laporan jaga bedah

Click here to load reader

Download Laporan Jaga Bedah

Post on 14-Jul-2016

32 views

Category:

Documents

4 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

laporan jaga bedah

TRANSCRIPT

Laporan Jaga

Laporan JagaKamis, 10 desember 2015

CO-ASS JAGA :SHELLY NARITRYSHOFIA NUR AINIRIZKI AMELIAARIS RAHMANDARESIDEN JAGA :dr. INDAH JAMTANIBedah anak : dr. Suharyo SP. BABedah digestif: dr. Boediono Sp. B (K) BDBedah plastik : dr. Budiman Sp. BP-RE(K) , MARSBedah orthopedi: dr. Muljana Hasan Sp.OtBedah saraf : dr. Agus Yunianto Sp. BSBedah tumor: dr. Kristina Sp. BBedah TKV: dr. arif W. Taufik Sp. BTKVBedah urologi: dr. R. Bebet Prasetyo Sp.URawat Jalan: 0Rawat Inap: 0Operasi: 1Identitas Nama : Tn . IDUsia : 26 tahun

Ku: nyeri perut kanan bawahRPS:2 hari SMRS pasien merasa nyeri di daerah uluhati kemudian nyeri berpindah dari uluhati ke perut kanan bawah sejak 1 hari SMRS. Nyeri perut kanan bawah dirasakan semakin bertambah berat. Keluhan di sertai demam,mual + muntah +, tidak ada keluhan pada pola bak dan bab.Pemeriksaan fisik Status generalis Ku/kes: compos mentisTD 130/80mmhgHR 72x/menitRR 20x/menitS 37,8CVAS : 3-4Kepala: normocephal, luka/jejas Mata:ca -/-, si -/-Tht :tidak ditemukan kelainanLeher : tidak ditemukan kelainanThorax :tidak ditemukan kelainanAbdomen : status lokalisEkstremitas: tidak ditemukan kelainanGenitalia : Tidak ditemukan kelainanStatus lokalisregio abdomenkuadran kanan bawahInspeksi: datar, luka bekas operasi (-)Auskultasi: BU (+)Palpasi : defans muskular (+) nyeri tekan (+), nyeri lepas(+), mcburney (+) , blumberg sign(+)Perkusi : timpani,nyeri ketok (+)Rectal toucher

TSA (+)Ampula recti tidak kolapsNyeri (+) arah jam 11Feses (+), lendir (+), darah (-)LABJENIS PEMERIKSAANHASILNILAI RUJUKANHEMATOLOGIHEMATOLOGI RUTINHEMOGLOBIN15.513-18 g/dLHEMATOKRIT4740-52 %ERITROSIT6.14.3 6.0 juta/uLLEUKOSIT102804800 -10800/uLTROMBOSIT263000150.000-400.000MCV7780-96 flMCH2627-32 pgMCHC3332-36 g/dLJENIS PEMERIKSAANHAASILNILAI RUJUKANHEMATOLOGIKOAGULASIWAKTU PROTROMBIN(PT)KONTROL11.1DETIKPASIEN10.2DETIKAPTTKONTROL34.1DETIKPASIEN35.829-40 DETIKKIMIA KLINIKSGOT (AST)40