LAPORAN JAGA 6 FEBRUARI 2016

Onsite : dr. Haris M, SpBKOnkResiden: dr. SunCoAss : Mekko - TataLAPORAN JAGA RSPMinggu, 8 Mei 2016Rekapitulasi PasienPasien Operasi= 3 Pasien Rawat Inap= 3Pasien Rawat Jalan= 0Pasien Sisa= 2Pasien Meninggal= 0Pasien APS= 0Pasien Operasi (3)Tn.arif Lukman,18 thn, D/Open Fraktur phalang proksimal digiti III manus dextra dan ruptur totalis tendon flexor digitorum profundus dan superfisialis digiti III manus dextraTn.Sukarjo,56 thn, D./finger tip Injury digiti V manus dextraTn.Suradi,68 thn, D/Open fraktur phlalang media digiti IV manus dextra,ruptur tendon totalis extensor digitorum digii IV manus dextraPasien Rawat Inap (3)Ny.Ruipah 50 thn/kolik ureter dengan stenosis uretra dextra/analgetik, IVFD RL (Bedah kelas)Tn. Dede, 27 thn/ abdominal pain ec pankreatitis akut, leukositosis/IVFD RL, Gastroprotektor, analgetik,cek lab, raber IPD (melati bawah)Ny Asdah/ hematochezia ec hemoroid interna/ transfusi, cek lab (bedah thoraks)Pasien Rawat Jalan () Pasien sisa (2)Ny siti aisah, 67 thn/ ulkus dm pedis dekstra, asidosis metabolik, DM tipe II, Hipernatremia/ ro pedis AP-Lateral, rawat lukaNy Eni 33 thn/vulnus laseratum regio dorsum pedis dekstra, susp ruptur tendon ekstensor digiti longus dan susp ruptur a. dorsalis pedis/Suntik TT, Antibiotik, analgetik, pro debridemen repair tendon dan repair a. dorsalis pedisPasien Meninggal ()- PASIEN OPERASI 1 -An. AL, 18 tahunKU :Luka di jari tengah tangan kiri sejak 4 jam SMRSRPS : Sejak 4 jam SMRS pasien mengeluhkan terdapat luka pada jari tengah tangan kiri akibat sayatan golok. Pasien mengeluhkan terdapat perdarahan aktif yang keluar dari bekas sayatan, nyeri ada, pasien juga mengeluhkan jari tangan tidak dapat ditekuk. Riwayat pingsan, mual, muntah dan kejang disangkal pasien.

RPD : Hipertensi (-) DM (-) riwayat trauma sebelumnya (-)5Primary SurveyA : BebasB : Spontan, RR : 20 x/menitC : TD : 120/70 mmHg, N : 90x/mnt, akral hangat, CRT < 2D : GCS: E4V5M6 15Secondary Survey Kepala : normocephal, tidak terdapat jejasMata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterikLeher : tidak ada jejasThorax Pulmo :vesikuler +/+, ronkhi (-), wheezing (-)Cor : BJ I-II reguler , gallop (-), murmur (-) Abdomen : Datar,lemas.timpani,jejas (-), BU (+) N, nyeri tekan (-)Ektremitas : lihat status lokalis Status Lokalis Pedis DextraLook : Tampak luka terbuka pada jari III,tangan kanan, dengan ukuran 7x4x2cm. Bone expose, perdarahan aktif ada, saturasi oksigen 88%Pada jari II tampak luka terbuka padaujung jari 2x2x2cm dan ruas jari 3x0,5x0,1cm dengan dasar lemak, perdarahan aktif tidak ada,dasar luka lemak Feel :Akral hangat (+) nyeri tekan (+)Move : ROM terbatas karena nyeri

8PEMERIKSAAN PENUNJANGDPL: 15,5/45/23.090/297000

Rontgen Manus sinistra APTampak fraktur komunutif phalang proksimal digiti III manus dextra dengan displacement.Tulang tulang manus dextra lainnya intak dengan kedudukan baikSwelling dengan defect jaringan lunak digiti II dan III manus dextra

DIAGNOSIS PRE-OPOpen fraktur Phalang proksimal digiti III manus sinistraVulnus laceratumg digiti II manus sinistraSusp Ruptur totallis tendon Flexor Digitorum Superficialis dan Flexor Digitorum Profundus Digiti III manus sinistraSIKAPDebridement + Repair tendon dan jahit primerPuasaIVFD AntibiotikAnalgetikSIOToleransi Operasi Anestesi

LAPORAN OPERASIPasien posisi supine dalam wrist blockA dan antisepsis daerah operasi dan sekitarnyaDilakukan pencucian luka dengan NaCl 0,9% sterilDilakukan eksplorasi, tampak fraktur falang proksimal digiti III manus sinistra, ruptur totalis tendon FDP dan FDS totalisDilakukan debridemenTendon dijahit dengan promilene 40 untuk core dan runing dengan promilene 50 menggunakan teknik kesslerLuka dibersihkan dengan NaCl 0,9% steril lalu luka ditutup lapis demi lapisLuka ditutup dengan sofratulle dan kassa keringTangan difiksasi dengan back slabOperasi selesaiDIAGNOSIS POST-OPOpen fraktur Phalang proksimal digiti III manus sinistraVulnus laceratumg digiti II manus sinistraSusp Ruptur totallis tendon Flexor Digitorum Superficialis dan Flexor Digitorum Profundus Digiti III manus sinistra

ASUHAN PASCA BEDAHPasien boleh diet bebas bila sadar penuhImobilisasi lengan kiriPerhatikan CRT jari III tangan kiriAntibiotikAnalgetik

- PASIEN OPERASI 2 -Tn.Su, 56 tahunKU : Luka pada ujung jari kelingking tangan kanan sejak 2 jam smrsRPSSejak 2 jam smrs pasien mengeluhkan luka pada jari kelingking tangan kanan karena terjepit rem cakram mobil saat hendak meperbaiki mobil di bengkel,perdarahan aktif tidak ada,nyeri ada,pasien masih dapat menggerakan jarinya dengan baik. Riwayat pingsan,mual,muntah dan kejang tidak ada.RPDRiwayat hipertensi,DM,asma disangkal17Primary SurveyA : BebasB : Spontan, Rr 22x/mntC : Td 130/80 mmhg, N 93 x/mntD : E4V5M6, GCS 15Secondary Survey Kepala : normocephal, tidak terdapat jejasMata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterikLeher : tidak ada jejasThorax Pulmo :vesikuler +/+, ronkhi (-), wheezing (-)Cor : BJ I-II reguler , gallop (-), murmur (-) Abdomen : Datar,lemas.timpani,jejas (-), BU (+) N, nyeri tekan (-)Ektremitas : lihat status lokalis Status Lokalis Pedis DextraLook :Tampak skin lose pada ujung jari kelingking tangan kanan, perdarahan aktif tidak ada, deformitas tidak ada Feel :Nyeri ada, krepitasi tidak adaMove :ROM dapat digerakkan kesegala arah

20PEMERIKSAAN PENUNJANGDPL: 16,2/46/14.06/331000X-ray manus Dextra

DIAGNOSIS PRE-OPFinger tip injury digiti V manus dextraLAPORAN OPERASIPasien dalam posisi supine dilakukan anestrsi lokal dengan infiltrasi lidocain 2%Dilakukan pencucian luka dengan NaCl 0.9% sterilA dan antisepsis daerah operasi dan sekitarnyaDilakukan eksplorasi luka, tampak luka dengan dasar jaringan lunakDibuat disgn VY flapDilakukan insisi sesuai disgn, dilanjutkan dengan jahitanLuka dicuci dengan NaCl 0.9% sterilLuka dikeringkan dengan kassa kering lalu ditutup dengan sufratul, kassa keringOperasi selesaiDIAGNOSIS POST-OPFingertip injury digiti V manus dextraASUHAN PASCA BEDAHAwasi tanda perdarahanPasien boleh diet bebasCeftriaxon 2 x 1grKetorolac 3 x 30 mg- PASIEN OPERASI 3 -Tn. Sd, 56 tahunKU :RPS :

RPD : Hipertensi (-) DM (-) riwayat trauma sebelumnya (-)28Primary SurveyA : BebasB : Spontan, RR : 20 x/menitC : TD : 120/70 mmHg, N : 90x/mnt, akral hangat, CRT < 2D : GCS: E4V5M6 15Secondary Survey Kepala : normocephal, tidak terdapat jejasMata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterikLeher : tidak ada jejasThorax Pulmo :vesikuler +/+, ronkhi (-), wheezing (-)Cor : BJ I-II reguler , gallop (-), murmur (-) Abdomen : Datar,lemas.timpani,jejas (-), BU (+) N, nyeri tekan (-)Ektremitas : lihat status lokalis Status Lokalis Pedis DextraLook : Feel :Move : ROM terbatas karena nyeri

31PEMERIKSAAN PENUNJANGDPL: 15,5/45/23.090/297000

Rontgen Manus sinistra APTampak fraktur falang medial digiti IV manus dextra

DIAGNOSIS PRE-OPOpen fracture phalanx media digiti IV manus dextraSusp ruptur tendon ekstensor digitorumSIKAPDebredementRepair tendon metode kesiler dan pasang splinsPuasaIVFD AntibiotikAnalgetikSIOToleransi Operasi Anestesi

LAPORAN OPERASIPasien dalam posisi supine dilakukan anestesi umumA dan antisepsis daerah operasi dan sekitarnyaLuka dicuci dengan NaCl 0.9% steril, dilakukan eksplorasi luka tampak fraktur phalax media digitorum digiti IV dan ruptur tendon ekstensor digitorum totalis.Dilakukan debredement dan ruptur tendon dengan metode kessler, luka operasi ditutup lapis demi lapisLuka operasi ditutup dengan sufratul, kassa keringDigiti IV difiksasi dengan splinsOperasi selesaiDIAGNOSIS POST-OPOpen fracture phalanx media digiti IV manus dextraRuptur tendon ekstensor digitorum totalis

ASUHAN PASCA BEDAHAwasi tanda-tanda perdarahanPasien boleh diet bebas Ceftriaxon 2 x 1 grKetorolac 3 x 1 grImobilisasi digiti IV manus dextra

- TERIMA KASIH -