Morning Report 3 April 2012Aissyiyah Nur An NisaClick to edit Master subtitle style

4/14/12

Identitas

Nama Umur

: Tn. AC : 45 tahun : Laki-laki : JL Cisadane 24 : Islam : Sopir : 1627/12

Jenis kelamin Alamat Agama Pekerjaan No Register RM

4/14/12

Anamnesis (auto)Keluhan utama: wajah merot satu sisi R. Penyakit Sekarang: wajah merot satu sisi sejak 2 minggu lalu, alis dan dahi tidak simetris, mata sulit menutup, air mata keluar (+), gangguan pengecapan (-), telinga grebeg2 (-). Lemah setengah badan (-), pelo (-), BAB dan BAK dbn R. Penyakit Dahulu: HT (-) DM (-) R. Penyakit Keluarga: tidak ada4/14/12

Pemeriksaan Fisik

UMUM

GCS Tensi Nadi Suhu Paru

: 456 : 120/80 : 72x/menit : tidak dilakukan pemeriksaan : vesikuler, Rh -/-, wh -/-

Respirasi : 16x/menit Jantung: S1S2 tunggal, murmur (-)

4/14/12

Status FungsionalRight Handed Gangguan bahasa (-) Ambulasi (-) ADL dbn Gait dbn

4/14/12

Status Neurologis STATUS NEUROLOGIS

N. Cranialis : parese N VII D perifer Refleks fisiologis :

BPR TPR KPR APR

+2/+2 +2/+2 +2/+2 +2/+2

Refleks patologis :-/-

4/14/12 Tromner

STATUS LOKALIS

M. Frontalis

P/N G/N F/N

M. Corrugator Supercili F/N M. Orbicularis occuli M. Procerus T/N M. Orbicularis Oris

M. Zygomaticus Mayor P/N4/14/12

Diagnosa

Impairment Bells Palsy

4/14/12

Problem Rehabilitasi

Medik ADL :-

: Bells Palsy

Ambulasi : Psikososial : Vokasional : Bahasa4/14/12

:-

Program Rehabilitasi

Exercise Modalitas: SWD Mastoid

ES Wajah Kanan

4/14/12

DANK U4/14/12

4/14/12

4/14/12

4/14/12