laporan pbl 4 kelompok 3

8/18/2019 Laporan PBL 4 Kelompok 3

1/13

PROBLEM BASED LEARNING 4

Anamnesis

Nn T 25 tahun datang dengan keluhan merasakan ada benjolan di mata sebelah

kiri. Keluhan ini dirasakan sejak 3 hari yang lalu, semakin lama semakin

membesar, terasa nyeri, kelopak mata berwarna kemerahan. Empat hari yang lalu

pasien menggunakan eyeliner yang dipinjem dari teman nya yang pernah

mengalami keluhan yang sama.

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan ! "#. $isus dasar %&% %&%

2. "egmen

anterior

palpebra

!alam batas normal 'nspeksi( nodul ),5 * ),5

+m

Palpasi( Nyeri tekan -,

imobile, perabaan

hangat.

3. /undus

re0lek

!alam batas normal !alam batas normal

1. /unduskopi Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan

Diagnosis

" ordeolum 'nternum

!iagnosis di0erensial(

Kala4ion

rdeolum eksternum

Tatalaksana(

Tetrasiklin E 3* ung # "Kompres hangat 3*#) menit

Kontrol 35 hari apabila tidak terdapat perbaikan rujuk ke spesialis mata untuk

insisi dan kuretase

Prognosis

! "

uo ad 6isam 7d bonam 7d bonam

uo ad sanam !ubia ad bonam !ubia ad bonam


2/13


3/13

A. Batasan Masalah

#. 'dentitas

Nama ( Nn. T

8sia ( 25 th

2. 9iwayat Penyakit "ekarang Keluhan utama ( terdapat benjolan

:okasi ( mata kiri

nset ( 3 hari

Kualitas ( semakin membesar, nyeri, kemerahan

/aktor memperberat (

/. memperingan (

Kronologis ( setelah menggunakan eye liner pinjam teman

3. 9iwayat Penyakit Keluarga (

1. 9iwayat Penyakit !ahulu (

5. 9iwayat "osial Ekonomi ( teman yang meminjamkan eye liner

mengalami keluhan yang sama

B. Klariikasi Istilah

!

". Analisis Masalah

#. 7natomi assesorius mata

a. Palpebra

Kelopak mata atau palpebral ber0ungsi untuk melindungi mata dari +edera,

men+egah mata kering, dan +ahaya berlebihan dengan gerakan menutup mata

"nell, 2)##. Palpebra juga mengeluarkan sekresi kelenjarnya yang membentuk

0ilm air mata di depan kornea 'lyas, 2)#1. Palpebral terdiri dari palpebral

superior dan palpebra in0erior. !iantara struktur tersebut terdapat +elah yang

disebut 0issura palpebra. "udut yang dibentuk oleh kedua palpebral di bagian

medial disebut +anthus medialis& angulus o++uli medial, sedangkan sudut yang

dibentuk di bagian lateral disebut +anthus lateralis& angulus o++uli lateral.

Permukaan luar palpebra dilapisi kulit lipis, sedangkan permukaan dalamnya

dilapisi membran mukosa yang disebut tuni+a +onjun+ti6a palpebra. ;embrana

mukosa yang melapisi bola mata adalah tuni+a +onjun+ti6a bulbi "nell, 2)##.


4/13


5/13

b. 7pparatus :a+rimalis


6/13

Kala4ion merupakan peradangan granulomatosa kelenjar meibom yang

tersumbat. Pada kala4ion terjadi penyumbatan kelenjar meibom dengan in0eksi

ringan yang mengakibatkan peradangan kronis kelenjar tersebut. Kanski, 2))?

7walnya dapat berupa radang ringan dan nyeri tekan mirip hordeolum

dibedakan dari hordeolum karena tidak ada tandatanda radang akut. Kanski,

2))?

2 Pato0isiologi

Kala4ion akan memberi gejala adanya benjolan pada kelopak, tidak

hiperemik, tidak ada nyeri tekan, dan adanya pseudoptosis. Kelenjar

preaurikuler tidak membesar. Kadangkadang mengakibatkan perubahan bentuk

bola mata akibat tekanannya sehingga terjadi kelainan re0raksi pada mata

tersebut. 'lyas, #??%

Kerusakan lipid yang mengakibatkan tertahannya sekresi kelenjar,

kemungkinan karena en4im dari bakteri, membentuk jaringan granulasi dan

mengakibatkan in0lamasi. Proses granulomatous ini yang membedakan antara

kala4ion dengan hordeolum internal atau eksternal terutama proses piogenik

yang menimbulkan pustul, walaupun kala4ion dapat menyebabkan hordeolum,

begitupun sebaliknya. "e+ara klinik, nodul tunggal jarang multipel yang agak

keras berlokasi jauh di dalam palpebra atau pada tarsal. E6ersi palpebra

mungkin menampakkan kelenjar meibom yang berdilatasi "anten, 2)#)

Kala4ion terjadi pada semua umur@ sementara pada umur yang ekstrim

sangat jarang, kasus pediatrik mungkin dapat dijumpai. Pengaruh hormonal

terhadap sekresi sabaseous dan 6iskositas mungkin menjelaskan terjadinya

penumpukan pada masa pubertas dan selama kehamilan. "anten, 2)#)

3 EtiologiKala4ion mungkin timbul spontan disebabkan oleh sumbatan pada saluran

kelenjar atau sekunder dari hordeolum internum. Kala4ion dihubungkan dengan

seborrhea, +hroni+ blepharitis, dan a+ne rosa+ea.:ang, 2))))

1


7/13

pada waktu yang lampau, karena kala4ion memiliki ke+enderungan kambuh pad

indi6iduindi6idu tertentu. Kala4ion lebih sering timbul pada palpebra superior,

di mana jumlah kelenjar ;eibom terdapat lebih banyak daripada palpebra

in0erior. Penebalan dari saluran kelenjar ;eibom juga dapat menimbulkan

dis0ungsi dari kelenjar ;eibom. Kondisi ini tampak dengan penekanan pada

kelopak mata yang akan menyebabkan keluarnya +airan putih seperti pasta gigi,

yang seharusnya hanya sejumlah ke+il +airan jernih berminyak. Kala4ion

dihubungkan dengan dis0ungsi kelenjar sebasea dan obstruksi di kulit seperti

komedo, wajah berminyak. Auga mungkin terdapat akne rosasea berupa

kemerahan pada wajah 0a+ial erythema, teleangiektasis dan spider ne6i pada

pipi, hidung, dan kulit palpebra. ;+ Kinley, 2))B

3. 7namnesis lanjutan

7namnesis lain yang perlu digali untuk menegakkan diagnosis penyakit

tersebut antara lain 'lyas, 2))B(

a. ;enanyakan apakah ada gangguan penglihatan

b. ;enanyakan riwayat sakit mata sebelumnya (

Penggunaan ka+a mata C lensa kontak

Penggunaan obatobatan mata

9iwayat operasi mata

9iwayat trauma mata

9iwayat gangguan mata pada masa anakanak

+. ;enanyakan riwayat penyakit sistemik seperti !;, hipertensi, tiroid, T>,

luka pada mukosa

d. ;enanyakan riwayat penggunaan obat sistemik misalnya steroid, kina,

etambutole. ;enanyakan riwayat alergi ( onset, pen+etus

0. ;enanyakan riwayat penyakit mata dalam keluarga

1. Pemeriksaan /isik dan Pemeriksaan Penunjang

Tabel #. Pemeriksaan /isik dan Penunjang

Pemeriksaan ! "

#. $isus dasar %&% %&%

2. "egmen

anterior

palpebra

!alam batas normal 'nspeksi( nodul ),5 * ),5

+m

Palpasi( Nyeri tekan -,


8/13

imobile, perabaan

hangat.

3. /undus

re0lek

!alam batas normal !alam batas normal

1. /unduskopi Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan

5. Penegakan diagnosis

!iagnosis hordeolum ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan

0isik. Pada anamnesis pasien mengeluhkan bengkak pada kelopak mata yang

disertai rasa nyeri. "elain itu, terdapat sensasi mengganjal, tidak nyaman, dan

rasa terbakar pada mata. Keluhan tersebut membedakan hordoelum dengan

kala4ion. !imana pada kala4ion tidak terdapat tandatanda in0lamasi yang terjadi

pada mata, seperti kemerahan dan nyeri. "edangkan pada pemeriksaan 0isik,

ditemukan nodul yang hiperemis dengan nyeri tekan pada segmen anterior

palpebra. Nodul tersebut tidak dapat digerakkan imobile dan terasa hangat saat

dilakukan perabaan. al tersebut, menandakkan adanya proses in0lamasi pada

palpebra ;enteri Kesehatan 9epublik 'ndonesia, 2)#1.

ordeolum diklasi0ikasikan menjadi dua, yaitu hordeolum internum dan

hordeolum eksternum. Pada hordeolum eksternum, in0eksi terjadi pada kelenjar

=eis dan ;oll sehingga nodul yang terbentuk memiliki 6enektasi positi0 dan

nanah dapat keluar dari pangkal bulu mata. "edangkan pada hordeolum internum,

in0eksi terjadi lebih dalam yaitu pada kelenjar ;eibom di bagian tarsus

konjungti6a sehingga nodul tidak terlihat apabila konjungti6a palpebra tidak

dibuka hanya terlihat bengkak dari luar 'lyas, 2)#).

%. Klasi0ikasi ordeolum


9/13


10/13

Pada umumnya hordeolum dapat sembuh sendiri dalam kurun waktu 5 hari.

7dapun pentalaksanaan dari hordeolum antara lain (

a. Non ;edikamentosa

# ;ata dikompres hangat 1% kali sehari selama #5 menit setiap kalinya

untuk membantu drainase. Tindakan dilakukan dengan mata tertutup.

2 Kelopak mata dibersihkan dengan air bersih atau pun dengan sabun atau

sampo yang tidak menimbulkan iritasi, seperti sabun bayi. al ini dapat

memper+epat proses penyembuhan. Tindakan dilakukan dengan mata

tertutup.

3 Aangan menekan atau menusuk hordeolum, hal ini dapat menimbulkan

in0eksi yang lebih serius.

1 indari pemakaian make-up pada mata, karena kemungkinan hal itu

menjadi penyebab in0eksi.

5 Aangan memakai lensa kontak karena dapat menyebarkan in0eksi ke

kornea.

% ;emberikan konseling dan edukasi bahwa penyakit hordeolum dapat

berulang sehingga perlu diberi tahu pasien dan keluarga untuk menjaga

higiene dan kebersihan lingkungan

B >ila dengan pengobatan konser6ati0 tidak berespon dengan baik, maka

prosedur pembedahan mungkin diperlukan untuk membuat drainase pada

hordeolum. 'nsisi pada hordeolum dilakukan berdasarkan klasi0ikasi

hordeolum yaitu (

a ordeolum internum ( insisi dilakukan pada 0luktuasi pus, dilakukan

tegak lurus dengan margo palpebral.

b ordeolum eksternum ( insisi dilakukan sejajar dengan margo palpebral.

Kriteria rujukan

a >ila tidak memberikan respon dengan pengobatan konser6ati0.

b ordeolum berulang.

b. ;edikamentosa


11/13

# Pemberian terapi topikal dengan *ytetrasiklin salep mata atau

kloram0enikol salep mata setiap jam. 7pabila menggunakan

kloram0enikol tetes mata sebanyak # tetes tiap 2 jam.

2 Pemberian terapi oral sistemik dengan eritromisin 5)) mg pada dewasa

dan anak sesuai dengan berat badan atau dikloksasilin 1 kali sehari selama

3 hari.

?. Komplikasi

Komplikasi hordeolum adalah selulitis palpebra, yang merupakan radang

jaringan ikat palpebra di depan septum orbita, dan abses palpebra. Komplikasi

ordeolum Terpotongnya kelenjar meibom akibat insisi yang tidak se+ara6erti+al dapat menjadi salah satu komplikasi insisi hordeolum. Namun jika

hordeolum menonjol keluar, dilakukan insisi se+ara hori4ontal sehingga luka

parut sedikit. "elulitis juga dapat terjadi 9iordan, 2)#).

#). Prognosis

ordeolum biasanya sembuh spontan dalam waktu #2 minggu. 9esolusi

lebih +epat dengan penggunaan kompres hangat dan ditutup yang bersih.

ordeola 'nternal terkadang berkembang menjadi +hala4ia, yang mungkin

memerlukan steroid topikal atau intralesi atau bahkan insisi dan kuretase.

Tabel #. Prognosis ordeolum

As#ek OD OS

uo ad 6isam 7d bonam 7d bonam

uo ad sanam !ubia ad bonam !ubia ad bonam

uo ad 6itam 7d bonam 7d bonam

uo ad

kosmetikan

!ubia ad bonam !ubia ad bonam


12/13

DAF$AR P%S$AKA

7meri+an 7+ademy o0 phthalmology, >asi+ and Flini+al "+ien+e Fourse,

E*ternal !isease and Fornea, "e+tion , 2))%2))B

'lyas, ". dan Gulianti, ".9. 2))?. Ilmu Penyakit Mata. Aakarta( >adan Penerbit

/K8'

'lyas, "., 2))B. Ilmu penyakit Mata. Edisi Ke3. Aakarta( /K 8'

'lyas, "idarta. 2)#). Ilmu Penyakit Mata Edisi 3. Aakarta( >alai Penerbitan

/akultas Kedokteran 8ni6ersitas 'ndonesia.

'lyas, "idarta. 2)#1. Ilmu Penyakit Mata. Aakarta ( >alai Penerbit /K8'

'lyas, "idarta. 2)#5. Ilmu Penyakit Mata Edisi 5. Aakarta( >adan Penerbit /akultas

Kedokteran 8ni6ersitas 'ndonesia.

Kanski AA. Flini+al phthalmology 7 "ynopsis. >utterwortheinemann, >oston,

2))?.

:ang


13/13

$aughan !

laporan pbl 4 kelompok 3

Documents