Download - Laporan Fix Blok 7 Sken 3
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
1/41
LAPORAN TUTORIAL BLOK 7
SKENARIO A
DISUSUN OLEH : KELOMPOK 8
Tutor : dr. Nuraida Sriwahyui
Indah Meita Said 04011381320031
Jason Liando 04011381320013
Patima sitompul 04011181320069
Nadya Aiodita 0401138132003!
Anusha " Pe#$as 04011381320081
%&A& 'eta (ani)ah 04011281320023
*it#i Aulia 'ina 0401118132002!
+#i$a %esti P#ahasti$a 0401118132006,
Nilam Siti %ahmah 04011181320083
'-i Nopiyanti 04011181320101
(ana .uni$o "andasa#i 0401128132002!
Sat#ia Put#a /ia$sana 040112813200,,
+ndy Ae#ossely Passa#ay 0401138132001,
(a Sa$inah Se 0401118132002,
!AKULTAS KEDOKTERAN
UNI"ERSITAS SRI#I$A%A
TAHUN &'()
1
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
2/41
Kata P*+atar
Pe#tama ma#ilah $ita panat$an pui dan syu$u# $ehadi#at uhan .an Maha +sa
$a#ena atas 5e#$at #ahmat dan #idhoNya lah lapo#an tuto#ial 5lo$ 6 ini dapat te#selesai$an
denan 5ai$ dan tepat -a$tu&
e#ima$asih penulis tuu$an $epada 'osen Pem5im5in 7tuto# dalam hal ini atas
nama d#& Nu#aida S#i-ahyuniyan telah mem5im5in $ami untu$ penyusunan lapo#an ini&
a$ lupa uapan te#ima $asih dituu$an untu$ piha$ yan telah mem5antu penyusunan
lapo#an ini da#i sei mo#il maupun sei lainnya&
Lapo#an ini me#upa$an tuas hasil da#i $eiatan tuto#ial pe#tama di 5lo$ ,& Adapun
$eiatan yan di lapo#$an dalam lapo#an ini adalah $la#i)i$asi istilah identi)i$asi masalahanalisis masalah meninau ulan masalah menyusun $ete#$aitan anta# masalah
menidenti)i$asi topi$ pem5elaa#an dan (ipotesis&
a$ ada adin yan ta$ #eta$ ma$a pada $esempatan $ali ini penulis memohon
maa) se$i#anya te#dapat $esalah dalam penye5utan maupun peneaan& Apa5ila ada $#iti$
maupun sa#an yan mem5anun $i#anya dapat disampai$an demi te#apainya $e5ai$an
untu$ sesama&
Palem5an Ma#et 2014
elompo$ :III
2
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
3/41
Da,tar I-i
(alaman Judul &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& i
ata Penanta# &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ii
'a)ta# Isi &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& iii
S$ena#io A ;lo$ ,&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
la#i)i$asi Istilah&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
Identi)i$asi Masalah&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
Analisis Masalah&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
ete#$aitan Anta# masalah &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
Lea#nin Issues&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
(ipotesis &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
e#an$a onsep &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
Sintesis&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
esimpulan&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
'a)ta# Pusta$a&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
3
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
4/41
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar B*a/a+
;lo$ Fisiologi adalah 5lo$ $etuuh semeste# II da#i u#i$ulum ;e#5asis
ompetensi Pendidi$an 'o$te# *a$ultas edo$te#an
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
5/41
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
6/41
ilusi halusinasi delusi $ei#anan $eelisahan
anuan memo#i dan in$ohe#en&
h& Aseton = ?ai#an yan mudah
te#5a$a# tida$ 5e#-a#na mudah menuap denan
5au yan $has me#upa$an suatu pela#ut dan
antisepti se#ta salah satu 5adan $eton yan
dihasil$an pada $etoasidosis&
i& e#api In)us = Peno5atan yan
dila$u$an denan a#a memasu$$an o5at 5e#upa
ai#an tanpa te$anan istime-a melalui pem5uluh
da#ah&
& Puat = /aah putih puda#
sepe#ti mayat&
II. Id*ti,i/a-i Ma-aah :
No& Masalah esesuaian onsen
1& Setelah menyelesai$an uian&
Me#a$a 5e#la#i menea# 5is
yan didalamnya sudah
5e#desa$desa$an tanpa ma$an
sian se5elumnya&
ida$ sesuai ha#apan ::::
2& Nona tampa$ lemas $elihatan
5inun dan tida$ tahu 5e#ada
dimana 5e#alan te#huyun
huyun a$hi#nya atuh pinsan&
ida$ sesuai ha#apan :::
3& Nona mende#ita dia5etes melitus
sea$ $eil dan #utin mendapat
ine$si o5at insulin satu $ali
seha#i&
ida$ sesuai ha#apan ::
4& Ha-i 1*2*ri/-aa ,i-i/ di RS=
esada#an deli#ium pupil
mele5a# puat dan 5e#$e#inat
dinin&
P*2*ri/-aa a3oratoriu2 =
ada# ula da#ah !8 m @ u#in
tida$ menandun ula dan
aseton& Pasien di5e#i te#api in)us
ida$ sesuai ha#apan :
6
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
7/41
lu$osa 10 @ dan mem5e#i$an
#espons 5ai$&
Mai 1ro3*2 : Kai2at & da )
III. Aai-i- Ma-aah
1& Setelah menyelesai$an uian& Me#a$a 5e#la#i menea# 5is yan didalamnya
sudah 5e#desa$desa$an tanpa ma$an sian se5elumnya&
a. Apa dampak dari terlambat makan bagi penderita DM?
Pada pende#ita 'M ini te#lam5at ma$an a$an mena$i5at$an pende#ita menalami(ipoliemia $a#ena (ipoli$emia pada 7'M dapat ditemu$an pada pende#ita yan
mendapat peno5atan insulin atau pende#ita yan mendapat o5at hipoli$emia o#al
7ta5let& Pada umumnya le5ih se#in ditemu$an pada pende#ita 'M yan mendapat
insulin& e#adinya hipoli$emia pada pende#ita ini adalah a$i5at pem5e#ian dosis
o5at yan mele5ihi da#i yan semestinya denan $ata lain dosis yan di5e#i$an
te#lalu 5esa# atau pende#ita mela$u$an $eiatan dan a$ti)itas )isi$ yan
5e#le5ihanatau pende#ita $u#an ma$an sedan pem5e#ian dosis o5at yan di5e#i$an
tida$ ditu#un$an&Pada umumnya tim5ulnya hipoli$emia se#in ditemu$an pada saat
se5elum ma$an sian dan malam ha#i& (al ini dise5a5$an $a#ena pende#ita te#lam5at
ma$an sian 7$a#5ohid#at yan dima$an tida$ menu$upi&A$ti)itas )isi$ yan
5e#le5ihan dosis insulin yan 5e#le5ihan pe#u5ahan enis sunti$an insulin da#i
insulin 5a5isapi $e insulin mu#ni tanpa menu#un$an dosis insulin semuanya dapatmempe#epat tim5ulnya hipoli$emia &
b. Apa dampak setelah menyelesaikan ujian bagi kondisi tubuh?'ampa$ setelah menyelesai$an uian 5ai $ondisi tu5uh yaitu tu5uh a$an
menalami st#ess yan mena$i5at$an lu$osa da#ahnya menin$at&
c. Bagaimana control hormonal terhadap homeostasis glukosa?
P#oses homeostasis lu$osa dalam tu5uh diatu# oleh 5e#maammaam ho#mon
ontoh lu$o$o#ti$oid lu$aon dan $ate$olamin se#ta insulin&
(omeostasis utama ula dalam da#ah diapai melalui 5e5e#apa me$anisme yan
menatu# $eepatan $one#si lu$osa menadi li$oen atau menadi lema$ untu$
simpanan dan dilepas$an $em5ali da#i 5entu$ simpanan yan $emudian di$one#si
menadi lu$osa yan masu$ $e dalam system pe#eda#an da#ah& Saat lu$osa da#ah
tini a$an dise$#esi$an ho#mon insulin yan 5e#pe#an dalan t#ans)e# lu$osa da#i
e$s#a sel masu$ $e dalam sel& Se5ali$nya apa5ila lu$osa da#ah #endah luaon
a$an dise$#esi untu$ memau mo5ilisasi li$oen 7li$oenolisis dan
luoneoenesis sehina $ada# lu$osa da#ah $em5ali menin$at untu$ diuna$an
se5aai sum5e# ene#y&
d. Bagaimana dampak stress terhadap tubuh (terutama pada Kontrol guladarah)?
7
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
8/41
%espon umum ene#al adaptation synd#ome di$endali$an oleh hipotalamus
hipotalamus mene#ima masu$an menenai st#eso# )isi$ dan psi$olois da#i hampi#
semua dae#ah di ota$ dan da#i 5anya$ #esepto# di selu#uh tu5uh& Se5aai #espon
hipotalamus sea#a lansun mena$ti)$an sistem sa#a) simpatis& Menelua#$an
?%( untu$ me#ansan se$#esi A?( dan $o#tisol dan memiu penelua#an
:asop#esin& Stimulasi simpatis pada ili#annya menye5a5$an se$#esi epineph#ine
dimana $eduanya memili$i e)e$ se$#esi te#hadap insulin dan luaon oleh pan#eas&
Selain itu aso$onst#i$si a#te#iole di inal oleh $ate$olamin sea#a tida$ lansun
memiu se$#esi #ennin denan menu#un$an ali#an da#ah 7$onsumsi o$sien
menu#un $e inal& %enin $emudian mena$ti)$an me$anisme #ennin
aniotensinaldoste#on& 'enan a#a ini selama st#es hipotalamus meninte#asi$an
5e#5aai #espon 5ai$ da#i sistem sa#a) simpatis maupun sistem endo$#in&
a& ;e#i$ut ta5el ho#moneho#mon yan menalami pe#u5ahan=
Hor2o P*ru3aha Tu0ua
+pineph#ine Menin$at Mempe#$uat sistem sa#a) simpatis untu$
mempe#siap$an tu5uh B)iht to )ihtC
Memo5ilisasi simpanan $a#5ohid#at dan
lema$D menin$at$an $ada# lu$osa dan
asam lema$ da#ah
?%(A?(
E%ISEL
Menin$at Memo5ilisasi simpanan ene#i untu$
diuna$an i$a dipe#lu$an
menin$at$an lu$osa asam amino
dan asam lema$ da#ah&
A?( mempe#mudah p#oses 5elaa#
dan pe#ila$u"lu$aon F
Insulin
Menin$at
Menu#un
;e$e#a 5e#sama untu$ menin$at$an
lu$osa da#ah
Aldoste#on Menin$at Menahan Na G (2E untu$
menin$at$an olume plasma
mem5antu mempe#tahan$an te$anan
da#ah i$a te#adi penelua#an a$ut
plasma&
A'( Menin$at :asop#esin dan Aniotensin II
menye5a5$an aso$onst#i$si a#te#iol
untu$ menin$at$an te$anan da#ah
:asop#esin mem5antu p#oses 5elaa#
E$sitosin Menin$at St#ess Indued ahya#dia
menham5at #espon ta$i$a#dia pada
st#ess a$ut&
"#o-th
(o#mon
Menin$at
b. Bagaimana respon tubuh terhadap kurangnya oksigen?
8
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
9/41
e$u#anan o$sien a$an menu#un$an adanan ene#i tu5uh& e$u#anan AP
a$an menanu sinyal ele$tis da#i ota$ $e otot sehina mem5uat otot lelah&
e$u#anan o$sien dalam -a$tu te#tentu sel tu5uh a$an menalami $e#usa$an
yan menetap dan menim5ul$an $ematian&
2& Nona tampa$ lemas $elihatan 5inun dan tida$ tahu 5e#ada dimana 5e#alan
te#huyunhuyun a$hi#nya atuh pinsan&
a. Bagaimana patofisiologi dari pingsan?
'alam $asus ini nona menalami hipoli$emia& "lu$osa me#upa$an 5ahan 5a$a#
meta5olisme yan utama untu$ ota$& Eleh $a#ena ota$ hanya menyimpan lu$osa
7dalam 5entu$ li$oen dalam umlah yan sanat sedi$it )unsi yan no#mal sanat
te#antun asupan lu$osa dan si#$ulasi& "anuan paso$an lu$osa yan
5e#lansun le5ih da#i 5e5e#apa menit dapat menim5ul$an dis)unsi system sa#a)
pusat anuan $onisi dan $oma& 'alam $eadaan puasa dan ma$an isti#ahat dan
a$tiitas asmani masu$nya lu$osa $e si#$ulasi se#ta am5ilan da#i si#$ulasi sanat
5e#a#iasi&
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
10/41
3& Nona mende#ita dia5etes mellitus sea$ $eil dan #utin mendapat ine$si o5at
insulin satu $ali seha#i&
a. Apa jenis DM yang diderita ona?'ia5etes tipe 1 adalah enis dia5etes yan 5anya$ menye#an ana$ana$ 5iasanya
me#e$a yan 5elum 5e#usia 20 tahun& ipe ini sama se$ali tida$ dapatmemp#odu$si insulin $a#ena pan$#eas yan 5e#)unsi untu$ memp#odu$si Hat ini
di#usa$ oleh anti5odi tu5uh& Eleh se5a5 itu me#e$a yan menidap dia5etes tipe 1
selalu mem5utuh$an insulin 5ai$ melalui sunti$ atau pompa& Me#e$a yan
menidap dia5etes tipe 1 ini menandal$an insulin aa# tetap hidup& anpa insulin
yan disunti$$an dalam tu5uh lu$osa tida$ dapat dise#ap sehina tetap ada
dalam ali#an da#ah yan se5aian te#5uan 5e#sama u#in& ompli$asi yan 5iasa
munul adalah dehid#asi dan $etoaidosis&
b. Bagaimana patofisiologi dari DM?Pan#eas yan dise5ut $elena# ludah pe#ut adalah $elena# penhasil insulin yan
te#leta$ di 5ela$an lam5un& 'i dalamnya te#dapat $umpulan sel yan 5e#5entu$
sepe#ti pulau pada peta $a#ena itu dise5ut pulaupulau Lane#hans yan 5e#isi sel
5eta yan menelua#$an ho#mone insulin yan sant 5e#pe#an dalam menatu#
$ada# lu$osa da#ah&Insulin yan di$elua#$an oleh sel 5eta tadi dapat dii5a#at$an
se5aai ana$ $uni yan dapat mem5u$a pintu masu$nya lu$osa $e dalam sel
untu$ $emudian di dalam sel lu$osa te#se5ut dimeta5olisasi$an menadi tenaa&
;ila isulin tida$ ada ma$a lu$osa dalam da#ah tida$ dapat masu$ $e dalam sel
denan a$i5at $ada# lu$osa dalam da#ah tida$ dapat masu$
$e dalams el denan a$i5at $ada# lu$osa dalam da#ah menin$at& eadaan inilah
yan te#adi pada dia5etes mellitus tipe 1&
Pada $eadaan dia5etes mellitus tipe 2 umlah insulin 5isa no#mal 5ah$an le5ih
5anya$ tetapi umlah #esepto# 7penan$apinsulin di pe#mu$aan sel $u#an&%esepto# insulin ini dapat dii5a#at$an se5aai lu5an $uni pintu masu$ $e dalam
sel&Pada $eadaan 'M tipe 2 umlah lu5an $uninya $u#an sehina mes$ipun
ana$ $uninya 7insulin 5anya$ tetapi $a#ena lu5an $uninya 7#esepto# $u#an
ma$a lu$osa yan masu$ $e dalam sel sedi$it sehina sel $e$u#anan 5ahan
5a$a# 7lu$osadan $ada# lu$osa dalam da#ah menin$at& 'enan demi$ian
$eadaan ini sama denan $eadaan 'M tipe 1 5danya adalah pada 'M tipe 2
disampin $ada# lu$osa tini $ada# insulin ua tini atau no#mal& Pada 'M
tipe 2 ua 5isa ditemu$an umlah insulin u$up atau le5ih tetapi $ualitasnya
$u#an 5ai$ sehina aal mem5a-a lu$osa masu$ $e dalam sel& 'i sampin
penye5a5 di atas 'M ua 5isa te#adi a$i5at anuan t#anspo#t lu$osa di dalam
sel sehina aal diuna$an
se5aai 5ahan 5a$a# untu$ meta5olism ene#y&
c. Apa fungsi injeksi insulin untuk penderita DM?
*unsi utama ho#mon insulin adalah mem5antu lu$osa 7ula dalam ali#an da#ah
masu$ $e dalam sel& 'enan demi$ian ula te#se5ut dapat dip#oses menadi ene#i
atau disimpan se5aai adanan& Ji$a tida$ ada insulin lu$osa tetap 5e#ada dalam
da#ah sehina tida$ dapat diman)aat$an oleh tu5uh yan dapat menye5a5$an
penya$it dia5etes&
d. Mengapa injeksi insulin diberikan satu kali sehari?
10
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
11/41
Pem5e#ian insulin di5e#i$an seha#i se$ali $a#ena sudah melalui pe#tim5anan medis
dimana do$te# dan sta) medis sudah mem5e#i$an dosis sesuai denan $ateo#i 'M
yan dialami oleh pende#ita&
e. Dimana letak anatomis injeksi insulin diberikan?
;e#dasa#$an pe#tim5anan medis 5iasanya penie$sian insulin a$an di5e#i$an
melalui a#inan Int#aena int#amusula# su5utan& Leta$ sea#a anatomisnya
5iasanya pada se$ita# 1!C da#i um5ilius pada paha 5aian lua# luteus maimus
dan lenan 5aian lua#& Pem5e#ian insuin dalam an$a -a$tu panan dianu#$an
untu$ setiap ha#i di #otasi dalam penie$sian insulin&
f. Apa dampak tidak mendapat injeksi insulin bagi penderita DM?
'ampa$ da#i tida$ mendapat ine$si insulin 5ai pende#ita dia5etes adalah pende#ita
a$an menalami hipe#li$emia dimana $ada# ula dalam da#ah mele5ihi 5atasno#mal& "lu$osa yan ada a$an menumpu$ di a#inan pe#i)e# dan tida$ 5ias masu$
$edalam sel $a#ena tida$ ada ho#mone insulin se5ai mo5ilisasi da#i lu$osa untu$
masu$ $edalam sel& (ipe#li$emi i$a tida$ see#a diatasi a$an menalami
$ompli$asi&
'i5ai menadi 2 $ateo#i yaitu =
1& ompli$asi a$ut
etoasidosis dia5eti
oma hipe#li$emi$ hipe#ismole# non $etoti$
(ipoli$emia
Asidosis latate
In)e$si 5e#at
2& ompli$asi $#oni$
ompli$asi as$ule#
Ma$#oas$ule# = PJ st#o$e pem5uluh da#ah pe#i)e#
Mi$#oas$ule# = #etinopati ne)#opati
ompli$asi neu#opati
Neu#opati senso#imoto#i$ neu#opati otonomi$ ast#opo#esis dia#e
dia5eti$ 5uli5uli neu#oeni$ impotensi anuan #e)le$s
$a#dioas$ule#&
?ampu#an asula# neu#opati
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
12/41
g. Bagaimana kerja insulin di dalam tubuh?
Insulin 5e#pe#an pentin dalam penendalian meta5olisme& Insulin yan
dise$#esi$an oleh sel K pan$#eas a$an lansun diin)usi$an $e dalam hati melalui
ena po#tal yan $emudian a$an didist#i5usi$an $e selu#uh tu5uh melalui pe#eda#anda#ah& +)e$ $e#a insulin yaitu mem5antu t#anspo# lu$osa da#i da#ah $e dalam sel&
A$i5atnya lu$osa da#ah a$an menin$at dan $e5utuhan ene#i sel tu5uh a$an
te#penuhi& /a#ta Medi$a 72008 memapa#$an 5ah-a saat dan setelah ma$an
$a#5ohid#at yan $ita $onsumsi a$an see#a dipeah menadi ula dan masu$ ali#an
da#ah dalam 5entu$ lu$osa& "lu$osa adalah senya-a siap pa$ai untu$
menhasil$an ene#i& eti$a $eadaan no#mal tininya $ada# lu$osa setelah
ma$an a$an di#espon oleh $elena# pan$#eas denan memp#odu$si ho#mon insulin&
Adanya insulin lu$osa a$an see#a masu$ $e dalam sel Selain itu denan 5antuan
insulin $ada# lu$osa yan le5ih da#i $e5utuhan a$an disimpan di dalam hati 7lie#
dalam 5entu$ li$oen& Ji$a $ada# lu$osa da#ah tu#un misalnya saat puasa atau di
anta#a dua -a$tu ma$an li$oen a$an dipeah $em5ali menadi lu$osa untu$
memenuhi $e5utuhan ene#i&
'i sampin itu insulin ua memili$i pena#uh te#hadap meta5olisme 5ai$
meta5olisme $a#5ohid#at lipid maupun p#otein se#ta mine#al& Insulin a$an
menin$at$an lipolisis se#ta menin$at$an t#anspo# asam amino masu$ $e dalam
sel& insulin ua 5e#pe#an dalam modulasi t#ans$#ipsi sintesis 'NA dan #epli$asi&
4. Ha-i 1*2*ri/-aa ,i-i/ di RS= esada#an deli#ium pupil mele5a# puat dan
5e#$e#inat dinin& P*2*ri/-aa a3oratoriu2= ada# ula da#ah !8 m @
u#in tida$ menandun ula dan aseton Pasien di5e#i te#api in)us lu$osa 10 @
dan mem5e#i$an #espons 5ai$&
a. Berapa kadar gula darah normal?ada# ula da#ah no#mal pada manusia 5e#ada pada an$a anta#a ,0110 mdl&
Setelah ma$an $ada# ula da#ah a$an menin$at $a#ena ada paso$an ula da#i
ma$anan yan di$onsumsi& Namun setelah 2 am $ada# ula da#ah ha#usnya
di5a-ah 200mdl&
Kadar +ua darah or2a 2au-ia -aat 1ua-a adalah 110 mdl 126 mdl&
Pada saat puasa $ada# ula da#ah di 5a-ah 110 mdl menanda$an seseo#an
$e$u#anan Hat ula& Namun apa5ila $ada# ula da#ah di atas 126 mdl ma$a
dipasti$an seseo#an te#se5ut mende#ita $ada# ula da#ah tini atau dia5etes&
Kadar +ua darah or2a 2au-ia -*t*ah 2*+/o-u2-i 2a/aa adalah 140
mdl 200 mdl& Ji$a $ada# ula da#ah diu$u# setelah ma$an atau dua am setelah
ma$an ma$a nilai no#malnya adalah anta#a 140mdl sampai 200 mdl& Ji$a alat
penu$u# atau hasil tes la5o#ato#ium menunu$$an an$a di 5a-ah 140 itu
menanda$an seseo#an $e$u#anan ula da#ah& Namun apa5ila $ada# ula da#ah
diatas 200 mdl ma$a dapat dipasti$an seseo#an te#se5ut sedan menalami ula
da#ah tini atau dia5etes&
b. Mengapa $rin ona tidak mengandung gula dan aseton padahal %a
menderita DM?
12
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
13/41
a#ena 5e#dasa#$an hasil peme#i$saan Nona dipasti$an mende#ita hipoli$emia
dimana $ada# ula da#ahnya sanat #endah& (al ini te#adi $a#ena te#api insulin yan
mele5ihi dosis yan di5utuh$an ditam5ah Nona yan tida$ men$onsumsi ma$anan
apapun setelah di ine$si insulin&
Pada $asus hipoli$emi yan dise5a5$an insulin ini pula $onsent#asi $eton di
plasma te#te$an sehina tida$ te#dapat aseton pada u#ine Nona&
c. Mengapa ona berada pada kesadaran delirium?
Penye5a5 utama deli#ium 5e#asal da#i penya$it susunan sa#a) pusat penya$it
sistemi$ into$si$asi atau 5ah$an #ea$si putus o5at Hat to$si$& Sedan$an 5e5e#apa
)a$to# yan mempena#uhi te#adinya penya$it ini anta#a lainD usia #i-ayat deli#ium
dalam $elua#a $ete#antunan al$ohol dia5etes $an$e# anuan pana inde#a
atau malnut#isi& 'alam hal ini Nona 5e#ada pada $esada#an deli#ium $a#ena Nona
mende#ita dia5etes ditam5ah lai $e$u#anan o$sien saat 5e#desa$desa$an di ;us
dan ua tida$ ma$an sian&
d. Mengapa pengaruh ona diberi terapi infus glukosa &' memberikan
respon baik?
a#ena te#api in)us lu$osa 10@ telah disesuai$an do$te# denan $ondisi Nona
se$a#an yan hipoli$emia atau $ada# ula da#ah yan #endah ma$a ia di5e#i te#api
in)us lu$osa 10@ mem5e#i$an #espon yan 5ai$&
e. Bagaimana dampak jika pemberian terapi infus glukosa lebih atau kurang
dari &'?'ilihat da#i #espon 5ai$ yan di5e#i$an te#hadap in)us lu$osa 10@ dan $ada#
lu$osa yan tida$ te#lalu #endah ma$a i$a te#api in)us lu$osa di5e#i$an $u#anda#i 10@ hal ini 5isa menye5a5$an hipoli$emia& 'an i$a di5e#i$an le5ih da#i
10@ di$ha-ati#$an 5isa menye5a5$an Nona mende#ita hipe#li$emia&
f. Apa yang menyebabkan terjadinya *upil melebar! pucat! dan berkeringat
dingin?
e#adinya puat pupil mele5a# dan 5e#$e#inat dinin me#upa$an eala da#i
hipoli$emia& 'imana puat te#adi $a#ena aso$onst#i$si a#te#iole pem5uluh da#ah
$ulit& Pupil mele5a# te#adi $a#ena $ont#a$si otot silia#is pupil& ;e#$e#inat dinin
te#adi $a#ena #ansanan da#i hypothalamus& etia eala ini te#adi $a#ena
a$tiasi sa#a) simpatis&
I". K*t*r/aita Atar Ma-aah
". L*ari+ i--u*
I--u*- #hat I Kow #hat I Dot Kow #hat I Ha4* to
13
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
14/41
Pro4*
'M Pene#tian "eala Pato)isioloi Penye5a5 a$i5at
+ndo$#in 7ad#enalindan Insulin
Pene#tian *unsi *isiolois *unsi
%espon u5uh
e#hadap st#ess
Pene#tian "eala pato)isioloi Penye5a5 A$i5at
(ipoli$emia Pene#tian "eala Pato)isioloi Penye5a5 A$i5at
"I. Hi1ot*-i-
Nona 19 th denan #i-ayat 'M menalami pinsan $a#ena hipoli$emi$&
"II. K*ra+/a Ko-*1
14
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
15/41
"III. Sit*-i-
15
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
16/41
A. Dia3*t*- M*itu-
'ia5etes mellitus adalah penya$it $#onis yan dise5a5$an oleh -a#isan dan atau
dipe#oleh $e$u#anan p#odu$si insulin oleh pan$#eas atau oleh tida$ e)e$ti)nya insulin
yan dip#odu$si & Sepe#ti hasil $e$u#anan dalam penin$atan $onsent#asi lu$osa
dalam da#ah yan pada ili#annya me#usa$ 5anya$ sistem tu5uh $hususnyapem5uluh da#ah dan sa#a) &
Ada dua 5entu$ p#insip dia5etes =
1& dia5etes 7 se5elumnya di$enal se5aai insulindependent di mana pan$#eas aal
memp#odu$si insulin yan pentin untu$ $elansunan hidup meneti$& *o#muli# ini
5e#$em5an palin se#in pada ana$ana$ dan #emaa tetapi sedan sema$in diatat di
$emudian ha#i &
'ia5etes tipe 2 7 se5elumnya 5e#nama non insulin dependent yan hasil da#i
$etida$mampuan tu5uh untu$ me#espon denan 5ena# te#hadap tinda$an insulin yandihasil$an oleh pan$#eas & 'ia5etes tipe 2 adalah auh le5ih umum dan menyum5an
se$ita# 90 @ da#i semua $asus dia5etes di selu#uh dunia & (al ini te#adi palin se#in
pada o#an de-asa tetapi sedan diatat sema$in pada #emaa ua&
Penanda eneti$ te#tentu telah te#5u$ti menin$at$an #isi$o dia5etes tipe 1 5e#$em5an
& 'ia5etes tipe 2 adalah sanat )amilial tetapi hanya 5a#u5a#u ini 5ah-a 5e5e#apa en
telah sea#a $onsisten di$ait$an denan penin$atan #isi$o dia5etes tipe 2 pada populasi
te#tentu & edua enis dia5etes adalah penya$it $omple$s yan dise5a5$an oleh mutasi
pada le5ih da#i satu en maupun oleh )a$to# lin$unan &
'ia5etes pada $ehamilan dapat menim5ul$an 5e5e#apa hasil yan me#ui$an te#masu$ mal)o#masi $onenital penin$atan 5e#at 5adan lahi# dan penin$atan #isi$o
$ematian pe#inatal & ont#ol meta5oli$ yan $etat dapat menu#ani #isi$o ini $e
tin$at o#ano#an da#i i5u hamil non dia5etes &
ole#ansi lu$osa 7 I" dan anuan li$emia puasa 7 I*" menau pada tin$at
$onsent#asi lu$osa da#ah di atas 5atas no#mal tetapi di 5a-ah o#ano#an yan
dianosti$ untu$ dia5etes & Su5ye$ denan I" dan atau I*" memili$i #isi$o auh
le5ih tini te#$ena dia5etes dan penya$it $a#dioas$ula# di5andin$an denan
tole#ansi lu$osa no#mal& Man)aat inte#ensi $linis pada su5ye$ denan intole#ansi
lu$osa mode#at adalah topi$ da#i 5anya$ 5una yan 5e#la$u &
eala
"eala dia5etes dapat diuap$an tenan atau 5ah$an tida$ ada&
Pada dia5etes tipe 1 eala $lasi$ se$#esi 5e#le5ihan u#in 7 poliu#ia #asa haus
7 polidipsia penu#unan 5e#at 5adan dan $elelahan &
"eala ini dapat $u#an ditandai pada dia5etes tipe 2& 'alam 5entu$ ini ua dapat
te#adi 5ah-a tida$ ada eala a-al munul dan penya$it ini hanya didianosis
5e5e#apa tahun setelah onset $eti$a $ompli$asi sudah ada &
elaHiman
16
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
17/41
'ata 5a#u5a#u ini di$ompilasi menunu$$an 5ah-a se$ita# 1!0 uta o#an mende#ita
dia5etes mellitus di selu#uh dunia dan 5ah-a umlah ini mun$in ua dua $ali lipat
pada tahun 202! & Se5aian 5esa# penin$atan ini a$an te#adi di nea#a 5e#$em5an
dan a$an atuh tempo pe#tum5uhan pendudu$ penuaan diet tida$ sehat o5esitas dan
aya hidup menetap &
Pada tahun 202! sementa#a se5aian 5esa# o#an denan dia5etes di nea#anea#a
mau a$an 5e#usia 6! tahun atau le5ih di nea#anea#a 5e#$em5an se5aian 5esa#
a$an 5e#ada di 4!64 tahun usia 5#a$et dan te#pena#uh dalam 5e5e#apa tahun palin
p#odu$ti) me#e$a&
dianosa
/(E telah mene#5it$an #e$omendasi pada nilainilai dianosti$ untu$ $onsent#asi
lu$osa da#ah & in$at dianosti$ $onsent#asi lu$osa da#ah puasa te#a$hi# diu5ah
pada tahun 1999 &
peno5atan
Andalan peno5atan dia5etes non )a#ma$olois adalah diet dan a$tiitas )isi$ &
Se$ita# 40 @ da#i pende#ita dia5etes mem5utuh$an o5at o#al untu$ $ont#ol lu$osa
da#ah yan memuas$an dan se$ita# 40 @ meme#lu$an sunti$an insulin & (o#mon ini
diisolasi oleh *#ede#i ;antin dan ?ha#les ;est pada tahun 1921 di anada & Ini
me#eolusi peno5atan dia5etes dan peneahan $ompli$asi menu5ah 'ia5etes tipe 1
da#i penya$it )atal di mana $elansunan hidup an$a panan menadi diapai &
E#an denan dia5etes tipe 1 5iasanya sepenuhnya 5e#antun pada sunti$an insulin
untu$ 5e#tahan hidup & E#ano#an sepe#ti meme#lu$an administ#asi ha#ian insulin &
Se5aian 5esa# o#an yan mende#ita dia5etes memili$i 5entu$ tipe 2 & Mes$ipun
me#e$a tida$ 5e#antun pada insulin untu$ 5e#tahan hidup se$ita# sepe#tia da#i
pende#ita mem5utuh$an insulin untu$ menu#ani $ada# lu$osa da#ah me#e$a &
Insulin tida$ te#sedia dan te#an$au di 5anya$ nea#a mis$in mes$ipun te#atat oleh
/(E se5aai o5at pentin & A$ses $e insulin oleh me#e$a yan meme#lu$annya adalah
su5e$ pe#hatian $husus $epada lem5aa $esehatan inte#nasional dan oto#itas $esehatan
nasional &
ompli$asi yan te#$ait denan dia5etes mellitus
'ia5eti #etinopathy me#upa$an penye5a5 utama $e5utaan dan aat isual& 'ia5etes
mellitus di$ait$an denan $e#usa$an pada pem5uluh da#ah $eil di #etina
menye5a5$an $ehilanan penlihatan & emuan yan $onsisten da#i studi untu$ 5elaa#
memun$in$an untu$ menunu$$an 5ah-a setelah 1! tahun dia5etes se$ita# 2 @
da#i o#ano#an menadi 5uta sementa#a se$ita# 10 @ menem5an$an aat isual
yan pa#ah & ehilanan penlihatan $a#ena 5e5e#apa enis lau$oma dan $ata#a$
mun$in ua le5ih umum pada o#an denan dia5etes di5andin me#e$a yan tanpa
penya$it&
ont#ol meta5oli$ yan 5ai$ dapat menunda tim5ulnya dan pe#$em5anan #etinopatidia5etes & ehilanan penlihatan dan $e5utaan pada o#an denan dia5etes dapat
17
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
18/41
dieah denan dete$si dini dan peno5atan isi menanam #etinopathy =
peme#i$saan mata sea#a te#atu# dan inte#ensi tepat -a$tu denan pe#a-atan lase#
atau melalui pem5edahan pada $asus #etinopati anih & Ada 5u$ti 5ah-a 5ah$an di
nea#a mau se5aian 5esa# da#i me#e$a yan mem5utuh$an tida$ mene#ima
pe#a-atan te#se5ut $a#ena $u#annya $esada#an masya#a$at dan p#o)esional se#ta tida$
adanya )asilitas penolahan & 'i nea#anea#a 5e#$em5an di mana 5anya$ da#i
dia5etes se$a#an umum pe#a-atan te#se5ut tida$ dapat dia$ses oleh mayo#itas
pendudu$ &
'ia5etes adalah salah satu penye5a5 utama aal inal tetapi )#e$uensi 5e#a#iasi
anta#a populasi dan ua te#$ait denan tin$at $epa#ahan dan du#asi penya$it &
;e5e#apa lan$ah untu$ mempe#lam5at $emauan $e#usa$an inal telah diidenti)i$asi &
Me#e$a te#masu$ $ont#ol lu$osa da#ah tini $ont#ol te$anan da#ah tini inte#ensi
denan o5ato5atan dalam tahap a-al $e#usa$an inal dan pem5atasan p#otein diet &
S$#inin dan dete$si dini penya$it inal dia5etes me#upa$an sa#ana pentin
peneahan &
%e$enin penya$it antun se$ita# !0 @ da#i selu#uh $ematian di anta#a o#an denan
dia5etes di nea#anea#a indust#i & *a$to# #isi$o untu$ penya$it antun pada o#an
denan dia5etes te#masu$ me#o$o$ te$anan da#ah tini $oleste#ol se#um tini dan
o5esitas & 'ia5etes meniada$an pe#lindunan da#i penya$it antun yan -anita p#a
menopause tanpa penalaman dia5etes & Pena$uan dan manaemen da#i $ondisi ini
dapat menunda atau meneah penya$it antun pada o#an denan dia5etes &
Neu#opati dia5eti$ mun$in adalah $ompli$asi yan palin umum da#i dia5etes & Studi
menunu$$an 5ah-a sampai !0 @ da#i pende#ita dia5etes dipena#uhi untu$ 5e5e#apa
de#aat & *a$to# #isi$o utama da#i $ondisi ini adalah tin$at dan du#asi lu$osa da#ah &Neu#opati dapat menye5a5$an hilannya senso#i$ dan $e#usa$an pada anota 5adan &
Ini ua me#upa$an penye5a5 utama impotensi pada p#ia dia5etes &
Penya$it $a$i dia5eti$ $a#ena pe#u5ahan pem5uluh da#ah dan sa#a) se#in
menye5a5$an ulse#asi dan amputasi tun$ai 5e#i$utnya & Ini adalah salah satu
$ompli$asi yan palin mahal da#i dia5etes te#utama di masya#a$at denan alas $a$i
yan tida$ memadai & Ini hasil da#i $edua p#oses penya$it sya#a) pem5uluh da#ah dan &
'ia5etes adalah penye5a5 palin umum da#i amputasi non t#aumati$ pada e$st#emitas
5a-ah yan dapat dieah denan peme#i$saan #utin dan pe#a-atan yan 5ai$ da#i
$a$i &
peneahan
;esa# studi 5e#5asis populasi di ?hina *inlandia dan Ame#i$a Se#i$at 5a#u5a#u ini
menunu$$an $elaya$an meneah atau menunda tim5ulnya dia5etes pada su5ye$
$ele5ihan 5e#at 5adan denan intole#ansi lu$osa #inan 7 I" & Studistudi
menunu$$an 5ah-a 5ah$an penu#anan mode#at dalam 5e#at 5adan dan hanya
setenah am 5e#alan setiap ha#i menu#ani $eadian dia5etes oleh le5ih da#i satu
setenah &
'ia5etes adalah penya$it se#ius dan mahal yan menadi sema$in umum te#utama di
nea#anea#a 5e#$em5an dan $u#an 5e#untun mino#itas & Namun ada a#a untu$meneah dan atau menont#ol $emauan & esada#an pu5li$ dan p#o)esional da#i
18
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
19/41
)a$to# #isi$o dan eala dia5etes me#upa$an lan$ah pentin menuu peneahan dan
penendaliannya&
B. Ho2*o-ta-i- +ua darah
onsent#asi lu$osa dalam da#ah memean pe#anan pentin pada meta5olism ene#y
7Aamemnon2000& Menu#u# Pilian 71996 $ada# lu$osa da#ah yan $onstan
dipe#tahan$an setiap saat yaitu homeostasis ula dalam da#ah diapai melalui 5e5e#apa
me$anisme yan menatu# $eepatan $one#si lu$osa menadi li$oen atau menadi
lema$ untu$ simpanan dan dilepas$an $em5ali da#i 5entu$ simpanan yan $emudian
di$one#si menadi lu$osa yan masu$ $e dalam system pe#eda#an da#ah 7As#il 2002
19&
(epa# pentin dalam mempe#tahan$an$ada# lu$osa da#ah& ele5ihan lu$osa da#ah
a$an disimpan dalam hepa#dalam 5entu$ li$oen melalui p#oses li$oenesis dan 5ila
$ada# lu$osa da#ah menu#un ma$a li$oen a$an di#u5ah $em5ali meadi lu$osa dandilepas $e dalam si#$ulasi&
;ila ada# lu$osa da#ah atuh di 5a-ah no#ma di hepa# a$an te#adi p#oses
luoneoenesis& "lu$osa yan dihasil$an ini 5e#asal da#i asam amino dan lise#ol
sehina $ada# lu$osa da#ah dapat dipe#tahan$an #elatie no#mal $a#ena
mempe#tahan$an $ada# lu$osa da#ah no#mal pentin untu$ a#inan ota$ dan e#it#osit
7"uyton 2006 =838
Menu#ut "uyton 72006=834 me$anisme yan dipa$ai dalam penatu#an lu$osa da#ah
meli5at$an 5e#5aai pe#an se5aai 5e#i$ut = 1& Penatu#an $ada# lu$osa da#ah sanat
te#antun pada $e5e#adaan penyimpanan li$oen di hati& Ji$a $ada# lu$osa #endah
li$oen di hati a$an dipeah menadi lu$osa melalui p#oses li$oenolisis dan
$e5udian menali# di da#ah untu$ di $i#im $e otot #an$a dan o#an lain yan
mem5utuh$annya i$a $ada# lu$osa tini lu$osa a$an dise#ap oleh a#inen denan
5antuan ho#mone insulin& 2& Pe#an insulin dan luaon adalah se5aai system penatu#
umpan 5ali$ untu$ mempe#tahan$an $onsent#asi lu$oa da#ah aa# no#mal& ;ila
$onsent#asi lu$osa da#ah menin$at tini ma$a tim5ul se$#esi insulin selanutnya
a$an menu#ani $onsent#asi lu$osa da#ah aa# $em5ali $e nilai no#mal&
5. Edo/ri 6adr*ai da I-ui
Kelenjar #uprarenalis (Adrenal+Anak ,injal)
elena# sup#a#enalis 5e#5entu$ sepe#ti 5ola atau topi dan te#leta$ di atas inal& Pada
setiap inal te#dapat satu $elena# sup#a#enalis yan te#5ai menadi dua 5aian yaitu
5aian lua# 7$o#te$s dan 5aian tenah 7medula&
elena# 5aian $o#te$s menhasil$a ho#mon $o#tison yan te#di#i da#i
mine#alo$o#ti$oid dan lu$o$o#ti$oid& Mine#alo$o#ti$oid 5e#)unsi mem5antu
meta5olisme a#am nat#ium dan $alium se#ta menaa $eseim5anan ho#mon se$s&
"lu$o$o#ti$oid 5e#)unsi mem5antu meta5olisme $a#5ohid#at&
elena# 5aian medula menhasil$an ho#mon ad#enalin dan ho#mon no#ad#enalin&
19
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
20/41
(o#mon ad#enalin 5e#pena#uh sanat epat& (o#mon ini menye5a5$an menin$atnya
denyut antun $eepatan pe#napasan dan te$anan da#ah 7penyempitan pem5uluh
da#ah& Ad#enalin 5e#sama insulin 5e#pena#uh te#hadap pe#u5ahan li$oen 7ula
dalam otot menadi lu$osa 7ula dalam da#ah& No#ad#enalin 5e$e#a sea#a antaonis
te#hadap ad#enalin yaitu 5e#)unsi menu#un$an te$anan da#ah dan denyut antun&
Ji$a te#adi $e#usa$an pada $elena# 5aian $o#te$s a$an menye5a5$an penya$it adison&
Penya$it ini ditandai denan $elelahan na)su ma$an 5e#$u#an mual dan muntah
muntah&
Kelenjar *ankreas (-ormon insulin)
Me#upa$an se$elompo$ sel yan te#leta$ pada pan$#eas dan di$enal denan pulau
pulau Lane#hans& elena# pan$#eas yan 5e#)unsi se5aai $elena# endo$#in
menhasil$an ho#mon insulin dan lu$aon&
(o#mon insulin dan lu$aon 5e$e#a sea#a 5e#la-anan untu$ menatu# $ada# lu$osa&
;ila $ada# lu$osa dalam da#ah tini pan$#eas a$an mense$#esi$an ho#mon insulin&
Insulin me#ansan hati untu$ menye#ap lu$osa dan menu5ahnya menadi li$oen&
Se5ali$nya i$a $ada# lu$osa dalam da#ah menu#un ho#mon lu$aon a$an menu5ah
li$oen menadi lu$osa&
e$u#anan ho#mon insulin a$an menye5a5$an penya$it dia5etes melitus 7$enin
manis yan ditandai denan menin$atnya $ada# lu$osa dalam da#ah& ele5ihan
lu$osa te#se5ut di$elua#$an 5e#sama u#in& andatanda dia5etes melitusyaitu se#in
menelua#$an u#in dalam umlah 5anya$ se#in me#asa haus dan lapa# se#ta 5adan
te#asa lemas&
K**0ar Adr*a 6Aa/ i0a
elena# ad#enal 7landula ad#enal pada manusia 5e#5entu$ sepasan st#u$tu# $eil
yan te#leta$ di uun ante#io# inal dan $aya a$an da#ah& Masinmasin st#u$tu#
$elena# ini memili$i dua 5aian ya$ni 5aian lua# 7$o#te$s dan 5aian dalam
7medula&
;aian $o#te$s $elena# ad#enal menhasil$an hor2o adr*ai 7epine)#in yan
5e#pena#uh dalam penyempitan pem5uluh da#ah sehina te$anan da#ah dan denyut
antun menin$at& (o#mon iniua 5e#pe#an menu5ah li$oen 7ula otot menadilu$osa 7ula da#ah& Selain itu ho#mon ad#enalin 5e#sama ho#mon insulin
memena#uhip#oses penatu#an $ada# ula dalam da#ah&
Sementa#a itu 5aian $o#te$s 75aian lua# ad#e nal menelua#$an hor2o /orti yan
te#susun atas /orti-o dan d*o/-i/orti-o& (o#mon $o#tin dapat memudah$an
pe#u5ahan p#otein menadi $a#5ohid#at $emudian ua menatu# meta5olisme a#am
dan ai#&
Penya$it manusia yan dise5a5$an oleh $u#annya se$#esi ho#mon ini adalah 1*ya/it
Addi-o& "eala yan tim5ul pada pende#ita penya$it ini anta#a lain te$anan da#ah
#endah $elemahan otot anuan pene#naan penin$atan #etensi $alium dalam ai#antu5uh dan sel $ulit $eo$latan dan na)su ma$an hilan& Pende#itanya dapat dio5ati
20
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
21/41
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
22/41
pemasu$annya $e dalam sel dan menham5at lipolysis 7pemeahan lema$ yaitu
me#intani penu#aian lema$ dan pelepasan asam lema$ da#i a#inan lema$&
& +)e$ p#otein 7e)e$ ana5ol= menstimulasi sintesa p#otein da#i lu$osa&
d& Stimulasi )a$to# pe#tum5uhan dindin a#te#i yan pada $eadaan hipe#insulinemia
)#e$uen a$an mene5al sehina dapat mena$i5at$an hipe#tensi&
Pada meta5olisme $a#5ohid#at Setelah $a#5ohid#at da#i ma$anan dide#adasi dalam
usus lu$osa lalu dise#ap $e dalam da#ah dan dian$ut $e selsel tu5uh&
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
23/41
didua 5e#dasa#$an sta5ilisasi p#otein sehina dalam $eadaan de)isiensi insulin
te#adi $ata5olisme p#otein&
Pada pende#ita dia5etes a$i5at anuan meta5olisme lu$osa p#otein dan lema$
menadi sum5e# ene#i utama& Pena#uh te#hadap enHim& ;anya$ se$ali enHim yan
dipena#uhi oleh insulin 5e#upa pe#ansanan dan dapat pula 5e#upa penham5atana$tiitas& Pe#ansanan a$tiitas oleh insulin anta#a lain te#lihat pada enHim yan
pentin untu$ p#oses li$olisis yaitu lu$o$inase )os)o#)#u$to$inase dan pi#uat$inase&
+nHim lain yan ua dia$ti)$an oleh insulin adalah li$oen sintetase suatu enHim
yan pe#lu untu$ sintesis li$oen& Pada penu$u#an a$tiitas insulin penam5ahan
umlah li$oen dalam a#inan me#upa$an suatu pa#amete# yan sanat spesi)i$&
+nHim yan diham5at a$tiitasnya oleh insulin adalah enHim yan pentin untu$
luoneoenesis yaitu= lu$osa6)os)atase )#u$tosadi)os)atase
)os)oenolpi#uat$inase dan pi#uat$a#5o$silase& Semua enHim te#se5ut adalah enHim
enHim yan 5e#una untu$ #ea$si yan se5ali$nya da#i li$olisis& Jadi mudahlah
di)ahami 5ah-a dalam $eadaan de)isiensi insulin p#oses lu$oneoenesis menadi
le5ih a$ti)&
*enggunaan glukosa
.an palin 5anya$ menuna$an lu$osa adalah sa#a) dan ota$ pemasu$annya tida$
5oleh tida$ 7o5liat dan tida$ te#antun da#i insulin& 'i dalam sel lu$osa dio$sidasi
menadi $a#5ondio$sida dan ai# denan menhasil$an ene#i&
lu$osa G 02 Q ?E2 G +ne#i
Ja#inan otot dan lema$ menye#ap lu$osa hanya 5ila dipe#lu$an $a#ena $e5utuhanene#i dapat pula diapai denan alan o$sidasi asam lema$& "lu$osa yan dise#ap di
otot ditim5un se5aai li$oen atau di#om5a$ menadi asam la$tat yan denan da#ah
dian$ut $e hati dan menadi 5ahan pan$al untu$ luoneoenesis& Ja#inan lema$
menuna$an lu$osa se5aai sum5e# ene#i dan se5aai su5st#at untu$ sintesa
t#ilise#ida& RatHat ini menalami lipolysis denan menhasil$an asam lema$ dan
lise#ol yan ua me#upa$an 5ahan pan$al untu$ luoneoenesis&
Penye#apan lu$osa a#inana#inan yan dipe#5esa# oleh insulin= otot s$elet otot
polos otot antun a#inan lema$ leu$osit lensa mata humo# a$uosa dan hipo)isis&
Sedan$an a#inana#inan yan penye#apan lu$osanya tida$ dipena#uhi oleh
insulin adalah = ota$ 7$euali mun$in 5aian hipotalamus dipena#uhi oleh insulin
tu5uli inal mu$osa intestinal e#it#osit dan mun$in ua hati&
-ormon %nsulin
Insulin adalah polipeptida denan ;M $i#a$i#a 6000& Polipeptida ini te#di#i da#i !1
asam amino te#susun dalam 2 #antaiD #antai A yan te#di#i da#i 21 asam amino dan #antai
; te#di#i da#i 30 asam amino& Anta#a #antai A dan ; te#dapat 2 em5atan disul)ida yaitu
anta#a A, denan ;, dan ;19 denan A20& Selain itu masih te#dapat em5atan
disul)ida anta#a asam amino $e6 dan $e11 pada #antai A& Insulin disintesis oleh sel 5
pulau Lane#hans& Insulin di5entu$ da#i p#oinsulin& P#oinsulin disintesis dalam elemen
poli#i5osom #eti$ulum endoplasmi$ sel K pan$#eas& P#oho#mon te#se5ut dit#ans)e# $e
23
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
24/41
#eti$ulum endoplasmi$ dan $emudian $e 5adan "oli& 'i tempat te#a$hi# ini te#adi
pe#u5ahan p#oinsulin menadi insulin& "#anula yan menandun insulin p#oinsulin
7sedi$it dan peptida? $emudian melepas$an di#i da#i apa#atus "oli&
#ekresi %nsulin
Se$#esi insulin $e dalam da#ah diatu# oleh 5e#5aai )a$to# yaitu umlah ma$anan yan
masu$ ho#mon salu#an e#na ho#mon lain dan susunan sa#a) 75ai$ susunan sa#a)
otonom maupun susunan sa#a) pusat tu#ut 5e#pe#an dalam se$#esi insulin& Selain
lu$osa 5e#5aai Hat dalam ma$anan dapat me#ansan se$#esi insulin misalnya asam
amino 7te#utama leusin dan a#inin asam lema$ 5adan $eton dan sa$a#ida lain
misalnya )#u$tosa manosa& Pada manusia lu$osa me#upa$an stimulus te#$uat&
Pem5e#ian o#al lu$osa le5ih $uat me#ansan se$#esi insulin da#i pem5e#ian I&:& ;a#u
tahun 1964 di$etahui 5ah-a pe#5edaan te#se5ut 5e#dasa#$an 5ah-a lu$osa pe# o#al
me#ansan se$#esi insulin denan pe#anta#aan ho#mon intestinal& .an dima$sud
ho#mon intestinal adalah se$#etin ast#in pan$#eoHimin dan lu$aon intestinal&
;e#dasa#$an pe#ansanan ad#enosepto# a ma$a latihan )isi$ dan penin$atan a$tiitas
simpati$ pada $eadaan patolois misalnya pem5edahan lu$a 5a$a# hipote#mia
hipo$sia a$an menye5a5$an hipose$#esi insulin& Sedan$an olinomimeti$ dan
stimulasi aal menye5a5$an penin$atan se$#esi insulin&
Pe#ansanan se$#esi insulin ua dapat te#adi denan pem5e#ian sul)onilu#ea& Pada
$eadaan di mana te#dapat ham5atan pada meta5olisme lu$osa pe#ansanan se$#esi
insulin oleh lu$osa ua te#ham5at& Pada $eadaan te#se5ut $ada# lu$osa yan tini
dalam da#ah tida$ mampu me#ansan se$#esi insulin pe#ansanan dapat te#adi
setelah pem5e#ian lu$aon sit#at atau tol5utamid&
E5at yan dapat menini$an $ada# si$li$ AMP dalam sel sepe#ti amino)ilin dapat
me#ansan se$#esi insulin& Sintesis li$oen dan li$oenolisis te#antun da#i
#an$aian #ea$si )os)o#ilasi p#otein& Si$li$ AMP mena$tiasi p#otein $inase denan
a$i5at pe#ansanan li$oenolisis dan ham5atan lu$oneoenesis& Insulin 5e$e#a
se5ali$nya yaitu $e a#ah li$oen sintesis& insulin menu#un$an a$tiitas p#otein $inase
te#hadap si$li$ AMP tanpa menu#un$an $ada# si$li$ AMP& Insulin mende)os)o#ilasi
enHimenHim te#tentu denan a$i5at te#adinya penham5atan li$oenolisis dan
lipolisis& 34, Insulin menin$at$an am5ilan G $e dalam sel e)e$ se#upa te#adi pada
MGG dan didua ionion te#se5ut 5e#tinda$ se5aai seond messene# yan
mempe#anta#a$an $e#a insulin&
Hu3u+a Atara Si-t*2 Sara, da Si-t*2 Hor2o
%asa emas atau $eta$utan sea#a mendada$ pada seseo#an di sampin $a#ena sistem
sa#a) ua dipena#uhi sistem ho#mon& eti$a seo#an me#asa $eta$utan ma$a dia a$an
la#i menhinda#$an atau 5e#usaha mela-an te#hadap penim5ul #asa $eta$utan itu
se$uat$uatnya misalnya denan la#i seepatepatnya& Pada $eadaan semaam ini
ma$a ho#mone ad#enalin a$an a$ti) mempe#tini )#e$uensi denyut antun dan
mempe#$uat denyutnya&
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
25/41
D. R*-1o Tu3uh T*rhada1 -tr*--
St#ess adalah suatu psyho physioloial phenomenon ini adalah $om5inasi anta#a
ma$sud pi$i#an dan e#a$ tu5uh& Elah#aa sanat de$at denan te#adinya st#ess& Sea#a
)isiolois tu5uh dapat menunu$$an 3 tahap 7)ase $eti$a menhadapi st#ess yaitu
ala#m stae #esistane stae dan ehaustion stae&
St#es 5isa positi) dan 5isa neati)& Pa#a peneliti 5e#pendapat 5ah-a st#es tantanan
atau st#es yan menye#tai tantanan di lin$unan $e#a 5e#ope#asi sanat 5e#5eda da#i
st#es ham5atan atau st#es yan menhalani dalam menapai tuuan&
Ji$a tu5uh 5e#temu denan st#esso# tu5uh a$an mena$ti)$an #espon sa#a) dan
ho#mon untu$ mela$sana$an tinda$antinda$an pe#tahanan untu$ menatasi $eadaan
da#u#at&
*a$to#)a$to# yan menye5a5$an st#es 5e#asal da#i #ansanan )isi$ psi$olois atau
dapat $eduanya& St#es )isi$ dise5a5$an oleh eposu#e st#esso# yan 5e#5ahaya 5ai
a#inan tu5uh misalnya te#papa# pada $eadaan dinin atau panas penu#unan
$onsent#asi o$sien in)e$si lu$a inu#ies latihan )isi$ yan 5e#at dan lama dll&
Sedan$an pada st#es psi$olois misalnya pada pe#u5ahan $ehidupan hu5unan sosial
pe#asaan ma#ah ta$ut dep#esi dll&
Pada ala#m stae te#adi penin$atan se$#esi pada landula ad#enalis
mempe#siap$an tu5uh mela$sana$an #espon )iht o# )iht& Selu#uh e)e$ te#se5utmenye5a5$an o#an te#se5ut dapat mela$sana$an a$tiitas )isi$ yan auh le5ih 5esa#
da#ipada 5ila tida$ ada e)e$ di atas& Pada #esistane stae te#adi setelah ala#m stae&
Selama )ase ini tu5uh mempe#5ai$i di#inya sendi#i a$i5at se$#esi ad#eno$o#ti$al yan
menu#un& Pada ehaustion stae sudah mempena#uhi sistem o#an atau salah satu
o#an menadi tida$ 5e#)unsi yan menye5a5$an te#adinya st#ess yan $#onis& St#ess
$#onis ini dapat menanu )unsi ota$ sa#a) otonom sistem endo$#in dan sistem
immune yan $ita se5ut se5aai penya$it psi$osomatis&
Manusia memili$i dua $lena# ad#enal yan te#leta$ diatas inal& Seseo#an a$an
mati dalam 5e5e#apa ha#i saa 5ila $elena# ini diam5il& elena# ad#enal mem5antu
tu5uh menatu# dan memeliha#a di#inya sendi#i melalui semua pe#u5ahan e$ste#nal dan
inte#nal yan dise5ut st#ess& P#oses pemiliha#aan ini mulamula dides$#ipsi oleh /alte#
;& ?annon 718,1194! seo#an )isioloi-an di $edo$te#an (a#a#d& Pada tahun 1926
ia menam5a#$an se$ilas $onsep homeostasis dimana lin$unan inte#nal tu5uh
te#peliha#a #elatie $onstan& Ini menadi $onsep peme#satu dalam )isioloi semua
ma$hlu$ hidup& Pada tahun 1923 ?annon mendes$#ipsi hu5unan anta#a system sa#a)
dan st#ess se#ta $elena# ad#enal dan menenal$an istilah )iht o# )liht untu$
menunu$$an 5aaimana $elena# ad#enal dalam me#espon te#hadap situasi eme#ensi
25
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
26/41
Selama pe#$em5anan em5#io dua $elempo$ sel 5#mi#asi $e lo$asi inal dan
5e#a5un mem5entu$ $elena# ad#enal& Sel sel yan mem5entu$ 5aian in)e#io# atau
medulla $elena# 5e#$em5an da#i system sa#a)& Selsel yan mem5entu$ 5aian lua#
atau $o#te$s 5e#$em5an da#i selsel yan sama denan yan menhasil$an otot dan
a#inan s$eletal& a#enanya dua populasi se ini dua lapis $elena# independen
di$ont#ol oleh masinmasin&
Saat seseo#an dihadap$an pada $eadaan yan ta$ menena$an sepe#ti dinin lu$a
lapa# atau ta$ut ota$ a$an mene#ima in)o#masi dan memp#osesnya denan 5e#5aai
a#a& %espon see#a system sa#a) adalah mem5e5as$an epine)#in dan no#epine)#in yan
ua dise5ut ad#enalin dan no#ad#enalin& +pine)#in dan no#ae)in)#in yan ua HatHat
$imia lain yan di5e5as$an oleh sa#a) sea#a $ole$ti) dise5ut neu#ot#ansmitte# dan
pem5e5asannya 5e#lansun dalam milideti$ setelah stimulus menapai ota$& Ne#us
meni#im$an Hat $imia $e hampi# selu#uh o#an inte#nal dan 5ah$an $e ota$ itu sendi#i&
Seseo#an ti5ati5a a$an menadi siaa lau antun dan pe#na)asan 5e#tam5ah epat
demi$ian ua da#ah denan epat a$an menali# $e otot& Namun selsel ne#us atau
sa#a) denan epat menelua#$an Hat t#ansmitte#& (anya setelah 55e#apa menit system
sa#a) dapat 5e#tahan dalam #espon siaa&
Sa#a) 5e#alan lansun da#i ota$ $e medulla ad#enal& Saat ota$ mene#ima pe#sepsi
situasi neatie sa#a) ini menstimulasi medulla ad#enal untu$ mem5e5as$an epin)#in
dan no#e)ine)#in& elena# ad#enal menhasil$an Hat $imia yan tepat sama denan
yan dihasli$an oleh system sa#a) dan menhsil$an #espon yna sama& Pe#5edaan
utamanay adalah 5ah-a ad#enal mampu melanut$an se$#esi ho#mone ini selama
5e5e#apa ha#i& St#es )isiolois umum sepe#ti #endahnya o$sien atau $ada# lu$osa da#h
ua menstimulasi medulla ad#enal mem5e5as$an epine)#in&
+pine)#in dan no#epine)#in adalah mole$ul yan sama dan memili$i $e#a yan sama
pula& eduanya te#susun da#i asam amino ti#osin pada selsel sa#a) te#tentu dan dalam
medulla ad#enal& edua ho#mone ini 5e$e#a pada #esepto# yan dise5ut #esepto#
ad#ene#i yan te#leta$ di selu#uh tu5uh& %esepto# ini di5ai menadi dua $elempo$ =al)a dan 5eta& e5anya$an o#an memili$i dua tipe #esepto# ini namun salah satu tipe
5iasanya le5ih 5anya$& %esepto# al)a menye5a5$an at#e#i 5e#$onst#i$si dan
menin$at$an te$anan da#ah& Me#e$a ua menye5a5$an otot usus halus 5e#ela$sasi
dan pupil mata 5e#dilatasi& %esepto# 5eta le5ih 5anya$ diumpai di antun dan pipa
5#on$us pa#u& No#epine)#in memili$i a)initas yan le5ih tini dis5andin ala)a dan
epine)#in tampa$nya le5ih menyu$ai mele$at $e #esepto# al)a&
Setiap o#an dapat me#espon situasi $husus te#antun pada apa$ah #esepto#
mendominasi al)a atau 5eta dan apa$ah o#an le5ih 5anya$ mene#ima epine)#in atau
no#epine)#in& Se5aai pato$an umum no#epine)#in nampa$nya le5ih 5anya$ di5e5as$an
26
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
27/41
da#i sel sa#a) sedan medulla ad#enal mem5e5as$an epine)#in 4 le5ih 5anya$
dis5andin no#epine)#in&
+pine)#in adalah ho#mon uatama yan di5e5as$an oleh medulla ad#enal dalam
me#espon st#ess& Saat 5e#si#$ulasi di selu#uh tu5uh ia menye5a5$an #espon )iht)liht
sepe#ti dides$#ipsi$an ?annon& u5uh mempe#siap$an apa$ah a$an menhadapi st#ess
atau ha#us menhinda#i atau la#i& Jumlah denyut antun pe# menit a$an menin$at dan
$ont#a$si antun a$an ma$in $uat memompa le5ih 5anya$ d#ah pada tiap denyu#nta&
;#on$hiolus pa#u 5e#dilitasi memun$in$an le5ih 5anya$ uda#a yan 5isa memasu$i
pa#u& Ali#an da#ah $e pa#u dan otot menin$at sehina le5ih 5anya$ o$sien
di$i#im$an $e otot untu$ 5isa diuna$an mela$u$an $e#a& 'alam hati epine)#in
menstimulasi pemeahan li$oen menadi lu$osa denan demi$ian menin$at$an
$ada# lu$osa da#ah& Selsel lema$ distimulasi untu$ memeah mole$ul lema$ dan
mem5e5as$an asam lema$ $edalam da#ah untu$ dipa$ai se5aai 5ahan 5a$a# utamanya
oleh selsel otot& Penin$atan umum dalam penunaan $alo#i teadi $a#ena le5ih
5anya$ 5ahan 5a$a# an te#sedia dan tu5uh menadoi le5ih siaa se#ta a$ti)& Lau
meta5olism dapat menin$at se5esa# 20@30@&
5at*/oa2i
%espon sa#a) utama te#hadap #ansanan st#es adalah pen$ati)an menyelu#uh
system sa#a) simpatis& (ipotalamus a$an menolon untu$ mempe#siap$an tu5uh untu$
)iht to )iht a$i5at #ansanan st#es& (al ini menye5a5$an =
1& penin$atan te$anan a#te#i
2& Penin$atan ali#an da#ah untu$ mena$ti)$an otototot 5e#samaan denan penu#unan
ali#an da#ah $e o#ano#an yan tida$ dipe#lu$an untu$ a$tiitas moto#i$ yan epat&
3& penin$atan $eepatan meta5olisme sel di selu#uh tu5uh&
4& penin$atan $onsent#asi lu$osa da#ah&
!& penin$atan p#oses li$olisis di hati dan otot
6& penin$atan $e$uatan otot
,& penin$atan a$tiitas mental8& penin$atan $eepatan $oaulasi da#ah&
Selu#uh e)e$ te#se5ut menye5a5$an o#an te#se5ut dapat mela$sana$an a$tiitas
)isi$ yan auh le5ih 5esa# da#ipada 5ila tida$ ada e)e$ di atas&
Pe#ansanan sa#a) simpatis yan menuu medulla ad#enalis menye5a5$an
pelepasan seumlah 5esa# epineph#ine dan no#epineph#ine $e dalam da#ah si#$ulasi dan
$edua ho#mon ini $emudian di5a-a dalam da#ah $e semua a#inan tu5uh& Sea#a
simultan sistem simpatis memanil $e$uatan$e$uatan ho#monal dalam 5entu$
penelua#an 5esa#5esa#an epineph#ine da#i medulla ad#enal& +pineph#ine mempe#$uat
#espon simpatis dan menapai tempat tempat yan tida$ diapai oleh sistem simpatis
27
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
28/41
untu$ mela$sana$an )unsi tam5ahan misalnya memo5ilisasi simpanan $a#5ohid#at
dan lema$&
Kort*/ Adr*a
Saat st#ess 5e#lanut le5ih da#i 5e5e#apa ha#i ma$a dianap $#onis& Medulla
ad#enal mem5antu tu5uh tetap 5e#tahan sedemi$ian auh namun ta$ dapat tetap hidup
tanpa $o#te$ ad#enal& St#ess yan 5e#lansun lama menye5a5$an ota$ meni#im$an
pesan $e hipotalamus yan nantinya a$an meni#im sinyal $e hipo)isis ante#io# untu$
mem5e5as$an A?( 7adenoo#tiot#opin ho#mone& A?( 5e#alan melalui da#ah
menuu $o#te$ ad#enal dan menstimulasinya untu$ mem5e5as$an lu$o$o#ti$oid
utamanya $o#tisol&
A?( di5e5as$an 5e5e#pa $ali seha#i 5iasanya , hina 1! $ali te#antun
$eentinan situasi& o#tisol 5e$e#a pada hipo)isis untu$ menu#un$an umlah
pem5e5asan A?(& o#te$ ad#enal memun$in$an tu5uh memeliha#a di#i sendi#i
selama pe#iode panan st#ess emosional dan )isi$ sepe#ti 5ila se#dadu 5e#pe#an atau
o#an dalam $elapa#an& o#te$ ad#enal ua memun$in$an tu5uh mene$an #espon
pe#adanan yan 5isa menye5a5$an pem5en$a$an dan #asa sa$it se#ta menhinda#i
yan le5ih sulit& Pene$anan sitem imun me#upa$an #espon yan menyelamat$an i-a
dalam -a$tu sin$at namun dalam an$a -a$tu lama 5ias 5e#5ahaya sepe#ti mem5uat
tu5uh le5ih #entan te#hadap penya$it yan dise5a5$an o#anisme&
KORTISOL
Selain epineph#ine seumlah ho#mon te#li5at dalam "ene#al St#ess Synd#ome
7 a5el 1& %espon ho#mon yan p#edominan adalah pen$ati)an sistem ?%(A?(
E%ISEL& Pe#an $o#tisol dalam mem5antu tu5uh menatasi st#ess dipe#$i#a$an
5e#$aitan denan e)e$ meta5oli$ nya& o#tisol mempunyai e)e$ meta5oli$ yaitu
menin$at$an $onsent#asi lu$osa da#ah denan menuna$an simpanan p#otein dan
lema$& Suatu anapan yan lois adalah 5ah-a penin$atan simpanan lu$osa asam
amino dan asam lema$ te#sedia untu$ diuna$an 5ila dipe#lu$an misalnya dalam
$eadaan st#ess&E,*/ /orti-o 1ada 2*ta3oi-2*
"lu$o$o#ti$oid te#masu$ $o#tisol5e$e#a pada 5e5e#apa a#inan sepe#ti sel hati
dan otot untu$ $ete#sediaan le5ih 5anya$ 5ahan 5a$a# lai 5ai sel& +)e$ 5e#sihnya
adalah menin$atnya $ada# lu$osa da#ah& ;anya$ sel menu#un$an umlah lu$osa
denan a#a ment#anspo#t melalui mem5#ane sel sehina le5ih 5anya$ lu$osa dalam
pem5uluh da#ah untu$ te#sedianya 5ai $e5utuhan otot dan ota$& Mole$ul p#otein
dalam sel otot dipeah menadi aamasam amino yan $emudian di$i#im $e dalam hati&
'alam hati asam amino diu5ah menadi lu$osa dalam p#oses yan dise5ut
lu$oneoenesis& Mole$ul lema$ dipeah menadi asamasam lema$ dan lise#ol yan
28
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
29/41
a$an masu$ $e dalam da#ah dan diuna$an se5aai 5ahan 5a$a# oleh selsel hati dan
selsel otot&
Saat $ada# $o#tisol tetap tini dalam -a$tu lama ada seumlah e)e$ yan me#ui$an&
a#ena $ata5olisme p#otein otot a$an meneil dan melemah& ulit a$an ma$in tipis
dan mat#i$ p#otein tulan ua 5e#$u#an menye5a5$an pem5entu$an tulan menu#un&
Le5ih sedi$it $alsium dia5so#5si da#i usus dan le5ih 5anya$ yan hilan 5e#sama u#in
sehina densitas tulan a$an 5e#$u#an& Lu$a a$an sem5uh le5ih lama di5andin
no#mal dan lu$a mema# te#adi le5ih mudah& 'eposit lema$ hilan di lenan dan $a$i
dan deposit ini a$an 5e#pindah pada -aah lehe# dan a5domen& 'isampin itu tu5uh
ua me#entensi le5ih 5anya$ ai#& Seseo#an yan men$onsumsi lu$o$o#ti$oid sepe#ti
p#ednison atau $o#tison sea#a tipi$al a$an memili$i /aah yan 5ulat menelem5un
dise5ut Bmoon )aeC yan dise5a5$an #etensi ai#an& ;ila $ele5ihan lu$o$o#to$oid
ho#mone dihasil$an oleh tu5uh ma$a ealaeala yan dides$#ipsi$an diatas sea#a
$ole$ti) die5ut synd#ome ushin&
E,*/ /orti-o 1ada -i-t*2 i2u
Se5aian pe#annya dalam me#espon st#ess an$a panan $o#tisol mene$an sistem
imun& ;iasanya 5ila seseo#an te#lu$a tu5uh memili$i #espon in)lamasi atau
pe#adanan dimana pem5uluh da#ah di a#ea lu$a dalam me#epon senya-a $imia yan
dise5ut histamin dan p#ostalandin& A$i5atnya ali#an da#ah dan ali#an aia#n dalm
a#inan menin$at a$an te#adi $eme#ahan dan 5en$a$ pada tempat lu$a&
Selama pe#iode st#ess yan panan $o#tisol mene$an pem5e5asan histamine dan
p#ostalandin se#ta menu#ani pe#mea5ilitas $apile# denan demi$ian menu#ani
pem5e$a$an lo$al& Ini a$an mene$an a$tiitas 5anya$ tipe sel da#ah putih te#masu$
monosit dan ma$#o)a yan menelan dan menhanu#$an inasi o#anisme sepe#ti
5a$te#i dan menhenti$an p#oli)e#asi lim)osit& o#tisol mene$an selu#uh sistem lim)ati$
dan 5isa menye5a5$an nodus lim)ati$us 5e#$u#an u$u#annya& Lim)osit a$an
menhasil$an anti5odi suatu p#otein yan 5e#ada di 5a#isan te#depan dalam
mempe#tahan$an di#i da#i inasi asin& ;ila $ada# $o#tisol u$up tini seumlahanti5odi dalam da#ah dapat 5e#$u#an sea#a a$tual&
;anya$ 5a$te#i yan memp#odu$si Hat $imia yan dise5ut to$sin yan sea#a a$tual
menhasil$an eala in)e$si dalam tu5uh& o#tisol menhenti$an e)e$ to$sin ini&
Misalnya pasien denan in)e$si 5a$te#i sepe#ti pneumonia pneumo$o$us atau
tu5e#$ulosis di5e#i $o#tisol ma$a demam e)e$ to$sin dan eala pa#u a$an menhilan&
Namun 5a$te#i masih hidup dalam tu5uh pasien dan a$an menye5a# 5ila tida$ di5unuh
denan anti5ioti$& Seseo#an yan men$onsumsi $o#tisol 5isa sea#a a$ual te#in)e$si
5a$te#i tanpa te#dete$si hina te#lam5at peno5atannya&
Korti-o
29
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
30/41
Menin$at$an
1& Penunaan asam lema$
2& Pemeahan p#otein
3& "lu$oneoenesis
4& %esistensi st#ess
!& "lu$osa da#ah
Menu#un$an
1& In)lammasi
2& eepatan penyem5uhan lu$a
3& Penunaan lu$osa
Menatu#
1& St#ess 7G
2& ada# lu$o$o#ti$oid 7
3& ?o#tiot#opin#eleasin ho#mone A?( 7G
E1i*,ri da or*1i*,ri
;e#tinda$ denan epat dan sin$at
%espon )ihto#)liht
+)e$1& Menin$at$an te$anan da#ah
2& Menin$at$an output antun
3& onst#i$si pem5uluh da#ah pe#i)e#
4& 'ilatasi $e5anya$an pem5uluh da#ah ise#al
!& 'ilatasi phon 5#onhial
6& Menu#un$an pene#naan
,& Menin$at$an e)isiensi otot
8& Menin$at$an lu$osa da#ah
9& Menin$at$an meta5olism sel
Saat seseo#an dalam 5ahaya medulla dan $o#te$ ad#enal 5e#samasama
memeliha#a tu5uh sepanan eme#ensi dan memun$in$an o#an te#se5ut tetap aman&+pine)#in menye5a5$an ota$ menadi siaa menin$at$an $ada# lu$osa da#ah yan
menali# $e otot& o#te$ ad#enal mem5e5as$an lu$o$o#ti$oid 7misalnya $o#tisol yan
ua menin$at$an $ada# lu$osa da#ah dan mene$an sistem imun&
enai$an $ada# lu$osa da#ah mem5e#i$an le5ih 5anya$ 5ahan 5a$a# untu$ selsel
ota$ sehina mem5antu tu5uh 5e#tahan dan te#5e5as da#i 5ahaya& Misalnya 5ila
seseo#an te#atuh dan $eseleo saat memanta pohon epine)#in mem5antu
mempe#siap$an seseo#an untu$ mela$u$an pe#tolonan& Saat ia mende$ati #uanan
I?
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
31/41
menye5a5$an masu$ anin se5a5 sistem imun dite$an dalam situasi sepe#ti ini& anpa
st#ess sistem imun dapat menelola i#us ini dan eala masu$ anin tida$ te#adi&
P*ru3aha Hor2o
%espon umum ene#al adaptation synd#ome di$endali$an oleh hipotalamus
hipotalamus mene#ima masu$an menenai st#eso# )isi$ dan psi$olois da#i hampi#
semua dae#ah di ota$ dan da#i 5anya$ #esepto# di selu#uh tu5uh& Se5aai #espon
hipotalamus sea#a lansun mena$ti)$an sistem sa#a) simpatis& Menelua#$an ?%(
untu$ me#ansan se$#esi A?( dan $o#tisol dan memiu penelua#an :asop#esin&
Stimulasi simpatis pada ili#annya menye5a5$an se$#esi epineph#ine dimana $eduanya
memili$i e)e$ se$#esi te#hadap insulin dan luaon oleh pan#eas& Selain itu
aso$onst#i$si a#te#iole di inal oleh $ate$olamin sea#a tida$ lansun memiu
se$#esi #ennin denan menu#un$an ali#an da#ah 7$onsumsi o$sien menu#un $e inal&
%enin $emudian mena$ti)$an me$anisme #enninaniotensinaldoste#on& 'enan a#a
ini selama st#es hipotalamus meninte#asi$an 5e#5aai #espon 5ai$ da#i sistem sa#a)
simpatis maupun sistem endo$#in&
;e#i$ut ta5el ho#moneho#mon yan menalami pe#u5ahan=
Hor2o P*ru3aha Tu0ua
+pineph#ine Menin$at Mempe#$uat sistem sa#a)
simpatis untu$ mempe#siap$an
tu5uh B)iht to )ihtC
Memo5ilisasi simpanan
$a#5ohid#at dan lema$D
menin$at$an $ada# lu$osa dan
asam lema$ da#ah
?%(
A?(
E%ISEL
Menin$at Memo5ilisasi simpanan ene#i
untu$
diuna$an i$a dipe#lu$an
menin$at$an lu$osa asam
amino dan asam lema$ da#ah&
A?( mempe#mudah p#oses
5elaa# dan pe#ila$u
"lu$aon F
Insulin
Menin$at
Menu#un
;e$e#a 5e#sama untu$
menin$at$an
lu$osa da#ah
Aldoste#on Menin$at Menahan Na G (2E untu$
menin$at$an olume plasma
mem5antu mempe#tahan$ante$anan
31
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
32/41
da#ah i$a te#adi penelua#an
a$ut
plasma&
A'( Menin$at :asop#esin dan Aniotensin II
menye5a5$an aso$onst#i$si
a#te#iol
untu$ menin$at$an te$anan
da#ah
:asop#esin mem5antu p#oses
5elaa#
E$sitosin Menin$at St#ess Indued ahya#dia
menham5at #espon ta$i$a#dia
pada st#ess a$ut&"#o-th
(o#mon
Menin$at
%ea$si no#mal pada seseo#an yan sehat pada $eadaan da#u#at yan menanam
i-anya a$an me#ansan penelua#an ho#mon ad#enalin yan menye5a5$an
menin$atnya denyut nadi pe#napasan mempe#5ai$i tonus otot dan #ansanan
$esada#an yan $esemuanya a$an menin$at$an $e-aspadaan dan siap a$an
$eemasan dan antisipasi yan a$an di hadapi untu$ $em5ali pada $eadaan yan
no#mal setelah suatu $#isis yan dihadapinya& /alaupun $ondisi ini a$an dilanut$an
denan $eadaan st#ess yan siap a$an te#adinya suatu $e#usa$an pada tu5uh&
Selanutnya apa5ila suatu $#isis te#adi denan suatu $asus sanat e$st#em ma$a dapat
menim5ul$an suatu $epani$an yan dapat menye5a5$an te#adinya $eela$aan atau
ide#a&
5e5e#apa st#ess yan dihadapi misalnya lin$unan yan asin tinda$an dianosti$
p#o#am te#api 5e#u5ahnya pola nut#isi 5iaya pe#a-atan pe$e#aan yan ditinal$an
dan $elua#a yan ditinal$an dan lainlain a$an menye5a5$an $ada# ula da#ahnya
ma$in nai$& in$at ula da#ah te#antun pada $eiatan ho#mon yan di$elua#$an oleh
$elena# ad#enal yaitu ad#enalin dan $osti$ote#oid& Ad#enalin a$an memau $enai$an
$e5utuhan ula da#ah dan $osti$ote#oid a$an menu#un$annya $em5ali& Ad#enalin yan
dipau te#usmene#us a$an mena$i5at$an insulin $e-alahan dalam menatu# $ada#
ula da#ah yan ideal sehina menye5a5$an $ada# ula da#ah nai$ sea# d#astis&
E. Hi1o+i/*2iaa& 'e)inisi
(ipoli$emia me#upa$an salah satu $ompli$asi a$ut yan dialami oleh pende#ita
dia5etes mellitus& (ipoli$emia dise5ut ua se5aai penu#unan $ada# ula da#ah
yan me#upa$an $eadaan dimana $ada# lu$osa da#ah 5e#ada di 5a-ah no#malyan dapat te#adi $a#ena $etida$ seim5anan anta#a ma$anan yan dima$an
32
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
33/41
a$tiitas )isi$ dan o5ato5atan yan diuna$an& Sind#om hipoli$emia ditandai
denan eala $linis anta#a lain pende#ita me#asa pusin lemas emeta# pandanan
menadi $a5u# dan elap 5e#$e#inat dinin deta$ antun menin$at dan
te#$adan sampai hilan $esada#an 7syo$ hipoli$emia 7Na5yl 2009&
(ipoli$emia sea#a ha#)iah 5e#a#ti $ada# lu$osa da#ah di 5a-ah ha#a no#mal&(ipoli$emia dianap telah te#adi 5ila $ada# lu$osa da#ah T !0 m dL& ada#
lu$osa plasma $i#a$i#a 10@ le5ih tini di5andin$an denan $ada# lu$osa da#ah
$eselu#uhan 7whole blood $a#ena e#it#osit menandun $ada# lu$osa yan #elati)
le5ih #endah& ada# lu$osa a#te#i le5ih tini di5andin$an $ada# lu$osa ena
sedan $ada# lu$osa da#ah $apile# dianta#a $ada# a#te#i dan ena&
%espon #eulasi nonpan$#eas te#hadap hipoli$emia dimulai pada $ada# lu$osa
da#ah 636! m@ 73!36 mmolL& Eleh se5a5 itu dalam $onte$s te#api dia5etes
dianosis hipoli$emia ditea$$an 5ila $ada# lu$osa plasma U 63 m@ 73!
mmolL&
(ipoli$emia dide)inisi$an 5e#dasa#$an $ada# lu$osa se#um adalah se5aai 5e#i$ut
=
T!0 m dL pada la$ila$i
T4! dL pada -anita m
T40 dL pada 5ayi dan ana$ana$ m
(ipoli$emia me#upa$an salah satu $ompli$asi yan dapat te#adi pada
dia5etes melitus te#utama $a#ena te#api insulin& Pasien dia5etes te#antun insulin
7I''M mun$in suatu saat a$an mene#ima insulin yan umlahnya le5ih 5anya$
da#ipada yan di5utuh$annya untu$ mempe#tahan$an $ada# lu$osa no#mal yan
mena$i5at$an te#adi hipoli$emia&
(ipoli$emia dapat menye5a5$an pende#ita mendada$ pinsan dan ha#us
see#a di5a-a $e #umah sa$it untu$ mendapat$an sunti$an se#ta in)us lu$osa& Ji$a
di5ia#$an te#lalu lama pende#ita a$an $ean $ean dan $esada#an menu#un&
Apa5ila te#lam5at mendapat$an pe#tolonan dapat mena$i5at$an $ematian&
(ipoli$emia le5ih 5e#5ahaya di5andin$an $ele5ihan $ada# ula da#ah7hipe#li$emia $a#ena $ada# ula da#ah yan te#lalu #endah selama le5ih da#i enam
am dapat menye5a5$an $e#usa$an ta$ te#pulih$an 7i##ee#si5le pada a#inan ota$
dan sa#a)& ida$ a#an hal ini menye5a5$an $emundu#an $emampuan ota$&
(a#us dite$an$an 5ah-a se#ann hipoli$emia adalah 5e#5ahaya 5ila se#ina te#adi
atau te#adi dalam -a$tu yan lama dapat menye5a5$an $e#usa$an ota$ yan
pe#manen atauh 5ah$an $ematian&
a. Ka-i,i/a-i
Pada dia5etes hipoli$emia ua se#in dide)inisi$an sesuai denan am5a#an
$linisnya& (ipoli$emia a$ut menunu$$an eala dan triad whipple& #iad te#se5ut =a& eluhan yan menunu$$an adanya $ada# lu$osa plasma yan #endah
33
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
34/41
5& ada# lu$osa da#ah yan #endah 7T3 mmolL hipoli$emia pada dia5etes
dan
& (ilannya sea#a epat $eluhan$eluhan sesudah $elaianan 5io$imia-i
di$o#e$si&
A$an tetapi pasien dia5etes 7dan insulinomia dapat $ehilanan $emampuannya
untu$ menunu$$an atau mendete$si $eluhan dini hipoli$emia& 'enan meanm5ah
$#ite#ia $linis pada pasien dia5etes yan mendapat te#api hipoli$emia a$ut di5ai
menadi hipoli$emia #inan sedan dan 5e#at 7ta5el 1&
Ta3* (. Ka-i,i/a-i /ii- hi1o+i/*2ia a/ut
Ri+a Simtomati$ dapat diatasi sendi#i tida$ ada anuan a$tiitas
seha#iha#i yan nyata
S*da+ Simtomati$ dapat diatasi sendi#i menim5ul$an anaun a$tiitas
seha#iha#i yan nyata
B*rat Se#in 7tida$ selalu tida$ simtomati$ $a#ena anuan $oniti)pasien tida$ mampu menatasi sendi#i
1& Mem5utuh$an piha$ $eti)a tetapi tida$ meme#lu$an te#api
pa#ente#al
2& Mem5utuh$an te#api pa#ente#al 7lu$aon int#amus$ula# atau
lu$osa int#aena
3& 'ise#tai denan $oma atau $ean
lasi)i$asi hipoli$emia ua di5ai menadi pasca makan 6reaktif atau puasa.
Sea#a patoloi$ $onsent#asi u$osa plasma #endah te#adi pada hipoli$emia pasa
ma$an hanya se5aai #espon te#hadp ma$anan sedan$an hipoli$emia puasa
te#adi hanya setelah puasa hina 5e#amam& (ipoli$emia puasa 5iasanya 5e#a#ti
5ah-a p#oses penya$it 5e#hu5unan denan penu#unan lu$osa plasma tetapi
eala yan mena#ah $e hipoli$emia sesudah ma$an ua ditemu$an tanpa
penya$it yan dapat di$enali&
3. P*y*3a3 Hi1o+i/*2ia
P*y*3a3 Hi1o+i/*2ia Pa-9a Ma/a
Penye5a5 hipoli$emia pasa ma$an adalah hipe#insulinemia pene#naan 7ta5el 2&
Pasien yan menalani ast#e$tomi ast#oeunostomi pilo#oplasti atau aotomidapat menalami hipoli$emia pasa ma$an mun$in $a#ena penosonan
lam5un yan epat denan penye#apan sin$at lu$osa se#ta pelepasan insulin
yan 5e#le5ihan&
Ta3* &. P*y*3a3 Hi1o+i/*2ia S*-udah Ma/a 6r*a/ti,
a. Hi1*ri-ui*2ia 1*9*raa
3. Ito*ra-i ,ru/to-a h*r*dit*r
9. aa/to-*2ia
d. S*-iti4ita- *u-i
*. Idio1ati/
34
http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6842726411734056457&postID=2646547130754109368http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6842726411734056457&postID=2646547130754109368 -
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
35/41
P*y*3a3 Hi1o+i/*2ia 1ua-a
Penye5a5 utama te#adinya hipoli$emia puasa adalah 1 kurangnya produksi
glukosa,dan 2penggunaan glukosa berlebihan&
Kura+ya 1rodu/-i +u/o-a Penye5a5 tida$ memamdainya p#odu$si lu$osa
selama puasa dapat di$elompo$$an menadi ! $ateo#i =
71 'e)isiensi ho#mon
72 'e)e$ enHim
73 'e)isiensi su5t#at
74 Penya$it hati didapat
7! E5at
P*++uaa +u/o-a 3*r*3iha Penunaan lu$osa 5e#le5ihan te#adi pada dua
$eadaan = $eti$a ada hipe#insulinisme dan $eti$a $onsent#asi insulin plasma #endah&
9. M*/ai-2* Pato,i-ioo+i Hi1o+i/*2ia
(ipoli$emia me#upa$an $eadaan dimana $ada# ula dalam da#ah itu di5a-ah
no#mal& (al ini dia$i5at$an pelepasan 5e#le5ihan insulin oleh pan#eas se#ta
$elainan pem5entu$an lu$osa di hati& Jadi hipoli$emia ini 5e#$aitan denan
me$anisme li$oenesis pada tu5uh&
ahap li$oenesis yaitu pem5entu$an li$oen da#i lu$osa& ahap pe#tama yaitu
al)a'lu$osa denan AP melalui enHim lu$o$inase dan he$so$inase a$an
menhasil$an lu$osa 6 )os)at dan A'P& ahap $edua lu$osa 6 )os)at ini melalui
p#oses denan enHim )os)olu$omutase a$an menadi lu$osa 1 )os)at& ahap $etia
lu$osa 1 )os)at dan
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
36/41
"eala hipoli$emia di5ai menadi dua $ateo#i utama yaitu=
1& (ipoli$emia yan dipiu oleh kelebihan sekresi epine#rin
2& (ipoli$emia a$i5at dis#ungsi sistem sara# pusat.
Pelepasan epine)#in yan epat menye5a5$an 5e#$e#inat te#mo# ta$i$a#)i
$eemasan dan $elapa#an& "eala sistem sa#a) pusat 7SSP meliputi pusin sa$it
$epala $e$a5u#an pen$ihatan penumpulan $etaaman mental $ehilanan
$et#ampilam moto#is halus 5inun tin$ah la$u a5no#mal $ean dan $ehilanan
$esada#an& 'enan penu#unan lu$osa plasma yan le5ih epat 7sepe#ti pada #ea$si
insulin eala ad#ene#i$
menonol& Pada pende#ita dia5etes eala ad#ene#i$ mun$in tida$ tampa$ i$a ada
neu#opati 5e#at&
Suatu sind#oma yan a#an menye#upai mani)estasi SSP $a#ena hipoli$emia sudah
diu#ai$an 5ah-a lu$osa da#ah no#mal tetapi lu$osa ai#an se#e5#ospinal #endah
mun$in $a#ena de)e$ mole$ul pem5a-a lu$osa "L
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
37/41
Pa#estesi
P*+*aa Hi1o+i/*2ia
%espon utama pada saat $ada# lu$osa da#ah tu#un di5a-ah no#mal adalahpenin$atan a$ut se$#esi ho#mon $ont#a #eulasi 7lu$aon dan epine)#inD 5atas
$ada# lu$osa te#se5ut adalah 6!68 m@ 73638 mmolL& lepasnya epine)#in
menunu$$an a$tiasi sistem simpatoad#enal& ;ila lu$osa da#ah tetap tu#un samapi
32 mmolL eala a$tiasi otonomi$ mulai tampa$& *unsi $onisi yan diu$u#
denan $eepatan #ea$si dan 5e#5aai )unsi psi$omoto# yan lain mulai te#anu
saat $ada# lu$osa 3 mmolL& Pada indiidu yan masih memili$i $esiaaan
hipoli$emia a$tiasi sistem simpatoad#enal te#adi se5elum is)unsi se#e5#al yan
5e#ma$na tim5ul& Pasienpasien te#se5ut tetap sada# dan mempunyai $emampuan
$oniti) yan u$up untu$ mela$u$an tinda$an $o#e$si yan dipe#lu$an&
*. PROTEKSI !ISIOLOIS MELA#AN HIPOLIKEMIA
M*/ai-2* Kotra R*+uator
"lu$aon dan epine)#in me#upa$an dua ho#mon yan dise$#esi$an saat te#adi
hipoli$emia a$ut& "lu$aon hanya 5e$e#a di hati& "lu$aon mulamula
menin$at$an i$oenolisis dan $emudian menin$at$an lu$oneoenesis&
+pine)#in selain menin$at$an li$oenolisis dan lu$oneoenesis di hati ua
menye5a5$an lipolisis di a#inan lema$ se#ta li$oenolisis dan p#oteolisis di otot&
"lise#ol hasil lipolisis se#ta asam amino 7alanin dan aspa#tat me#upa$an 5ahan
5a$u 7precursor lu$oneoenesis hati 7am5a# 1&
+pine)#in ua mein$at$an menin$at$an lu$oneoenesis di inal&
o#tisol dan #o-th ho#mon 5e#pe#an dalam hipoli$emia yan 5e#lansun lama
denan a#a mela-an $e#a insulin di a#inan pe#i)e# 7lema$ dan otot se#ta
menin$at$an lu$oneoenesis&
37
http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6842726411734056457&postID=2646547130754109368http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6842726411734056457&postID=2646547130754109368http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6842726411734056457&postID=2646547130754109368http://1.bp.blogspot.com/-U5xPyPb4V_w/TVvUhHFq7lI/AAAAAAAAANk/YaxkIthpquc/s1600/HIPOGLIKEMIA.bmphttp://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6842726411734056457&postID=2646547130754109368http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6842726411734056457&postID=2646547130754109368http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=6842726411734056457&postID=2646547130754109368 -
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
38/41
"am5a# 1& %e$asi )isiolois dan #ea$si mela-an hipoli$emia&
,. TERAPI HIPOLIKEMIA PADA DIABETES
u/o-a Ora
Setelah dianosa hipoli$emia ditea$$an 1020 lu$osa o#al ha#us see#a
di5e#i$an& Idealnya dalam 5entu$ ta5let elly atau 1!02!0 mL minuman yan
menandun lu$osa sepe#ti us 5uah sea# dan nondiet ola& ;ila 5elum ada ad-al
m$an dala 12 am ma$a ditam5ah$an 1020 $a#5ohid#at $omple$s&
u/o-a Itra2u-/uar
;ila pasien telah sada# pem5e#ian lu$aon ha#us dii$uti denan pem5e#ian lu$osa
o#al 20 dan dilanut$an denan pem5e#ian 40 $a#5ohid#at dalam 5entu$ tepun
untu$ mempe#tahan$an pemulihan&
u/a+o itra4*a
"lu$aon int#aena ha#us di5e#i$an 5e#hatihati& Pem5e#ian lu$osa int#aena !0 @
te#lalu to$si$ untu$ a#inan dan ,!100 ml lu$osa 20 @ atau 1!0200 ml lu$osa
10@ dianap le5ih aman& +$st#aasasi l$osa !0@ dapat menim5ul$an ne$#osis
yan meme#lu$an amputasi&
!. M*ta3oi-2* Tu3uh
uuan utama da#i meta5olism adalah untu$ mem5entu$ AP& AP adalah p#otein yan
menandun ene#y siap pa$ai yan se-a$tu -a$tu dapat dipeah 5ila sel
mem5utuh$an ene#y untu$ $elansunan hidup ma$a sel a$an mati apa5ila AP tida$
te#sedia dlam -a$tu te#tentu& AP te#di#i da#i adenosine yan dii$at 3 mole$ul pos)at&
Adenosin adalah mole$ul a5unan da#i adenine dan #i5ase& AP te#masu$ dalam
$elompo$ nu$leotida suatu mole$ul a5unan da#i p#otein 7 adenine ula
$a#5ohid#at 7 #i5ase dan ditam5ah 3 pos)at& AP adalah mole$ul yan 5esa# sehina
tida$ dapat disimpan lama dalam sel& Eleh $a#ena itu AP ha#us selalu di5entu$ setiapsaat& AP dapat di5entu$ di dalam sel melalui 3 #an$aian meta5olisme yaitu =
one#si $e#atin pos)at
"li$olisis anae#o5i$
Pos)o#ilasi o$sidati)
(
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
39/41
AP& Eleh $a#ena itu sum5e# ene#y da#i $e#atin pos)at hanya dipa$ai untu$ a$tiasi
yan sin$at dan epat ha5is missal menan$at 5enda untu$ 23 $ali $ont#a$si&
"li$olisis ane#o5i$ menhasil$an 2 mole$ul AP untu$ 1 mole$ul lu$osa melalui 10
#an$ain #ea$si dan dilanut$an denan pos)o#ilasi o$sidati)& Pos)o#ilasi o$sidati)
me#upa$an #ea$si sanat e)isien dalam menhasil$a AP $a#ena 1 mole$ul lu$osa
asam pi#uat mampu menhasil$an 32 34 AP&
'alam $eadaan #ela$s sum5e# ene#y meta5olisme umumnya 5e#asal da#i pos)o#ilasi
o$sidati)& Namun #an$ain #ea$si pos)o#ilasi o$sidati) sanat panan dan meme#lu$an
o$sien& Pe#alanan o$sien da#i pa#u pa#u sampai $e sel ua meme#lu$an -a$tu yan
lama& Eleh $a#ena itu 5ila tu5uh sedan 5e$e#a iat misalnya la#i sp#int atau
menan$at 5enda 5e#at 5e#ulan ulan ma$a tu5uh meme#lu$an ene#y sea#a
instan dalam umlah 5esa#& Sum5e# AP saat itu 5e#asal da#i li$olisis anae#o5i&
A$an tetapi me$anisme li$olisis anae#o5i memili$i $onse$uensi yan me#ui$an
$a#ena menhasil$an sisa meta5olisme 5e#upa asam la$tat& Asam la$tat a$an
menye5a5$an $e#usa$an pada sel dan ha#us dihilan$an denan 5antuan o$sien& Eleh
$a#ena itu setelah seseo#an 5e#la#i $enan untu$ 5e5e#apa lama dia a$an me#asa
peal dan sesa$ na)as&
(IPE"LI+MIA
Pada pasien dia5etes hipoli$emia tim5ul a$i5at penin$atan $ada# insulin yan $u#an
tepat 5ai$ sesudah penyunti$an insulin su5$utan atau $a#ena o5at yan menin$at$an
se$#esi insulin sepe#ti sul)onilu#ea& Eleh se5a5 itu diumpai saat saat dan $eadaan
te#tentu dimana pasien di5etes a$an menalami $eadian hipoli$emia& Sampai saat ini
pem5e#ian insulin masih 5elum sepenuhnya dapat meni#u$an 7 mimi$in pola
se$e#esi insulin yan )isiolois& Ma$an a$an menin$at$an $ada# lu$osa da#ah dalam
5e5e#apa menit dan menapai puna$ sesudah 1 am& ;ah$an insulin 5e$e#anya le5ih
epat 7 insulin analo #apid atin 5ila di5e#i$an su5$utan 5elum mampu meni#u$an
$eepatan penin$atan $ada# puna$ te#se5ut dan 5e#a$i5at menhasil$an puna$
$onsent#asi insulin 1 2 am sesudah disunti$$an& Eleh se5a5 itu pasien #entan te#hadap
hipoli$emia se$ita# 2 am sesudah ma$an sampai -a$tu ma$an yan 5e#i$utnya&
(ampi# setiap pasien yan mendapat te#api insulin dan se5aian 5esa# pasien yan
mendapat sul)onilu#ea menalami $eadaan dimana $ada# insulin di si#$ulasi tetap
tini sementa#a $ada# lu$osa da#ah sudah di5a-ah no#mal&
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
40/41
a$tiitas asmani te#hadap lu$osa da#ah tanda tanda dini hipoli$emia dan a#a
penanulanannya&
I. K*-i21ua
Nona 19 ahun denan #i-ayat penya$it 'M tipe 1 atuh pinsansetelah
mela$u$an a$tiitas 5e#at sepe#ti meni$uti uian a$hi# semeste# 5e#la#ila#i hina
5e#desa$desa$an $a#ena ia mende#ita hipoli$emia& (ipoli$emia ini sendi#i te#adi
$a#ena Nona mendapat ine$si insulin tanpa adanya asupan lu$osa setelahnya&
DA!TAR PUSTAKA
(asan M&S& 2013& Sistem +ndokrin&Ju#usan ;ioloi *a$ultas Matemati$a dan Ilmu
Penetahuan Alam
-
7/21/2019 Laporan Fix Blok 7 Sken 3
41/41
VVVVVV2014& 7dalam http=---&pnh$&o&idinde2&php>
optionWomVontentFdoVpd)W1FidW2660 dia$ses pada 1, Ma#et 2014
VVVVVV2012& 7dalam http=tuas)a#masiXu&5lospot&om20120!insulin&html
dia$ses pada 1, Ma#et 2014
%ismayanthi&2014& erapi nsulin Sebagai -lternati# &engobatan& 7dalam
http=sta))&uny&a&idsitesde)ault)ilespenelitian?e#i$a@20%ismayanthi
@20S&E#&+%API@20INS
ipeVPenya$itV'ia5etesVMelitus dia$ses pada 1, Ma#et 2014
VVVVVV2014& 7dalam http=ealadia5etes&omenisenisdia5etesdana#a
menatasinya dia$ses pada 1, Ma#et 2014
VVVVVV2014& 7dalam http=do$ita&o5lohypolyemia$ada#ulada#ah#endah
padapende#itadia5etes dia$ses pada 1, Ma#et 2014
http://www.pjnhk.go.id/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=2660http://www.pjnhk.go.id/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=2660http://tugasfarmasiqu.blogspot.com/2012/05/insulin.htmlhttp://staff.uny.ac.id/sites/default/files/penelitian/Cerika%20Rismayanthi,%20S.Or./TERAPI%20INSULIN%20SEBAGAI%20ALTERNATIF%20PENGOBATAN.pdfhttp://staff.uny.ac.id/sites/default/files/penelitian/Cerika%20Rismayanthi,%20S.Or./TERAPI%20INSULIN%20SEBAGAI%20ALTERNATIF%20PENGOBATAN.pdfhttp://staff.uny.ac.id/sites/default/files/penelitian/Cerika%20Rismayanthi,%20S.Or./TERAPI%20INSULIN%20SEBAGAI%20ALTERNATIF%20PENGOBATAN.pdfhttp://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs138/en/http://maseyanto.blogspot.com/2012/12/manfaat-insulin-bagi-penderita-diabetes.htmlhttp://maseyanto.blogspot.com/2012/12/manfaat-insulin-bagi-penderita-diabetes.htmlhttp://pojoksehat.wordpress.com/2009/12/14/apa-itu-diabetes-patofisiologi-gejala-dan-tanda/http://pojoksehat.wordpress.com/2009/12/14/apa-itu-diabetes-patofisiologi-gejala-dan-tanda/http://penyakitdiabetesmelitus.net/?Tipe_Penyakit_Diabetes_Melitushttp://penyakitdiabetesmelitus.net/?Tipe_Penyakit_Diabetes_Melitushttp://gejaladiabetes.com/jenis-jenis-diabetes-dan-cara-mengatasinya/http://gejaladiabetes.com/jenis-jenis-diabetes-dan-cara-mengatasinya/http://dokita.co/blog/hypoglycemia-kadar-gula-darah-rendah-pada-penderita-diabetes/http://dokita.co/blog/hypoglycemia-kadar-gula-darah-rendah-pada-penderita-diabetes/http://www.pjnhk.go.id/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=2660http://www.pjnhk.go.id/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=2660http://tugasfarmasiqu.blogspot.com/2012/05/insulin.htmlhttp://staff.uny.ac.id/sites/default/files/penelitian/Cerika%20Rismayanthi,%20S.Or./TERAPI%20INSULIN%20SEBAGAI%20ALTERNATIF%20PENGOBATAN.pdfhttp://staff.uny.ac.id/sites/default/files/penelitian/Cerika%20Rismayanthi,%20S.Or./TERAPI%20INSULIN%20SEBAGAI%20ALTERNATIF%20PENGOBATAN.pdfhttp://staff.uny.ac.id/sites/default/files/penelitian/Cerika%20Rismayanthi,%20S.Or./TERAPI%20INSULIN%20SEBAGAI%20ALTERNATIF%20PENGOBATAN.pdfhttp://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs138/en/http://maseyanto.blogspot.com/2012/12/manfaat-insulin-bagi-penderita-diabetes.htmlhttp://maseyanto.blogspot.com/2012/12/manfaat-insulin-bagi-penderita-diabetes.htmlhttp://pojoksehat.wordpress.com/2009/12/14/apa-itu-diabetes-patofisiologi-gejala-dan-tanda/http://pojoksehat.wordpress.com/2009/12/14/apa-itu-diabetes-patofisiologi-gejala-dan-tanda/http://penyakitdiabetesmelitus.net/?Tipe_Penyakit_Diabetes_Melitushttp://penyakitdiabetesmelitus.net/?Tipe_Penyakit_Diabetes_Melitushttp://gejaladiabetes.com/jenis-jenis-diabetes-dan-cara-mengatasinya/htt