laporan jaga igd bedah (8/12/2015)

8/17/2019 Laporan Jaga IGD Bedah (8/12/2015)

1/27

On Site : dr.Seno, Sp.B(K)BD Residen : dr.David

Co-Ass : Sita dan Garnis

Laporan Jaga Bedah

Seasa, ! Dese"#er $%&'


2/27

Rekapitulasi pasienKETERANGAN PASIEN

Pasien Operasi 2 An. R (12 tahun), Dx: Apendisitis AkutNn. S (42 tahun), Dx: peritonitis umum e apendisitis per!orasi

Pasien Ra"at #nap 1$n. $ (%2 tahun), Dx: Suspek Apendisitis

Pasien Ra"at &a'an 2N. (%* tahun), Dx: O+stipasiN. N (24 tahun), Dx: Suspek atu -ina' dd: /astritis 0 anemia #PD

Pasien Pu'an/ paksa 1N. D (4 tahun), Dx: !raktur di/iti # manus siinistra

Pasien sisa 2

$n. R (3 tahun), Dx: O+struksi sus ekanik e Suspek assaRetosi/moid$n. A (45 tahun), Dx: tumor paru sinistra dd6 etastasis $umor ke Paru,$u+erku'oma 0 O+struksi usus dan Retensi rin 0 Paraparese in!eriore metastasis 7erte+rae

Pasien menin//a' 3


3/27

An. R,12 th

Keluhan utama: neri perut kanan +a"ah seak 1 hari SRS

Ri"aat Penakit Sekaran/: seak 1 hari SRS pasien men/e'uh

neri pada perut kanan +a"ah, a"a'na neri dirasakan di sekitar

u'u hati, dan saat ini dirasakan menetap di perut kanan +a"ah.

Pasien u/a merasa mua' dan muntah, tidak ada demam, A danA8 norma'.

Riwayat Penyakit Dahulu: D69$6a'er/i6asma disan/ka'

Riwayat Penyakit Keluarga: ri"aat ke'uhan serupa disan/ka'


4/27

Pemeriksaan fisik

• 8eadaan umum: sakit sedan/, ompos mentis

• $anda 7ita': $D: 113653 mm9/, Nadi: 96 x6mnt RR: ;3

x6mnt t: ;5o


5/27

Status Lkalis Regi A!"men

A!"men:• #nspeksi : datar, +o"e'

ontour (>)

• Ausku'tasi : +isin/ usus norma'

•Perkusi : timpani

• Pa'pasi : de!ans musu'ar (>)

tidak tera+a massa

•


6/27

Pemeriksaan Penun#ang

$!%$t%Leuksit%Trm!sit& '()*%+,%--.'/, %(*0.,,,

• P$6AP$$: 11,3622,3

• reum6kreatinin: 1363,%

•-DS: 11; m/6d'

• Na686


7/27

Diagnsis 3re 3eratif

• Appendisitis akut, susp.a+domina' sepsis

TATALAKSANA&• Pro appendektomi


8/27

La3ran Pem!e"ahan

1. Pasien posisi supine di atas mea operasi da'am

anestesi umum

2. Re>pa'pasi a+domen, tidak tera+a massa.

;. A dan antisepsis area operasi dan sekitarna, di+atasiduk steri'

4. Di'akukan insisi trans7ersa' me'e"ati titik . urne

menem+us kutis, su+kutis, !asia, otot sampai den/an

peritoneum

%. Peritonea' di+uka, tidak ke'uar pus


9/27

. #denti!ikasi aeum. #denti!ikasi appendix, 'etak

retroaea', intraperitonea', hiperemis, panan/ 5 m,diameter 1,% m, per!orasi (>), !ea'ith (>)

5. Di'akukan appendektomi, puntun/ appendiks

di+enamkan ke da'am aeum d/n ahitan kantun/

tem+akau

B. Ron//a a+domen di+ersihkan den/an kassa 'em+a+

steri'

*. Cuka operasi diahit 'apis demi 'apis

13. Operasi se'esai


10/27


11/27

POS$>OP?RA$#


12/27

Diagnsis Pst 3eratif

• Appendisitis akut


13/27

Asuhan Pas4a 53erasi

• Ra"at inap ou/en7i''e +a"ah

• A"asi tanda 7ita'

• Diet +iasa, minum +e+as

•#n!us

• edikamentosa: anti+ioti, ana'/etik

• Pera"atan 'uka operasi

• o+i'isasi +ertahap

• o''o" up arin/an PA


14/27

Pasien 2


15/27

Nn. S (42 tahun)

• 8 : pasien men/e'uh neri perut pada

se'uruh +a/ian perut seak 2 hari SRS

• RPS: Seak 2 hari SRS, pasien

men/e'uh neri perut pada se'uruh +a/ian

perut. ua' 0, muntah 0, demam E, tidak

hami'

• RPD: hipertensi, asma, D, ri"aat

ke/anasan disan/ka'


16/27

Pemeriksaan isik

• 8esadaran : 6>, "hee=in/ >6>

• ## re/u'er, murmur >, /a''op >


17/27

Status Coka'is Re/io A+domen

• #nspeksi : em+un/

• Ausku'tasi: 0 'emah

• Pa'pasi : de!ans se'uruh

'apan/ a+domen• Perkusi : timpani


18/27

Pemeriksaan Penunan/

• 9+69t6Ceukosit6$rom+osit:

• A-D: 5,43;62B,46132615,461B,;61,%6236*5,B

• P$6AP$$: 14,%6;3,4

• -DS: 11; m/6d'

• reum68reatinin: ;263,B

• Na686


19/27

Dia/nosis Pre Operati!

• Peritonitis umum e


20/27

Sikap

• pro 'aparotomi eksp'orasi

• #n!ormed onsent

•

Sedia PR< ;33 m'• Pasan/ N-$, a'irkan

• Pasan/ kateter urin

• $o'eransi #PD• $o'eransi anestesi

• Post op: #


21/27

Caporan Pem+edahan

• Pasien posisi supine di atas mea operasi da'am anestesi

umum

• Re>pa'pasi a+domen, tidak tera+a massa

• A dan sntisepsis area operasi dan sekitarna• #nsisi mediana 2ari supra um+i'ikans

• Peritoneum di+uka, tidak ke'uar pus

• Di'akukan eksp'orasi ke a+domen +a"ah , ke'uar pus 0

133 m'

• #nsisi diper'e+ar ke +a"ah. #denti!ikasi aeum, tampak

appendiks retroaea', intra peritonea', panan/ %,% m

diameter 1,% m, per!orasi di pan/ka'


22/27

• Di'akukan apendiktomi. Puntun/ apendiks

di+enamkan da'am aeumden/an o7er

hetin/

• Ron//a a+domen diairi +ersih.

• Dipasan/ 1 +uah N-$ no.1B

• Cuka operasi ditutup 'apis demi 'apis

• Operasi se'esai

• komp'ikasi: operasi tidak ada.


23/27

#ntra Operati!


24/27

Post Operati!


25/27

Dia/nosis Post Operati!

• Apendisitis per!orasi den/an peritonitis

umum


26/27

Asuhan Pasa Operasi•

A"asi kesadaran, tanda 7ita'• Diet: puasa s.d +isin/ usus 0

• #D amino!'uid %33 m'612 am

• #D 8aen /; %33 m'612 am

• eropenem ;x1 / #• etronida=o'e ;x%33 m/ #

• 8etoro'a ;x;3 m/ #

• Ranitidin 2x%3 / #

• eto'opramid ;x13 / #

• -62 hari

• o''o" up

• A'inamin ;x1 amp


27/27

laporan jaga igd bedah (8/12/2015)

Documents