ara ema+aian Inha#er Aeroso# dengan

"a=er.=5 ema+aian dis+ha#er.

2eas+an tutu e#indung dis+ha#er: egang +edua

sudut tajam: tari+ samai tombo# ter#ihat. te+an +edua

tombo# dan +e#uar+an ta#am bersamaan rodan&a. #eta++an

dis+ha#er ada roda. masu+an ta#am +emba#i: #eta+an

mendatar dan tari+ enutu samai tega+ #urus dan tutu

+emba#i. +e#uar+an naas: masu+an dis+ha#er dan raat+an

bibir: jangan menutui #ubang udara: bernaas me#a#ui

mu#ut seat dan da#am: +emudian tahan naas: #a#u

+e#uar+an naas er#ahan6#ahan. utar dis+ha#er dosis

beri+ut dengan menari+ ta#am +e#uar dan masu+an

+emba#i.

Gambar 1'. ara ema+aian Dis+ha#er.

'/


41/45

d5 ema+aian rotaha#er.

egang bagian mu#ut rotaha#er se=ara $erti+a#:

tangan #ain memutar badan rotaha#er samai terbu+a.

masu+an rota=as dengan se+a#i mene+an se=ara teat +e

da#am #ubang ersegi sehingga un=a+ rota=as berada

ada ermu+aan #ubang . egang ermu+aan rotaha#er

se=ara horizonta# dengan titi+ utih di atas dan utar

badan rotaha#er ber#awanan arah samai ma+sima# untu+

membu+a rota=as. +e#uar+an naas sema+sima# mung+in

di #uar rotaha#er: masu+an rotaha#er dan raat+an bibir

dengan +ea#a aga+ ditinggi+an dengan +ea#a aga+

ditengadah+an +e be#a+ang. hiru#ah dengan +uat dan

da#am: +emudian tahan naas se#ama mung+in. #a#u

+e#uar+an rotaha#er dari mu#ut: sambi# +e#uar+an naas

se=ara er#ahan6#ahan.

Gambar 1


42/45

samai terdengar suara +#i+. hembus+an naas ma+sima#

di #uar turboha#er. #eta++an mouth ie=e di antara gigi:

raat+an +edua bibir sehingga tida+ ada +ebo=oran di

se+itar mouth ie=e +emudian tari+ naas dengan tenang

se+uat dan seda#am mung+in. sebe#um menghembus+an

naas: +e#uar+an turboha#er dari mu#ut. *i+a &ang

diberi+an #ebih dari satu dosis u#angi tahaan ! S ( 4tanda

anah5 dengan se#ang wa+tu 1 S ! menit S asang +emba#i

tutun&a.

Gambar 1(. ara ema+aian 9urboha#er.


43/45

Gambar 1,. Da)tar >bat &ang mum Dia+ai ada >K.

'+ Perese/*n O1*t As)*


44/45

'6+ Per1e2**n As)* Bron,hi*l 2*n As)* -*r2i*l

9ermino#ogi asma =ardia# +a#i ertama din&ata+an o#eh *ames

Hoe: ada 1-''. 9ida+ seerti asma bron=hia# &ang ber+aitan dengan

s&stem resirasi: asma =ardia# 4aro@&sma# disneu5 ber+aitan dengan

s&stem =ardio$as=u#ar. Asma =ardia# mengindi+asi+an adan&a gaga#

jantung +iri. Ketida+mamuan $entri+e# +iri untu+ memoma darah se=ara

semurna menga+ibat+an ening+atan te+anan $ena u#mona#is. dem

a+ut u#mo terdaat ada asien asma +ardia# +arena +ongesti asi) u#mo

a+ibat +egaga#an jantung +iri. Geja#an&a berua sesa+ na)as aro@&sma#:

sering terjadi ada ma#am hari: +eringat dingin: sianosis dan ortoneu.atu+ dan wheezing bisa terdaat ada indi$idu dengan =or6u#monar&

disorders. emeri+saan +has asma =ardia# &ang membeda+ann&a dengan

asma bron=hia# ada#ah er+usi e+a+ ada u#mo 4a+ibat edem u#mo5:

edem e+stremitas: dan terdengar suara jantung ga##o saat aus+u#tasi

42ombardo dan Harrison: 1/(15.

DA!TAR PUSTAKA

orwin: . *. !00/.Buku aku !atofisiologi "disi #$*a+arta3 G.


45/45

Deartemen Kesehatan %I. !00/.!edoman !engendalian !en%akit Asma$*a+arta3

Deartemen Kesehatan Dire+torat *endera# engenda#ian en&a+it dan

en&ehatan 2ing+ungan.

Djojodibroto: %. !00/.&espirologi $*a+arta3 G.

ros=hen+o: i=tor . !010.Atlas Histologi di'iore$*a+arta3 G.

2ombardo: 9homas A. dan 9ins#e& %. Harrison. 1/(1. ardia= Asthma.(ournal

of the American Heart Association.

laporan pbl serangan asma

Documents