laporan pendahuluan tonsilitis.docx

7/23/2019 Laporan Pendahuluan Tonsilitis.docx

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-tonsilitisdocx 1/17

LAPORAN PENDAHULUAN

TONSILITIS

Oleh:

Bambang Heruju

1001010

PROGRAM STUDI D III EPERA!ATAN

SEOLAH TINGGI ILMU ESEHATAN AR"A HUSADA

SEMARANG

#011



LAPORAN PENDAHULUAN TONSILITIS

A$ DE%INISI

1. Tonsilitis adalah suatu penyakit yang dapat sembuh sendiri berlangsung sekitar lima

hari dengan disertai disfagia dan demam (Megantara, Imam, 2006).

2. Tonsilitis akut adalah radang akut yang disebabkan oleh kuman streptoous beta

hemolytius, streptoous !iridons dan streptoous pygenes, dapat "uga

disebabkan oleh !irus (Mans"oer, #. 2000).

$. Tonsilitis kronik merupakan hasil dari serangan tonsillitis akut yang berulang. Tonsil

tidak mampu untuk mengalami resolusi lengkap dari suatu serangan akut kripta

mempertahankan bahan purulenta dan kelen"ar regional tetap membesar akhirnya

tonsil memperlihatkan pembesaran permanen dan gambaran karet busa, bentuk

"aringan fibrosa, menegah pelepasan bahan infeksi (%aharin, &.M. 1''$).

. Tonsilitis adalah radang yang disebabkan oleh infeksi bakteri kelompok #

streptoous beta hemolitik, namun dapat "uga disebabkan oleh bakteri "enis lain

atau oleh infeksi !irus (embing, 200).

*. Tonsilitis adalah suatu peradangan pada hasil tonsil (amandel), yang sangat sering

ditemukan, terutama pada anak+anak (irman sriyono, 2006, 2006).

6. Tonsilitis adalah inflamasi dari tonsil yang disebabkan oleh infeksi (arna-atia",

2006).

B$ ETIOLOGI

Menurut #dams eorge (1'''), tonsilitis bakterialis supuralis akut paling sering

disebabkan oleh streptokokus beta hemolitikus grup #.

• /neumoous

• %taphiloous

• aemalphilus influena

• adang streptoous non hemolitius atau streptoous !iridens.

Menurut Iskandar (1''$). 3akteri merupakan penyebab pada *0 4 kasus.

• %treptoous 3 hemolitius grup #

• %treptoous !iridens

•

%treptoous pyogenes

• %taphiloous



• /neumoous

• 5irus

• #deno!irus

• 78

• 5irus influena serta herpes

Menurut irman % (2006), penyebabnya adalah infeksi bakteri streptoous atau infeksi

!irus. Tonsil berfungsi membantu menyerang bakteri dan mikroorganisme lainnya

sebagai tindakan penegahan terhadap infeksi. Tonsil bisa dikalahkan oleh bakteri

maupun !irus, sehingga membengkak dan meradang, menyebabkan tonsillitis.

&$ MANI%ESTASI LINIS

Menurut Megantara, Imam 2006

e"alanya berupa nyeri tenggorokan (yang semakin parah "ika penderita menelan) nyeri

seringkali dirasakan ditelinga (karena tenggorokan dan telinga memiliki persyarafan

yang sama).

e"ala lain 9

• :emam

• Tidak enak badan

• %akit kepala

• Muntah

Menurut Mans"oer, # (1''') ge"ala tonsilitis antara lain 9

• /asien mengeluh ada penghalang di tenggorokan

• Tenggorokan terasa kering

• /ersarafan bau

• /ada pemeriksaan tonsil membesar dengan permukaan tidak rata, kriptus membesar

dan terisi detritus

• Tidak nafsu makan

• Mudah lelah

• yeri abdomen

• /uat

• ;etargi



• yeri kepala

• :isfagia (sakit saat menelan)

• Mual dan muntah

e"ala pada tonsillitis akut 9

• &asa gatal < kering di tenggorokan

• ;esu

• yeri sendi

• #noreksia

• 8talgia

• %uara serak (bila laring terkena)

• Tonsil membengkak

Menurut %melier, %uanne (2000)

• e"ala yang timbul sakit tenggorokan, demam, ngorok, dan kesulitan menelan.

Menurut embing, (2002) 9

• :imulai dengan sakit tenggorokan yang ringan hingga men"adi parah, sakit saat

menelan, kadang+kadang muntah.

•Tonsil bengkak, panas, gatal, sakit pada otot dan sendi, nyeri pada seluruh badan,

kedinginan, sakit kepala dan sakit pada telinga.

• /ada tonsilitis dapat mengakibatkan kekambuhan sakit tenggorokan dan keluar

nanah pada lekukan tonsil.

D$ PATO%ISIOLOGI

Menurut Iskandar (1''$), patofisiologi tonsillitis yaitu 9

uman menginfiltrasi lapisan epitel, bila epitel terkikis maka "aringan limfoid superfiialmengadakan reaksi. Terdapat pembendungan radang dengan infiltrasi leukosit poli

morfonuklear. /roses ini seara klinik tampak pada korpus tonsil yang berisi berak

kuning yang disebut detritus. :etritus merupakan kumpulan leukosit, bakteri dan epitel

yang terlepas, suatu tonsillitis akut dengan detritus disebut tonsillitis lakunaris, bila

berak detritus berdekatan men"adi satu maka ter"adi tonsillitis lakonaris.

3ila berak melebar, lebih besar lagi sehingga terbentuk membran semu

(/seudomembran), sedangkan pada tonsillitis kronik ter"adi karena proses radang

berulang maka epitel mukosa dan "aringan limfoid terkikis. %ehingga pada proses



penyembuhan, "aringan limfoid diganti "aringan parut. =aringan ini akan mengkerut

sehingga ruang antara kelompok melebar (kriptus) yang akan diisi oleh detritus, proses

ini meluas sehingga menembus kapsul dan akhirnya timbul perlengkapan dengan

"aringan sekitar fosa tonsilaris. /ada anak proses ini disertai dengan pembesaran kelen"ar

limfe submandibula.



E$ PATH!A"

%$ PEMERISAAN PENUN'ANG

/emeriksaan /enun"ang menurut irman % (2006), yaitu 9

1) Tes ;aboratorium

Tes laboratorium ini digunakan untuk menentukan apakah bakteri yang ada dalam

tubuh pasien merupkan akteri gru #, karena grup ini disertai dengan demam

renmatik, glomerulnefritis, dan demam "engkering.

2) /emeriksaan penun"ang

Virus

(dalam udara &

Bakteri

(dalam udara &

makanan)

Prod. SecretPeradangan

Bersihan jln nafas tidak Tonsilliti

Pembesaran Peningkatan suhu

DiprosBenda asing di jln

bst. !ln "ekurangan #ol.

bs.$angguan

rasa n%amanBersihan jln nafas tdkesiko

kerusakan Tonsilekto

"uranganoreksiaesiko

perdarah

esiko perub. 'utrisi

kurang dari kebutuhan"urang Darah di sal.

Bersihan jln nafas tidak



ultur dan u"i resistensi bila diperlukan.

$) Terapi

:engan menggunakan antibioti spetrum lebar dan sulfonamide, antipiretik, dan

obat kumur yang mengandung desinfektan.

G$ OMPLIASI

omplikasi tonsilitis akut dan kronik menurut Mans"oer, # (1'''), yaitu 9

1) #bses pertonsil

Ter"adi diatas tonsil dalam "aringan pilar anterior dan palatum mole, abses ini ter"adi

beberapa hari setelah infeksi akut dan biasanya disebabkan oleh streptoous group

#.

2) 8titis media akut

Infeksi dapat menyebar ke telinga tengah melalui tuba auditorius (eustohi) dan

dapat mengakibatkan otitis media yang dapat mengarah pada ruptur spontan

gendang telinga.

$) Mastoiditis akut

&uptur spontan gendang telinga lebih "auh menyebarkan infeksi ke dalam sel+sel

mastoid.

) ;aringitis

*) %inusitis

6) &hinitis

H$ PENATALASANAAN

/enatalaksanaan tonsilitis seara umum, menurut irman %, 2006 9

=ika penyebabnya bakteri, diberikan antibiotik peroral (melalui mulut) selama 10

hari, "ika mengalami kesulitan menelan, bisa diberikan dalam bentuk suntikan.

/engangkatan tonsil (tonsilektomi) dilakukan "ika 9

a. Tonsilitis ter"adi sebanyak > kali atau lebih < tahun.

b. Tonsilitis ter"adi sebanyak * kali atau lebih < tahun dalam kurun -aktu 2 tahun.

. Tonsilitis ter"adi sebanyak $ kali atau lebih < tahun dalam kurun -aktu $ tahun.

d. Tonsilitis tidak memberikan respon terhadap pemberian antibiotik.

Menurut Mans"oer, # (1''') penatalaksanan tonsillitis adalah 9

1) /enatalaksanaan tonsilitis akut



• #ntibiotik golongan peniilin atau sulfanamid selama * hari dan obat kumur

atau obat isap dengan desinfektan, bila alergi dengan diberikan eritromisin atau

klindomisin.

•

#ntibiotik yang adekuat untuk menegah infeksi sekunder, kortikosteroid untuk mengurangi edema pada laring dan obat simptomatik.

• /asien diisolasi karena menular, tirah baring, untuk menghindari komplikasi

kantung selama 2+$ minggu atau sampai hasil usapan tenggorok $? negatif.

• /emberian antipiretik.

2) /enatalaksanaan tonsilitis kronik

• Terapi lokal untuk hygiene mulut dengan obat kumur < hisap.

• Terapi radikal dengan tonsilektomi bila terapi medikamentosa atau terapi

konser!atif tidak berhasil.

Tonsilektomi menurut irman % (2006), yaitu 9

a. /era-atan /rabedah

:iberikan sedasi dan premedikasi, selain itu pasien "uga harus dipuasakan,

membebaskan anak dari infeksi pernafasan bagian atas.

b. Teknik /embedahan

#nestesi umum selalu diberikan sebelum pembedahan, pasien diposisikan terlentang

dengan kepala sedikit direndahkan dan leher dalam keadaan ekstensi mulut ditahan

terbuka dengan suatu penutup dan lidah didorong keluar dari "alan. /enyedotan

harus dapat diperoleh untuk menegah inflamasi dari darah. Tonsil diangkat dengan

diseksi < @uillotine. Metode apapun yang digunakan penting untuk mengangkat

tonsil seara lengkap. /erdarahan dikendalikan dengan menginsersi suatu pak kasa

ke dalam ruang post nasal yang harus diangkat setelah pembedahan. /erdarahan

yang berlan"ut dapat ditangani dengan mengadakan ligasi pembuluh darah padadasar tonsil.

. /era-atan /aska+bedah

3erbaring ke samping sampai bangun kemudian posisi mid fo-ler.

Memantau tanda+tanda perdarahan

• Menelan berulang

• Muntah darah segar

• /eningkatan denyut nadi pada saat tidur



d. :iet

1) Memberikan airan bila muntah telah reda

• Mendukung posisi untuk menelan potongan makanan yang besar (lebih

nyaman dari ada kepingan keil).• indari pemakaian sedotan (sution dapat menyebabkan perdarahan).

2) Mena-arkan makanan

• s rem, rustard dingin, sup krim, dan "us.

• &efined sereal dan telur setengah matang biasanya lebih dapat dinikmati

pada pagi hari setelah perdarahan.

• indari "us "eruk, minuman panas, makanan kasar, atau banyak bumbu

selama 1 minggu.

$) Mengatasi ketidaknyamanan pada tenggorokan

• Menggunakan ie olor (kompres es) bila mau

• Memberikan anakgesik (hindari aspirin)

• Melaporkan segera tanda+tanda perdarahan.

• Minum 2+$ liter<hari sampai bau mulut hilang.

• Menga"ari pasien mengenal hal berikut 9

a. indari latihan berlebihan, batuk, bersin, berdahak dan menyisi hidung

segera selama 1+2 minggu.

b. Tin"a mungkin seperti teh dalam beberapa hari karena darah yang

tertelan.

. Tenggorokan tidak nyaman dapat sedikit bertambah antara hari ke+

dan ke+A setelah operasi.

I$ %OUS PENGA'IAN

ous pengka"ian menurut irman % (2006), yaitu 9

1. Ba-anara

a. a"i adanya ri-ayat penyakit sebelumnya (tonsillitis)



b. #pakah pengobatan adekuat

. apan ge"ala itu munul

d. #pakah mempunyai kebiasaan merokok

e. 3agaimana pola makannya

f. #pakah rutin < ra"in membersihkan mulut

2. /emeriksaan fisik

:ata dasar pengka"ian menurut :oengoes, (1'''), yaitu 9

a. Intergritas go

e"ala 9 /erasaan takut

ha-atir bila pembedahan mempengaruhi hubungan keluarga, kemampuan

ker"a, dan keuangan.

Tanda 9 ansietas, depresi, menolak.

b. Makanan < 7airan

e"ala 9 esulitan menelan

Tanda 9 esulitan menelan, mudah terdesak, inflamasi, kebersihan gigi buruk.

. ygiene

Tanda 9 esulitan menelan

d. yeri < eamanan

Tanda 9 elisah, perilaku berhati+bati

e"ala 9 %akit tenggorokan kronis, penyebaran nyeri ke telinga

e. /ernapasan

e"ala 9 &i-ayat merokok < mengunyah tembakau, beker"a dengan serbuk kayu,

debu.

$. asil pemerisaan fisik seara umum di dapat 9

a. /embesaran tonsil dan hiperemis

b. ;etargi

. esulitan menelan

d. :emam

e. yeri tenggorokan

f. ebersihan mulut buruk

. /emeriksaan diagnostik

/emeriksaan usap tenggorok



/emeriksaan ini sebaiknya dilakukan sebelum memberikan pengobatan,

terutama bila keadaan memungkinkan. :engan melakukan pemeriksaan ini kita

dapat mengetahui kuman penyebab dan obat yang masih sensitif terhadapnya.

:iagnosis ditegakkan berdasarkan ge"ala dan hasil pemeriksaan fisik.

'$ DIAGNOSA EPERA!ATAN

:iagnosa kepera-atan yang mungkin munul 9

a. /re 8perasi

1. erusakan menelan berhubungan dengan proses inflamasi.

2. yeri akut berhubungan dengan pembengkakan "aringan tonsil.

$. etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

anoreksia

. ipertermi berhubungan dengan proses penyakit

*. 7emas berhubungan dengan rasa tidak nyaman

b. /ost 8perasi

1. yeri akut berhubungan dengan insisi bedah, diskontinuitas "aringan.

2. &esiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan prosedur in!asif.

$. urang pengetahuan tentang diet berhubungan dengan kurang informasi.

$ INTER(ENSI DAN RASIONAL

Pre O)era*+

D, 1 : eru*a-an menelan berhubungan .engan )r/*e* +nlama*+$

87 9 /era-atan :iri 9 Makan

Tu"uan 9 %etelah dlakukan tindakan kepera-atan terapi menelan selama $ ?2 "am

diharapkan tidak ada masalah dalam makan dengan skala sehingga kerusakan menelan

dapat diatasi

riteria hasil 9

1. &eflek makan

2. Tidak tersedak saat makan

$. Tidak batuk saat menelan

. Csaha menelan seara normal

*. Menelan dengan nyaman

%kala 9

1. %angat bermasalah



2. 7ukup bermasalah

$. Masalah sedang

. %edikit bermasalah

*. Tidak ada masalah

I7 9 Terapi menelan

Inter!ensi 9

1. /antau gerakan lidah klien saat menelan

2. indari penggunaan sedotan minuman

$. 3antu pasien untuk memposisikan kepala fleksi ke depan untuk menyiapkan

menelan.

. ;ibatkan keluarga untuk memberikan dukungan dan penenangan pasien selama

makan < minum obat.

D, # : Ner+ a-u2 berhubungan .engan )embeng-a-an jar+ngan 2/n*+l$

87 9 ontrol yeri

Tu"uan 9 %etelah dilakukan tindakan kepera-atan mane"emen nyeri selama $ ? 2 "am

diharapkan tidak ada masalah dalam nyeri dengan skala sehingga nyeri dapat hilang

atau berkurang

riteria hasil 9

1. Mengenali faktor penyebab.

2. Mengenali serangan nyeri.

$. Tindakan pertolongan non analgetik

. Mengenali ge"ala nyeri

*. Melaporkan kontrol nyeri

%kala 9

1. kstream

2. 3erat

$. %edang

. &ingan

*. Tidak #da

I7 9 Mene"emen yeri

Inter!ensi 9

1. ;akukan pengka"ian nyeri seara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik,

durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi.



2. #"arkan teknik non farmakologi dengan distraksi < latihan nafas dalam.

$. 3erikan analgesik yang sesuai.

. 8bser!asi reaksi non !erbal dari ketidanyamanan.

*. #n"urkan pasien untuk istirahat.

D, 3: e2+.a-*e+mbangan nu2r+*+ -urang .ar+ -ebu2uhan 2ubuh berhubungan

.engan an/re-*+a$

87 9 luid balane

Tu"uan 9 %etelah dilakukan tindakan kepera-atan mane"emen nutrisi selama $ ? 2 "am

diharapkan tidak ada masalah nutrisi dengan skala sehingga ketidak seimbangan nutrisi

dapat teratasi

riteria hasil 9

1. #danya peningkatan 33 sesuai tu"uan

2. 33 ideal sesuai tinggi badan

$. Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi

. Tidak ada tanda+tanda malnutrisi.

%kala 9

1. Tidak pernah dilakukan

2. =arang dilakukan

$. adang+kadang dilakukan

. %ering dilakukan

*. %elalu dilakukan

I7 9 Mana"emen nutrisi

1. 3erikan makanan yang terpilih

2. a"i kemampuan klien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan

$. 3erikan makanan sedikit tapi sering

. 3erikan makanan selagi hangat dan dalam bentuk menarik.

D, 4: H+)er2erm+ berhubungan .engan )r/*e* )ena-+2

87 9 Termoregulasi

Tu"uan 9 %etelah dilakukan tindakan kepera-atan fe!er treatment selama $ ? 2 "am

diharapkan tidak ada masalah dalam suhu tubuh dengan skala sehingga suhu tubuh

kembali normal atau turun.

riteria hasil 9



1. %uhu tubuh dalam rentang normal

2. %uhu kulit dalam batas normal

$. adi dan pernafasan dalam batas normal.

%kala 9

1. kstrem

2. 3erat

$. %edang

. &ingan

*. Tidak ada

I7 9 e!er Treatment

1. Monitor suhu sesering mungkin

2. Monitor -arna, dan suhu kulit

$. Monitor tekanan darah, nadi, dan pernafasan.

. Monitor intake dan output

*. 3erikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam.

D, 5: &ema* berhubungan .engan ra*a 2+.a- naman

87 9 ontrol 7emas

Tu"uan 9 %etelah dilakukan tindakan kepera-atan pengurangan emas selama $ ? 2 "am

diharapkan tidak ada masalah dengan keemasan dengan skala sehingga rasa emas

dapat hilang atau berkurang

riteria hasil 9

1. #nsietas berkurang

2. Monitor intensitas keemasan

$. Menari informasi untuk menurunkan keemasn

. Memanifestasi perilaku akibat keemasan tidak ada

%kala 9


2. =arang dilakukan

$. adang+kadang dilakukan

. %ering dilakukan

*. %elalu dilakukan

I7 9 /engurangan 7emas

1. %ediakan informasi yang sesungguhnya meliputi diagnosis, treatmen dan prognosis.



2. Tenangkan anak < pasien.

$. a"i tingkat keemasan dan reaksi fisik pada tingkat keemasan. (takhikardi,

eskpresi emas non !erbal)

. 3erikan pengobatan untuk menurunkan emas dengan ara yang tepat.

*. Instruksikan pasien untuk melakukan teknik relaksasi

P/*2 O)era*+

D, 1 : Ner+ a-u2 berhubungan .engan +n*+*+ be.ah6 .+*-/n2+nu+2a* jar+ngan$

87 9 ;e!el yeri

Tu"uan 9 %etelah dilakukan tindakan kepera-atan mane"emen nyeri selama $ ? 2 "am

diharapkan tidak ada masalah tentang nyeri dengan skala sehingga nyeri dapat hilang

atau berkurang

riteria hasil 9

1. Melaporkan nyeri

2. rekuensi nyeri.

$. ;amanya nyeri

. kspresi -a"ah terhadap nyeri

%kala 9


2. =arang dilakukan

$. adang dilakukan

. %ering dilakukan

*. %elalu dilakukan

I7 9 Mene"emen yeri

Inter!ensi 9

1. ;akukan pengka"ian nyeri seara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik,

durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi.

2. #"arkan teknik non farmakologi dengan distraksi < latihan nafas dalam.

$. 3erikan analgesik yang sesuai.

. 8bser!asi reaksi non !erbal dari ketidanyamanan.

*. Tingkatkan istirahat pasien.

D, # : Re*+-/ +ne-*+ berhubungan .engan )r/*e.ur +na*+$

879 ontrol Infeksi



Tu"uan9 %etelah dilakukan tindakan kepera-atan kontrol infeksi selama $ ? 2 "am

diharapkan tidak ada infeksi dengan skala sehingga resiko infeksi tidak ter"adi

riteria hasil9

1. :apat memonitor faktor resiko

2. :apat memonitor perilaku indi!idu yang men"adi faktor resiko

$. Mengembangkan keefektifan strategi untuk mengendalikan infeksi.

. Memodifikasi gaya hidup untuk mengurangi faktor resiko.

%kala 9

1. Tidak pernah menun"ukkan

2. =arang menun"ukkan

$. adang menun"ukkan

. %ering menun"ukkan

*. %elalu menun"ukkan

I79 ontrol Infeksi

1. #"arkan teknik menui tangan dengan benar.

2. unakan sabun anti mikroba untuk ui tangan.

$. ;akukan pera-atan aseptik pada semua "alur I5.

. ;akukan teknik pera-atan luka yang tepat.

D, 3 : urang )enge2ahuan berhubungan .engan -urang mengenal +n/rma*+$

Tu"uan9 %etelah dilakukan tindakan kepera-atan penga"aran pengobatan selama $ ? 2

"am diharapkan tidak ada masalah dengan kurang pengetahuan dengan skala sehingga

pengetahuan pasien dan keluarga dapat bertambah

87 9 no-ledge9 :iet

1. Menyebutkan keuntungan dan diet yang

2. Menyebutkan makanan+makanan yang diperbolehkan

$. Menyebutkan makanan+makanan yang dilarang.

et9

1 9 Tidak mengetahui

2 9 Terbatas pengetahuannya

$ 9 %edikit mengetahui

9 3anyak pengetahuannya

* 9 Intensif atau mengetahuinya seara kompleks

I7 9 /enga"aran /engobatan



1. =elaskan kepada anak dan orang tua tentang tu"uan obat.

2. Informasikan kepada anak akibat tidak minum obat.

$. #"arkan anak untuk minum obat sesuai dnegan dosis.

. Informasikan kepada anak dan keluarga tentang efek samping

L$ DA%TAR PUSTAA

dams $eorge *. +,,-. BOISE Buku Ajar Penyakit THT . !akarta /$0.

Doengoes 1aril%nn D. +,,,. Rencana Asuhan Keparawatan. !akarta

/$0.

1ansjoer rif. 233+. Kapita Selekta Kedokteran. !akarta 1edia

esculapius.

'gasti%ah. +,,-. Perawatan Anak Sakit . !akarta /$0.

Prac% dkk. +,45. Pelajaran Ringkasan Telinga Hidung Tenggorokan

!akarta $ramedia.

Price Sil#ia. +,,5. Pato!siologi Konsep Klinis Proses Penyakit !akarta

/$0.

6ilkinson !udith. 2333. Buku Saku "iagnosis Keperawatan "engan

Inter#ensi $I% dan Kriteria hasil $O%. /disi -. !akarta /$0.

http77888.medicastore.com diakses tanggal +5 !anuari 23+2.

http77fkui.9rmansri%ono.org.com diakses tanggal +5 !anuari 23+2.

http77imammegantara.blogspot.com diakses tanggal +5 !anuari 23+2.

laporan pendahuluan tonsilitis.docx

Documents