panduan pelaksanaan case manager 2

8/15/2019 Panduan Pelaksanaan Case Manager 2

http://slidepdf.com/reader/full/panduan-pelaksanaan-case-manager-2 1/10

PANDUAN PELAKSANAAN

MANAJER PELAYANAN PASIEN (MPP)

RUMAH SAKIT

( HOSPITAL CASE MANAGER)

RUMAH SAKIT HADJI BOEJASIN

PELAIHARI

2016

KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmanirrahim.Assalamu’alaikum wr.wb.

1



Alhamdulillah, kami panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas perkenan-Nya maka

Panduan Manajer Pelayanan Pasien MPP! "umah Sakit dapat diselesaikan. Panduan ini disusun

seba#ai panduan pelaksanaan Manajer Pelayanan Pasien MPP! di "S$% &adji B'ejasin.

Tujuan utama pelayanan kesehatan rumah sakit adalah pelayanan pasien sehin##a

manajemen pelayanan pasien bersumber dari k'nsep pelayanan ('kus pada pasien. Pr'ses asuhan

pasien bersi(at dinamis dan melibatkan banyak praktisi kesehatan dan berba#ai ba#ian)unit kerja.

Pen#inte#rasian dan k''rdinasi akti*itas asuhan pasien bertujuan a#ar men#hasilkan pr'ses

asuhan yan# e(isien, pen##unaan yan# lebih e(ekti( terhadap sumber daya manusia dan sumber

daya yan# lain, dan kemun#kinan hasil asuhan pasien yan# lebih baik. A#ar dapat

men#inte#rasikan dan men#k''rdinasi lebih baik suatu pelayanan kesehatan maka dibutuhkan

Case manager atau Manajer Pelayanan Pasien MPP!.+leh karena itu "S Muhammadiyah am'n#an men#implementasikan Case manager atau

Manajer Pelayanan Pasien MPP! dalam pelayanan pasiennya den#an harapan menjadi

pelayanan ber('kus pada pasien.Pada kesempatan ini kami menyampaikan uapan terima kasih kepada tim penyusun dan

semua pihak yan# telah membantu menyelesaikan penyusunan panduan ini, kami menyadari

bahwa panduan tidak luput dari kekuran#an, namun upaya penyempurnaan akan terus

dilaksanakan dan saran dari pembaa dan pen##una panduan ini akan san#at kami perhatikan

#una penyempurnaan panduan ini.

Wassalamu’alaikum wr.wb.

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI

Kata Pengantar 2

BAB I DEFINISI 4BAB II RUANG LINGKUP 5BAB III KUALIFIKASI MANAJER PELAYANAN PASIEN 9BAB IV TATA LAKSANA

1BAB V D!KUMENTASI 11Ke"#$ta%aan 12

2



BAB I

DEFINISI

A. Defii!i Case Management "#"$ M""%e&e Pe'""" P"!ie

. %e(inisi menurut American Case Management Association AM/A! berbunyi seba#ai

berikut 0 Suatu m'del praktek k'lab'rati( yan# menakup pasien, perawat, pekerja

s'sial, d'kter, tena#a kesehatan lain, pemberi pelayanan, dan k'munitas. Pen#el'laan

kasus ini menakup k'munikasi dan mem(asilitasi pelayanan menjadi satu k'ntinuum

melalui k''rdinasi sumber daya yan# e(ekti(. Tujuan pen#el'laan kasus menakup

penapaian kesehatan yan# 'ptimal, akses ke pelayanan kesehatan, dan utilisasi sumber

daya yan# tepat, seimban# den#an hak pasien untuk menentukan nasibnya sendiri

A/MA 123!.

1. %e(inisi yan# kedua ini diambil dari Case Management Society of American /MSA!,seba#ai berikut 0 Suatu pr'ses k'lab'rati( yan# menakup asesmen, perenanaan,

(asilitasi, k''rdinasi asuhan, e*aluasi, dan ad*'kasi terhadap pilihan-pilihan dan

pelayanan untuk pemenuhan kebutuhan kesehatan yan# k'mprehensi( ba#i pasien

maupun keluar#anya melalui k'munikasi dan sumber daya yan# tersedia sehin##a

memberikan hasil outcome! yan# berkualitas dan biaya-e(ekti(. Whitaker 122!.

&



4esimpulan dari kedua de(inisi diatas bahwa manajemen pelayanan pasien adalah suatu

pr'ses k''rdinasi pelayanan k'lab'rati( untuk memper#unakan sumber daya yan# tersedia

den#an e(ekti( dan e(isien #una menapai tin#kat kesehatan yan# 'ptimal lewat

k'munikasi, pen##unaan sumber daya, dan akses ke pelayanan kesehatan den#an

memperhatikan hak pasien dalam menentukan nasibnya sendiri.

B. Defii!i Case Manager "#"$ M""%e Pe'""" P"!ie (MPP)

Case Manager atau Manajer Pelayanan Pasien MPP! adalah pr'(essi'nal di rumah sakit

yan# melaksanakan manajemen pelayanan pasien.

BAB II

RUANG LINGKUP

A. Pe'""" F*+$! ,"-" P"!ie ( Patient Centered Care)

Manajemen pelayanan pasien bersumber dari k'nsep pelayanan ('kus pada pasien.

5nti k'nsep pelayanan ('us pada pasien terdiri dari 6 elemen 0

. Martabat dan "espek. Pemberi pelayanan kesehatan menden#arkan, men#h'rmati dan men#har#ai pandan#an

dan pilihan pasien serta keluar#a. Pen#etahuan, nilai-nilai, keperayaan, latar belakan# kultural pasien dan keluar#a

dimasukkan dalam perenanaan pelayanan dan pemberian pelayanan kesehatan.

1. Berba#i in('rmasi. Pemberi pelayanan kesehatan men#k'munikasikan dan berba#i in('rmasi seara

len#kap den#an pasien dan keluar#a. Pasien dan keluar#a menerima in('rmasi tepat waktu, len#kap, dan akurat.

3. Partisipasi.

Pasien dan keluar#a did'r'n# dan didukun# untuk berpartisipasi dalam asuhan dan

pen#ambilan keputusan serta pilihan mereka.

6. 4'lab'rasi)kerjasama.

4



Pasien dan keluar#a adalah mitra pemberi pelayanan kesehatan. Pemberi pelayanan

kesehatan bekerjasama den#an pasien dan keluar#a dalam pen#emban#an,

implementasi dan e*aluasi kebijakan dan pr'#ram.

B. T$%$"

Tujuan Manajer Pelayanan Pasien MPP! adalah untuk melibatkan pasien dalam asuhan

yan# dialaminya. Bilamana pasien merasa menjadi ba#ian dalam keputusan pen#'batan

dan renana asuhan, maka mereka akan memper'leh man(aat. &al yan# sama ju#a berlaku

ba#i keluar#anya. Bila keluar#a yan# mempunyai relasi erat, suatu kemitraan den#an

rumah sakit yan# melayani 'ran# yan# mereka kasihi, mereka akan kuran# merasa

khawatir tentan# l'#istik dan akan lebih banyak ('kus terhadap kesehatan pasien.

. H$/$" P*fe!i*"'Para MPP harus mempunyai hubun#an kerja pr'(esi'nal den#an para d'kter dan sta( klinis.

Mereka ju#a harus terbiasa den#an pelayanan pena#ihan (billing), pelayanan bantuan

(inansial, bantuan)dukun#an dari k'munitas serta pelayanan ker'hanian.

D. H$/$" -e" P"!ie

Pentin# ba#i para MPP untuk memiliki relasi den#an pasien dan keluar#a. MPP perlu

memelihara rasa salin# peraya yan# menunjukkan kepada pasien bahwa mereka terlibat

untuk man(aat dan kepentin#an pasien. $ntuk itu MPP perlu memperhatikan seara akti(

kebutuhan dan kein#inan pasien.

E. Ke'*&,*+ P"!ie

Manajemen pelayanan pasien dilakukan di ruan# perawatan untuk kel'mp'k pasien den#an

risik' tin##i, biaya tin##i, p'tensi k'mplain tin##i, penyakit kr'nis, kasus k'mpleks)rumit,

kemun#kinan sistem pembayarannya k'mpleks)bermasalah.

F. F$!i M""%e Pe'""" P"!ie (MPP)

1. Asesmen utilitas.

Mampu men#akses semua in('rmasi dan data untuk men#e*aluasi man(aat)utilisasi,

untuk kebutuhan manajemen pelayanan pasien. Semua in('rmasi dan data akurat,

len#kap yan# mudah diakses tentan# kebutuhan klinis, (inansial, serta s'sial pasien!

2. Perenanaan.

5



%en#an asesmen yan# len#kap, disusun perenanaan untuk pelaksanaan manajemen

pelayanan pasien. Perenanaan tersebut menerminkan kelayakan)kepatutan dan

e(ekti*itas-biaya dari pen#'batan medis dan klinis serta kebutuhan pasien untuk

men#ambil keputusan.

. 7asilitasi.Tu#as ini menakup interaksi antara MPP dan para an##'ta tim pemberi pelayanan

kesehatan, perwakilan pembayar, serta pasien)keluar#a yan# menari)men#in#inkan

pembebasan dari hambatan namun dapat mempen#aruhi kinerja)hasil, serta menja#a

k'ntinuitas pelayanan.

. Ad*'kasi.Mewakili kepentin#an pasien adalah inti dari peran MPP. Tetapi peran ini ju#a

menjan#kau peman#ku kepentin#an lain. MPP diharapkan melakukan ad*'kasi untuk

pilihan pen#'batan yan# dapat diterima setelah berk'nsultasi den#an %P8P, termasuk renana pemulan#an yan# aman. Ad*'kasi perlu mempertimban#kan sistem nilai

pasien, kemampuan (inansial termasuk atas jaminan pembiayaan, pilihan, serta

kebutuhan pelayanan kesehatannya

G. T"$ J"3"/

Manajer Pelayanan Pasien MPP! bertan##un# jawab ke Wakil %irektur Medis melalui

4epala Bidan# Pelayanan Medis.

H. Di""& K**-i"!i 4 I#e"!i 4 K*#i$i#"! Pe'"""

'



(



BAB III

KUALIFIKASI MANAJER PELAYANAN PASIEN (MPP)

A. K$"'ifi+"!i

. %'kter.

1. Pen#alaman minimal 1 tahun dalam pelayanan medis.

B. Pe'"#i5"

. Pelatihan untuk menin#katkan pen#etahuan klinis terkait den#an penyusunan dan

penerapan SP+ Pelayanan 4ed'kteran yan# terdiri dari Panduan Praktik 4linis, Alur

4linis /linial Pathway!, Al#'ritme, Pr't'k'l, Standin# +rder.

1. Pelatihan Pelayanan 7'kus pada Pasien P7P!)Patient /entered /are P//!.

3. Pelatihan tentan# perasuransian, jaminan kesehatan nasi'nal, 5NA-/B9’s.

6. Pelatihan tentan# perenanaan pulan# discharge planning ! untuk k'ntinuitas

pelayanan.

:. Pelatihan manajemen risik'.;. Pelatihan untuk menin#katkan soft skill ( pen#etahuan aspek psik'-s'sial, hubun#an

interpers'nal, k'munikasi, dan seba#ainya!.

)



BAB I

TATA LAKSANA

. Penetapan dan Pen#an#katan MPP 'leh %irektur.

1. Melakukan skrinin# pasien yan# membutuhkan manajemen pelayanan pasien, berdasarkan

pasien yan# meliputi 0

a. "isik' tin##i.

b. Biaya tin##i.. P'tensi k'mplain tin##i.

d. 4asus den#an penyakit kr'nis.

e. 4asus k'mplek)rumit.(. 4emun#kinan sistem pembiayaan yan# k'mplek.

3. Setelah pasien ditentukan seba#ai klien MPP, maka dilakukan asesmen utilitas den#an

men#umpulkan berba#ai in('rmasi klinis, psik'-s'sial, s'si'-ek'n'mis, maupun sistem

pembayaran yan# dimiliki pasien.

6. Menyusun renana manajemen pelayanan pasien tersebut, berk'lab'rasi den#an %P8P serta

para an##'ta tim klinis lainnya, yan# menerminkan kelayakan)kepatutan dan e(ekti*itas-

biaya dari pen#'batan medis dan klinis serta kebutuhan pasien untuk men#ambil

keputusan.:. Melakukan (asilitasi yan# menakup interaksi antara MPP dan %P8P serta para an##'ta tim

klinis lainnya, berba#ai unit pelayanan, pelayanan administrasi, perwakilan pembayar.

7asilitasi untuk k''rdinasi, k'munikasi dan k'lab'rasi antara pasien dan peman#ku

kepentin#an, serta menja#a k'ntinuitas pelayanan.

;. Mem(asilitasi untuk kemun#kinan pembebasan dari hambatan yan# tidak mempen#aruhi

kinerja)hasil.

<. Mem(asilitasi dan memberikan ad*'kasi a#ar pasien memper'leh pelayanan yan# 'ptimal

sesuai den#an sistem pembiayaan dan kemampuan (inansial.

BAB

DOKUMENTASI

Ada bukti d'kumentasi ke#iatan Manajer Pelayanan Pasien MPP!, antara lain di rekam medis

dalam lembar edukasi pasien terinte#rasi.

9



KEPUSTAKAAN

%atusananty', Arian, "'bertus. (2013) Case Manager 0 Pr'(esi Baru di "umah Sakit

5nd'nesia.

4asim, 7eli=, dr.%r.M.4es. /ase Mana#er dan Aplikasinya di "umah Sakit. %isampaikan

pada Seminar dan 'kakarya Nasi'nal Pen#emban#an 4urikulum Berbasis 4'mpetensi

tan##al 1> ? 1@ 8uli 122>.

http!""###medscapecom"$ie#article"%&3'& he *ffect of Case Management on +S

,ospitals

http!""###cmsaorg"portals"0"pdf"memberonly"Standards-f.racticepdf Standards of

.ractice for Case Management

1

http://www.medscape.com/viewarticle/473679

http://www.cmsa.org/portals/0/pdf/memberonly/StandardsOfPractice.pdf

http://www.cmsa.org/portals/0/pdf/memberonly/StandardsOfPractice.pdf

http://www.medscape.com/viewarticle/473679

panduan pelaksanaan case manager 2

Documents