Ronald Tirta S. 102010279 Osteo Artritis

Kelompok : B7102012160 Beatrice Elian Thongantoro102013030 Elbert Aldrin Harijanto102013074 Siska102013219 Cindy Elvina Harsono102013220 Romi Andriyana102013369 Fransiska102013497 Mohd Azri Aisha bin Mahalil Aisha102013509 Nur Afidah binti Abdul Rahman

Osteoartritis Genu pada Perempuan 60 tahun

Skenario 1Seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri pada lutut kanan dan kiri sejak 2 tahun yang lalu. Nyeri pada lutut terutama bertambah saat berjalan, menekuk kaki, bangun dari duduk yang lama. Selain itu pasien lututnya terasa kaku saat bangun tidur selama 30 menit dan pada lututnya sering berbunyi kretek-kretek Identifikasi Istilah yang Tidak Diketahui - Rumusan Masalah Perempuan 60 th dengan keluhan nyeri pada kedua lutut terutama bertambah saat berjalan, menekuk kaki, bangun dari duduk yang lama. Hipotesis Perempuan tersebut menderita osteoarthtritis.Anamnesis Pada anamnesis biasanya didapatkan pasien yang berusia lanjut yang menderita nyeri pada sendi-sendi besar sepertivertebrae, panggul, lutut dan pergelangan kakiHasil anamnesis : Nyeri lutut kanan dan kiriSejak 2 tahun yang laluNyeri bertambah ketika jalan, menekuk kaki, bangun dari duduk yang lamaTerasa kaku +-30 menit saat bangun tidurKrepitasi / bunyi kretek-kretek

Pemeriksaan fisikKU : sakit ringanKesadaran : kompos mentisTTV : 130/80Nadi : 88x/menit Nafas : 20x/menitSuhu : 36,4 CBB : 80kg ;TB : 165 cmPemeriksaan fisikPada pemeriksaan fisik yang dapat dilakukan meliputi look (inspeksi), feel (palpasi) dan move (menggerakan sendi-sendi)Pemeriksaan osteoarthritis difokuskan pada sendi-sendi dengan kemungkinan terbesar terkena penyakit ini, yaitu sendi pangkal paha, lutut serta pergelangan kaki.Status lokalis : regio genu dextra dan sinistra benjolan (-), merah (-), nyeri gerak (+), nyeri tekan (-), deformitas (-)

Pemeriksaan PenunjangPada pemeriksaan penunjang dapat dilakukan artosentesis ( makroskopis, imunologi)Berupa : Rf, ANA, X-ray, Aspirasi cairan sendi

Pemeriksaan Radiologi (menurut Kellgren dan Lawrance)

Derajat 1: adanya kemungkinan penyempitan celah sendi pembentukan osteofit (-) .Derajat 2: adanya osteofit, kemungkinan pnympitan clh sndiDerajat 3: osteofit > 1 , penyempitan celah sendi, beberapa gambaran sklerotik pada tulang yang disertai dengan kemungkinan adanya deformitas tulang.Derajat 4: osteofit yang besar, celah sendi yang menyempit, sklerosis dalam tingkatan yang parah serta didapatkan adanya deformitas pada tulang.

Working DiagnosisNyeri sendiHambatan gerakan sendiKaku pagiKrepitasi Pembesaran sendi (deformitas) Perubahan gaya berjalan

Osteoarthritis Genu Bilateral

Gambaran Radiologi SendiPenyempitan celah sendi yang seringkali bersifat asimetris (lebih berat pada bagian yang menyangga badan).Peningkatan densitas (gambaran sklerotik) tulang subkondral.Adanya kista pada tulang akibat efusi cairan sendi.Osteofit yang tampak pada pinggiran sendi.Perubahan struktur anatomis sendi.

Differensial DiagnosisRheumatoid ArthritisArthritis GoutBursitisSeptik arthritis Rheumatoid Arthritis Penyakit autoimun yang ditandai dengan terdapatnya sinovitis erosif simetrik yang utamanya mengenai persendian tetapi seringkali melibatkan orang tubuh lainnya.PoliarthritisSendi perifer pada tangan dan kakiBersifat simetrisRf serum +

Artritis Gout peradangan sendi akut yang disebabkan oleh pengendapan kristal asam urat dalam rongga sendi.Penyebabnyagangguan Asam Urat adalah tingginya kadar asam urat di dalam darahMonoartikuler Nyeri, bengkak, radang sendi hangat, merahSering pada MTP-1Kadar asam urat meningkat Tophus Gambaran radiologis : kista subkortikal tanpa erosi

Bursitis peradangan pada bursa yang di sertai oleh rasa nyeri dan pembengkakanPenyebab dari bursitis seringkali tidak di ketahui, tetapi bursitis dapat di sebabkan oleh cidera, gout, infeksi.

Septik Arthritis Arthritis yang disebabkan akibat infeksi Umumnya monoartikularNyeri dan bengkak (+)Terutama pada sendi lututAda penyakit yang mendasariUmumnya demam (+)

EtiologiUmur : 80% diatas 75 tahunLokasi Sendi : Penyangga berat badanObesitasGenetik Trauma Gender

PatofisiologiOA primer : Tidak diketahui penyebabnyaOA sekunder : kelainan endokrin, inflamasi, metabolik , pertumbuhan, herediter, imobilisasiPd OA terjadi sintesis proteoglikan, kemudian dihancurkan dgn cepat sehingga pembentukan tdk mengimbangi kebutuhanKerusakan jaringan sendi lebih cepat dari memperbaiki diri sehingga trjadi penipisan dan kehilangan pelumas Nyeri ausPd sendi aus pengapuran

PenatalaksanaanTerapi Non-Farmakologis- menghindari aktivitas berlebihan dan mengenakan alat yang meringankan kerja sendi.- Diet- Fisioterapi- Kompres air hangat bila sakit

Terapi Farmakologi :Analgesik : Paracetamol 500 mg 3x 1E.s: eritemia, urtikaria, demam, nefropati analgesik, nekrosis hatiNSAID: Ibuprofen 200 mg 3x 1E.s:gangguan lambung (maag) dan ginjalBila keduanya tidak mempan maka analgesik opiod dalam dosis rendah dikombinasikan dengan asetaminofen. Kodein 8 mg + Paracetamol 650 mgES: mual muntah, pusing, sakit kepala, penuruan kesadaran.

As. Hialuronat untuk memperbaiki viskositas cairan sendi 2cc sekali seminggu selama 3-5 minggu yang berperan penting dalam pembentukan matriks tulang rawan. ES : pembengkakan dan reaksi kulit lokal

Injeksi steroid intra-artikuler, 3-4 kali per tahun karena efek sistemik besar. Sediannya Metil Prednisolon Asetat dan Triamnisolon Hexatidone.

PenatalaksanaanGlikosaminoglikan, suplemen yang menghambat beberapa enzim yang berpertan dalam proses degradasi spt hialuronidase, protease, elastase. Merangsang sintesis proteoglikan dan asam hialuronat.

Kondroitin sulfat mempunyai efek protektif terhadap kerusakan tulang rawan.

Vitamin C menghambat enzim lisosim.26PenatalaksanaanPembedahan :artroskopi dan total joint replacement

Artroskopi - Untuk memperbaiki robekan meniskus, pengeluaran benda asing dan pencucian. - Dua jenis yaitu lavage dan debridement. Keduanya proses pencucian cairan sendi memakai larutan garam kemudian dikeluarkan bersama benda asing dan cairan sendi yang berlebihan. Debridement ditambah dengan proses penipisan dan pelembutan kartilago yang mengeras dan meradang dan pengambilan serpihan tulang rawan27Penatalaksanaan Total Joint Replacement mengganti permukaan sendi yang rusak dengan metal dan plastik. Kontraindikasi bagi yang punya penyakit tambahan seperti diabetes dan jantung. Indikasi untuk yang mengalami deformitas varus dan valgus, berkurangnya range of movement28Komplikasi Deformitas /kaku sendi (disability)PrognosisUmumnya baik. Sebagian besar nyeri dapat ditangani dengan obat-obatan yang sudah tersedia. PencegahanMengatur diet dan pola makan sehingga berat badan tetap stabil dan tidak terjadi obesitasMenghindarkan diri sebisa mungkin dari kemungkinan trauma yang dapat terjadiKonsumsi suplemen yang bersifat chondroprotective agents seperti kondroitin sulfat dan glikosaminoglikan.Aktivitas fisik teraturKesimpulan Hipotesis diterima Osteoarthritis merupakan penyakit degenertif yang berkaitan dengan kerusakan kartilago sendi dan biasanya terjadi karena faktor obesitas. THANK YOU