LAPORAN PENDAHULUANASUHAN KEPERAWATANPADA KLIEN DENGAN EFUSI PLEURAOleh:MUHLISOH, S.KEPPROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT2013LAPORAN PENDAHULUANASUHAN KEPERAWATANPADA PASIEN DENGAN EFUSI PLEURA1. De!"!#!Efusi pleura adalah akumulasicairan tidaknormal dironggapleurayang diakibatkan oleh transudasi atau eksudasi yang berlebihan daripermukaan pleura. Efusi pleura selalu abnormal dan mengindikasikanterdapat penyakit yang mendasarinya. Efusi pleura dibedakan menjadieksudat dan transudat berdasarkan penyebabnya (Khairani dkk, 2012).Efusi pleura dibagi menjadi 2 yaitu (urarif dkk, 201!)"a. Efusi pleura transudat#erupakan ultrafiltrat plasma, yang menandakan bah$a membran pleuratidak terkena penyakit. %kumulasi cairan disebabkan oleh faktor sistemikyangmempengaruhi produksi danabsorbscairanpleuraseperti gagaljantung kongestif, atelektasis, sirosis, sindromnefrotik, dan dialysisperitoneum.b. Efusi pleura eksudat&ni terjadi kebocoran cairan mele$ati pembuluh kapiler yang rusak danmasuk ke dalam paru yang dilapisi pleura tersebut atau ke dalam paruterdekat. Kriteria efusi pleura eksudat (urarif dkk, 201!)"1. 'asio cairan pleura dengan protein serum lebih dari 0,(2. 'asiocairanpleuradengandehidrogenaselaktat ()*+)lebihdari0,,!. )*+ cairan pleura dua pertiga atas batas normal )*+ serum2. E$!%l%&! Efusi pleura adalah akumulasi cairan pleura akibat peningkatankecepatan produksi cairan, penurunan kecepatanpengeluaran cairanataukeduanya, ini disebabkan oleh satu dari lima mekanisme berikut (urarif dkk,201!)"a.-eningkatan tekanan pada kapiler subpleura atau limpatikb. -eningkatan permeabilitas kapilerc.-enurunan tekanan osmotic koloid darahd. -eningkatan tekanan negatif intrapleurae.Kerusakan drainase limfatik ruang pleura-enyebab efusi pleura (urarif dkk, 201!)"I"e'#! 1. T()e*+(l%#!#2. P"e(,%"!-!. A)#e# .-*(.. Pe*%*-#! e#%.h-&(#(. A)#e# #()*e"!'N%"!"e'#!1. K-*#!"%,- .-*(2. K-*#!"%,- .le(*-: .*!,e*, #e'("/e*!. K-*#!"%,- ,e/!-#$!"(,.. T(,%* %0-*!(,(. Be"/("&-" 1-"$("&: &-&-l 1-"$("&, .e*!'-*/!$!# '%"#$*!'$!0-,. G-&-l h-$!/. G-&-l &!"1-l0. H!.%$!*%!/!#,e1. K!l%$%*-'#10. E,)%l! .-*(2erdasarkan jenis cairan yang terbentuk, penyebab efusi pleura dibagi menjadi sebagai berikutm (3ataco dkk, 200()"F*e'(e"#! T*-"#(/-$ E'#(/-$ Kongesti pada pembuluh limfeGagal jantung kiriObstruksi vena cava superiorAsitesis pada sirosis hatiDialysis peritonealObstruksi fraktur urinariusPeningkatan tekanan kapiler sistemik/pulmonalPenurunan tekanan koloid osmotik & pleuraPenurunan tekanan intrapleuraPeradangan pleuraPermeable membran kapiler meningkatKonsentrasi protein cairan pleura meningkatairan protein dari getah bening masuk rongga pleura!erdapat jaringan nekrotik pada septaGangguan tekanan kapiler hidrostatik dan koloid osmotik intrapleura!ransudat "eabsorbsi cairan terganggu#ksudat Penekanan pada abdomen$esak nafas#kspansi paruPenumpukan cairan pada rongga pleura"esiko tinggi terhadap tindakan drainase dadaDrainase AnokresiaKetidakefektifan pola nafasKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuhResiko infeksiNyeri: terhadap tindakan drainaseGangguan metabolisme O%&nsu'siensi oksigenasi#nergi berkurangIntoleransi aktivitasDefsit perawatan diriU,(, 4ongesti5e heart failureephrotic syndrome4irrhosis $ith ascites -arapneumonic effusion#alignancy-ulmonary embolism4ollagen 5ascular disease-ancreatitis6uberculosis-ostcardiac injury syndrome 2-*-"&-eritoneal dialysis7rinothora8 7remia%telectasis -ulmonary embolism#y8edema 4hylothora8 7remiaEsophageal perforation%sbestos9related disease*rug9induced reactions:iral infection3ello$ nail syndrome;arcoidosis 3. P-$%!#!%l%&!2agan -atofisiologi efusi pleura (uarif dkk, 201!)"3. T-"/- /-" &e1-l-