laporan jaga rahma

Download Laporan Jaga Rahma

Post on 05-Jul-2018

216 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Rahma

    1/28

    Selasa, 3 Juli 2012

    Laporan Jaga

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Rahma

    2/28

    Pasien A, laki-laki, 13 tahun rujukan dari RSUD Rokan Hulu pada tanggal 25

     juni 2012 pukul 0300 !i" datang ke

    #$D RSUD AA dengan keluhan uta%a n&eri pada seluruh perut setelah ke'elakaan lalu lintas 1 hari S(RS Sudah terpasang #)*D R+ 20 tp%, $,

    D.

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Rahma

    3/28

    iPri%ar& Sur/e&

    Air!a& dengan ser/ikal 'ontrol Penilaian  dapat "er"i'ara lan'ar 

    esi%pulan  .lear Usulan tindakan  02 3 +, pasang pulse

    oi%etri

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Rahma

    4/28

    Pri%ar& Sur/e&

    reathing

    Penilaian  a4as spontan, *rekuensi na4as 30 %nt, gerakan dinding dada si%etris,

    retraksi iga 6-7, jejas 6-7, /esikuler 687, !he9ing 6-7, ronki 6-7, sonor 687

     indakan  Pertahankan pe%"erian 02dan pe%asangan pulse oi%eter

      

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Rahma

    5/28

    Pri%ar& Sur/e&:

    .ir'ulation dengan kontrol perdarahan

    Penilaian  D ;050 %%Hg, HR 11< i, teratur, isian 'ukup, .R = 2 dtk,, akral dingin, Perdarahan eternal 6-7

     indakan  #)*D R+ 20 tp%, pasang D. 

    Usulan tindakan  #)*D R+ 2 line 2 +dala% 30 %nt

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Rahma

    6/28

    Pri%ar& Sur/e&:

    Disa"ilit&  $.S 15 6>? )5 (@7,

      pupil isokor 3%%3%%, Reek 'aha&a 6887

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Rahma

    7/28

    Pri%ar& Sur/e&:

    >posure

    .egah hipoter%i dengan %elepaskan pakain dan %e%"erikan seli%ut

    hangat

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Rahma

    8/28

    S>.BDARC SUR)>C

    #dentitas  a%a  An A

    U%ur  13 tahun

     enis kela%in  +aki-laki Pekerjaan  Pelajar

    Aga%a  #sla%

    o R%  EE 1003

     anggal (RS  25 uni 2012 pukul 0300 Fi"

    Ala%at  D ### Pa&ung sekakita%"usai utara RBHU+

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Rahma

    9/28

    Riwayat Penyakit Sekarang…

    U  n&eri pada seluruh perut setelah ++ 15 ja% S(RS

    RPS 

    sejak 15 ja% S(RS, pasien %engala%ike'elakaan lalu lintas, pasien di"on'eng oleh te%ann&a dengan %enggunakan sepeda %otor dan tidak %enggunakan

    hele%, ti"a-ti"a sepeda %otor digas ke%udian pasien terplanting dari sepeda %otor dengan pinggang kiri pasein ter"entur pohon

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Rahma

    10/28

    Riwayat Penyakit Sekarang…

      7 Pasein %engeluhkan n&eri pada pinggang kiri, terdapat %e%ar, na%un karena tidak ada luka ter"uka pasein

    pulang keru%ah

    7 di ru%ah, pasien %engeluhkan n&eri "erta%"ah he"at, perut keras dan %akin %e%"esar, %ual 6-7, %untah 6-7, A 687 "er'a%pur darah, A 687 ke%erahan, ke%udian pasien di"a!a ke RSUD RBHU+

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Rahma

    11/28

    Riwayat Penyakit Sekarang…

    7 di RSUD RBHU+, dari selang hidung keluar 'airan 'a%pur darah, dari selang ken'ing "er!arna ke%erahan

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Rahma

    12/28

    Pe%eriksaan *isik

    eadaan U%u%  ta%pak sakit "erat

    esadaran  o%pos%entis, $.S 15 6>? )5 (@7

    )ital Sign

    TD :90/50 mmHg Nadi : 118 x/mnt RR : 30 x/mnt T : 37, 6˚C

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Rahma

    13/28

    Pe%eriksaan *isik:

    Pe% epalaG+eher  konjungti/a ane%is 6887, skelra ikterik 6--7

    Pe% horaks  D

    Pe% A"do%en  Status +okalis

    Pe%eriksaan kelenjar li%4e  D

    Pe%eriksaan genitourinarius  Status +okalis

    Pe%eriksaan ektre%itas  D

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Rahma

    14/28

    STATUS LOKALIS

    Regio A"do%en #nspeksi

      distensi 687, dar% 'ounter 6-7, dar%

    stei4ung 6-7, he%ato% 687 regio ank sinistra

    Auskultasi U 687 %enurun

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Rahma

    15/28

    Palpasi

    n&eri tekan 687 dan n&eri lepas 687 pada seluruh lapangan a"do%en, de4ans

    %us'ular 687

    Perkusi

    Redup 687

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Rahma

    16/28

    Status Urologis

    CVA DEXTRA SINISTRA  

    Scar - -

    Jejas - +

    yeri tekan - +

    yeri ketok - +

    !allote"ent - +

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Rahma

    17/28

    Su#ra #u$is

    Ins#eksi % Scar &-'( jejas &-'

    Pal#asi % nyeri tekan &+'( $uli-$uli ti)ak tera$a

    *enitourinatius

    Ins#eksi % Ter#asang kateter olley ( warna urin ke"era,an( ,e"ato"e &-'

    Pal#asi % nyeri tekan &-'( testis tera$a &++'

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Rahma

    18/28

    D#A$BS#S >RA

    Peritonitis di4us e' susp Ruptur

    Ren Sinistra e' rau%a tu%pula"do%en

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Rahma

    19/28

    .IA*OSIS !A.I*

    Peritonitis e' ruptur lien

     Peritonitis e' ruptur $#

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Rahma

    20/28

    Ren'ana Pe%eriksaan

    Darah Rutin

    B

     US$ - *AS

    *aal $injal

    Urinalisis

    . S'an A"do%en

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Rahma

    21/28

    /asil Pe"eriksaan La$oratoriu"

     anggal [email protected]

    Darah rutih

    H"  @,@ grdl

    Ht  1

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Rahma

    22/28

     anggal [email protected]@-2012  102; !i"

    H" 

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Rahma

    23/28

    Ra)iologis

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Rahma

    24/28

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Rahma

    25/28

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Rahma

    26/28

    Diagnosis

    Peritonitis et 'ausa ruptur ren sinistra dan lien

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Rahma

    27/28

    R>.AA P>AA+ASAAA

    +aparoto%i >ksplorasi

    Repair $injal

    .e4triaon 2  1 gr

    etorola' 2 30 gr

    alne 2 250 gr

    Ranitidin P.

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Rahma

    28/28

    TERIMAA!I

    H