laporan jaga apendisitis

13
APPENDISIT IS STASE BEDAH

Upload: annurianisa-luhur-pekerti

Post on 06-Sep-2015

53 views

Category:

Documents


8 download

DESCRIPTION

LAPORAN JAGA APENDISITIS

TRANSCRIPT

  • APPENDISITIS

    STASE BEDAH

  • IDENTITAS PASIENNama: Tn. KJenis kelamin: Laki- lakiUmur: 37 tahunAlamat: Cempaka PutihPekerjaan: Pegawai swasta

  • ANAMNESISNyeri perut kanan bawahKUNyeri perut kanan bawah sejak 4 hari SMRS, nyeri ulu hati, demam, pusing, nafsu makan menurun , mual muntah dan 5 hari tidak BABKT

  • RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Tn. K datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 5 hari SMRS. Os mengeluhkan nyeri perut kanan bawah, nyeri seperti ditusuk-tusuk, terus menerus dan semakin lama terasa nyeri ke seluruh perut. Nyeri dirasakan memberat saat bergerak, terutama saat berpindah posisi saat istirahat. Nyeri juga dirasakan di ulu hati, perut terasa kembung, pusing (+), mual muntah (+) sejak 3 hari SMRS. Pasien demam hilang timbul, tidak nafsu makan, lemas, dan malaise. Pasien tidak BAB sejak 5 hari yang lalu dan dirasa sulit untuk buang angin. BAK normal.

  • ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIKKeadaan UmumKesadaranTanda Vital

  • Kepala Normochepal Mata Diameter Pupil : 3 mm/3 mm Refleks pupil : +/+, isokor Konjungtiva anemis +/+, Sklera ikterus -/-, edema palpebra -/-HidungDeviasi septum (-), sekret (+/+), darah (-/-)Telinga : Normotia, sekret (+/+)Mulut : Faring tidak hiperemis, T2T2Leher Inspeksi : Pembesaran Kelenjar Tiroid (-)Palpasi : Pembesaran KGB (-)Status Generalis

  • ThorakInspeksi : normochest, pergerakan dada simetris kanan kiriPalpasi : vocal fremitus sama kiri dan kanan, nyeri tekan -/-Perkusi paru : sonor pada seluruh lapang paruAuskultasiParu : vesikuler, wheezing (-) ronki (-)Jantung : BJ I & II murni regular, murmur (-) , gallop (-)

    AbdomenInspeksi: Distensi abdomen (-), asites (-)Auskultasi : Bising usus (+) menurunPalpasi : Nyeri perut (+) di kuadran kanan bawah abdomen Perkusi : Timpani

    Ekstremitasakral dingin, edema -/-, RCT < 2 detik, sianosis -/-

  • Status Lokalisa/r abdomeninspeksi : abdomen datar, tidak cembung, asites (-), luka bekas jahitan (-)

    auskultasi : bising usus (+) menurun

    palpasi : supel, nyeri tekan right lower quadran (+), massa (-), rovsing sign (+), psoas sign (+), obturator sign (+)Perkusi : timpani seluruh kuadran abdomen

  • DIAGNOSIS DIFFERENTIAL

    Appendisitis akutTyphoid feverGastroenteritis Infeksi Traktus Urinarius

  • Pemeriksaan Penunjang

    Complete blood cell countUrinalysisUSG abdomen

  • Penatalaksanaan

    Infus NaCl 0,9% 20 tpmCefotaxime 2 x 1 grMetronidazole 3 x 500 mgTerapi bedah : Appendektomy

    ********