LAPORANTUTORIAL BLOK 3

DISUSUN OLEH : KELOMPOK 10Tutor : Drs. Kusumo Haryadi,Apt.Ms

Intan Apriliana(04121001003)Rizka Ramadhiyah(04121001004)Hardianti Sri Utami (04121001017)Syarifa Aisyah(04121001018)Ismel Tria Pratiwi(04121001031)Adinda Triandari A (04121001056)Febri Rahman(04121001057)Alexandro Mulia S(04121001077)Intan Chairrany(04121001078)Ridha Rana A(04121001084)Retno Widyastuti(04121001085)Renita Agustina (04121001095)Gregorius Abram N(04121001096)Yunike (04121001118)

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SRIWIJAYATAHUN 2012

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas ridho dan karunia-Nya, laporan tugas tutorial skenario ini dapat terselesaikan dengan baik.Laporan ini bertujuan untuk memenuhi tugas tutorial yang merupakan bagian dari sistem pembelajaran Kurikulum Berbasis Kompetensi di Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya. Penyusun juga mengucapkan terima kasih kepada dr. Drs. Kusumo Haryadi,Apt.Ms, selaku tutor penyusun serta semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan laporan tugas tutorial ini. Kami menyadari laporan ini masih belum sempurna. Oleh karena itu, saran dan kritik yang membangun dari pembaca akan sangat kami harapkan guna perbaikan di masa yang akan datang.

Palembang, 7 November 2012

Penyusun3

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR2DAFTAR ISI3SKENARIO A41.Klarifikasi Istilah42.Identifikasi Masalah53. Analisis Masalah534. Tinjauan Ulang Masalah dan Menyusun Keterkaitan antar Masalah285.Mengidentifikasi Topik Pembelajaran296.. Sintesis Masalah31 6.1. Hipetensi31 6.2. Instrumentasi Pemeriksaan Darah34 6.3. Tekanan Darah36 6.4. Tekanan Osmotik38 6.5. Keseimbangan Asam Basa39 6.6. Keseimbangan Larutan Elektrolit417. Kesimpulan47DAFTAR PUSTAKA48

Skenario A Blok 3Sodikin, laki-laki, 52 tahun, tinggal di daerah pesisir pantai. Ia bekerja sebagai nelayan yang berlayar setiap malam. Ia gemar mengkonsumsi ikan laut yang diasinkan, seafood, dan minum air payau. Ia dating ke puskemas dengan keluhan sakit kepala dan sesak sejak seminggu ynag lalu. Hasil pemeriksaan dokter menyatakan bahwa Sodikin menderita hipertensi dengan tekanan darah 160/100 mmHg dan hasil pemeriksaan laboratorium: Na 156 mEq/L; Cl 95 mEq/L; K 4.4 mEq/L; HCO3- 18 mEq/L; Glukosa 102 mEq/L; protein?

I. Klarifikasi istilah1. Seafood = makanan berasal dari laut2. Air payau = air yang asin karena dicampur air laut3. Sakitkepala =nyeri pada kepala4. Sesak = sukar bernapas5. Hipertensi = tingginya tekanan darah arteri secara persisten6. Tekanan darah =tekanan pada dinding arteri, tergantung pada kekuatan kerja jantung, kelenturan dinding arteri, volume dan viskositas darah7. mEq/L = miliekivalen per liter, seper seribu berat ekuivalen suatu elemen radikal atau senyawa setiap 1 liter larutan8. mmHg = satuantekanandarah9. Glukosa = produk akhir metabolisme karbohidrat dan sumber utama bagi organisme hidup, dikendalikanoleh insulin10. Protein= setiap kelompok senyawa organic kompleks yang mengandung karbon, hydrogen, oksigen, nitrogen dan sulfur11. Na= unsure dengan nomor atom 11 merupakan kation utama dalam cairan tubuh eks12. Cl = gas berwarna hijau kekuningan dari unsur halogen13. K = logam alkali yang lunak dan berwarna keperakan, merupakan elementer banyak ketujuh di kulit bumi14. HCO3 = asam bikarbonat, anion yang terkandung dalam asam bikarbonat15. Nelayan= orang yang mata pencahariannya mencari ikan16. Pesisir pantai = tanah datar berpasir di pantai17. Ikan yang diasinkan = proses pengawetan ikan dengan cara pemberian garamII. Identifikasi Masalah

NoMasalahConcern

1Sodikin bekerja sebagai nelayan yang berlayar setiap malamVV

2Ia gemar mengkonsumsiikan laut yang diasinkan, seafood, dan minum air payauVV

3Ia datang ke puskesmas dengan keluhan sakit kepala dan sesakV

4Sodikin menderita hipertensi dengan tekanan darah 160/100 mmHg.VVV

III. Analisis Masalah1. Sodikin bekerja sebagai nelayan yang berlayar setiap malama. Apa akibat nelayan yang berlayar setiap malam? Penyakit yang biasa menyerang adalah:1) Masuk anginKurangnya waktu tidur di malam hari membuat daya tahan tubuh merosot. Nah, jika kondisi tersebut dibarengi terkena paparan angin malam, masuk angin jadi penyakit langganan.2) FluSaat stamina tubuh sedang tidak fit, menyebabkan rentan terkena flu akibat virus.3) Infeksi gangguan sistem pernapasanHawa dingin angin malam bisa menyebabkan, gangguan kesehatan paru-paru. Penderita alergi udara dingin akan gampang terkena bronkitis dan asma.4) Liver atau hepatitis AHal ini disebabkan orang yang aktif di malam hari, fungsi hatinya dipicu untuk bekerja lebih cepat sehingga detoksifikasi tubuh lebih tinggi. Akibatnya, kondisi tubuh mudah drop.

5) Gangguan pencernaanSistem pencernaan relatif tidak aktif pada malam hari. Mengkonsumsi makanan sembarang bisa memicu masalah pencernaan seperti gangguan lambung, dan diare.6) Gangguan kesehatan jantungMakin malam bekerja jantung bekerja lebih keras. Ketika Anda tidur, jantung juga beristirahan dan bekerja lebih lambat. Ketika Anda bekerja malam, jantung juga ikut bekerja dan terus memompa darah ke dalam tubuh.b. Bagaimana keadaan di laut pada saat malam hari? Komposisi udara kering pada permukaan laut dapt dilihat pada tabel di bawah ini.Komposisi Udara KeringGas Komposisi (% volume)__________________________________________________________Nitrogen (N2) 78,03Oksigen (O2) 20,99Argon (Ar) 0,93Karbondioksida (CO2) 0,032Neon (Ne) 0,0015Hidrogen (H2) 0,0010Helium (He) 0,0005Kripton (Kr) 0,00001Xenon (Xe) 0,000008

Pada permukaan laut, massa setiap liter gas kira kira 1,25 gram. Konsentrasi total gas di atmosfer lebih besar di dekat permukaan laut. makin bertambah ketinggian di atas permukaan laut, konsentrasi gas berkurang dengan cepat. Pada ketinggian 16 km, konsentrasi gas adalah 10 % dari konsentrasi gas di permukaan laut. Pada 32 km, konsentrasi gas hanya 1 % dari konsentrasi gas di permukaan laut.

c. Mengapa nelayan berlayar di malam hari? Matahari dan BulanTerik tidaknya matahari pada siang hari kadang memengaruhi kegiatan ikan. Memancing yang baik adalah saat menjelang pagi atau subuh, dimana secara biologis ikan baru keluar dari tidurnya dan mencari makan. Diteruskan hingga siang hari teriknya matahari yang terus bersinar tanpa adanya mendung dan gelap.Sedangkan di malam hari berpengaruh kepada ada atau tidaknya bulan. Pada malam hari memancing ikan yang baik adalah pada saat tidak ada bulan atau dengan kata lain pada saat tidak ada sinar. Karena air laut itu mengandung garam maka jika ada sinar bulan pada malam hari akan menyebabkan senar pancing yang ada di dalam air laut akan terlihat seperti menyala, itu diakibatkan karena adanya sinar atau cahaya dari atas permukaan air. Tetapi untuk memancing cumi-cumi atau udang lebih sering dilakukan pada malam hari justru disaat ada bulan adalah saat yang paling baik, karena hewan-hewan ini sangat tertarik kepada cahaya yang menyebabkan mereka mengumpul di permukaan laut disaat ada bulan. Itu sebabnya mengapa nelayan pada malam hari menggunakan lampu atau petromak untuk mencari ikan kecil, udang dan cumi-cumi.

Angin, Ombak dan AwanKecepatan angin juga memengaruhi kegiatan ikan, karena besar tidaknya ombak adalah akibat dari tiupan angin. Dari tiupan angin akan mengakibatkan adanya ombak dan juga bisa berpengaruh kepada ada atau tidaknya awan. Jika memancing di tengah teluk yang curam disaat ombak besar ikan-ikan yang lebih kecil biasanya akan menuju ke teluk yang mengakibatkan ikan-ikan besar juga ikut ke dalam teluk untuk mencari mangsa.Aliran angin juga tergantung dari cuaca dan musim. Jika mendung dan matahari terhalang atau redup, ikan laut juga biasanya akan berenang dan berada lebih kedalam air atau bahkan ke dasar laut Disaat hujan atau musim hujan, ikan laut cenderung lebih sedikit karena salinitas air laut atau kadar garam pada air laut berkurang yang disebabkan oleh banyaknya air tawar yang terbuang ke permukaan laut juga ditambah oleh aliran muara sungai tempat air tawar terbuang ke tengah laut dan mengakibatkan ikan menuju ke tengah laut, ke dasar laut atau bersembunyi dikarang. Sedangkan jika hujan terjadi di tengah laut dan hanya sebentar apalagi ketika hujan baru reda kadang ikan akan bertambah lapar danFaktor Cuaca di dalam air lautSuhu air lautSuhu air laut sangat berpengaruh pada ikan, jika terlampau panas ikan akan lebih ke dalam laut atau ke tengah laut untuk mencari suhu yang lebih dingin, tetapi pada suhu yang agak tinggi ikan akan lebih agresif dalam mencari makan. Sedangkan jika suhu air laut terlampau dingin, ikan akan kurang dalam selera makan dan kurang begitu agresif. Suhu air laut daerah tropis berkisar antara 26 - 35 derajat celcius sedangkan pada daerah kutub bisa mendekati nol derajat celcius.

Arus air lautArus air dipengaruhi oleh keadaaan laut sekitarnya. Banyak kejadian pada saat situasi angin lemah, arus air bisa kencang atau pada saat angin kencang arus air dalam laut justru lemah. Jadi arus air tidak dipengaruhi oleh angin.Jika arus air laut kencang dapat terlihat pada mancing dasar oleh miringnya senar pancing ketika timah pemberat umpan pancing dan mata kail sudah menyentuh dasar laut. Kadang mata kail dapat bergeser sangat jauh atau bahkan tidak dapat menyentuh dasar laut. Keadaan seperti ini dapat diatasi dengan memberi pemberat yang lebih besar. Seperti layaknya udara, air laut bergerak dari yang bersuhu dingin menuju ke suhu yang lebih hangat. Pada daerah pertemuan kedua arus inilah biasanya ikan banyak berkumpul. arus yang kencang akan membuat umpan melayang dan kurang menarik minat ikan untuk memakannya dan arus yang mati akan membuat umpan jatuh ke dasar . arus sedang adalah yang diharapkan para pemancing karena umpan akan melayang layang seperti hidup sehingga membuat ikan menyukainya.

Kejernihan air lautFaktor kejernihan atau kekeruhan air laut juga patut diperhitungkan. Kadang kekeruhan air yang buruk atau banyaknya sampah dapat menyebabkan ikan berkurang. Saat yang lebih baik adalah pada keadaan laut sekitarnya bening dan berwarna biru terang dan matahari bersinar terik. Kadang perbedaan warna laut bisa diakibatkan oleh sinar matahari yang redup atau terhalang oleh mendung, hal ini dapat menyebabkan air laut terlihat keruh.

d. Apa perbedaan metabolisme tubuh nelayan dibandingkan dengan orang normal berdasarkan pola tidur? Pada saat seseorang tidur, maka terjadi beberapa proses metabolisme di dalam tubuh. Tak hanya mengistirahatkan otot. pada saat tidur, tubuh mengalami perbaikan dan detoksifikasi (mengeluarkan racun). tubuh juga memberikan kesempatan bagi sistem imun tubuh untuk memproduksi hormon-hormon imunitas. efek-efek ini terjadi hanya apabila seseorang telah tertidur. Seorang nelayan yang mempunyai kebiasaan berangkat pada malam hari dan kembali pada siang hari berpotensi kehilangan waktu tidur yang sangat banyak yang dapat menyebabkan beberapa gangguan metabolisme dalam tubuhnya. Pola tidur yang buruk berhubungan dengan kesehatan yang buruk pula. Kurang tidur yang kronis dapat menyebabkan sejumlah masalah kesehatan seperti tekanan darah tinggi, obesitas, depresi, produksi hormon tidak teratur, sistem kekebalan tubuh lemah, penurunan memori, murah marah dan penurunan konsentrasi. Berikut beberapa hal yang terjadi pada organ tubuh saat manusia tidur seperti : HormonSelama terjaga, tubuh membakar oksigen dan makanan untuk menyediakan energi. Kondisi ini disebut dengan tingkat katabolik yang didominasi dengan rangsangan hormon adrenalin dan kortisteroid. Tetapi saat tidur, sistem hormon akan berpindah pada tahap anabolik, yaitu konversi energi untuk perbaikan dan pertumbuhan. Pada tahap ini tingkat hormon adrenalin dan kortikosteroid turun dan tubuh mulai memproduksi hormon pertumbuhan (human growth hormone atau HGH), melatonin, juga hormon seks testosteron, hormon kesuburan, FSH (follicle-stimulating hormone dan hormon LH (luteinizing hormone). HGH mendorong pertumbuhan, pemeliharaan dan perbaikan otot dan tulang dengan memfasilitasi penggunaan asam amino. Sedangkan melatonin adalah hormon yang diproduksi untuk membantu manusia untuk tidur. Hormon ini disekresikan oleh kelenjar pineal jauh di dalam otak, ini membantu tubuh mengontrol irama dan siklus tidur-bangun. Sistem kekebalan Terjadi peningkatan produksi sistem kekebalan tubuh dan protein tertentu selama tidur, sebagai agen tertentu yang memerangi penyakit. Pembunuh kanker yang disebut TNF (tumour necrosis factor) juga dipompa melalui pembuluh darah saat tidur. Inilah yang menyebabkan tidur yang cukup dapat membantu melawan infeksi. Suhu tubuhPada malam hari, suhu tubuh bersamaan dengan adrenalin mulai turun. Berkeringat mungkin terjadi sebagai usaha tubuh untuk mencoba memerangi kehilangan panas. PernapasanKetika tertidur, otot tenggorokan akan rileks sehingga tenggorokan semakin sempit setiap kali menghirup udara. Mendengkur terjadi ketika tenggorokan menyempit dan bagian dari saluran udara bergetar. DarahDenyut jantung turun antara 10 dan 30 denyut per menit ketika tidur. Hal ini menghasilkan penurunan tekanan darah, yang terjadi dalam tidur nyenyak. Selama istirahat, darah mengalir dari otak, melemaskan arteri dan membuat anggota tubuh yang lebih besar. Sel-sel dan jaringan yang memecah untuk menghasilkan limbah beracun juga menjadi kurang aktif saat tidur. Hal ini memberikan kesempatan untuk jaringan yang rusak untuk dibangun kembali. Sistem pencernaanSelama tidur, kecepatan sistem pencernaan akan melambat. Untuk alasan ini, makan larut malam tidak dianjurkan karena enzim dan asam lambung yang berfungsi untuk mengubah makanan menjadi energi tidak aktif, sehingga bisa menumpuk kalori dalam tubuh.

2. Ia gemar mengkonsumsiikan laut yang diasinkan, seafood, dan minum air payaua. Apa kandungan dan dampak gemar mengkonsumsiikan laut yang dihasilkan dengan kesehatan?Berikut adalah kandungan gizi yang terdapat pada ikan laut:Selenium : Membantu membuat antioksidan Mencegah kerusakan DNA yang disebabkan zat kimia dan radiasi. Jika kekurangan selenium ini bisa menimbulkan gejala pertumbuhan yang lambat, dystrophy otot, bahkan necrosis jantung, ginjal, dan hati.

Taurin : Formasi dan ekskresi garam empedu, yang dipecah menjadi kolesterol. Taurin juga berperan dalam fungsi retina dan fungsi kognitif.Omega 3 : Diperlukan saat proses perkembangan otak janin Penting untuk perkembangan fungsi saraf dan penglihatan bayi Untuk usia dewasa, kekurangan zat ini bisa menyebabkan kepikunan dan turunnya fungsi otak secara drastis Meningkatkan kekebalan tubuh dan menghambat beberapa jenis kankerenurunkan risiko jantung koroner hingga 50% Menekan kolesterol jahat sehingga menguragi risiko penymbatan pembuluh darah, yang sering menyebabkab jantung koroner dan strokeOmega 6 : Membantu mencegah penyakit jantung dan stroke Mengatur tekanan darah Mencegah penyakit jantung dan stroke Membantu pembakaran lemak dna menjaga berat badan Melembutkan, melembabkan, dan memperkuat jaringan kulit. Mempercepat penyembuhan luka Menyehatkan rambut dan memperkuat kuku Membantu proses pertumbuhan anak dan mencegah hiperaktivitas Menjaga dan memperbaiki sistem pencernaan anak Mengoptimalkan pertumbuhan anak Mengurangi reaksi alergi terhadap jenis makanan tertentuVitamin B Komplek Menghasilakn energi, membantu menyehatkan jantung serta metabolisme karbohidrat Melindungi tubuh dari penyakit kanker, mencegah migran, serta katarak Melepaskan energi dari zat-zat nutrien, membantu menurunkan kadar kolesterol, mengurangi depresi dan gangguan pada persendian Membantu sistem saraf dan metabolisme serta mengurangi alergi, kelelahan, dan migrain Membantu proses pembentukan hormon Membantu produksi sel darah merah dan meringankan gejala hipertensi, asma, serta post menstrual syndrome Berguna dalam proses pelepasan energi dari karbohidrat serta pembentukan kuku dan rambut Membantu perkembangan janij, pengobatan anemia, dan pembentukan hemoglobin. Membantu merawat sistem saraf dan pembentukan sel darah merah Ikan laut memang memiliki kandungan baik untuk kesehatan, namun jika mengkonsumsi ikan laut berlebihan akan menimbulkan dampak negatif. Hal ini disebabkan karena ikan laut mengandung enzim purin yang menakutkan. kebanyakan makan ikan laut akan menyebabkan penyakit kolesterol dan asam urat. Penyakit ini biasanya menyerang orang yang sudah melewati usia 40-an. Semakin tua usia semakin rentan pula terkena penyakit kolesterol dan asam urat. Dalam beberapa tahun terakhir, karena adanya degradasi anthropogenik, kandungan merkuri yg tinggi pun kerap ditemukan pada ikan. Hal itu dapat menyebabkan plethora atau masalah kesehatan dengan masuknya cairan berbahaya ke dlm tubuh melalui aliran darah sehingga berdampak pada sistem syaraf, sistem pencernaan, sistem pernapasan, dan ginjal. Konsumsi merkuri dlm jangka panjang dapat menyebabkan kerusakan permanen pada otak dan ginjal. Apalagi, yg paling berisiko terkena dampak merkuri adl bayi dan anak-anak. Maka itu, penting bagi ibu hamil dan anak-anak utk menjauhkan diri dari makanan yg mungkin mengandung merkuri.

b. Apa kandungan dan dampak terlalu banyak meminum air payau dengan kesehatan? Air payau merupakan gabungan antara air tawar dan air laut (air asin) yang mengandung beberapa jenis zat terlarut seperti garam-garam, yang jumlahnya rata-rata 3 sampai 4.5%. Menurut Dosen Jurusan Biologi Fakultas Matematika dan Ilmu Pengatahuan Alam Universitas Indonesia (FMIPA UI), Dra Erlin Nurtiyani Msi, mengungkapkan bahwa menggunakan air payau untuk dikonsumsi maupun kegiatan lain seperti mandi, dapat mengganggu kesehatan. Karena air payau mengandung NaCl (Natrium Chloride) yang tinggi dan dapat mengganggu metabolisme yang terjadi di dalam tubuh manusia. Penggunaan air payau untuk dikonsumsi dapat menyebabkan seseorang terkena penyakit perut seperti diare. Sedangkan bila digunakan untuk mandi, dapat memicu munculnya penyakit kulit, seperti gatal-gatal. Untuk jangka panjang, bukan tidak mungkin orang yang mengkonsumsi air payau tersebut akan mengalami gangguan penyakit serius karena metabolismenya terganggu dan sensivitas tubuhnya untuk menerima air payau yang mengandung garam tersebut.

c. Apa kandungan dan dampak mengkonsumsi seafood terhadap kesehatan? Seafood adalah bahan makanan yang berasal dari laut. Makanan ini banyak mengandung kalsium dan protein. Selain itu juga seafood mengadung kolestrol yang sangat tinggi, sehingga tidak semua orang dapat menikmati makanan laut ini. Air, protein dan lemak merupakan dua komponen terbesar. Selain itu dalam makan laut jug banyak mengandung berbagai mineral. Unsur mineral makro merupakan unsur mineral pada tubuh manusia yang terdapat dalam jumlah yang cukup besar. Kelompok mineral makro terdiri K, Ca, Mg, Na, S, Cl, dan P (Ensminger et al., 1995; Winarno, 1992). Mineral mikro merupakan mineral yang terdapat di dalam tubuh dalam jumlah yang kecil dan secara tetap terdapat dalam sistem biologis. Mineral mikro mempunyai peranan esensial untuk kehidupan, kesehatan dan reproduksi. Kelompok mineral mikro terdiri atas mineral Fe, Zn, Cu, Io, Mn, Se.Banyak orang yang berpikir dua untuk mengkonsumsi makanan ini mengingat kandungan kolesterol yang sangat tinggi yang terdapat di beberapa bahan makanan seafood. Namun kenyataannya, makanan laut ini juga mempunyai manfaat yang sangat besar untuk kesehatan tubuh. Banyak gizi yang terkandung didalamnya. Contohnya pada : Mackerelikan kecil ini diam-diam banyak sekali mengandung nutrisi luar biasa. Ikan ini adalah sumber terbaik asam lemak omega-3 (dua kali lipat kandungan asam lemak omega-3 dalam Salmon) dan Mackerel adalah sumber selenium (yang membantu sistem kekebalan tubuh) secara luar biasa. Selenium bekerja sama dengan protein dalam tubuh untuk membentuk enzym antioksidan dan dapat melindungi tubuh dari efek merkuri. Rasa dari ikan ini juga membuatnya sangat mudah dimasak dalam berbagai cara, baik di panggang atau bahkan dapat dipotong mentah sebagai sashimi. Usahakan memilih ikan Mackerel kecil karena semakin besar ikan Mackerel, kemungkinan tercemar merkuri semakin tinggi. Ikan sardenIkan ini termasuk dalam bahan makanan yang mengandung banyak nutrisi. Didalamnya terdapat kandungan omega 3 yang bisa membantu untuk mengatur dan menurunkan kolesterol dalam darah dan memperbaiki kesehatan darah. Sarden juga makanan yang baik bagi otak, omega 3 akan memperbaiki fungsi otak dan memori. Semua tubuh ikan ini dapat kita makan, sehingga akan memberikan kalsium, zat besi, dan vitamin D yang bagus untuk kesehatan tulang. Sarden juga mengandung ko-enzym Q10 (CoQ10) yang membantu memperbaiki peradaran darah dan energy fisik. Rumput lautRumput laut adalah salah satu tanaman laut yang mengandung vitamin C, seng, dan yodium. Kandungan protein yang terdapat pada rumput laut ini juga sangat tinggi. Karbohidrat komplek yang berda di angka 40% dari berat total rumput laut ini berarti anda akan mendapat energy cepat dengan angka indeks glikemik yang rendah. Kandungan serat yang tinggi pula dapat mengakibatkan rasa kenyang terasa lebih lama, sangat baik bagi pencernaan dan diet. Sumber:bulevarhijau.com&dskon.com Udang Nilai proteinnya dikategorikan complete protein karena kadar asam amino yang tinggi, berprofil lengkap dan sekitar 85-95 persennya mudah dicerna tubuh. 100 gr udang mentah mengandung 20,3 gr protein atau cukup untuk memenuhi kebutuhan protein harian sebanyak 41 %. Profil asam amino udang (per 100 gr) berturut-turut yang termasuk tinggi adalah asam gulamat (3465 mg), asam aspartat (2100 mg), arginine (1775 mg), lysine (1768 mg), leucine (1612 mg), glycine (1225 mg), isoleucine (985 mg), dan valine (956 mg). Artinya, udang sangat cocok dikonsumsi bagi mereka yang membutuhkan protein untuk membentuk otot.Kalori energi udang yang sangat rendah (hanya 106 kalori per 100 gr udang) menjadikannya salah satu makanan diet yang sangat baik. Udang juga hanya mengandung sedikit asam lemak jenuh. Bahkan seperti halnya makanan laut lain, kadar asam lemak sehat pada udang justru sangat tinggi yaitu Omega-3 dan Omega-6 masing-masing mencapai 540 mg dan 28 mg per 100 gr udang segar.Berbagai vitamin baik jenis larut air dan lemak juga sangat tinggi pada udang sehingga sangat baik dikonsumsi. Kandungannya yang tertinggi berturut-turut sesuai dengan persentase kebutuhan harian (daily value) adalah vitamin D (38%), vitamin B12 (19%), Niacin (13%), vitamin E (5%), vitamin B6 (5%), vitamin A (4%), vitamin C (3%), dan lain-lain.Udang juga mengandung berbagai mineral yang penting bagi tubuh. Seperti yang sudah diketahui, mineral dari bahan makanan laut lebih mudah diserap tubuh dibandingkan yang berasal dari kacang-kacangan dan serealia. Mineral selenium dalam 100 gr udang segar cukup untuk memenuhi 54% kebutuhan harian, disusul fosfor (20%), besi dan tembaga (masing-masing 13%), magnesium (9%), zinc (7%), sodium (6%), potassium dan kalsium (masing-masing 5%), serta berbagai mineral penting lainnya.

Dampak mengonsumsi seafood berlebihan Makan seafood berlebihan akan memacu gondokMakanan laut(seafood) dapat menjadi sumber yodium alami bagi kelangsungan kerja kelenjar tiroid. Namun mengonsumsinya dalam jumlah berlebih dapat memicu kelainan pada kelenjar tiroid.Kebutuhan tubuh akan zat yodium memang harus senantiasa dipenuhi. Kekurangan zat yang berfungsi mendukung kerja kelenjar tiroid untuk melepaskan hormon tiroid ini, dalam kadar berat dapat mengakibatkan munculnya kelainan pada kelenjar tiroid. Meski, tidak semua kasus kelainan kelenjar tiroid disebabkan oleh kekurangan yodium.Kelainan ini dapat berupa hipotiroid (kelenjar tiroid tidak menghasilkan cukup banyak hormon tiroid) atau sebaliknya hipertiroid. Jika sudah begini, maka produksi hormon tiroid yang dibutuhkan tubuh pun ikut terganggu. Hormon tiroid merupakan salah satu hormon utama dalam metabolisme tubuh manusia. Hormon inilah yang menghasilkan energi dari zat gizi dan oksigen sehingga mampu memengaruhi fungsi seluruh sel, jaringan, dan organ dalam tubuh.

d. Apa rentang pH untuk ikan laut yang diasinkan dan air payau? Rata-rata nilai kadar air untuk ikan tembang asin kering daripengolah besar adalah 41,32 46,36 % dan pengolah kecil antara41,32 47,36 %. Menurut SNI 01-2356-1991 batas maksimum kadar air padaikan asin kering adalah 40%. Berarti hasil uji kadar air di pengolahlebih dari 40%. Tingginya kadar air pada produk ikan asin kering dipengolah ikan diduga kemungkinan karena pengeringan yang tidakmerata dan lama pengeringan yang berbeda yaitu saat ikan dijemurdiatas para-para terlihat tertata bertumpuk-tumpuk yang menyebabkanadanya aktivitas mikroba yang dapat menghasilkan air dan karena sifat higroskopis dari garam. Sedangkan rendahnya kadar air disebabkanadanya penyesuaian kadar air ikan dengan kelembaban udara luarmenuju kesetimbangan. Kemungkinan juga disebabkan karenakemampuan garam menarik sejumlah air pada saat penggaraman danlamanya pengeringan yang lama waktunya akan menghasilkan kadar air yang lebih rendah di bandingkan lama pengeringan dengan waktuyang sedikit. Dengan demikian untuk mendapatkan nilai kadar airproduk ikan asin kering yang sesuai standar (max 40%) sebaiknyaperlu dilakukan pengeringan dengan waktu yang lama (lebih dari 1 atau2 hari).Ph nya berkisar antara 4-7,2 Derajat keasaman atau pH menggambarkan aktifitas potensial ion hirogendalam larutan yang dinyakatan sebagai konsentrasi ion hidrogen (mol/l) pada suhutertentu, atau pH = - log (H+). Air murni mempunyai nilai pH = 7, dan dinyatakan netral, sedang pada air payau normal berkisar antara 7 9 (Boyd, 1990).

e. Apakah tekanan osmosa ikan laut dan air payau isotonis dengan tekanan osmosis tubuh? Apabila kadar garam lebih dari jumlah normal dan kurang air dalam badan, tekanan osmosis darah akan meningkat, osmoreseptor pada hipotalamus akan terangsang kemudian kelenjar hipofisis akan dirangsang lebih aktif untuk mensekresikan hormon ADH yang bersifat antidiuretik untuk meningkatkan permeabilitas tubulus ginjal terhadap air, kelenjar adrenal (hormon aldosteron) akan kurang dirangsang, maka lebih banyak air diserap dan kurang ion natrium dan ion kalsium diserap kembali masuk dalam tubuh, tekanan osmosis darah akan turun, proses ini akan berulang sehingga tekanan osmosis darah pada jumlah normal.Tekanan osmotik darah pada suhu 25 o C adalah 7,7 atm Pembuatan ikan asin Karena perbedaan kepekatan dan tekanan osmosis kristal-kristal garam akan menarik cairan seldalam daging ikan keluar dari tubuhnya. Sementara itu partikel garam meresap masuk ke dalamdaging ikan. Proses ini berlangsung hingga tercapai kesetimbangan konsentrasi garam di luar dan di dalam daging.

f. Berapa pH darah Pak Sodikin akibat dari gemar mengkonsumsi ikan yang diasinkan?Diketahui: pKa = 6,1 ; Na 156 mEq/L; Cl 95 mEq/L; K 4.4 mEq/L; HCO3- 18 mEq/L; Glukosa 102 mEq/LpH = pKa + log (garam/asam)= 6,1 + log (18/1)= 6,1 + 1,25= 7, 35 (bergeser ke arah asam)Jadi, pH darah Pak Sodikin adalah 7, 35 yang artinya pH darah Pak Sodikin bergeser ke arah asam karena pH darah normal adalah 7,4.

3. Ia datang ke puskesmas dengan keluhan sakit kepala dan sesak.a. Apa hubungan gaya hidup Pak Sodikin dengan keluhan sakit kepala dan sesak yang dialaminya? Hubungan pola hidupTubuh kita sebenarnya cuma butuh kurang dari 5 g garam dapur per hari. Namun, menu orang kota rata-rata berisi lebih dari 15 g garam. Kelebihan garam pada orang yang tubuhnya peka garam akan memaksa jantung memompa darah lebih deras dari biasanya. Jika tensimeter menunjuk batas 140/90, biasanya dokter langsung memvonis orang menderita hipertensi (bukan asal di atas 120/80, seperti dikira banyak orang)Senyawa garam dng rumus kimia tertentu dapat menyebabkan pengentalan pada darah, shg menyebabkan aliran darah melambat, utk itu diperlukan tekanan yg lbh tinggi utk dapat memperlancar aliran darah tsb. Jika ini berlangsung dlm jangka lama dpt menyebabkan tekanan darah meninggi (hipertensi)Memang benar Kekurangan garam menyebabkan penyakit gondok, dan kelebihan garam pun tidak baik bagi kesehatan terutama bagi penderita tekanan darah tinggi. Seperti yang telah di kutip dari beberapa informasi tentang bahaya garam bagi penderita hipertensi mengungkapkan bahwa kandungan garam, khususnya ion Natrium akan diserap oleh tubuh dan masuk ke dalam pembuluh darah, sehingga konsentrasi ion natrium dalam darah akan meningkat. Ion Natrium tersebut mempunyai sifat retensi air (menahan air), sehingga menyebabkan volume darah menjadi naik dan hal ini secara otomatis menyebabkan tekanan darah menjadi naik (anda bisa bayangkan seperti balon yang terus diisi dengan angin, maka tekanan dalam balon akan semakin besar dan akhirnya balon tersebut pecah). Oleh karena itu sedapat mungkin bila anda menderita tekanan darah tinggi atau hipertensi, segera kurangi mengkonsumsi garam.

b. Bagaimana mekanisme sakit kepala dan sesak? Mekanisme sesakHipertensi mengacu kepada peningkatan tekanan darah sistemik yang menaikkan resistensi terhadap pemompanan darah dari ventrike kiri ke aorta. Akibatnya, beban kerjajntung bertambah sebagai mekanisme kompensasinya, terjadilah hipertrofi ventriker kiriuntuk meningkatksnkontraksi. Akan tetapi, lama kelamaan terjadi dilatasi atau payangjantung atau gagal jantung terjadi peningkatan kebutuhan oksigen pada miokard akibathipertrofi ventrikel dan peningkatan beban kerja jantung, serta diperparah olehaterosklerosis koroner yang menyebabkan infark miokard. Gagal jantung menurunkancurah jantung (suplai darah menurun ) sehingga terjadi hipoksia dijaringan. Sebagaimekanisme kompensasinya denyut jantung dipercepat.Akan tetapi, terjadi elevasi ventrikel kiri dan tekan antrium yang menuju tekanan kapiler pulmonal yg menyebabkan edema paru. Edema paru dapat berimbas pada terjdinya dipsnea Oksigenasi Jaringan MenurunPenyakit atau keadaan tertentu secara akut dapat menyebabkan kecepatan pengiriman oksigen ke seluruh jaringan menurun. Penurunan oksigenasi jaringan ini akan meningkatkan sesak napas. Karena transportasi oksigentergantung dari sirkulasi darah dan kadar hemoglobin, maka beberapa keadaan seperti perdarahan, animea (hemolisis), perubahan hemoglobin (sulfhemoglobin, methemoglobin, karboksihemoglobin) dapat menyebabkan sesak napas.Penyakit perenkim paru yang menimbulkan intrapulmonal shunt, gangguan ventilasi juga mengakibatkan sesak napas. Jadi, sesak napas dapat disebabkan penyakit-penyakit asma bronkial, bronkitis dan kelompok penyakit pembulu darah paru seperti emboli, veskulitis dan hipertensi pulmonal primer. Kebutuhan Oksigen MeningkatPenyakit atau keadaan yang sekonyong-konyong meningkat kebutuhan oksigen akan memberi sensasi sesak napas. Misalnya, infeksi akut akan membutuhkan oksigen lebih banyak karena peningkatan metabolisme. Peningkatan suhu tubuh karena bahan pirogen atau rangsang pada saraf sentral yang menyebabkan kebutuhan oksigen meningkat dan akhirnya menimbulkan sesak napas. Begitupun dengan penyakit tirotoksikosis, basal metabolic rate meningkat sehingga kebutuhan oksigen juga meningkat. Aktivitas jasmani juga membutuhkan oksigen yang lebih banyak sehingga menimbulkan sesak napas. Kerja Pernapasan MeningkatPanyakit perenkim paru seperti pneumonia, sembab paru yang menyebabkan elastisitas paru berkurang serta penyakit yang menyebabkan penyempitan saluran napas seperti asma bronkial, bronkitis dan bronkiolitis dapat menyebabkan ventilasi paru menurun. Untuk mengimbangi keadaan ini dan supaya kebutuhan oksigen juga tetap dapat dipenuhi, otot pernapasan dipaksa bekerja lebih keras atau dengan perkataan lain kerja pernapasan ditingkatkan. Keadaan ini menimbulkan metabolisme bertambah dan akhirnya metabolit-metabolit yang berada di dalam aliran darah juga meningkat. Metabolit yang terdiri dari asam laktat dan asam piruvat ini akan merangsang susunan saraf pusat. Kebutuhan oksigen yang meningkat pada obesitas juga menyebabkan kerja pernapasan meningkat.

Fisiologi Sakit KepalaRasa nyeri dimulai dengan adanya perangsangan pada reseptor nyeri olehstimulus nyeri. Stimulus nyeri dapat dibagi tiga yaitu mekanik, termal, dan kimia.Mekanik, spasme otot merupakan penyebab nyeri yang umum karena dapatmengakibatkan terhentinya aliran darah ke jaringan ( iskemia jaringan), meningkatkanmetabolisme di jaringan dan juga perangsangan langsung ke reseptor nyeri sensitifmekanik. Termal, rasa nyeri yang ditimbulkan oleh suhu yang tinggi tidak berkorelasidengan jumlah kerusakan yang telah terjadi melainkan berkorelasi dengan kecepatankerusakan jaringan yang timbul. Hal ini juga berlaku untuk penyebab nyeri lainnyayang bukantermal seperti infeksi, iskemia jaringan, memar jaringan, dll. Pada suhu45 C, jaringan jaringan dalam tubuh akan mengalami kerusakan yang didapati padasebagian besar populasi.Kimia, ada beberapa zat kimia yang dapat merangsang nyeri sepertibradikinin, serotonin, histamin, ion kalium, asam, asetilkolin, dan enzim proteolitik.Dua zat lainnya yang diidentifikasi adalah prostaglandin dan substansi P yang bekerjadengan meningkatkan sensitivitas darifree nerve endings Kadar ion kaliumyang meningkatdan enzim proteolitik lokal yang meningkat sebanding dengan intensitas nyeri yangsirasakan karena kedua zatini dapat mengakibatkanmembran plasma lebih permeable terhadap ion. Iskemia jaringan juga termasuk stimulus kimia karena pada keadaaniskemia terdapatpenumpukan asam laktat, bradikinin, dan enzim proteolitik.Semua jenis reseptor nyeri pada manusia merupakanfree nerve endings nyeri kronik, merupakan nyeri yang dirasakan dalam wkatu lebihdari 1 detik setelah stimulus diberikan. Nyeri ini dapat disebabkan oleh adanyastimulus mekanik, kimia dan termal tetapi stimulus yang paling sering adalah stimuluskimia. Signal nyeri ini ditransmisikan dari saraf perifer menuju korda spinalis melaluiserat C dengan kecepatan mencapai 0,5 2 m/s. Neurotramitter yang mungkindigunakan adalah substansi P.Meskipun semua reseptor nyeri adalah free nerve endings.Setelah mencapai korda spinalis melalui dorsal spinalis, seratnyeri ini akan berakhir padarelay neuron pada kornu dorsalis dan selanjutnya akandibagimenjadiduatraktus yang selanjutnya akan menuju ke otak. Traktus itu adalahneospinotalamikusuntukfast pain dan paleospinotalamikus untukslow pain.Traktus neospinotalamikus untukfast pain, Pada traktus ini , saraf perifer akan hampir seluruhnya nerakhir padalamina II dan III yang apabila keduanya digabungkan, sering disebut dengansubstansia gelatinosa. Kebanyakan sinyal kemudian akan melalui sebuah ataubeberapa neuron pendek yang menghubungkannya dengan area lamina V lalukemudian kebanyakan serabut sarafini akanbergabungdengan serabut saraf dari fast-sharp pain pathway. Setelah itu, neuron terakhir yang panjang akan menghubungkansinyal ini ke otak pada jaras anterolateral.Ujung dari traktus paleospinotalamikus kebanyakan berakhir pada batangotak dan hanya sepersepuluh ataupun seperempat sinyal yang akan langsungditeruskan ke talamus. Kebanyakan sinyal akan berakhir pada salah satu tiga areayaitu : (1) nukleus retikularis dari medulla, pons, dan mesensefalon, (2) area tektumdari mesensefalon, (3) regio abu abu dari peraquaductus yang mengelilingiaquaductus Silvii. Ketiga bagian ini penting untuk rasa tidak nyaman dari tipe nyeri.Dari area batang otak ini, multipel serat pendek neuron akan meneruskan sinyal kearah atas melalui intralaminar dan nukleus ventrolateral dari talamus dan ke areatertentu dari hipotalamus dan bagian basalotak

4. Sodikin menderita hipertensi dengan tekanan darah 160/100 mmHg.a. Bagaimana gejala seseorang dikatakan menderita hipertensi? Gejala-gejalanya, antara lain pusing atau sakit kepala, sering gelisah, sukar tidur, mudah marah, wajah merah, tengkuk terasa pegal, sesak napas, telinga berdengung, rasa berat di tengkuk, mudah lelah, mimisan, dan mata berkunang-kunang.

b. Apa saja penyebab hipertensi? KeturunanOrang yang mempunyai keluarga yang menderita hipertensi mempunyai kemungkinan besar menderita hipertensi dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki keluarga yang menderita hipertensi. UsiaUsia yang melebih 40 tahun pada umumnya rentan menderita hipertensi karena pembuluh darah menyempit dan aliran darah yang teras sehingga mengakibatkan tekanan darah meningkat dan mengalami hipertensi. MakananMakanan yang mengandung garam.Terutama pada makanan kalengan seperti: produk buah dan sayur yang dijual dalam kaleng, saus, salad dan semua makanan yang diawetkan rata-rata mengandung garam atau sodium didalamnya. Meskipun anda memasak makanan anda sendiri dan selalu mencampur garam atau penyedap dalam masakan anda, ini masih menyebabkan juga tekanan darah tinggi. Unsur garam atau sodium yang berlebihan menyebabkan tekanan darah menjadi memburuk. Maka batasi garam anda maksimal 6 gram perhari atau tiadakan sama sekali, karena tiap makanan sudah mengandung unsur sodiumnya. Unsur sodium inilah yang membuat ginjal menahan cairan dalam tubuh, sehingga jantung memompa lebih kencang. Inilah yang menyebabkan hipertensi.Makanan yang kaya akan gulaBiasanya makanan kaya akan gula ini memang sangat manis dan nikmat, sehingga sulit untuk ditinggalkan. Seperti kue, sereal, soda, permen, es krim, kecap, saus, dan lain-lain. Makanan kaya akan gula ini cenderung membuat kegemukan atau obesitas. Yang merupakan faktor utama penyebab tekanan darah tinggi.AlkoholMemang membahayakan kesehatan, terutama tekanan darah anda bisa bertambah buruk. Mengurangi atau menghilangkan sama sekali alkohol dari hidup anda, bisa membantu menjaga tekanan darah dan kesehatan anda.Kopi.Unsur cafein kopi berkontribusi pada kenaikan tekanan darah. Memang kopi bisa membuat anda terjaga, tapi dibaliknya menurunkan kesehatan anda.

c. Apa hubungan hipertensi dengan sesak dan sakit kepala? Hipertensi merupakan suatu penyakit yang jarang menimbulkan gejala, tetapi pada penderita hipertensi berat atau menahun bisa timbul gejala sebagai sakit kepala dan sesak nafas. Adapun skema hubungan hipertensi dengan sakit kepala yaitu :Tkanan darah tinggi mneyebabkan vasokonstriksi sehingga darah yang dialirkan ke kepala kurang dan mengalami nyeri otak hidup dari darah dan oksigen. Vasokonstriksi menyebabkan kurang oksigen ke otak sehingga mengalami kepala pusing. Sakit kepala pada hipertensi disebabkan gangguan vaskuler atau gangguan aliran pembuluh darah. Ini banyak kaitannya dengan stressor atau emosi, dikenal dengan istilah sakit kepala psikosomatik. Sakit kepala memang timbul karena peningkatan tekanan darah. Tetapi tidak semua sakit kepala merupakan tanda hipertensi. Penderita hipertensi biasanya merasakan sakit pada bagian belakang kepala disertai rasa berat pada tengkuk. Rasa sakit ini biasa muncul pada pagi hari setelah bangun tidur dan timbul kembali secara spontan beberapa jam kemudian. Gejala ini bias disertai atau tidak dengan gejala lain. Sakit kepala menetap ini biasa terjadi pada hipertensi stadium lanjut.Beberapa mekanisme umum yang tampaknya bertanggung jawab memicu nyeri kepala adalah sebagai berikut (Lance,2000) : (1) peregangan atau pergeseran pembuluhdarah; intrakranium atau ekstrakranium, (2) traksi pembuluh darah (gesekan), (3)kontraksi otot kepala dan leher ( kerja berlebihan otot), (3) peregangan periosteum (nyerilokal), (4) degenerasi spina servikalis atas disertai kompresi pada akar nervus servikalis (misalnya, arteritis vertebra servikalis), defisiensi enkefalin (peptida otak mirip- opiat,bahan aktif pada endorfin).

d. Apa hubungan hipertensi dengan umur, jenis kelamin, pekerjan, dan gaya hidup? Faktor Mengonsumsi Lemak Tinggi, Kolesterol dan Garam yang BerlebihanMengkonsumsi makanan yang mengandung daging-dagingan dan ikan-ikanan serta garam yang berlebihan banyak disukai sebagian orang karena rasanya yang enak dan gurih, tapi dibalik kenikmatan itu terdapat kandungan lemah yang tinggi dan kolesterol yang cukup berbahaya untuk tubuh kita. Mengonsumsi makan-makanan yang mengandung lemah tinggi dan kolesterol serta garam yang berlebih secara kontinyu akan mengakibatkan banyak sekali penyakit yang menyerang tubuh termasuk hipertensi. Faktor Pengaruh Gaya HidupGaya hidup yang mana kita menganggapnya sebagai gaya hidup orang modern tidak selamanya membawa pengaruh positif. Sering orang menganggap bahwa makan makanan di restoran cepat saji (junk food) akan dianggap modern, padahal kita tahu makan makanan seperti itu tidak sehat. Pola hidup yang serba modern, juga akan membuat orang mudah stress apabila kita tidak bisa menyesuaikan dengan kondisi kita sendiri.Usia yang semakin tua Semakin tua seseorang pengaturan metabolisme zat kapur (kalsium) terganggu, sehingga banyak zat kapur yang beredar bersama darah. Banyaknya kalsium dalam darah (hypercalcidemia) menyebabkan darah menjadi lebih padat, sehingga tekanan darah menjadi meningkat. Endapan kalsium di dinding pembuluh darah (arteriosclerosis) menyebabkan penyempitan pembuluh darah. Akibatnya, aliran darah menjadi terganggu. Hal ini dapat memacu peningkatan tekanan darah. Bertambahnya usia juga menyebabkan elastisitas arteri berkurang. Arteri tidak dapat lentur dan cenderung kaku, sehingga volume darah yang mengalir sedikit dan kurang lancar.

Agar kebutuhan darah di jaringan tercukupi, maka jantung harus memompa darah lebih kuat lagi. Keadaan ini diperburuk lagi dengan adanya arteriosclerosis, tekanan darah menjadi semakin meningkat. Oleh karena pembuluh darah yang bermasalah pada orang tua adalah arteri, maka hanya tekanan sistole yang meningkat tinggi. Tekanan sistole dan tekanan diastole pada orang tua memiliki perbedaan yang besar.

Hipertensi primer adalah hipertensi yang belum diketahui penyebabnya dengan jelas. Berbagai faktor diduga turut berperan sebagai penyebab seperti usia, jenis kelamin, berat badan, geografik, keturunan, jenis pekerjaan, sosio ekonomik dan sosio budaya, perbedaan suku bangsa, konsumsi garam dan lain sebagainya. dilihat dari segi geografik, desa nelayan mempunyai prevalensi hipertensi lebih besar dibandingkan dengan desa pertanian, sehingga penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan proporsi hipertensi antara penduduk desa nelayan dengan desa pertanian, serta gambaran beberapa faktor risiko pada penduduk dikedua daerah tersebut. Metode yang digunakan adalah survei komparative dengan pendekatan cross sectional. Hasil penelitian menunjukkan proporsi hipertensi pada penduduk desa nelayan sebesar 40,4%. proporsi ini lebih tinggi daripada proporsi hipertensi penduduk desa pertanian sebesar 15,4%. Analisis statistik menunjukkan ada perbedaan proporsi hipertensi antara penduduk desa nelayan dengan desa pertanian dimana nilai p=0,004. sedangkan faktor-faktor yang berbeda antara penduduk desa nelayan dengan desa pertanian yaitu jenis pekerjaan (p=0,001), konsumsi garam (p=0,001) dan konsumsi lemak jenuh (p=0,002). Penduduk desa nelayan perlu memerksakan tekanan darah dan menghindari pola konsumsi makanan yang mengandung garam tinggi dan lemak jenuh.

e. Apa saja pemeriksaan laboratorium untuk hipertensi? Jenis Pemeriksaan :Hematologi Rutin, Urine Rutin, Glukosa Puasa, Glukosa 2 jam PP, Cholesterol Total, Cholesterol HDL, Cholesterol LDL-Direk, Trigliserida, Apo B, hs-CRP, Urea-N, Kreatinin, Asam Urat, Kalium, Natrium, Mikroalbumin, Status Antioksidan Total

f. Apa hubungan tekanan darah dengan tekanan osmosis? Selama ini zat yang paling banyak berdifusi melalui membrane sel adalah air. Jumlah air yang berdifusi setiap arah melalui membrane sel darah merah per detik sebanyak kira-kira 100 kali volume sel itu sendiri. Namun, pada keadaan normal, jumlah yang berdifusi dalam dua arah benar-benar seimbang sehingga tidak terjadi pergerakan netto air sedikitpun. Akan tetapi, pada keadaan tertentu , dapat terjadi perbedaan konsentrasi air antara keduaisi membrane, demikian pula halnya dengan konsentrasi zat lain. Bila hal ini terjadi, timbul pergerakan netto air melalui membrane yang menyebabkan sel membengkak atau mengkerut, tergantung arah pergerakan air. Pergerakan ini disebabkan adanya perbedaan konsentrasi yang disebut osmosis. Sebagai contoh osmosis, mari kita asumsikan keadaan seperti tampak pada gambar dengan air murni yang terdapat pada salah satu membran sel dan larutan natrium klorida pada sisi lain. Molekul air dapat melalui membrane sel dengan mudah, sedangkan ion natrium dan klorida sulit melaluinya. Namun, adanya natrium dan klorida telah menggantikan beberapa molekul air pada sisi membrane ion-ion ini berada dan, karena itu, menurunkan konsentrasi molekul air sehingga lebih rendah daripada konsentrasi air murni. Akibatnya, sebagaimana yang diperlihatkan pada gambar, lebih banyak molekul air yang menumbuk kanal pada sisi kiri, tempat air murni berada, dibandingkan pada sisi kanan, yang sudah berkurang konsentrasi airnya. Jadi, pergerakan netto air terjadi dari kiri ke kanan-artinya, osmosis terjadi dari air murni ke dalam larutan natrium klorida.Hubungan hal ini dengan kasus Pak Sodikin adalah: karena Pak Sodikin gemar mengkonsumsi ikan yang diasinkan, maka kadar garam dalam darahnya pun tinggi. Hal ini menyebabkan tingginya tekanan osmosis dalam darah Pak Sodikin, sehingga cairan ektraseluler dalam tubuh Pak Sodikin pun meningkat, akibatnya volume darahnya pun meningkat sehingga berdampak pada meningkatnya tekanan darah Pak Sodikin

g. Bagaimana tekanan osmol Pak Sodikin akibat dari pola hidup dan usianya?Diketahui: Na 156 mEq/L; Cl 95 mEq/L; K 4.4 mEq/L; HCO3- 18 mEq/L; Glukosa 102 mEq/L. Tekanan Osmol normal= 0.308 Osmol= 308 miliOsmol= 308 mEq/LiterTekanan Osmol Pak Sodikin = 156 mEq/L + 95 mEq/L + 4.4 mEq/L + 18 mEq/L + 102 mEq/L = 375.4 mEq/Liter (keadaan Hipertonis).Jadi, tekanan Osmol Pak Sodikin adalah 375.4 mEq/Liter (dalam keadaan Hipertonis yang menyebabkan darah lebih kental sehingga susah dipompa oleh jantung yang mengakibatkan hipertensi).

IV. KERANGKA KONSEP

Jenis kelaminMenurunnya elastisitas pembuluh darahUsiaSESAKSAKIT KEPALAMakan seafoodHIPERTENSITinggal di daerah pesisir pantaiKurang tidurMinum air payauMengonsumsi ikan laut yang diasinkanKadar NaCl berlebihKadar elektrolit berlebihTingginya kadar lipoprotein dan kolesterolFaktor RisikoPola Hidup

V. Learning issueNoLearning IssuesWhat I KnowWhat I dont KnowWhat I have to ProveHow I will Learn

1HipertensiDefinisi Tekanan osmosis bagi hipertensi Tekanan darah bagi hipertensi Gejala hipertensi Factor penyebab Hormon-hormon yang berperan hHubungan dengan scenario Pak SodikinHubungan umur, jenis kelamin, gaya hidup (pekerjaan dan makanan/minuman, tempat tinggal) dengan hipertensi- Jurnal- Textbook- Pakar- Internet

2Instrumentasi pemeriksaan darahObjek pengukuranAlat yang digunakan, prinsip kerja Tekanan darah (tensimeter) Dan sebagainya (cari di internet)Hubungan dengan scenario Pak SodikinPerlunya instrumentasi pemeriksaan darah dalam dunia kehidupan

3Tekanan DarahpH darahKandungan di dalam darah (rentang dalam keadaan normal dan keadaan menderita hipertensi) , karakteristik tekanan darah normal, factor-faktor yang mempengaruhi tekanan darah, hubungan dengan scenario Pak Sodikin, Ketidaknormalan tekanan darah pak sodikin

4.Tekanan OsmotikDefinisiTekanan osmotic normal, factor-faktor yang mempengaruhi tekanan osmotic, hubungan dengan scenario Pak SodikinPentingnya tekanan osmotk yang normal

5.Keseimbangan Asam-BasaDefinisiFungsi keseimbangan asam-basa, hubungan dengan scenario Pak SodikinPeranan penting keseimbangan asam-basa dalam tubuh

6.Keseimbangan Larutan ElektrolitDefinisiFungsi keseimbangan larutan elektrolit, hubungan dengan scenario Pak SodikinPeranan penting keseimbangan larutan elektrolit dalam tubuh

VI. Sintesa Masalah1. Hipertensi Hipertensi adalah istilah teknis untuk tekanan darah tinggi, kondisi yang mempengaruhi jutaan orang di seluruh dunia - kiri hipertensi tidak diobati dapat menyebabkan kerusakan serius dan ireversibel. Tekanan darah adalah angkatan perang darah pada tembok arteri. Tekanan darah dicatat dua angka - tekanan sistolik (sebagai detak jantung) atas tekanan diastolik (seperti jantung relaks antara ketukan). Pengukuran ditulis salah satu di atas atau sebelum yang lain, dengan nomor sistolik di atas dan nomor diastolik di bagian bawah. Sebagai contoh, pengukuran tekanan darah 120/80 mmHg (satuan milimeter mercury) dinyatakan secara lisan sebagai "120 atas 80."Tekanan darah normal adalah kurang dari 120 mmHg sistolik dan diastolik kurang dari 80 mmHg. Hipertensi dikenal sebagai pembunuh diam karena sering orang-orang tidak menampakkan gejala dan menyadari bahwa tekanan darah mereka terlalu tinggi - hampir sepertiga dari orang-orang dengan tekanan darah tinggi tidak tahu bahwa mereka memiliki itu dan siapa pun, termasuk anak-anak, dapat mengembangkan tekanan darah tinggi.Hipertensi adalah masalah besar karena selama periode waktu, tekanan darah dapat menyebabkan kerusakan bertahap banyak organ dalam tubuh - kerusakan yang dapat serius dan ireversibel - Jika dibiarkan tidak diobati, tekanan darah tinggi dapat menyebabkan berbagai penyakit kardiovaskular, bekuan darah atau aneurisma (bengkak, atau menangis, pembuluh darah) dan juga dapat menyebabkan kerusakan mata, penyakit ginjal dan gagal ginjal.

Ciri-ciri dan Gejala HipertensiPada umumnyagejala hipertensitidak diketahui dengan pasti. Sebagian besar penderita baru menyadari jika ia telah mengidap penyakt hipertensi setelah terjadi komplikasi pada organ lain seperti ginjal, mata, otak, dan jantung. Sakit kepala, mimisan,limbung dan mabuk sering dianggap sebagai ciri-ciri hipertensi. Data pada sebuah klinik di Paris menyebutkan bahwa dari 1771 penderitapenyakit hipertensiyang tidak diobati, mengalami sakit kepala 40,5 %, berdebar 28,5 %, sering buang air kecil waktu malam 20,4 %, rasa limbung 20,8 %, dan sering mengalami telinga berdengung 13,8 %.Gejala hipertensiyang sudah terjadi komplikasi bisa berupa gangguan penglihatan, gangguan saraf, lemah jantung dan gejala lain karena penurunan fungsi ginjal. lemah jantung yang lebih dikenal gagal ginjal biasanya diikuti rasa sesak di dada. Sementara itu gangguan penglihatan sering dutemui pada penderita hipertensi berat. Pada umumnya gejala komplikasi hipertensi berbeda-beda antara satu tempat dan dan tempat lainnya. Gejala hipertensi yang terjadi komplikasi pada jantung bisa menyebabkan gagal jantung , pada otot bisa menyebabkan stroke yang membuat anggota badan lumpuh. Serangan isekmi pada otak bisa ditandai dengan kesemutan pada wajah dan anggota badan atau kehilngan kesadaran dan kembali pulih setelah 24 jam. Peningkatantekanan darahmendadak pada orang yang sebelumnya memiliki tekanan darah normal bisa menyebabkan pembuluh darah di otak mengalami penciutan mendadak. Sebagian lagi mengalami pelebaran disertai merembesnya serum atau cairan dari dinding pembuluh darah otak yang menyebabkan otak menjadi lembap yang biasanya disebut dengan stroke yang berakibat pada kelumpuhan saraf otak. Komplikasi hipertensi pada gagal jantung bisa mempercepat proses arterosclerosis padapenyakit jantung koroner. Salah satu teori menyebutkan bahwa sel intima dari dinding pembuluh darah koroner yang mempercepat timbulnya pengendapan kolesterol pada bagian dalam dinding pembuluh darah. Hipertensi juga bisa menyebabkan tekanan sistolik dalam bilk kiri bertambah. Hal ini menyebabkan tekanan otot jantung naik, sehingga kebutuhan oksigen pada otot jantung meningkat. selanjutnya terjadi ketidakseimbangan antara kebutuhan oksigen dan darah yang dialirkan sehingga terjadi angina pectoris. Dengan mengobati hipertensi maka proses penyakit jantung koroner dapat dikurangi atau dihambat.

Faktor Penyebab HipertensiPada dasarnya penderita tekanan darah tinggi kebanyakan terjadi di kalanbgan usia tua. Namun dalam beberapa kasus penyakit tekanan darah tinggi juga terjadi di kalangan usia muda. Sebenaranya faktor apa saja yang menyebabkan terjadinya tekanan darah tinggi pada seseorang?Adapun factor-faktor penyebab tekanan darah tinggi, antara lain:1. Faktor KeturunanFaktor ini tidak bisa Anda kendalikan. Jika seseorang memiliki orang-tua atau saudara yang memiliki tekanan darah tinggi, maka kemungkinan ia menderita tekanan darah tinggi lebih besar. Statistik menunjukkan bahwa masalah tekanan darah tinggi lebih tinggi pada kembar identik daripada yang kembar tidak identik. Sebuah penelitian menunjukkan bahwa ada bukti gen yang diturunkan untuk masalah tekanan darah tinggi.2. Faktor UsiaFaktor ini tidak bisa Anda kendalikan. Penelitian menunjukkan bahwa seraya usia seseorang bertambah, tekanan darah pun akan meningkat. Anda tidak dapat mengharapkan bahwa tekanan darah Anda saat muda akan sama ketika Anda bertambah tua. Namun Anda dapat mengendalikan agar jangan melewati batas atas yang normal.3. Faktor GaramFaktor ini bisa Anda kendalikan. Garam dapat meningkatkan tekanan darah dengan cepat pada beberapa orang, khususnya bagi penderita diabetes, penderita hipertensi ringan, orang dengan usia tua, dan mereka yang berkulit hitam.4. Faktor KolesterolFaktor ini bisa Anda kendalikan. Kandungan lemak yang berlebih dalam darah Anda, dapat menyebabkan timbunan kolesterol pada dinding pembuluh darah. Hal ini dapat membuat pembuluh darah menyempit dan akibatnya tekanan darah akan meningkat. Kendalikan kolesterol Anda sedini mungkin.5. Faktor Obesitas / KegemukanFaktor ini bisa Anda kendalikan. Orang yang memiliki berat badan di atas 30 persen berat badan ideal, memiliki kemungkinan lebih besar menderita tekanan darah tinggi.6. Faktor StressFaktor ini bisa Anda kendalikan. Stres dan kondisi emosi yang tidak stabil juga dapat memicu tekanan darah tinggi.7. Faktor RokokFaktor ini bisa Anda kendalikan. Merokok juga dapat meningkatkan tekanan darah menjadi tinggi. Kebiasan merokok dapat meningkatkan risiko diabetes, serangan jantung dan stroke. Karena itu, kebiasaan merokok yang terus dilanjutkan ketika memiliki tekanan darah tinggi, merupakan kombinasi yang sangat berbahaya yang akan memicu penyakit-penyakit yang berkaitan dengan jantung dan darah.8. Faktor KafeinFaktor ini bisa Anda kendalikan. Kafein yang terdapat pada kopi, the maupun minuman cola bisa menyebabkan peningkatan tekanan darah.9. AlkoholFaktor ini bisa Anda kendalikan. Konsumsi alkohol secara berlebihan juga menyebabkan tekanan darah tinggi.10. Kurang OlahragaFaktor ini bisa Anda kendalikan. Kurang olahraga dan bergerak bisa menyebabkan tekanan darah dalam tubuh meningkat. Olahraga teratur mampu menurunkan tekanan darah tinggi Anda namun jangan melakukan olahraga yang berat jika Anda menderita tekanan darah tinggi. Hormon-hormon yang berperanPengaturan tekanan darah bisa melalui hormon. Beberapa hormon memainkan peranan penting dalam pengaturan tekanan, tetapi yang terpenting adalah sistem hormon renin-angiotensin dari ginjal. Bila tekanan darah terlalu rendah sehingga aliran darah dalam ginjal tidak dapat dipertahankan normal, ginjal akan mensekresikan renin yang akan membentuk angiotensin. Selanjutnya angiotensin akan menimbulkan konstriksi arteriol diseluruh tubuh, sehingga dapat meningkatkan kembali tekanan darah ke tingkat normal.

2. Instrument Pemeriksaan Darah Alat yang digunakan olehdokteruntuk mengukur tekanan darah adalah sfigmomanometeryang tak lain adalah sebuah manometer raksa.Banlengan sfigmomanometer dibalutkan mengelilingi lengan atas. Dokter kemudian memompa bola karet agar tekanan udara dalam ban lengan melebihi tekanan darah sistolik. Ini memutuskan aliran darahdariarteri lengan atas ke arteri lengan bawah. Kemudian udara dalam ban lengan dibebaskan secara perlahan-lahan sementara dokter mendengarkan kembali denyut dalam lengan bawah dengan stetoskop. Suara denyut pertama muncul ketika tekanan udara dalam ban lengan tepat sama dengan tekanan darah sistolik. Pada saat itu sedikit darah pada tekanan maksimum dapat menerobos melalui nadi yang tergencet. Ketika ini terjadi, aliran darah yang tergencet membuat suara berdetak yang khas dalam nadi lengan bawah, yang dapat dideteksi oleh stetoskop. Dengan demikian, selisih ketinggian kedua kolom raksa (dalam mm) pada saat suara pertama terdengar sama dengan tekanan darah sistolik dalam mmHg. Tekanan darah sistolik normal adalah 120 mmHg. Jika tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg,orangtersebut harus mendapat pengobatan. Selanjutnya, dokter akan membebaskan banyak udara dari ban lengan untuk menurunkan tekanan udara. Suara berdetak pada stetoskop berhenti bila tekanan udara sama dengan tekanan diastolik. Pada saat itu darah pada tekanan minimum dapat melewati nadi di dalam lengan. Selisih ketinggian kedua kolom raksa saat bunyi pertama berhenti terdengar di stetoskop, sama dengan tekanan darah diastolik dalam mmHg. Tekanan diastolik normal adalah 80 mmHg. Jika tekanan darah diastolic melebihi 90 mmHg, orang tersebut harus mendapat pengobatanPelaksanaan1. Atur posisi tangn minimal sejajar dengan letak jantung dan tidak terlalu rendah.2. Tempatkan atau letakan manset pada lengan atas 3 jari diatas sikut.3. Tempelkan Manometer pada manset yang telah dipasang.4. Cari denyut nadi pada arteri brachialis (pada lipatan siku).5. Setelah nadi ditemukan tempelkan stetoskop pada daerah denyutan nadi tersebut.6. Pasang stetoskop pada telinga pemeriksa.7. Cari denyut nadi pada arteri radialis (pada daerah pergelangan tangan).8. Mulai melakukan pemompaan sampai dirasakan denyutan nadi pada pergelangan tangan menghilang, lalu tambahkan 1 2 pompaan.9. Pegang ujung stetoskop lalu mulai turunkan tekanaan pada manset secara perlahan lahan.10. Dengarkan adanya suara dug dug dug : Bunyi pertama menunjukan tekanan sistolik. Bunyi yang terakhir terdengar menunjukan tekanan diastolik.Contoh : Jika bunyi jarum manometer menunjukan 120 dan bunyi terakhir menghilang jarum manometer menunjukan angka 80 berarti tekanan darah orang tersebut adalah 120/80 mmHg.11. Sesudah selesai lepaskan stetoskop dan manset dari pergelangan tangan12. Catat dan beritahukan hasil yang telah diperoleh.

3. Tekanan Darah Tekanan darah merujuk kepada tekanan yang dialami darah pada pembuluh arteri darah ketika darah di pompa oleh jantung ke seluruh anggota tubuh manusia. Tekanan darah dibuat dengan mengambil dua ukuran dan biasanya diukur seperti berikut - 120 /80 mmHg. Nomor atas (120) menunjukkan tekanan ke atas pembuluh arteri akibat denyutan jantung, dan disebut tekanan sistole. Nomor bawah (80) menunjukkan tekanan saat jantung beristirahat di antara pemompaan, dan disebut tekanan diastole. Saat yang paling baik untuk mengukur tekanan darah adalah saat Anda istirahat dan dalam keadaan duduk atau berbaring.Tekanan darah dalam kehidupan seseorang bervariasi secara alami. Bayi dan anak-anak secara normal memiliki tekanan darah yang jauh lebih rendah daripada dewasa. Tekanan darah juga dipengaruhi oleh aktivitas fisik, dimana akan lebih tinggi pada saat melakukan aktivitas dan lebih rendah ketika beristirahat. Tekanan darah dalam satu hari juga berbeda; paling tinggi di waktu pagi hari dan paling rendah pada saat tidur malam hari.Bila tekanan darah diketahui lebih tinggi dari biasanya secara berkelanjutan, orang itu dikatakan mengalami masalah darah tinggi. Penderita darah tinggi mesti sekurang-kurangnya mempunyai tiga bacaan tekanan darah yang melebihi 140/90 mmHg saat istirahat.

Kandungan dalam darah ( tekanan darah normal)Kandungan dalam darah: Air : 91% Protein : 3% (albumin, globulin, protombin dan fibrinigen) Mineral : 0,9% (natrium klorida, natrium bikarbonat, garam fosfat, magnesium, kalsium, dan zat besi). Bahan organik : 0,1% (glukosa, lemak asam urat, kreatinin, kolesterol, dan asam amino).Pada tubuh yang sehat atau orang dewasa terdapat darah sebanyak kira-kira 1/13 dari berat badan atau kira-kira 4-5 liter. Keadaan jumlah tersebut pada tiap-tiap orang tidak sama, bergantung pada umur, pekerjaan, keadaan jantung, atau pembuluh darah. Vikositas/ kekentalan darah lebih kental dari pada air yang mempunyai BJ 1,041-1,065, temperatur 380C, dan PH 7,37-7,45

Tekanan DarahSistolik (angka pertama)Diastolik (angka kedua)

Darah rendah atau hipotensiDi bawah 90Di bawah 60

Normal90 12060 80

Pre-hipertensi120 14080 90

Darah tinggi atau hipertensi (stadium 1)140 16090 100

Darah tinggi atau hipertensi (stadium 2 / berbahaya)Di atas 160Di atas 100

Faktor-faktor yang menentukan tekanan darah adalah:-Faktor Fisiologis:a. Kelenturan dinding arterib. Volume darah, semakin besar volume darah maka semakin tinggi tekanan darah.c. Kekuatan gerak jantungd. Viscositas darah, semakin besar viskositas, semakin besar resistensi terhadap aliran.e. Curah jantung, semakin tinggi curah jantung maka tekanan darah meningkatf. Kapasitas pembuluh darah, makin basar kapasitas pembuluh darah maka makin tinggi tekanan darah.

- Faktor Patologis:a. Posisi tubuh : Baroresepsor akan merespon saaat tekanan darah turun dan berusaha menstabilankan tekanan darah b. Aktivitas fisik : Aktivitas fisik membutuhkan energi sehingga butuh aliran yang lebih cepat untuk suplai O2 dan nutrisi (tekanan darah naik)c. Temperatur : menggunakan sistem renin-angiontensin vasokontriksi periferd. Usia : semakin bertambah umur semakin tinggi tekan darah (berkurangnya elastisitas pembuluh darah )e. Jenis kelamin : Wanita cenderung memiliki tekanan darah rendah karena komposisi tubuhnya yang lebih banyak lemak sehingga butuh O2 lebih untuk pembakaranf. Emosi : Emosi Akan menaikan tekanan darah karena pusat pengatur emosi akan menset baroresepsor untuk menaikan tekanan darah

4. Tekanan Osmotik Jika dalam keadaan seperti pada gambar diberikan tekanan pada larutan natrium klorida, osmosis air ke dalam laruan tersebut akan menjadi lambat, terhenti, atau bahkan berbalik arah. Besarnya tekanan secara pasti diperlukan untuk menghentikan proses osmosis air disebut tekanan osmotic larutan natrium klorida.Prinsip suatu perbedaan tekanan yang melawan osmosis ditunjukan dalam gambar di sampng, yang memperlihatkan membrane permeable selektif yang memisahkan dua kolom cairan, satu kolom mengandung air murni dan kolom lain mengandung larutan air dan zat terlatur yang tidak akan menembus membran. Osmosis air dari ruang B ke ruang A menyebabkan kedua tingkat kolom cairan terpisah semakin jauh, sampai akhirnya timbul perbedaan tekanan yang cukup besar diantara kedua sisi membran untuk melawan efek osmotic. Perbedaan tekanan di sepanjang membran pada saat ini sama dengan tekanan osmotic larutan yang mengandung zat terlarut yang tak dapat berdifusi. Pentingnya Jumlah Partikel Osmotik (Konsentrasi Molar) dalam Menentukan Tekanan Osmotik.Tekanan osmotic yang dihasilkan partikel dalam larutan ditentukan oleh jumlah partikel per unit volume dan bukan oleh massa partikel, tak peduli partikel tersebut berupa molekul atau ion. Alasan untuk keadaan ini adalah bahwa rata-rata setiap partikel dalam larutan, tanpa memperhatikan massanya, menghasilkan jumlah tekanan yang sama terhadap membran. Oleh karena itu, partikel besar, yang mempunyai massa (m) lebih besar daripada partikel kecil, bergerak dengan kecepatan (v) yang lebih rendah. Partikel kecil bergerak dengan kecepatan yang lebih tinggi shingga energy kinetic rata-ratanya (k), yang ditentukan oleh persamaan:

adalah sama untuk setiap partikel kecil, yang berlaku juga untuk setiap partikel besar. Akibatnya, factor yang menentukan tekanan osmotic suatu larutan adalah konsentrasi larutan yang ditentukan oleh jumlah partikl (yang sama dengan konsentrasi molarnya jika larutan tersebut merupakan molekul yang tidak terurai) dan buka ditentukan oleh massa zat terlarut.

5. Keseimbangan Asam-Basa Keseimbangan asam basa adalah homeostatis dari kadar ion hidrogen ( H+) pada cairan tubuh. Asam terus menerus diproduksi dalam metabolisme yang normal. Meskipun terbentuk banyak asam sebagai hasil metabolisme, namun (H+) cairan tubuh tetap rendah. Kadar H+ normal daerah arteri adalah 0,00000004 (4 x 10-8) mEq/L atau sekitar 1 persejuta dari kadar Na+. Meskipun rendah, kadar (H+) yang stabil perlu dipertahankan agar fungsi sel dapat berjalan dengan normal, karena sedikit fluktuasi (naik turun) sangat mempengaruhi aktivitas enzim sel. Perubahan (H+) yang relatif kecil dapat sangat mempengaruhi hidup seseorang karena berefek terhadap enzim sel.

Keseimbangan Asam Basa dalam Darah Derajat keasaman merupakan suatu sifat kimia yang penting dari darah dan cairan tubuh lainnya. Satuan derajat keasaman adalah pH: pH 7,0 adalah netral pH diatas 7,0 adalah basa (alkali) pH dibawah 7,0 adalah asam.Suatu asam kuat memiliki pH yang sangat rendah (hampir 1,0); sedangkan suatu basa kuat memiliki pH yang sangat tinggi (diatas 14,0). Darah memiliki ph antara 7,35-7,45. Keseimbangan asam-basa darah dikendalikan secara seksama, karena perubahan pH yang sangat kecil pun dapat memberikan efek yang serius terhadap beberapa organ. Tubuh menggunakan 3 mekanisme untuk mengendalikan keseimbangan asam-basa darah: Kelebihan asam akan dibuang oleh ginjal, sebagian besar dalam bentuk amonia. Ginjal memiliki kemampuan untuk mengatur jumlah asam atau basa yang dibuang, yang biasanya berlangsung selama beberapa hari. Tubuh menggunakan penyangga pH (buffer) dalam darah sebagai pelindung terhadap perubahan yang terjadi secara tiba-tiba dalam pH darah. Suatu penyangga ph bekerja secara kimiawi untuk meminimalkan perubahan pH suatu larutan.Penyangga pH yang paling penting dalam darah adalah bikarbonat. Bikarbonat (suatu komponen basa) berada dalam kesetimbangan dengan karbondioksida (suatu komponen asam). Hubungan dgn kasus :Ada dua jenis hipertensi, yaitu primer dan sekunder. Hipertensi Primer, tidak terkait gangguan penyakit/penyakit Iain. Kebanyakan disebabkan oleh gaya hidup, seperti kegemukan, rokok, stres, stimulan berlebihan (kopi, teh, alkohol, dll.), malas bergerak/olah raga, begadang, asupan tinggi Natrium (Na), usia, dan keturunan. Keturunan porsinya sekitar 30%, sementara 70%-nya adalah karena gaya hidup kita sendiri. Hipertensi Sekunder, karena kelainan fungsi tubuh, seperti tumor, gagal ginjal/jantung, gangguan hormonal. tingkat keasaman darah dan jaringan berkisar pH 7,2-7,4 (netral cenderung basa). Jika darah dan jaringan terlalu asam, maka akan mengganggu sistem metabolisme sehingga fungsi organ menjadi amburadul. Merusak SENDIRI keseimbangan ASAM-BASA darah & jaringan. Kondisi pH darah yang terlalu asam akan membuat darah pekat. Jika pekat, jantung akan bekerja lebih keras

6. Keseimbangan Larutan Elektrolit Keseimbangan elektrolit sangat penting, karena total konsentrasi elektrolit akan mempengaruhi keseimbangan cairan dan konsentrasi elektrolit berpengaruh pada fungsi sel. Elektrolit berperan dalam mempertahankan keseimbangan cairan, regulasi asam basa, memfasilitasi reaksi enzim dan transmisi reaksi neuromuscular. Ada 2 elektrolit yang sangat berpengaruh terhadap konsentrasi cairan intasel dan ekstrasel yaitu natrium dan kalium.1) Keseimbangan Natrium/sodium (Na+)Natrium merupakan kation paling banyak pada cairan ekstrasel serta sangat berperan dalam keseimbangan air, hantaran impuls saraf dan kontraksi otot. Ion natrium didapat dari saluran pencernaan, makanan atau minuman kemudian masuk ke dalam cairan ekstrasel melalui proses difusi. Pengeluaran ion natrium melalui ginjal, pernapasan, saluran pencernaan dan kulit. Pengaturan konsentrasi ion natrium dilakukan oleh ginjal, jika konsentrasi natrium serum menurun maka ginjal akan mengeluarkan cairan sehingga konsentrasi natrium akan meningkat. Sebaliknya jika terjadi peningkatan konsentrasi natrium serum maka akan merangsang pelepasan ADH sehingga ginjal akan menahan air. Jumlah normal 135-148 mEq/Lt2) Keseimbangan kalium/potassium (K+)Kalium adalah kation yang paling banyak pada intraseluler. Ion kalium 98% berada pada cairan intasel, hanya 2% berada pada cairan ekstrasel. Kalium dapat diperoleh melalaui makanan seperti daging, buah-buahan dan sayuran. Jumlah normal 3,5-5,5 mEq/Lt.3) Keseimbangan Kalsium (Ca2+)Kalsium merupakan ion yang paling banyak dalam tubuh, terutama berikatan dengan fosfor membentuk mineral untuk pembentukan tulang dan gigi. Diperoleh dari reabsorpsi usus dan reabsorpsi tulang. Dikeluarkan melalui ginjal, sedikit melalui keringat dan disimpan dalam tulang. Pengaturan konsentrasi kalsium dilakukan hormon kalsitonin yang dihasilkan oleh kelnjar tiroid dan hormon paratiroid. Jika kadar kalsium rendah maka hormon paratiroid dilepaskan sehingga terjadi peningkatan reabsorpsi kalsium pada tulang dan jika terjadi peningkatan kadar kalsium maka hormon kalsitonin dilepaskan untuk menghambat reabsorpsi tulang. Jumlah normal 4-5mEq/Lt.4) Keseimbangan Magnesium (Mg2+)Magnesium biasanya ditemukan pada cairan intrasel dan tulang, berperan dalam metabolisme sel, sintesis DNA, regulasi neuromuscular dan fungsi jantung. Sumbernya didapat dari makanan seperti sayuran hijau, daging dan ikan. Magnesium Diabsorpsi dari usus halus, peningkatan absorpsi dipengaruhi oleh vitamin D dan hormon paratiroid.5) Keseimbangan Fosfor (PO4-)Fosfor merupakan anion utama cairan intasel, ditemukan juga di cairan ekstrasel, tulang, otot rangka dan jaringan saraf. Fosfor sangat berperan dalam berbagai fungsi kimia, terutama fungsi otot, sel darah merah, metabolisme protein, lemak dan karbohidrat, pembentukan tulang dan gigi, regulasi asam basa, regulassi kadar kalsium. Di reabsorpsi dari usus halus dan banyak ditemukan dari makanan daging, ikan dan susu. Disekresi dan reabsorpsi melalui ginjal. Pengaturan konsentrasi fosfor oleh hormon paratiroid dan berhubungan dengan kadar kalsium. Jika kadar kalsium meningkat akan menurunkan kadar fosfat demikian sebaliknya. Jumlah normal sekitar 2,5-4,5 mEq/Lt.6) Keseimbangan Klorida (Cl-)Klorida merupakan anion utama pada cairan ekstrasel. Klorida berperan dalam pengaturan osmolaritas serum dan volume darah bersama natrium, regulasi asam basa, berperan dalam buffer pertukaran oksigen dan karbondioksida dalam sel darah merah. Disekresi dan direabsorpsi bersama natrium diginjal. Pengaturan klorida oleh hormon aldosteron. Kadar klorida yang normal dalam darah orang dewasa adalah 95-108mEq/Lt.7) Keseimbangan BikarbonatBikarbonat berada di dalam cairan intrasel maupun di dalam ekstrasel dengan fungsi utama yaitu regulasi keseimbangan asam basa. Disekresi dan direabsorpsi oleh ginjal. Bereaksi dengan asam kuat untuk membentuk asam karbonat dan suasana garam untuk menurunkan PH. Nilai normal sekitar 25-29mEq/Lt.

b. Pengaturan dan Fungsi ElektrolitElektrolitPengaturanFungsi

Sodium Reabsorpsi dan sekresi ginjal Aldosteron,meningkatkan reabsorpsi natrium di duktus kolekting nefronPengaturan dan distribusi volume cairan ekstrasel Mempertahankan volume darah Menghantarkan impuls saraf dan kontraksi otot

Potassium Sekresi dan konservasi oleh ginjal Aldosteron meningkatkan pengeluaran Pemindahan dalam dan luar sel Insulin membantu memindahkan ke dalam sel dan luar sel,jaringan yang rusakMempertahankan osmolaritas dan cairan intraselTransmisi saraf dan impuls elektrikPengaturan transmisi impuls jantung dan kontraksi ototPengaturan asam basa Kontraksi tulang dan otot polos

Kalsium Distribusi antara tulang dan cairan ekstrasel Hormon paratiroid meningkatkan serum ,kalsitonin menurunkan kadar serumPembentukan tulang dan gigiTransmisi impuls sarafPengaturan kontraksi ototMempertahankan pace maker jantungPembekuan darah Aktivitas enzim pancreas,seperti lipase

Magnesium Dipertahankan dan dikeluarkan oleh ginjal Meningkan adsorpsi oleh vitamin D dan hormon paratiroidMetabolisme intrasel Pmpa sodium-potasiumRelaksasi kontraksi ototTransmisi impuls saraf Pengaturan fungsi jantung

Klorida Pengeluran dan reabsorpsi bersama sodium dalam ginjal Aldosteron meningkatkan adsorpsi klorida dengan sodiumProduksi HClPengaturan keseimbangan cairan ekstrasel dan volume vaskuler Keseimbangan asam-basa

Pospat Eksresi dan reabsorpsi oleh ginjal Paratiroid hormon menurunkan kadar serum dengan meningkatkan sekresi ginjalPembentukan tulang dan gigiMetabolism karbohidrat,lemak,dan proteinMetabolisme seluler produksi ATP dan DNAFungsi otot,saraf,dan sel darah merahPengaturan asam-basa Pengaturan kadar kalsium

Bikarbonat ( )Eksresi dan reabsorpsi oleh ginjal Pembentukan oleh ginjal Buffer utama dalam keseimbangan asam-basa

Jenis Cairan ElektrolitCairan elektrolit adalah cairan saline atau cairan yang memiliki sifat bertegangan tetap. Cairan saline terdiri atas cairan isotonik, hipotonik, dan hipertonik. Konsentrasi isotonik disebut juga normal saline yang banyak dipergunakan. Contohnya:a. Cairan Ringers, terdiri atas: Na+, K+, Cl-, dan Ca2+b. Cairan Ringers Laktat, terdiri atas: Na+, K+, Mg2+, Cl-, Ca2+, dan HCO3-c. Cairan Buffers, terdiri atas: Na+, K+, Mg2+, Cl-, dan HCO3-

Gangguan/Masalah Kebutuhan Elektolita. HiponatremiaHiponatremia merupakan suatu keadaan kekurangan kadar natrium dalam plasma darah yang ditandai dengan adanya kadar natrium plasma yang kurang dari 135 mEq/Lt, mual, muntah dan diare. b. HipernatremiaHipernatremia merupakan suatu keadaan dimana kadar natrium dalam plasma tinggi yang ditandai dengan addanya mukosa kering, oliguria/anuria, turgor kulit buruk dan permukaan kulit membengkak, kulit kemerahan, lidah kering dan kemerahan, konvulsi, suhu badan naik, serta kadar natrium dalam plasma lebih dari 145 mEq/Lt. kondisi demikian dapat disebabkan oleh dehidrasi, diare, dan asupan, air yang berlebihan sedangkan asupan garamnya sedikit.c. HipokalemiaHipoklemia merupakan suatu keadaan kekurangan kadar kalium dalam darah. Hipokalemia ini dapat terjadi dengan sangat cepat. Sering terjadi pada pasien yang mengalami diare yang berkepanjangan dan juga ditandai dengan lemahnya denyut nadi, turunnya tekanan darah, tidak nafsu makan dan muntah-muntah, perut kembung, lemah dan lunaknya otot, denyut jantung tidak beraturan (aritmia), penurunan bising usus, kadar kalium plasma menurun kurang dari 3,5 mEq/L.d. HiperkalemiaHiperkalemia merupakan suatu keadaan di mana kadar kalium dalam darah tinggi, sering terjadi pada pasien luka bakar, penyakit ginjal, asidosis metabolik, pembe:rian kalium yang berlebihan melalui intravena yang ditandai dengan adanya mual, hiperaktivitas sistem pencernaan, aritmia, kelemahan, jumlah urine sedikit sekali, diare, adanya kecemasan dan irritable (peka rangsang), serta kadar kalium dalam plasma mencapai lebih dari 5 mEq/L.e. HipokalsemiaHipokalsemia me:rupakan keekurangan kadar kalsium dalam plasma darah yang ditandai de:ngan adanya kram otot dan kram perut, kejang, bingung, kadar kalsium dalam plasma kurang dari 4,3 mEq/L dan kesemutan pada jari dan sekitar mulut yang dapat disebabkan oleh pengaruh pengangkatan kelenjar gondok atau kehilangan sejumlah kalsium karena sekresi intestinal.f. HiperkalsemiaHiperkalsemia merupakan suatu ke;adaan kelebihan kadar kalsium dalam darah yang dapat terjadi pada pasien yang mengalami pengangkatan kelenjar gondok dan makan vitamin D secara berlebihan, ditandai dengan adanya nyeri pada tulang, relaksasi otot, batu ginjal, mual-mual, koma, dan kadar kalsium dalam plasma lebih dari 4,3 mEq/L.g. HipomagnesiaHipomagnesia merupakan kekurangan kadar magnesium dalam darah yang ditandai dengan adanya iritabilitas, tremor, kram pada kaki dan tangan, takikardi, hipertensi, disorientasi dan konvulsi. Kadar magnesium dalam darah kurang dari 1,3 mEq/L.h. HipermagnesiaIlipermagnesia merupakan kondisi kelebihan kadar magnesium dalam darah yang ditandai dengan adanya, koma, gangguan pernapasan, dan kadar magnesium lebih dari 2,5 mEq/L.

Faktor yang Berpengaruh pada Keseimbangan Cairan dan ElektrolitFaktor-faktor yang berpengaruh pada keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh antara lain :a. Umur Kebutuhan intake cairan bervariasi tergantung dari usia, karena usia akan berpengaruh pada luas permukaan tubuh, metabolisme, dan berat badan. Infant dan anak-anak lebih mudah mengalami gangguan keseimbangan cairan dibanding usia dewasa. Pada usia lanjut sering terjadi gangguan keseimbangan cairan dikarenakan gangguan fungsi ginjal atau jantung.b. Iklim Orang yang tinggal di daerah yang panas (suhu tinggi) dan kelembaban udaranya rendah memiliki peningkatan kehilangan cairan tubuh dan elektrolit melalui keringat. Sedangkan seseorang yang beraktifitas di lingkungan yang panas dapat kehilangan cairan sampai dengan 5 L per hari.c. Diet Diet seseorag berpengaruh terhadap intake cairan dan elktrolit. Ketika intake nutrisi tidak adekuat maka tubuh akan membakar protein dan lemak sehingga akan serum albumin dan cadangan protein akan menurun padahal keduanya sangat diperlukan dalam proses keseimbangan cairan sehingga hal ini akan menyebabkan edema.d. Stress Stress dapat meningkatkan metabolisme sel, glukosa darah, dan pemecahan glykogen otot. Mrekanisme ini dapat meningkatkan natrium dan retensi air sehingga bila berkepanjangan dapat meningkatkan volume darahe. Kondisi Sakit Kondisi sakit sangat berpengaruh terhadap kondisi keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh. Misalnya : Trauma seperti luka bakar akan meningkatkan kehilangan air melalui IWL. Penyakit ginjal dan kardiovaskuler sangat mempengaruhi proses regulator keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh Pasien dengan penurunan tingkat kesadaran akan mengalami gangguan pemenuhan intake cairan karena kehilangan kemampuan untuk memenuhinya secara mandiri.f. Tindakan Medis Banyak tindakan medis yang berpengaruh pada keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh seperti : suction, nasogastric tube dan lain-lain.g. Pengobatan Pengobatan seperti pemberian deuretik, laksative dapat berpengaruh pada kondisi cairan dan elektrolit tubuh.h. Pembedahan Pasien dengan tindakan pembedahan memiliki resiko tinggi mengalami gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh, dikarenakan kehilangan darah selama pembedahan.

VII. KesimpulanPak Sodikin menderita hipertensi disebabkan oleh factor pola hidup dan resiko hipertensi. Factor pola hidup tersebut antara lain, mengkonsumsi ikan yang diasinkan yang menyebabkan kadar NaCl berlebih, dari perhitungan kadar osmol Pak Sadikin yaitu 375,4 mEq/L ( kadar osmol normal 308 mEq/L) sehingga darahnya lebih kental dan susah dipompa oleh jantung, mengkonsumsi seafood yang menyebabkan lipoprotein tinggi sehingga meningkatkan kadar kolesterol, meminum air payau yang menyebabkan jumlah elektrolit dalam tubuh lebih sehingga pH darah Pak Sadikin bergeser ke arah asam ( pH 7,35). Pak Sadikin bekerja di malam hari sehingga jantung bekerja lebih keras, tinggal di pesisir pantai yang berhubungan dengan suhu dan iklim. Factor resiko hipertensi antara lain, usia Pak Sadikin yang sudah di atas 40 tahun sehingga elastisitas pembuluh darahnya menurun dan jenis kelamin, dimana laki-laki lebih rentan menderita hipertensi. Hipertensi itu sendiri ditunjukkan dengan gejala sakit kepala dan sesak napas.

VIII. Daftar PustakaGuyton, Arthur C. 2008. Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC.

Kuntarti. 2005. Keseimbangan Cairan, Elektrolit Asam dan Basa. Diunduh dari http://sites. google.com/site/asidosis/Home/keseimbangan-cairan-elektroli . Diakses pada 6 November 2012, pukul 20.54 WIB.

Lestari, Tiya. 2012. Anatomi & Fisiologi- Keseimbangan Cairan dan Elektrolit serta Keseimbangan Asam Basa. http://tiyalestarisaid.blogspot.com/2012/05/aanatomi-fisiologi-keseimbangan-cairan.html, diakses pada 6 November 2012.

Maxwell, Morton H. Clinical Disorders of Fluid and Electrolyte Metabolism, 4th ed. McGraw Hill, 1987, p.9.

Pramudya, Erwin. 2011. "Metabolisme Tubuh Saat Tidur". http://hidup tradisional.blogspot.com/20 11/03/metabolisme-tubuh-saat-tidur.html, diakses pada tanggal 23 November pukul 23.19 WIB.

Price, Sylvia A dan Lorraine M. Wilson. 2012. PATOFISOLOGI. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.Wahyudi, Sugeng. 2012. Makanan Penyebab Hipertensi. http://www.infotipso.com/2012/07/makanan-penyebab-hipertensi.html, diunduh pada tanggal 5 November 2012.

2008. Keseimbangan Asam Basa. http://ayosz.wordpress.com/2008/02/21/kesimbangan-asam-basa/, diakses pada tanggal 5 November 2012.

2009. Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya. http://fharmacy.blogspot.com/2009/10/25-faktor-yang-mempengaruhi-terjadinya.html, dakses pada tanggal 5 November 2012.

2009. Keseimbangan Cairan dan Elektrolit. http://hasanah619.wordpress.com/ 2009/11/13/keseimbangan-cairan-dan-elektrolit/, diunduh pada tanggal 6 November 2012.

2010. Tekanan Darah dalam Manusia. http://trisetiyanto.wordpress.com/2010/11/09/tekanan-darah-tubuh-manusia/, diakses pada tanggal 5 November 2012.

2011. Faktor yang mempengaruhi Tekanan Darah. http://mangfebri.blogspot.com/2011/04/faktor-yang-mempengaruhi-tekanan-darah.html, diakses pada tanggal 6 November 2012.

2011. Instrumen Pengukur Tekanan Darah. http://agungkisbiantoromobilephysics.blogspot.com/2011/07/instrumen-pengukur-tekanan-darah.html, diakses pada tanggal 5 November 2012.

2011. Manfaat Pemeriksaan Hematologi. http://widhytoiz.blogspot.com/2011/06/manfaat-pemeriksaan-hematologi.html , diakses pada tanggal 6 November 2012.

2011. Mengenal Darah dalam Tubuh Kita. http://www.i-tbi.org/2011/07/mengenal-darah-dalam-tubuh-kita.html

2011. Terjadinya Angin Darat dan Angin Laut. http://id.shvoong.com/exact-sciences/astronomy/2150324-terjadinya-angin-darat-dan-angin-laut/ diunduh tanggal 5 November 2012

2012. Apa Penyebab dan Bagaimana Cara Mnegatasi Hipertensi. http://pondokibu.com/apa-penyebab-dan-bagaimana-cara-mengatasi-hipertensi.html

2012. Ciri-ciri dan Gejala Hipertensi. www.penyakithipertensi.com/ciri-ciri-dan-gejala-hipertensi/, diakses pada tanggal 6 November 2012.

2012. Hipertensi antara Pencegahan dan Suplementasi. http://dc435.com/2012/03/09/hipertensi-antara-pencegahan-dan-suplementasi/, diakses pada tanggal 6 November 2012.