laporan praktikum fisiologi tmj stoma 1

8/18/2019 Laporan Praktikum Fisiologi TMJ SToma 1

1/28


2/28

beradaptasi dengan permukaan artikulasi tulang temporal sedangkan bentuk

permukaan bawahnya cekung yang beradaptasi dengan kondiloideus mandibula.

+i bagian depan dan belakang tebal sedangkan tipis di antara ke dua penebalan

ini. igamen kapsular melekat ke sekeliling meniskus ini, tendon muskulus

pterigoideus eksternus, muskulus maseter dan muskulus temporalis melekat ke

pinggir depan dari meniskus ini melalui ligamen kapsular.

Meniskus ini terbentuk dari kolagen aaskuler yang berfungsi untuk

menstabilisasi kondilus terhadap permukaan artikularis tulang temporal. 'ungsi

lapisan lemak yang terdapat di muskulus pterigoideus lateralis adalah untuk

memungkinkan teradinya gerakan rotasi pada saat membuka mulut. +aerah ini

mengandung pleksus ena sehingga didapati aringan lunak yang fleksibel.

#apsul sendi di sebelah luar membentuk ligamen kapsular yang terdiri dari

aringan ikat berserat putih yang melekat ke atas pada bagian pinggir fosa

artikularis dan tuberkulum artikularis, melekat ke bawah kolum mandibula.

#apsul ini diperkuat oleh ligamen temporomandibula di sebelah lateral

sedangkan bagian depan diperkuat oleh muskulus pterigoideus.

#ambar 1.1 Struktur

Sendi

Temporomandibula

Lateral $ie%

TMJ| 2


3/28

$. +iskus rtikularis

etak kondilus mandibula tidak berkontak langsung dengan permukaan

tulang temporal, tetapi dipisahkan oleh suatu diskus yang halus disebut dengan

meniscus atau discus artikularis. +iscus srticularis terletak diantara kondilus

mandibula dan fossa glenoidalis. +iscus articularis terbagi dalam tiga bagian

berdasarkan ketebalannya. *agian tengah adalah bagian paling tipis yang disebut

ona intermediate. /ona intermediate memisahkan bagian yang lebih tebal yang

disebut anterior band dan posterior band.

0. 'ossa 1lenoidalis#ondilus mandibula membentuk persendian dengan bagian tulang

temporal pada dasar cranium. *agian dari tulang temporal ini berbentuk

cekungan yang di tempati kondilus mandibula. *agian inilah yang dikenal

sebagai fossa glenoidalis. 'ossa glenoidalis cekung disebelah latero-median dan

antero-posterior. Pada bagian yang paling dalam dari fossa ini , tulangnya sangat

tipis dan tidak dapat mendukung mandibula. 'ossa glenoidalis padat tetapi tipis

dan tertutup oleh aringan lunak yang tipis sehingga struktur ini tidak dapat

menahan beban besar.

2. #apsul sendi

#apsul sendi menutupi discuss articularis. #apsul ini pada bagian atas

menempel pada rim fossa glenoidalis dan eminensia articularis. Pada bagian

bawah menempel pada kondilus. Pada bagian posterior menempel pada ona

bilaminer. +isebelah anterior, kapsul berhubungan dengan insersi otot

pterygoideus lateralis. +esebelah medial, kapsul sendi tipis dan disebelah lateral

lebih tebal dan diperkuat oleh ligament temporomandibula.

3. igamen - ligamen sendi

TMJ| 3


4/28

igament merupakan aringan ikat fibrous aaskuler yang kuat. da tiga

ligament yang berkaitan dengan TMJ, yaitu ligament temporomandibula,

ligament sphenomandibula dan ligament stylomandibula.

igamen temporomandibula lebih luas di bagian atasnya dari pada di

bagian bawahnya. Perlekatannya ke permukaan lateralis dari arkus igomatikus

dan ke tuberkulum artikularis pada bagian atas. +i bagian bawah melekat ke

kolum mandibula. igamen ini berhubungan dengan kelenar parotis dan kulit di

sebelah lateral, sedangkan di sebelah medial dengan ligamen kapsular.

igamen sphenomandibula bentuknya tipis dan pipih, melekat ke spina

angularis os sphenoidalis pada bagian atas, melekat di bagian bawah sebelah

lingual dari foramen mandibula. igamen ini berhubungan dengan muskulus

pterigoideus eksternus di bagian atas, di bagian bawah dengan arteri dan ena

aleolaris inferior, lobus kelenar parotis dan ramus mandibula. +i sebelah

medial berhubungan dengan muskulus pterigoideus internus.

igamen stylomandibula bentuknya bulat dan panang. igamen ini

melekat ke prosesus stiloideus os temporalis di bagian atas. +i bagian bawah

melekat ke angulus mandibula dan margo posterior dari ramus mandibula.igamen ini berhubungan dengan muskulus maseter dan kelenar parotis pada

bagian lateral. +i bagian medial dengan muskulus pterigoideus internus dan

kelenar submandibularis.

#ambar 1.& Li'amen sendi Temporomandibula

4. Membran synoial

TMJ| 4


5/28

Membrane synoial adalah membran sekretori khusus yang

menyediakan nutrient, pelumasan dan pembersihan untuk permukaan sendi

serta menanggung beban. Permukaan articular dari sendi dilumasi dan

mendapat makanan dari cairan synoial yang dikeluarkan ke kompartemen

sendi oleh membrane synoial. 5airan synoial disekresikan dengan umlah

yang cukup untuk bekera sebagai pelumas. 5airan itu uga membersihkan

potongan - potongan yang sudah rusak dan sel-sel katabolis.

6. 7tot - otot mastikasiTMJ uga dikontrol oleh otot, terutama otot pengunyahan yang

terletak disekitar rahang dan sendi temporomandibula.

&. 8uplai +arah pada 8endi Temporomandibula

+i belakang meniskus ada suatu kelompok aringan ikat longgar yang

banyak berisi pembuluh darah dan saraf. 8uplai darah yang utama pada sendi

ini oleh arteri maksilaris interna terutama melalui cabang aurikular. rteri

maksilaris merupakan cabang terminal dari arteri karotis eksterna yang

mensuplai struktur di bagian dalam waah dan sebagian waah luar. walnya

berada di kelenar parotis, beralan ke depan di antara ramus mandibula

dengan ligamen sphenomandibula, kemudian ke sebelah dalam dari muskulus

pterigoideus eksternus menuu fosa pterigoideus.

rteri ini terbagi atas 0 bagian yaitu! Pars mandibularis yang beralan

mulai dari bagian belakang kolum mandibula sampai ke fosa infratemporalis,

Pars pterigoideus yang berada di dalam fosa infratemporalis, Pars

pterygopalatinus yang berada di dalam fosa pterigopalatina. +aerah sentral

meniskus, lapisan fibrous dan fibrokartilago umumnya tidak memiliki suplai

darah sehingga metabolismenya tergantung pada difusi tulang yang terletak

di dalam dan cairan sinoial.

9. Persarafan pada 8endi Temporomandibula

TMJ| 5


6/28

Persarafan sensorik pada sendi temporomandibula yang terpenting

dilakukan oleh nerus aurikulotemporal yang merupakan cabang pertama

posterior dari nerus mandibularis. 8araf lain yang berperan adalah nerus

maseterikus dan nerus temporal. :erus maseterikus bercabang lagi di depan

kapsul dan meniskus. :erus aurikulotemporal dan nerus maseterikus

merupakan serabut-serabut proprioseptif dari impuls sakit nerus temporal

anterior dan posterior melewati bagian lateral muskulus pterigoideus, yang

selanutnya masuk ke permukaan dari muskulus temporalis, saluran spinal dari

nerus trigeminus. Permukaan fibrous artikular, fibrokartilago, daerah sentral

meniskus dan membran sinoial tidak ada persarafannya.

&.1.1 (un'si Temporo Mandibular oint !TM"Mengunyah merupakan suatu proses dan kebiasaan yang tak pernah

terlewatkan ketika makan. Mengunyah uga merupakan hal terpenting dalam

proses awal pencernaan makanan dalam tubuh. #etika makanan masuk ke mulut,

hal pertama yang terpenting adalah mengunyah, yang fungsinya untuk merubah

makanan menadi bolus, sehingga makananpun mudah untuk ditelan, dan dicerna

oleh sistem pencernaan tubuh.

Temporo mandibular oint merupakan persendian antara tulang temporal

dan tulang mandibular yang berletak di depan meatus akustikus, dan berenis ball

and socket oint. Temporomandibular Joint merupakan sendi yang kompleks,

sendi halus dan sangat digunakan dalam tubuh manusia. ;ang paling penting

fungsi TMJ adalah pengunyahan dan bicara.

).1.1 Per'erakan Temporo Mandibular oint !TM"". 1erakan +asar Temporomandibular

a.


7/28

;aitu merupakan gerakan meluncur teradi di kompartmen cranial .

menggerakkan kondilus bersama-sama meniskus kearah anterior mengikuti

lereng eminentia artikularis. #emungkinan dibatasi oleh elastisitas perlekatan

temporal dari kapsul, ligamen kolateral dan serat posterior muskulus

temporalis

$. Pergerakan 8endi Temporomandibulaa.


8/28

sinkron, seperti pada gerak membuka dan menutup, atau secara terpisah pada

gerak menyamping dari mandibula. Mandibula terdepresi dengan kontraksi kepala

inferior dan lateral pterygoid dan oleh otot digastrik dan suprahioid. 1erak

mengangkat teradi melalui kontraksi pilateral dari temporal dan aktiitas kontra

lateral pada kedua pterygoid. Pada dasarnya ada dua gerakan kondilus yang

menyebabkan teradinya ariasi dan gerak tiga dimensi dari mandibula. #eduanya

adalah gerak rotasi dan gerak translasi dari sumbu kondilus. 1erak rotasi yang

membuka dan menutup mulut dibentuk oleh otot depressor dan eleator sedangkan

gerak translasi dibentuk oleh otot protractor dan retractor.

3. 1erak membuka

8eperti sudah diperkirakan, gerak membuka maksimal umumnya lebih

kecil daripada kekuatan gigitan maksimal (menutup). Muskulus pterygoideus

lateralis berfungsi menarik prosessus kondiloideus ke depan menuu eminensia

artikularis. Pada saat bersamaan, serabut posterior muskulus temporalis harus

relaks dan keadaan ini akan diikuti dengan relaksasi muskulus masseter, serabut

anterior muskulus temporalis dan muskulus pterygoideus medialis yang

berlangsung cepat dan lancar. #eadaan ini akan memungkinkan mandibula

berotasi di sekitar sumbu horiontal, sehingga prosessus kondilus akan bergerak ke depan sedangkan angulus mandibula bergerak ke belakang. +agu akan

terdepresi, keadaan ini berlangsung dengan dibantu gerak membuka yang kuat

dari muskulus digastricus, muskulus geniohyoideus dan muskulus mylohyoideus

TMJ| 8


9/28

yang berkontraksi terhadap os hyoideum yang relatif stabil, ditahan pada

tempatnya oleh muskulus infrahyoidei. 8umbu tempat berotasinya.

Mandibula tidak dapat tetap stabil selama gerak membuka, namun akan

bergerak ke bawah dan ke depan di sepanang garis yang ditarik (pada keadaan

istirahat) dari prosessus kondiloideus ke orifisum canalis mandibularis.

4. 1erak menutup

Penggerak utama adalah muskulus masseter, muskulus temporalis, dan

muskulus pterygoideus medialis.


10/28

6. Protrusi

Pada kasus protrusi bilateral, kedua prosesus kondiloideus bergerak ke

depan dan ke bawah pada eminensia artikularis dan gigi geligi akan tetap pada

kontak meluncur yang tertutup. Penggerak utama pada keadaan ini adalah

muskulus pterygoideus lateralis dibantu oleh muskulus pterygoideus medialis.

8erabut posterior muskulus temporalis merupakan antagonis dari kontraksi

muskulus pterygoideus lateralis. Muskulus masseter, muskulus pterygoideus

medialis dan serabut anterior muskulus temporalis akan berupaya

mempertahankan tonus kontraksi untuk mencegah gerak rotasi dari mandibula

yang akan memisahkan gigi geligi. #ontraksi muskulus pterygoideus lateralis uga

akan menarik discus artikularis ke bawah dan ke depan menuu eminensiaartikularis. +aerah perlekatan fibroelastik posterior dari diskus ke fissura

tympanosAuamosa dan ligamen capsularis akan berfungsi membatasi kisaran gerak

protrusi ini .

&.


11/28

#etika mandibula bergerak dari satu sisi ke sisi yang lain, baik waktu

membuka atau menutup mulut, kondilus pada sisi tempat mandibula bergerak akan

berotasi minimal dan bergerak sedikit kedepan, kebawah dan ke lateral. *ila

mandibula bergerak ke kanan, kondilus kiri akan bergerak kebawah, kedepan dan

ke dalam seraya berkontak dengan meniskus dan eminensia. #ondilus kanan

hanya sedikit berotasi karena kutub lateralnya dibatasi oleh ligament

temporomandibula dan tidak dapat bergerak ke belakang lebih dari " mm. 7leh

karena itu, kondilus akan bergerak ke lateral dan sedikit kedepan serta kebawah

karena aksi kombinasi dari otot pterygoideus lateralis kiri dan pterygoideus dan

fossa antagonis. #eadaan ini sebagai easif dan kondilus yang disebut dalam

keadaan istirahat. Tentu saa, gaya yang menimbulkan gerakan berasal dari sisi kiridan kondilus kanan bergerak sebisa mungkin dalam batasan. *ila gerakan ini

terhalang atau berubah karena kontak gigi yang tidak terduga, pola aktiitas otot

akan berubah menadi kurang menguntungkan. Bni hanya merupakan salah satu

komponen dari gerak membuka atau menutup mulut.

+alam setiap sendi, gerak membuka rahang memiliki $ komponen aktif.

;ang pertama, terdapat gerak rotasi hingga pada bagian bawah. Pergerakan yang

kedua, gerak meluncur kedepan dari kondilus, teradi pada bagian atas. +isini

kondilus bergerak kebawah, kedepan dan ke eminantia artikularis. 8elama gerak

horiontal ke samping dari rahang, kondilus ipsilateral berputar dengan sedikit

perpindahan ke lateral. 1erak ini dikenal sebagai bennete. 8elain itu, uga terdapat

pergeseran kedepan dan gerak berputar dari kondilus kontralateral.

Postur dan pergerakan rahang meliputi gerak rahang meliputi gerak

mengatur yang sangat rumit dari semua otot pada sekelompok tersebut sehingga

tidak dapat dipisahkan menadi kelompok agonistik dan antagonistik. Mungkin

hasil elektromiograf paling elas berhubungan dengan aksi berlawanan dari kepala

superior dan inferior dari lateral pterygoideus. #epala superior yang melekat pada

TMJ| 11


12/28

meniskus, tidak aktif selama gerak membuka ketika kepala inferior yang melekat

pada kondilus berkontraksi. 8elama gerak menutup dan menggigit yang normal,

kepala superior menadi aktif sedang kepala inferior tetap diam.

8elama gerak membuka yang normal, meniskus akan mengikuti gerak

kondilus ketika kondilus bergerak kedepan dengan kontraksi kepala inferior dari

lateral pterygoideus, lamela superior dari perlekatan posterior diskus yang elastik

akan merenggang. Pada saat menutup mulut dan menggigit, bila kepala inferior

relaksasi, lamela superior yang elastik kembali ketempatnya bersama dengan

perlekatan lamela inferior yang lebih kaku, lalu menarik meniskus ke belakang.

+.1.1 ,elainan Temporo Mandibular oint !TM"

:yeri yang dirasakan pada persendian ini dapat dikarenakan oleh beberapa

faktor seperti, penggunaan yang berlebihan pada daerah yang bersangkutan,

contohnya adalah pada indiidu yang mempunyai kebiasaan buruk mengerat gigi

(bru=ism), sering menguap, mengunyah cenderung pada satu sisi. @al ini

menyebabkan pemberian beban yang terus menerus pada daerah persendian.

'aktor lain yang terlibat adalah faktor maloklusi gigi terutama pertumbuhan gigi

geraham belakang yang tidak normal dapat menyebabkan desakan yang terusmenerus serta adanya kelainan anatomi rahang dapat berakibat menimbulkan rasa

nyeri pada TMJ.

Penggunaan berlebih pada diskus dan ligament-ligamen yang berhubungan

dengan TMJ dapat menyebabkan fleksibilitas pada discus dan ligament tersebut

menurun, dan bila tidak ditanggulangi dan terus berlanut akan menyebabkan

inflamasi yang berakhir pada rupture discus dan ligament yang akan menimbulkan

sensasi nyeri pada indiidu. 8elain teradinya inflamasi pada discus, dapat pula

teradi inflamasi dari otot akibat hiperfungsi dari system musculoskeletal yang

akan menimbulkan nyeri uga.

TMJ| 12


13/28

8ensasi nyeri uga dapat timbul oleh karena adanya iskemi lokal yang

disebabkan karena hiperfungsi dari kontraksi otot yang mengakibatkan

mikrosirkulasi tidak adekuat. @al ini akan menyebabkan nutrisi pada aringan akan

berkurang sehingga menyebabkan iskemik pada aringan tersebut yang akan

menimbulkan sensasi nyeri.

Persendian pada temperomandibular ini sama seperti persendian di daerah

tubuh lainnya, dimana dapat uga teradi hal-hal seperti osteoarthritis, rheumatoid

arthritis dan enis-enis inflamasi lainnya didaerah persendian ini yang akan

menimbulkan sensasi nyeri uga. 7steoartritis adalah kondisi dimana sendi terasa

nyeri akibat inflamasi yang diakibatkan gesekan uung-uung tulang penyusun

sendi. 7steoartritis (7) merupakan penyakit sendi degeneratif yang berkaitandengan kerusakan kartilago sendi. 8edangkan rheumatoid arthritis (


14/28

1. Pemeriksaan #erakan STM Se*ara Palpasi

". 7rang coba dipersiapkan dalam posisi susuk dengan posisi kepala seaar

dengan lantai,

$. 7perator> pemeriksa telah siap menggunakan sarung tangan dan masker,

0. Melakukan palpasi %,3-" cm di depan meatus acusticus externus (lubang

telinga) kiri dan kanan pada posisi membuka dan menutup mulut,

2. Periksa dan catat posisi dan gerakan kondile pada saat membuka mulut

dan menutup mulut,3. Periksa dan catat apakah gerakan kondile simetri kanan dan kiri,

4. Periksa dan catat apakah teradi hambatan gerak kondile. danya kelainan

pada intrakapsular memungkinkan teradinya hambatan dan rasa sakit

pada saat sendi gerak.

&. Pemeriksaan Bun0i STM se*ara Auskultasi

". 7rang coba berada dalam posisi tegak dengan posisi kepala seaar dengan

lantai,

$. akukan pemeriksaan pada daerah sendi dengan menggunakan stetoskop,

0. mati dan dengarkan bunyi yang timbul saat membuka dan menutup

mulut, apabila ada bunyi krepitasi, clicking , atau popping . danya

kelainan dan inkoordinasi antara diskus dan kondil bisa menimbulkan

bunyi pada sendi.

A. #erakan Membuka Mulut Maksimal

". 7rang coba berada dalam posisi duduk tegak dengan posisi kepala seaar

dengan lantai

$. Mintalah orang coba membuka mulut

0. Masukkan 0 ari tangan kanan ke mulut2. mati apakah ari dapat masuk kedalam mulut, ika sakit atau tidak dapat

dimasukkan angan dipaksa

3. 8elain cara pada butir $, dapat pula langsung diukur menggunakan angka

dan penggaris

TMJ| 14


15/28

4. 5atat berapa besar pergerakan normal maksimal mandibula dari orang

coba.

B. #erakan Membuka dan Menutup Mulut


dengan lantai.

$. etakkan ari telunuk dan ari tengah tangan operator pada kedua kondil

orang coba atau sekitar %,3-" cm di depan meatus acusticus e=ternus.

0. Bnstruksikan orang coba untuk membuka mulut, dilanutkan menutup

mulut sampai gigi geligi kedua rahang menyentuh.

2. Perhatikan dan catat perubahan gerakan kedua kondil.

3. 5atat berapa lama ketahanan orang coba untuk membuka mulut secara

maksimal.

. #erakan Mandibula ,e Anterior Dan Posterior


dengan lantai

$. etakkan ari telunuk dan ari tengah kedua tangan operator pada kedua

kondil orang coba atau sekitar " cm di depan meatus acusticus e=ternus0. Bnstruksikan orang coba untuk membuka mulut, dilanutkan menutup

mulut sampai gigi geligi kedua rahang menyentuh, dilanutkan

menggerakkan mandibula kearah antero-posterior (depan dan belakang)

2. Perhatikan dan catat perubahan gerakan kedua kondil.

TMJ| 15


16/28

D. #erakan Mandibula ,e Lateral


dengan lantai$. etakkan ari telunuk dan ari tengah kedua tangan operator pada kedua

kondil orang coba atau sekitar " cm di depan meatus acusticus externus

0. Bnstruksikan orang coba untuk membuka mulut, dilanutkan menututp

mulut sampai kedua rahang menyentuh, dilanutkan menggerakkan

mandibular ke laeral (samping)2. Perhatikan dan catat perubahan gerakan kedua kondil.

E. ,oordinasi #erakan Mandibula


dengan lantai,$. etakkan aru telunuk dan ari tengah kedua tangan operator pada kedua

kondil orang coba atau sekitar " cm di depan meatus acusticus externus.0. Bnstruksikan orang coba untuk membuka mulut, dilanutkan menutup

mulut sampai gigi geligi kedua rahang menyentuh

2. Perhatikan dan catat perubahan gerakan kedua kondil, apakah gerakan dan

tonolan dirasakan simetris.

TMJ| 16


17/28

1ambar! #oordinasi gerakan mandibula mengukuti garis median

(. ,elelaan pada #erakan Mandibula Menutup Mulut

". Memilih orang coba lain, dan satu seri percobaan ini dilakukan oleh orang

coba yang sama,$. Memposisikan orang coba dalam posisi duduk tegak dengan posisi kepala

seaar dengan lantai,

0. Mengistruksikan orang coba untuk membuka mulut maksimal sampai

timbul rasa lelah,

2. Memcatat ketahanan orang coba untuk membuka mulut secara maksimal,3. Mengistirahatkan orang coba selama "% menit,

4. Mengulangi percobaan pada butir $-3 tetapi setengah dari waktu timbulCkelelahan lakuakn pemiitan pada otot pembuka mulut, sambil tetap

membuka mulut maksimal,

6. Memcatat waktu timbul kelelahan,

&. Melakuakn istirahat kembalu selama "% menit,9. Mengulangi percobaan $-3, tetapi setengah dari waktu timbulC kelelahan

lakuakn paanan dengan sinar infra red pada otot pembuka mulut, sambil

tetap membuka mulut maksimal,

"%. Mencatat waktu timbul kelelahan.

TMJ| 17


18/28

BAB III

HASIL PEN#AMATAN

&.).1 Pemeriksaan #erakan STM Se*ara Palpasi

Jenis #elamin orang coba 1erakan 8TM (simetri>normal>teradi hambatan>D)

?anita 8imetri, normal, tidak ada hambatan

Pria 8imetri, normal, tidak ada hambatan

&.).& Pemeriksaan Bun0i STM Se*ara Auskultasi

Jenis #elamin orang coba 1erakan 8TM (sakit>krepitasi>clicking>poping>D)

?anita :ormal, tidak sakit, tidak terdengar krepiasi, clicking,

poping

Prianormal, tidak sakit, tidak terdengar krepiasi, clicking,

poping

&.).) Pemeriksaan #erakan Mandibula

Jenis kelamin orang coba ()Jarak maksimal (mm) (*) ?aktu maksimal (menit

?anita 23 mm 6 menit 09 detik

TMJ| 18


19/28

Pria 2% mm " menit 30 detik

Jenis kelamin

orang coba

1erakan

mandibula

Perubahan #ondil

?anita !" ntero- posterior

• Membuka E kondilus menuu depan,

ramus belakang

• Menutup E kondilus kembali ke fossa

articularis

• nterior E kondilus dan ramus kedepan

• Posterior E kondilus dan mandibular

kembali ke posisi normal

(+) ateral • Bpsilateral E 5ondylaris akan bergerak

kekanan dan kekiri sesuai arah gerakan.

• #ontralateral E condylaris bergerak

translasional ke depan

() #oordinasi

1erakan

8aat gigi kontak, condyl tidak simetri, tetapi

menonol pada kondile sebelah kanan.

#elelahan Pada 1erakan Mandibula Menutup Mulut

Jenis kelamin

7rang coba

amanya membuka mulut secara

maksimal

?aktu sampai timbul

kelelahan (menit)

?anita ?aktu maksimal (e=. F menit) 3 menit 2% detik

Bstirahat "% menit

TMJ| 19


20/28

G dari waktu maksimal (%.3 dari F menit

H pemiatan)

3 menit $0 detik

Bstirahat "% menit

G dari waktu maksimal (%.3 dari F menit

H pemaanan sinar infra merah)

4 menit $% detik

BAB I2

PE-TAN3AAN DAN PEMBAHASAN

+.1 Pertan0aan

1. Apa 0an' Men0ebabkan Bun0i Sendi4

Jawaban!

Teradinya bunyi pada sendi dikarena adanya perubahan letak, bentuk, dan

fungsi dari komponen sendi temporomandibular, yaitu teradinya pergerakan pada

kondile dan fossa glenoideus, 8ehingga bunyi yang dihasilkan dapat berariasi

mulai dari bunyi yang lemah yang hanya terasa oleh si penderita sampai yang

keras dan taam. *unyi ini dapat teradi pada awal, pertengahan atau akhir gerak

buka dan tutup mulut.

*unyi pada sendi uga bisa disebabkan akibat bertambahnya usia seseorang,

yang dapat mengakibatkan ligamentum pelindung cairan sinoial semakin tipis,

sehingga cairan synoial menadi berkurang. *erkurangnya cairan sinoial dapat

mengakibatkan timbulnya bunyi kliking pada senid temporomandibula.

&. Apa Perbedaan ,repitus5 li*kin'5 dan Popping 4

Jawaban!

TMJ| 20


21/28

a. #repitus adalah bunyi mengeret atau gemeretak menunukan adanya

perubahan degenerasi. *iasanya ditemukan pada pasien dengan kelainan

sendi temporo-mandibula angka panang .

b. 5licking adalah bunyi tunggal dalam waktu yang singkat. *unyi tersebut

dapat berupa bunyi berdebuk yang perlahan, samar sampai bunyi retak

yang taam dan keras.

c. Popping adalah bunyi letupan karena adanya keterbatasan gerakan rahang

atau atau gerakan rahang yang biasanya asimetri.

). Ba'aimana Pola Per'erakan ,ondil Saat Membuka dan Menutup Mulut4

Jawaban!Pada saat menutup mulut, kedudukan kepala kondil berada pada bagian

tengah diskus yaitu pada bagian yang tipis sedangkan Pada saat membuka

mulut, diskus artikularis dan kondil bersama-sama meluncur ke bawah

sepanang emenensia artikularis dan diskus artikularis berputar pada kepala

kondil ke arah posterior.

+. Men'apa Dapat Timbul #erakan Inkoordinasi mandibula4

Jawaban!

1erakan inkoordinasi pada mandibula bisa teradi dikarenakan adanya

gangguna pada sendi temporomandibula. @al ini dapat disebabkan oleh

berbagai faktor seperti kelainan pada saat pertumbuhan, penyakit infeksi,

trauma , penyimpangan lokasi, kebiasaan buruk seperti mengunyah pada

satu sisi, sering menopang dagu pada satu sisi.

6. Apaka Posisi Tidur Dapat Berpen'aru Pada ,ondisi Mandibula4

elaskan Mekanismen0a7

Jawaban!

Posisi tidur dapat berpengaruh pada kondisi mandibula ,bila seseorang

memiliki kebiasaan tidur yang salah maka akan dapat mempengaruhi kondisi

dari mandibular itu sendiri karena kebiasaan buruk merupakan salah satu

faktor penyebab kelainan pada sendi temporomandibula. 8eperti kebiasaan

TMJ| 21


22/28

tidur dengan memiringkan tubuh ke salah satu sisi saa dapat menyebabkan

tekanan mandibular yang berat pada salah satu sisi. palagi bila tidur

dilakukan selama beram-am dan kebiasaan itu terbawa seak lama, dapat

menyebabkan perubahan posisi ataupun kemiringan dari mandibular yang

nantinya akan berpengaruh pula pada susunan gigi geliginya.

8. Men'apa Membuka Mulut Maksimal Menimbulkan ,elelaan dan N0eri4

elaskan Mekanismen0a7

Jawaban!

#elelahan dan nyeri timbul pada saat membuka mulut maksimal karena

ketidak mampuan otot untuk berkontraksi dan memetabolisme bahan-bahan

yang dibutuhkan untuk menghasilkan pengeluaran kera yang sama,

disebabkan akibat kontraksi otot yang kuat dan lama. ?alaupun impuls saraf

beralan secara normal dan potensi aksi normal menyebar ke serabut otot.

Pada keadaan ini, kontraksi otot yang teradi semakin lama semakin lemah,

karena dalam serabut otot kekurangan energi sehingga timbul rasa nyeri.

9. Apa (un'si Pemi/atan Pada ,elelaan4 elaskan Mekanismen0a7

Jawaban!

Pemiatan pada kelelahan otot yaitu berfungsi untuk memperlambat

teradinya waktu kelelahan , dan dapat mempercepat proses pemulihan otot

dari kelelahan karena pemiatan pada otot yang mengalami kelelahan dapat

memperbaiki sirkulasi darah , sehingga oksigen serta nutrisi yang tersedia

untuk aringan lebih banyak, serta at-at toksin yang menyebabkan

kelelahan pada otot uga dapat dibawa ke lairan darah untuk dinetralkan ,

sehingga proses pemulihan dari kelelahan otot akan teradi lebih cepat.

:. Apa (un'si In;ra red Pada ,elelaan4 elaskan Mekanismen0a7

Jawaban!

Pemberian infara red pada kelelahan otot berfungsi mempercepat proses

pemulihan otot dari kelelahan ( hampir sama seperti pemiatan), :amun hal

ini dapat teradi karena adanya pansa yang dihasilkan oleh sinar infra red

yang dapat menyebabkan asodilatasi pada pembuluh darah, sehingga

TMJ| 22


23/28

sirkulasi pada darah lebih lancar dan dapat mempercepat proses pemulihan

kelelahana otot.

+.& Pembaasan+.&.1 Pemeriksaan #erakan STM Se*ara Palpasi

Pada percobaan ini orang coba didudukan pada posisi tegak dan kepala

seaar dengan lantai, lalu melakukan palpasi pada %,3 sampai " cm didepan

meatus acusticus e=ternus (lubang telinga) baik kiri maupun kanan pada posisi

membuka dan menutup mulut. 8etelah itu dilakukan pemeriksaan gerakan kondili

pada saat membuka mulut dan menutup mulut.#emudian dilakukan pencatatan

mengenai posisi dan gerakan kondili. Pada percobaan kali ini dilakukan pada dua

orang yaitu pria dan wanita.Pada hasil pemeriksaan pada pria, didapatkan gerakan

8TM yang simetri antara bagian kanan dan kiri, normal dan tidak adanya

hambatan ketika melakukan pergerakan menutup dan membuka mulut.8elanutkan

pada hasil pemeriksaan pada wanita, uga didapatkan hasil pemeriksaan gerakan

8TM yang simetri antara bagian kanan dan kiri, normal, dan uga tidak terdapat

hambatan dalam melakukan pergerakan membuka dan menutup mulut.

+.&.& Pemeriksaan Bun0i STM Se*ara Auskultasi

Pada percobaan ini dilakukan dengan cara menggunakan stetoskop untuk

mendengarkan bunyi yang timbul saat orang coba membuka dan menutup

mandibula. Pada pemeriksaan bunyi 8TM secara auskultasi bisa dilihat bahwa

pada pria didapatkan hasil dimana :ormal, tidak sakit, tidak terdengar krepiasi,

clicking, poping. #emudian pada wanita uga sama yaitu didapatkan hasil bahwa

:ormal, tidak sakit, tidak terdengar krepiasi, clicking, poping.

TMJ| 23


24/28

+.&.) Pemeriksaan #erakan Mandibula

A. #erakan Membuka Mulut Se*ara Maksimal

Pada pemeriksaan gerakana mandibula membuka mulut secara maksimal

yaitu dilakukan pada kedua orang coba yaitu pria dan wanita. Pemeriksaan ini

bertuuan untuk mengetahui arak maksimal dan waktu maksimal pada saat orang

coba membuka mulut. *erdasarkan hasil pengammatan didapatkan bahwa pada

pria arak maksimal dan waktu maksimal membuka mulut yaitu 2% mmC " menit

"4 detik, sedangkan arak maksimal dan waktu maksimal membuka mulut pada

wanita yaitu sebesar 23 mmC 6 menit 09 detik.Pada umumnya arak membuka

mulut maksimal yaitu 3%mm sampai 4% mm tergantung pada umur dan ukuran

rahang masing-masing indiidu. 8edangkan untuk perbedaan waktu antara orang

coba . *erdasarkan enis kelamin laki-laki lebih kuat dan ketahanan otot lebih

lama, namun pada percobaan kami mendapatkan bahwa wanita lebih lama

dibandingkan pria , hal ini dapat teradi karena suatu kerelatifan tergantung dari

seberapa berat aktiitas yang dilakukan 8TM orang coba tersebut sebelum

melakukan percobaan. 8emakin ringan kegiatan yang dilakukan 8TM sebelum

melakukan percobaan maka menyebabkan ketahanan otot dalam membuka mulut

menadi kuat dan maksimal dibandingkan dengan orang yang melakukan kegiatan

berat.

B. #erakan Mandibula Anterior


25/28

mandibula ke lateral, caput mandibula pada ipsilateral, kearah sisi gerakan, akan

tetap ditahan dalam fossa mandibula. #emudian pada saat bersamaan, caput

translasional kedepan. Mandibula akan berotasi pada bidang horiontal disekitar

sumbu ertikal yang tidak melintas melalui caput yang Icekat, teteapi melintas

sedikit di belakangnya. kibatnya, caput ipsilateral akan bergerak sedikit ke

lateral, dalam gerakan yang dikenal sebagai gerak *ennet.

D. ,oordinasi #erakan Mandibula

Pada percobaan ini dilakukan percobaan pemeriksaan gerakan koordinasi

dari mandibula. 7rang coba yang dipakai pada percobaan ini adalah orang coba

wanita. Pada percobaan pemeriksaan koordinasi gerakan mandibula pada orang

coba wanita . Pada percobaan kali ini didapatkan hasil pengamatan, bahwa adanya

koordinasi dari kondili tidak simetris, sehingga kondil sebelah kiri sedikit lebih

menonol dari kondil yang kanan.@al ini bisa teradi karena oklusi pada gigi geligi

orang coba yang tidak tepat sehingga bisa menimbulkan tidak simetrisnya kondil

mandibula.

E. ,elelaan Pada #erakan Mandibula Membuka dan Menutup Mulut

Pada percobaan ini dilakukan percobaan pemeriksaan kelelahan pada

gerakan mandibula saat membuka dan menutup mulut. Percobaan iini bertuuan

unutk mengetahui waktu kelelahan orang coba saat membuka dan menutup mulut

pada saat sebelum dan sesudah diberi piatan dan paaran sinar infra red. Pada

percobaan ini orang coba adalah orang coba wanita. Pada pengamatan dapat

diketahui bahwa waktu orang coba mampu membuka mulut secara maksimal yaitu

selama 3 menit 2% detik. #emudian orang coba diistirahatkan seenak selama "%

menit. 8etelah "% menit percobaan dilakukan kembali dengan bersamaan

dilakukannya pemiatan pada setngah waktu timbul kelelahan pada percobaan

awal dan waktu yang diperoleh yaitu 3 mennit $0 detik.

*erdasarkan teori seharusnya waktu yang didapatkan orang coba lebih

lama dari pada percobaan pertama karena pemiatan pada region 8TM dapat

memperlancar sirkulasi darah sehingga meningkatkan supali oksigen dan nutrisi ,

sehingga mempercepat proses pemulihan kelelahan yang dialami orang coba.

TMJ| 25


26/28

:amun didapatkan bahwa orang coba lebh lama saat sebelum melakkukan

pemiatan, hal ini dapat teradi karena suatu kerelatifan tergantung dari seberapa

berat aktiitas yang dilakukan 8TM orang coba tersebut sebelum melakukan

percobaan. 8emakin ringan kegiatan yang dilakukan 8TM sebelum melakukan

percobaan maka menyebabkan ketahanan otot dalam membuka mulut menadi

kuat dan maksimal diabandingkan dengan orang yang melakukan kegiatan berat.

8elanutnya orang coab diistirahatkan kembali selama "% menit.

8etelah "% menit orang coba melakukan percobaan kembali dengan

bersamaan dilakukan pemaparan sinar infra red pada orang coba. Pada percobaan

ini didapatkan hasil waktu selama 4 menit $% detik. ?aktu pada percobaan

didapatkan lebih lama daripada percobaan sebelumnya. @al ini dapat teradi

karena pemaparan sinar infra red dapat menimbulkan panas yang dapat

mempengaruhi lancarnya suplai oksigen dan nutrisi dalam otot yang berguna

untuk memulihkan kelelahan otot yang teradi. 8ehingga otot-otot pada region

8TM lebih tahan terhadap timbulnya kelelahan.

BAB 2

,ESIMPULAN

*erdasasarkan @asil Pengamatan serta Pembahasan pada percobaan Pemeriksaan

8endi Temporomandibula didapatkan beberapa kesimpulan diantaranya yaitu !

". 8endi temporomandibula merupakan artikulasi antara tulang temporal dan

mandibula, dimana 8TM didukung oleh beberapa struktur dan komponen

TMJ| 26


27/28

seperti proc. #ondilodeus, ig. 8endi Temporomandibula, 8uplai darah pada

8TM, Persyarafan pada 8TM.

$. #ondisi 8endi Temporomandibula dan gerakan mandibula dapat dilihat oleh

beberapa faktor yaitu enis kelamin, gerakan posisi kondil, bunyi 8TM, arakmaksimal posisi mandibula membuka, waktu maksimal posisi mandibula

membuka,dan kelelahan gerakan mandibula saat menuutup mulut

DA(TA- PUSTA,A

1uyton, rthur 5. $%%6. 'isiologi #edokteran d. "". Jakarta! 15.

@amah, /ahreni, dkk.$%"4. Buku Petunjuk Praktikum Fisiologi Oklusi Gigi dan

Sendi Temporomandibula.Jember! Kne

Pedersen, 1ordon ?. *uku ar Praktis *edah Mulut. Jakarta! 15

8uryonegoro, @. Pencitraan Temporo Mandibular +isorder. #licking Jurnal

P+1B!"&$-"&&

TMJ| 27


28/28

laporan praktikum fisiologi tmj stoma 1

Documents