41212.anemia kekurangan besi.ppt

7/14/2019 41212.ANEMIA KEKURANGAN BESI.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/41212anemia-kekurangan-besippt 1/25

ANEMIAKEKURANGAN BESI



OLEH :

RUMAIDHIL A., S. KED. 07700030

NI MADE RINI, S. KED. 08700024

M. MANSYUR, S. KED. 08700303

PEMBIMBING :Dr. Tjipto Adi, Sp. A.



POKOK BAHASAN :

Definisi

Epidemiologi

Tinjauan Mengenai Zat Besi

Patofisiologi

Etiologi Gejala Klinik

Pemeriksaan laboratorium

Diagnosa

Differensial Diagnosa

Terapi Pencegahan

Komplikasi

Prognosa



DEFINISI

Anemia kekurangan besi ialah anemia yang secara primer

disebabkan oleh kekurangan zat besi sehingga penyediaan

besi untuk eritropoesis berkurang dengan gambaran darah

yang beralih secara progresif dari normositer normokrom

menjadi mikrositik hipokrom dan memberi respon terhadap

pengobatan dengan senyawa besi (WHO)



EPIDEMIOLOGI

Prevalensi anemia kekurangan besi cukup tinggi

pada bayi, hal yang sama juga dijumpai pada anak

usia sekolah dan anak praremaja

Prevalensi anemia kekurangan besi lebih tinggi

pada anak kulit hitam dibanding kulit putih.

Keadaan ini mungkin berhubungan dengan statussosial ekonomi anak kulit hitam yang lebih rendah



TINJAUAN MENGENAI Z AT BESI

Zat besi (Fe) merupakan salah satu mineral penting

yang sangat diperlukan tubuh.

Zat besi dibutuhkan untuk pembentukanHemoglobin, komponen dari enzim oksidase

pemindah energi, berperan dalam perkembangan

sistem saraf (proses mielinisasi, neurotransmitter,

dendritogenesis dan metabolisme saraf)



TINJAUAN MENGENAI Z AT BESI METABOLISME BESI



P ATOFISIOLOGI

Anemia kekurangan Fe merupakan hasil akhir

keseimbangan negatif Fe yang berlangsung lama.

Bila keseimbangan besi ini menetap akan

menyebabkan cadangan besi terus berkurang.



P ATOFISIOLOGI

Terdapat 3 tahap kekurangan besi, yaitu :

1. Iron depletion

2. Iron deficient erythropoietin/iron limited

erythropoiesis

3. Iron deficient erythropoietin/iron limited erythropoiesis



ETIOLOGI

Pada bayi dan anak anemia kekurangan besi dapat terjadi karena:

BBLR dan perdarahan perinatal yang tidak biasa berkaitan denganpenurunan masa HB bayi dan cadangan besi

Masukan kurang : MEP, defisiensi diet relative yang disertaipertumbuhan yang cepat.

Absorbsi kurang : MEP, diare kronis, sindrom malabsrobsi lainya.

Sintesis kurang : Transferin kurang (hipotransferinemia kongenital)

Kebutuhan yang bertambah : infeksi, pertumbuhan yang cepat.

Pengeluaran yang bertambah : kehilngan darah akibat anckilostomiasis,amubiasis menahun, polip, hemolisis intravaskuker kronis yangmenyebabkan hemosiderinemia.



GEJALA KLINIK

Ditemukan gejala umum (sindrom anemia). Gejala

ini berupa badan lemah, lesu, cepat lelah, mata

berkunang-kunang, serta telingan mendenging.

Tampak pucat terutama pada mukosa bibir dan

faring, telapak tangan dan dasar kuku, konjunctiva

okular berwarna kebiruan atau putih mutiara.



GEJALA KLINIK

Jantung agak membesar dan terdengar murmur

yang fungsionil.

Dapat ditemukan gejala komplikasi, antara lain :lemas, mudah lelah, mudah infeksi, gangguan

prestasi belajar, menurunnya daya tahan tubuh

terhadap infeksi dan gangguan perilaku



GEJALA KLINIK

GEJALA KHAS AKIBAT KEKURANGAN BESI :

Koilonychia: kuku sendok (spoon nail ) : kuku menjai rapuh, bergaris-garisvertikaldan menjadi cekung sehingga seperti sendok.

Atrofi papilla lidah, permukaan lidah menjadi licin dan mengkilat karena papillidah menghilang.

Stomatitis angularis, adanya keradangan pada sudut mulut sehingga tampaksebagai bercak berwarna pucat keputihan.

Disfagia, nyeri menelan karena kerusakan epitel hipofaring

Atrofi mukosa gaster sehingga menimbulkan akhlorida

Sindrom Plummer Vinson atau disebut juga Sindrom Paterson Kelly, kumpulangejala yang terdiri dari anemia hipokromik mikrositer, atrofi papil lidah, dandisfagia.



PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Cadangan besi jaringan (hemosideri sumsum

tulang) menghilang.

Penurunan kadar feritin serum

Penurunan besi serum (SI) Peningkatan kapasitas ikat besi (IBC)

Gambaran eritrosit mikrositik, hipokromik,

poikilositosis

penurunan MCH (hipokromik) dan MCV (mikrositik) Kenaikan lebar distribusi eritrosist (RDW)



DIAGNOSA

Diagnosa ditegakkan atas dasar ditemukannya

penyebab defisisensi besi,

Gambaran eritrosit mikrositik, hipokromik,

SI rendah, IBC meningkat, tidak terdapat besidalam sumsum tulang, dan reaksi baik terhadap

pengobatan dengan besi.



DIAGNOSA

Kriteria diagnosis anemia kekurangan besi menurut

WHO :

Kadar Hb kurang dari normal sesuai usia. Konsentrasi Hb eritrosit rata-rata <31% (N : 32-35%)

Kadar Fe serum <50 ug/dl (Normal :80-180 ug/dl)

Saturasi transferin (ST) <15% (N :20-50%)



DIFFERENSIAL DIAGNOSA

Anemia kekuranga besi perlu dibedakan dengan

anemia hipokromik lainya, seperti :

Anemia akibat penyakit kronik

Thalasemia

Anemia sideroblastik



DIFFERENSIAL DIAGNOSA

Cara membedakan anemia hipokromik

Anemia kekuranga

besi Anemia akibat

penyakit kronik Trait thalassemia Anemia sideroblastik

MCV Menurun Menurun/ N Menurun Menurun / N MCH Menurun Menurun/ N Menurun Menurun/ N Besi serum Menurun Menurun Normal Normal TIBC Meningkat Menurun Meningkat Meningkat Saturasi transferin Menurun Menurun/ N Meningkat / N Meningkat / N Besi sumsum tulang Negative Positif Positif kuat Positif dengan ring

sideroblast Protoporfirin

eritrosit Meningkat Meningkat Normal Normal

Feritin serum Menurun Normal Meningkat Meningkat Elektrofoesis HB Normal Normal Hb A2 meningkat Normal



TERAPI

Prinsip penatalaksnaan anemia kekurangan besi

adalah mengetahui faktor penyebab dan

mengatasinya serta memberikan terapi

penggantian dengan preparat besi.

Pemberian preparat Fe dapat secara peroral atau

parenteral.



TERAPI

Pemberian preparat besi peroral

Preparat yang tersedia berupa ferous glukonat,

fumarat dan suksinat. Yang sering dipakai adalah

ferous sulfat.

Untuk mendapatkan respons pengobatan dosis

besi yang dipakai 4-6 mg besi/ kgBB/hari.

Obat diberikan dalam 2-3 dosis sehari

Preparat besi ini harus terus diberikan selama 2bulan setelah anemia pada penderita teratasi



TERAPI

Pemberian preparat besi parenteral

Pemberian besi secara intramuskular

menimbulkan rasa sakit dan harganya mahal.

Dapat menyebabkan limfadenopati regional dan

reaksi alergi.

Kemampuan untuk menaikkan kadar Hb tidak lebih

baik dibanding peroral.

Preparat yang sering dipakai adalah dekstran besi.

Larutan ini mengandung 50 mg besi/ml. Dosisdihitung berdasarkan:

Dosis besi (mg)— BB(kg) x kadar Hb yang

diinginkan (g/dl) x 2,5



PENCEGAHAN

Beberapa tindakan penting yang dapat dilakukan

untuk mencegah kekurangan besi pada awal

kehidupan adalah sebagai berikut :

Meningkatkan pemberian ASI eksklusif.

Menunda pemakaian susu sapi sampai usia 1

tahun.

Memberi bayi makanan yang mengandung besi

serta makanan yang kaya dengan asam askorbat

(jus buah).

Memberi suplemen Fe pada bayi kurang bulan.

Pemakaian PASI yang mengandung besi



KOMPLIKASI

meningkatnya kerawanan terhadap Penyakit

infeksi karena berhubungan erat dengan

kerusakan kemampuan fungsional dari

mekanisme kekebalan tubuh yang penting untuk

menahan masuknya penyakit infeksi baik sistemImunitas humoral, Imunitas sel mediated,

Fagositosis.

Defisiensi besi mempengaruhi pemusatanperhatian (atensi), kecerdasan (IQ) , dan

prestasi belajar di sekolah (masih kontroversi)



PROGNOSIS Prognosa baik bila penyebab anemianya hanya

kekurangan besi saja dan diketahui penyebabnya

serta kemudian dilakukan penanganan yang

adekuat. Gejala anemia dan manifestasi klinisnya

akan membaik dengan pemberian preparat besi



TERIMAKASIH

41212.anemia kekurangan besi.ppt

Documents