Slide 1

Alyda Choirunnissa s Anemia mikrosotik hipokromik IDENTIFIKASI Nama: An. J Umur: 1 tahun 9 bulan Jenis Kelamin: Perempuan Agama : Islam Alamat : Widodarent MRS : 6 Maret 8 Maret 2013 II. ANAMNESIS( Aloanamnesis tanggal 6 Maret 2014 ) Keluhan Utama : Pucat Sejak 3 minggu SMRS. Ibu pasien merasa anaknya tampak pucat terutama pada wajah dan telapak tanggan pasien, Penderita sering terlihat lebih banyak diam. Saat ini pasien masih mengkonsumsi asi dan makan tambahan, nafsu makan menurun. Susu tambahan (+). BAB / BAK (+) Bab hitam (-) Riwayat perdarahan (-) pasien belum berobat Anamnesis sistem C : pucat (+) demam (-) R : sesak (-) batuk pilek (-) K : berdebar (-) keluhan nyeri dada (-) G : bab (+) nafsu makan ( -) muntah (-) kembung (+)U : Bak ( +) I : pucat (+) gatal gatal (-) III. Riwayat dahulu Riwayat pucat sebelumnya (-) Riwayat perdarahan (-) Riwayat Tranfusi (-) Riwayat Persalinan a. Riwayat antanetal Ibu sering periksa ke puskesmas, Riwayat ANC 4 x , ibu tidak mengkonsumsi obat selama kehamilan

b. Riwayat Natal Lahir di rumah sakit ditolong oleh bidan, usia kehamilan 6 bulan riwayat KPD BB lahir 1100 gram PB,LK ibu tidak tahu. c. Riwayat Neonatal Anak menangis agak lama, gerakan dan warna seluruh badan ibu tidak tahu. bayi dibawa ke perinatalogi dan dirawat kurang lebih 1 bulan.

Riwayat Perkembangan dan Pertumbuhan Keluarga lupa kapan anak dapat tengkurap, merangkak dan mulai berdiri, pasien sudah dapat berjalan namun masih sering terjatuh. Menurut ibu, pertumbuhan pasien tidak jauh berbeda dengan teman sebayanya.

RIWAYAT IMUNISASI Riwayat imunisasilengkap sesai dengan jadwal di posyandu.

RIWAYAT NUTRISI Pasien masih mengkonsumsi ASI dengan makanan Tambahan seperti nasi tim sayur dan makan mengandung protein, namun pasien jarang mengkonsumsi sayuran. Susu Tambahan (+) Riwayat Keluarga

RIWAYAT TRANFUSI -RiWAYAT KEGANASAN DARAH -PEMERIKSAAN FISIK Status generalisKeadaan umum: lemas Kesadaran: Compos MentisTinggi badan: 50 cm Berat badan: 6,8 kg Status Gizi : bb/u SD < -3, Tb/u SD < - 3, bb/tb -3 SD -2 Keadaan gizi: Gizi Kurang perawakan sangat pendek

2. Tanda vitalTek.darah: 100/60 mmHgNadi: 100 x/mntSuhu: 36,20CPernafasan: 20 x/mnt

. Kepala: Normosefali, rambut hitam,rambut tidak mudahrontok. Mata :

PemeriksaanKananKiriKonjungtiva pucat(+)(+)Sklera ikterik(-)(-) Telinga: Normotia, secret -/- Hidung: Sekret -/-, deviasi septum (-)Tenggorokan: Faring hiperemis (-), tonsil T1-T1 tenangLeher: PKGB (-)

Jantung Inspeksi: Iktus kordis tidak tampakPalpasi: Iktus kordis teraba di ICS V 1 jari medial garis midclavicula sinistraPerkusi: Pinggang jantung dalam batas normal.- Batas atas jantung ICS II garis parasternal sinistra - Batas kiri jantung di ICS V 1 jari medial garis midclavicula sinistra- Batas kanan jantung di ICS IV garis parasternal dekstraAuskultasi: S I dan II regular, murmur (-), gallop (-)

ParuPemeriksaanKananKiriInspeksi depanTidak terdapat kelainanTidak terdapat kelainanInspeksi belakangTidak terdapat kelainanTidak terdapat kelainanPalpasi depanFokal fremitus teraba samaFokal fremitus teraba samaPalpasi belakangFokal fremitus teraba samaFokal fremitus teraba samaPerkusi depanSonorSonorPerkusi belakangSonorSonorAuskultasi depanSuara nafas vesikulerRhoncii (-)Wheezing (-)Suara nafas vesikulerRhoncii (-)Wheezing (-)Auskultasi belakangSuara nafas vesikulerRhoncii (-)Wheezing (-)Suara nafas vesikulerRhoncii (-)Wheezing (-)Abdoment AbdomenInspeksi: Tampak datarAuskultasi: Bising usus (+) normalPalpasi: Turgor baik, supel, nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba, Perkusi: Timpani, shifting dullness (-)

PemeriksaanKananKiriAtasAkral hangatCRT