laporan jaga psikiatri

7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri

1/33

MORNING REPORT

18 Januari 2016

Amanda F KadarAyesha Riandra

Twindy Rarasati


2/33

Identitas Pasien

Nama : Tn. S

Usia : 21 tahun

Alamat : anten A!ama : "slam

#endidi$an : S%#

#e$er&aan : ' ( )

*iantar +leh: Ayah dan Ka$a$,asien


3/33

Keluhan Utama

%arah(marah 1 hari S%RS


4/33

Riwayat Penyakit Sekarang

1 hari S%RS- ,asien marah(marah $e Ayahnya$arena ia merasa ada s+s+$ !ai yan! merasu$iAyahnya sehin!!a Ayahnya dalam ,en!aruh Jin-namun ,asien tida$ da,at melihat s+s+$ terseut.

#asien men!um,at dan er$ata $asar terhada,ayahnya. #asien sulit tidur dan tida$ mau ma$an$arena "a ya$in ma$anan terseut telah dira/uniden!an at $imia dan "a isa merasa$an at $imia

itu memuat leme$ ma$anannya dan terasase,erti /am,uran esi er$arat. #asien ya$in Ayahdan Ka$a$nya in!in memunuh dia den!anmera/uninya.


5/33


#asien sudah serin! marah(marah se&a$ tahun2012. %enurut Ayah dan Ka$a$nya- ,asien adalahana$ yan! ,endiam dan $uran! er!aul den!anlin!$un!an se$itar. *ulu seelum ada !e&ala- ,asien

ra&in s+lat dan men!a&i. Namun- se$aran! ,asienmalas s+lat $arena "a serin! menden!ar suaraisi$an(isi$an yan! men!+mentari hal(hal uru$ didirinya. #asien &u!a tida$ mau e$er&a dan sehari(

hari hanya mer+$+$ samil n+nt+n t hin!!a malam.#asien seelumnya diawa $e ,en!+atan

alternati selama 2 ulan dan tida$ ada ,eruahanerma$na sehin!!a "a diawa $e d+$ter.


6/33

Riwayat Penyakit Dahulu

Tida$ ada ,enya$it erat mau,untrauma $e,ala yan! ,ernah diderita,asien

#asien tida$ ,ernah men!$+nsumsial$+h+l mau,un na,a

Riwayat $e&an! disan!$al

Riwayat ine$si erat disan!$al


7/33

Riwayat Penyakit Keluarga

Tida$ ada an!!+ta $eluar!a yan!men!alami hal seru,a


8/33

Pemeriksaan Fisik

Te$anan darah : 113438 mm5!

Fre$uensi Nadi : 174menit

Res,irati+n Rate : 2074menit Suhu : 6-6 9+


9/33

STTUS MENT!


10/33

Deskri"si Umum

#ria 21 tahunmen!!una$an &a$ethitam- $a+s +l+n! ,utih- /elana

&eans hitam- sandal &e,it au(au-

tam,a$ terawat- sesuai usia

#si$+m+t+r : Tenan!

Si$a, : $++,erati

#emi/araan : lan/ar- +lume danint+nasi rendah- arti$ulasi &elas


11/33

Perasaan

%++d : 5i,+tim

Ae$ : Teratas

Keserasian : serasi


12/33

Perse"si

5alusinasi : Audit+ri$ dan,en!e/a,an

"lusi : tida$ ada

*e,ers+nalisasi : tida$ ada

*erealisasi : Tida$ ada


13/33

Pr#ses Pikir

#r+du$tiitas : /u$u, ide

K+ntinuitas : $+heren

5endaya ahasa : tida$ ada


14/33

Isi "ikir

aham : Ke&ar

#re+$u,asi : tida$ ada

;sesi : tida$ ada F+ia : tida$ ada


15/33

#en!endalian im,uls : ai$

Tili$an : 1

RTA : Ter!an!!u


16/33

Diagn#sis Multiaksial

A$sis

" : F20.0 S$i+renia #aran+id

"" : 9iri $e,riadian s$i+id""" : Tida$ ada

"< : %asalah Keluar!a

< : =AF /urrent : 60(>1 =AF 5?#@ : 30(61


17/33

Tera"i

Ris,erid+ne ta 2 7 2 m!


18/33

Identitas Pasien

Nama : Ny. S%

Usia : 6 tahun

Alamat : 9en!$aren! A!ama : "slam

#endidi$an : Kuliah

#e$er&aan : #NS *iantar +leh: Adi$


19/33

Keluhan Utama

%enden!ar isi$an(isi$an se&a$ 2hari S%RS


20/33


#asien datan! $e "=* RSJS5 diantar +lehadi$nya $arena men!eluh menden!ar isi$an(isi$an di telin!anya se&a$ 2 hari S%RS. "a

men!ata$an isi$an terseut hanyamen!ata$an B"da-"daC dan menyuruh ,asienuntu$ men+l+n! "da. #asien men!ata$an tida$,ernah melihat wu&ud yan! memisi$inya.

hari S%RS ,asien &u!a menden!ar isi$an(isi$an namun isi$an terseut men!hilan!'hanya erlan!sun! 2 &am)


21/33


Awalnya ,asien mulai menden!ar isi$an(isi$an tahunyan! lalu den!an isi isi$an men!enai a!ama "slam'ter$adan! menyeut$an nama(nama Nai). Karena isi$anterseut- ,asien dirawat di RSJS5 selama $ali namun$eluar!a ,asien lu,a te,atnya $a,an dan tera$hir dieri$an+at ,ulan! &enis 'Ris,erid+n- T5# dan satu la!i ,asien D$eluar!a lu,a)- selalu ia minum teratur hin!!a $eluhanisi$an mereda.

#asien men!a$u tida$ ada $esulitan tidur- nasu ma$ann+rmal dan ,asien masih da,at e$er&a.

#asien ya$in sa$itnya ini disea$an $arena ada +ran!yan! /emuru 'iri) den!annya sehin!!a men!irim santetlewat du$un. "a ya$in ahwa teman(temannya lah selalu in!inmen&ahatinya


22/33

Riwayat Penyakit Dahulu

#asien ,ertama $ali men!alami$eluhan se,erti ini ,ada tahun 2012

#asien tida$ ,ernah men!$+nsumsial$+h+l mau,un na,a

Riwayat $e&an!- hi,ertensi- *%-hi,ertir+id dan ine$si erat

disan!$al


23/33

Riwayat Penyakit Keluarga

Tida$ ada an!!+ta $eluar!a yan!men!alami hal seru,a


24/33

Pemeriksaan Fisik

Te$anan darah : 146 mm5!

Fre$uensi Nadi : 10374menit

Res,irati+n Rate : 2174menit Suhu : 6-3 9+


25/33

STTUS MENT!


26/33

Deskri"si Umum

#asien ,erem,uan erusia 6 tahunmen!ena$an $erudun! $unin!-$eme&a merah &amu- /elana

,an&an! hitam- tam,a$ terawat

Si$a, #si$+m+t+r : Tenan!

Si$a, terhada, ,emeri$sa :

$++,erati

#emi/araan : ?an/ar-+lume dan int+nasi sedan!-

arti$ulasi &elas


27/33

Perasaan

%++d : Eutim

Ae$ : ?uas

Keserasian : Serasi


28/33

Perse"si

5alusinasi : Audit+ri$ ')

"lusi : tida$ ada

*e,ers+nalisasi : tida$ ada *erealisasi : Tida$ ada


29/33

Pr#ses Pikir

#r+du$tiitas : /u$u, ide

K+ntinuitas : $+heren

5endaya ahasa : tida$ ada


30/33

Isi "ikir

aham : Ke&ar ')

#re+$u,asi : tida$ ada

;sesi : tida$ ada F+ia : tida$ ada


31/33

#en!endalian im,uls : ai$

Tili$an : 6

RTA : Ter!an!!u


32/33

Diagn#sis Multiaksial

A$sis

" : F20.0 S$i+renia #aran+id

"" : elum da,at dinilai""" : Tida$ ada

"< : elum da,at dinilai

< : =AF /urrent : 30(61 =AF 5?#@ : 0(81


33/33

Tera"i

"n&e$si 5al+,erid+l de$an+at l+n!(a/tin!

laporan jaga psikiatri

Documents