Disediakan Oleh : Nassruto

Objektif

• Definisi• Etiologi• Patofisiologi• Manifestasi klinikal• Investigasi• Diagnosis perbezaan (Differential

diagnosis)• Pengurusan• Komplikasi dan Prognosis• Pendidikan kesihatan

Definisi

• Satu kejadian yang akut• Lazimnya berlaku pada gangguan saraf fasial• Disebabkan oleh jangkitan virus• Menyebabkan radangan pada saraf bahagian

tulang temporal petrous.

Etiologi

• Idiopatik - 75%• Penyebab sebenar tidak diketahui• Kemungkinan punca-punca :

• Jangkitan/ Infeksi viral – herpes infection telinga – Ramsey Hunt Syndrome

• Kerosakan vaskular• Trauma• Pendedahan cuaca yang sejuk

Patofiosiologi

• Tiada

• Patologi : kecederaan ringan menyebabkan "neuropraxia".

• Degenerasi saraf• Kecederaan teruk - "neurotmesis". • Kebengkakan, kemerahan saraf

Manifestasi klinikal

• Tanda dan simptom adalah sub-akut• Berlaku beberapa jam atau masa singkat.• Kesakitan – bermula pada bahagian muka sebelum menular ke bahagian telinga• Pesakit mengadu tiada rasa atau sensasi pada bahagian mukanya• Diperhati oleh ahli keluarga dengan jelas tiada pergerakan pada sebelah bahagian mukanya.• Jika fiber korda timpani terlibat, pesakit mengalami gangguan pada bahagian rasa, lidah mungkin memesong ke bahagian yang terlibat.• Rembesan air liur• Sekresi air mata• Kelemahan atau paralisis otot fasial terpesong ke sebelah • Kegagalan penutupan mata• Keadaan mulut terpesong ke bahagian normal dan rembesan air liur pesakit adalah jelas, dan lidah pesakit pula terjulur ke bahagian normal• Disartria• Kelemahan otot fasial

Investigasi

• Tidak spesifik• Peringkat advanced :

• MRI scan – syaki stroke atau tumuor • Lumbar puncture • ENOG (Electroneurography) - kaedah

peransang letrik kepada saraf• Ujian lain bergantung kepada penyebab

Diagnosis

• Sejarah• Pemeriksaan fizikal –

• kelemahan otot muka,• paralisis, • pendengaran mungkin terlibat

• Ujian makmal

Diagnosis perbezaan

• stroke • brain tumor• diabetes, • myasthenia gravis, • AIDs

Pengurusan

• 70 -80 % pesakit akan sembuh secara spontan dalam 2 – 12 minggu kejadian pertama.

• Pengawasan terhadap kekeringan mata untuk melidungi kornea.

• Pad mata• guna artificial eye drop – belah mata yang terlibat dengan

kelemahan otot.• Rawatan dengan steroid :• Dexamethazone 2 mg setiap 8 jam untuk 5/7 – kurangkan

edema• Prednisone 60 mg per day - divided doses untuk 1/52 –

tapering dose dalam masa 10 hari. • Pantau tekanan darah, glukos darah dan elektrolit.

Pengurusan …

• Pembedahan kosmetik• Hanya perlu untuk kes trauma yang terlibat saraf fasial

yang teruk.• Rawatan Antiviral • Kes herpes simplex• Gunakan acyclovir 400 mg 5 times daily for 10 days. • Atau famciclovir 500 mg tid lebih berkesan

• Terapi fizikal – rehabilitasi• Rawat penyakit atau kondisi yang dikaitkan

dengan Bell’s palsy.

Komplikasi

• Kelumpuhan otot fasial• Kecederaan kornea• Masalah pendengaran• Masalah percakapan

Prognosis

• 75% pesakit penymbuhan sempurna – masa 2 – 3 minggu

• 15% penyembuhan memuaskan tetapi mengalami ‘facial asymmetry;

• 5 - 10% pesakit penyembuhan terhad dalam jangka masa 4 bulan dengan ‘persistent neurologic impairment’ dan ‘cosmetic disfigurement’

• Kebanyakan pesakit Bell akan dapat • synkinesis.• "crododile tears", • "sweating" of the ear.

• 7% pesakit mengalami recurrent Bells palsy dalam jangka masa 10 tahun.

Pendidikan Pesakit

• Ambil ubat mengikut peraturan• Elak dari kecederaan terhadap mata• Rehat • Makanan seimbang