laporan fix blok 7 sken 3

7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3

1/41

LAPORAN TUTORIAL BLOK 7

SKENARIO A

DISUSUN OLEH : KELOMPOK 8

Tutor : dr. Nuraida Sriwahyui

Indah Meita Said 04011381320031

Jason Liando 04011381320013

Patima sitompul 04011181320069

Nadya Aiodita 0401138132003!

Anusha " Pe#$as 04011381320081

%&A& 'eta (ani)ah 04011281320023

*it#i Aulia 'ina 0401118132002!

+#i$a %esti P#ahasti$a 0401118132006,

Nilam Siti %ahmah 04011181320083

'-i Nopiyanti 04011181320101

(ana .uni$o "andasa#i 0401128132002!

Sat#ia Put#a /ia$sana 040112813200,,

+ndy Ae#ossely Passa#ay 0401138132001,

(a Sa$inah Se 0401118132002,

!AKULTAS KEDOKTERAN

UNI"ERSITAS SRI#I$A%A

TAHUN &'()

1


2/41

Kata P*+atar

Pe#tama ma#ilah $ita panat$an pui dan syu$u# $ehadi#at uhan .an Maha +sa

$a#ena atas 5e#$at #ahmat dan #idhoNya lah lapo#an tuto#ial 5lo$ 6 ini dapat te#selesai$an

denan 5ai$ dan tepat -a$tu&

e#ima$asih penulis tuu$an $epada 'osen Pem5im5in 7tuto# dalam hal ini atas

nama d#& Nu#aida S#i-ahyuniyan telah mem5im5in $ami untu$ penyusunan lapo#an ini&

a$ lupa uapan te#ima $asih dituu$an untu$ piha$ yan telah mem5antu penyusunan

lapo#an ini da#i sei mo#il maupun sei lainnya&

Lapo#an ini me#upa$an tuas hasil da#i $eiatan tuto#ial pe#tama di 5lo$ ,& Adapun

$eiatan yan di lapo#$an dalam lapo#an ini adalah $la#i)i$asi istilah identi)i$asi masalahanalisis masalah meninau ulan masalah menyusun $ete#$aitan anta# masalah

menidenti)i$asi topi$ pem5elaa#an dan (ipotesis&

a$ ada adin yan ta$ #eta$ ma$a pada $esempatan $ali ini penulis memohon

maa) se$i#anya te#dapat $esalah dalam penye5utan maupun peneaan& Apa5ila ada $#iti$

maupun sa#an yan mem5anun $i#anya dapat disampai$an demi te#apainya $e5ai$an

untu$ sesama&

Palem5an Ma#et 2014

elompo$ :III

2


3/41

Da,tar I-i

(alaman Judul &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& i

ata Penanta# &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ii

'a)ta# Isi &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& iii

S$ena#io A ;lo$ ,&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

la#i)i$asi Istilah&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

Identi)i$asi Masalah&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

Analisis Masalah&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

ete#$aitan Anta# masalah &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

Lea#nin Issues&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

(ipotesis &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

e#an$a onsep &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

Sintesis&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

esimpulan&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

'a)ta# Pusta$a&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

3


4/41

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar B*a/a+

;lo$ Fisiologi adalah 5lo$ $etuuh semeste# II da#i u#i$ulum ;e#5asis

ompetensi Pendidi$an 'o$te# *a$ultas edo$te#an


5/41


6/41

ilusi halusinasi delusi $ei#anan $eelisahan

anuan memo#i dan in$ohe#en&

h& Aseton = ?ai#an yan mudah

te#5a$a# tida$ 5e#-a#na mudah menuap denan

5au yan $has me#upa$an suatu pela#ut dan

antisepti se#ta salah satu 5adan $eton yan

dihasil$an pada $etoasidosis&

i& e#api In)us = Peno5atan yan

dila$u$an denan a#a memasu$$an o5at 5e#upa

ai#an tanpa te$anan istime-a melalui pem5uluh

da#ah&

& Puat = /aah putih puda#

sepe#ti mayat&

II. Id*ti,i/a-i Ma-aah :

No& Masalah esesuaian onsen

1& Setelah menyelesai$an uian&

Me#a$a 5e#la#i menea# 5is

yan didalamnya sudah

5e#desa$desa$an tanpa ma$an

sian se5elumnya&

ida$ sesuai ha#apan ::::

2& Nona tampa$ lemas $elihatan

5inun dan tida$ tahu 5e#ada

dimana 5e#alan te#huyun

huyun a$hi#nya atuh pinsan&

ida$ sesuai ha#apan :::

3& Nona mende#ita dia5etes melitus

sea$ $eil dan #utin mendapat

ine$si o5at insulin satu $ali

seha#i&

ida$ sesuai ha#apan ::

4& Ha-i 1*2*ri/-aa ,i-i/ di RS=

esada#an deli#ium pupil

mele5a# puat dan 5e#$e#inat

dinin&

P*2*ri/-aa a3oratoriu2 =

ada# ula da#ah !8 m @ u#in

tida$ menandun ula dan

aseton& Pasien di5e#i te#api in)us

ida$ sesuai ha#apan :

6


7/41

lu$osa 10 @ dan mem5e#i$an

#espons 5ai$&

Mai 1ro3*2 : Kai2at & da )

III. Aai-i- Ma-aah

1& Setelah menyelesai$an uian& Me#a$a 5e#la#i menea# 5is yan didalamnya

sudah 5e#desa$desa$an tanpa ma$an sian se5elumnya&

a. Apa dampak dari terlambat makan bagi penderita DM?

Pada pende#ita 'M ini te#lam5at ma$an a$an mena$i5at$an pende#ita menalami(ipoliemia $a#ena (ipoli$emia pada 7'M dapat ditemu$an pada pende#ita yan

mendapat peno5atan insulin atau pende#ita yan mendapat o5at hipoli$emia o#al

7ta5let& Pada umumnya le5ih se#in ditemu$an pada pende#ita 'M yan mendapat

insulin& e#adinya hipoli$emia pada pende#ita ini adalah a$i5at pem5e#ian dosis

o5at yan mele5ihi da#i yan semestinya denan $ata lain dosis yan di5e#i$an

te#lalu 5esa# atau pende#ita mela$u$an $eiatan dan a$ti)itas )isi$ yan

5e#le5ihanatau pende#ita $u#an ma$an sedan pem5e#ian dosis o5at yan di5e#i$an

tida$ ditu#un$an&Pada umumnya tim5ulnya hipoli$emia se#in ditemu$an pada saat

se5elum ma$an sian dan malam ha#i& (al ini dise5a5$an $a#ena pende#ita te#lam5at

ma$an sian 7$a#5ohid#at yan dima$an tida$ menu$upi&A$ti)itas )isi$ yan

5e#le5ihan dosis insulin yan 5e#le5ihan pe#u5ahan enis sunti$an insulin da#i

insulin 5a5isapi $e insulin mu#ni tanpa menu#un$an dosis insulin semuanya dapatmempe#epat tim5ulnya hipoli$emia &

b. Apa dampak setelah menyelesaikan ujian bagi kondisi tubuh?'ampa$ setelah menyelesai$an uian 5ai $ondisi tu5uh yaitu tu5uh a$an

menalami st#ess yan mena$i5at$an lu$osa da#ahnya menin$at&

c. Bagaimana control hormonal terhadap homeostasis glukosa?

P#oses homeostasis lu$osa dalam tu5uh diatu# oleh 5e#maammaam ho#mon

ontoh lu$o$o#ti$oid lu$aon dan $ate$olamin se#ta insulin&

(omeostasis utama ula dalam da#ah diapai melalui 5e5e#apa me$anisme yan

menatu# $eepatan $one#si lu$osa menadi li$oen atau menadi lema$ untu$

simpanan dan dilepas$an $em5ali da#i 5entu$ simpanan yan $emudian di$one#si

menadi lu$osa yan masu$ $e dalam system pe#eda#an da#ah& Saat lu$osa da#ah

tini a$an dise$#esi$an ho#mon insulin yan 5e#pe#an dalan t#ans)e# lu$osa da#i

e$s#a sel masu$ $e dalam sel& Se5ali$nya apa5ila lu$osa da#ah #endah luaon

a$an dise$#esi untu$ memau mo5ilisasi li$oen 7li$oenolisis dan

luoneoenesis sehina $ada# lu$osa da#ah $em5ali menin$at untu$ diuna$an

se5aai sum5e# ene#y&

d. Bagaimana dampak stress terhadap tubuh (terutama pada Kontrol guladarah)?

7


8/41

%espon umum ene#al adaptation synd#ome di$endali$an oleh hipotalamus

hipotalamus mene#ima masu$an menenai st#eso# )isi$ dan psi$olois da#i hampi#

semua dae#ah di ota$ dan da#i 5anya$ #esepto# di selu#uh tu5uh& Se5aai #espon

hipotalamus sea#a lansun mena$ti)$an sistem sa#a) simpatis& Menelua#$an

?%( untu$ me#ansan se$#esi A?( dan $o#tisol dan memiu penelua#an

:asop#esin& Stimulasi simpatis pada ili#annya menye5a5$an se$#esi epineph#ine

dimana $eduanya memili$i e)e$ se$#esi te#hadap insulin dan luaon oleh pan#eas&

Selain itu aso$onst#i$si a#te#iole di inal oleh $ate$olamin sea#a tida$ lansun

memiu se$#esi #ennin denan menu#un$an ali#an da#ah 7$onsumsi o$sien

menu#un $e inal& %enin $emudian mena$ti)$an me$anisme #ennin

aniotensinaldoste#on& 'enan a#a ini selama st#es hipotalamus meninte#asi$an

5e#5aai #espon 5ai$ da#i sistem sa#a) simpatis maupun sistem endo$#in&

a& ;e#i$ut ta5el ho#moneho#mon yan menalami pe#u5ahan=

Hor2o P*ru3aha Tu0ua

+pineph#ine Menin$at Mempe#$uat sistem sa#a) simpatis untu$

mempe#siap$an tu5uh B)iht to )ihtC

Memo5ilisasi simpanan $a#5ohid#at dan

lema$D menin$at$an $ada# lu$osa dan

asam lema$ da#ah

?%(A?(

E%ISEL

Menin$at Memo5ilisasi simpanan ene#i untu$

diuna$an i$a dipe#lu$an

menin$at$an lu$osa asam amino

dan asam lema$ da#ah&

A?( mempe#mudah p#oses 5elaa#

dan pe#ila$u"lu$aon F

Insulin

Menin$at

Menu#un

;e$e#a 5e#sama untu$ menin$at$an

lu$osa da#ah

Aldoste#on Menin$at Menahan Na G (2E untu$

menin$at$an olume plasma

mem5antu mempe#tahan$an te$anan

da#ah i$a te#adi penelua#an a$ut

plasma&

A'( Menin$at :asop#esin dan Aniotensin II

menye5a5$an aso$onst#i$si a#te#iol

untu$ menin$at$an te$anan da#ah

:asop#esin mem5antu p#oses 5elaa#

E$sitosin Menin$at St#ess Indued ahya#dia

menham5at #espon ta$i$a#dia pada

st#ess a$ut&

"#o-th

(o#mon

Menin$at

b. Bagaimana respon tubuh terhadap kurangnya oksigen?

8


9/41

e$u#anan o$sien a$an menu#un$an adanan ene#i tu5uh& e$u#anan AP

a$an menanu sinyal ele$tis da#i ota$ $e otot sehina mem5uat otot lelah&

e$u#anan o$sien dalam -a$tu te#tentu sel tu5uh a$an menalami $e#usa$an

yan menetap dan menim5ul$an $ematian&

2& Nona tampa$ lemas $elihatan 5inun dan tida$ tahu 5e#ada dimana 5e#alan

te#huyunhuyun a$hi#nya atuh pinsan&

a. Bagaimana patofisiologi dari pingsan?

'alam $asus ini nona menalami hipoli$emia& "lu$osa me#upa$an 5ahan 5a$a#

meta5olisme yan utama untu$ ota$& Eleh $a#ena ota$ hanya menyimpan lu$osa

7dalam 5entu$ li$oen dalam umlah yan sanat sedi$it )unsi yan no#mal sanat

te#antun asupan lu$osa dan si#$ulasi& "anuan paso$an lu$osa yan

5e#lansun le5ih da#i 5e5e#apa menit dapat menim5ul$an dis)unsi system sa#a)

pusat anuan $onisi dan $oma& 'alam $eadaan puasa dan ma$an isti#ahat dan

a$tiitas asmani masu$nya lu$osa $e si#$ulasi se#ta am5ilan da#i si#$ulasi sanat

5e#a#iasi&


10/41

3& Nona mende#ita dia5etes mellitus sea$ $eil dan #utin mendapat ine$si o5at

insulin satu $ali seha#i&

a. Apa jenis DM yang diderita ona?'ia5etes tipe 1 adalah enis dia5etes yan 5anya$ menye#an ana$ana$ 5iasanya

me#e$a yan 5elum 5e#usia 20 tahun& ipe ini sama se$ali tida$ dapatmemp#odu$si insulin $a#ena pan$#eas yan 5e#)unsi untu$ memp#odu$si Hat ini

di#usa$ oleh anti5odi tu5uh& Eleh se5a5 itu me#e$a yan menidap dia5etes tipe 1

selalu mem5utuh$an insulin 5ai$ melalui sunti$ atau pompa& Me#e$a yan

menidap dia5etes tipe 1 ini menandal$an insulin aa# tetap hidup& anpa insulin

yan disunti$$an dalam tu5uh lu$osa tida$ dapat dise#ap sehina tetap ada

dalam ali#an da#ah yan se5aian te#5uan 5e#sama u#in& ompli$asi yan 5iasa

munul adalah dehid#asi dan $etoaidosis&

b. Bagaimana patofisiologi dari DM?Pan#eas yan dise5ut $elena# ludah pe#ut adalah $elena# penhasil insulin yan

te#leta$ di 5ela$an lam5un& 'i dalamnya te#dapat $umpulan sel yan 5e#5entu$

sepe#ti pulau pada peta $a#ena itu dise5ut pulaupulau Lane#hans yan 5e#isi sel

5eta yan menelua#$an ho#mone insulin yan sant 5e#pe#an dalam menatu#

$ada# lu$osa da#ah&Insulin yan di$elua#$an oleh sel 5eta tadi dapat dii5a#at$an

se5aai ana$ $uni yan dapat mem5u$a pintu masu$nya lu$osa $e dalam sel

untu$ $emudian di dalam sel lu$osa te#se5ut dimeta5olisasi$an menadi tenaa&

;ila isulin tida$ ada ma$a lu$osa dalam da#ah tida$ dapat masu$ $e dalam sel

denan a$i5at $ada# lu$osa dalam da#ah tida$ dapat masu$

$e dalams el denan a$i5at $ada# lu$osa dalam da#ah menin$at& eadaan inilah

yan te#adi pada dia5etes mellitus tipe 1&

Pada $eadaan dia5etes mellitus tipe 2 umlah insulin 5isa no#mal 5ah$an le5ih

5anya$ tetapi umlah #esepto# 7penan$apinsulin di pe#mu$aan sel $u#an&%esepto# insulin ini dapat dii5a#at$an se5aai lu5an $uni pintu masu$ $e dalam

sel&Pada $eadaan 'M tipe 2 umlah lu5an $uninya $u#an sehina mes$ipun

ana$ $uninya 7insulin 5anya$ tetapi $a#ena lu5an $uninya 7#esepto# $u#an

ma$a lu$osa yan masu$ $e dalam sel sedi$it sehina sel $e$u#anan 5ahan

5a$a# 7lu$osadan $ada# lu$osa dalam da#ah menin$at& 'enan demi$ian

$eadaan ini sama denan $eadaan 'M tipe 1 5danya adalah pada 'M tipe 2

disampin $ada# lu$osa tini $ada# insulin ua tini atau no#mal& Pada 'M

tipe 2 ua 5isa ditemu$an umlah insulin u$up atau le5ih tetapi $ualitasnya

$u#an 5ai$ sehina aal mem5a-a lu$osa masu$ $e dalam sel& 'i sampin

penye5a5 di atas 'M ua 5isa te#adi a$i5at anuan t#anspo#t lu$osa di dalam

sel sehina aal diuna$an

se5aai 5ahan 5a$a# untu$ meta5olism ene#y&

c. Apa fungsi injeksi insulin untuk penderita DM?

*unsi utama ho#mon insulin adalah mem5antu lu$osa 7ula dalam ali#an da#ah

masu$ $e dalam sel& 'enan demi$ian ula te#se5ut dapat dip#oses menadi ene#i

atau disimpan se5aai adanan& Ji$a tida$ ada insulin lu$osa tetap 5e#ada dalam

da#ah sehina tida$ dapat diman)aat$an oleh tu5uh yan dapat menye5a5$an

penya$it dia5etes&

d. Mengapa injeksi insulin diberikan satu kali sehari?

10


11/41

Pem5e#ian insulin di5e#i$an seha#i se$ali $a#ena sudah melalui pe#tim5anan medis

dimana do$te# dan sta) medis sudah mem5e#i$an dosis sesuai denan $ateo#i 'M

yan dialami oleh pende#ita&

e. Dimana letak anatomis injeksi insulin diberikan?

;e#dasa#$an pe#tim5anan medis 5iasanya penie$sian insulin a$an di5e#i$an

melalui a#inan Int#aena int#amusula# su5utan& Leta$ sea#a anatomisnya

5iasanya pada se$ita# 1!C da#i um5ilius pada paha 5aian lua# luteus maimus

dan lenan 5aian lua#& Pem5e#ian insuin dalam an$a -a$tu panan dianu#$an

untu$ setiap ha#i di #otasi dalam penie$sian insulin&

f. Apa dampak tidak mendapat injeksi insulin bagi penderita DM?

'ampa$ da#i tida$ mendapat ine$si insulin 5ai pende#ita dia5etes adalah pende#ita

a$an menalami hipe#li$emia dimana $ada# ula dalam da#ah mele5ihi 5atasno#mal& "lu$osa yan ada a$an menumpu$ di a#inan pe#i)e# dan tida$ 5ias masu$

$edalam sel $a#ena tida$ ada ho#mone insulin se5ai mo5ilisasi da#i lu$osa untu$

masu$ $edalam sel& (ipe#li$emi i$a tida$ see#a diatasi a$an menalami

$ompli$asi&

'i5ai menadi 2 $ateo#i yaitu =

1& ompli$asi a$ut

etoasidosis dia5eti

oma hipe#li$emi$ hipe#ismole# non $etoti$

(ipoli$emia

Asidosis latate

In)e$si 5e#at

2& ompli$asi $#oni$

ompli$asi as$ule#

Ma$#oas$ule# = PJ st#o$e pem5uluh da#ah pe#i)e#

Mi$#oas$ule# = #etinopati ne)#opati

ompli$asi neu#opati

Neu#opati senso#imoto#i$ neu#opati otonomi$ ast#opo#esis dia#e

dia5eti$ 5uli5uli neu#oeni$ impotensi anuan #e)le$s

$a#dioas$ule#&

?ampu#an asula# neu#opati


12/41

g. Bagaimana kerja insulin di dalam tubuh?

Insulin 5e#pe#an pentin dalam penendalian meta5olisme& Insulin yan

dise$#esi$an oleh sel K pan$#eas a$an lansun diin)usi$an $e dalam hati melalui

ena po#tal yan $emudian a$an didist#i5usi$an $e selu#uh tu5uh melalui pe#eda#anda#ah& +)e$ $e#a insulin yaitu mem5antu t#anspo# lu$osa da#i da#ah $e dalam sel&

A$i5atnya lu$osa da#ah a$an menin$at dan $e5utuhan ene#i sel tu5uh a$an

te#penuhi& /a#ta Medi$a 72008 memapa#$an 5ah-a saat dan setelah ma$an

$a#5ohid#at yan $ita $onsumsi a$an see#a dipeah menadi ula dan masu$ ali#an

da#ah dalam 5entu$ lu$osa& "lu$osa adalah senya-a siap pa$ai untu$

menhasil$an ene#i& eti$a $eadaan no#mal tininya $ada# lu$osa setelah

ma$an a$an di#espon oleh $elena# pan$#eas denan memp#odu$si ho#mon insulin&

Adanya insulin lu$osa a$an see#a masu$ $e dalam sel Selain itu denan 5antuan

insulin $ada# lu$osa yan le5ih da#i $e5utuhan a$an disimpan di dalam hati 7lie#

dalam 5entu$ li$oen& Ji$a $ada# lu$osa da#ah tu#un misalnya saat puasa atau di

anta#a dua -a$tu ma$an li$oen a$an dipeah $em5ali menadi lu$osa untu$

memenuhi $e5utuhan ene#i&

'i sampin itu insulin ua memili$i pena#uh te#hadap meta5olisme 5ai$

meta5olisme $a#5ohid#at lipid maupun p#otein se#ta mine#al& Insulin a$an

menin$at$an lipolisis se#ta menin$at$an t#anspo# asam amino masu$ $e dalam

sel& insulin ua 5e#pe#an dalam modulasi t#ans$#ipsi sintesis 'NA dan #epli$asi&

4. Ha-i 1*2*ri/-aa ,i-i/ di RS= esada#an deli#ium pupil mele5a# puat dan

5e#$e#inat dinin& P*2*ri/-aa a3oratoriu2= ada# ula da#ah !8 m @

u#in tida$ menandun ula dan aseton Pasien di5e#i te#api in)us lu$osa 10 @

dan mem5e#i$an #espons 5ai$&

a. Berapa kadar gula darah normal?ada# ula da#ah no#mal pada manusia 5e#ada pada an$a anta#a ,0110 mdl&

Setelah ma$an $ada# ula da#ah a$an menin$at $a#ena ada paso$an ula da#i

ma$anan yan di$onsumsi& Namun setelah 2 am $ada# ula da#ah ha#usnya

di5a-ah 200mdl&

Kadar +ua darah or2a 2au-ia -aat 1ua-a adalah 110 mdl 126 mdl&

Pada saat puasa $ada# ula da#ah di 5a-ah 110 mdl menanda$an seseo#an

$e$u#anan Hat ula& Namun apa5ila $ada# ula da#ah di atas 126 mdl ma$a

dipasti$an seseo#an te#se5ut mende#ita $ada# ula da#ah tini atau dia5etes&

Kadar +ua darah or2a 2au-ia -*t*ah 2*+/o-u2-i 2a/aa adalah 140

mdl 200 mdl& Ji$a $ada# ula da#ah diu$u# setelah ma$an atau dua am setelah

ma$an ma$a nilai no#malnya adalah anta#a 140mdl sampai 200 mdl& Ji$a alat

penu$u# atau hasil tes la5o#ato#ium menunu$$an an$a di 5a-ah 140 itu

menanda$an seseo#an $e$u#anan ula da#ah& Namun apa5ila $ada# ula da#ah

diatas 200 mdl ma$a dapat dipasti$an seseo#an te#se5ut sedan menalami ula

da#ah tini atau dia5etes&

b. Mengapa $rin ona tidak mengandung gula dan aseton padahal %a

menderita DM?

12


13/41

a#ena 5e#dasa#$an hasil peme#i$saan Nona dipasti$an mende#ita hipoli$emia

dimana $ada# ula da#ahnya sanat #endah& (al ini te#adi $a#ena te#api insulin yan

mele5ihi dosis yan di5utuh$an ditam5ah Nona yan tida$ men$onsumsi ma$anan

apapun setelah di ine$si insulin&

Pada $asus hipoli$emi yan dise5a5$an insulin ini pula $onsent#asi $eton di

plasma te#te$an sehina tida$ te#dapat aseton pada u#ine Nona&

c. Mengapa ona berada pada kesadaran delirium?

Penye5a5 utama deli#ium 5e#asal da#i penya$it susunan sa#a) pusat penya$it

sistemi$ into$si$asi atau 5ah$an #ea$si putus o5at Hat to$si$& Sedan$an 5e5e#apa

)a$to# yan mempena#uhi te#adinya penya$it ini anta#a lainD usia #i-ayat deli#ium

dalam $elua#a $ete#antunan al$ohol dia5etes $an$e# anuan pana inde#a

atau malnut#isi& 'alam hal ini Nona 5e#ada pada $esada#an deli#ium $a#ena Nona

mende#ita dia5etes ditam5ah lai $e$u#anan o$sien saat 5e#desa$desa$an di ;us

dan ua tida$ ma$an sian&

d. Mengapa pengaruh ona diberi terapi infus glukosa &' memberikan

respon baik?

a#ena te#api in)us lu$osa 10@ telah disesuai$an do$te# denan $ondisi Nona

se$a#an yan hipoli$emia atau $ada# ula da#ah yan #endah ma$a ia di5e#i te#api

in)us lu$osa 10@ mem5e#i$an #espon yan 5ai$&

e. Bagaimana dampak jika pemberian terapi infus glukosa lebih atau kurang

dari &'?'ilihat da#i #espon 5ai$ yan di5e#i$an te#hadap in)us lu$osa 10@ dan $ada#

lu$osa yan tida$ te#lalu #endah ma$a i$a te#api in)us lu$osa di5e#i$an $u#anda#i 10@ hal ini 5isa menye5a5$an hipoli$emia& 'an i$a di5e#i$an le5ih da#i

10@ di$ha-ati#$an 5isa menye5a5$an Nona mende#ita hipe#li$emia&

f. Apa yang menyebabkan terjadinya *upil melebar! pucat! dan berkeringat

dingin?

e#adinya puat pupil mele5a# dan 5e#$e#inat dinin me#upa$an eala da#i

hipoli$emia& 'imana puat te#adi $a#ena aso$onst#i$si a#te#iole pem5uluh da#ah

$ulit& Pupil mele5a# te#adi $a#ena $ont#a$si otot silia#is pupil& ;e#$e#inat dinin

te#adi $a#ena #ansanan da#i hypothalamus& etia eala ini te#adi $a#ena

a$tiasi sa#a) simpatis&

I". K*t*r/aita Atar Ma-aah

". L*ari+ i--u*

I--u*- #hat I Kow #hat I Dot Kow #hat I Ha4* to

13


14/41

Pro4*

'M Pene#tian "eala Pato)isioloi Penye5a5 a$i5at

+ndo$#in 7ad#enalindan Insulin

Pene#tian *unsi *isiolois *unsi

%espon u5uh

e#hadap st#ess

Pene#tian "eala pato)isioloi Penye5a5 A$i5at

(ipoli$emia Pene#tian "eala Pato)isioloi Penye5a5 A$i5at

"I. Hi1ot*-i-

Nona 19 th denan #i-ayat 'M menalami pinsan $a#ena hipoli$emi$&

"II. K*ra+/a Ko-*1

14


15/41

"III. Sit*-i-

15


16/41

A. Dia3*t*- M*itu-

'ia5etes mellitus adalah penya$it $#onis yan dise5a5$an oleh -a#isan dan atau

dipe#oleh $e$u#anan p#odu$si insulin oleh pan$#eas atau oleh tida$ e)e$ti)nya insulin

yan dip#odu$si & Sepe#ti hasil $e$u#anan dalam penin$atan $onsent#asi lu$osa

dalam da#ah yan pada ili#annya me#usa$ 5anya$ sistem tu5uh $hususnyapem5uluh da#ah dan sa#a) &

Ada dua 5entu$ p#insip dia5etes =

1& dia5etes 7 se5elumnya di$enal se5aai insulindependent di mana pan$#eas aal

memp#odu$si insulin yan pentin untu$ $elansunan hidup meneti$& *o#muli# ini

5e#$em5an palin se#in pada ana$ana$ dan #emaa tetapi sedan sema$in diatat di

$emudian ha#i &

'ia5etes tipe 2 7 se5elumnya 5e#nama non insulin dependent yan hasil da#i

$etida$mampuan tu5uh untu$ me#espon denan 5ena# te#hadap tinda$an insulin yandihasil$an oleh pan$#eas & 'ia5etes tipe 2 adalah auh le5ih umum dan menyum5an

se$ita# 90 @ da#i semua $asus dia5etes di selu#uh dunia & (al ini te#adi palin se#in

pada o#an de-asa tetapi sedan diatat sema$in pada #emaa ua&

Penanda eneti$ te#tentu telah te#5u$ti menin$at$an #isi$o dia5etes tipe 1 5e#$em5an

& 'ia5etes tipe 2 adalah sanat )amilial tetapi hanya 5a#u5a#u ini 5ah-a 5e5e#apa en

telah sea#a $onsisten di$ait$an denan penin$atan #isi$o dia5etes tipe 2 pada populasi

te#tentu & edua enis dia5etes adalah penya$it $omple$s yan dise5a5$an oleh mutasi

pada le5ih da#i satu en maupun oleh )a$to# lin$unan &

'ia5etes pada $ehamilan dapat menim5ul$an 5e5e#apa hasil yan me#ui$an te#masu$ mal)o#masi $onenital penin$atan 5e#at 5adan lahi# dan penin$atan #isi$o

$ematian pe#inatal & ont#ol meta5oli$ yan $etat dapat menu#ani #isi$o ini $e

tin$at o#ano#an da#i i5u hamil non dia5etes &

ole#ansi lu$osa 7 I" dan anuan li$emia puasa 7 I*" menau pada tin$at

$onsent#asi lu$osa da#ah di atas 5atas no#mal tetapi di 5a-ah o#ano#an yan

dianosti$ untu$ dia5etes & Su5ye$ denan I" dan atau I*" memili$i #isi$o auh

le5ih tini te#$ena dia5etes dan penya$it $a#dioas$ula# di5andin$an denan

tole#ansi lu$osa no#mal& Man)aat inte#ensi $linis pada su5ye$ denan intole#ansi

lu$osa mode#at adalah topi$ da#i 5anya$ 5una yan 5e#la$u &

eala

"eala dia5etes dapat diuap$an tenan atau 5ah$an tida$ ada&

Pada dia5etes tipe 1 eala $lasi$ se$#esi 5e#le5ihan u#in 7 poliu#ia #asa haus

7 polidipsia penu#unan 5e#at 5adan dan $elelahan &

"eala ini dapat $u#an ditandai pada dia5etes tipe 2& 'alam 5entu$ ini ua dapat

te#adi 5ah-a tida$ ada eala a-al munul dan penya$it ini hanya didianosis

5e5e#apa tahun setelah onset $eti$a $ompli$asi sudah ada &

elaHiman

16


17/41

'ata 5a#u5a#u ini di$ompilasi menunu$$an 5ah-a se$ita# 1!0 uta o#an mende#ita

dia5etes mellitus di selu#uh dunia dan 5ah-a umlah ini mun$in ua dua $ali lipat

pada tahun 202! & Se5aian 5esa# penin$atan ini a$an te#adi di nea#a 5e#$em5an

dan a$an atuh tempo pe#tum5uhan pendudu$ penuaan diet tida$ sehat o5esitas dan

aya hidup menetap &

Pada tahun 202! sementa#a se5aian 5esa# o#an denan dia5etes di nea#anea#a

mau a$an 5e#usia 6! tahun atau le5ih di nea#anea#a 5e#$em5an se5aian 5esa#

a$an 5e#ada di 4!64 tahun usia 5#a$et dan te#pena#uh dalam 5e5e#apa tahun palin

p#odu$ti) me#e$a&

dianosa

/(E telah mene#5it$an #e$omendasi pada nilainilai dianosti$ untu$ $onsent#asi

lu$osa da#ah & in$at dianosti$ $onsent#asi lu$osa da#ah puasa te#a$hi# diu5ah

pada tahun 1999 &

peno5atan

Andalan peno5atan dia5etes non )a#ma$olois adalah diet dan a$tiitas )isi$ &

Se$ita# 40 @ da#i pende#ita dia5etes mem5utuh$an o5at o#al untu$ $ont#ol lu$osa

da#ah yan memuas$an dan se$ita# 40 @ meme#lu$an sunti$an insulin & (o#mon ini

diisolasi oleh *#ede#i ;antin dan ?ha#les ;est pada tahun 1921 di anada & Ini

me#eolusi peno5atan dia5etes dan peneahan $ompli$asi menu5ah 'ia5etes tipe 1

da#i penya$it )atal di mana $elansunan hidup an$a panan menadi diapai &

E#an denan dia5etes tipe 1 5iasanya sepenuhnya 5e#antun pada sunti$an insulin

untu$ 5e#tahan hidup & E#ano#an sepe#ti meme#lu$an administ#asi ha#ian insulin &

Se5aian 5esa# o#an yan mende#ita dia5etes memili$i 5entu$ tipe 2 & Mes$ipun

me#e$a tida$ 5e#antun pada insulin untu$ 5e#tahan hidup se$ita# sepe#tia da#i

pende#ita mem5utuh$an insulin untu$ menu#ani $ada# lu$osa da#ah me#e$a &

Insulin tida$ te#sedia dan te#an$au di 5anya$ nea#a mis$in mes$ipun te#atat oleh

/(E se5aai o5at pentin & A$ses $e insulin oleh me#e$a yan meme#lu$annya adalah

su5e$ pe#hatian $husus $epada lem5aa $esehatan inte#nasional dan oto#itas $esehatan

nasional &

ompli$asi yan te#$ait denan dia5etes mellitus

'ia5eti #etinopathy me#upa$an penye5a5 utama $e5utaan dan aat isual& 'ia5etes

mellitus di$ait$an denan $e#usa$an pada pem5uluh da#ah $eil di #etina

menye5a5$an $ehilanan penlihatan & emuan yan $onsisten da#i studi untu$ 5elaa#

memun$in$an untu$ menunu$$an 5ah-a setelah 1! tahun dia5etes se$ita# 2 @

da#i o#ano#an menadi 5uta sementa#a se$ita# 10 @ menem5an$an aat isual

yan pa#ah & ehilanan penlihatan $a#ena 5e5e#apa enis lau$oma dan $ata#a$

mun$in ua le5ih umum pada o#an denan dia5etes di5andin me#e$a yan tanpa

penya$it&

ont#ol meta5oli$ yan 5ai$ dapat menunda tim5ulnya dan pe#$em5anan #etinopatidia5etes & ehilanan penlihatan dan $e5utaan pada o#an denan dia5etes dapat

17


18/41

dieah denan dete$si dini dan peno5atan isi menanam #etinopathy =

peme#i$saan mata sea#a te#atu# dan inte#ensi tepat -a$tu denan pe#a-atan lase#

atau melalui pem5edahan pada $asus #etinopati anih & Ada 5u$ti 5ah-a 5ah$an di

nea#a mau se5aian 5esa# da#i me#e$a yan mem5utuh$an tida$ mene#ima

pe#a-atan te#se5ut $a#ena $u#annya $esada#an masya#a$at dan p#o)esional se#ta tida$

adanya )asilitas penolahan & 'i nea#anea#a 5e#$em5an di mana 5anya$ da#i

dia5etes se$a#an umum pe#a-atan te#se5ut tida$ dapat dia$ses oleh mayo#itas

pendudu$ &

'ia5etes adalah salah satu penye5a5 utama aal inal tetapi )#e$uensi 5e#a#iasi

anta#a populasi dan ua te#$ait denan tin$at $epa#ahan dan du#asi penya$it &

;e5e#apa lan$ah untu$ mempe#lam5at $emauan $e#usa$an inal telah diidenti)i$asi &

Me#e$a te#masu$ $ont#ol lu$osa da#ah tini $ont#ol te$anan da#ah tini inte#ensi

denan o5ato5atan dalam tahap a-al $e#usa$an inal dan pem5atasan p#otein diet &

S$#inin dan dete$si dini penya$it inal dia5etes me#upa$an sa#ana pentin

peneahan &

%e$enin penya$it antun se$ita# !0 @ da#i selu#uh $ematian di anta#a o#an denan

dia5etes di nea#anea#a indust#i & *a$to# #isi$o untu$ penya$it antun pada o#an

denan dia5etes te#masu$ me#o$o$ te$anan da#ah tini $oleste#ol se#um tini dan

o5esitas & 'ia5etes meniada$an pe#lindunan da#i penya$it antun yan -anita p#a

menopause tanpa penalaman dia5etes & Pena$uan dan manaemen da#i $ondisi ini

dapat menunda atau meneah penya$it antun pada o#an denan dia5etes &

Neu#opati dia5eti$ mun$in adalah $ompli$asi yan palin umum da#i dia5etes & Studi

menunu$$an 5ah-a sampai !0 @ da#i pende#ita dia5etes dipena#uhi untu$ 5e5e#apa

de#aat & *a$to# #isi$o utama da#i $ondisi ini adalah tin$at dan du#asi lu$osa da#ah &Neu#opati dapat menye5a5$an hilannya senso#i$ dan $e#usa$an pada anota 5adan &

Ini ua me#upa$an penye5a5 utama impotensi pada p#ia dia5etes &

Penya$it $a$i dia5eti$ $a#ena pe#u5ahan pem5uluh da#ah dan sa#a) se#in

menye5a5$an ulse#asi dan amputasi tun$ai 5e#i$utnya & Ini adalah salah satu

$ompli$asi yan palin mahal da#i dia5etes te#utama di masya#a$at denan alas $a$i

yan tida$ memadai & Ini hasil da#i $edua p#oses penya$it sya#a) pem5uluh da#ah dan &

'ia5etes adalah penye5a5 palin umum da#i amputasi non t#aumati$ pada e$st#emitas

5a-ah yan dapat dieah denan peme#i$saan #utin dan pe#a-atan yan 5ai$ da#i

$a$i &

peneahan

;esa# studi 5e#5asis populasi di ?hina *inlandia dan Ame#i$a Se#i$at 5a#u5a#u ini

menunu$$an $elaya$an meneah atau menunda tim5ulnya dia5etes pada su5ye$

$ele5ihan 5e#at 5adan denan intole#ansi lu$osa #inan 7 I" & Studistudi

menunu$$an 5ah-a 5ah$an penu#anan mode#at dalam 5e#at 5adan dan hanya

setenah am 5e#alan setiap ha#i menu#ani $eadian dia5etes oleh le5ih da#i satu

setenah &

'ia5etes adalah penya$it se#ius dan mahal yan menadi sema$in umum te#utama di

nea#anea#a 5e#$em5an dan $u#an 5e#untun mino#itas & Namun ada a#a untu$meneah dan atau menont#ol $emauan & esada#an pu5li$ dan p#o)esional da#i

18


19/41

)a$to# #isi$o dan eala dia5etes me#upa$an lan$ah pentin menuu peneahan dan

penendaliannya&

B. Ho2*o-ta-i- +ua darah

onsent#asi lu$osa dalam da#ah memean pe#anan pentin pada meta5olism ene#y

7Aamemnon2000& Menu#u# Pilian 71996 $ada# lu$osa da#ah yan $onstan

dipe#tahan$an setiap saat yaitu homeostasis ula dalam da#ah diapai melalui 5e5e#apa

me$anisme yan menatu# $eepatan $one#si lu$osa menadi li$oen atau menadi

lema$ untu$ simpanan dan dilepas$an $em5ali da#i 5entu$ simpanan yan $emudian

di$one#si menadi lu$osa yan masu$ $e dalam system pe#eda#an da#ah 7As#il 2002

19&

(epa# pentin dalam mempe#tahan$an$ada# lu$osa da#ah& ele5ihan lu$osa da#ah

a$an disimpan dalam hepa#dalam 5entu$ li$oen melalui p#oses li$oenesis dan 5ila

$ada# lu$osa da#ah menu#un ma$a li$oen a$an di#u5ah $em5ali meadi lu$osa dandilepas $e dalam si#$ulasi&

;ila ada# lu$osa da#ah atuh di 5a-ah no#ma di hepa# a$an te#adi p#oses

luoneoenesis& "lu$osa yan dihasil$an ini 5e#asal da#i asam amino dan lise#ol

sehina $ada# lu$osa da#ah dapat dipe#tahan$an #elatie no#mal $a#ena

mempe#tahan$an $ada# lu$osa da#ah no#mal pentin untu$ a#inan ota$ dan e#it#osit

7"uyton 2006 =838

Menu#ut "uyton 72006=834 me$anisme yan dipa$ai dalam penatu#an lu$osa da#ah

meli5at$an 5e#5aai pe#an se5aai 5e#i$ut = 1& Penatu#an $ada# lu$osa da#ah sanat

te#antun pada $e5e#adaan penyimpanan li$oen di hati& Ji$a $ada# lu$osa #endah

li$oen di hati a$an dipeah menadi lu$osa melalui p#oses li$oenolisis dan

$e5udian menali# di da#ah untu$ di $i#im $e otot #an$a dan o#an lain yan

mem5utuh$annya i$a $ada# lu$osa tini lu$osa a$an dise#ap oleh a#inen denan

5antuan ho#mone insulin& 2& Pe#an insulin dan luaon adalah se5aai system penatu#

umpan 5ali$ untu$ mempe#tahan$an $onsent#asi lu$oa da#ah aa# no#mal& ;ila

$onsent#asi lu$osa da#ah menin$at tini ma$a tim5ul se$#esi insulin selanutnya

a$an menu#ani $onsent#asi lu$osa da#ah aa# $em5ali $e nilai no#mal&

5. Edo/ri 6adr*ai da I-ui

Kelenjar #uprarenalis (Adrenal+Anak ,injal)

elena# sup#a#enalis 5e#5entu$ sepe#ti 5ola atau topi dan te#leta$ di atas inal& Pada

setiap inal te#dapat satu $elena# sup#a#enalis yan te#5ai menadi dua 5aian yaitu

5aian lua# 7$o#te$s dan 5aian tenah 7medula&

elena# 5aian $o#te$s menhasil$a ho#mon $o#tison yan te#di#i da#i

mine#alo$o#ti$oid dan lu$o$o#ti$oid& Mine#alo$o#ti$oid 5e#)unsi mem5antu

meta5olisme a#am nat#ium dan $alium se#ta menaa $eseim5anan ho#mon se$s&

"lu$o$o#ti$oid 5e#)unsi mem5antu meta5olisme $a#5ohid#at&

elena# 5aian medula menhasil$an ho#mon ad#enalin dan ho#mon no#ad#enalin&

19


20/41

(o#mon ad#enalin 5e#pena#uh sanat epat& (o#mon ini menye5a5$an menin$atnya

denyut antun $eepatan pe#napasan dan te$anan da#ah 7penyempitan pem5uluh

da#ah& Ad#enalin 5e#sama insulin 5e#pena#uh te#hadap pe#u5ahan li$oen 7ula

dalam otot menadi lu$osa 7ula dalam da#ah& No#ad#enalin 5e$e#a sea#a antaonis

te#hadap ad#enalin yaitu 5e#)unsi menu#un$an te$anan da#ah dan denyut antun&

Ji$a te#adi $e#usa$an pada $elena# 5aian $o#te$s a$an menye5a5$an penya$it adison&

Penya$it ini ditandai denan $elelahan na)su ma$an 5e#$u#an mual dan muntah

muntah&

Kelenjar *ankreas (-ormon insulin)

Me#upa$an se$elompo$ sel yan te#leta$ pada pan$#eas dan di$enal denan pulau

pulau Lane#hans& elena# pan$#eas yan 5e#)unsi se5aai $elena# endo$#in

menhasil$an ho#mon insulin dan lu$aon&

(o#mon insulin dan lu$aon 5e$e#a sea#a 5e#la-anan untu$ menatu# $ada# lu$osa&

;ila $ada# lu$osa dalam da#ah tini pan$#eas a$an mense$#esi$an ho#mon insulin&

Insulin me#ansan hati untu$ menye#ap lu$osa dan menu5ahnya menadi li$oen&

Se5ali$nya i$a $ada# lu$osa dalam da#ah menu#un ho#mon lu$aon a$an menu5ah

li$oen menadi lu$osa&

e$u#anan ho#mon insulin a$an menye5a5$an penya$it dia5etes melitus 7$enin

manis yan ditandai denan menin$atnya $ada# lu$osa dalam da#ah& ele5ihan

lu$osa te#se5ut di$elua#$an 5e#sama u#in& andatanda dia5etes melitusyaitu se#in

menelua#$an u#in dalam umlah 5anya$ se#in me#asa haus dan lapa# se#ta 5adan

te#asa lemas&

K**0ar Adr*a 6Aa/ i0a

elena# ad#enal 7landula ad#enal pada manusia 5e#5entu$ sepasan st#u$tu# $eil

yan te#leta$ di uun ante#io# inal dan $aya a$an da#ah& Masinmasin st#u$tu#

$elena# ini memili$i dua 5aian ya$ni 5aian lua# 7$o#te$s dan 5aian dalam

7medula&

;aian $o#te$s $elena# ad#enal menhasil$an hor2o adr*ai 7epine)#in yan

5e#pena#uh dalam penyempitan pem5uluh da#ah sehina te$anan da#ah dan denyut

antun menin$at& (o#mon iniua 5e#pe#an menu5ah li$oen 7ula otot menadilu$osa 7ula da#ah& Selain itu ho#mon ad#enalin 5e#sama ho#mon insulin

memena#uhip#oses penatu#an $ada# ula dalam da#ah&

Sementa#a itu 5aian $o#te$s 75aian lua# ad#e nal menelua#$an hor2o /orti yan

te#susun atas /orti-o dan d*o/-i/orti-o& (o#mon $o#tin dapat memudah$an

pe#u5ahan p#otein menadi $a#5ohid#at $emudian ua menatu# meta5olisme a#am

dan ai#&

Penya$it manusia yan dise5a5$an oleh $u#annya se$#esi ho#mon ini adalah 1*ya/it

Addi-o& "eala yan tim5ul pada pende#ita penya$it ini anta#a lain te$anan da#ah

#endah $elemahan otot anuan pene#naan penin$atan #etensi $alium dalam ai#antu5uh dan sel $ulit $eo$latan dan na)su ma$an hilan& Pende#itanya dapat dio5ati

20


21/41


22/41

pemasu$annya $e dalam sel dan menham5at lipolysis 7pemeahan lema$ yaitu

me#intani penu#aian lema$ dan pelepasan asam lema$ da#i a#inan lema$&

& +)e$ p#otein 7e)e$ ana5ol= menstimulasi sintesa p#otein da#i lu$osa&

d& Stimulasi )a$to# pe#tum5uhan dindin a#te#i yan pada $eadaan hipe#insulinemia

)#e$uen a$an mene5al sehina dapat mena$i5at$an hipe#tensi&

Pada meta5olisme $a#5ohid#at Setelah $a#5ohid#at da#i ma$anan dide#adasi dalam

usus lu$osa lalu dise#ap $e dalam da#ah dan dian$ut $e selsel tu5uh&


23/41

didua 5e#dasa#$an sta5ilisasi p#otein sehina dalam $eadaan de)isiensi insulin

te#adi $ata5olisme p#otein&

Pada pende#ita dia5etes a$i5at anuan meta5olisme lu$osa p#otein dan lema$

menadi sum5e# ene#i utama& Pena#uh te#hadap enHim& ;anya$ se$ali enHim yan

dipena#uhi oleh insulin 5e#upa pe#ansanan dan dapat pula 5e#upa penham5atana$tiitas& Pe#ansanan a$tiitas oleh insulin anta#a lain te#lihat pada enHim yan

pentin untu$ p#oses li$olisis yaitu lu$o$inase )os)o#)#u$to$inase dan pi#uat$inase&

+nHim lain yan ua dia$ti)$an oleh insulin adalah li$oen sintetase suatu enHim

yan pe#lu untu$ sintesis li$oen& Pada penu$u#an a$tiitas insulin penam5ahan

umlah li$oen dalam a#inan me#upa$an suatu pa#amete# yan sanat spesi)i$&

+nHim yan diham5at a$tiitasnya oleh insulin adalah enHim yan pentin untu$

luoneoenesis yaitu= lu$osa6)os)atase )#u$tosadi)os)atase

)os)oenolpi#uat$inase dan pi#uat$a#5o$silase& Semua enHim te#se5ut adalah enHim

enHim yan 5e#una untu$ #ea$si yan se5ali$nya da#i li$olisis& Jadi mudahlah

di)ahami 5ah-a dalam $eadaan de)isiensi insulin p#oses lu$oneoenesis menadi

le5ih a$ti)&

*enggunaan glukosa

.an palin 5anya$ menuna$an lu$osa adalah sa#a) dan ota$ pemasu$annya tida$

5oleh tida$ 7o5liat dan tida$ te#antun da#i insulin& 'i dalam sel lu$osa dio$sidasi

menadi $a#5ondio$sida dan ai# denan menhasil$an ene#i&

lu$osa G 02 Q ?E2 G +ne#i

Ja#inan otot dan lema$ menye#ap lu$osa hanya 5ila dipe#lu$an $a#ena $e5utuhanene#i dapat pula diapai denan alan o$sidasi asam lema$& "lu$osa yan dise#ap di

otot ditim5un se5aai li$oen atau di#om5a$ menadi asam la$tat yan denan da#ah

dian$ut $e hati dan menadi 5ahan pan$al untu$ luoneoenesis& Ja#inan lema$

menuna$an lu$osa se5aai sum5e# ene#i dan se5aai su5st#at untu$ sintesa

t#ilise#ida& RatHat ini menalami lipolysis denan menhasil$an asam lema$ dan

lise#ol yan ua me#upa$an 5ahan pan$al untu$ luoneoenesis&

Penye#apan lu$osa a#inana#inan yan dipe#5esa# oleh insulin= otot s$elet otot

polos otot antun a#inan lema$ leu$osit lensa mata humo# a$uosa dan hipo)isis&

Sedan$an a#inana#inan yan penye#apan lu$osanya tida$ dipena#uhi oleh

insulin adalah = ota$ 7$euali mun$in 5aian hipotalamus dipena#uhi oleh insulin

tu5uli inal mu$osa intestinal e#it#osit dan mun$in ua hati&

-ormon %nsulin

Insulin adalah polipeptida denan ;M $i#a$i#a 6000& Polipeptida ini te#di#i da#i !1

asam amino te#susun dalam 2 #antaiD #antai A yan te#di#i da#i 21 asam amino dan #antai

; te#di#i da#i 30 asam amino& Anta#a #antai A dan ; te#dapat 2 em5atan disul)ida yaitu

anta#a A, denan ;, dan ;19 denan A20& Selain itu masih te#dapat em5atan

disul)ida anta#a asam amino $e6 dan $e11 pada #antai A& Insulin disintesis oleh sel 5

pulau Lane#hans& Insulin di5entu$ da#i p#oinsulin& P#oinsulin disintesis dalam elemen

poli#i5osom #eti$ulum endoplasmi$ sel K pan$#eas& P#oho#mon te#se5ut dit#ans)e# $e

23


24/41

#eti$ulum endoplasmi$ dan $emudian $e 5adan "oli& 'i tempat te#a$hi# ini te#adi

pe#u5ahan p#oinsulin menadi insulin& "#anula yan menandun insulin p#oinsulin

7sedi$it dan peptida? $emudian melepas$an di#i da#i apa#atus "oli&

#ekresi %nsulin

Se$#esi insulin $e dalam da#ah diatu# oleh 5e#5aai )a$to# yaitu umlah ma$anan yan

masu$ ho#mon salu#an e#na ho#mon lain dan susunan sa#a) 75ai$ susunan sa#a)

otonom maupun susunan sa#a) pusat tu#ut 5e#pe#an dalam se$#esi insulin& Selain

lu$osa 5e#5aai Hat dalam ma$anan dapat me#ansan se$#esi insulin misalnya asam

amino 7te#utama leusin dan a#inin asam lema$ 5adan $eton dan sa$a#ida lain

misalnya )#u$tosa manosa& Pada manusia lu$osa me#upa$an stimulus te#$uat&

Pem5e#ian o#al lu$osa le5ih $uat me#ansan se$#esi insulin da#i pem5e#ian I&:& ;a#u

tahun 1964 di$etahui 5ah-a pe#5edaan te#se5ut 5e#dasa#$an 5ah-a lu$osa pe# o#al

me#ansan se$#esi insulin denan pe#anta#aan ho#mon intestinal& .an dima$sud

ho#mon intestinal adalah se$#etin ast#in pan$#eoHimin dan lu$aon intestinal&

;e#dasa#$an pe#ansanan ad#enosepto# a ma$a latihan )isi$ dan penin$atan a$tiitas

simpati$ pada $eadaan patolois misalnya pem5edahan lu$a 5a$a# hipote#mia

hipo$sia a$an menye5a5$an hipose$#esi insulin& Sedan$an olinomimeti$ dan

stimulasi aal menye5a5$an penin$atan se$#esi insulin&

Pe#ansanan se$#esi insulin ua dapat te#adi denan pem5e#ian sul)onilu#ea& Pada

$eadaan di mana te#dapat ham5atan pada meta5olisme lu$osa pe#ansanan se$#esi

insulin oleh lu$osa ua te#ham5at& Pada $eadaan te#se5ut $ada# lu$osa yan tini

dalam da#ah tida$ mampu me#ansan se$#esi insulin pe#ansanan dapat te#adi

setelah pem5e#ian lu$aon sit#at atau tol5utamid&

E5at yan dapat menini$an $ada# si$li$ AMP dalam sel sepe#ti amino)ilin dapat

me#ansan se$#esi insulin& Sintesis li$oen dan li$oenolisis te#antun da#i

#an$aian #ea$si )os)o#ilasi p#otein& Si$li$ AMP mena$tiasi p#otein $inase denan

a$i5at pe#ansanan li$oenolisis dan ham5atan lu$oneoenesis& Insulin 5e$e#a

se5ali$nya yaitu $e a#ah li$oen sintesis& insulin menu#un$an a$tiitas p#otein $inase

te#hadap si$li$ AMP tanpa menu#un$an $ada# si$li$ AMP& Insulin mende)os)o#ilasi

enHimenHim te#tentu denan a$i5at te#adinya penham5atan li$oenolisis dan

lipolisis& 34, Insulin menin$at$an am5ilan G $e dalam sel e)e$ se#upa te#adi pada

MGG dan didua ionion te#se5ut 5e#tinda$ se5aai seond messene# yan

mempe#anta#a$an $e#a insulin&

Hu3u+a Atara Si-t*2 Sara, da Si-t*2 Hor2o

%asa emas atau $eta$utan sea#a mendada$ pada seseo#an di sampin $a#ena sistem

sa#a) ua dipena#uhi sistem ho#mon& eti$a seo#an me#asa $eta$utan ma$a dia a$an

la#i menhinda#$an atau 5e#usaha mela-an te#hadap penim5ul #asa $eta$utan itu

se$uat$uatnya misalnya denan la#i seepatepatnya& Pada $eadaan semaam ini

ma$a ho#mone ad#enalin a$an a$ti) mempe#tini )#e$uensi denyut antun dan

mempe#$uat denyutnya&


25/41

D. R*-1o Tu3uh T*rhada1 -tr*--

St#ess adalah suatu psyho physioloial phenomenon ini adalah $om5inasi anta#a

ma$sud pi$i#an dan e#a$ tu5uh& Elah#aa sanat de$at denan te#adinya st#ess& Sea#a

)isiolois tu5uh dapat menunu$$an 3 tahap 7)ase $eti$a menhadapi st#ess yaitu

ala#m stae #esistane stae dan ehaustion stae&

St#es 5isa positi) dan 5isa neati)& Pa#a peneliti 5e#pendapat 5ah-a st#es tantanan

atau st#es yan menye#tai tantanan di lin$unan $e#a 5e#ope#asi sanat 5e#5eda da#i

st#es ham5atan atau st#es yan menhalani dalam menapai tuuan&

Ji$a tu5uh 5e#temu denan st#esso# tu5uh a$an mena$ti)$an #espon sa#a) dan

ho#mon untu$ mela$sana$an tinda$antinda$an pe#tahanan untu$ menatasi $eadaan

da#u#at&

*a$to#)a$to# yan menye5a5$an st#es 5e#asal da#i #ansanan )isi$ psi$olois atau

dapat $eduanya& St#es )isi$ dise5a5$an oleh eposu#e st#esso# yan 5e#5ahaya 5ai

a#inan tu5uh misalnya te#papa# pada $eadaan dinin atau panas penu#unan

$onsent#asi o$sien in)e$si lu$a inu#ies latihan )isi$ yan 5e#at dan lama dll&

Sedan$an pada st#es psi$olois misalnya pada pe#u5ahan $ehidupan hu5unan sosial

pe#asaan ma#ah ta$ut dep#esi dll&

Pada ala#m stae te#adi penin$atan se$#esi pada landula ad#enalis

mempe#siap$an tu5uh mela$sana$an #espon )iht o# )iht& Selu#uh e)e$ te#se5utmenye5a5$an o#an te#se5ut dapat mela$sana$an a$tiitas )isi$ yan auh le5ih 5esa#

da#ipada 5ila tida$ ada e)e$ di atas& Pada #esistane stae te#adi setelah ala#m stae&

Selama )ase ini tu5uh mempe#5ai$i di#inya sendi#i a$i5at se$#esi ad#eno$o#ti$al yan

menu#un& Pada ehaustion stae sudah mempena#uhi sistem o#an atau salah satu

o#an menadi tida$ 5e#)unsi yan menye5a5$an te#adinya st#ess yan $#onis& St#ess

$#onis ini dapat menanu )unsi ota$ sa#a) otonom sistem endo$#in dan sistem

immune yan $ita se5ut se5aai penya$it psi$osomatis&

Manusia memili$i dua $lena# ad#enal yan te#leta$ diatas inal& Seseo#an a$an

mati dalam 5e5e#apa ha#i saa 5ila $elena# ini diam5il& elena# ad#enal mem5antu

tu5uh menatu# dan memeliha#a di#inya sendi#i melalui semua pe#u5ahan e$ste#nal dan

inte#nal yan dise5ut st#ess& P#oses pemiliha#aan ini mulamula dides$#ipsi oleh /alte#

;& ?annon 718,1194! seo#an )isioloi-an di $edo$te#an (a#a#d& Pada tahun 1926

ia menam5a#$an se$ilas $onsep homeostasis dimana lin$unan inte#nal tu5uh

te#peliha#a #elatie $onstan& Ini menadi $onsep peme#satu dalam )isioloi semua

ma$hlu$ hidup& Pada tahun 1923 ?annon mendes$#ipsi hu5unan anta#a system sa#a)

dan st#ess se#ta $elena# ad#enal dan menenal$an istilah )iht o# )liht untu$

menunu$$an 5aaimana $elena# ad#enal dalam me#espon te#hadap situasi eme#ensi

25


26/41

Selama pe#$em5anan em5#io dua $elempo$ sel 5#mi#asi $e lo$asi inal dan

5e#a5un mem5entu$ $elena# ad#enal& Sel sel yan mem5entu$ 5aian in)e#io# atau

medulla $elena# 5e#$em5an da#i system sa#a)& Selsel yan mem5entu$ 5aian lua#

atau $o#te$s 5e#$em5an da#i selsel yan sama denan yan menhasil$an otot dan

a#inan s$eletal& a#enanya dua populasi se ini dua lapis $elena# independen

di$ont#ol oleh masinmasin&

Saat seseo#an dihadap$an pada $eadaan yan ta$ menena$an sepe#ti dinin lu$a

lapa# atau ta$ut ota$ a$an mene#ima in)o#masi dan memp#osesnya denan 5e#5aai

a#a& %espon see#a system sa#a) adalah mem5e5as$an epine)#in dan no#epine)#in yan

ua dise5ut ad#enalin dan no#ad#enalin& +pine)#in dan no#ae)in)#in yan ua HatHat

$imia lain yan di5e5as$an oleh sa#a) sea#a $ole$ti) dise5ut neu#ot#ansmitte# dan

pem5e5asannya 5e#lansun dalam milideti$ setelah stimulus menapai ota$& Ne#us

meni#im$an Hat $imia $e hampi# selu#uh o#an inte#nal dan 5ah$an $e ota$ itu sendi#i&

Seseo#an ti5ati5a a$an menadi siaa lau antun dan pe#na)asan 5e#tam5ah epat

demi$ian ua da#ah denan epat a$an menali# $e otot& Namun selsel ne#us atau

sa#a) denan epat menelua#$an Hat t#ansmitte#& (anya setelah 55e#apa menit system

sa#a) dapat 5e#tahan dalam #espon siaa&

Sa#a) 5e#alan lansun da#i ota$ $e medulla ad#enal& Saat ota$ mene#ima pe#sepsi

situasi neatie sa#a) ini menstimulasi medulla ad#enal untu$ mem5e5as$an epin)#in

dan no#e)ine)#in& elena# ad#enal menhasil$an Hat $imia yan tepat sama denan

yan dihasli$an oleh system sa#a) dan menhsil$an #espon yna sama& Pe#5edaan

utamanay adalah 5ah-a ad#enal mampu melanut$an se$#esi ho#mone ini selama

5e5e#apa ha#i& St#es )isiolois umum sepe#ti #endahnya o$sien atau $ada# lu$osa da#h

ua menstimulasi medulla ad#enal mem5e5as$an epine)#in&

+pine)#in dan no#epine)#in adalah mole$ul yan sama dan memili$i $e#a yan sama

pula& eduanya te#susun da#i asam amino ti#osin pada selsel sa#a) te#tentu dan dalam

medulla ad#enal& edua ho#mone ini 5e$e#a pada #esepto# yan dise5ut #esepto#

ad#ene#i yan te#leta$ di selu#uh tu5uh& %esepto# ini di5ai menadi dua $elempo$ =al)a dan 5eta& e5anya$an o#an memili$i dua tipe #esepto# ini namun salah satu tipe

5iasanya le5ih 5anya$& %esepto# al)a menye5a5$an at#e#i 5e#$onst#i$si dan

menin$at$an te$anan da#ah& Me#e$a ua menye5a5$an otot usus halus 5e#ela$sasi

dan pupil mata 5e#dilatasi& %esepto# 5eta le5ih 5anya$ diumpai di antun dan pipa

5#on$us pa#u& No#epine)#in memili$i a)initas yan le5ih tini dis5andin ala)a dan

epine)#in tampa$nya le5ih menyu$ai mele$at $e #esepto# al)a&

Setiap o#an dapat me#espon situasi $husus te#antun pada apa$ah #esepto#

mendominasi al)a atau 5eta dan apa$ah o#an le5ih 5anya$ mene#ima epine)#in atau

no#epine)#in& Se5aai pato$an umum no#epine)#in nampa$nya le5ih 5anya$ di5e5as$an

26


27/41

da#i sel sa#a) sedan medulla ad#enal mem5e5as$an epine)#in 4 le5ih 5anya$

dis5andin no#epine)#in&

+pine)#in adalah ho#mon uatama yan di5e5as$an oleh medulla ad#enal dalam

me#espon st#ess& Saat 5e#si#$ulasi di selu#uh tu5uh ia menye5a5$an #espon )iht)liht

sepe#ti dides$#ipsi$an ?annon& u5uh mempe#siap$an apa$ah a$an menhadapi st#ess

atau ha#us menhinda#i atau la#i& Jumlah denyut antun pe# menit a$an menin$at dan

$ont#a$si antun a$an ma$in $uat memompa le5ih 5anya$ d#ah pada tiap denyu#nta&

;#on$hiolus pa#u 5e#dilitasi memun$in$an le5ih 5anya$ uda#a yan 5isa memasu$i

pa#u& Ali#an da#ah $e pa#u dan otot menin$at sehina le5ih 5anya$ o$sien

di$i#im$an $e otot untu$ 5isa diuna$an mela$u$an $e#a& 'alam hati epine)#in

menstimulasi pemeahan li$oen menadi lu$osa denan demi$ian menin$at$an

$ada# lu$osa da#ah& Selsel lema$ distimulasi untu$ memeah mole$ul lema$ dan

mem5e5as$an asam lema$ $edalam da#ah untu$ dipa$ai se5aai 5ahan 5a$a# utamanya

oleh selsel otot& Penin$atan umum dalam penunaan $alo#i teadi $a#ena le5ih

5anya$ 5ahan 5a$a# an te#sedia dan tu5uh menadoi le5ih siaa se#ta a$ti)& Lau

meta5olism dapat menin$at se5esa# 20@30@&

5at*/oa2i

%espon sa#a) utama te#hadap #ansanan st#es adalah pen$ati)an menyelu#uh

system sa#a) simpatis& (ipotalamus a$an menolon untu$ mempe#siap$an tu5uh untu$

)iht to )iht a$i5at #ansanan st#es& (al ini menye5a5$an =

1& penin$atan te$anan a#te#i

2& Penin$atan ali#an da#ah untu$ mena$ti)$an otototot 5e#samaan denan penu#unan

ali#an da#ah $e o#ano#an yan tida$ dipe#lu$an untu$ a$tiitas moto#i$ yan epat&

3& penin$atan $eepatan meta5olisme sel di selu#uh tu5uh&

4& penin$atan $onsent#asi lu$osa da#ah&

!& penin$atan p#oses li$olisis di hati dan otot

6& penin$atan $e$uatan otot

,& penin$atan a$tiitas mental8& penin$atan $eepatan $oaulasi da#ah&

Selu#uh e)e$ te#se5ut menye5a5$an o#an te#se5ut dapat mela$sana$an a$tiitas

)isi$ yan auh le5ih 5esa# da#ipada 5ila tida$ ada e)e$ di atas&

Pe#ansanan sa#a) simpatis yan menuu medulla ad#enalis menye5a5$an

pelepasan seumlah 5esa# epineph#ine dan no#epineph#ine $e dalam da#ah si#$ulasi dan

$edua ho#mon ini $emudian di5a-a dalam da#ah $e semua a#inan tu5uh& Sea#a

simultan sistem simpatis memanil $e$uatan$e$uatan ho#monal dalam 5entu$

penelua#an 5esa#5esa#an epineph#ine da#i medulla ad#enal& +pineph#ine mempe#$uat

#espon simpatis dan menapai tempat tempat yan tida$ diapai oleh sistem simpatis

27


28/41

untu$ mela$sana$an )unsi tam5ahan misalnya memo5ilisasi simpanan $a#5ohid#at

dan lema$&

Kort*/ Adr*a

Saat st#ess 5e#lanut le5ih da#i 5e5e#apa ha#i ma$a dianap $#onis& Medulla

ad#enal mem5antu tu5uh tetap 5e#tahan sedemi$ian auh namun ta$ dapat tetap hidup

tanpa $o#te$ ad#enal& St#ess yan 5e#lansun lama menye5a5$an ota$ meni#im$an

pesan $e hipotalamus yan nantinya a$an meni#im sinyal $e hipo)isis ante#io# untu$

mem5e5as$an A?( 7adenoo#tiot#opin ho#mone& A?( 5e#alan melalui da#ah

menuu $o#te$ ad#enal dan menstimulasinya untu$ mem5e5as$an lu$o$o#ti$oid

utamanya $o#tisol&

A?( di5e5as$an 5e5e#pa $ali seha#i 5iasanya , hina 1! $ali te#antun

$eentinan situasi& o#tisol 5e$e#a pada hipo)isis untu$ menu#un$an umlah

pem5e5asan A?(& o#te$ ad#enal memun$in$an tu5uh memeliha#a di#i sendi#i

selama pe#iode panan st#ess emosional dan )isi$ sepe#ti 5ila se#dadu 5e#pe#an atau

o#an dalam $elapa#an& o#te$ ad#enal ua memun$in$an tu5uh mene$an #espon

pe#adanan yan 5isa menye5a5$an pem5en$a$an dan #asa sa$it se#ta menhinda#i

yan le5ih sulit& Pene$anan sitem imun me#upa$an #espon yan menyelamat$an i-a

dalam -a$tu sin$at namun dalam an$a -a$tu lama 5ias 5e#5ahaya sepe#ti mem5uat

tu5uh le5ih #entan te#hadap penya$it yan dise5a5$an o#anisme&

KORTISOL

Selain epineph#ine seumlah ho#mon te#li5at dalam "ene#al St#ess Synd#ome

7 a5el 1& %espon ho#mon yan p#edominan adalah pen$ati)an sistem ?%(A?(

E%ISEL& Pe#an $o#tisol dalam mem5antu tu5uh menatasi st#ess dipe#$i#a$an

5e#$aitan denan e)e$ meta5oli$ nya& o#tisol mempunyai e)e$ meta5oli$ yaitu

menin$at$an $onsent#asi lu$osa da#ah denan menuna$an simpanan p#otein dan

lema$& Suatu anapan yan lois adalah 5ah-a penin$atan simpanan lu$osa asam

amino dan asam lema$ te#sedia untu$ diuna$an 5ila dipe#lu$an misalnya dalam

$eadaan st#ess&E,*/ /orti-o 1ada 2*ta3oi-2*

"lu$o$o#ti$oid te#masu$ $o#tisol5e$e#a pada 5e5e#apa a#inan sepe#ti sel hati

dan otot untu$ $ete#sediaan le5ih 5anya$ 5ahan 5a$a# lai 5ai sel& +)e$ 5e#sihnya

adalah menin$atnya $ada# lu$osa da#ah& ;anya$ sel menu#un$an umlah lu$osa

denan a#a ment#anspo#t melalui mem5#ane sel sehina le5ih 5anya$ lu$osa dalam

pem5uluh da#ah untu$ te#sedianya 5ai $e5utuhan otot dan ota$& Mole$ul p#otein

dalam sel otot dipeah menadi aamasam amino yan $emudian di$i#im $e dalam hati&

'alam hati asam amino diu5ah menadi lu$osa dalam p#oses yan dise5ut

lu$oneoenesis& Mole$ul lema$ dipeah menadi asamasam lema$ dan lise#ol yan

28


29/41

a$an masu$ $e dalam da#ah dan diuna$an se5aai 5ahan 5a$a# oleh selsel hati dan

selsel otot&

Saat $ada# $o#tisol tetap tini dalam -a$tu lama ada seumlah e)e$ yan me#ui$an&

a#ena $ata5olisme p#otein otot a$an meneil dan melemah& ulit a$an ma$in tipis

dan mat#i$ p#otein tulan ua 5e#$u#an menye5a5$an pem5entu$an tulan menu#un&

Le5ih sedi$it $alsium dia5so#5si da#i usus dan le5ih 5anya$ yan hilan 5e#sama u#in

sehina densitas tulan a$an 5e#$u#an& Lu$a a$an sem5uh le5ih lama di5andin

no#mal dan lu$a mema# te#adi le5ih mudah& 'eposit lema$ hilan di lenan dan $a$i

dan deposit ini a$an 5e#pindah pada -aah lehe# dan a5domen& 'isampin itu tu5uh

ua me#entensi le5ih 5anya$ ai#& Seseo#an yan men$onsumsi lu$o$o#ti$oid sepe#ti

p#ednison atau $o#tison sea#a tipi$al a$an memili$i /aah yan 5ulat menelem5un

dise5ut Bmoon )aeC yan dise5a5$an #etensi ai#an& ;ila $ele5ihan lu$o$o#to$oid

ho#mone dihasil$an oleh tu5uh ma$a ealaeala yan dides$#ipsi$an diatas sea#a

$ole$ti) die5ut synd#ome ushin&

E,*/ /orti-o 1ada -i-t*2 i2u

Se5aian pe#annya dalam me#espon st#ess an$a panan $o#tisol mene$an sistem

imun& ;iasanya 5ila seseo#an te#lu$a tu5uh memili$i #espon in)lamasi atau

pe#adanan dimana pem5uluh da#ah di a#ea lu$a dalam me#epon senya-a $imia yan

dise5ut histamin dan p#ostalandin& A$i5atnya ali#an da#ah dan ali#an aia#n dalm

a#inan menin$at a$an te#adi $eme#ahan dan 5en$a$ pada tempat lu$a&

Selama pe#iode st#ess yan panan $o#tisol mene$an pem5e5asan histamine dan

p#ostalandin se#ta menu#ani pe#mea5ilitas $apile# denan demi$ian menu#ani

pem5e$a$an lo$al& Ini a$an mene$an a$tiitas 5anya$ tipe sel da#ah putih te#masu$

monosit dan ma$#o)a yan menelan dan menhanu#$an inasi o#anisme sepe#ti

5a$te#i dan menhenti$an p#oli)e#asi lim)osit& o#tisol mene$an selu#uh sistem lim)ati$

dan 5isa menye5a5$an nodus lim)ati$us 5e#$u#an u$u#annya& Lim)osit a$an

menhasil$an anti5odi suatu p#otein yan 5e#ada di 5a#isan te#depan dalam

mempe#tahan$an di#i da#i inasi asin& ;ila $ada# $o#tisol u$up tini seumlahanti5odi dalam da#ah dapat 5e#$u#an sea#a a$tual&

;anya$ 5a$te#i yan memp#odu$si Hat $imia yan dise5ut to$sin yan sea#a a$tual

menhasil$an eala in)e$si dalam tu5uh& o#tisol menhenti$an e)e$ to$sin ini&

Misalnya pasien denan in)e$si 5a$te#i sepe#ti pneumonia pneumo$o$us atau

tu5e#$ulosis di5e#i $o#tisol ma$a demam e)e$ to$sin dan eala pa#u a$an menhilan&

Namun 5a$te#i masih hidup dalam tu5uh pasien dan a$an menye5a# 5ila tida$ di5unuh

denan anti5ioti$& Seseo#an yan men$onsumsi $o#tisol 5isa sea#a a$ual te#in)e$si

5a$te#i tanpa te#dete$si hina te#lam5at peno5atannya&

Korti-o

29


30/41

Menin$at$an

1& Penunaan asam lema$

2& Pemeahan p#otein

3& "lu$oneoenesis

4& %esistensi st#ess

!& "lu$osa da#ah

Menu#un$an

1& In)lammasi

2& eepatan penyem5uhan lu$a

3& Penunaan lu$osa

Menatu#

1& St#ess 7G

2& ada# lu$o$o#ti$oid 7

3& ?o#tiot#opin#eleasin ho#mone A?( 7G

E1i*,ri da or*1i*,ri

;e#tinda$ denan epat dan sin$at

%espon )ihto#)liht

+)e$1& Menin$at$an te$anan da#ah

2& Menin$at$an output antun

3& onst#i$si pem5uluh da#ah pe#i)e#

4& 'ilatasi $e5anya$an pem5uluh da#ah ise#al

!& 'ilatasi phon 5#onhial

6& Menu#un$an pene#naan

,& Menin$at$an e)isiensi otot

8& Menin$at$an lu$osa da#ah

9& Menin$at$an meta5olism sel

Saat seseo#an dalam 5ahaya medulla dan $o#te$ ad#enal 5e#samasama

memeliha#a tu5uh sepanan eme#ensi dan memun$in$an o#an te#se5ut tetap aman&+pine)#in menye5a5$an ota$ menadi siaa menin$at$an $ada# lu$osa da#ah yan

menali# $e otot& o#te$ ad#enal mem5e5as$an lu$o$o#ti$oid 7misalnya $o#tisol yan

ua menin$at$an $ada# lu$osa da#ah dan mene$an sistem imun&

enai$an $ada# lu$osa da#ah mem5e#i$an le5ih 5anya$ 5ahan 5a$a# untu$ selsel

ota$ sehina mem5antu tu5uh 5e#tahan dan te#5e5as da#i 5ahaya& Misalnya 5ila

seseo#an te#atuh dan $eseleo saat memanta pohon epine)#in mem5antu

mempe#siap$an seseo#an untu$ mela$u$an pe#tolonan& Saat ia mende$ati #uanan

I?


31/41

menye5a5$an masu$ anin se5a5 sistem imun dite$an dalam situasi sepe#ti ini& anpa

st#ess sistem imun dapat menelola i#us ini dan eala masu$ anin tida$ te#adi&

P*ru3aha Hor2o

%espon umum ene#al adaptation synd#ome di$endali$an oleh hipotalamus

hipotalamus mene#ima masu$an menenai st#eso# )isi$ dan psi$olois da#i hampi#

semua dae#ah di ota$ dan da#i 5anya$ #esepto# di selu#uh tu5uh& Se5aai #espon

hipotalamus sea#a lansun mena$ti)$an sistem sa#a) simpatis& Menelua#$an ?%(

untu$ me#ansan se$#esi A?( dan $o#tisol dan memiu penelua#an :asop#esin&

Stimulasi simpatis pada ili#annya menye5a5$an se$#esi epineph#ine dimana $eduanya

memili$i e)e$ se$#esi te#hadap insulin dan luaon oleh pan#eas& Selain itu

aso$onst#i$si a#te#iole di inal oleh $ate$olamin sea#a tida$ lansun memiu

se$#esi #ennin denan menu#un$an ali#an da#ah 7$onsumsi o$sien menu#un $e inal&

%enin $emudian mena$ti)$an me$anisme #enninaniotensinaldoste#on& 'enan a#a

ini selama st#es hipotalamus meninte#asi$an 5e#5aai #espon 5ai$ da#i sistem sa#a)

simpatis maupun sistem endo$#in&

;e#i$ut ta5el ho#moneho#mon yan menalami pe#u5ahan=

Hor2o P*ru3aha Tu0ua

+pineph#ine Menin$at Mempe#$uat sistem sa#a)

simpatis untu$ mempe#siap$an

tu5uh B)iht to )ihtC

Memo5ilisasi simpanan

$a#5ohid#at dan lema$D

menin$at$an $ada# lu$osa dan

asam lema$ da#ah

?%(

A?(

E%ISEL

Menin$at Memo5ilisasi simpanan ene#i

untu$

diuna$an i$a dipe#lu$an

menin$at$an lu$osa asam

amino dan asam lema$ da#ah&

A?( mempe#mudah p#oses

5elaa# dan pe#ila$u

"lu$aon F

Insulin

Menin$at

Menu#un

;e$e#a 5e#sama untu$

menin$at$an

lu$osa da#ah

Aldoste#on Menin$at Menahan Na G (2E untu$

menin$at$an olume plasma

mem5antu mempe#tahan$ante$anan

31


32/41

da#ah i$a te#adi penelua#an

a$ut

plasma&

A'( Menin$at :asop#esin dan Aniotensin II

menye5a5$an aso$onst#i$si

a#te#iol

untu$ menin$at$an te$anan

da#ah

:asop#esin mem5antu p#oses

5elaa#

E$sitosin Menin$at St#ess Indued ahya#dia

menham5at #espon ta$i$a#dia

pada st#ess a$ut&"#o-th

(o#mon

Menin$at

%ea$si no#mal pada seseo#an yan sehat pada $eadaan da#u#at yan menanam

i-anya a$an me#ansan penelua#an ho#mon ad#enalin yan menye5a5$an

menin$atnya denyut nadi pe#napasan mempe#5ai$i tonus otot dan #ansanan

$esada#an yan $esemuanya a$an menin$at$an $e-aspadaan dan siap a$an

$eemasan dan antisipasi yan a$an di hadapi untu$ $em5ali pada $eadaan yan

no#mal setelah suatu $#isis yan dihadapinya& /alaupun $ondisi ini a$an dilanut$an

denan $eadaan st#ess yan siap a$an te#adinya suatu $e#usa$an pada tu5uh&

Selanutnya apa5ila suatu $#isis te#adi denan suatu $asus sanat e$st#em ma$a dapat

menim5ul$an suatu $epani$an yan dapat menye5a5$an te#adinya $eela$aan atau

ide#a&

5e5e#apa st#ess yan dihadapi misalnya lin$unan yan asin tinda$an dianosti$

p#o#am te#api 5e#u5ahnya pola nut#isi 5iaya pe#a-atan pe$e#aan yan ditinal$an

dan $elua#a yan ditinal$an dan lainlain a$an menye5a5$an $ada# ula da#ahnya

ma$in nai$& in$at ula da#ah te#antun pada $eiatan ho#mon yan di$elua#$an oleh

$elena# ad#enal yaitu ad#enalin dan $osti$ote#oid& Ad#enalin a$an memau $enai$an

$e5utuhan ula da#ah dan $osti$ote#oid a$an menu#un$annya $em5ali& Ad#enalin yan

dipau te#usmene#us a$an mena$i5at$an insulin $e-alahan dalam menatu# $ada#

ula da#ah yan ideal sehina menye5a5$an $ada# ula da#ah nai$ sea# d#astis&

E. Hi1o+i/*2iaa& 'e)inisi

(ipoli$emia me#upa$an salah satu $ompli$asi a$ut yan dialami oleh pende#ita

dia5etes mellitus& (ipoli$emia dise5ut ua se5aai penu#unan $ada# ula da#ah

yan me#upa$an $eadaan dimana $ada# lu$osa da#ah 5e#ada di 5a-ah no#malyan dapat te#adi $a#ena $etida$ seim5anan anta#a ma$anan yan dima$an

32


33/41

a$tiitas )isi$ dan o5ato5atan yan diuna$an& Sind#om hipoli$emia ditandai

denan eala $linis anta#a lain pende#ita me#asa pusin lemas emeta# pandanan

menadi $a5u# dan elap 5e#$e#inat dinin deta$ antun menin$at dan

te#$adan sampai hilan $esada#an 7syo$ hipoli$emia 7Na5yl 2009&

(ipoli$emia sea#a ha#)iah 5e#a#ti $ada# lu$osa da#ah di 5a-ah ha#a no#mal&(ipoli$emia dianap telah te#adi 5ila $ada# lu$osa da#ah T !0 m dL& ada#

lu$osa plasma $i#a$i#a 10@ le5ih tini di5andin$an denan $ada# lu$osa da#ah

$eselu#uhan 7whole blood $a#ena e#it#osit menandun $ada# lu$osa yan #elati)

le5ih #endah& ada# lu$osa a#te#i le5ih tini di5andin$an $ada# lu$osa ena

sedan $ada# lu$osa da#ah $apile# dianta#a $ada# a#te#i dan ena&

%espon #eulasi nonpan$#eas te#hadap hipoli$emia dimulai pada $ada# lu$osa

da#ah 636! m@ 73!36 mmolL& Eleh se5a5 itu dalam $onte$s te#api dia5etes

dianosis hipoli$emia ditea$$an 5ila $ada# lu$osa plasma U 63 m@ 73!

mmolL&

(ipoli$emia dide)inisi$an 5e#dasa#$an $ada# lu$osa se#um adalah se5aai 5e#i$ut

=

T!0 m dL pada la$ila$i

T4! dL pada -anita m

T40 dL pada 5ayi dan ana$ana$ m

(ipoli$emia me#upa$an salah satu $ompli$asi yan dapat te#adi pada

dia5etes melitus te#utama $a#ena te#api insulin& Pasien dia5etes te#antun insulin

7I''M mun$in suatu saat a$an mene#ima insulin yan umlahnya le5ih 5anya$

da#ipada yan di5utuh$annya untu$ mempe#tahan$an $ada# lu$osa no#mal yan

mena$i5at$an te#adi hipoli$emia&

(ipoli$emia dapat menye5a5$an pende#ita mendada$ pinsan dan ha#us

see#a di5a-a $e #umah sa$it untu$ mendapat$an sunti$an se#ta in)us lu$osa& Ji$a

di5ia#$an te#lalu lama pende#ita a$an $ean $ean dan $esada#an menu#un&

Apa5ila te#lam5at mendapat$an pe#tolonan dapat mena$i5at$an $ematian&

(ipoli$emia le5ih 5e#5ahaya di5andin$an $ele5ihan $ada# ula da#ah7hipe#li$emia $a#ena $ada# ula da#ah yan te#lalu #endah selama le5ih da#i enam

am dapat menye5a5$an $e#usa$an ta$ te#pulih$an 7i##ee#si5le pada a#inan ota$

dan sa#a)& ida$ a#an hal ini menye5a5$an $emundu#an $emampuan ota$&

(a#us dite$an$an 5ah-a se#ann hipoli$emia adalah 5e#5ahaya 5ila se#ina te#adi

atau te#adi dalam -a$tu yan lama dapat menye5a5$an $e#usa$an ota$ yan

pe#manen atauh 5ah$an $ematian&

a. Ka-i,i/a-i

Pada dia5etes hipoli$emia ua se#in dide)inisi$an sesuai denan am5a#an

$linisnya& (ipoli$emia a$ut menunu$$an eala dan triad whipple& #iad te#se5ut =a& eluhan yan menunu$$an adanya $ada# lu$osa plasma yan #endah

33


34/41

5& ada# lu$osa da#ah yan #endah 7T3 mmolL hipoli$emia pada dia5etes

dan

& (ilannya sea#a epat $eluhan$eluhan sesudah $elaianan 5io$imia-i

di$o#e$si&

A$an tetapi pasien dia5etes 7dan insulinomia dapat $ehilanan $emampuannya

untu$ menunu$$an atau mendete$si $eluhan dini hipoli$emia& 'enan meanm5ah

$#ite#ia $linis pada pasien dia5etes yan mendapat te#api hipoli$emia a$ut di5ai

menadi hipoli$emia #inan sedan dan 5e#at 7ta5el 1&

Ta3* (. Ka-i,i/a-i /ii- hi1o+i/*2ia a/ut

Ri+a Simtomati$ dapat diatasi sendi#i tida$ ada anuan a$tiitas

seha#iha#i yan nyata

S*da+ Simtomati$ dapat diatasi sendi#i menim5ul$an anaun a$tiitas

seha#iha#i yan nyata

B*rat Se#in 7tida$ selalu tida$ simtomati$ $a#ena anuan $oniti)pasien tida$ mampu menatasi sendi#i

1& Mem5utuh$an piha$ $eti)a tetapi tida$ meme#lu$an te#api

pa#ente#al

2& Mem5utuh$an te#api pa#ente#al 7lu$aon int#amus$ula# atau

lu$osa int#aena

3& 'ise#tai denan $oma atau $ean

lasi)i$asi hipoli$emia ua di5ai menadi pasca makan 6reaktif atau puasa.

Sea#a patoloi$ $onsent#asi u$osa plasma #endah te#adi pada hipoli$emia pasa

ma$an hanya se5aai #espon te#hadp ma$anan sedan$an hipoli$emia puasa

te#adi hanya setelah puasa hina 5e#amam& (ipoli$emia puasa 5iasanya 5e#a#ti

5ah-a p#oses penya$it 5e#hu5unan denan penu#unan lu$osa plasma tetapi

eala yan mena#ah $e hipoli$emia sesudah ma$an ua ditemu$an tanpa

penya$it yan dapat di$enali&

3. P*y*3a3 Hi1o+i/*2ia

P*y*3a3 Hi1o+i/*2ia Pa-9a Ma/a

Penye5a5 hipoli$emia pasa ma$an adalah hipe#insulinemia pene#naan 7ta5el 2&

Pasien yan menalani ast#e$tomi ast#oeunostomi pilo#oplasti atau aotomidapat menalami hipoli$emia pasa ma$an mun$in $a#ena penosonan

lam5un yan epat denan penye#apan sin$at lu$osa se#ta pelepasan insulin

yan 5e#le5ihan&

Ta3* &. P*y*3a3 Hi1o+i/*2ia S*-udah Ma/a 6r*a/ti,

a. Hi1*ri-ui*2ia 1*9*raa

3. Ito*ra-i ,ru/to-a h*r*dit*r

9. aa/to-*2ia

d. S*-iti4ita- *u-i

*. Idio1ati/

34
http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6842726411734056457&postID=2646547130754109368http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6842726411734056457&postID=2646547130754109368


35/41

P*y*3a3 Hi1o+i/*2ia 1ua-a

Penye5a5 utama te#adinya hipoli$emia puasa adalah 1 kurangnya produksi

glukosa,dan 2penggunaan glukosa berlebihan&

Kura+ya 1rodu/-i +u/o-a Penye5a5 tida$ memamdainya p#odu$si lu$osa

selama puasa dapat di$elompo$$an menadi ! $ateo#i =

71 'e)isiensi ho#mon

72 'e)e$ enHim

73 'e)isiensi su5t#at

74 Penya$it hati didapat

7! E5at

P*++uaa +u/o-a 3*r*3iha Penunaan lu$osa 5e#le5ihan te#adi pada dua

$eadaan = $eti$a ada hipe#insulinisme dan $eti$a $onsent#asi insulin plasma #endah&

9. M*/ai-2* Pato,i-ioo+i Hi1o+i/*2ia

(ipoli$emia me#upa$an $eadaan dimana $ada# ula dalam da#ah itu di5a-ah

no#mal& (al ini dia$i5at$an pelepasan 5e#le5ihan insulin oleh pan#eas se#ta

$elainan pem5entu$an lu$osa di hati& Jadi hipoli$emia ini 5e#$aitan denan

me$anisme li$oenesis pada tu5uh&

ahap li$oenesis yaitu pem5entu$an li$oen da#i lu$osa& ahap pe#tama yaitu

al)a'lu$osa denan AP melalui enHim lu$o$inase dan he$so$inase a$an

menhasil$an lu$osa 6 )os)at dan A'P& ahap $edua lu$osa 6 )os)at ini melalui

p#oses denan enHim )os)olu$omutase a$an menadi lu$osa 1 )os)at& ahap $etia

lu$osa 1 )os)at dan


36/41

"eala hipoli$emia di5ai menadi dua $ateo#i utama yaitu=

1& (ipoli$emia yan dipiu oleh kelebihan sekresi epine#rin

2& (ipoli$emia a$i5at dis#ungsi sistem sara# pusat.

Pelepasan epine)#in yan epat menye5a5$an 5e#$e#inat te#mo# ta$i$a#)i

$eemasan dan $elapa#an& "eala sistem sa#a) pusat 7SSP meliputi pusin sa$it

$epala $e$a5u#an pen$ihatan penumpulan $etaaman mental $ehilanan

$et#ampilam moto#is halus 5inun tin$ah la$u a5no#mal $ean dan $ehilanan

$esada#an& 'enan penu#unan lu$osa plasma yan le5ih epat 7sepe#ti pada #ea$si

insulin eala ad#ene#i$

menonol& Pada pende#ita dia5etes eala ad#ene#i$ mun$in tida$ tampa$ i$a ada

neu#opati 5e#at&

Suatu sind#oma yan a#an menye#upai mani)estasi SSP $a#ena hipoli$emia sudah

diu#ai$an 5ah-a lu$osa da#ah no#mal tetapi lu$osa ai#an se#e5#ospinal #endah

mun$in $a#ena de)e$ mole$ul pem5a-a lu$osa "L


37/41

Pa#estesi

P*+*aa Hi1o+i/*2ia

%espon utama pada saat $ada# lu$osa da#ah tu#un di5a-ah no#mal adalahpenin$atan a$ut se$#esi ho#mon $ont#a #eulasi 7lu$aon dan epine)#inD 5atas

$ada# lu$osa te#se5ut adalah 6!68 m@ 73638 mmolL& lepasnya epine)#in

menunu$$an a$tiasi sistem simpatoad#enal& ;ila lu$osa da#ah tetap tu#un samapi

32 mmolL eala a$tiasi otonomi$ mulai tampa$& *unsi $onisi yan diu$u#

denan $eepatan #ea$si dan 5e#5aai )unsi psi$omoto# yan lain mulai te#anu

saat $ada# lu$osa 3 mmolL& Pada indiidu yan masih memili$i $esiaaan

hipoli$emia a$tiasi sistem simpatoad#enal te#adi se5elum is)unsi se#e5#al yan

5e#ma$na tim5ul& Pasienpasien te#se5ut tetap sada# dan mempunyai $emampuan

$oniti) yan u$up untu$ mela$u$an tinda$an $o#e$si yan dipe#lu$an&

*. PROTEKSI !ISIOLOIS MELA#AN HIPOLIKEMIA

M*/ai-2* Kotra R*+uator

"lu$aon dan epine)#in me#upa$an dua ho#mon yan dise$#esi$an saat te#adi

hipoli$emia a$ut& "lu$aon hanya 5e$e#a di hati& "lu$aon mulamula

menin$at$an i$oenolisis dan $emudian menin$at$an lu$oneoenesis&

+pine)#in selain menin$at$an li$oenolisis dan lu$oneoenesis di hati ua

menye5a5$an lipolisis di a#inan lema$ se#ta li$oenolisis dan p#oteolisis di otot&

"lise#ol hasil lipolisis se#ta asam amino 7alanin dan aspa#tat me#upa$an 5ahan

5a$u 7precursor lu$oneoenesis hati 7am5a# 1&

+pine)#in ua mein$at$an menin$at$an lu$oneoenesis di inal&

o#tisol dan #o-th ho#mon 5e#pe#an dalam hipoli$emia yan 5e#lansun lama

denan a#a mela-an $e#a insulin di a#inan pe#i)e# 7lema$ dan otot se#ta

menin$at$an lu$oneoenesis&

37
http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6842726411734056457&postID=2646547130754109368http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6842726411734056457&postID=2646547130754109368http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6842726411734056457&postID=2646547130754109368http://1.bp.blogspot.com/-U5xPyPb4V_w/TVvUhHFq7lI/AAAAAAAAANk/YaxkIthpquc/s1600/HIPOGLIKEMIA.bmphttp://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6842726411734056457&postID=2646547130754109368http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6842726411734056457&postID=2646547130754109368http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6842726411734056457&postID=2646547130754109368


38/41

"am5a# 1& %e$asi )isiolois dan #ea$si mela-an hipoli$emia&

,. TERAPI HIPOLIKEMIA PADA DIABETES

u/o-a Ora

Setelah dianosa hipoli$emia ditea$$an 1020 lu$osa o#al ha#us see#a

di5e#i$an& Idealnya dalam 5entu$ ta5let elly atau 1!02!0 mL minuman yan

menandun lu$osa sepe#ti us 5uah sea# dan nondiet ola& ;ila 5elum ada ad-al

m$an dala 12 am ma$a ditam5ah$an 1020 $a#5ohid#at $omple$s&

u/o-a Itra2u-/uar

;ila pasien telah sada# pem5e#ian lu$aon ha#us dii$uti denan pem5e#ian lu$osa

o#al 20 dan dilanut$an denan pem5e#ian 40 $a#5ohid#at dalam 5entu$ tepun

untu$ mempe#tahan$an pemulihan&

u/a+o itra4*a

"lu$aon int#aena ha#us di5e#i$an 5e#hatihati& Pem5e#ian lu$osa int#aena !0 @

te#lalu to$si$ untu$ a#inan dan ,!100 ml lu$osa 20 @ atau 1!0200 ml lu$osa

10@ dianap le5ih aman& +$st#aasasi l$osa !0@ dapat menim5ul$an ne$#osis

yan meme#lu$an amputasi&

!. M*ta3oi-2* Tu3uh

uuan utama da#i meta5olism adalah untu$ mem5entu$ AP& AP adalah p#otein yan

menandun ene#y siap pa$ai yan se-a$tu -a$tu dapat dipeah 5ila sel

mem5utuh$an ene#y untu$ $elansunan hidup ma$a sel a$an mati apa5ila AP tida$

te#sedia dlam -a$tu te#tentu& AP te#di#i da#i adenosine yan dii$at 3 mole$ul pos)at&

Adenosin adalah mole$ul a5unan da#i adenine dan #i5ase& AP te#masu$ dalam

$elompo$ nu$leotida suatu mole$ul a5unan da#i p#otein 7 adenine ula

$a#5ohid#at 7 #i5ase dan ditam5ah 3 pos)at& AP adalah mole$ul yan 5esa# sehina

tida$ dapat disimpan lama dalam sel& Eleh $a#ena itu AP ha#us selalu di5entu$ setiapsaat& AP dapat di5entu$ di dalam sel melalui 3 #an$aian meta5olisme yaitu =

one#si $e#atin pos)at

"li$olisis anae#o5i$

Pos)o#ilasi o$sidati)

(


39/41

AP& Eleh $a#ena itu sum5e# ene#y da#i $e#atin pos)at hanya dipa$ai untu$ a$tiasi

yan sin$at dan epat ha5is missal menan$at 5enda untu$ 23 $ali $ont#a$si&

"li$olisis ane#o5i$ menhasil$an 2 mole$ul AP untu$ 1 mole$ul lu$osa melalui 10

#an$ain #ea$si dan dilanut$an denan pos)o#ilasi o$sidati)& Pos)o#ilasi o$sidati)

me#upa$an #ea$si sanat e)isien dalam menhasil$a AP $a#ena 1 mole$ul lu$osa

asam pi#uat mampu menhasil$an 32 34 AP&

'alam $eadaan #ela$s sum5e# ene#y meta5olisme umumnya 5e#asal da#i pos)o#ilasi

o$sidati)& Namun #an$ain #ea$si pos)o#ilasi o$sidati) sanat panan dan meme#lu$an

o$sien& Pe#alanan o$sien da#i pa#u pa#u sampai $e sel ua meme#lu$an -a$tu yan

lama& Eleh $a#ena itu 5ila tu5uh sedan 5e$e#a iat misalnya la#i sp#int atau

menan$at 5enda 5e#at 5e#ulan ulan ma$a tu5uh meme#lu$an ene#y sea#a

instan dalam umlah 5esa#& Sum5e# AP saat itu 5e#asal da#i li$olisis anae#o5i&

A$an tetapi me$anisme li$olisis anae#o5i memili$i $onse$uensi yan me#ui$an

$a#ena menhasil$an sisa meta5olisme 5e#upa asam la$tat& Asam la$tat a$an

menye5a5$an $e#usa$an pada sel dan ha#us dihilan$an denan 5antuan o$sien& Eleh

$a#ena itu setelah seseo#an 5e#la#i $enan untu$ 5e5e#apa lama dia a$an me#asa

peal dan sesa$ na)as&

(IPE"LI+MIA

Pada pasien dia5etes hipoli$emia tim5ul a$i5at penin$atan $ada# insulin yan $u#an

tepat 5ai$ sesudah penyunti$an insulin su5$utan atau $a#ena o5at yan menin$at$an

se$#esi insulin sepe#ti sul)onilu#ea& Eleh se5a5 itu diumpai saat saat dan $eadaan

te#tentu dimana pasien di5etes a$an menalami $eadian hipoli$emia& Sampai saat ini

pem5e#ian insulin masih 5elum sepenuhnya dapat meni#u$an 7 mimi$in pola

se$e#esi insulin yan )isiolois& Ma$an a$an menin$at$an $ada# lu$osa da#ah dalam

5e5e#apa menit dan menapai puna$ sesudah 1 am& ;ah$an insulin 5e$e#anya le5ih

epat 7 insulin analo #apid atin 5ila di5e#i$an su5$utan 5elum mampu meni#u$an

$eepatan penin$atan $ada# puna$ te#se5ut dan 5e#a$i5at menhasil$an puna$

$onsent#asi insulin 1 2 am sesudah disunti$$an& Eleh se5a5 itu pasien #entan te#hadap

hipoli$emia se$ita# 2 am sesudah ma$an sampai -a$tu ma$an yan 5e#i$utnya&

(ampi# setiap pasien yan mendapat te#api insulin dan se5aian 5esa# pasien yan

mendapat sul)onilu#ea menalami $eadaan dimana $ada# insulin di si#$ulasi tetap

tini sementa#a $ada# lu$osa da#ah sudah di5a-ah no#mal&


40/41

a$tiitas asmani te#hadap lu$osa da#ah tanda tanda dini hipoli$emia dan a#a

penanulanannya&

I. K*-i21ua

Nona 19 ahun denan #i-ayat penya$it 'M tipe 1 atuh pinsansetelah

mela$u$an a$tiitas 5e#at sepe#ti meni$uti uian a$hi# semeste# 5e#la#ila#i hina

5e#desa$desa$an $a#ena ia mende#ita hipoli$emia& (ipoli$emia ini sendi#i te#adi

$a#ena Nona mendapat ine$si insulin tanpa adanya asupan lu$osa setelahnya&

DA!TAR PUSTAKA

(asan M&S& 2013& Sistem +ndokrin&Ju#usan ;ioloi *a$ultas Matemati$a dan Ilmu

Penetahuan Alam


41/41

VVVVVV2014& 7dalam http=---&pnh$&o&idinde2&php>

optionWomVontentFdoVpd)W1FidW2660 dia$ses pada 1, Ma#et 2014

VVVVVV2012& 7dalam http=tuas)a#masiXu&5lospot&om20120!insulin&html

dia$ses pada 1, Ma#et 2014

%ismayanthi&2014& erapi nsulin Sebagai -lternati# &engobatan& 7dalam

http=sta))&uny&a&idsitesde)ault)ilespenelitian?e#i$a@20%ismayanthi

@20S&E#&+%API@20INS

ipeVPenya$itV'ia5etesVMelitus dia$ses pada 1, Ma#et 2014

VVVVVV2014& 7dalam http=ealadia5etes&omenisenisdia5etesdana#a

menatasinya dia$ses pada 1, Ma#et 2014

VVVVVV2014& 7dalam http=do$ita&o5lohypolyemia$ada#ulada#ah#endah

padapende#itadia5etes dia$ses pada 1, Ma#et 2014
http://www.pjnhk.go.id/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=2660http://www.pjnhk.go.id/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=2660http://tugasfarmasiqu.blogspot.com/2012/05/insulin.htmlhttp://staff.uny.ac.id/sites/default/files/penelitian/Cerika%20Rismayanthi,%20S.Or./TERAPI%20INSULIN%20SEBAGAI%20ALTERNATIF%20PENGOBATAN.pdfhttp://staff.uny.ac.id/sites/default/files/penelitian/Cerika%20Rismayanthi,%20S.Or./TERAPI%20INSULIN%20SEBAGAI%20ALTERNATIF%20PENGOBATAN.pdfhttp://staff.uny.ac.id/sites/default/files/penelitian/Cerika%20Rismayanthi,%20S.Or./TERAPI%20INSULIN%20SEBAGAI%20ALTERNATIF%20PENGOBATAN.pdfhttp://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs138/en/http://maseyanto.blogspot.com/2012/12/manfaat-insulin-bagi-penderita-diabetes.htmlhttp://maseyanto.blogspot.com/2012/12/manfaat-insulin-bagi-penderita-diabetes.htmlhttp://pojoksehat.wordpress.com/2009/12/14/apa-itu-diabetes-patofisiologi-gejala-dan-tanda/http://pojoksehat.wordpress.com/2009/12/14/apa-itu-diabetes-patofisiologi-gejala-dan-tanda/http://penyakitdiabetesmelitus.net/?Tipe_Penyakit_Diabetes_Melitushttp://penyakitdiabetesmelitus.net/?Tipe_Penyakit_Diabetes_Melitushttp://gejaladiabetes.com/jenis-jenis-diabetes-dan-cara-mengatasinya/http://gejaladiabetes.com/jenis-jenis-diabetes-dan-cara-mengatasinya/http://dokita.co/blog/hypoglycemia-kadar-gula-darah-rendah-pada-penderita-diabetes/http://dokita.co/blog/hypoglycemia-kadar-gula-darah-rendah-pada-penderita-diabetes/http://www.pjnhk.go.id/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=2660http://www.pjnhk.go.id/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=2660http://tugasfarmasiqu.blogspot.com/2012/05/insulin.htmlhttp://staff.uny.ac.id/sites/default/files/penelitian/Cerika%20Rismayanthi,%20S.Or./TERAPI%20INSULIN%20SEBAGAI%20ALTERNATIF%20PENGOBATAN.pdfhttp://staff.uny.ac.id/sites/default/files/penelitian/Cerika%20Rismayanthi,%20S.Or./TERAPI%20INSULIN%20SEBAGAI%20ALTERNATIF%20PENGOBATAN.pdfhttp://staff.uny.ac.id/sites/default/files/penelitian/Cerika%20Rismayanthi,%20S.Or./TERAPI%20INSULIN%20SEBAGAI%20ALTERNATIF%20PENGOBATAN.pdfhttp://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs138/en/http://maseyanto.blogspot.com/2012/12/manfaat-insulin-bagi-penderita-diabetes.htmlhttp://maseyanto.blogspot.com/2012/12/manfaat-insulin-bagi-penderita-diabetes.htmlhttp://pojoksehat.wordpress.com/2009/12/14/apa-itu-diabetes-patofisiologi-gejala-dan-tanda/http://pojoksehat.wordpress.com/2009/12/14/apa-itu-diabetes-patofisiologi-gejala-dan-tanda/http://penyakitdiabetesmelitus.net/?Tipe_Penyakit_Diabetes_Melitushttp://penyakitdiabetesmelitus.net/?Tipe_Penyakit_Diabetes_Melitushttp://gejaladiabetes.com/jenis-jenis-diabetes-dan-cara-mengatasinya/htt

laporan fix blok 7 sken 3

Documents