laporan jaga rahma

8/16/2019 Laporan Jaga Rahma

1/28

Selasa, 3 Juli 2012

Laporan Jaga


2/28

Pasien A, laki-laki, 13 tahun rujukandari RSUD Rokan Hulu pada tanggal 25

juni 2012 pukul 0300 !i" datang ke

#$D RSUD AA dengan keluhan uta%an&eri pada seluruh perut setelahke'elakaan lalu lintas 1 hari S(RSSudah terpasang #)*D R+ 20 tp%, $,

D.


3/28

iPri%ar& Sur/e&

Air!a& dengan ser/ikal 'ontrolPenilaian dapat "er"i'ara lan'ar

esi%pulan .learUsulan tindakan 02 3 +, pasang pulse

oi%etri


4/28

Pri%ar& Sur/e&

reathing

Penilaian a4as spontan, *rekuensi na4as30 %nt, gerakan dinding dada si%etris,

retraksi iga 6-7, jejas 6-7, /esikuler 687,!he9ing 6-7, ronki 6-7, sonor 687

indakan Pertahankan pe%"erian 02dan pe%asangan pulse oi%eter


5/28

Pri%ar& Sur/e&:

.ir'ulation dengan kontrolperdarahan

Penilaian D ;050 %%Hg, HR 11<i, teratur, isian 'ukup, .R = 2dtk,, akral dingin, Perdarahan eternal6-7

indakan #)*D R+ 20 tp%, pasangD.

Usulan tindakan #)*D R+ 2 line 2 +dala% 30 %nt


6/28

Pri%ar& Sur/e&:

Disa"ilit& $.S 15 6>? )5 (@7,

pupil isokor 3%%3%%,Reek 'aha&a 6887


7/28

Pri%ar& Sur/e&:

>posure

.egah hipoter%i dengan %elepaskanpakain dan %e%"erikan seli%ut

hangat


8/28

S>.BDARC SUR)>C

#dentitas a%a An A

U%ur 13 tahun

enis kela%in +aki-lakiPekerjaan Pelajar

Aga%a #sla%

o R% EE 1003

anggal (RS 25 uni 2012 pukul 0300 Fi"

Ala%at D ### Pa&ung sekakita%"usaiutara RBHU+


9/28

Riwayat Penyakit Sekarang…

U n&eri pada seluruh perut setelah ++15 ja% S(RS

RPS

sejak 15 ja% S(RS, pasien %engala%ike'elakaan lalu lintas, pasien di"on'engoleh te%ann&a dengan %enggunakansepeda %otor dan tidak %enggunakan

hele%, ti"a-ti"a sepeda %otor digaske%udian pasien terplanting dari sepeda%otor dengan pinggang kiri paseinter"entur pohon


10/28


7 Pasein %engeluhkan n&eri padapinggang kiri, terdapat %e%ar, na%unkarena tidak ada luka ter"uka pasein

pulang keru%ah

7 di ru%ah, pasien %engeluhkan n&eri"erta%"ah he"at, perut keras dan %akin%e%"esar, %ual 6-7, %untah 6-7, A 687"er'a%pur darah, A 687 ke%erahan,ke%udian pasien di"a!a ke RSUD RBHU+


11/28


7 di RSUD RBHU+, dari selang hidung keluar'airan 'a%pur darah, dari selang ken'ing"er!arna ke%erahan


12/28

Pe%eriksaan *isik

eadaan U%u% ta%pak sakit "erat

esadaran o%pos%entis, $.S 156>? )5 (@7

)ital Sign

TD :90/50 mmHgNadi : 118 x/mntRR : 30 x/mntT : 37, 6˚C


13/28

Pe%eriksaan *isik:

Pe% epalaG+eher konjungti/aane%is 6887, skelra ikterik 6--7

Pe% horaks D

Pe% A"do%en Status +okalis

Pe%eriksaan kelenjar li%4e D

Pe%eriksaan genitourinarius Status+okalis

Pe%eriksaan ektre%itas D


14/28

STATUS LOKALIS

Regio A"do%en#nspeksi

distensi 687, dar% 'ounter 6-7, dar%

stei4ung 6-7, he%ato% 687 regio anksinistra

AuskultasiU 687 %enurun


15/28

Palpasi

n&eri tekan 687 dan n&eri lepas 687 padaseluruh lapangan a"do%en, de4ans

%us'ular 687

Perkusi

Redup 687


16/28

Status Urologis

CVA DEXTRA SINISTRA

Scar - -

Jejas - +

yeri tekan - +

yeri ketok - +

!allote"ent - +


17/28

Su#ra #u$is

Ins#eksi % Scar &-'( jejas &-'

Pal#asi % nyeri tekan &+'( $uli-$uli ti)ak tera$a

*enitourinatius

Ins#eksi % Ter#asang kateter olley ( warna urinke"era,an( ,e"ato"e &-'

Pal#asi % nyeri tekan &-'( testis tera$a &++'


18/28

D#A$BS#S >RA

Peritonitis di4us e' susp Ruptur

Ren Sinistra e' rau%a tu%pula"do%en


19/28

.IA*OSIS !A.I*

Peritonitis e' ruptur lien

Peritonitis e' ruptur $#


20/28

Ren'ana Pe%eriksaan

Darah Rutin

B

US$ - *AS

*aal $injal

Urinalisis

. S'an A"do%en


21/28

/asil Pe"eriksaan La$oratoriu"

anggal 25-0@-2012

Darah rutih

H" @,@ grdl

Ht 1


22/28

anggal 2@-0@-2012 102; !i"

H"


23/28

Ra)iologis


24/28


25/28


26/28

Diagnosis

Peritonitis et 'ausa ruptur ren sinistradan lien


27/28

R>.AA P>AA+ASAAA

+aparoto%i >ksplorasi

Repair $injal

.e4triaon 2 1 gr

etorola' 2 30 gr

alne 2 250 gr

RanitidinP.


28/28

TERIMAA!I

H

laporan jaga rahma

Documents