LAPORAN TUTORIALSKENARIO C BLOK 18 2015

Disusun oleh:KELOMPOK A7Nadya Aviodita(04011381320035)Denara Eka Safitri(04011181320029)Hendri Fauzik(04011181320021)Ayub(04011281320051)Mentari F.P.(04011181320001)R.A. Deta Hanifah(04011281320023)Tri Kurniawan(04011281320019)Satria Putra Wicaksana(04011381320077)Ratu Rizki Ana(04011381320047)Naurah Nazhifah(04011381320011)Nurul Rizki (04011181320105)Moganashini Ravi(04011381320083)Ha Sakinah Se(04011181320027)

Tutor : dr. PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTERFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SRIWIJAYA2015

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan rahmat-Nya lah, kami dapat menyelesaikan Laporan Tutorial Skenario B Blok 18 ini dengan baik dan tepat waktu.Laporan tutorial ini disusun dalam rangka memenuhi tugas blok 18 yang merupakan bagian dari sistem pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya. Kami mengucapkan terima kasih kepada1. Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan petunjuk dan kemudahan dalam penyusunan laporan ini2. Pembimbing kami, dr. yang telah membimbing kami dalam proses tutorial3. Teman-teman yang telah menyediakan waktu, tenaga dan pikirannya untuk merampungkan tugas tutorial ini dengan baik.4. Orang tua yang telah menyediakan fasilitas dan materi yang memudahkan dalam penyusunan laporan ini.Kami menyadari, tugas ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran yang sifatnya membangun dari semua pihak sangat kami harapkan agar bermanfaat bagi revisi tugas ini.Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi proses pembelajaran selanjutnya dan bagi semua pihak yang membutuhkan.

Palembang, 18 Mei 2015

Penyusun

DAFTAR ISI

Kata Pengantar2Daftar Isi 3Skenario A Blok 144I. Klarifikasi Istilah5II. Identifikasi Masalah6III. Analisis Masalah6IV. Hipotesis28V. Learning Issue29Anatomi dan Fisiologi jantung29Infark Miokard39Biomarker Jantung50EKG Normal56EKG Infark Miokard60Hipertensi64Tes Diagnostik Penunjang72VI. Kerangka Konsep76VII. Kesimpulan77Daftar Pustaka78

SKENARIO C BLOK 18 TAHUN 2015Tn. Tohari , 68 tahun, seorang pensiunan PNS, datang dibawa keluarga ke Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit anda dengan keluhan tidak dapat buang air kecil sejak 4 jam yang lalu. Perut bagian bawah terasa nyeri dan tegang. Sejak 6 bulan ini penderita merasakan kalau BAK terasa nyeri dan tidak tuntas. Pancaran kencing tidak jauh dan harus menunggu bila ingin memulai BAK. Buang air kecil pada siang hari antara 8-10 kali, dan pada malam hari sering terbangun karena keinginan untuk kencing. Pada 3 bulan yang BAK kadang-kadang disertai warna kemerahan dan hilang timbul. Sejak 4 hari ini penderita memakai pempes karena kencing selalu menetes tanpa disadari.

Pemeriksaan Fisis: Keadaan Umum : tampak kesakitan sambil memegang perut bagian bawah TD : 120/80 mm Hg, Nadi : 99 x/menit, RR : 20 x/menit, Temp : 36 CKepala dan leher : dalam batas normal Thoraks : dalam batas normalAbdomen : Inspeksi : perut bagian bawah cembung Paplasi : nyeri tekan dan teraba massa pada perut bagian bawah Perkusi : redup pada perut bagian bawah

Hasil laboratorium:Pemeriksaan penunjang Laboratorium Hb :11 gr%Leukosit : 10.000 / mm3, Trombosit 150.000 / mm3Fungsi ginjal : Ureum 24, creatinin 1, 5Lab lain : dalam batas normal

Penunjang Imaging :Ultrasonography traktus urinarius (USG TUG ): Prostat membesar 5 x 6 x 7 cm, tampak divertikel pada sisi kanan buli-buli. Tampak batu buli ukuran 3 cm. Foto polos perut ( BNO / KUB ) : Tampak bayangan radioopak ukuran 3x2 cm pada cavum pelvis.

I. KLARIFIKASI ISTILAHNOISTILAHARTI

1NyeriPengalaman sensorik dan emosional tidak menyenangkan yang dapat berkisar dari ketidaknyamanan ringan sampai penderitaan di mediasi oleh serabut saraf spesifik yang membawa impuls nyeri ke otak.

2TegangKencang seperti tali yang ditarik atau direntangkan.

3PempesBenda yang digunakan untuk menampung kotoran sisa metabolisme manusia.

4Divertikel Kantong yang berbatas tegas yang terjadi secara normal atau terbentuk karena herniasi lapisan membran mukosa melalui celah yang terdapat pada selubung otot organ yang berbentuk seperti tabung.

5UreumHasil akhir metabolisme protein berasal dari asam amino dimana amoniak dirombak dalam hati dan dikeluarkan melalui ginjal.

6KreatininProduk sisa dari kreatin fosfat yang terjadi di otot.

II. IDENTIFIKASI MASALAH

1. Tn. Tohari , 68 tahun, seorang pensiunan PNS, datang dibawa keluarga ke Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit anda dengan keluhan tidak dapat buang air kecil sejak 4 jam yang lalu. Perut bagian bawah terasa nyeri dan tegang. VVVVV

2. Sejak 6 bulan ini penderita merasakan kalau BAK terasa nyeri dan tidak tuntas. Pancaran kencing tidak jauh dan harus menunggu bila ingin memulai BAK. Buang air kecil pada siang hari antara 8-10 kali, dan pada malam hari sering terbangun karena keinginan untuk kencing. VV

3. Pada 3 bulan yang BAK kadang-kadang disertai warna kemerahan dan hilang timbul. VVV

4. Sejak 4 hari ini penderita memakai pempes karena kencing selalu menetes tanpa disadari. VVVV

Pemeriksaan Fisik: Keadaan Umum : tampak kesakitan sambil memegang perut bagian bawah TD : 120/80 mm Hg, Nadi : 99 x/menit, RR : 20 x/menit, Temp : 36 CKepala dan leher : dalam batas normal Thoraks : dalam batas normalAbdomen : Inspeksi : perut bagian bawah cembung Paplasi : nyeri tekan dan teraba massa pada perut bagian bawah Perkusi : redup pada perut bagian bawah

Hasil laboratorium:Pemeriksaan penunjang Laboratorium Hb :11 gr%Leukosit : 10.000 / mm3, Trombosit 150.000 / mm3Fungsi ginjal : Ureum 24, creatinin 1, 5Lab lain : dalam batas normal

Penunjang Imaging :Ultrasonography traktus urinarius (USG TUG ): Prostat membesar 5 x 6 x 7 cm, tampak divertikel pada sisi kanan buli-buli. Tampak batu buli ukuran 3 cm. Foto polos perut ( BNO / KUB ) : Tampak bayangan radioopak ukuran 3x2 cm pada cavum pelvis.

III. ANALISIS MASALAH

1. Tn. Tohari , 68 tahun, seorang pensiunan PNS, datang dibawa keluarga ke Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit anda dengan keluhan tidak dapat buang air kecil sejak 4 jam yang lalu. Perut bagian bawah terasa nyeri dan tegang.a. Bagaimana hubungan usia, pekerjaan, jenis kelamin pada kasus ? mentari, ayub, fauzikb. Bagaimana penyebab dan mekanisme tidak dapat buang air kecil sejak 4 jam yang lalu dan perut bagian bawah terasa nyeri dan tegang ? fauzik, naurah sakinahc. Apa saja penyebab yang mungkin tidak dapat buang air kecil, perut bagian bawah terasa nyeri dan tegang ? sakinah dita nuruld. Bagaimana anatomi dan fisiologi traktus urinarius bagian bawah ? nurul ratu trikure. Berapa frekuensi dan volume BAK normal dalam sehari ? trikur satria detaf. Apa saja faktor-faktor yang mempengaruhi BAK ? denara mogana ayubg. Bagaimana hubungan antar keluhan ? deta mentari naurah

2. Sejak 4 hari ini penderita memakai pempes karena kencing selalu menetes tanpa disadari. a. Penyebab dan mekanisme kencing selalu menetes tanpa disadari ? dita mentari nurulb. Bagaimana fisiologi miksi ? ratu fauzik trikur c. Mengapa keluhannya baru dirasakan sejak 4 hari yang lalu ? satria sakinah detad. Adakah dampak negatif dari pemakaian pempes ? mogana denara ayub

3. Pada 3 bulan yang BAK kadang-kadang disertai warna kemerahan dan hilang timbul.a. Penyebab dan mekanisme BAK disertai warna kemerahan dan hilang timbul ? naurah satria fauzik b. Apa saja yang menyebabkan perubahan warna pada urin ? dita mogana sakinahc. Bagaimana makroskopik urine yang normal ? ratu mentari denara

4. Sejak 6 bulan ini penderita merasakan kalau BAK terasa nyeri dan tidak tuntas. Pancaran kencing tidak jauh dan harus menunggu bila ingin memulai BAK. Buang air kecil pada siang hari antara 8-10 kali, dan pada malam hari sering terbangun karena keinginan untuk kencing.a. Bagaimana penyebab dan mekanisme BAK terasa nyeri dan tidak tuntas nurul satria trikur pancaran kencing tidak jauh trikur mogana ratu harus menunggu bila ingin memulai BAK deta mentari ayub frekunsi 8-10 kali ayub fauzik naurah nokturia naurah sakinah ditab. Apa dampak dari sulit BAK dalam jangka waktu yang lama ? dita denara detac. Bagaimana hubungan antar keluhan ? ratu nurul satria

Pemeriksaan Fisik: Keadaan Umum : tampak kesakitan sambil memegang perut bagian bawah TD : 120/80 mm Hg, Nadi : 99 x/menit, RR : 20 x/menit, Temp : 36 CKepala dan leher : dalam batas normal Thoraks : dalam batas normalAbdomen : Inspeksi : perut bagian bawah cembung Paplasi : nyeri tekan dan teraba massa pada perut bagian bawah Perkusi : redup pada perut bagian bawah

a. Interpretasi dan mekanisme abnormal KU mogana nurul naurah Vital sign mentari trikur dita Abdomen fauzik deta ratub. Kondisi apa saja yang dapat menyebabkan teraba massa pada perut bagian bawah ? sakinah ayub satria

Pemeriksaan penunjang Laboratorium Hb :11 gr%Leukosit : 10.000 / mm3, Trombosit 150.000 / mm3Fungsi ginjal : Ureum 24, creatinin 1, 5Lab lain : dalam batas normal

Penunjang Imaging :Ultrasonography traktus urinarius (USG TUG ): Prostat membesar 5 x 6 x 7 cm, tampak divertikel pada sisi kanan buli-buli. Tampak batu buli ukuran 3 cm. Foto polos perut ( BNO / KUB ) : Tampak bayangan radioopak ukuran 3x2 cm pada cavum pelvis.

a. Interpretasi dan mekanisme abnormal serta indikasi dari pemeriksaan Lab naurah nurul dita USG TUG mentari trikur ratu Foto polos perut ( BNO / KUB ) fauzik deta satriab. Apa saja jenis- janis batu pada saluran kemih ? sakinah ayub mogana c. Bagaimana proses pembentukan batu pada saluran kemih ? denara naurah mentari

HipotesisTn . Tohari , 68 tahun, mengalami retensi urin karena BPH dan vesikolitiasis.

Templatea. Bagaimana cara mendiagnosis kasus ini? Fauzik trikur ditab. Bagaimana pemeriksaan tambahan pada kasus? sakinah deta ratuc. Bagaimana diagnosis bandingnya? Trikur ayub satriad. Bagaimana diagnosis kerja? Deta naurah moganae. Apa definisi diagnosis pada kasus? ayub dita mentarif. Bagaimana etiologi pada kasus? denara ratu fauzikg. Bagaimana epidemiologi diagnosis kerja pada kasus? naurah satria sakinah h. Bagaimana faktor resiko pada kasus? dita mogana denarai. Bagaimana manifestasi klinis pada kasus? ratu mentari nurul j. Bagaimana patogenesis pada kasus? satria fauzik trikur k. Bagaimana patofisiologi pada kasus? mogana sakinah detal. Bagaimana tatalaksana pada kasus? denara nurul ayubm. Bagaimana komplikasi pada kasus? mentari trikur naurahn. Bagaimana prognosis pada kasus? fauzik deta ditao. Bagaimana pencegahan pada kasus?sakinah ayub ratup. Apa SKDI pada kasus? nurul naurah satria

PENGIRIMAN PALING LAMBAT HARI SELASA JAM 9 MALAM.SUDAH RAPI DALAM Ms. WORD HARAP KERJASAMANYA TERIMA KASIH

Learning issue Anatami dan fisiologi traktus urinarius nurul ayub ratu fauzikBPH trikur naurah satria denaraPemeriksaan faal ginjal deta dita mentari sakinah

8