laporan tutorial sken. a blok 16

8/19/2019 Laporan Tutorial Sken. A Blok 16

1/62

LAPORAN TUTORIAL

SKENARIO A BLOK 16

TUTOR : dr. Phey Liana, SpPK

DISUSUN OLEH : KELOMPOK A5

MUHAMMAD FAHMI (04011381419142)

IMAM ADLI MUHAMMAD (04011381419143)

MUHAMMAD ALDO GIANSYAH (04011381419144)

SARAH QONITAH (04011381419145)

RIZKY VANIA OKA (04011381419152)

DEVI KARTIKASARI (0401138141915)

AL!ERTH TEDDY KASMARANDI (0401138141919)

RO!ERTUS ERIK KANTONA (040113814191"2)

M# RIFQI UL$AN HAMIDIN (04011381419183)

YUDISTIRA $ARDANA (04011381419192)

AZALIA TALITHA ZAHRA (04011381419193)

EGI NA!ILA (04011381419195)

ANGELINA HENDESA (04011381419200)

NURUL YULI %ERMATA SARI (04011381419201)

%UTRI M# K# IRIANTI DUNDA (04011381419202)

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SRIWIJAYA

2016

1


2/62

KATA PENGANTAR

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3/62

D->-, I ######################################################################################## 3

HASIL TUTORIAL DAN !ELA?AR MANDIRI

I# S+-, A !+ @VI ######################################################################################## 4

II# K-,>+- I- ######################################################################################## 4

III# I>+- M--- ######################################################################################## 4

IV# A- M--- ######################################################################################## 5

V# Learning Issues ######################################################################################## 3"

VI# S ######################################################################################## 38

• A-. S-&,- %,-/-- ############################################################################ 38

• F: S-&,- %,-/-- ########################################################################### 43

• T&6,+& %-,& ######################################################################################## 4"

• H./ ………………................................................................... 59

VII# K,-:+- K/ ######################################################################################## 2

VIII# K./&- ####################################################################################### 3

D->-, %&-+- ######################################################################################## 4

I# SKENARIO A BLOK XVI

M,#Y - 407*-, ,&=+ , -6& 2 :-# H

3


4/62

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II# KLARIFIKASI ISTILA-

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2# %:. -,- *-: /+- .+- *-: +&-,+- -/& .&+&

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3#Vesicular sound S&-,- *-: -/- :-, /-- 6-:- +> --. ..6&-: .-,- -, -&,-

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III# IDENTIFIKASI .ASALA-

4


5/62

IV/ ANALISIS .ASALA- $

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Apa fungsi batuk dan bagaimana siologinya ?

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N&/ K!i#( OP P'i&'i(s

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M,#Y - 407*-, ,&=+ , -6& 2 :-#

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7/62

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100J 6 6-, -,/-- =-,- +/,- /-+- *-: -#

Bagaimana klasikasi batuk ?

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7


8/62

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9/ !-&+ *-: +-

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,--: - &-,- /-,-

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Bagaimana mekanisme hempotoe pada kasus ?

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!-&+ -,- .-


9/62

1# .6& , =-,- ./&,-

2# .:--. /, +, *-: ,6&:+& +-/& - +.&- .6& :- .::-+-

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3# .:--. /,+'&- (/,&-+-) *-: 6,-+, :- /.6&+- ,::- --& +--,+ /-,& -&,.- -,-#

=# L-7-


10/62

D6-6+- 6- -: ,&- /-+- /*-+ -,- /, .>-

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2)K,,- *-: :&-+- ,&.- -+ %,--6-- ?-+-,-

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7 !- /,-,-- +&,-: -, 00 == - 6 -, 250 == B 24

'-. -+- -/ H6 +&,-: -, 10 :J#

7 !- /,-,-- 6 -, 00 == B 24 '-. - H6 +&,-: -, 10

:J -/ --. /:-.-- 48 '-. ,*-- -,- -+

6,#

!engapa batuk be"da"ah ba"u te"#adi 6 #am yang lalu sebanyak 2gelas ?

H- ,6& .'-+- 6-;- /- 6-, .:--. .--+,7>-+, ,+ ,

T6= 6 :: ,'- /-- ,-: *-: 6+,'- -,- *-: :: /,-#

&enyakit apa sa#a yang ditandai dengan batuk be"da"ah sepe"ti padakasus ?

1'


11/62

1# I>+ (&6,+& -/*===& +6-:-) '-.&, 6,

.>.- 6&-

3# N/-.- +-+, /-,& -.- 6,=- &., .--

4# K-- .-: >&: ,.6 ,.6/- disseminatedintravascular coagulation (DI)

5# K-- '-&: .,- +-, ,=&/

# K-- /.6&& -,- /, /&., .->,.- -,,


12/62

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'()'i %'&73i!/

Bagaimana penatalaksanaan pe"tama pada batuk be"da"ah ?

H./ .-> ..,&+- /-:-- +&& -:-, -+ 6,-+6- >--

:- -:+- .,- ./ .-> "5 J 6-6+- ->+-#

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2# L+-- &.6, /,-,-- - /*6-6 /,-,--

3# T,-/ />+

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+,+ +-:&-/- ,&- =-,- - 6,&- .+-, &.6, /,-,--#

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-'& .=-, &.6, /,-,-- - /*6-6 /,-,--# %.,+-- *-: -/-

-+&+- --,- - > ,-+T =- ,-+ -::,-> 6,++/ ( !SOL

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h!),# #i!+ 8)4)' !&ss &8 )(i() 'i+ !&ss &8 %&+y 5)i,h( ;')4i&*s 5)i,h($ -,: :- :,-+- /.6,- - *-: .-/ -&,-

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6-+, -+- .:--. /,+.6-:6-+- ::- &6,+ 6,-.6- 6-*-+#

T&6,+ *-: 6-*-+ ..6&+ 6&- ,&-: --. /-,&7/-, R&-: -

*-: -*- .'- &.6, /,&+ sputum (--+) -+6- -, /.6&- .&=&

12


13/62

.-+- ..6,- .&+- -+- ,-:-: *-: .*6-6+- .&+& 6-&++- +&-,

6-:- /&&.#

B,i#7 #)37is#) +'i ,)>! y7, +i!#i .'/ Y =

1. Productive cough with a lot of phlegm!-&+ -/- ,'- +-,- --*- ,- /-- 6,+&# !-&+ /,&+-

&&+ ..6&-: /,&+7/,&+ ,--: +&-,# S>- 6-&+ .&- -, +,: (

/,&+>) +.&- - .6& /,--:- .'- /,&+> (.:-+-

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,-/- /.6&& -,- *-: /=-# K6-*-+- 6-&+ -,- /-- &6,=&

,'- /-- +--.- ,--/ M.Tuberculosis /,&+ + (I71 IL7 -

TNF7->-) /.6&+- --. -,-+- /.6&+- %GE 2

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3. Loss of appetite and Rapid loss of body weight

%&,&- 6,- 6-- --. +-& ,'- -+6- /- .:--.

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- & M# T6= -+- .:-+- =-=C *-: '&:- -+- .+- ->&

.-+- ::- 6,- 6-- &,& - !MI '-& 6 -;- ,.-#Mr Y memiliki badan yang kurus karena pada pasien dengan infeksi

kronis biasanya akan mengalami anoreksia. Hal ini disebabkan

keberadaan mediato" sistemik yang dip"oduksi oleh ( lympho)ytes*

mono)ytes* dan ma)"ophages yang te"akti+asi$ !ediato" sistemik

te"sebut misalnya tumo" ne)"osis fa)to",alpha -(./0 "eaksi inflamasi*

inte"leukin 1 membantu "egulasi sistem imun dan inamasi dan

inte"leukin 6 B,)ell stimulato"y fa)to",2 -B/,2 dapat mempenga"uhi

nafsu makan se)a"a negatif$ itokin,sitokin ini beke"#a dengan

menambah #umlah se"otonin 5,hid"oksit"iptofan atau 5,( di

hipotalamus$ ada" se"otonin yang meninggi ini pada gili"annya akan

me"angsang sistem melano)o"tin dan be"sama , sama menyebabkan

ano"eksia$ al ini membuat input nut"isi dan kalo"i be"ku"ang$elain itu* dalam keadaan infeksi* tubuh akan membutuhkan lebih

banyak p"otein be"guna bagi sistem imun sehingga tu"n o+e" "ate

13


14/62

p"otein tubuh akan meningkat$ al ini membuat tubuh lebih banyak

meme)ah p"otein te"utama da"i otot untuk men)ukupi kebutuhan

asam amino$ (ubuh #uga membutuhkan lebih banyak ene"gi output ene"gi

meningkat dalam keadaan te"infeksi$ u"angnya asupan nut"isi akibat

tidak nafsu makan* peningkatan katabolisme p"otein dan peningkatan

kebutuhan ene"gi tubuh akan membuat tubuh kita mengalami

penu"unan be"at badan$

4. hortness of breath.

• R-+ /,--:- ,--/ M. Tuberculosis -+&.&- .-+,>-: -+ Mycobacterium tuberculosis ,6&+*- +--

.)7, ,)>! y7, +i!#i .'/ Y s)#3i7 #)#%*'*3 =

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5))3s %)c*s) h) 5s 8))!i7, %)(()'/

B,i#7 h*%*7,7 3s*s y7, +*!* +)7,7 y7, s)3'7, =

R;-*-# T6 *-: ,- 6,>- ,.-#

B,i#7 )8)3 +'i )7,&%(7 y7, (i+3 s)!)si s))'(i y7, +i!#i .'/

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14


15/62

A/-6- -- +&- >+ -./: OAT (/, :-- - .&-) .-+- /- -,&

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>+ -./: ,6& -.& OAT '-:- 6,+- , - -/ -'&+-

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-+ -- .-+- /:6-- T! :- %-+ OAT -+- -'&+- + --/ -'&-

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K, -/ -+&+- ,& -/ 2 .::& +-# S-& 6&- 6&. -

--/ -'&- +.6- /- T! -+- .-+&+- /.,+-- --+ -6,-,&.6-*-+ 2 +- &&+ - -/-+- +&.- T! *- -/ -+ --# A/-6- -*-

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.&. OAT -./- .6&#

15


16/62

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T&6,+& *-: -+- >-- -+6-*-#

4. Physic! E"#$

G)7)'! )'7c)$ h) !&&3)+ s)4)')!y sic3 7+ !)/ B&+y h)i,h($ 1


17/62

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IL 71 IL74 IL7 TNF7

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2# T,-+-

3# !,+-

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19/62

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'-,#• R+ +,:

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--- / :,&: (,&) - /-- -&,- *-: 6 += ,:-, X&+:- ;: (6-)# R= +,: :- 6,6-:- +;-- >,+; /=*- 6&

.&=- ,- (/, /-- /,- -.- 6,=-#

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Suara napa !a"#ahan dapa! di#eda$an "en%adi e"pa! #unyi, yai!u:

, S!rid&r* yaitu sua"a yang te"denga" kontinu tidak te"putus,putus* be"nada

tinggi yang te"#adi baik pada saat inspi"asi maupun pada saat ekspi"asi* dapat

te"denga" tanpa menggunakan stetoskop* bunyinya ditemukan pada lokasi

salu"an napas atas la"ing atau t"akea* disebabkan ka"ena adanya

21


22/62

penyempitan pada salu"an napas te"sebut$ &ada o"ang de:asa* keadaan ini

menga"ahkan kepada dugaan adanya edema la"ing* kelumpuhan pita sua"a*

tumo" la"ing* stenosis la"ing yang biasanya disebabkan oleh tindakan

t"akeostomi atau dapat #uga akibat pipa endot"akeal$

, R&n$hi #aah* yaitu sua"a yang te"denga" kontinu$ ;onkhi adalah sua"a

napas tambahan be"nada "endah sehingga be"sifat sono"* te"denga" tidak

mengenakkan "aspy* te"#adi pada salu"an napas besa" sepe"ti t"akea bagian

ba:ah dan b"onkus utama$


23/62

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29/62

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30/62

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33/62

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K-:, A-+ 2HRZB4HR

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34/62

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,. :-:- -/- ;--#

B,i#7 )7c),h7 P*!#&7&!&,i T*%)'3*!&sis =

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&-: /-- - 12 6&- .--:# !- .- :-)3 WIK WIDK WI-TP -IWL

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O,:- H&6&:- --,

O,:-

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V# SINTESIS

A/ ANATO.I SALURAN PERNAPASAN

S-&,- %,-/-- ::+- .'- &- 6,--,+- -+*- *-&

1/ S!*'7 P)'7s7 B,i7 A(s ;!pper Respiratory "irway: :- >&: &-.- 6-:-

6,+&

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(tracheobronchial tree) *-: ,, -- ,-+- 6,+& - 6,+&#

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A7(i Sis()# P)'7s7

36


37/62

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2# M,:-+- 6,- &-: :+,-+

37


38/62

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- (adenoid ) ,- .,&/-+- .&-,- tube eustachius# T::,+- +:

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5# K-,-: -, :&-+- /-- /,:,-+- /- &-,- 6,-.- :- +-,-: ,#

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38


39/62

2/ A7(i S!*'7 P)'7s7 B,i7 B5h

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40/62

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41/62

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42/62

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44


45/62

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46/62

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47/62

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48/62

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51


52/62

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VI# KERANGKA KONSEP

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VII# KESI.PULAN

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ke,6$ aka"ta> DEFC 2''6$ h$784,6* 852,61

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laporan tutorial sken. a blok 16

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