Laporan Tutorial Skenario C blok 5

Laporan Tutorial Skenario C blok 5

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami ucapkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikanlaporan tutorial skenario C Blok 5 Semester 2. Shlawat seiring salam selalu tercurah kepada junjungan kita,nabi besar Muhammad SAW beserta para keluarga,sahabat, dan pengikutnya hingga akhirzaman.

Kami menyadari bahwa laporan tutorial ini jauh dari sempurna oleh karena itu kami mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun, guna perbaikan tugas-tugas selanjutnya .

Dalam penyelesain tugas tutorial ini,kami banyak mendapat bantuan,bimbingan dan saran. Pada kesempatan inikami sampaikan rasa hormat dan terimakasih kepada :

1 Ertati Suami, S.Si. M.Farm., Apt.

2.Semua Anggota dan pihak yang terkait dalam pembuatan laporan ini

Semoga Allah SWT memberikan balasan atas segala amal yang diberikan kepada semua orang yang telah mendukung kami dan semoga laporan tutorial ini bermanfaat bagi kita dan perkembangan ilmu pengetahuan.Semoga kita selalu dalam lindungan Allah SWT.Amin.

Palembang, 2 April 2015PenulisDAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL

KATA PENGANTAR 1

DAFTAR ISI 2

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang 3

1.2 Maksud dan Tujuan 3

BAB II PEMBAHASAN

2.1 Data Tutorial 4

2.2 Skenario Kasus 4

2.3 Klarifikasi Istilah 5

2.4 Identifikasi Masalah 6

2.5 Analisis Masalah dan Sintesis 6

2.6 Kesimpulan 54

2.7 Kerangka Konsep 55

2.8 Learning Issue 55

DAFTAR PUSTAKA 56

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Blok Homeostatis, Stresadaptasi dan Metabolisme adalah blokkelima pada semester II dari Kurikulum Berbasis Kompetensi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Palembang.Pada kesempatan ini diadakan tutorial studi kasus Skenario C yang memaparkan kasus yang berkaitan dengan Obesitas sehingga Yasmin mengalami program penurunan berat badan yang salah dan mengakibatkan Yasmin cepat lelah, influenza dan ketidak seimbangan hormon.1.2 Maksud dan Tujuan

Adapun maksud dan tujuan dari laporan tutorial studi kasus ini, yaitu:

Sebagai laporan kepada tutor yang merupakan bagian dari sistem pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Palembang.

Dapat menyelesaikan kasus yang dipaparkan dalam skenario dengan metode analisis dan pembelajaran diskusi kelompok.

Tercapainya tujuan dari metode pembelajaran tutorial.

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Data Tutorial

Tutor

: Ertati Suami, S.Si. M.Farm., Apt.Moderator

: Willy Putra WidodoSekertaris Meja: Okta Permata PutriSekertaris Papan: Elsa AgustinHari/Tanggal

: Selasa, 31 Maret 2015

Kamis, 2 Maret 2015Peraturan tutorial: 1. Menonaktifkan ponsel atau dalam keadaan diam.2. Mengacungkan tangan saat akan mengajukan argumen dan pertanyaan3. Izin saat akan keluar ruangan4. Dilarang membawa makanan dan minuman saat proses tutorial berlangsung2.2 Skenario

Yasmin, mahasiswa 25 tahun , mempunyai berat badan 75 kg dan tinggi badan 155 cm. Yasmin selalu berolahraga aerobik ( lari dan berenang) sekitar 2 jam yang dilakukan setiap hari yaitu 1 jam pagi hari dan 1 jam sore hari. Dia sangat takut mengkonsumsi makanan berlemak dan mengandung protein. Dia hanya mengkonsumsi buah-buahan, sayur-sayuran dan nasi. Yasmin juga mengkonsumsi slimming tea setiap hari.

Dalam dua bulan terakhir berat badannya turun 16 kg (yang tadinya berat badannya 91 kg). Saat ini dia sering merasa lelah dan sering menderita influenza( common cold). Siklus menstruasinya selalu terlambat dan tidak teratur. Kedua orang tuanya berbadan gemuk. Kemudian Yasmin pergi ke dokter keluarga dan dokter mengatakan bahwa Yasmin menderita anemia hipokrom mikrositer dengan hipokalemi dan hiponatremi.Pemeriksaan fisik :

TD 140/90 mm/Hg; Nadi : 94 X/menit; Pernapasan 20x/menit, suhu 36,2o C

Pemeriksaan Laboratorium :

Hb= 10,5 g/dl; MCV = 70 fl; MCH =25 pg;BSN = 110 mg/dl, HbAlc : 6,2%

Total cholesterol : 120 mg/dl, HDL : 50mg/dl; LDL:90 mg/dl; Na(sodium): 120 mEq/L, K (potassium):2,8 mEq/L

2.3 Seven Jump Steps

2.3.1 Klarifikasi istilahOlah raga Aerobik: Latihan dimana energi yang dibutuhkan disediakan oleh oksigen yang terhirup dan diperlukan untuk periode berkelanjutan.

Lemak: Tiap heterogen lemak dan substansi lemak, termasuk asam lemak,lemak netral, lilin, dan steroid yang tidak larut dalam air dan larut dalam pelarut nonpolar

Protein : Tiap anggota dari senyawa organik yang mengandung nitrogen terdapat dalam tumbuhan dan hewan

Slimming tea: Teh pelangsing yang bahan bakunya adalah daun teh pilihan yang dilengkapi bahan-bahan alami untuk melangsingkan tubuh

Influenza: Infeksi saluran pernafasan oleh virus

Lelah : Lesu, payah, tidak bertenaga

Siklus menstruasi: Siklus bulanan pada wanita yang dimulai dari akhir menstruasi sebelumnya sampai akhir menstruasi berikutnya

Gemuk : Adanya jaringan adiposa membentuk bantalan lunak diantara organ berperan dalam membulatkan kontur tubuh

Anemia hipokrom

mikrositer: Anemia karena defisiensi zat besi yang ditandai dengan penurunan ukuran eritrosit serta kandungan hemoglobin dalam eritrosit

Hiponatremi: Suatu keadaan dimana konsumsi Na kurang dari 135 mEq/L

Hipokalemi: Suatu keadaan dimana konsumsi kalium dalam darah kurang dari 3,8 mEq/L

Kolesterol: Lemak yang terdapat dalam aliran darah dan diseluruh tubuh

HB: Hemoglobin

MCV: Mean Corpuscular Volume

MCH: Mean Corpuscular Hemoglobin

BSN: Blood Sugar Nuchter

Hb A1c: Hb A dengan glukosa melekat dengan amino terminal pada rantai , hidup selama 120 hari pada eritrosit

Hb A: Hemoglobin dewasa normal

HDL: High Density Lipoprotein

LDL: Low Density Lipoprotein

Sodium: Unsur kimia dengan no atom 11lambang Na dalam cairan tubuh ekstraseluler

Potassium: unsur kimia dengan no atom 19, lambang K , merupakan kation utama instraseluler dan banyak bentuk garam sebagai pengganti elektrolit yang hilang

2.3.2 Identifikasi Masalah1. Yasmin, mahasiswa 25 tahun , mempunyai berat badan 75 kg dan tinggi badan 155 cm.2. Yasmin selalu berolahraga aerobik ( lari dan berenang) sekitar 2 jam yang dilakukan setiap hari yaitu 1 jam pagi hari dan 1 jam sore hari.3. Dia sangat takut mengkonsumsi makanan berlemak dan mengandung protein.4. Dia hanya mengkonsumsi buah-buahan, sayur-sayuran dan nasi. Yasmin juga mengkonsumsi slimming tea setiap hari.5. Dalam dua bulan terakhir berat badannya turun 16 kg (yang tadinya berat badannya 91 kg). Saat ini dia sering merasa lelah dan sering menderita influenza( common cold).6. Siklus menstruasinya selalu terlambat dan tidak teratur7. Kedua orang tuanya berbadan gemuk8. Kemudian Yasmin pergi ke dokter keluarga dan dokter mengatakan bahwa Yasmin menderita anemia hipokrom mikrositer dengan hipokalemi dan hiponatremi.9. Pemeriksaan fisik :TD 140/90 mm/Hg; Nadi : 94 X/menit; Pernapasan 20x/menit, suhu 36,2o C10. Pemeriksaan Laboratorium :Hb= 10,5 g/dl; MCV = 70 fl; MCH =25 pg;BSN = 110 mg/dl, HbAlc : 6,2%Total cholesterol : 120 mg/dl, HDL : 50mg/dl; LDL:90 mg/dl; Na(sodium): 120 mEq/L, K (potassium):2,8 mEq/L2.3.3 Analisis masalah1. Yasmin, mahasiswa 25 tahun , mempunyai berat badan 75 kg dan tinggi badan 155 cm.

a. Bagaimana kriteria tubuh yasmin?Jawab :

Untuk mengetahui kriteria tubuh seseorang kita harus menghitungnya dari IMT (indeks masa tubuh). Berdasarkan skenario, Yasmin mempunyai berat badan 75 kg dan tinggi badan 155 cm.

Jadi dapat disimpulkan bahwa Yasmin menderita obesitas 1 berdasarkan WHO untuk Asia pasifik.Sintesis :

Body Mass Indeks (BMI) atau Indeks Massa Tubuh (IMT) adalah sebuah pengukuran yang berdasarkan pada perbandingan berat dan tinggi badan. IMT dapat dihitung dengan rumus:

IMT tidak terikat pada jenis kelamin. IMT secara signifikan berhubungan dengan kadar lemak tubuh. Saat ini IMT secara internasional diterima sebagai alat untuk mengidentifikasi kelebihan berat badan dan obesitas. (Hill, 2005)

Orang-orang dengan IMT lebih yaitu kelebihan berat badan dan obesitas pada hakekatnya meningkatkan morbilitas dan mortilitas akibat hipertensi, strok, penyakit jantung koroner, dyslipidemia, dan DM tipe II. Prevalaensi IMT lebih, khususnya obesitas, meningkat di seluruh dunia hampir pada setiap negara dan pada semua kelompok usia.

Penggunaan IMT hanya berlaku untuk orang dewasa yang berusia 18 tahun ke atas. IMT tidak diterapkan pada bayi, anak, remaaja, ibu hamil, dan olahragawan. Disamping itu, IMT tidak dapat diterapkan dalam keadaan khusus (penyakit) lainnya seperti edema, asites, dan hepatomegali.

Berikut adalah klasifikasi IMT berdasarkan:

a. WHO

IMT (kg/m2) Klasifikasi

40.00 Obesitas IIII

b. Departemen Kesehatan RI

IMT (kg/m2)Kategori

27.0Kelebihan berat badan tingkat berat

b. Bagian tubuh mana saja yang sering terjadi penimbunan lemak ?Jawab :

Sintesis :

c. Bagaimana proses penimbunan lemak tubuh ?Jawab :

Sintesis :

d. Apa dampak dari kegemukan (obesitas) ?

Jawab :

EfekContohPenyakit/ dampakpatologis

EfekmetabolikDiabetes melitustipe 2 (gangguantoleransiglukosa ,resistensi insulin)

Peyakitkardiovaskular, termasukabnormalitas yang turutberperan :hipertensi, dislipidemiadangangguanpembekuandarah

Kanker (Kolon, payudara, endometrium, ginjal, danesofagus)- terkaitdenganupregulationpadapertumbuhansel, ataupeningkatankadarhormon

EfekmekanisMuskuloskletal (termasukosteoartritispadasendi yang menahanberatbadnsertanyeripunggung), mengakibatkankecacatan

Vena varikosa .edema

Kesulitnabernapas ,termasukberhentinyabernafasketikatidur (sleep apnoea) dansesaknafas

KomplikasibedahRisikoanestetik ,buruknyapeyembuhanluka, infeksi dada , risikotrombosis

Efekpsikologis/ sosialKeletihan ,rendahdiri, depresi, agorafobia

Masalagdlmhubungankeluarga, isolasipengangguran ,diskriminasi

Sintesis :1. Obesitas

Obesitas adalah kelebihan berat badan sebagai akibat dari penimbunan lemak tubuh yang berlebihan. Setiap orang memerlukan sejumlah lemak tubuh untuk menyimpan energi, sebagai penyekat panas, penyerap guncangan dan fungsi lainnya. Obesitas digolongkan menjadi 3 kelompok:a) Obesitas ringan : kelebihan berat badan 20-40%b) Obesitas sedang : kelebihan berat badan 41-100%c) Obesitas berat : kelebihan berat badan >100% (Obesitas berat ditemukan sebanyak 5% dari antara orang-orang yang gemuk).2. Menyebabkan Diabetes Dan Peningkatan KolesterolObesitas dapat menyebabkan terjadinya penyakit kencing manis (diabetes melitus). Ini disebabkan timbulnya gangguan fungsi insulin pada pengidapnya. Insulin adalah hormon yang diproduksi oleh tubuh. Fungsinya antara lain memasukkan gula dari dalam darah ke dalam sel-sel tubuh untuk digunakan sebagai sumber energi. Akibat gangguan fungsi insulin, gula tidak dapat masuk ke dalam sel, sehingga tetap beredar dalam darah. Ini dapat diketahui dari kadar gula darah yang meningkat. Gangguan fungsi insulin ternyata juga mengakibatkan gangguan metabolisme lemak (dislipidemia). Ini dapat dilihat dari terjadinya peningkatan kadar kolesterol total, kolesterol LDL (kolesterol jahat), trigliserida, namun disertai penurunan kolesterol HDL (kolesterol baik ) Peningkatan kadar kolesterol jahat disertai penurunan kadar kolesterol berujung terbentuknya kerak dalam pembuluh darah (arterosklerosis). Arterosklerosis akan memperkecil diameter pembuluh darah, sehingga menyebabkan penyakit jantung koroner dan serangan stroke.3. HipertensiPengidap obesitas juga sering mengalami tekanan darah tinggi (hipertensi) karena pembuluh darah menyempit akibat jepitan timbunan lemak. Kombinasi obesitas dan hipertensi ini tentu saja memperberat kerja jantung. Akibatnya, timbul penebalan pada dinding bilik jantung disertai kekurangan oksigen. Keadaan ini akan mempercepat timbulnya gagal jantung.4. Batu empedu, Ini terjadi karena cairan empedu menjadi lebih kental.5. Gangguan Jantung Dan Pembuluh DarahObesitas merupakan penyebab utama terjadinya penyakit jantung dan pembuluh darah (kardiovaskuler). Pasalnya, obesitas menyebabkan peningkatan beban kerja jantung, karena dengan bertambah besar tubuh seseorang maka jantung harus bekerja lebih keras memompakan darah ke seluruh jaringan tubuh. 6. Dislipidemia (peningkatan kadar kolesterol, trigliserid), gangguan haid, kemandulan gangguan sosial dan bahkan angka kematian pada orang yang obesitas lebih besar dari pada orang dengan berat badan normal.

e. Apa faktor-faktor yang mempengaruhi resiko kegemukan ?Jawab : 1. Gangguan jalur sinyal leptin

2. Perbedaan faktor gelisah , yang dimaksud adalah gerakan atau aktivitas atau olahraga yang direncanakan contohnya adalah menggerakan2 kan kaki, tangan,

3. Perbedaan dalam mengekstrasi energi dari makanan

4. Kecenderungan herediter

5. Pembentuk sel lemak dalam jumlah berlebihan akibat makan berlebihan

6. Ketersediaan makanan yang melimpah , lezat padat energi dan murah

7. Keberadaan penyakit endokrin tertentu misalnya hipotiroidisme

8. Stress

9. Kurang tidur, orang yang kurang tidur lebih berisiko terkena obesitas

10. Pengaruh maternal sebelum kelahiran

Sintesis :

2. Yasmin selalu berolahraga aerobik ( lari dan berenang) sekitar 2 jam yang dilakukan setiap hari yaitu 1 jam pagi hari dan 1 jam sore hari.

a. Berapa energi yang dikeluarkan yasmin pada skenario ini ?Jawab :

Berlari maraton dan berenang menghabiskan sekitar 10 kalori per menit, maka bila ia berlari dan berenang selama 2 jam(120 menit), Yasmin akan membakar 1200 kalori selama 2 jam melakukan lari aerobik dan berenang.Sintesis :

b. Bagaimana pengaruh olahraga aerobik rutin (ekstrim) terhadap tubuh yasmin ?Jawab :Latihan aerobik yang berlebih tanpa diimbangi dengan asupan nutrisi yang cukup dapat membuat tubuh menjadi kekurangan gizi dan mulai memberi makan otot dengan cadangan yang digunakan untuk produksi energi. Ketika kita melakukan latihan dengan intensitas tinggi (berlebih) , efeknya lemak tidak lagi terbakar, tetapi malah memicu pembakaran protein yang terdapat pada otot. Akibatnya massa otot akan menyusut, begitu juga dengan kadar testosterone sehingga memperlambat metabolisme. Efek yang ditimbulkan juga dapat berupa sebagai berikut:

1. Sistem kekebalan dan fungsi kognitif menurun

2. Mengalami kecemasan dan depresi

3. Mudah mengalami penyakit seperti maag dan thypus

4.Mengalami anorexia nervosa (makan sedikit dan olahraga berlebihan).

Jika latihan aerobik yang berlebihan dilakukan tanpa diiringi dengan asupan natrusi yang cukup maka akan meningkatkan risiko berbagai masalah. Misalnya saja, dalam konteks kurangnya asupan cairan (air). Kurangnya asupan cairan dapat menimbulkan dehidrasi bagi tubuh. Dehidrasi membuat seseorang kehilangan nafsu makan dan dapat membuat seseorang kehilangan berat badan begitu banyak yang bisa berbahaya bagi kesehatannya.

Sintesis :c. Bagaimana cara olahraga yang baik ?Jawab :1. Intensitas Latihan Dosis latihan yang harus dilakukan seseorang berdasarkan program yang disusun disebut sebagai intensitas latihan. Intensitas latihan yang baik berada dalam rentang 70 85 % dari denyut nadi maksimal (DNM). 2. Lama/Durasi Latihan Lama latihan berbanding terbalik dengan intensitas latihan. Intensitas latihan yang berat memerlukan waktu yang lebih pendek dibandingan dengan intensitas latihan yang ringan. Semakin berat latihan maka semakin singkat waktu latihan, semakin ringan intensitas latihan maka semakin lama waktu latihan. 3. Frekuensi Latihan Frekuensi latihan adalah berapa kali latihan intensif yang dilakukan oleh seseorang. Latihan dapat dikatakan intensif apabila memenuhi dua kaidah di atas yaitu memenuhi takaran intensitas dan tempo latihan yang baik. 4. Gejala Fisik Awal Latihan Sesak nafas pada menit menit pertama latihan berarti tidak cukup pemanasan. 5. Makanan dan Minuman Disarankan makan berat maksimal dua jam sebelum berolahraga. 6. Perlengkapan Latihan Gunakan pakaian dari bahan yang mampu menyerap keringat dengan baik, tidak terlalu ketat dan mampu menyerap panas tubuh dengan baik, disarankan menggunakan pakaian senam. 7. Waktu Latihan Pada dasarnya latihan olahraga boleh dilakukan setiap saat, namun perlu dipertimbangkan tingkat suhu, cuaca dan kelembaban yang ada karena apabila berlatih dalam kondisi yang kurang bersahabat maka kualitas latihan tidak akan mencapai puncaknya.

Sintesis :Takaran Latihan Untuk meningkatkan kebugaran jasmani dan mempertahankannya, maka latihan olahraga harus dilakukan dengan kaidah kaidah yang benar atau disebut dengan takaran latihan. Takaran latihan akan membantu memberikan acuan / arahan dalam melaksanakan latihan sehingga latihan tersebut dapat memberikan hasil dan manfaat yang positif. Oleh sebab itu sudah selayaknya berolahraga dengan mengikuti takaran latihan yang baik. Beberapa aspek takaran latihan tersebut adalah:

a. Intensitas Latihan Dosis latihan yang harus dilakukan seseorang berdasarkan program yang disusun disebut sebagai intensitas latihan. Intensitas latihan yang baik berada dalam rentang 70 85 % dari denyut nadi maksimal (DNM). Rentang daerah ini lazim disebut sebagai Training Zone atau daerah latihan. Suatu latihan yang dilakukan seseorang dinilai telah memenuhi takaran yang baik apabila denyut nadi latihannya berada dalam rentang 70 85% dari denyut nadi maksimalnya (DNM).

Untuk mengetahui jumlah denyut nadi dalam satu menit dua cara mengetahui nya, yaitu pertama menggunakan alat yang bernama pulse meter. Alat ini umumnya hanya terdapat di laboratorium olahraga dan tersedia secara terbatas. Dengan cara memasukkan jari telunjuk selama 1 menit, maka secara otomatis hasil penghitungan denyut nadi akan dapat diketahui. Cara kedua yaitu dengan cara menghitung denyut nadi dengan cara meraba titik denyut nadi pada pergelangan tangan atau pada panggal leher menggunakan jari telunjuk dan jari tengah. Cara ini di sebut sebagai palpasi atau menghitung denyut nadi secara manual. Cara ini jauh lebih sukar dibandingkan dengan penggunaan pulse meter karena dibutuhkan kepekaan dan ketepaatan yang tinggi dalam mendeteksi dan menghitung denyut nadi, namun dengan bantuan dan bimbingan para ahli, maka menghitung dengan cara palpasi akan menjadi mudah dan menyenangkan.

Dalam menghitung denyut nadi selama 1 menit, terdapat beberapa cara menghitung antara lain: Dalam menghitung denyut nadi selama 1 menit, terdapat beberapa cara menghitung antara lain :

1. Hitung denyut nadi selama 60 detik penuh

2. Hitung denyut nadi selama 30 detik. Hasilnya dikalikan 2.

3. Hitung denyut nadi selama 15 detik. Hasilnya dikalikan 4.

4. Hitung denyut nadi selama 10 detik. Hasilnya dikalikan 6.

5. Hitung denyut nadi selama 6 detik. Hasilnya dikalikan 10.

b. Lama/Durasi Latihan Lama latihan berbanding terbalik dengan intensitas latihan. Intensitas latihan yang berat memerlukan waktu yang lebih pendek dibandingan dengan intensitas latihan yang ringan. Semakin berat latihan maka semakin singkat waktu latihan, semakin ringan intensitas latihan maka semakin lama waktu latihan.

Suatu latihan akan bermanfaat dengan baik bila dilakukan dengan tempo yang tepat. Latihan dengan tempo yang terlampau lama atau terlalu pendek akan memberikan hasil yang kurang efektif. Dalam senam aerobik, total waktu latihan yang baik umumnya antara 3060 menit dalam satu sesi latihan.

c. Frekuensi Latihan Frekuensi latihan adalah berapa kali latihan intensif yang dilakukan oleh seseorang. Latihan dapat dikatakan intensif apabila memenuhi dua kaidah di atas yaitu memenuhi takaran intensitas dan tempo latihan yang baik.

Frekuensi latihan untuk senam aerobik disarankan 3 5 kali dalam satu minggu. Hal ini dianggap cukup. Apabila frekuensi latihan kurang dari 3 kali maka tidak memenuhi takaran latihan, sedangkan apabila lebih dari 4 kali maka dikhawatirkan tubuh tidak cukup beristirahat dan melakukan adaptasi kembali ke keadaan normal sehingga dapat menimbulkan sakit / over training.

d. Gejala Fisik Awal Latihan Sesak nafas pada menit menit pertama latihan berarti tidak cukup pemanasan. Merasa mual dan mau muntah, mata berkunang kunang, kepala pusing, maka takaran latihan terlalu besar.

e. Makanan dan Minuman Disarankan makan berat maksimal dua jam sebelum berolahraga. Sebelum, dan sesudah latihan dianjurkan untuk minum. Selama latihan diperbolehkan untuk minum untuk mencegah dehidrasi. Minuman jangan terlalu manis.

f. Perlengkapan Latihan Gunakan pakaian dari bahan yang mampu menyerap keringat dengan baik, tidak terlalu ketat dan mampu menyerap panas tubuh dengan baik, disarankan menggunakan pakaian senam. Wanita dianjurkan untuk menggunakan sport bra atau BH olahraga yang memang didesain khusus untuk aktivitas olahraga sehingga berolahraga menjadi lebih tenang dan nyaman. Gunakan sepatu olahraga yang cocok untuk jenis cabang olahraga, untuk senam dapat menggunakan tipe running atau jogging shoes, dengan menggunakan alas kaki yang tebal dan nyaman yang berfungsi melindungi tulang kaki dari resiko cedera. Gunakan hand decker atau wrist band untuk mempercantik penampilan. Bawa handuk dan air minum secukupnya.

g. Waktu Latihan Pada dasarnya latihan olahraga boleh dilakukan setiap saat, namun perlu dipertimbangkan tingkat suhu, cuaca dan kelembaban yang ada karena apabila berlatih dalam kondisi yang kurang bersahabat maka kualitas latihan tidak akan mencapai puncaknya. Untuk didaerah tropis, seperti Indonesia, disarankan berlatih pagi hari sebelum jam 10.00 dan untuk sore hari latihan setelah pukul 15.00. selain itu hindarkan juga jarak waktu latihan yang terlampau dekat dengan waktu beristirahat / tidur (3 jam sebelum tidur latihan harus selesai).

d. apa manfaat olahraga aerobik ?Jawab :

Manfaat dari aerobik bagi tubuh kita sangat banyak, yakni menjaga stamina tubuh kita, kebugaran tubuh, mengencangkan otot-otot tubuh atau membentuk tubuh menjadi kelihatan indah, melancarkan peredaran darah serta mengurangi kelebihan lemak dalam tubuh. Selain itu dengan aerobic juga memilki manfaat lain seperti dapat menyegarkan pikiran, selalu berpikir positif dan murah senyum, dan bahkan sebagai proses sosialisasi (menambah relasi)

Sintesis :Fungsi dari latihan aerobik

Memperbaiki fungsi jantung. Jantung akan mendapat lebih banyak suplai darah pert detakan. Hal ini berarti denyut jantung akan menurun pada saat relaksasi dan latihan

Menurunkan berat badanselama berolahraga makan lemak tubuh akan ikut terbakar.

Membantu sistem imun

Memperbaiki kesehatan mental Olahraga secara teratur akan membantu mengeluarkan endorphine (natural painkiller) yang akan mengurangi stress, kegelisahan, dan depresi.

Meningkatkan konsumsi oksigen maksimal (VO2 max)

Memperbaiki kesehatan otot

Meningkatkan suplai darah ke otot dan memaksimalkan penggunaan oksigen dalamtubuh

Meningkatkan kadar LDL (good cholesterol) dalam tubuh

Memperbaiki toleransi glukosa dan menurunkan insulin resistance

Menurunkan kadar tinggi trigliserid dalam darah

Olahraga yang berlangsung secara kontinyu lebih dari empat menit dan dilakukan dengan intensitas rendah termasuk golongan aerobik. Jadi olahraga aerobik bukan hanya senam aerobik, tetapi masih banyak jenis olahraga lainnya, seperti bersepeda, berenang, jalan cepat dan lari lintas alam. suatu aktivitas dinyatakan sebagai aktivitas aerobik jika 70% penampilannya menggunakan olahdaya aerob dan waktu yang dibutuhkan dalam menyelesaikan tugas/penampilannya lebih dari 8 menit.

3. Dia sangat takut mengkonsumsi makanan berlemak dan mengandung protein.

a. Apa saja makanan yang mengandung lemak dan protein ?Jawab :

Protein

a. Sumber Hewani

Jenis Daging

Jenis DagingKadar Protein

Sapi kurus20 gr

Sapi gemuk19 gr

Hati16 gr

Kambing17 gr

Ayam20 gr

Itik20 gr

Dendeng Daging55 gr

Hati Sapi20 gr

Jenis Ikan

Telur

Susu

b. Sumber Nabati

Beras sebagai sumber protein

Jenis kacang- kacangan, contohnya acang kedelai, kacang tanah, kacang hijau, kacang koro

Sintesis:

Susu dan telur termasuk pula sumber protein hewani yang berkualitas tinggi.Ikan, kerang-kerangan dan jenis udang merupakan kelompok sumber protein yang baik, karena mengandung sedikit lemak, tetapi ada yang alergi terhadap beberapa jenis sumber protein hasil laut ini. Jenis kelompok sumber protein hewani ini mengandung sedikit lemak, sehingga baik bagi komponen susunan hidangan rendah lemak. Namun kerang-kerangan mengandung banyak kolesterol, sehingga tidak baik untuk dipergunakan dalam diet rendah kolesterol. Ayam dan jenis burung lain serta telurnya, juga merupakan sumber protein hewani yang berkualitas baik. Harus diperhatikan bahwa telur bagian merahnya mengandung banyak kolesterol, sehingga sebaiknya ditinggalkan pada diet rendah kolesterol (Sediaoetama. A.D, 1985).

Sumber protein nabati meliputi kacang-kacangan dan biji-bijian seperti kacang kedelai, kacang tanah, kacang hijau, kacang koro, kelapa dan lain-lain.Asam amino yang terkandung dalam protein ini tidak selengkap pada protein hewani, namun penambahan bahan lain yaitu dengan mencampurkan dua atau lebih sumber protein yang berbeda jenis asam amino pembatasnya akan saling melengkapi kandungan proteinnyab. Apa fungsi dan peran lemak dan protein bagi tubuh ?Jawab :Fungsi Lemak a. Lemak merupakan sumber energi setelah karbohidrat.Kebutuhan energi tubuh hendaknya dipenuhi oleh konsumsikarbohidrat dan lemak agar protein dapat menjalankanfungsinya sebagai zat pembangun. Sebagai sumber energi lemak menghemat protein yaitu mengurangi jumlah proteinyang digunakan sebagai sumber energi

b. Lemak dapat disimpan sebagai cadangan energi berupa jaringan lemak.

c. Lapisan lemak di bawah kulit merupakan insulator sehinggatubuh dapatn mempertahankan suhu normal. Apabila lapisanlemak terlalu tebal, karena terlalu gemuk, pada cuaca panasorang akan kegerahan. Sebaliknya pada orang kurus, lapisanlemak dibabah kulit sangat tipis, pada cuaca dingin orangkurus akan kedinginan.

d. Lemak merupakan bantal pelindung bagi organ vital seperti bola mata dan ginjal.

e. Cadangan lemak yang normal terdapat di bawah kulit dan sekeliling organ tubuh, berfungsi sebagai bantalan pelindung dan menunjang letak organ tubuh. su cutaneous fat lemak i awah kulit akan melin ungi kehilangan panas tubuh melalui kulit, berarti juga mengatur suhu tubuh.

Fungsi Protein :a. Pertumbuhan dan pemeliharaan b. Pembentukan ikatan-ikatan esensial tubuh

c. Mengatur keseimbangan cairan

d. Pemelihara netralitas tubuh

e. Pembentukan antibody

f. Mengangkut zat-zat gizi

g. Sumber energi Sintesis :a. Lemak

Lemak dicerna melalui saluran pencernaan. Lemak yang berasal dari usus, yang terdiri atas trigliserid dan kolesterol disebut dengan kilomikron. Kemudian kilomikron tersebut akan dialirkan ke darah. Kilomikron tersebut kemudian terurai kembali. Trigliserid yang berasal dari kilomikron tersebut akan terurai menjadi asam lemak bebas dan kilomikron remnant. Asam lemak bebas akan ditranspor ke jaringan lipid dan otot untuk sumber energi. Sedangkan kilomikron tersebut akan di bawa ke hati menjadi kolesterol bebas.

Kolesterol dari kilomikron tadi di uraikan lagi menjadi asam empedu dan ke jalur endogen.

Kolesterol dari hati dikeluarkan ke dalam darah dalam bentuk VLDL dan berubah menjadi IDL oleh enzim lipoprotein lipase. IDL kemudian akan berubah menjadiLDL yang kaya akan kolesterol. Kolesterol ini akan dilepaskan ke dalam darah menuju sel-sel tubuh. Dan jika kolesterol ini berlebih maka akan dibuang oleh HDL.

Secara ringkas, asam lemak ditransportasikan dari hati sebagai kompleks VLDL. Asam lemak kemudian akan diubah menjadi trigliserida di sel adiposa untuk disimpan. G3P untuk membuat trigliserida.

b. Protein

1. Pertumbuhan dan pemeliharaan Sebelum sel-sel dapat mensintesis protein baru,harus tersedia semua asam amino esensial yang diperlukan dan cukup nitrogen atau ikatan amino (NH2) guna pembentukan.Asam amino non esensial yang dibutuhkan pertumbuhan atau penambahan otot hanya mungkin bila tersedia cukup campuran asam amino yang sesuai termasuk untuk pemeliharaan dan perbaikan.Berbagai jenis jaringan tubuh membutuhkan asam amino tertentu dalam jumlah yang besar.Rambut,kulit dan kuku membutuhkan lebih banyak asam amino yang mengandung sulfur.Protein kolagen merupakanprotein utama otot urat-urat dan jaringan ikat.Febril dan myosin adalah protein yang terdapat dalam otot.

Protein tubuh berada dalam keadaan dinamis,yang secara bergantian dipecah dan disintiesis kembali.Tiap hari sebanyak 3% jumlah protein total berada dalam keadaan berubah.Dinding usus yang setiap 4-6 hari harus diganti,membutuhkan sintesis 70 gr protein tiap hari.Tubuh sangat efisien dalam memelihara protein yang ada dan menggunakan kembali asam amino yang diperoleh dari pemecahan jaringan untuk membangun kembali jaringan yang sama atau jairngan lain. 2. Pembentukan ikatan-ikatan esensial tubuh Hormon-hormon seperti tiroid,insulin dan epinefrin adalah protein demikian pula berbagai enzim.Ikatan-ikatan ini bertindak sebagai katalisator untuk membantu perubahan-perubahan biokimia yang terjadi dalam tubuh.

Hemoglobin,pigmen darah yang berwarna merah dan berfungsi sebagai pengangkut o2 dan CO2 adalah ikatan protein.Begitu pula bahan-bahan lain yang berperan dalam pengumpulan darah. Protein adalah fotoreseptor pada mata.

Asam amino triptofan berfungsi sebagai precursor vitamin myosin dan pengantar saraf seretomin yang berperan dalam membawa pesan dari sel saraf yang satu ke yang lain.3. Mengatur keseimbangan cairan Cairan tubuh terdapat dalam 3 komponen :

a. Intra seluler (didalam sel)

b. Ekstraseluler atau inteseluler (didalam sel)

c. Intravaskkuler (didalam pembuluh darah)

Kompartemen-kompartemen ini dipisahkan satu sama lain oleh membrane sel.Distribusi cairan didalam kompartemen-kompartemen ini harus dijaga dalam keadaan seimbang atau hoimeostatis. Keseimbangan ini diperoleh melalui system kompleks yang melibatkan protein dan elektrollit.Penumpukan didalam jaringan dinamakan edeme dan merupakan tanda awal kekurangan protein. 4. Pemelihara netralitas tubuh Protein tubuh bertindak sebagai buffer,yaitu bereaksi dengan asam dan basa untuk menjaga PH pada taraf konstan.Sebagian besar jaringan tubuh berfungsi dalam keadaan PH netral atau sedikit alkali (PH 7,35-7,45) 5. Pembentukan antibody Kemampuan tubuh untuk mempengaruhi infeksi bergantung pada kemampuannya untuk memproduksi antibody terhadap organisme yang menyebabkan infeksi tertentu atau terhadap bahan-bahan asing yang memasuki tubuh.Tingginya tingkat kematian pada anak-anak yang memderita gizi buruk kebanyakan disebabkan oleh menurunnya daya tahan tubuh terhadap infeksi karena ketidakmampuannya membentuk anti bodi dalam jumlah yang cukup.

Kemampuan tubuh untuk melakukan detoksifikasi terhadap bahan-bahan racun dikontrol oleh enzim-enzim terutama yang terdapat didalam hati.Dalam keadaan kekurangan protein kemampuan tubuh untuk menghalangi pengruh toksin bahan-bahan racun ini berkurang.Seseorang yang menderita kekurangan protein lebih rentang terhadap bahan-bahan racun dan obat-obatan. 6. Mengangkut zat-zat gizi Protein esensial memegang peranan dalam pengangkutan zat-zat gizi dari saluran cerna melalui dinding saluran cerna kedalam darah,dari darah kejaringan-jaringan dam melalui membrane sel kedalam sel-sel.Sebagian besar bahan yang mengangkut zat-zat gizi ini adalah protein.Alat angkut protein ini dapat bertindak secara khusus,misalnya protein pengikat retinol hanya yang hanya mengangkut vitamin A atau dapat mengangkut beberapa jenis zat gizi seperti mangan dan besi yaitu transfin,atau pengangkut lipida dan bahan jenis lipida yaitu lipoprotein.Kekurangan protein menyebabkan gangguan pada absorbsi dan transportasi zat-zat gizi. 7. Sumber energi Sebagi sumber energi protein ekivalen dengna karbohidrat karena menghasilkan 4 kkal/gr protein.Namun,protein sebagai sumber energi relative lebih mahal baik dalam harga maupun dalam jumlah energi yang dibutuhkan untuk metabolisme energi.

c. Bagaimana metabolisme makanan berlemak ?Jawab :

Hormon sekretin merangsang terjadinya hormon pankreasimin yang diperlukan untuk merangsang terjadinya sekresi enzim lipase dan pankreas. Enzim lipase masuk ke dalam usus dua belas jari yang menyebabkan terjadinya hidrolisa lemak menjadi asam lemak dan gliserol. Proses hidrolisa ini berlanjut sampai dalam usus halus.

Hormon kolesistokinin merangsang sekresi getah empedu yang mengalir ke dalam usus 12 jari yang diperlukan untuk mengubah lemak yang berasal dari makanan menjadi emulsi. Baik asam lemak dan gliserol hasil hidrolisa maupun emulsi lemak akan di serap di dinding usus. Pada waktu melintasi dinding usus akan terjadi resintesa asam lemak dan gliserol menjadi lemak. Lemak yang diserap dinding usus kemudian masuk ke dalam sistem limphe dan di angkut ke dalam hepar.

Untuk dapat diangkut ke seluruh tubuh, lipida dari makanan diubah menjadi senyawa yang larut. Senyawa lipida yang berasal dari makanan seperti posfolipid,kolesterol akan membentuk ikatan dengan protein yang disebut lipoprotein. d. Bagaimana metabolisme makanan yang mengandung protein ?Jawab :

Enzim-enzim protease terdapat dalam lambung, yaitu ezim pepsin. Pepsin ini akan mengubah protein menjadi albuminose dan pepton.

Kemudian dalam usus dua belas jari terdapat enzim tripsin yang berasal dari pankreas yang akan mengubah sisa sisa protein yang belum sempurna diubah oleh pepsin menjadi albuminose dan pepton. Setelah tiba dalam usus halus dimana terdapat enzim erepsin ,albuminose dan pepton seluruhnya diubah menjadi asam-asam amino oleh enzim yang siap di serap oleh dinding usus halus. Setelah asam amino yang berasal dari protein makanan diserap oleh dinidng usus halus,maka asam-asam amino dibawa oleh darah ke dalam hati. Asam-asam amino ini dibbagi-bagikan oleh sel hati ke jaringan-jaringan tubuh untuk mengganti sel-sel jaringan yang rusak. e. Apa saja macam-macam lemak ?Jawab :

1) Lipid sederhana : ester asam lemak dengan berbagai alcohol

a. Lemak (fat) : ester asam lemak dengan gliserol

Minyak (oil) : lemak dalam keadaan cair

b. Wax (malam) : ester asam lemak dengan alkohol monohidrat berberat molekul tinggi

2) Lipid kompleks : ester asam lemak yang mengandung gugus selain alcohol dan asam lemak

a. Fosfolipid : lipid yang mengandung suatu residu asam forfor, selain asam lemak dan alcohol. Lipid ini sering memiliki basa yang mengandung nitrogen dan subtituen lain, misalnya alcohol pada gliserofosfolipid adalah gliserol dan alkohol pada sfingofosfolipid adalah sfingosin

b. Glikolipid: lipid yang mengandung asam lemak, sfingosin dan kabohidrat

c. Lipid komplek lain: lipid seperti sulfolipid dan aminolipid. Lipoprotein juga dapat dimasukkan ke dalam kelompok ini,

3) Prekursor dan lipid turunan: kelompok ini mencakup asam lemak, gliserol, steroid, alkohol lain, aldehid lemak dan badan keton, hidrokarbon, vitamin larut lemak dan hormone.Sintesis :f. Apa dampak tidak makan makanan yang berlemak dan protein ?Jawab :Pada orang dewasa, kekurangan protein tidak mempunyai gejala yang spesifik, kecuali pada keadaan yang telah sangat parah seperti busung lapar dan marasmus. Kurangnya asupan protein dapat membuat kinerja sistem imun terganggu sebab penyusun utama immunoglobulin kita adalah protein. Akibatnya, kita menjadi lebih mudah sakit.Kurangnya asupan lemak dapat mengakibatkan proses penyerapan vitamin larut lemak (A, D, E,K) terhambat sehingga kita mungkin mengalami kekurangan vitamin tersebut. Lemak, khususnya kolesterol, merupakan penyusun utama hormon steroid sehingga bila kita kekurangan kolesterol, pembentukan hormon steroid juga terganggu. Gangguan hormon steroid (esterogen pada wanita) akan mengakibatkan gejala seperti gangguan siklus menstruasi. Produksi asam empedu yang berbahan utama kolesterol juga dapat mengalami gangguan.

Kurangnya asupan protein dan lemak juga dapat mengurangi asupan energi kita (efek non spesifik). Akan tetapi, hal ini tidak terjadi bila orang tersebut makan karbohidrat berlebih. Sintesis :

Dampak kekurangan protein :

1. EdemaPenyakit ini biasanya disebut dengan retensi air adalah penyakitkekurangan protein yang paling sering diderita manusia. Kita ketahuibahwa darah yang mengalir di dalam tubuh manusia mengandung berbagaimacam nutrisi bagi metabolisme tubuh, regenerasi sel, perbaikan sel danlainnya. Apabila darah yang mengalir itu tidak memiliki cukup proteinmaka anda akan mengalami gejala tekanan darah rendah.Bila tubuh mengalami tekanan darah rendah maka gejala awal yangdiderita adalah pusing, lemas dan malas beraktifitas. Tentu gejala sepertiini akan mengurangi rutinitas keseharian misalnya bekerja, memasak,kuliah dan lainnya. Bila kejadian ini terus berlanjut maka aliran darah yangtidak mengandung protein akan membentuk jaringan mirip dengangumpalan air pada sekitarpembuluh darah. Jaringan yang dipenuhi denganair inilah yang disebut dengan edema.2. Kelelahan

Tubuh yang lemas dan sering lelah menjadi salah pertanda bahwatubuh manusia mengalami penyakit kekurangan protein. Protein adalah zatpenting bagitubuh untuk tetap sehat dan kuat dalam melakukan gerakan-gerakan fisik, seperti berjalan, menulis, berlari, mengangkat dan lainnya.Tanpa protein maka jaringan otot yang lelah atau rusak tidak dapatmelakukan regenerasi akibatnya otot akan mudah lelah bahkan akanmengalami gejala yang lebih parah misalnya kram, rheumatik dan lainnya.c.

3. Rambut rontok

Rambut yang mengalami kerontokan secara tidak normal dapatdiakibatkan tubuh kekurangan protein. Rambut yang rontok secara normalhanya sekitar puluhan helai rambut setiap setelah keramas, namun bilayang ada ratusan helai rambut yang rontok setiap harinya maka ini adalah pertanda bahwa anda mengalami penyakitrambutrontok.Rambutrontoktidak boleh dipandang remeh karena bisa membuat kepala menjadi botak.Jika kepala sudah mengalami kebotakan maka akan sulit untukkembali menyuburkannya, biaya mahal akan keluarkan untuk mengatasikebotakan. Rambut yang kuat dan sehat dapat dimiliki seseorang bila dia mengkonsumsi cukup protein dan nutrisi bagi rambut lainnya, misalnyavitamin E.4. Pertumbuhan kuku lambat

Pertumbuhan kuku yang normal adalah bila anda bisa memotongkuku minimal seminggu sekali dengan panjang lebih dari 2 mm. Bila kukudalam waktu seminggu pertumbuhannya kurang dari 1 mm maka tubuhmengalami gejala pertumbuhan kuku lambat. Banyak orang mengirapertumbuhan kuku yang lambat baik bagidirinya karena tidakperlu repot-repot memotong kuku secara rutin setiap minggu, akan tetapi hal ini tidakbaik karena tubuhnya karena mengalami gangguan kesehatan.

5. Fungsi otak terganggu

Otak adalah pusat saraf manusia dalam berpikir dan mengendalikan setiap gerakan tubuh. Otak yang sehat harus disuplai dengan makananyang bergizi, misalnya protein, vitamin, mineral dan lainnya. Penyakitkekurangan protein ini akan membuat kecepatan berpikir otak menjadirendah bahkan bisa mengakibatkan gangguan yang lebih parah sepertikecepatan motorik berkurang, stres, depresi, dan lainnya.

6. Sulit buang air besar

Pencernaan akan berjalan dengan baik bila tubuh dalam pemenuhan protein.Buangbesardansembelitolehahlikesehatandikatakan sebagai salah satu berbagai penyakit akibat kekurangan protein.

7. Denyut jantung rendah

Jantung manusia berdetak setiap detiknya. Dalam berdetak ternyata jantungmembutuhkanprotein.Bilatubuhkekuranganproteinmaka denyut jantung bisa menjadi rendah misalnya dibawah 60 denyut/menit.4. Dia hanya mengkonsumsi buah-buahan, sayur-sayuran dan nasi. Yasmin juga mengkonsumsi slimming tea setiap hari.

a. Apa saja yang terkandung dalam sayur, buah dan nasi ? Jawab :

Sintesis :

b.Apa dampak hanya mengkonsumsi sayur, buah dan nasi ?Jawab : Seseorang yang hanya mengkonsumsi karbohidrat, sayur dan buah dan tidak mengkonsumsi makanan dari bahan hewani, hal ini membuat ia kekurangan protein dan lemak yang memang biasanya banyak terdapat di dalam bahan makanan hewani. Selain itu, ia juga dapat mengalami kekurangan beberapa jenis mineral dan vitamin yang banyak terkandung di dalam makanan hewani, seperti Vitamin B6 (piridoksin) yang banyak terkandung di daging dan telur, Vitamin B12 yang banyak terkandung di daging, telur dan susu, fosfor dan zat besi yang banyak terkandung di dalam produk daging, telur dan susu.Sintesis :

d. Apa saja komposisi dalam slimming tea ?Jawab :

Pada produk slimming tea yang kandungan utamanya daun jati belanda yang berkhasiat sebagai penurun berat badandilakukan metode ekstraksi maserasi menggunakan pelarut etanol 96% untukmelarutkan kandungan utamanya yaitu tanin , lendir, dan flavonoid. Digunaka netanol 96% karena etanol 96% bersifatsemi polar. Komposisinya yaitu : Tanin

Mucilago

Kafein

sitosterol

friedelin, kaueronic acid,

flavonoid,

saponin,

antioksidan

proanthocyanidin, Sintesis :Slimming tea adalah produk teh yang dirancang untuk menurunkan berat badan si pengonsumsi. Mengapa slimming tea bisa menurunkan berat badan? Pertanyaan ini akan terjawab ketika kita mengetahui komposisi dari slimming tea ini, sebagai berikut :

1. Campuran daun teh Theae folium dan bahan tambahan berupa empat macam bahan tradisional. Dengan perbandingan Theae folium 80% dan ekstrak bahan tambahan 20%, meliputi kayu rapat, adas, jati belanda, dan temu giring. Ada lagi yang menambahkan akar wangi, akar alang-alang, dll.

2. Kafein 3 5%. Zat ini mendorong aktivitas mental dan memperbaiki pencernaan makanan dalam lambung. Pencernaan makanan yang baik akan membakar lemak dalam tubuh lebih efisien

3. Teofilin. Zat ini mempunyai daya pelancar air seni (diuretic). Bila diminum akan memicu produksi keringat dan air seni, sehingga peminumnya sebentar-sebentar kencing

4. Orlistat , yang bekerja menghambat penyerapan 30% lemak dari makanan di usus besar

5. Amfetamin, yang cara kerjanya menekan nafsumakan. Amfetamin bisa menimbulkan efek samping seperti insomnia, gelisah, gemetar,sakit kepala, dan hipertensi

6. Furosemid, lebih bersifat diuretika ataumemaksa tubuh mengeluarkan banyak cairan melalui urin. Jika tubuh dipaksa melakukanhal ini, bukan tak mungkin akan terjadi dehidrasi

Menurut penelitian slimming tea biasanya mengandung kurang dari 25% teh murni. 75% sisanya biasanya kombinasi dari herbal-herbal, termasuk laxative. Laxative yang terkandung dalam slimming tea biasanya adalah Senna. Karena memiliki risiko yang cukup berbahaya. Laxative seharusnya tidak diperbolehkan menjadi suplemen diet.

Memiliki kan ungan ahan laxative seperti Senna, Aloe, akar rhubarb, jadi apabila Jangka pendek : mual-mual, perut keram, muntah-muntah, diare yang terus menerus

Pengeluaran cairan tu uh erle ih karena teh pelangsing ini mengandung obat diuretic. Inilah yang menyebabkan penurunan BB pada Yasmin sangat cepat.

Mengandung polifenol yang menyebabkan meningkatnya metabolisme leptin

e. Apa saja pengaruh mengkonsumsi slimming tea bagi tubuh ?Jawab :

Efek dari Penggunaan Slimming Tea a. Content laxative yang tinggi dapat bertindak sebagai pencahar, yang menyebabkan dehidrasi pada orang yang sehat

b. Pingsan

c. Nausea dan Vommiting

d. Keram perut

e. Menyebabkan keguguran pada ibu hamil

Sintesis :

Salah satu kandungan berbahaya pada slimming tea adalah laxative atau obat pencahar. Menurut Food and Drug Administration di AS,efek samping dari mengkonsumsi slimming tea adalah :

a. Jangka pendek: Perut keram, mual-mual, muntah-muntah, diare yang berlangsung berhari-hari.

b. Kronis: Dalam laporan FDA disebutkan orang-orang yang mengkomsumsi lebih lama akan mengalami usus rusak dan bahkan mungkin diperlukan operasi pembuangan usus yang rusak itu.

c. Parah/akut: Pingsan berkelanjutan, kekurangan air, kurangnya kandungan potasium dalam darah, kelumpuhan, detak jantung tidak teratur, dan mungkin membawa kepada kematian.

Teh pelangsing merangsang seseorang untuk terus menerus buang air kecil karena memiliki efek diuretik. Apabila perempuan buang air kecil banyak secara terus-menerus, sirkulasi darah di indung telurnya menjadi terganggu dan rusak. Kalau sudah rusak, indung telur atau ovarium itu tidak bisa diperbaiki lagi, akhirnya bisa-tidak haid dan menjadi menopause di usia muda.

Obat pelangsing yang mengandung diuretik(reabsorbsi air di dalam ginjalmenurun(urin lebih cepat terkumpul dalam VU(diuresis meningkat dan juga dipengaruhi oleh penekanan ADH.

Dalam artian jumlah urin yang dikeluarkan dalam sehari lebih dari biasanya. Batas normal pengeluaran urin dalam 1 hari adalah sekitar 1-1.5 liter.

Teh pelangsing memang menyusutkan berat badan seseorang, akan tetapi langsing yang dihasilkan bukan karena kurus karena bukan lemak tubuh yang berkurang justru ciaran dalam tubuh yang berkurang sehingga sel akan ikut mengecil.

f. Bagaimana mekanisme kerja slimming tea ?Jawab :

Mekanisme Kerja :Teh pelangsing yang menonjol adalah sifat diuretiknya. Orang yang mengkonsumsi produk tersebut, menurut dr. Leane, MSc., seorang ahli gizi, akan sering buang air kecil sehingga sel ikut mengecil karena cairan sel berkurang. Berkurangnya air dari dalam tubuh memang dapat menyusutkan bobot badan. Badan pun jadi langsing. Langsingnya bukan karena kurus, tapi karena cairan tubuh berkurang dan sel mengecil. Itu pun bersifat sementara. Kalau tidak mengkonsumsi lagi, bisa jadi bobot badan naik lagi. Kalau tidak terkontrol akan terjadi dehidrasi terlebih bagi yang ginjalnya tidak kuat bisa terjadi gangguan pada ginjal pasien.

Jadi, mengonsumsi teh pelangsing yang bersifat diuresis itu memang bisa menurunkan berat badan dengan kehilangan cairan yang berlebihan, bukan kehilangan lemak dalam tubuh Sintesis :5. Dalam dua bulan terakhir berat badannya turun 16 kg (yang tadinya berat badannya 91 kg). Saat ini dia sering merasa lelah dan sering menderita influenza( common cold).

a. Apa dampak penurunan bb secara ekstrim ?Jawab :Penurunan berat badan yang terlalu drastis dapat menimbulkan shock bagi tubuh. Shock ini biasanya diakibatkan adanya pengurangan kadar lemak pada jaringan tubuh yang terjadi secara drastis. Bantalan organ tubuh yang sebagaian besar tersusun atas lemak akan berkurang drastis sehingga kerja organ dapat terganggu. Pengurangan kadar lemak secara drastis ini juga dapat mengakibatkan gangguan kinerja hormon steroid. Pemecahan lemak tubuh (lipolisis) akan menghasilkan badan keton seperti aseton, -Hidroksibutirat dan asetosaetat yang bersifat asam dan akan membuat seseorang mengalami ketoasidosis. Ketoasidosis bila berlangsung terus menerus dapat mengarah pada kematian.

Selain itu, penurunan berat badan secara drastis ini juga dapat mengakibatkan tubuh mengalami kekurangan massa otot sebab diet yang dilakukan biasanya terlalu ketat sehingga tubuh yang kekurangan protein terpaksa harus memecah protein otot untuk memenuhi kebutuhan protein.

Pengurangan asupan nutrisi secara drastis juga dapat menimbulkan malnutrisi. Seseorang akan lemas dan mudah sakit bila menurunkan berat badan secara drastis.Sintesis :

b. Berapa penurunan bb secara normal ?Jawab :

Idealnya, penurunan berat badan itu 0,5 1 kg seminggu, tidak boleh lebih. Bila dikonversikan dalam bentuk penghilangan lemak, maka seseorang hanya boleh mengurangi asupan kalori atau menambah output energi dengan berolahraga sebesar 4500 9000 kalori per minggu,atau sekitar 650 1200 kalori per hari.

Sintesis :c. Mengapa yasmin merasa lelah dan mengalami influenza ?Jawab :

Mudah lelah kemungkinan disebabkan ia mengalami dehidrasi, hiponatremia, dan hipokalemia, serta sebagai akibat kurangnya asupan energi dan olahraga aerobik yang berlebihan.

Mudah flu menandakan bahwa sistem imun Yasmin tidak bekerja dengan baik sehingga ia mudah terinfeksi. Pada orang normal, sistem imun tubuh, yang mayoritas tersusun atas protein, akan mampu melawan virus ini sehingga kita tidak mudah sakit.Dihubungkan dengan kasus:Tidak mengkonsumsi protein dan lemak akan membuat kita kehilangan input energi yang penting. Sekitar 40 50 % kebutuhan energi kita disuplai oleh lemak dan karbohidrat. Kurangnya asupan energi ini tidak mampu mengimbangi pemakaian energi Yasmin. Hal inilah yang membuat ia mudah lelah.

Diet bebas protein yang dilakukan Yasmin inilah yang kemungkinan menyebabkan lemahya sistem imun Yasmin. Kita tahu bahwa sistem imun, misalnya immunoglobulin, tersusun atas protein. Karena kurang asupan protein, pembentukan sistem imun terganggu sehingga fungsi sistem imun tidak maksimal. Hal ini membuat tubuh rentan terhadap serangan patogen sehingga kita mudah sakit.Sintesis :

Kelelahan Penyebab kelelahan dalam kasus ini adalah :

Olahraga berat yang tidak disertai dengan fase recovery, menyebabkan penumpukkan asam laktat, berakibat pada Yasmin merasakan lelah. Pada saat berolahraga berat, tubuh Yasmin dipaksa untuk meningkatkan kadar gula dalam darah melalui glikogenolisis dan glukoneogenesis agar Yasmin mampu melaksanakan olahraga berat. Namun setiap ia selesai berolahraga, ia merasakan tubuhnya sangat lemah. Ditambah lagi ia melakukan diet ketat, berakibat asupan nutrisi dan sumber energy aktivitas sel berkurang. Tidak ada atau berkurangnya energy pada otot menyebabkan otot kelelahan .

Mengkonsumsi buahan sangat baik bagi tubuh kita, selain mengandung air dan vitamin. Buah juga sebagai antioksidan. Mengkonsumsi sayuran membawa dampak yang baik bagi tubuh, dengan mengkonsumsi sayuran dapat meningkatkan kemampuan intestinum untuk melakukan penyerapan. Mengkonsumsi nasi memberikan manfaat yang penting bagi tubuh karena nasi adalah sumber karbohidrat yang efisien bagi tubuh karena lebih cepat dikonversikan menjadi energi ketimbang lemak. Jika tidak diimbangi dengan asupan lemak dan protein. Maka akan meningkatkan risiko masalah-masalah baru. Misalnya, jika kurang asupan lemak maka fungsi hormon pun terganggu apalagi jika hal ini terjadi pada wanita. Defisiensi protein dapat menggangu fisiologis tubuh. Misalnya, sebagaimana kita ketahui bahwa bahan baku dari enzim dan hormon adalah protein. Jika terjadi penurunan kadar protein dalam tubuh maka akan meningkatkan risiko gangguan hormonal maupun enzimatis.

Flu Protein memegang peranan penting dalam berbagai proses biologi. Peran-peran tersebut antara lain:

1. Transportasi dan penyimpanan

Molekul kecil dan ion-ion ditansport oleh protein spesifik. Contohnya transportasi oksigen di dalam eritrosit oleh hemoglobin dan transportasi oksigen di dalam otot oleh mioglobin.

2. Proteksi imun

Antibodi merupakan protein yang sangat spesifik dan sensitif dapat mengenal kemudian bergabung dengan benda asing seperti: virus, bakteri, dan sel dari organisma lain.

3. Koordinasi gerak

Kontraksi otot dapat terjadi karena pergeseran dua filamen protein. Misalnya pergerakan kromosom saat proses mitosis dan pergerakan sperma oleh flagela.

4. Penunjang mekanis

Ketegangan dan kekerasan kulit dan tulang disebabkan oleh kolagen yang merupakan protein fibrosa.

5. Katalisis enzimatik

Sebagaian besar reaksi kimia dalam sistem biologi, dikatalisis oleh enzim dan hampir semua enzim yang berperan adalah protein.

6. Membangkitkan dan menghantarkan impuls saraf

Rangsang spesifik direspon oleh selespon sel saraf diperantarai oleh protein reseptor. Contohnya rodopsin adalah protein yang sensitive terhadap cahaya ditemukan pada sel batang retina. Contoh lainnya adalah protein reseptor pada sinapsis.

7. Pengendali pertumbuhan dan diferensiasi

Protein mengatur pertumbuhan dan diferensiasi organism tingkat tinggi. Misalnya faktor pertumbuhan saraf mengendalikan pertumbuhan jaringan saraf. Selain itu, banyak hormon merupakan protein (Santoso, H. 2008).

Sedangkan Influenza (flu) adalah infeksi hidung, tenggorokan, dan paru-paru yang disebabkan oleh virus influenza. Ada banyak virus yang berbeda influenza yang terus-menerus berubah

d. Apa makna penurunan bb yasmin 16 kg dengan cara diet yang dilakukan yasmin dalam 2 bulan ?Jawab :Sintesis :e. Apa hubungan sistem imun dengan penurunan bb yasmin ?Jawab :

Sintesis :6. Siklus menstruasinya selalu terlambat dan tidak teratur

a. Bagaimana siklus menstruasi yang normal ?Jawab :Siklus menstruasi normal berlangsung selama 21-35 hari, 2-8 hari adalah waktu keluarnya darah haid yang berkisar 20-60 ml per hari. Penelitian menunjukkan wanita dengan siklus mentruasi normal hanya terdapat pada 2/3 wanita dewasa, sedangkan pada usia reproduksi yang ekstrim (setelah menarche dan menopause) lebih banyak mengalami siklus yang tidak teratur atau siklus yang tidak mengandung sel telur. Siklus mentruasi ini melibatkan kompleks hipotalamus-hipofisis-ovarium.Siklus menstruasi normal dapat dibagi menjadi 2 segmen yaitu, siklus ovarium (indung telur) dan siklus uterus (rahim). Siklus indung telur terbagi lagi menjadi 2 bagian, yaitu siklus folikular dan siklus luteal, sedangkan siklus uterus dibagi menjadi masa proliferasi (pertumbuhan) dan masa sekresi.Pada tiap siklus dikenal 3 masa utama yaitu:1. Masa menstruasi yang berlangsung selama 2-8 hari. Pada saat itu endometrium (selaput rahim) dilepaskan sehingga timbul perdarahan dan hormon-hormon ovarium berada dalam kadar paling rendah

2. Masa proliferasi dari berhenti darah menstruasi sampai hari ke-14. Setelah menstruasi berakhir, dimulailah fase proliferasi dimana terjadi pertumbuhan dari desidua fungsionalis untuk mempersiapkan rahim untuk perlekatan janin. Pada fase ini endometrium tumbuh kembali. Antara hari ke-12 sampai 14 dapat terjadi pelepasan sel telur dari indung telur (disebut ovulasi)

3. Masa sekresi. Masa sekresi adalah masa sesudah terjadinya ovulasi. Hormon progesteron dikeluarkan dan mempengaruhi pertumbuhan endometrium untuk membuat kondisi rahim siap untuk implantasi (perlekatan janin ke rahim)Sintesis :

1. Pengertian

Menstruasi merupakan proses pelepasan dinding rahim (endometrium) yang disertai dengan perdarahan dan terjadi secara berulang setiap bulan kecuali pada saat kehamilan. Menstruasi yang berulang setiap bulan tersebut pada akhirnya akan membentuk siklus menstruasi. Bila siklus haid teratur (28 hari) : Hari pertama dalam siklus haid dihitung sebagai hari ke-1. Masa subur adalah hari ke-12 hingga hari ke- 16 dalam siklus haid

2. Sistem hormonal yang mempengaruhi siklus menstruasi :

1. FSH-RH (follicle stimulating hormone - releasing hormone) yang

dikeluarkan hipotalamus untuk merangsang hipofisis mengeluarkan FSH

2. LH-RH (luteinizing hormone- releasing hormone) yang dikeluarkan

hipotalamus untuk merangsang hipofisis mengeluarkan LH

3. PIH (prolactine inhibiting hormone) yang menghambat hipofisis untuk

mengeluarkan prolaktin

3. Pada tiap siklus dikenal 3 masa utama yaitu:

1. Masa menstruasi

Berlangsung selama 2-8 hari. Pada saat itu endometrium (selaput rahim) dilepaskan sehingga timbul perdarahan dan hormon-hormon ovarium berada dalam kadar paling rendah

2. Masa proliferasi

Dimulai dari berhenti darah menstruasi sampai hari ke-14.

Setelah menstruasi berakhir, dimulailah fase proliferasi dimana terjadi pertumbuhan dari desidua fungsionalis untuk mempersiapkan rahim untuk perlekatan janin.

Pada fase ini endometrium tumbuh kembali. Antara hari ke- 12 sampai 14 dapat terjadi pelepasan sel telur dari indung telur (disebut ovulasi)3.Masa sekresi.Masa sekresi adalah masa sesudah terjadinya ovulasi. Hormon progesteron dikeluarkan dan mempengaruhi pertumbuhan endometrium untuk membuat kondisi rahim siap untuk implantasi (perlekatan janin ke rahim)4. Mekanisme Siklus Menstruasi Pada setiap siklus haid FSH dikeluarkan oleh Lobus anterior hipofisis yang menyebabkab beberapa folikel primer berkembang dalam ovarium.

Folikel primer berkembang menjadi folikel de Graaf yang membuat esterogen,

Esterogen menekan FSH, sehingga lobus anterior hipofisis mengeluarkan hormon gonadotropin yang kedua yaitu LH (luteinizing hormone)

Produksi FSH dan LH dipengaruhi RH (relasing hormones) yang disalurkan dari hipotalamus ke hipofisis

Dibawah pengruh RH folikel de graff semakin lama semakin matang dan makin banyak mengeluarkan likuor folikuli yang mengandung esterogen.

Esterogen mempunyai pengaruh terhadap endometrium menyebabkan endometrium tumbuh (menebal) yang disebut masa proliferasi Dibawah pengaruh LH folikel de graff menjadi lebih matang, mendekati permukaan ovarium, dan kemudian terjadi ovulasi.

Setelah ovulasi terjadi, terbentuklah korpus rubrum(berwarna merah) yang akan menjadi korpus luteum (berwarna kuning).

Korpus luteum menghasilkan hormon progesteron. Hormon progesteron mempunyai pengaruh terhadap endometrium yang telah berproliferasi menyebabkan kelenjar-kelenjarnya berlekuk-lekuk dan bersekresi (masa sekresi) Bila tidak ada pembuahan, korpus luteum berdegenerasi yang menyebabkan kadar esterogen dan progesteron menurun, sehingga terjadi degenerasi serta perdarahan dan pelepasan endometrium yang nekrotik, yang disebut masa mestruasi. Bilamana ada pembuahan dalam masa ovulasi, maka korpus luteum dipertahankan dan berkembang menjadi korpus luteum graviditatis

Gambar 2.1 Hormone hormone yang mengatur siklus menstruasi

b. Mengapa siklus menstruasi yang selalu terlambat dan tidak teratur ?Jawab :

Menstruasi terlambat biasanya menandakan adanya gangguan pada hormon reproduksi seseorang (khususnya esterogen). Akibat dari tidak mengkonsumsi lemak(kolestrol rendah( proses pembentukan hormon menjadi terganggu (hormon menstruasi menurun (siklus menstruasi menjadi tidak teratur

Saat dilakukan latihan berlebih, dibutuhkan kalori yang banyak sehingga cadangan kolesterol tubuh habis dan bahan untuk pembentukan hormon steroid seksual (estrogen &progesteron) tidak tercukupi.

Dihubungkan dengan kasus diet:

Pola diet bebas lemak membuat tubuh kekurangan kolestrol. Sterol adalah prekursor untuk hormon steroid, yaitu hormon esterogen pada perempuan. Kurangnya asupan kolesterol inilah yang membuat terjadi gangguan pada proses pembentukan atau defisiensi hormon esterogen dimana defisiensi hormon ini dapat mengakibatkan gangguan proses ovulasi sehingga Yasmin mengalami gangguan siklus menstruasiSintesis :c. Apa dampak menstruasi yang selalu terlambat dan tidak teratur ?Jawab :

Sintesis :7. Kedua orang tuanya berbadan gemuk

a. Apa makna kedua orang tuanya yasmin berbadan gemuk ?Jawab :

Penelitian menunjukkan bahwa seseorang yang orang tuanya tidak mengalami obesitas memiliki peluang untuk mengalami obesitas sebesar 10 - 20 %; salah satu orang tuanya mengalami obesitas, resiko meningkat sampai 50%, dan bila kedua orang tuanya mengalami obesitas, maka peluang orang tersebut untuk mengalami obesitas meningkat sampai sekitar 80-100%. Pewarisan ini biasanya berkaitan dengan pewarisan defisisiensi leptin maupun reseptor leptin yang mengatur metabolisme dan nafsu makan seseorang.Sintesis :

b. Apakah kegemukan bersifat genetik ?Jawab :Iya, Kegemukan dapat diturunkan dan generasi sebelumnya pada generasi

berikutnya didalam sebuah keluarga. Itulah sebabnya kita seringkali menjumpai orangtua yang gemuk cenderung memiliki anak-anak yang gemuk pula. Dalam hal ini nampaknya faktor genetik telah ikut campur dalam menentukan jumlah unsur sel lemak dalam tubuh. Hal ini dimungkinkan karena pada saat ibu yang obesitas sedang hamil maka unsur sel lemak yang berjumlah besar dan melebihi ukuran normal, secara otomatis akan diturunkan kepada sang bayi selama dalam kandungan. Maka tidak heranlah bila bayi yang lahir pun memiliki unsur lemak tubuh yang relatif sama besar.Sintesis :8. Kemudian Yasmin pergi ke dokter keluarga dan dokter mengatakan bahwa Yasmin menderita anemia hipokrom mikrositer dengan hipokalemi dan hiponatremi.a. Apa yang dimaksud anemia hipokrom mikrositer ?Jawab :Anemia hipokrom mikrositer adalah Anemia defisiensi besi (penurunan kuantitatif sintesis Hb. Ciri-ciri : rambut rapuh, mudah patah, atropi papila menyebabkan lidah tampak pucat serta pemeriksaan darah seperti (MCV,MCHC,MCH) berkurang disertai poikilositosis dan anisositosis. Sintesis :

b. Bagaimana terjadinya anemia hipokrom mikrositer dengan hipokalemi dan hiponatremi ?Jawab :

Hypochrome Microcyter Anemia biasanya disebabkan kekurangan zat besi. Zat besi merupakan faktor penting dalam pembentukan sel darah merah dimana zat besi merupakan salah satu faktor penyusun hemoglobin. Kurangnya zat besi mengakibatkan produksi hemoglobin berkurang sehingga terjadilah Hypochrome Microcyter Anemia. Kekurangan protein juga bisa menghambat pembentukan hemoglobin.Sintesis :

9. Pemeriksaan fisik :

TD 140/90 mm/Hg; Nadi : 94 X/menit; Pernapasan 20x/menit, suhu 36,2o C.a. Bagaimana interpretasi pemeriksaan fisik yasmin ?Jawab :Sintesis :10. Pemeriksaan Laboratorium :Hb= 10,5 g/dl; MCV = 70 fl; MCH =25 pg;BSN = 110 mg/dl, HbAlc : 6,2%

Total cholesterol : 120 mg/dl, HDL : 50mg/dl; LDL:90 mg/dl; Na(sodium): 120 mEq/L, K (potassium):2,8 mEq/L.a. Bagaimana interpretasi pemeriksaan laboratorium yasmin ?Jawab :

Sintesis :

11. Bagaimana pandangan islam pada kasus ini ?Jawab :Q.S. Abasa, 80: 24

Hendaklah manusia memperhatikan makanannya.Dari Abu Hurairah r.a. Nabi Muhammad SAW. Bersabda: Tidaklah seorang muslim ditimpa musibah, kesusahan, kesedihan, penyakit, gangguan menumpuk pada dirinya kecuali Allah SWT hapuskan akan dosa-dosanya (HR. Bukhari dan Muslim)Sintesis :

Pada Q.S Abasa ayat 24 menegaskan bahwa manusia hendaknya memperhatikan makanannya, dan pola makannya, yakni dengan mengkonsumsi makanan yang baik dan pola makan yang teratur, yaitu makan sebelum lapar dan berhenti sebelum kenyang agar tubuh sehat selalu, serta pada hadist diatas dapat di ambil hikmah bahwa setiap manusia hendaknya bersabar ketika di timpa musibah berupa suatu penyakit karena dengan bersabar dan lebih mendekatkan diri kepada Allah maka akan terhapus dosa-dosanya.

2.3.4 KesimpulanYasmin mengalami anemia hipokrom mikrositer, hipokalemi dan hipenatremi disebabkan banyak meminum slimming tea akibatnya lelah,influenza,siklus menstruasi yang tidak teratur2.3.5 Kerangka Konsep

Yasmin, 25 tahun diet ekstrim

Olahraga aerobik berlebih

Hanya mengkonsumsi sayur, buah dan nasi

Mengkonsumsi slimming tea

Anemia hipokrom mikrositer dengan hipotalemia dan hiponatremia

Kurang nutrisi

Lelah

Influenza

Siklus menstruasi terlambat

IMT = QUOTE

Laporan Tutorial Skenario C Blok 5Page 34