laporan tutorial 2 stoma 1

8/11/2019 Laporan Tutorial 2 Stoma 1

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-2-stoma-1 1/25

LAPORAN TUTORIAL

Proses Erupsi Gigi

Diajukan Untuk Memenuhi salah Satu Tugas Tutorial

lok Sistem Stomagtonasi I

!akultas "e#okteran Gigi Uni$ersitas %em&er

Pem&im&ing '

#rg( I))ata ari#* M("es

!A"ULTAS "EDO"TERAN GIGI

UNI+ERSITAS %EMER



,-./

DA!TAR ANGGOTA "ELOMPO"

Tutor ' #rg( I))ata ari#* M("es

"etua ' Diah In#ah Prati0i 1.2.3.-.-.-224

S5i&er Meja ' "hurin In Salama U( 1.2.3.-.-.-2.4

S5i&er Papan ' Rahajeng Intan P 1.2.3.-.-.-2-4

Anggota '

.( %err6 Daniel 1.2.3.-.-.-.74

,( 8esti Ras#i 1.2.3.-.-.-,-4

2( Sita Rahma N( 1.2.3.-.-.-,94

/( Annora Rama#hani 1.2.3.-.-.-,:4

9( Ikatanti Ratna A( 1.2.3.-.-.-,74

3( !ittrilia "ristina 1.2.3.-.-.-,;4

:( Nurin !ajar <( 1.2.3.-.-.-294

7( Melisa No$itasari 1.2.3.-.-.-234

;( Iman Santoso A( 1.2.3.-.-.-3-4

"ATA PENGANTAR



Puji s6ukur keha#irat Allah S=T atas segala rahmat #an hi#a6ah > N?A

sehingga kami #apat men6elesaikan tugas laporan 6ang &erju#ul @Proses Erupsi Gigi(

Laporan ini #isusun untuk memenuhi hasil #iskusi tutorial kelompok III pa#a skenario

pertama(

Penulisan makalah ini semuan6a ti#ak lepas #ari &antuan &er&agai pihak* oleh

karena itu penulis ingin men6ampaikan terimakasih kepa#a'

.( #rg( I))ata ari# * M("es selaku tutor 6ang telah mem&im&ing jalann6a #iskusi

tutorial kelompok III !akultas "e#okteran Gigi Uni$ersitas %em&er #an

mem&eri masukan 6ang mem&antu &agi pengem&angan ilmu 6ang telah

#i#apatkan(

,( Semua pihak 6ang telah mem&antu #alam pen6usunan laporan ini(

Dalam pen6usunan laporan ini ti#ak lepas #ari kekurangan #an kesalahan( Oleh

karena itu* kritik #an saran 6ang mem&angun sangat penulis harapkan #emi

per&aikan > per&aikan #i masa 6ang akan #ating #emi kesempurnaan laporan ini(

Semoga laporan ini #apat &erguna &agi kita semua(

%em&er* ./ !e&ruari ,-./

Tim Pen6usun

S"ENARIO



PROSES ERUPSI GIGI

Manusia memiliki #ua ma5am gigi 6aitu gigi sulung #an gigi permanen( Pertum&uhan

#an perkem&angan gigi sulung #an gigi permanen sangat mirip( Gigi sulung mulai

&erkem&ang sejak intra uterin mahkota gigi mulai lengkap se&elum lahir* se#angkan

gigi permanen mulai #i &entuk saat lahir sampai terja#in6a pergantian antara gigi susu

#an gigi permanen( Untuk #apat memahami proses ini tentun6a an#a su#ah harus tahu

#ulu proses pertum&uhan #an perkem&angan gigi se5ara utuh* karena proses erupsi &aru

akan #i mulai kalau gigi su#ah selesai tahap pertum&uhann6a(

A I



PENDA8ULUAN

.(. Latar elakang

Perkem&angan gigi #imulai sejak #alam kan#ungan 1Betus4 sekitar ,7 hari IU(.;*,- Gigi

#esi#ui &erkem&ang pa#a minggu keC3 #an minggu keC7 #an gigi permanen

&erkem&ang pa#a minggu keC,-(,. Tahap mineralisasi pa#a gigi #esi#ui #imulai pa#a

minggu keC./ IU #an seluruh gigi #esi#ui termineralisasi se5ara sempurna setelah

kelahiran( Gigi I #an M. permanen termineralisasi pa#a atau 0aktu setelah kelahiran*

setelah itu &aru gigiCgigi permanen lain mengalami mineralisasi(.

Tan#a a0al perkem&angan gigi a#alah pene&alan epitel pa#a maksila #an man#i&ula(

Perkem&angan gigi memiliki 2 tahap utama* 6aitu ' tahap inisiasi 6aitu &enih gigi

mun5ul #ari in$aginasi epitel oral 6aitu #ental lamina* tahap morBo#iBerensiasi 6aitu

pem&entukan gigi* #an terakhir tahap histo#iBerensiasi 6aitu proses #iBerensiasi sel

#an pem&entukan akhir jaringan gigi(

Tahap PraCErupsi

Tahap praCerupsi* 6aitu saat mahkota gigi ter&entuk #an posisin6a #alam tulang rahang

5ukup sta&il 1intraosseus4* ketika akar gigi mulai ter&entuk #an gigimulai &ergerak #i

#alam tulang rahang ke arah rongga mulut* penetrasi mukosa* #an pa#a saat akar gigi

ter&entuk setengah sampai tiga perempat #ari panjang akar(

Tahap praCerupsi ter#iri #ari '

a( Inisiasi (Bud Stage)

Tahap inisiasi merupakan pene&alan jaringan ekto#ermal #an pem&entukkan kuntum

gigi 6ang #ikenal se&agai organ enamel pa#a minggu keC.- IU(

&( ProliBerasi (Cap Stage)

Dimulai pa#a minggu keC.. IU* selCsel organ enamel masih terus &erproliBerasi

sehingga organ enamel le&ih &esar sehingga &er&entukan 5ekung seperti topi(

5( 8isto#iBerensiasi (Bell Stage)

Tahap &el merupakan peru&ahan &entuk organ enamel #ari &entuk topi menja#i &entuk

&el( Peru&ahan histo#iBerensiasi men5akup peru&ahan selCsel periBer papila #ental

menja#i o#onto&las 1selCsel pem&entuk #entin4(

#( MorBo#iBerensiasi

MorBo#iBerensiasi a#alah susunan selCsel #alam perkem&angan &entuk jaringan atau

organ( Peru&ahan morBo#iBerensiasi men5akup pem&entukkan pola morBologi atau

&entuk #asar #an ukuran relatiB #ari mahkota gigi(

e( Aposisi



Aposisi a#alah pengen#apan matriks #ari struktur jaringan keras gigi 1email* #entin* #an

sementum4(

B( "alsiBikasi

"alsiBikasi terja#i #engan pengen#apan garamCgaram kalsium anorganik selama

pengen#apan matriks(



.(, Rumusan Masalah

.( %elaskan proses erupsi gigi sulung #an gigi permanen

,( %elaskan Baktor 6ang mempengaruhi erupsi gigi2( %elaskan 0aktu erupsi gigi sulung #an gigi permanen

.(2 Tujuan Pem&elajaran

.( Memahami #an mengetahui proses erupsi gigi sulung #an gigi permanen

,( Memahami #an memahami Baktor 6ang mempengaruhi erupsi gigi

2( Memahami #an memahami 0aktu erupsi gigi sulung #an gigi permanen

A ,

TIN%AUAN PUSTA"A



Proses erupsi gigi a#alah suatu proses Bisiologis &erupa proses pergerakan gigi

6ang #imulai #ari tempat pem&entukkan gigi #i #alam tulang al$eolar kemu#ian gigimenem&us gingi$a sampai akhirn6a men5apai #ataran oklusal( Pa#a manusia ter#apat

,- gigi #esi#ui #an 2, gigi permanen( Setiap gigi &er&e#aC&e#a se5ara anatomi* tetapi

#asar proses pertum&uhann6a sama pa#a semua gigi(

1. Odontogenesis

Gigi se5ara em&riologi &erasal #ari #ua jaringan* 6aitu ekto#erm 6ang akan

mem&entuk enamel #an meso#erm 6ang akan mem&entuk pulpa* sementum* #an pulpa(

Gigi ter#iri #ari mahkota 6ang #ikelilingi oleh enamel #an #entin serta akar 6ang ti#ak

#itutupi oleh enamel( Gigi ter#iri #ari pulpa 6ang $ital 1ter#apat persaraBan4 6ang

#i#ukung oleh ligamen perio#ontal( Pa#a minggu keC9 masa em&rio* epitel ekto#erm

6ang melapisi ka$um oris mengalami pene&alan sepanjang tepi #ari &akal rahang atas#an rahang &a0ah( Pene&alan ini ter#iri atas #ua lapisan 6ang meluas sampai ke

mesenkim* #i mana lapisan pertama 6aitu #i se&elah la&ial akan memisahkan #iri #an

mem&entuk ruangan #i antara &i&ir #an prosesus al$eolaris #ari rahang( Lapisan ke#ua

6aitu #i se&elah lingual akan mem&entuk gigi 6ang #ise&ut lamina #entalis( Pa#a lamina

#entalis* terja#i pene&alan 6ang &er&entuk kun5up #an masuk ke #alam jaringan

pengikat 1meso#erm4( "un5upCkun5up ini merupakan &enihC&enih gigi( A#a .- &enihC

&enih gigi #alam masingCmasing tulang rahang 6ang akan menja#i gigi #esi#ui( Pa#a

a0al minggu keC.- lamina #entalis 6ang masih tinggal akan mem&entuk kun5upC

kun5up lagi 6ang akan menja#i &enihC&enih gigi permanen(

Perkem&angan gigi #imulai sejak #alam kan#ungan 1Betus4 sekitar ,7 hari IU(

Gigi #esi#ui &erkem&ang pa#a minggu keC3 #an minggu keC7 #an gigi permanen

&erkem&ang pa#a minggu keC,-( Tahap mineralisasi pa#a gigi #esi#ui #imulai pa#a

minggu keC./ IU #an seluruh gigi #esi#ui termineralisasi se5ara sempurna setelah

kelahiran( Gigi I #an M. permanen termineralisasi pa#a atau 0aktu setelah kelahiran*

setelah itu &aru gigiCgigi permanen lain mengalami mineralisasi(

Erupsi gigi terja#i setelah Bormasi #an mineralisasi mahkota ter&entuk sempurna

tetapi se&elum akar ter&entuk sempurna( Gigi tum&uh #ari #ua tipe sel* 6aitu epitel oral

#ari organ enamel #an sel mesenkim #ari papilla #ental( Perkem&angan enamel #ari

enamel organ #an perkem&angan #entin #ari papila #ental( Mahkota #an &agian akar

#i&entuk se&elum gigi terse&ut erupsi* mahkota #i&entuk terle&ih #ahulu* kemu#ian

&aru pem&entukkan akar( Pertum&uhan man#i&ula #an maksila menurut Sa#ler*#ipersiapkan untuk tum&uhn6a gigi geligi( Perkem&angan gigi #i&agi #alam 2 tahap*

6aitu ' tahap praCerupsi* tahap praCBungsional 1tahap erupsi4* #an tahap Bungsional(

2. Tahap Pra-Erupsi

Tahap praCerupsi* 6aitu saat mahkota gigi ter&entuk #an posisin6a #alam tulang rahang

5ukup sta&il 1intraosseus4* ketika akar gigi mulai ter&entuk #an gigi mulai &ergerak #i

#alam tulang rahang ke arah rongga mulut* penetrasi mukosa* #an pa#a saat akar gigi

ter&entuk setengah sampai tiga perempat #ari panjang akar(

Tahap praCerupsi ter#iri #ari '

a( Inisiasi (Bud Stage)



Tahap inisiasi merupakan pene&alan jaringan ekto#ermal #an pem&entukkan kuntum

gigi 6ang #ikenal se&agai organ enamel pa#a minggu keC.- IU( Peru&ahan 6ang paling

n6ata #an paling #ominan a#alah proliBerasi jaringan ekto#ermal #an jaringanmesenkimal 6ang terus &erlanjut(

&( ProliBerasi (Cap Stage)

Dimulai pa#a minggu keC.. IU* selCsel organ enamel masih terus &erproliBerasi

sehingga organ enamel le&ih &esar sehingga &er&entukan 5ekung seperti topi( agian

6ang 5ekung #iisi oleh kon#ensasi jaringan mesenkim #an &erproliBerasi mem&entuk

papila #entis 6ang akan mem&entuk #entin( Papila #ental 6ang #ikelilingi oleh organ

enamel akan &er#iBerensiasi menja#i pulpa( %aringan mesenkim #i &a0ah papila #ental

mem&entuk lapisan 6ang &ertam&ah pa#at #an &erkem&ang menja#i lapisan Bi&rosa

6aitu kantong gigi 1#ental sakus4 primitiB(

5( 8isto#iBerensiasi (Bell Stage)

Tahap &el merupakan peru&ahan &entuk organ enamel #ari &entuk topi menja#i &entuk

&el( Peru&ahan histo#iBerensiasi men5akup peru&ahan selCsel periBer papila #ental

menja#i o#onto&las 1selCsel pem&entuk #entin4( A#a empat lapisan sel 6ang #apat #ilihat

pa#a tahap &ell* 6aitu Outer Enamel Epithelium* Retikulum Stelata* Stratum

Interme#ium* #an Inner Enamel Epithelium(

#( MorBo#iBerensiasi

MorBo#iBerensiasi a#alah susunan selCsel #alam perkem&angan &entuk jaringan atau

organ( Peru&ahan morBo#iBerensiasi men5akup pem&entukkan pola morBologi atau

&entuk #asar #an ukuran relatiB #ari mahkota gigi( MorBologi gigi #itentukan &ila epitel

email &agian #alam tersusun se#emikian rupa sehingga &atas antara epitel email #an

o#onto&las merupakan gam&aran #entinoenamel jun5tion 6ang akan ter&entuk(

Dentinoenamel jun5tion mempun6ai siBat khas pa#a setiap gigi* se&agai suatu pola

tertentu pa#a pem&iakan sel(

e( Aposisi

Aposisi a#alah pengen#apan matriks #ari struktur jaringan keras gigi 1email* #entin* #ansementum4( Pertum&uhan aposisi #itan#ai oleh pengen#apan 6ang teratur #an &erirama

#ari &ahan ekstraseluler 6ang mempun6ai kemampuan sen#iri untuk pertum&uhan 6ang

akan #atang(

B( "alsiBikasi

"alsiBikasi terja#i #engan pengen#apan garamCgaram kalsium anorganik selama

pengen#apan matriks( "alsiBikasi akan #imulai #i #alam matriks 6ang se&elumn6a telah

mengalami #eposisi #engan jalan presipitasi #ari &agian ke &agian lainn6a #engan



penam&ahan lapis #emi lapis( Gangguan pa#a tahap ini #apat men6e&a&kan kelainan

pa#a kekerasan gigi seperti hipokalsiBikasi(

A III



PEMA8ASAN

3.1 Proses Erupsi Gigi Sulung dan Gigi Permanen

3.1.1 Proses Erupsi Gigi Sulung

Sita Rahma N. (13161112!"

#man Santoso $. (13161116"

%err& 'aniel (13161111"

Erupsi merupakan istilah 6ang &erasal #ari &ahasa Latin ‘erumpere’ * 6ang &erarti

menetaskan( Erupsi gigi a#alah suatu proses pergeraka gigi se5ara aksial 6ang #imulai#ari tempat perkem&angan gigi #i #alam tulang al$eolar sampai akhirn6a men5apai

posisi Bungsional #i #alam rongga mulut( Erupsi gigi merupakan suatu proses 6ang

&erkesinam&ungan #imulai #ari tahap pem&entukkan gigi sampai gigi mun5ul ke rongga

mulut(

Menurut Le0 1.;;:* cit Primasari A* .;;,4* gigi #in6atakan erupsi jika mahkota

telah menem&us gingi$a #an ti#ak mele&ihi 2 mm #i atas gingi$a le$el #ihitung #ari

tonjol gigi atau #ari tepi insisal( Gerakan #alam proses erupsi gigi a#alah ke arah

$ertikal selama proses gigi &erlangsung* gigi juga mengalami pergerakan miring* rotasi*

#an pergerakan ke arah mesial(

Tanda-tanda gigi sulung a)an erupsi *

Setiap &a6i akan memiliki masa pertum&uhan gigi susu 6ang &er&e#aC

&e#a * namun &iasan6a a0al #i mulain 6a erupsi gigi susu &a6i saat us ia

antara / &ulan hingga 3 &ulan* namun ka#ang pula a#a 6ang le&ih #ari itu

&ahkan kuran g( Dan setiap orang tua ti#ak &i sa mempre# iks i se5a ra tepat

kapan gigi mulai mun5ul pa#a &uah hatin6a( =alaupun &egitu* &e&erapa

pe rtan #a #apat menunjukkan &ah0a gigi akan mulai tum&uh ( %eni s #an juga

tingkat #ari tan#aCtan#a akan tum&uhn6a gig terse&ut 5ukup &eragam pa#a

&a6i satu ke &a6i 6ang la in ( agi se&agian &a6i * pe rtum&uhan gigi #apa t

#iartikan se&agai suatu masa keti#akn6amanan 6ang teramat #an juga suatu

0aktu #imana ia akan &an6ak menangis karena pertum&uhan terse&ut(

Se#angkan &a6i 6ang lain mungkin saja mele0ati masa pertum&uhan

gigi #engan 5ukup 5epat* &ahkan tanpa a#an6a terlalu &an6ak keluhan(

Na mun tan #aCtan#a in i &ukan &e ra rti semua &a6i akan menga lamin6a(

Seperti #ise&utkan #i atas* ka#ang a#a &a6i 6ang mengalami &e&erapa tan#a



#i &a0ah ini* a#a 6ang se&agian ke5il atau &ahkan ti#ak mengalami tan#aC

tan#a sama sekali( erikut a#alah ., tan#a atau gejalan akan #imulain6a

pe rtum&uhan gigi pa#a &a6i '

1. Pengeluaran air liur( Perlu #iketahui &ah0a pertum&uhan gigi merangsang

pengeluaran air liur #an peristi0a ini pa#a umumn6a terja#i pa#a &a6i usia .-

minggu hingga 2 atau / &ulan(

2. Ruam pa#a #agu atau 0ajah( %ika &a6i an#a se#ang #alam masa pertum&uhan

gigi #an #ia mengeluarkan sangat &an6ak air liur* kemungkinan akan mengalami

ruam kulit 6ang kering 6ang mun5ul #i sekitar area mulut* #an juga #agu 1ka#ang

juga mun5ul #i area leher4 &isa saja terja#i( Pen6e&a&n6a #alah kontak langsung

#engan air liur itu sen#iri( Mengusap air liur si &a6i #engan sapu tangan atau

sejenisn6a &isa mem&antu mengurangi kemungkinan tim&uln6a ruam( Menggunakan

krim kulit khusus untuk &a6i juga &isa #ilakukan(

3. atuk( an6akn6a air liur juga &isa mem&uat &a6i menja#i terse#ak #an &atuk(

%ika ti#ak #isertai #engan tan#aCtan#a Blu* pilek ataupun alergi* tentu tan#a 6ang satu

ini ti#ak perlu #ikha0atirkan(

4. a6i Sering Menggigit( Tekanan 6ang #itim&ulkan oleh gigi 6ang akan keluar

melalui gusi &iasan6a men6e&a&kan &a6i merasa ti#ak n6aman( "eti#akn6amanan

terse&ut pa#a akhirn6a #ilampiaskan melalui gigitan* kepa#a apapun itu mulai #ari

mainan 6ang memang #i#esain untuk &a6i 6ang gigin6a se#ang tum&uh hingga

puting susu 1jika &a6i masih men6usui4 #an juga jari(

5. Rasa sakit( Pera#angan 6ang terja#i pa#a jaringan lunak pa#a gusi &isa

men6e&a&kan rasa sakit 6ang teramat sangat pa#a &e&erapa &a6i 0alaupun ka#ang

sama sekali ti#ak &erpengaruh pa#a &a6i 6ang lain( GigiCgigi pertama &iasan6a a#alah

6ang paling men6akitkan saat tum&uh 1termasuk juga gigi geraham 6ang #iketahui

se&agai 6ang paling men6akitkan4( =alaupun &egitu* &e&erapa &a6i pa#a akhirn6a

merasa &iasa #engan rasa sakit 6ang tim&ul saat pertum&uhan gigi sehingga mereka

ti#ak lagi menghiraukann6a(



6. Re0el( Mulut &a6i an#a akan terasa sakit saat gigi ke5iln6a menekan area gusi

6ang segera tim&ul keluar( "arena hal ini* sangatlah 0ajar jika peristi0a ini mem&uat

&a6i menja#i ti#ak tenang( e&erapa &a6i mungkin han6a akan re0el selama

&e&erapa jam saja* akan tetapi* &e&erapa &a6i 6ang lain mungkin akan terus re0el

untuk &e&erapa hari atau &ahkan minggu(

7. Menolak untuk makan( "arena merasa ti#ak n6aman* &a6i 6ang se#ang re0el

&isa saja #itenangkan #engan mem&erikan &otol &a6i atau Air Susu I&u( Akan tetapi*

perlu #iketahui &ah0a men6usui &isa saja mem&uat gusi 6ang terasa sakit serasa

semakin &uruk saja( "arena alasan itulah &a6i 6ang gigin6a se#ang tum&uh menja#ire0el 1&aik karena mereka merasa sangat ti#ak n6aman ataupun juga merasa lapar4(

a6i 6ang su#ah &isa mengkonsumsi makanan pa#at juga &iasan6a menolak untuk

makan selama masa pertum&uhan ini 10alaupun &egitu* hal ini perlu #i5ek kem&ali

kepa#a #okter anak untuk memastikan &ah0a &a6i an#a ti#ak menghin#ari &e&erapa

jenis makanan4(

8. Diare( Para ahli se&enarn6a su#ah menentukan &e&erapa pokok masalah 6ang

umum mun5ul saat masa pertum&uhan gigi* akan tetapi* &e&erapa orang tua

men#apatkan Bakta &ah0a &a6i mereka

9. Demam ren#ah( Sepertin6a para #okter enggan menghu&ungkan pertum&uhan

gigi #engan #emam* karena mungkin saja hal ini terja#i #i 0aktu 6ang sama saat gigi

pertama mun5ul 6ang &ersamaan #engan ren#ahn6a tingkat imunitas &a6i 6ang

men6e&a&kan mereka rentan terkena inBeksi #an juga ganguan kesehatan( =alaupun

&egitu* sama haln6a #engan jenis pera#angan 6ang mungkin terja#i #i &agian tu&uh

6ang lain* gusi 6ang se#ang mera#ang ka#ang juga &isa men6e&a&kan #emam

ren#ah( Demam sema5am ini &isa #itangani #engan pera0atan 6ang sama #engan

#emam ren#ah 6ang lain #an juga konsultasi #okter jika #emam &erlangsung hingga

2 hari(

10. Lemah( Pertum&uhan gigi ti#ak han6a &ekerja pa#a siang hari saja( ersamaan

#engan mun5uln6a gigi &a6i an#a* rasa ti#ak n6aman juga akan #ialamin6a pa#a saat

malam hari ti&a 1&ahkan saat #ia &erhasil ti#ur n6en6ak #i malam se&elumn6a4(

Untuk mem&erin6a ken6amanan* pastikan #ia &isa kem&ali tenang( %ika tern6ata ti#ak

http://bidanku.com/makanan-bayi-pengenalan-makanan-pendamping-asi-pada-bayi





&isa* an#a &isa mem&antun6a #engan menepukn6a atau men6an6ikan lagi nina &o&o

untuk menghi#ari pem&erian susu #i malam hari 16ang akan menja#i masalah &agi

an#a kelak saat proses pertum&uhan gigi selesai4(

11. 8ematoma gusi( Pertum&uhan gigi juga mungkin mn6e&a&kan pen#arahan

#i&a0ah gusi 6ang Nampak seperti gumpalan kemerahan( "on#isi ini ti#ak perlu

#ikha0atirkan karena &isa sem&uh #engan segera #engan &antuan kompres #ingin(

Tarikan telinga gosokan pipi( a6i 6ang tum&uh gigin6a &isa #engan kesal

menarik telinga mereka atau pipi ataupun #agu mereka( Gusi* telinga #an juga pipi

&er&agi jaringan 6ang sama oleh karena itu* rasa sakit pa#a gusi 1terutama karena

tum&uhn6a gigi geraham4 &isa saja menjalar ke area lain( %ika hal ini terja#i* an#a harus &erkonsultasi #engan #okter anak jika an#a merasa &ah0a &a6i an#a terganggu ti#ak

han6a karena pertum&uhan gigi 6ang #ialamin6a(

3.1.2 Proses Erupsi Gigi Permanen

+itrilia ,ristina (13161112"

'iah #ndah Pratii (131611133"

Proses erupsi gigi permanen selain gigi molar permanen* meli&atkan gigi #esi#ui* 6aitu

gigi #esi#ui tanggal 6ang #igantikan oleh gigi permanen( Resorpsi tulang #an akar gigi

#esi#ui menga0ali pergantian gigi #esi#ui oleh gigi permanenn6a( Resoprsi akar gigi

#esi#ui #imulai #i &agian akar gigi #esi#ui 6ang paling #ekat #engan &enih gigi

permanen( Tahap a0al erupsi gigi permanen akan menghasilkan tekanan erupsi 6ang

akan men6e&a&kan resorpsi akar gigi #esi#ui( Namun* Bolikel gigi #an retikulum stelata

6ang merupakan &agian #ari komponen gigi juga &erperan #alam resorpsi akar gigi

#esi#ui(Erupsi gigi permanen ti#ak terlepas #ari proses seluler #an molekuler( SelCsel

retikulum stelata #ari gigi permanen 6ang se#ang ter&entuk mensekresi parathyroid

hormone 1PT84Crelated protein 1PT8rP4* 6aitu suatu molekul pengatur pem&entukan

6ang #i&utuhkan untuk erupsi gigi( PT8rP 6ang #isereksi kemu#ian terikat #alam suatu

Bungsi parakrin pa#a reseptor PT8rP 6ang #iekspresikan oleh selCsel #alam Bolikel gigi(

Interleukin 1a juga #isereksi oleh epitel stelata #an #engan 5ara 6ang sama terikat pa#a

reseptor ILC.a 6ang #itemukan pa#a Bolikel gigi( Aki&atn6a* selCsel Bolikel gigi 6ang



terstimulasi ini akan mensereksi BaktorCBaktor perekrut monosit* seperti colony-

stimulating factor-1* monocyte chemotactic protein-1 atau vascular endothelial groth

factor! "emu#ian* #i &a0ah pengaruh BaktorCBaktor terse&ut* monosit #i&a0a #ari #aerah

#i #ekat Bolikel gigi 6ang ka6a pem&uluh #arah #an #iletakkan #i #aerah koronal(

ila lingkungan Bolikel gigi men#ukung maka monositCmonosit terse&ut akan

&erBusi* lalu &er#iBerensiasi menja#i selCsel osteoklas atau o#ontoklas 6ang jika selCsel

terse&ut &erkontak #engan selCsel 6ang mengekspresikan RAN"L 1 "eceptor #ctivator

of $uclear %actor &appa B 'igand 4 maka akan meresorpsi jaringan keras( RAN"L

a#alah suatu protein 6ang terikat pa#a mem&ran 6ang TN! ligan# 6ang #iekspresikan

oleh osteo&last* o#onto&last* pulpa* ligamen perio#ontal* Bi&ro&last* #an semento&las

6ang &erBungsi #alam mengin#uksi #an mengaktiBasi osteoklas #ari selCsel pre5ursor(

Reseptor RAN"L a#alah RAN" 1 "eceptor #ctivator of $uclear %actor &appa B4 6ang

#iekspresikan oleh osteoklas #an o#ontoklas( OPG 1steoprotegerin4 merupakan

glikoprotein 6ang termasuk golongan TN!( OPG #ihasilkan oleh &er&agai ma5am sel

#an mengham&at #iBerensiasi osteoklas #ari sel prekursorn6a( OPG juga &ertin#ak

se&agi reseptor RAN"L #an &ila RAN"L #an OPG &ertemu maka ti#ak terja#i

pem&entukkan osteoklas( SelCsel 6ang mengekspresikan OPG antara lain o#onto&last*

amelo&last* #an selCsel pulpa(

Teori mekanisme erupsi gigi #apat #i&agi #alam , kelompok* 6aitu '

.( Gigi #i#orong atau #i#esak keluar se&agai hasil #ari kekuatan 6ang #ihasilkan #ari

&a0ah #an #isekitarn6a* seperti pertum&uhan tulang al$eolar* akar* tekanan #arah atau

tekanan 5airan #alam jaringan 1proliBerasi4(

,( Gigi mungkin keluar se&agai hasil #ari tarikan jaringan penghu&ung #i sekitar

ligamen perio#ontal(

Pergerakan gigi ke arah oklusal &erhu&ungan #engan pertum&uhan jaringan ikat

#i sekitar soket gigi( ProliBerasi aktiB #ari ligamen perio#ontal akan menghasilkan

tekanan #i sekitar kantung gigi 6ang men#orong gigi ke arah oklusal( Tekanan erupsi

pa#a tahap ini semakin &ertam&ah seiring meningkatn6a permea&ilitas $askular #i

sekitar ligamen perio#ontal 6ang memi5u keluarn6a 5airan se5ara #iBus #ari #in#ing

$askular sehingga terja#i penumpukkan 5airan #i sekitar ligamen perio#ontal 6ang

kemu#ian menghasilkan tekanan erupsi( !aktor lain 6ang juga &erperan #alam

menggerakkan gigi ke arah oklusal pa#a tahap ini a#alah perpanjangan #ari pulpa* #i



mana pulpa 6ang se#ang &erkem&ang pesat ke arah apikal #apat menghasilkan kekuatan

untuk men#orong mahkota ke arah oklusal(

Tahap oklusal #imulai sejak gigi #iBungsikan #an &erakhir ketika gigi telah tanggal #an

&erlangsung &ertahunCtahun( Selama tahap ini gigi &ergerak ke arah oklusal* mesial* #an

proksimal( Pergerakan gigi pa#a tahap ini &ertujuan untuk mengim&angi kehilangan

su&stansi gigi 6ang terpakai selama &erBungsi sehingga oklusi #an titik kontak

proksimal #ipertahankan(

Pa#a tahap ini* tulang al$eolar masih mengalami pertum&uhan terutama pa#a

&agian soket gigi se&elah #istal( Demikian haln6a #engan sementum pa#a akar gigi

6ang menim&ulkan interpretasi &ah0a &ergerakn6a gigi ke arah oklusal #an proksimal

pa#a tahap ini &erhu&ungan #engan pertum&uhan tulang al$eolar #an sementum(Interpretasi ini ti#ak &enar* pertum&uhan tulang al$eolar #an sementum &ukanlah

pen6e&a& &ergerakn6a gigi tetapi pertum&uhan tulang al$eolar #an sementum 6ang

terja#i merupakan hasil #ari pergerakan gigi( Pergerakan gigi pa#a tahap Bungsional

sama #engan pa#a tahap praBungsional* tetapi proliBerasi ligamen perio#ontal &erjalan

lam&at(

3.2 +a)tor &ang /empengaruhi Proses Erupsi Gigi

#)atanti Ratna $nggraini (13161112"

,hurin #n S. 0. (131611131"

/elisa Noitasari (131611136"

Erupsi gigi anak 6ang satu #engan 6ang lain &er&e#a* hal ini #apat terja#i #i

setiap perio#e #alam proses pertum&uhan #an perkem&angan gigi* terutama pa#a

perio#e transisi pertama #an ke#ua( +ariasi ini masih #ianggap se&agai suatu kea#aaan

6ang normal jika laman6a per&e#aan 0aktu erupsi gigi masih &erkisar antara , tahun(

A#an6a $ariasi 6ang terja#i terse&ut #apat #ise&a&kan oleh karena &er&agai Ba5tor(

!aktorCBaktor 6ang mempengaruhi $ariasi #ari proses erupsi terse&ut* antara lain'

.( !aktor "eturunan 1Genetik4

!aktor keturunan #apat mempengaruhi ke5epatan 0aktu erupsi gigi( !aktor genetik

mempun6ai pengaruh ter&esar #alam menentukan 0aktu #an urutan erupsi gigi(

Pengaruh Baktor genetik terha#ap erupsi gigi a#alah sekitar :7 ( Genetik

&erpengaruh karena a#an6a material pem&a0a inBormasi untuk #i0ariskan 1 &ahan

http://id.wikipedia.org/wiki/Bahan_genetik




genetik 4 #ari orang tua mengenai ke5epatan erupsi* 6ang kemu#ian inBormasi

terse&ut #iekspresikan* sehingga &erpengaruh terha#ap keturunann6a 6ang &erkaitan

tentang ke5epatan erupsi* 6ang se&agian &esar #ipengaruhi oleh orang tuan6a(

,( !aktor Ras

Per&e#aan ras #apat men6e&a&kan per&e#aan 0aktu #an urutan erupsi gigi

permanen( =aktu erupsi gigi orang Eropa #an 5ampuran Amerika #engan Eropa

le&ih lam&at #aripa#a 0aktu erupsi orang Amerika &erkulit hitam #an Amerika

In#ian( Orang Amerika* S0iss* Peran5is* Inggris* #an S0e#ia termasuk #alam Ras

6ang sama 6aitu "aukasoi# #an ti#ak menunjukkan per&e#aan 0aktu erupsi 6ang

terlalu &esar( 8al terse&ut #apat #ise&a&kan oleh a#an6a Baktor ke&iasaan( Dimana

Baktor paling &esar 6ang &erpengaruh a#alah #engan a#an6a rangsangan #alam

Bungsi penggunaan gigi #ari setiap ras( Misaln6a apa&ila orang Amerika In#ian 6ang

ter&iasa mengkonsumsi gan#um* ka5angCka5angan* &eras( Se#angkan orang Eropa

5ampuran Amerika 6ang ter&iasa mengkonsumsi roti tipis( Dengan a#an6a

per&e#aan terse&ut* men6e&a&kan rangsangan untuk erupsi gigi pun &er&e#a(

Dimana #engan a#an6a tuntutan Bungsi menurut makanan 6ang #ikonsumsi* maka

proses erupsi orang Amerika In#ian seharusn6a le&ih 5epat #aripa#a ras Eropa(

2( %enis "elamin

=aktu erupsi gigi permanen rahang atas #an &a0ah terja#i &er$ariasi pa#a setiap

in#i$i#u( Pa#a umumn6a* 0aktu erupsi gigi anak perempuan le&ih 5epat

#i&an#ingkan lakiClaki* 6ang #ise&a&kan oleh Baktor hormon 6aitu estrogen 6ang

memainkan peran #alam proses pertum&uhan #an perkem&angan se0aktu anak

perempuan menapai pu&ertas( Gigi permanen anak perempuan umur 3 sampai .,

tahun menunjukkan pemun5ulan &e&erapa &ulan le&ih a0al per elemen #aripa#a

anak lakiClaki* tetapi gigi kaninus &a0ah pa#a anak perempuan tern6ata relatiB

mun5ul le&ih a0al lagi( 8asil penelitian Djaharu##in 1.;7-4 #i Sura&a6a untuk gigi

kaninus #an premolar* #i#apat hasil &ah0a erupsi gigi permanen anak perempuan

le&ih 5epat #i&an#ingkan anak lakiClaki( A#a per&e#aan 0aktu erupsi anakCanak

Sura&a6a #engan anakCanak keturunan "aukasia( 8al ini sesuai #engan hasil

penelitian Primasari A 1.;;:4 pa#a anak sekolah taman kanakCkanak #an sekolah





#asar #i kota a#ministratiB Rantau Parapat* Sumatera Utara untuk 0aktu erupsi gigi

molar satu #an in5isi$us satu permanen( 8asil penelitian* #i#apatkan hasil gigiC

geligi anakCanak #i Rantau Parapat le&ih 5epat erupsi #i&an#ingkan anakCanak

"aukasia #an a#a per&e#aan 6ang &ermakna rataCrata 0aktu erupsi antara anak lakiC

laki #an perempuan( Gigi anak perempuan le&ih 5epat erupsi #i&an#ingkan anak

lakiClaki(

/( !aktor Lingkungan

Pertum&uhan #an perkem&angan gigi #ipengaruhi oleh Baktor lingkungan tetapi

ti#ak &an6ak mengu&ah sesuatu 6ang telah #itentukan oleh Baktor keturunan( !aktorC

Baktor 6ang termasuk ke #alam Baktor lingkungan antara lain'

a( Sosial Ekonomi #an Nutrisi

Tingkat sosial ekonomi #apat mempengaruhi kea#aan nutrisi* kesehatan

seseorang #an Baktor lainn6a 6ang &erhu&ungan(Anak #engan tingkat ekonomi

ren#ah 5en#erung menunjukkan 0aktu erupsi gigi le&ih lam&at #i&an#ing anak

tingkat ekonomi menengah( Penelitian 6ang #ilakukan oleh Flements #an

Thomas* men6atakan &ah0a anakCanak 6ang &erasal #ari tingkat sosial ekonomi

tinggi memperlihatkan erupsi gigi le&ih 5epat #i&an#ingkan anakCanak 6ang &erasal #ari tingkat sosial ekonomi ren#ah 1An#reasen* .;;74( 8al ini

&erhu&ungan #engan nutrisi 6ang #iperoleh anakCanak #engan tingkat sosial

ekonomi tinggi le&ih &aik(

"ekurangan nutrisi #apat men6e&a&kan keterlam&atan erupsi gigi(

"eterlam&atan 0aktu erupsi gigi #apat #ipengaruhi oleh Baktor kekurangan

nutrisi* seperti $itamin D #an gangguan kelenjar en#okrin( Pengaruh Baktor

nutrisi terha#ap perkem&angan gigi a#alah sekitar . (

&( !aktor Pen6akitGangguan pa#a erupsi gigi permanen #apat #ise&a&kan oleh pen6akit sistemik

#an &e&erapa sin#roma* seperti Do0n s6n#rome* Flei#o5ranial #6sostosis*

86poth6roi#ism* 86popituitarism* &e&erapa tipe #ari FranioBa5ial s6nostosis

#an 8emiBa5ial atroph6(

5( !aktor Lokal

!aktorCBaktor lokal 6ang #apat mempengaruhi erupsi gigi a#alah jarak gigi ke

tempat erupsi* malBormasi gigi* a#an6a gigi &erle&ih* trauma #ari &enih gigi*



mukosa gingi$a 6ang mene&al* #an gigi #esi#ui 6ang tanggal se&elum

0aktun6a(

9( !aktor Pemanjangan Akar

Erupsi #imulai pa#a saat akar mulai ter&entuk( Pemanjangan akar men6e&a&kan

terja#in6a penam&ahan jarak antara mahkota #an ujung akar 6ang se#ang tum&uh(

ila ujung akar 6ang su#ah tum&uh #isangga oleh tulang #i &a0ahn6a* maka

mahkota gigi akan ter#orong ke arah rongga mulut karena ter&entukn6a tulang &aru

hasil aposisi 6ang #iletakkan #iantara ujung akar 6ang se#ang &erkem&ang #engan

tulang pen6angga #i&a0ahn6a(

3( A#an6a "emodelling Tulang

Pergerakan mahkota 6ang se#ang &erkem&ang han6a mungkin terja#i apa&ila

#isertai remo#eling tulang 6ang mem&entuk kriptus #isekitarn6a( Remo#eling ini

#ilakukan oleh osteoklast #an osteo&last( Osteo&last &an6ak ter#apat pa#a

permukaan kriptus 6ang #ijauhi mahkota 6ang &erkem&ang* 6ang &erBungsi se&agai

sel pertum&uhan tulang( Se#angkan osteoklast &an6ak ter#apat pa#a permukaan

#in#ing kriptus 6ang #ituju oleh pergerakan gigi 6ang se#ang &erkem&ang 6ang

Bungsin6a mela0an osteo&last* #engan merusak terha#ap tulang terse&ut sehingga

pertum&uhann6a ti#ak terja#i se5ara terusCmenerus( Dengan a#an6a perpa#uan kerja

6ang &aik antar ke#ua sel terse&ut* maka akan men6e&a&kan a#an6a resor&si tulang(

Resor&si tulang oleh osteoklast akan mem&uka jalan &agi mahkota 6ang se#ang

&erkem&ang &ergerak #ari #alam tulang rahang menuju ke arah oklusal(

:( Tekanan Ligamen Perio#ontal

Ligamen perio#ontal memegang peranan penting #alam proses pergerakan gigi

se5ara orto#ontik( Tanpa a#an6a ligamen perio#ontal seperti pa#a gigi 6angmengalami ankilosis gigi ti#ak &isa &ergerak( Se5ara garis &esar #an se#erhana

#apat #ikatakan &ah0a apa&ila sesuatu kekuatan 6ang optimal #ikenakan pa#a gigi

maka ligamen perio#ontal 6ang mengalami tarikan akan terja#i aposisi tulang #an #i

#aerah tekanan akanterja#i resorpsi tulang( Ligamen perio#ontal &eserta 5airan pa#a

soket gigi &erBungsi seperti &antalan 1sho5k a&sor&er4 &agi gigi &ila memn#apat

tekanan 6ang men#a#ak( Selain itu* juga &erpengaruh pa#a proses erupsi gigi #an

pergerakan gigi #alam pera0atan ortho#onti(



Erupsi gigi #apat &erasal #ari kom&inasi &e&erapa Baktor 6ang &ekerja &ersamaan*

&ergantian atau spora#i5* selama erupsi gigi( Ti#ak a#an6a salah satu Baktor n6atan6a

#apat #ikompensasi oleh Baktor lain( Erupsi gigi #apat tampak intermiten* #aripa#a

terusCmenerus* 6ang ter#iri #ari &er&agai tahap pergerakan #an keseim&angan( Gerak

pas5aCerupsi gigi in#i$i#ual* menim&ulkan pergeseran #an hipererupsi* #ipengaruhi oleh

Baktor lo5al #ari pengun6ahan atau #isuse gigi(

3.3 a)tu Erupsi Gigi

=aktu erupsi gigi #iartikan se&agai 0aktu mun5uln6a tonjol gigi atau tepi insisal#ari gigi menem&us gingi$a( er#asarkan penelitian ter#ahulu ter#apat per&e#aan 0aktu

erupsi antara satu populasi #engan populasi lain 6ang &er&e#a ras( er#asarkan

penelitian 8urme pa#a &er&agai etnis #i Amerika Serikat #an Eropa arat #i#apat #ata

&ah0a ti#ak a#a #ua in#i$i#u 6ang mempun6ai 0aktu erupsi 6ang persis sama pa#a

rongga mulut( Per&e#aan atau $ariasi 3 &ulan pa#a erupsi gigi a#alah &iasa* tetapi

ke5en#erungan 0aktu erupsi terja#i le&ih lam&at #aripa#a 0aktu erupsi le&ih a0al(

er#asarkan penelitian Djaharu##in 1.;;:* cit Primasari A* .;7-4 #i Sura&a6a*

ter#apat per&e#aan 0aktu erupsi gigi permanen pa#a anak perempuan #an anak lakiClaki

#i mana gigi pa#a anak perempuan le&ih 5epat #ari pa#a anak lakiClaki( Menurut

Mun#i6ah* ti#ak ter#apat per&e#aan 0aktu erupsi gigi #esi#ui antara anak perempuan

#an anak lakiClaki(

3.3.1 a)tu Erupsi Gigi Sulung

esti Rasdi S. (13161112"

$nnora Ramadhani (131611124"

Gigi 6ang &ererupsi pertama kalin6a a#alah gigi susu atau gigi #esi#ui atau gigi

primer( Untuk &e&erapa lama gigi susu akan &era#a #alam rongga mulut untuk melaksanakan akti$itas Bungsionaln6a* sampai akhirn6a gigi permanen erupsi untuk

menggantikan gigi susu terse&ut( Gigi susu &erjumlah ,- #i rongga mulut* 6aitu .- pa#a

maksila #an .- pa#a man#i&ula( Gigi susu ter#iri #ari insisi$us pertama* insisi$us

ke#ua* kaninus* molar pertama #an molar ke#ua #i mana ter#apat sepasang pa#a rahang

untuk tiap jenisn6a( Erupsi gigi #esi#ui #imulai saat &a6i &erusia 3 &ulan 6ang #itan#ai

#engan mun5uln6a gigi insisi$us rahang &a0ah #an &erakhir #engan erupsi gigi molar

#ua pa#a usia , tahun(

Gigi sulung atau gigi #esi#uo a#alah gigi 6ang pertama mun5ul #i #alam rongga

mulut( "alsiBikasi gigiCgigi ini &ermula sekitar &ulan keempat #alam kan#ungan( Pa#a

akhir &ulan keenam* semua gigi sulung telah memulai perkem&angann6a( Proses



pertama kalsiBikasi 6aitu pem&entukan mahkota gigi* kemu#ian #iikuti #engan

pem&entukan akar(

Gigi pertama 6ang mun5ul #alam mulut a#alah gigi sulung insisi$us sentral

&a0ah( "emu#ian #iikuti oleh gigi insisi$us sentral atas( Selanjutn6a* gigi sulung

insisi$us lateral &a0ah mulai mun5ul* serta #iikuti #engan gigi insisi$us lateral atas

pa#a &ulan &erikutn6a( "emu#ian* gigi sulung molar pertama &a0ah mun5ul* #an segera

#iikuti oleh gigi sulung molar pertama atas( Selanjutn6a* gigi sulung kaninus mun5ul*

#an #iikuti oleh gigi sulung molar ke#ua &e&erapa &ulan &erikutn6a(.

Untuk le&ih jelasn6a* &erikut a#alah ta&el perkem&angan gigi sulung(,

Pem5entu)an

%aringan ,eras(dalam utero"

/ah)ota

eng)ap(setelah lahir"

Erupsi

$)ar

eng)ap

$tas

(/a)sila"

Insisi$us 5entral ./ minggu . &ulan .- 17C., &ulan4 . tahun

Insisi$us lateral .3 minggu , &ulan .. 1;C.2 &ulan4 , tahun

"aninus .: mingg ; &ulan .; 1.3C,, &ulan4 2H tahun

Molar pertama .9 minggu 3 &ulan .3 1.2C.; &ulan4 , tahun

Molar ke#ua .; minggu .. &ulan ,; 1,9C22 &ulan4 2 tahun

7aah

(/andi-5ula"

Insisi$us 5entral ./ minggu , &ulan 7 13C.- &ulan4 . tahun

Insisi$us lateral .3 minggu 2 &ulan .2 1.-C.3 &ulan4 . tahun

"aninus .: minggu ; &ulan ,- 1.:C,2 &ulan4 2H tahun

Molar pertama .9 minggu 9 &ulan .3 1./C.7 &ulan4 ,H tahun

Molar ke#ua .7 minggu .- &ulan ,: 1,2C2. &ulan4 2 tahun

Mun5uln6a gigi sulung mem&utuhkan 0aktu antara 3C2- &ulan kehi#upan(

Di&utuhkan #ua sampai tiga tahun agar gigi sulung itu lengkap* #imulai #ari inisiasi

kalsiBikasi gigi sulung insisi$us sentral* sampai pa#a lengkapn6a akar #ari gigi sulung

molar ke#ua(

3.3.2 a)tu Erupsi Gigi Permanen

Raha8eng #ntan P. (13161113"

Nurin +a8ar 9. (13161113!"

Gigi permanen &erjumlah 2, 6ang ter#iri #ari / insisi$us* , kaninus* / premolar*

#an 3 molar pa#a masingCmasing rahang( =aktu erupsi gigi permanen #itan#ai #engan

erupsin6a gigi molar pertama permanen rahang &a0ah pa#a usia 3 tahun( Pa#a masa ini



gigi insisi$us pertama rahang &a0ah juga su#ah &ererupsi #i rongga mulut( Gigi

insisi$us pertama rahang atas #an gigi insisi$us ke#ua rahang &a0ah mulai erupsi pa#a

usia :C7 tahun* serta gigi insisi$us ke#ua rahang atas erupsi pa#a usia 7C; tahun( Pa#a

usia .-C., tahun* perio#e gigi &er5ampur akan men#ekati pen6empurnaan ke perio#e

gigi permanen(7 Gigi kaninus rahang &a0ah erupsi le&ih #ahulu #aripa#a gigi premolar

pertama #an gigi premolar ke#ua rahang &a0ah( Pa#a srahang ata* gigi premolar

pertama &ererupsi le&ih #ahulu #ari gigi kaninus #an gigi premolar ke#ua &ererupsi

hampir &ersamaan #engan gigi kaninus( Erupsi gigi molar ke#ua &er#ekatan #engan

erupsi gigi premolar ke#ua* tetapi a#a kemungkinan gigi molar ke#ua &ererupsi le&ih

#ahulu #aripa#a gigi premolar ke#ua( Erupsi gigi 6ang paling akhir a#alah molar ketiga

rahang atas #an rahang &a0ah(



A I+

"ESIMPULAN



DA!TAR PUSTA"A

Mjor I(A(* !ejerko$* O(* .;;.* Em&riologi #an 8istologi Rongga Mulut 18uman Oral

Em&riolog6 a&# 8istolog64* Alih &ahasa #rg( Lilian ?u0ono* =i#6a Me#ika* %akarta

Sper&er( G( 8* 1.;;.4( m*riologi &raniofasial disi +! %akarta' 8ipokrates(

haskar( S( 8* 1.;;.4( ral ,istology and m*riology leventh dition! Unite# States

oB Ameri5a' Mos&6(

Uni$ersitas Sumatera Utara( aktu rupsi .igi /ermanen!http'repositor6(usu(a5(i#&itstream.,2/93:7;.;.2//Fhapter,-II(p#B (

8alaman , J i#anku(5omMengenal Tan#aCTan#a Pertum&uhan Gigi

a6i http'&i#anku(5ommengenalCtan#aCtan#aCpertum&uhanCgigiC&a6iPageC

,Ki)),tM!hEkF"

Mengenal Tan#aCTan#a Pertum&uhan Gigi a6i http'&i#anku(5ommengenalCtan#aC

tan#aCpertum&uhanCgigiC&a6iKi)),tM!LOLM:

Ri5har# =( ran# an# Donal# E( Isselhar#( Anatom oB OroBa5ial Stru5tures( :th E#(

USA ' Mos&6 an ABBiliate oB Else$ier( ,--2'/:

Ri5kne F( S5hei# an# Ga&riela =eiss( =oelBels Dental Anatom6( 7 th E#( USA '

Lippin5ott =illiams =ilkins( ,-.,'.3:

Stanle6 %( Nelson an# Major M( Ash %r( =heelers Dental Anatom6* Ph6siolog6* an#

O55lusion( ;th E#( Missouri ' Saun#ers Else$ier(,-.-',2

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/19134/4/Chapter%20II.pdf

http://bidanku.com/mengenal-tanda-tanda-pertumbuhan-gigi-bayi/Page-2#ixzz2tMFhEkCK




http://bidanku.com/mengenal-tanda-tanda-pertumbuhan-gigi-bayi#ixzz2tMFLOLM7



http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/19134/4/Chapter%20II.pdf








laporan tutorial 2 stoma 1

Documents