laporan pbl modul 2

8/10/2019 Laporan Pbl Modul 2

1/45

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah kami panjatkan puja dan puji syukur kepada Allah SWT Tuhan YangMahaEsa, yang telah melimpahkan kasih sayang dan karuniaNya, sehingga kami dapat

menyelesaikan laporan PBL modul sistem kedokteran tropis se!agai salah satu syarat untuk

melengkapi nilai sistem tropis"

Terima #asih kepada orang tua atas do$a dan dukungannya, selalu mendampingi dan

penuh pengertian mem!eri semangat selama kami mengikuti pendidikan di Program Studi

Pendidikan %okter, &ni'ersitas Muhammadiyah (akarta"

Terima kasih kami sampaikan kepada semua pihak yang telah mem!antu kami dalam

menyelesaikan laporan PBL modul sistem kedokteran tropis" Semoga ke!aikan dan !antuan

yang di!erikan kepada kami mendapat !alasan dari Allah Yang Maha Pemurah" Semoga Allah

SWT Tuhan Yang Maha Esa, Maha Pengasih dan Maha Penyayang selalu melimpahkan rahmat

dan karuniaNya kepada kita semua" Amin"

(akarta, ) %e*em!er )+

-ormat #ami,

#elompok ./

+


2/45

DAFTAR ISI

#ATA PEN0ANTA122222222222222222222222222222"+

%A3TA1 /S/22222222222222222222222222222222"""

BAB / PEN%A-&L&AN""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""22""4

+"+ Latar Belakang"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""22""4

+" Tujuan /nstruksional &mum 5T/&6""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""22""4

+"4 Tujuan /nstruksional #husus 5T/#6"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""22"

BAB // ANAL/S MASALA-"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""22"7

"+ skenario""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""22"7

" kata8kalimat sulit""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""22"7

"4 kata8kalimat kun*i""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""22"7

" Mind Map"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""22"9

"7 pertanyaan22222222222222222222222222222222""9

BAB /// PEMBA-ASAN222222222222222222222222222"":

+" (elaskan ;ungsi kulit


3/45

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Penyakit kulit pada masyarakat dengan standar hidup dan ke!ersihan yang rendah

*enderung meningkat dan endemis" Tingkat kejadian tinggi !iasanya terjadi pada daerah yang

sedang mengalami musim kemarau yang panjang sehingga sulit untuk mendapat pasokan air

!ersih" Selain itu juga lingkungan yang kotor dan memiliki sum!er air !ersih yang sangat

minim *ontohnya seperti pada daerah pemukiman kumuh dapat memi*u tingginya tingkatan

penyakit kulit"

Sum!er penularan penyakit kulit adalah !erupa sentuhan langsung dengan penderita

melalui perantara seperti melalui pakaian, selimut, sa!un mandi yang dipakai oleh penderita"

Penyakit kulit adalah penyakit yang menyerang kulit permukaan tu!uh yang dise!a!kan oleh

!er!agai ma*am penye!a!" Penyakit kulit juga mempunyai karakteristik gatal?gatal pada saat

pagi, siang, sore atau sepanjang hari, tim!ul pula !intik?!intik, !entol?!entol, ataupun tim!ul

!ula?!ula yang !erisi *airan !ening atau nanah pada kulit permukaan tu!uh"

Penyakit kulit se*ara umum dise!a!kan oleh ke!ersihan yang kurang dijaga, !akteri,

'irus, reaksi alergi dan daya tahan tu!uh rendah" (ika penye!a! hanya !erupa masalah

ke!ersihan yang kurang dijaga maka masih !isa dilakukan pen*egahan dengan meru!ah gaya

hidup menjadi gaya hidup yang le!ih !ersih dan sehat"Penyakit kulit masih menjadi masalah di /ndonesia dikarenakan peru!ahan *ua*a yang

tidak menentu dan gaya hidup !ersih penduduk yang masih !elum terjaga dengan !aik

menye!a!kan penerita penyakit kulit di /ndonesia meningkat setiap tahunnya"

+" TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM (TIU)

Setelah selesai mempelajari modul ini mahasis@a diharapkan dapat menjelaskan tentang

penyakit?penyakit tropis yang menye!a!kan gejala !er*ak dan gatal pada kulit, patomekanisme,gejala klinik, kerusakan jaringan yang diaki!atkan, *ara diagnosis dan penatalaksanaan,

epidemiologi dari penyakit?penyakit terse!ut"

1.3 TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS (TIK)

4


4/45

Setelah selesai mempelajari modul ini mahasis@a diharapkan dapat menjelaskan

+" Penyakit?penyakit tropis dengan gejala !er*ak dan gatal di kulit

" Patomekanisme penyakit?penyakit tropis dengan gejala !er*ak dan gatal pada kulit

a6 Menggam!arkan histologi jaringan kulit

!6 Menjelaskan ;ungsi kulit"

*6 Menjelaskan penye!a! penyakit in;eksi tropis dengan gejala !er*ak dan gatal di

kulit"

d6 Menjelaskan patogenesis penyakit in;eksi tropis dengan gejala !er*ak dan gatal

di kulit

e6 Menjelaskan !er!agai ;aktor pen*etus dan ;aktor resiko menderita penyakit

terse!ut dikaitkan dengan gejala dan tanda yang ditemukan"

4" Peru!ahan histopatologi jaringan kulit yang terjadi se!agai aki!at penyakit?penyakit

terse!ut"

" 0ejala dan tanda yang ditemukan pada penyakit?penyakit tropis dengan gejala !er*ak

dan gatal pada kulit"

7" ara pemeriksaan ;isik pada kulit dan anamnesis yang diperlukan untuk menegakkan

diagnosis dan diagnosis !anding penyakit tropis dengan gejala !er*ak dan gatal di kulit"

9" Penatalaksanaan penyakit in;eksi tropis dengan !er*ak dan gatal pada kulit

5medikamentosa dan non?medikamentosa6

9"+" Menjelaskan ren*ana 8 analisis penye!a! dan ;aktor penyulit dihu!ungkan

dengan penatalaksanaan"

9"" Menentukan urutan pilihan pengo!atan yang dapat di!erikan pada penyakit

terse!ut"

9"4" Mengetahui indikasi dan kontraindikasi pengo!atan serta *ara pem!erian

pengo!atannya"

9"" Mengetahui e;ek samping dan reaksi tam!ahan yang mungkin tim!ul pada

pemakaian o!at?o!at terse!ut"

:" Penyulit 5komplikasi6 pada penyakit tropis dengan !er*ak dan gatal pada kulit"

=" Epidemiologi 5pre'alensi, transmisi, pen*egahan, *ara pengendalian6 penyakit tropis

dengan !er*ak dan gatal pada kulit"


5/45

BAB II

ANALISA MASALAH

7


6/45


7/45

2.& PERTAN'AAN

+" (elaskan ;ungsi kulit


10/45

Sedangkan terhadap tekanan diperankan oleh !adan pa**ini di epidermis" Sara; sara; sensorik

terse!ut le!ih !anyak jumlahnya di daerah yang eroti*"

E" 3ungsi pengaturan suhu tu!uh

Termoregulasi, kulit melakukan peranan ini dengan *ara mengeluarkan keringat dan

mengerutkan 5kontraksi otot6 pem!uluh darah kulit" #ulit kaya akan pem!uluh darah sehingga

memungkinkan kulit mendapat nutrisi yang *ukup !aik" Tonus 'as*ular dipengaruhi oleh sara;

simpatis 5asetilkolin6" Pada !ayi !iasanya dinding pem!uluh darah !elum ter!entuk sempurna,

sehingga terjadi ekstra'asasi *airan, karena itu kulit !ayi tampak le!ih edematosa karena le!ih

!anyak mengandung air dan Na"

3" 3ungsi pem!entukan pigmen

Sel pem!entuk pigmen 5melanosit6, terletak di lapisan !asal dan sel ini !erasal dari rigi sara;"

Per!andingan jumlah sel !asal melanosit adalah +) +" (umlah melanosit dan jumlah serta

!esarnya !utiran pihmen 5melanosimes6 menentukan @arna kulit ras maupun indi'idu" Pada

pulasan -"E" sel ini jernih !er!entuk !ulat dan merupakan sel dendrit, dise!ut pula se!agai *lear

*ell" Melanosome di!entuk oleh alat golgi dengan !antuan enCim tirosinase, ion u dan oksigen"

Pajanan terhadap sinar matahri mempengaruhi produksi melanosom" Pigmen dise!ar ke

epidermis melalui tanga?tangan dendrit sedangkan ke lapisan kulit di!a@ah nya di!a@a oleh sel

melano;ag 5melano;or6" Warna kulit tidak sepenuhnya dipengaruhi oleh pigmen kulit" Melainkan

juga oleh te!al tipis nya kulit, reduksi -!, oksi -! dan karoten"

0" 3ungsi kreatinisasi

Lapisan! epidermis de@asa mempunyai 4 jenis sel utama yaitu keratinosit, sel Langerhans,

melanosit" #reatinosit dimulai dari sel !asal mengadakan pem!elahan, sel !asal yang lain akan

!erpindah ke atas dan !eru!ah !entuknya menjadi sel spinosum, makin kea tas sel menjadi

makin gepeng dan !ergranula menjadi sel granulosum" Makin lama inti menghilang dankreatinosit ini menjadi sel tanduk yang amor;" Proses ini !erlangsung terus meneru seumur idup

dan sampai sekarang !elum sepenuhnya dimengerti" Matoltsy !erpendapat mungkin kreatinosit

melalui proses sintesis dan degradasi menjadi lapisan tanduk" Proses ini !erlangsung normal

selama kira kira +?+ hari, dan mem!eri perlindungan kulit terhadap in;eksi se*ara mekanis

;isiologik"

+)


11/45

-" 3ungsi pem!entukan 'itamin %

%imungkinkan dengan mengu!ah : dihidroksi kolesterol dengan pertolongan sinar matahari"

Tetapi ke!utuhan tu!uh akan 'itamin % tidak *ukup hanya dari hal terse!ut, sehingga

pem!erian 'itamin % sistemik masih tetap diperlukan"

Pada manusia kulit dapat pula mengekspresikan emosi karena adanya pem!uluh darah,

kelenjar keringat, dan otot otot di !a@ah kulit"

2. Je#akan H,!#!+ Jarn+an K*#, -

Jaa/ 0

Berat kulit kira?kira +9G !erat tu!uh total" #ulit meliputi permukaan tu!uh dan terdiri atas

lapisan utama epidermis !erasal dari e*toderem dan dermis !erasal dari mesoderem"

F*n+ k*#, 0

o Se!agai !arrier terhadap organisme penyakit

o Lapisan kulit luar relati'e impermea!le terhadap air, akan men*egah kehilangan air

!erle!ihan se*ara penguapan

o Proteksi organ terhadap *idera tu!rukan atau gesekan

o Pigmen melanin melindungi terhadap sinar ultra'iolet

o Mengatur suhu tu!uh

o Se!agai alat ekskresi 5!erkeringat6

o Se!agai organ reseptor untuk melangsungkan komunikasi dengan lingkungan sekitarnya"

S,r*k,*r k*#,

Berdasarkan te!al tipisnya epidermis

o #ulit te!al terdapat pada telapak tangan dan telapak kaki yang tidak memiliki ;olikel

ram!ut, !anyak terdapat glandula sudori;era

o #ulit tipis melapisi hampir seluruh tu!uh

++


12/45

Eer

%i!entuk oleh epitel !erlapis gepeng

Lapisan tanduk melindungi permukaan tu!uh terhadap a!rasi mekanik dan

mem!entuk sa@ar ;isik terhadap pathogen atau mikroorganisme asing"

Lapisan glikolipid di antara sel?sel stratum granulosum, epidermis juga tidak

permea!le terhadap air dan men*egah hilangnya *airan tu!uh melalui dehidrasi" Terdiri dari jenis sel

Kera,n!, !agian epidermis yang sel?selnya akan mengalami keratinisiasi,

terdiri dari stratum !asalis dan stratum spinosum"

o Populasi sel?sel ter!esar pada epidermis

o Terus menerus mengalami desHuamasi

o Se*ara tetap diper!aharui dengan mitosis sel?sel !asal

Me#an!45, !erasal dari *rista neuralis" &ntuk mensintesa melanin" Terdapat

;olikel ram!ut, glandula se!asea dan kelenjar keringat"

o Terse!ar diantara sel?sel pada stratum !asaleo Melanosit mensintesis pigmen melanin dari tirosin dengan !antuan enCim

tirosinase di dalam melanosom

o Pigmen melanin !er;ungsi untuk melindungi kulit dari radisi ultra'iolet

menentukan @arna kulit

o Sintesis melanin dapat diham!at oleh hidroHuinon

Se# Lan+er6an !erperan dalam respon imun tu!uh"

o 4?=G dari populasi sel epidermis

o Terletak pada lapisan atas stratum spinosum

o Merupakan antigen presenting *ell

o 3ungsi respon imun tu!uh

o Sel ini merupakan makro;ag deri'ate sumsum tulang

Se# erke# ditemukan !anyak di ujung jari, sensiti;itas pera!aan"

o %itemukan dalam lapisan !asal kulit te!al

o Sel ini !erasosiasi dengan terminal sara; sensoris

o 3ungsi mekanoreseptor sensoris

+


13/45

A. S,ra,* Baa#e 0

Bentuk sel ku!oid 8 selapis silindris" %ise!ut stratum germinati'um karena ditemukan

mitosis pada lapisan ini" %ise!ut stratum pigmentosum karena pada sel?sel stratum

!asale ditemukan !utir?!utir pigmen"

B. S,ra,* Sn!*Merupakan lapisan paling te!al dari epidermis" Lapisan ini !ersama dengan stratum

!asale dise!ut juga stratum malpighi atau stratum germaniti'um karena sel?selnya

menunjukkan adanya mitosis sel" Sel?sel dari stratum !asale akan mendorong sel?sel

diatasnya dan !eru!ah menjadi polyhedral"

$. S,ra,* Gran*#!*

Lapisan ini terdiri atas ? lapis sel" Bentuk sel seperti ketupat yang memanjang

sejajar permukaan" %i dalam sitoplasma terdapat granula !aso;ilik yaitu !utir?!utir

keratohyalin yang mengandung protein histidin !er;os;or dan protein yang

mengandung sistin" 0ranula lamella melepaskan glikolipid yang !er;ungsi se!agai

!arrier terhadap penetrasi !enda asing

D. S,ra,* L*4*

Tampak se!agai garis tipis !ergelom!ang, homogen dan !ening" Irganela dan inti

tidak tampak lagi" Sitoplasma mengandung ;ilament keratin padat dan eleidin yang

merupakan hasil antara dari keratohyalin"

E. S,ra,* $!rne*

%isini eleidin !eru!ah jadi keratin" Terdiri dari !e!erapa lapis sel mati dan terjadi

pengelupasan kulit yang akan diganti dengan sel?sel !aru"

Pada epidermis terdapat proses yang dise!ut *ytomorphosis yaitu 5+6 mitosis dari

sel?sel !agian dalam, 56 sel?sel akan terdesak kerah permukaan, 546 sel?sel

dipermukaan !eru!ah menjadi keratin, 56 sel?sel akan mati dan desHuamasi dari

lapisan keratin" Proses ini selama +7?4) hari"

+4


14/45

Der Lapisan te!al, terdiri dari jaringan ikat yang epidermis

3olikel ram!ut, kelenjar keringat dan kelenjar se!asea

Lapisan super;isial di demis, Ter!agi menjadi lapisan

a. S,ra,* Pa#are

#aya 'askularisasi yang mem!eri nutrisi pada epidermis" Pada lamina !asalis terdapat

jaringan pengikat longgar yang mengandung serat kolagen halus, sera!ut elastin, mast

*ell dan makro;ag"

/. S,ra,* Re,k*#are

Terdiri atas sera!ut kolagen kasar, !anyak anastomosis arteri'enosus yang akan

mem!antu pengaturan suhu tu!uh"

H!er

Lapisan su!kutis 5sel su!*utanea6

Terdiri dari jaringan ikat dan jaringan adipose yang mem!entuk ;asia super;isial yang

tampak se*ara anatomis

TURUNAN DERI7AT SPESIFIK.

1. Ra/*,

+


15/45

Struktur tipis dan !ertanduk !erasal dari in'aginasi epidermis kulit yang mem!entuk akarram!ut atau ;olikel ram!ut yang !erlikasi pada dermis

2. K*k*

Lempeng yang mengalami penandukan dan terdapat pada permukaan dorsal ujung?ujung

jari"

3. Ke#en8ar S*!rera

#elenjar ini !er;ungsi mengeluarkan keringat melalui saluran keringat yang

!ermuara di pori?pori kulit"

#elenjar tu!eler simpleks !ergelung"

Pars sekresi dan ekskresi

%. Ke#en8ar Se/a4ea

+7
http://photos1.blogger.com/blogger/5893/3234/1600/4.%20kuku%203.jpghttp://photos1.blogger.com/blogger/5893/3234/1600/3.%20rambut%208.jpg


16/45

#elenjar minyak !er;ungsi menghasilkan minyak 5se!um6" Minyak yang

dikeluarkan !er;ungsi untuk melumasi kulit dan mem!uat ram!ut tidak kering"

Bermuara pada !agian atas dari ;olikel ram!ut

3. Je#akan 6,!a,!#!+ ar e#!reen k*#,-

Jaa/ 0

Ada jenis ruam kulit

+" 1uam kulit primer

Mak*#a lesi kulit datar, ;okal dan !er@arna" E;loresensi yang hanya !erupa

peru!ahan @arna kulit tanpa peru!ahan !entuk, eperti pada tinea 'ersikolor,

mor!us -ansen

+9
http://photos1.blogger.com/blogger/5893/3234/1600/3.%20rambut%207.jpg


17/45

Er,ea ma*ula yang !er@arna merah, seperti pada dermatitis, lupus

eritematosus

Pa*#a lesi yang sedikit meninggi" Penonjolan padat diatas permukaan kulit,

!e!atas tegas, !erukuran J+*m

N!*#a sama seperti papula tetapi diameternya K+*m, misalnya pada prurigo

nodularis

7ek*#a gelem!ung yang !erisis *airan serosa dengan diameter J+*m, misalnya

pada 'arisela, herpes CoCter

+:


18/45

B*#a 'esikel dengan diameter K+*m, missal pada pem;igus, luka !akae" (ika

'esikel8 !ula !erisi darah dise!u 'esikel8!ula hemoregik" (ika !ula !erisis nanah

dise!ut !ula purulent

P*,*#a 'esikel !erisi nanah, seperti pada 'ariola, 'arisela, psoriasis, pustulosa

Ur,ka penonjolan diatas permukaan kuliat aki!at edema setempat dan dapat

hilang perlahan?lahan, misalnya pada dermatitis medikamentosa, da gigitan

serangga

+=


19/45

T*!r penonjolan diatas permukaan kuliat !erdasarkan pertum!uhan sel

maupun jaringan tum!uh

K,a penonjolan diatas permukaan kuliat !erupa kantong yang !erisis *airan

serosa atau padat atau setengah padat, seperti pada kista epidermoid

" 1uam kulit sekunder

Sk*aa pelepasan lapisan tanduk dari permukaan kulit" %apat !erupa sisik halus

5T.6, sedang 5dermatitis6, atau kasar 5psoriasis6" Skuama dapat !er@arna putih

5psoriasis6, *oklat 5T.6, atau seperti sisik ikan 5iktiosis6

Kr*,a onggokan *airan darah, kotoran, nanah dan o!at yang sudah mongering

diatas permukaan kulit, misalnya impetigo krustosa, dermantitis kontak" #rusta

dapat !er@arna hitam 5pada jaringan nekrosis6, merah 5asal darah6 atau *oklat

5asal darah, nanh, serum6

+>


20/45

Er! kerusakan kulit sampai stratum spinosum" #ulit tampak menjadi merah dan

keluar *airan serosa, misalnya paa dermatitis kontak

Ekk!ra kerusakan kulit sampai ujung stratum papilarisehingga kulit tampak

merah disertai !intik?!intik perdarahan" %itemukan pada dermatitis kontak dan

ektima

U#k* kerusakan kulit 5epidermis dan dermis6 yang memiliki dasar, dinding, tepi

dan isi" Missal ulkus tropikum, ulkus dorum

R6a+aen !elahan?!elahan kulit dengan dasar yang sangat ke*il8dalam missal

pada keratoskisis, keratodermia

Par*, (ka,rk) jaringan ikat yang menggantikan epidermis dan dermis yang

sudah hilang" (aringan ikat ini dapat le!ih *ekung dari kulit sekitarnya 5sikatriks

atro;i6, dapat le!ih menonjol 5sikatriks hipertro;i6 dan dapat normal 5eutro;i8luka

sayat6" Sikatriks tampak li*in, garis kulit dan adneksa hilang

Ke#! hipertro;i yang pertum!uhannya melampaui !atas

)


21/45

A/e e;loresensi sekunder !erupa kantong !erisi nanah dalam jaringan"

Misalnya a!ses Bartholini dan a!ses !anal

Lkenka pene!alan kulit sehingga garis?garis lipatan8rile; kulit tampak le!ih

jelas, seperti pada prurigo, neorodermatitis

G*a kerusakan kulit yang dekstruti;, kronik dengan penye!aran serpiginosa"

Missal pada si;ilis gumosa

Her+en,a penim!unan pigmen !erle!ihan sehingga kulit tampak le!ih

hitam dari sekitarnya" Misal pada melasma dan pas*ain;lamasi

H!+en,a penim!unan pigmen !erle!ihan sehingga kulit tampak le!ih

putih dari sekitarnya" Missal pada skeloderma dan 'itiligo

Ada !e!erapa e;loresensi khusus yaitu

Kana#k*# ruam kulit !erupa saluran?saluran pada stratum korneum yang tim!ul

sejajar dengan permukaan kulit, seperti yang terdapat pada s*a!ies

M#a 5white head6 penonjolan diatas permukaan kulit yang !er@arna putih

yang ditim!ulkan oleh penyum!atan saluran kelenjar se!asea, seperti pada akne

sitiska

K!e! 5blak head6 ruam kulit !erupa !intik?!intik hitam yang tim!ul aki!at

proses oksidasi udara terhadap sekresi kelenjar se!asea dipermukaan kulit, seperti

pada akne

Ekan,ea ruam permukaan kulit yang tim!ul serentak dalam @aktu singkat dan

tidak !erlangsung lama, !iasanya didahului demam, seperti pada demam !erdarah

R!e!#a eksantema lentikuler !er@arna merah tem!aga seperti pada si;ilis dan

;ram!usia

P*r*ra perdarahan didalam8di!a@ah kulit yang tampak kemerahan dan tidak

hilang pada penekanan kulit, seperti pada dermatitis medikamentosa

Si;at?si;at E;loresensi

+


22/45

+" Uk*ran Miliar 5se!esar kepala jarum pentul6 lenti*ular 5se!esar ka*ang hijau?jagung6

nummular 5se!esar uang logam seratus rupiah6 dan plakat 5Kdari uang logam +)) rupiah6" Ga/aran linear seperti garis lurus sirsinar8anular jika melingkar arsinar menyerupai

!ulan sa!it polisiklis, menyerupai !unga korim!i;ormis, jika e;loresensi !esar

e;loresensi ke*il 5hen and chickenconfiguration64" Ben,*k !undar 5impetigo6 lonjong 5pitiriasis rosea6 serpiginosa 5si;ilis stadium ///6

herpeti;ormis, menyerupai dermatitis herpeti;ormis dan kon;luen, jika !e!erapa

e;loresensi !erga!ung menjadi satu e;loresensi !esar 5'ariola6 iris ;ormis, menyerupai

iris 5!entuk !ulat8lonjong, pada !agian tengah tampak putih8hitam6, pada eritema

multi;orme

" L!ka#a"en5e/aran

- Solitar, jika hanya satu lesi 5ulkus durum6

- Multiple, jika lesi !anyak 5'arisela6

-1egional, menyerang satu region pada prurigo, urtikaria

- %iskrit, lesi?lesi terpisah satu dengan yang lain pada ektima

- Simetris, mengenai kedua !elahan !adan yang sama pada dermatitis medikamentosa

- Bilateral, menyerang kedua !elahan !adan seperti 'arisela, 'ariola

- &nilateral, menyeranh separuh !adan seperti pada herpes Coester

- 0eneralisata, jika seluruh8hampir seluruh tu!uh terkena seperti pada eritroderma

.Je#akan Pa,6!ekane /er4ak aa kana9er,raa an ,nea kr*r-


23/45

Jaa/ 0

kandidiasis

/n;eksi dia@ali dengan inhalasi sel ragi, yang di alam !ersi;at kering, terkapsulisasi minimal,

dan menjadi aeroso" /n;eksi paru primer dapat asimtomatis atau menyerupai in;eksi perna;asan

mirip in;luenCa dan sering kali sem!uh spontan"pada pasien imunnya menurun ragi ini dapat

memper!anyak diri menye!ar ke!agian tu!uh lain !iasa menye!ar ke kulit yang menye!a!kan

!er*ak merah "

Eritrasma

A@alnyakulit terpapar jamur, lesi kulit yang dilanjutkan kulit !er@arna merah muda ditutupi

dengan sisik halus dan kerutan" #emudian pink untuk @arna memudar merah dan daerah yang

terkena menjadi *oklat dan !ersisik"

Tinea krunis

#ulit terkena paparan jamur,akan terjadi adhesi pada kulit di lanjutakan dengan adanya

germinasi dan penetrasi stratum korneum lalu terjadi sekresi keratinase,proteinase,mu*inolitik

dan terjadi !er*ak kemeran pada pangkal paha"

&. Je#akan Anane Aa 5an+ D,an5akan Paa Pen5ak, en+an Ge8a#a Ber4ak-

4


24/45

Jaa/ 0

+6 Tanyakanlah kapan kelainan kulit terse!ut mulai mun*ul, apakah hilang tim!ul, menetap,

dimana lokasi a@alnya dan kemudian mun*ul dimana"

6 Tanyakanlah apakah disertai demam atau tidak"46 Tanyakanlah apakah disertai gatal atau tidak"

6 Tanyakanlah apakah !er*ak kulit ini ada hu!ungannya dengan gigitan serangga atau luka

5trauma6"

76 Tanyakanlah apakah !er*ak kulit ini disertai kram atau nyeri" (ika ada tanyakan lah

a" #apan mulai terjadi hal terse!ut, apakah terjadi mendadak atau tidak"

!" Si;at nyeri atau kram ringan, sedang, !erat intermitten atau terus?menerus le!ih

tinggi pada pagi, sore atau malam hari serangan dengan inter'al tertentu hanya

pada satu tempay atau terasa seperti semut !ergerak"

*" Apakah ada sakit tulang?tulang, artalgia, myalgia, anoreksia dan malaise"d" Nyeri tekan pada lengan dan atau kaki"

e" Luka di telapak tangan atau kaki"96 Tanyakanlah apakah pernah pasien pernah mengalami keluhan yang sama pada masa lalu"

:6 Tanyakanlah ri@ayat penyakit yang sama dalam lingkup keluarga atau lingkungan sekitar

tempat tinggal"=6 Tanyakanlah ri@ayat kontak dengan penderita penyakit dengan gejala yang sama"

>6 Tanyakanlah ri@ayat pengo!atan yang pernah diterima dari dokter dan o!at yangj di!eli

sendiri oleh pasien tanpa resep dokter"

:. Je#akan eerkaan k aa 5an+ ,e*kan aa +e8a#a /er4ak -

Jaa/ 0

Pen#aan ,a,* aen e4ara ** an ,ana ;,a#

Lihat dan *atatlah keadaan umum pasien sakit ringan, sakit sedang atau sakit !erat"

Tentukanlah status giCi ukur tinggi dan !erat !adan 5sesuai panduan penentuan status

giCi6"

&kur dan menilailah tanda 'ital pasien tekanan darah, denyut nadi, pernapasan dan suhu"


25/45

Perhatikanlah seluruh tu!uh penderita dari u!un?u!un sampai kaki

? apakah ada penipisan ram!ut kepala dan alis"

? apakah ada lagophthalmia pada kelopak mata"

? apakah hidung pasien merosot 5saddle nose6"

? didaerah mana !er*ak yang dimaksud !erada

Periksa ada tidaknya pem!esaran hati, edema kaki, luka pada kaki

Peerkaan /er4ak k*#,

%imana letak !er*ak terse!ut

Bila seluruh permukaan lesi rata, perhatikan apakah permukaan kulit kering atau !asah,

dan ada tidaknya ram!ut halus"

Perhatikanlah jenis e;;loresensi eritema, hipopigmentasi, hiperpigmentasi,nodul 'esikel,

!ulla, makula papula, skuama, urtika, ulkus, krusta

Tekstur kulit kasar atau halus

Mo!ilisasi dan turgor kulit mudah diangkat atau sulit, ke*epatan kulit untuk kem!ali ke

keadaan semula atau tidak"

U8 en,;,a

%engan ujung kapas

Minta pasien melihat kearah lain dan lakukan sentuhan dengan kapas mula?mula pada

daerah normal, lalu di daerah !er*ak se*ara !erganti?ganti" Tanyakan apakah pasien

merasakan sentuhan terse!ut

%engan ujung jarum

Lakukanlah tes yang sama dengan menggunakan tusukan ringan jarum steril" Tutuplah

mata pasien dan lakukan tusukan ringan mula?mula pada daerah normal, lalu di daerah

!er*ak se*ara !erganti?ganti"

%engan ta!ung panas dan dingin

Lakukanlah tes yang sama dengan menggunakan dua ta!ung yang masing?masing

!erisi air dingin dan air hangat" Tutuplah mata pasien dan tempelkanlah !erganti?ganti

kedua ta!ung tadi mula?mula pada daerah normal, lalu di daerah !er*ak se*ara !erganti?

ganti"

7


26/45

Peerkaan ara ,e

N" Auri*ularis magnum

N" 1adialis

N"Medianus N" &lnaris

N" Peroneus ommunis 5N" Poplitea lateralis6

Peerkaan +an++*an *n+ ara

? Periksalah kelopak mata pasien untuk melihat adanya gangguan motorik dari N" 3asialis

? Periksalah kaki untuk melihat adanya gangguan motorik dan sensoris"

9


27/45


28/45

>. Je#akan eerkaan en*n8an+ 5an+ ,erka, aa 4enar! -

Jaa/ 0

Peerkaanen*n8an+

+" Pemeriksaan Langsung

Sediaan dari !ahan kerokan 5kulit, ram!ut dan kuku6 dengan larutan #I- +)?4)G atau

pe@amaan 0ram" %engan pemeriksaan mikroskopis akan terlihat elemen jamur dalam !entuk

hipa panjang, spora dan artrospora"

" Pem!iakan

Tujuan pemeriksaan *ara ini untuk mengetahui spesies jamur penye!a!, dilakukan !ila

perlu" Bahan sediaan kerokan ditanam dalam agar Sa!ouroud dekstrose untuk men*egah

pertum!uhan !akteri dapat ditam!ahkan anti!iotika 5misalnya khloram;enikol6 ke dalam

media terse!ut" Per!enihan dieramkan pads suhu ? 4)" Pem!a*aan dilakukan dalam @aktu

+ ? 4 minggu" #oloni yang tum!uhdiperhatikan mengenai @ama, !entuk, permukaan dan ada

atautidaknya hi;a"

4" %arah dan &rin

#ira?kira :) G hingga =)G pasien dermatitis atopik mempunyai serum /gE yang meningkat"

#ondisi ini !eruhu!ung dengan sensitisasi alergen makanan atau alergen hirup dan8atau yang

dise!a!kan oleh rhinitis alergi dan asma" #adar eosino;ildalamdarahperi;ernyameningkat"

Lim;osit T dang sel mast meningkatkarena dermatitis atopi* meli!atkan perangsangan !erle!ihan

lim;osit T dansel mast"

=


29/45

?. Je#akan ena,a#akanaan aa 4enar! -

Jaa/ 0

Pada in;eksi tinea *ruris tanpa komplikasi !iasanya dapat dipakai anti jamur topikal saja dari

golongan imidaCole dan allynamin yang tersedia dalam !e!erapa ;ormulasi" Semuanya

mem!erikan ke!erhasilan terapi yang tinggi :)?+))G dan jarang ditemukan e;ek samping" I!at

ini digunakan pagi dan sore hari kira?kira ? minggu" Terapi dioleskan sampai 4 *m diluar !atas

lesi, dan diteruskan sekurang?kurangnya minggu setelah lesi menyem!uh" Terapi sistemik

dapat di!erikan jika terdapat kegagalan dengan terapi topikal, intoleransi dengan terapi topikal"

Se!elum memilih o!at sistemik hendaknya *ek terle!ih dahulu interaksi o!at?o!atan terse!ut"

%iperlukan juga monitoring terhadap ;ungsi hepar apa!ila terapi sistemik di!erikan le!ih dari

mingggu"

Pengo!atan anti jamur untuk Tinea *ruris dapat digolongkan dalam empat golongan yaitu

golongan aCole, golongan alynamin, !enCilamin dan golongan lainnya seperti siklopiros,

tolna;tan, haloprogin" 0olongan aCole ini akan mengham!at enCim lanosterol + alpha

demetylase 5se!uah enCim yang !er;ungsi mengu!ah lanosterol ke ergosterol6, dimana struktur

terse!ut merupakan komponen penting dalam dinding sel jamur" 0olongan Alynamin

mengham!at kerja dari sHualen epokside yang merupakan enCim yang mengu!ah sHualene ke

ergosterol yang !eraki!at akumulasi toksik sHualene didalam sel dan menye!a!kan kematian sel"

%engan pengham!atan enCim?enCim terse!ut mengaki!atkan kerusakan mem!ran sel sehingga

ergosterol tidak ter!entuk" 0olongan !enCilamin mekanisme kerjanya diperkirakan sama dengan

golongan alynamin sedangkan golongan lainnya sama dengan golongan aCole"

>


30/45

1@. Je#akan en5ak, en5ak, 5an+ /erka,an en+an +e8a#a +a,a# -

Jaa/ 0

A. Tnea Kr*r

/" %e;inisi

Tinea kruris adalah penyakit dermato;itosis 5penyakit pada jaringan yang mengandung Cat

tanduk6 yang dise!a!kan in;eksi golongan jamur dermato;ita pada daerah kruris 5sela paha,

perineum, perianal, gluteus, pu!is6 dan dapat meluas ke daerah sekitarnya"

Berikut ini adalah gam!ar predileksi terjadinya Tinea kruris

0am!ar +" Predileksi Tinea #ruris

//" Epidemiologi

pria le!ih sering terkena Tinea kruris daripada @anita dengan per!andingan 4 !er!anding +, dan

ke!anyakan terjadi pada golongan umur de@asa daripada golongan umur anak?anak"

///" Etiologi dan Patogenesis

Tinea kruris dise!a!kan oleh in;eksi jamur golongan dermato;ita" %ermato;ita adalah golongan

jamur yang menye!a!kan dermato;itosis" 0olongan jamur ini mempunyai si;at men*ernakan

4)


31/45

keratin

si;at kerato;ilik masih !anyak si;at yang sama di antara dermato;ita, misalnya si;at ;aali,

taksonomis, antigenik, ke!utuhan Cat makanan untuk pertum!uhannya, dan penye!a! penyakit"

(amur ini mudah hidup pada medium dengan 'ariasi p- yang luas" (amur ini dapat hidup se!agai

sapro;it tanpa menye!a!kan suatu kelainan apapun di dalam !er!agai organ manusia atau he@an"

Pada keadaan tertentu si;at jamur dapat !eru!ah menjadi patogen dan menye!a!kan penyakit

!ahkan ada yang !erakhir ;atal"

Be!erapa jamur hanya menyerang manusia 5antropo;ilik6, dan yang lainnya terutama menyerang

he@an 5Coo;ilik6 @alau kadang?kadang !isa menyerang manusia" Apa!ila jamur he@an

menim!ulkan lesi kulit pada manusia, ke!eradaan jamur terse!ut sering menye!a!kan terjadinya

suatu reaksi in;lamasi yang he!at" Penularan !iasanya terjadi karena adanya kontak dengan

de!ris keratin yang mengandung hi;a jamur

/." 0ejala #linis

gam!aran klinis Tinea kruris khas, penderita merasa gatal he!at pada daerah kruris" 1uam kulit

!er!atas tegas, eritematosa, dan !ersisik" Bila penyakit ini menjadi menahun, dapat !erupa

!er*ak hitam disertai sedikit sisik" Erosi dan keluarnya *airan !iasanya aki!at garukan"

Berikut ini gam!aran klinis dari Tinea kruris

4+


32/45

0am!ar" 1egio /nguinal Meluas ke Pu!is

." #omplikasi

Pada penderita Tinea kruris dapat terjadi komplikasi in;eksi sekunder oleh organisme *andida

atau !akteri" Pem!erian o!at steroid topikal dapat mengaki!atkan eksaser!asi jamur sehingga

menye!a!kan penyakit menye!ar

./" Prognosis

Prognosis Tinea kruris akan !aik, asalkan kelem!a!an dan ke!ersihan kulit selalu dijaga"

B. Kana

/" %e;inisi

#andidiasis adalah penyait jamur yang !ersi;at akut atau su!akut dise!a!kan oleh spesies

Candida,!iasanya oleh spesies Candida albicans dan dapat mengenai mulut, 'agina, kulit, kuku,

!ronki, atau paru, kadang kadang dapat menye!a!kan septikemia, endokarditis, atau meningitis

//" Etiologi

Se!agian !esar dari spesies C. albicans tidak !ersi;at menguntungkan maupun merugikan"

#olonisasi C. albicansdapat diisolasi dari kulit, mulut, selaput mukosa 'agina dan ;eses orang

normal"

///" Epidemiologi

Penyakit ini terdapat di seluruh dunia, dapat menyerang semua umur, !aik laki?laki maupun

perempuan" (amur penye!a!nya terdapat pada orang sehat se!agai sapro;it" 3aktor resiko yang

pemi*u hal ini adalah kondisi imuno*ompromise, dia!etes militus, o!esitas, hyperhidrosis,

demam, polyendo*rinophaties, terapi steroid topikal maupun sistemik, dan penyakit kronik"

0am!aran klinisnya !erma*am?ma*am sehingga tidak diketahui data?data penye!arannya

dengan tepat"

/." Pathogenesis

4


33/45

/n;eksi kandida dapat terjadi, apa!ila ada ;aktor predisposisi !aik endogen maupun eksogen

Fa,!r en!+en0

+" Peru!ahan ;isiologik

a" #ehamilan

!" I!esitas*" %e!ilitas

d" /atrogenik

e" Endokrinopati;" Penyakit kronik dengan keadaan umum yang !uruk"

" &mur usia tua dan !ayi le!ih mudah terkena in;eksi ini karena status imunologi yang

tidak sempurna"4" /munologik penyakit genetik"

Fak,!r ek!+en

+" /klim, panas, dan kelem!a!an"

" #e!ersihan kulit"

4" #e!iasaan merendam kaki dalam air yang lama"

#ontak langsung dengan penderita, misalnya pada thrush, !alanopostitis"

." #lasi;ikasi

Berdasarkan tempat yang terkena INANT dkk"5+>:+6, mem!aginya se!agai !erikut

+" #andidiasis selaput lendir? #andidosis oral 5thrush6

? Perle*he

? .ul'o'aginitis

? Balanitis atau !alanopostitis? #andidosis mukokutan kronik

? #andidosis !ronkopulmonar dan paru

" #andidiasis kutis? Lokalisata daerah intertriginosa dan daerah perianal

? 0eneralisata

? Paronikia dan onikomikosis? #andidosis kutis granulomatosa

4" #andidiasis sistemik

? Endokarditis

? Meningitis? Pielone;ritis

? Septikemia

" 1eaksi id

44


34/45

./" 0ejala #linis

#andidiasis #utis /ntertriginosa

0am!ar 4 #andidiasis /ntertriginosa

Lesi mengenai daerah pelipatan?pelipatan !adan, um!ilikus, pannikulus 5lipatan lemak !adan6"

Lesi !erupa !er*ak yang !er!atas tegas, !ersisik, !asah, dan eritematosa dikelilingi oleh 'esikel?

'esikel dan pustul?pustul ke*il atau !ula yang !ila pe*ah meninggalkan daerah erosi, dengan

pinggir yang kasar dan !erkem!ang seperti lesi primer" #andidiasis mengenai sela jari tangan

5tersering6 pada sela jari ketiga dan keempat, yang sering kena air"

.//" %iagnosis

+" Anamnesis dan gejala klinik yangkhas"

#andidiasis kutis !iasanya terja di pada lipatan kulit yang lem!a! dan

termaserasi" #eluhan yang sering terjadi adalah gatal, kemerahan, dan daerah

yang termaserasi"596 #ulit nyeri, in;lamasi, eritematous, dan ada satelit

'esikel8pustula, !ula atau papulopustular yang pe*ah meninggalkan permukaan

yang kasar dengan tepi yang erosi"

" Pemeriksaan penunjang dengan pemeriksaan dengan #I- +)?)G dan penge*atan

gram"Pada pemeriksaan dengna #I- +)G menunjukan adanya spora dan

pseudohi;a, namun pada kandidiasis kutis tidak selalu tampak" Pada penge*etan

gram, yeast akan menjadi dense, gram positi;, o'iod !odies, diameter ?7Om"

#om!inasi antara Gomori Methanemine Silver 50MS6 dan Congo Red dapat

!erman;aat untuk mendiagnosa !anding in;eksi ;ungi" Pada Blastomyces dan

4


35/45

Pityrosorummem!erikan hasil positi; pada hasil penge*etan, sedangkan pada

Candidadan!itolasmanegati;"

0am!ar +" Spe*ies Candidapada pemeriksaan #I- +)G

4" #ultur"

0am!ar +"7 -asil kultur Spe*ies Candida

Pada kultur " al!i*ans harus di!edakan dengan jenis kandida yanng lain,

yang !iasanya jarang menjadi patogen" Seperti C. krusei, C. stellatoidea, C.

troicalis, C. seudotroicans, dan C. guilliermondii. #ultur pada Sa!ouraud

glu*ose agar yang di!u!uhi anti!iotik 5kloram;enikol6 menunjukan hasil !iakan

yang seperti krim, kea!u?a!uan, dan koloni !asah dalam @aktu hari"

" -isto PA !ila diagnosis meragukan"

%engan penge*etan PAS 5Periodi* A*id?S*hi;;6 atau 0MS " pilihan untuk

kandida leukoplakia dan !ila diperlukan pada kandidiasis kutis"

7" 0lukosa darah dan reduksi urine untuk melihat dia!etes mellitus"

.//" Penatalaksanaan

Per!aiki keadaaan umum, dan atasi ;aktor ;aktor predisposisi

Pemakaian anti!iotik se*ara !erhati hati

-indari o!esitas

-indari !ekerja 8!erakti'itas di temat yang !anyak air 8 lem!a!

Sistemik"

Am;oterisin B ),7?+ mg8kg BB /.

47


36/45

Ta!let nistatin 4 F +))"))) & selama +? minggu

#etokonaCol )) mg 8 hari selama 7 hari atau ;likonaCol +7) mg8 hari selama : hari

#oikal"

Larutan gentian 'iolet +?G

Nistatin +))"))) & 8 ml terutama pada kandidiasis mukosa

EkonaCol +?G 5krim atau larutan6

MikokonaCol +?G 5krim, solusio, atau !edak6 toksiklat +?G 5!edak, larutan, atau krim6

.///" Prognosis

&mumnya !aik" Tergantung !erat ringannya ;aktor predisposisi"

$. Er,raa

/" %e;inisi

Eritrasma adalah penyakit !akteri kronik pada stratum korneum yang dise!a!kan oleh

Corynebacterium minitussismum, ditandai dengan adanya lesi !erupa eritema dan skuama halus

terutama di daerah ketiak dan lipat paha"

49


37/45

//" Etiologi

Seperti yang telah dise!utkan di atas etiologi dari penyakit ini adalah Corynebacterium

minitussismum" Bakteri ini adalah !akteri gram positi; 5di;teroid6" Bakteri ini tidak mem!entuk

spora dan merupakan !asil yang !ersi;at aero! atau anaero! yang ;akultati;" Corynebacterium

minitussismum merupakan ;lora normal di kulit yang dapat menye!a!kan in;eksi epidermal

super;isial pada keadaan?keadaan tertentu"

///" 0ejala #linis

Lesi kulit dapat !erukuran se!esar miliar sampai plakat" Lesi eritoskuamosa, !erskuama halus

kadang?kadang dapat terlihat merah ke*oklat?*oklatan" .ariasi ini rupanya !ergantung pada area

lesi dan @arna kulit penderita"

Tempat predileksi dimulai dari tempat yang paling sering, yakni toe websaces 5di antara jari

kaki6, lipat paha, aksila" Selain itu, juga !isa ditemukan di daerah intertriginosa lain 5terutama

pada penderita gemuk6, intergluteal, inframamary 5submammary6" Lesi di daerah lipat paha

dapat menunjukkan gejala !erupa gatal dan terasa ter!akar" Sedangkan lesi pada tempat lain

asimtomatik"

Perluasan lesi terlihat pada pinggir yang eritematosa dan serpiginosa" Lesi tidak menim!ulkan

dan tidak terlihat 'esikulasi" Skuama kering yang halus menutupi lesi dan pada pera!aan terasa

!erlemak"

Be!erapa penulis !eranggapan ada hu!ungan erat antara eritrasma dan dia!etes melitus" Penyakit

ini terutama menyerang pria de@asa dan dianggap tidak !egitu menular, !erdasarkan o!ser'asi

pada pasangan suami?isteri yang !iasanya tidak terserang penyakit terse!ut se*ara !ersama?

sama" Eritrasma tidak menim!ulkan keluhan su!yekti;, ke*uali !ila terjadi ekCematisasi oleh

karena penderita !erkeringat !anyak atau terjadi maserasi pada kulit"

/." Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan pem!antu terdiri atas pemeriksaan dengan lampu Wood dan sediaan langsung"

4:


38/45

Pada pemeriksaan dengan lampu Wood, lesi terlihat !er;luoresensi merah mem!ara 5coral$red6"

3luoresensi ini terlihat karena adanya por;irin" Pen*u*ian atau pem!ersihan daerah lesi se!elum

diperiksa akan mengaki!atkan hilangnya ;luoresensi"

Bahan untuk sediaan langsung dengan *ara mengerok" Lesi dikerok dengan skalpel tumpul atau

pinggir gelas o!yek" Bahan kerokan kulit ditam!ah satu tetes eter, di!iarkan menguap" Bahan

terse!ut yang lemaknya sudah dilarutkan dan kering ditam!ah !iru metilen atau !iru lakto;enol,

ditutup dnegan gelas penutup dan dilihat di !a@ah mikroskop dengan pem!esaran +)F+))" Bila

sudah ditam!ah !iru lakto;enol, susunan !enang halus !elum terlihat nyata, sediaan dapat

dipanaskan se!entar di atas api ke*il dan gelas penutup ditekan, sehingga preparat menjadi tipis"

Irganisme terlihat se!agai !atang pendek halus, !er*a!ang, !erdiameter +u atau kurang, yang

muda putus se!agai !entuk !asil ke*il atau di;teroid" Pemeriksaan harus teliti untuk melihat

!entuk terakhir ini"

#ultur !iasanya tidak diperlukan"

." Penatalaksanaan

Men*egah agar jangan !anyak keringat, serta menghilangkan ;aktor ;aktor pen*etus 5Panas,

lem!a! dan hygiene yang !uruk6

Eritromisin merupakan o!at pilihan" Satu gram sehari 5F7)mg6 untuk ?4minggu" I!at

topikal, misalnya salap tetrasiklin 4G juga !erman;aat" %emikian pula o!at antijamur yang !aru

yang !erspektrum luas" -anya pengo!atan topikal

memerlukan le!ih ketekunan dan kepatuhan penderita"

./" Prognosis

Biasanya !aik

D. Ska/e

4=


39/45

/" %e;inisi

Ska!ies merupakan penyakit kulit yang dise!a!kan oleh in;estasi dan sensitasi terhadap

Sarcotes scabei var, hominis dan produknya 5%E1BE1 +>:+6"

Pengetahuan dasar tentang penyakit ini diletakkan oleh .IN -EB1A, !apak dermatologi

modern" Penye!a!nya ditemukan pertama kali oleh BENIMI pada tahun +9=:, kemudian oleh

MELLANBY dilakukan per*o!aan induksi pada sukarela@an selama perang dunia //"

//" Etiologi

Sarcotes scabiei termasuk ;ilum Arthropoda, kelas %rachnida, ordo %ckarima, super

;amily Sarcotes. Pada manusia dise!ut Sarcotes scabiei'ar" -ominis" Selain itu terdapat

S"s*a!iei yang lain, misalnya pada kam!ing dan !a!i"Se*ara mor;ologik merupupakan tungau ke*il, !er!entuk o'al, punggungnya *em!ung

dan !agian perutnya rata" Tungau ini translusen, !er@arna putih kotor, dan tidak !ermata"

&kurannya yang !etina !erkisar antara 44)?7) mikron F 7)?47) mikron, sedangkan yang

jantan le!ih ke*il, yakni ))?) mikron F +7)?)) mikron" Bentuk de@asa mempunyai

pasang kaki di depan se!agai alat untuk melekat dan pasang kaki kedua pada !etina !erakhir

dengan ram!ut, sedangkan pada yang jantan pasangan kaki ketiga !erakhir dengan ram!ut dan

keempat !erakhir dengan alat perekat""

Siklus hidup tungau ini se!agai !erikut" Setelah kopulasi 5 perka@inan6 yang terjadi di

atas kulit, yang jantan akan mati, kadang?kadang masih dapat hidup !e!erapa hari dalam

tero@ongan yang digali oleh yang !etina" Tungau !etina yang telah di!uahi menggali

tero@ongan dalam stratum korneum, dengan ke*epatan ?4 milimeter sehari dan sam!il

meletakkan telurnya atau !utir sehari sampai men*apai jumlah ) atau 7)" Bentuk !etina

yang di!uahi ini dapat hidup se!ulan lamanya" Telurnya akan menetas, !iasanya dalam @aktu 4?

7 hari, dan menjadi lar'a yang mempunyai 4 pasang kaki" Lar'a ini dapat tinggal dalam

tero@ongan, tetapi dapat juga keluar" Setelah ?4 hari lar'a akan menjadi nim;a yang mempunyai

!entuk, jantan dan !etina, dengan pasang kaki" Seluruh siklus hidupnya mulai dari telur

sampai !entuk de@asa memerlukan @aktu antara =?+ hari"

4>


40/45

///" Epidemiologi

Ska!ies adalah in;estasi kulit manusia dise!a!kan oleh penetrasi parasit tungau Sar*optes s*a!iei

'ar" hominis ke dalam epidermis" Tungau ska!ies adalah arthropoda kelas A*arina pertama kali

diidenti;ikasi pada tahun +9))?an, tetapi !elum dikenal se!agai penye!a! erupsi kulit sampai

pada tahun +:))?an" Ada yang memperkirakan !ah@a le!ih dari 4)) juta orang di seluruh dunia

terin;eksi dengan tungau ska!ies"

Ska!ies adalah masalah seluruh dunia dan segala usia, ras dan kelompok sosial ekonomi yang

rentan" 3aktor lingkungan memper*epat penye!aran meliputi kepadatan penduduk, pengo!atan

yang terlam!at kasus primer, dan kurangnya kesadaran masyarakat terhadap kondisi terse!ut"

Ada 'ariasi yang *ukup !esar dalam pre'alensi, dengan tingkat di !e!erapa negara !erkem!ang

!erkisar antara G sampai +))G " /nsiden yang le!ih tinggi terjadi pada daerah dengankepadatan penduduk, sering !erhu!ungan dengan !en*ana alam, perang, depresi ekonomi dan

tempat pengungsian" Ska!ies dapat ditularkan langsung melalui kontak pri!adi yang dekat,

seksual atau lainnya, atau tidak langsung melalui transmisi melalui !enda?!enda" Pre'alensi

le!ih tinggi pada anak dan pada orang yang akti; se*ara seksual" Pada umumnya in;estasi

penye!arannya terjadi antara anggota keluarga dan orang yang dekat"

/." 0ejala #linis

Setelah paparan a@al terhadap tungau ska!ies akan tim!ul pruritus dan ruam yang dapat

terjadi selama 9 sampai = minggu untuk !erkem!ang" Setelah terpapar, paparan hasil tungau

menye!a!kan rasa gatal dan ruam !erkem!ang dalam !e!erapa hari, mungkin karena sensitisasi

se!elumnya dengan tungau ska!ies" 1asa gatal terse!ut terasa parah dan !iasanya mem!uruk

pada malam hari" Lesi mun*ul !erupa kemerahan, !ersisik, kadang?kadang krusta 5ekskoriasi6,

papula dan nodul pada sela?sela jari, pergelangan tangan, permukaan ekstensor siku dan lutut,

sisi tangan dan kaki, daerah ketiak, pantat, pinggang daerah, dan pergelangan kaki" Pada pria,

penis dan skrotum !iasanya terli!at pada @anita, payudara, termasuk areola dan putting" Lesi,

sering 'esikular dan distri!usinya mungkin paling !anyak di telapak tangan dan telapak !ayi"

#ulit kepala dan @ajah, jarang terli!at pada orang de@asa, kadang?kadang adalah penuh pada

!ayi"

." Penatalaksanaan

)


41/45

&mum

Meningkatkan ke!ersihan perorangan dan lingkungan

Menghindari orang orang yang terkena

Men*u*i 8 menjemur alat alat tidur

(angan memakai pakaian 8 handuk !ersama sama#husus

Sul;ur prespitatum ?7G dalam !entuk salep atau krim" I!at ini le!ih e;ekti; jika

di*ampur dengan asam salisilat G" %ioleskan di seluruh tu!uh setelah mandi dan

dipakai 4? hari !erturut turut

Emulsi !enCyl !enCoate )?7G selama jam

0ama !enCene heksaklorida 5gameksan6 ),7?+G dalam salep atau krim, dioleskan selama

jam

#rotamiton +)G dalam !entuk salep atau krim dipakai selama jam" #rim permetrin 7G dapat mem!eri hasil yang !aik"

./" Prognosis

%engan memperhatikan pemilihan dan *ara pemakaian o!at, serta syarat pengo!atan dan

menghilangkan ;a*tor predisposisi 5antara lain hygiene6, maka penyakit ini dapat di!erantas dan

mem!er prognosis yang !aik"

+


42/45

11. Je#akan en4e+a6an ar =!rkn+ Da+n! -

Jaa/ 0

Pen4e+a6an Tnea $r*r

Pen*egahan dilakukan dengan menjaga kelem!a!an tu!uh tetap seim!ang, ini dilakukan

dengan menjaga ke!ersihan pri!adi, tidak menggunakan pakaian yang ketat atau !er!ahan panas,

gunakan pakaian yang menyerap keringat dan rajinlah !erganti pakaian, !iarkan sirkulasi udara

pada area selangkangan tetap !aik dengan tidak memakai *elana yang !erlapis?lapis" Angin dan

*ahaya matahari pagi dapat mem!antu mengeringkan luka dan mengusir jamur, gunakan sa!un

antiseptik se!agai perlindungan tam!ahan"


43/45

BAB I7

PENUTUP

%.1 KESIMPULAN

Berdasarkan gejala pada skenario dengan keluhan lipat paha depan terasa sangat

gatal sejak 4 hari yang lalu" Pemeriksaan ;isis tampak adanya plakat kemerahan

!er!atas tegas dan tepinya dikelilingi 'esikel di daerah inguinal, maka kelompok kami

menengakkan diagnosis pada skenario terse!ut adalah tinea *ruris"

4


44/45

DAFTAR PUSTAKA

Atlas -istologi di3ore Edisi ++ hal" 4?9

Budimulja &" Mikosis" %alam %juanda, A" dkk, editor" /lmu Penyakit #ulit %an #elamin" Edisi#elima" )):" (akarta 3akultas #edokteran /ndonesia"

hosido@, Ili'er" ))9" S*a!iesQ" The ne@ england journal o; medi*ine" Massa*husetts

Medi*al So*iety" pp +:+=?+:

%juanda A, -amCah M, Aisah S, editor" )):"&lmu Penyakit 'ulit dan 'elamin, ed" #e?9"

(akarta BP 3#&/"

%juanda, Pro;" %r" dr" Adhi" )+)" /lmu Penyakit #ulit %an #elamin, Edisi #eenam"

(akarta Badan Pener!it 3akultas #edokteran &ni'ersitas /ndonesia"

%orland, W" A" Ne@man" )+" #amus Saku #edokteran %orland, Ed" ="

(akarta Pener!it Buku #edokteran E0"


45/45

http88repository"usu"a*"id8!itstream8+479:=>847:88hapterG)//"pd;

(a@etC,meni*k dan adel!erg"))"mikro!iologi kedokteran" (akarta E0

Siregar, 1" S"" ))"%tlas berwarnaSariati Penyakit 'ulit. (akarta Pener!it Buku #edokteran

E0"

Siregar, 1"S" ))"%tlas Berwarna Sariati Penyakit 'ulit. (akarta E0

W #laus, (ohnson 1A" 3itCpatri*k$s olor Atlas R Synopsis o; lini*al %ermatology, ed" #e?9"&nited States The M*0ra@?-ill ompanies, ))>"
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/35227/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/35227/4/Chapter%20II.pdf

laporan pbl modul 2

Documents