8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

1/20

Diare Akut et causa Enterovasif

BakteriKELOMPOK F3:

Muhammad Yusran bin Yusoff102009272

Novelia Puspita Widyanto102012059

Resti Aulia Wulaandari102012171

Hary Tri Artmaja102012189

Theresia Chlara E Obisuru102012261

Nodya Melinda Noory 102012297

8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

2/20

Tn H, 25 th datang ke poliklinik dengankeluhan BAB cair 5x sehari sejak 2 hr smrs.

Selain itu pasien juga mengeluh BAB nya di

sertai darah, mual, muntah-muntah, nyeri

perut. Sebelumnya dua hari yang lalu pasienmakan dan jajan di pinggiran jalan. Adanya

daging yang keluar dari anus saat BAB

disangkal. Pada pemeriksaan fisik

didapatkan TD=110/80 mmHg, S= 38oC,RR= 18x/menit, HR = 88x/menit, didapatkan

bising usus meningkat. Pemeriksaan lab

belum dilakukan.

Skenario

8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

3/20

DefinisiBAB -> tinja cair atau 1/2cair -> air pd tinja >200gr

atau 200ml/24 jam.

Definisi lain

BAB > 3/hari

Diare

8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

4/20

Diare dapat di klasifikasikanberdasarkan : Lama waktu diare ( akut/ kronik)

Mekanisme patologis ( osmotik / sekretorik)

Berat atau ringan diare

Penyebab infeksi ( infektif / non infektif)

Penyebab organik ( organik atau fungsional)

8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

5/20

Anamnesis

Pada anamnesis dapat ditanyakan:

-Keluhan utama BAB: frekuensi/volume, warna,

konsistensi, isi, bau, bentuk, mukus, pus

-Keluhan penyerta

nyeri abdomen, mual, muntah,begah, kembung, demam, gejala respiratorik,

bingung, penurunan berat badan, anoreksia

-Riwayat keluarga gejala sama atau diagnosis

diare akut-Riwayat berpergian

-Riwayat pengobatan dan operasi

-Riwayat penyakit dahulu

8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

6/20

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan kesadaran dan tanda-tanda vital

Pemeriksaan fisik abdomen

Lihat gejala klinis dan tanda dehidrasi

Dehidrasi ringan (hilang cairan 2-5% BB): gambaran

klinisnya turgor kurang, suara serak, pasien belum

jatuh dalam presyok.

Dehidrasi sedang (hilang cairan 5-8% BB): turgor

buruk, suara serak, pasien jatuh dalam presyok atau

syok, nadi cepat, napas cepat dan dalam

Dehidrasi berat (hilang ciaran 8-10% BB): tanda

dehidrasi sedang ditambah kesadaran menurun

(apatis sampai koma), otot-otot kaku, sianosis)

8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

7/20

Pengukuran Central Venous Pressure(CVP)

Bila CVP +4 s/d +11 cm H2: normal

Bila CVP < +4 cm H2 : Syok atau dehidrasi

8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

8/20

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan darah tepi lengkap: hemoglobin,hematokrit, leukosit, hitung jenis leukosit,

Kadar elektrolit serum, ureum dan Creatinin:

memeriksa adanya kekurangan volume cairan

dan mineral tubuh.

Pemeriksaan tinja: melihat adanya leukosit pada

tinja yang menunjukkan adanya infeksi bakteri,

adanya telur cacing dan parasit dewasa.

Pemeriksaan ELISA (enzyme-linked

immunosorbent assay): mendeteksi giardiasis

dan tes serologic amebiasis

Foto x-ray abdomen

8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

9/20

8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

10/20

Diagnosis Kerja Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan

penunjang:

2 hari

Ada darah

Mual dan muntah Nyeri perut

Makan dan jajan di jalan

Demam (namun tidak terlalu menunjang karena

8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

11/20

Diagnosis Banding

Enterovasif Enterotoksigenik Amebiasis

Salmonella,shigella,

campylobacter

ETEC, G. Lamblia,

rotavirus, V.Cholera, jamur

Entamoeba

histolytica

Demam dan tinja

berdarah

Tanpa demam,

tanpa darah

Demam, berdarah,

berlendir

Invasif noninvasif Invasif

8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

12/20

Epidemiologi

Lebih dari 2 juta kasus diare akut infeksius diAmerika setiap tahun.

Penyebab kedua dari morbiditas dan mortalitas di

seluruh dunia.

Dapat asimptomatik namun gejala selalu

berhubungan dengan hal-hal berikut :

adanya traveling (domestik atau internasional),

kontak personal,adanya sangkaan food-borne transmisi dengan

masa inkubasi yang pendek.

8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

13/20

Etiologi

Dapat dibagi kepada infeksi dan non-infeksi: Infeksi

- Bakteri

- Virus

- Parasit- Jamur

Intoksikasi (poisoning)

Alergi

Reaksi obat-obatan Faktor psikis

Operasi

8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

14/20

8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

15/20

Diare terjadi kurang 15 hari, demam, nyeriabdomen, muntah, merasa haus, BB -, suara

serak, mata cekung, mulut kering, tulang pipi

menonjol, turgor berkurang.

Asidosis metabolik -> F pernapasan cepat, nadi

cepat, TD turun, pucat, dll.

Gambaran klinis

8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

16/20

Penatalaksanaan

Rehidrasi

Diet

Obat anti-diare

Anti mikroba

8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

17/20

Pencegahan

Mencuci tangan pakai sabun dengan benar

Meminum air minum sehat, atau air yang telah

diolah, antara lain dengan cara merebus,

pemanasan dengan sinar matahari atau proses

klorinasi;

Pengelolaan sampah yang baik supaya makanan

tidak tercemar serangga (lalat, kecoa, kutu, lipas,

dan lain-lain);

Membuang air besar dan air kecil pada

tempatnya, sebaiknya menggunakan jamban

dengan tangki septik.

Vaksin sebelum berpergian ke daerah endemik

8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

18/20

Prognosis

Baik jika dehidrasi ditangani segera

8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

19/20

Kesimpulan

Pasien dengan keluhan diare sejak 2 harisebelum masuk rumah sakit disertai darah dan

nyeri abdomen serta mual dan muntah selepas

sebelumnya pernah makan dan jajan di jalan

menderita diare akut et causa bakteri enterovasif

8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

20/20