laporan pendahuluan kgd_kardiovaskuler

8/9/2019 Laporan Pendahuluan Kgd_kardiovaskuler

1/16

Laporan Pendahuluan IGD

NAMA: YAYAH

NPM :1206323123

FAKULAS ILMU KP!A"A#AN$UI

LAP%!AN PNDAHULUAN

ASUHAN KP!A"A#AN PADA KGA"A#AN KA!DI%&ASKUL!

A' De()n)*)

Ke+a,a-darura-an .ard)o/a*.uler el)pu-) :

$ Hen-) an-un+ pr)er cardiac arrest adalah h)lan+n4a (un+*) an-un+ *e5ara -)a$-)a

dan endada.7 )*a -erad) pada *e*eoran+ 4an+ ean+ d)d)a+no*a den+an pen4a.)- an-un+ a-aupun -)da.' "a.-u .ead)ann4a -)da. )*a d)per.)ra.an7 -erad) den+an

*an+a- 5epa- e+)-u +eala dan -anda -apa. Aer)5an Hear- A**o5)a-)on72010'

$ S)ndroa Koroner A.u- SKA Merupa.an *pe.-ru an)(e*-a*) a.u- dan era- 4an+

erupa.an .eadaan .e+a,a-darura-an dar) .oroner a.)a- .e-)da.*e)an+an an-ara

.eu-uhan o.*)+en )o.ard)u dan al)ran darah Kuar7 2008' S)ndroa Koroner

A.u- SKA erupa.an *ua-u )*-)lah 4an+ en++aar.an .upulan +eala .l)n).

4an+ d)-anda) den+an n4er) dada dan +eala la)n 4an+ d)*ea.an oleh penurunan

al)ran darah .e an-un+7 )a*an4a d)*ea.an oleh pla. a-ero*.lero-). S/aro/*.a)a e-

al7 2009'

$ Ga+al an-un+ *er)n+ d)*eu- +a+al an-un+ .on+e*-)( adalah .e-)da. apuan an-un+

eopa darah 4an+ ade.ua- un-u. eenuh) .eu-uhan ar)n+an a.an o.*)+en dan

nu-r)*)' Ga+al an-un+ .on+e*-)( pall)n+ *er)n+ d)+una.an .alau -erad) .e+a+alan pada

anun+ .anan dan .)r) Sel-er ;


2/16


3/16

Pen4ea S4o. Kard)o+en).

1' Gan++uan (un+*) )o.ard :

− In(ar. )o.ard a.u- 4an+ 5u.up ela* 90B7 )n(ar. /en-r).el .anan'

−

Pen4a.)- an-un+ ar-er)o*.lero-).'− M)o.ard)opa-) : Kard)o)opa-) re*-r).-)( .on+e*-)( a-au .ard)o)opa-)

h)per-rop).'

2' Me.an)* :

− !e+ur+)-a*) )-ralCaor-a

− !up-ur *ep-u )n-er/en-r).el

− Aneur)*a /en-r).el a*)(

3' %*-ru.*) :

− Pada al)ran .eluar ou-(lo, : *-eno*)* a-r)u

− Pada al)ran a*u. )n(lo, : *-eno*)* )-ral7 ).*oa a-r)u .)r)C-hrou*7

per).ard)-)*Ce(u*) per).ard)u

?' Pa-o()*)olo+)

Kean4a.an .oran hen-) an-un+ d)a.)a-.an oleh -)uln4a ar)-)a: ()r)la*) /en-r).el

&F7 -a.h).ard) /en-r).el 7 a.-)()-a* l)*-r). -anpa nad) PA7 dan a*)*-ol D).la-

Aulan* Ga,a- Darura- 117 2010'

1' F)r)la*) /en-r).el

Merupa.an .a*u* -eran4a. 4an+ *er)n+ en)ul.an .ea-)an endada.7 pada

.eadaan )n) an-un+ -)da. dapa- ela.u.an (un+*) .on-ra.*)n4a7 an-un+ han4a apu

er+e-ar *aa' Pada .a*u* )n) -)nda.an 4an+ haru* *e+era d)la.u.an adalah ?P! dan

D? *ho5. a-au de()r)la*)'

2' #a.h).ard) /en-r).el

Me.an)*e pen4ea -erad)n4an -a.h).ard) /en-r).el )a*an4a .arena adan4a

+an++uan o-oa-)*a*) peen-u.an )pul* a-aupun a.)a- adan4a +an++uan

.ondu.*)' Fre.uen*) nad) 4an+ 5epa- a.an en4ea.an (a*e pen+)*)an /en-r).el .)r)

a.an eende.7 a.)a-n4a pen+)*)an darah .e /en-r).el u+a er.uran+ *eh)n++a

5urah an-un+ a.an enurun' den+an .eadaan heod)na). *-a)l7 pe)l)han

-erap) den+an ed).a en-o*a le)h d)u-aa.an' Pada .a*u* den+an +an++uan

heod)na). *apa) -erad) hen-) an-un+ -anpa nad)7 peer)an -erap)

de()r)la*) den+an en++una.an D? *ho5. dan ?P! adalah p)l)han u-aa'

3' Pul*ele** le5-r)5al A5-)/)-4 PA


4/16


5/16

3' #e.anan darah rendah'

9' Nad) leah dan 5epa-'

=' Penurunan haluaran ur)ne dan .ul)- d)n+)n'

' Pen+.a)an Pr)er

A a-au Airway alan na(a* den+an .on-rol *er/).al

Ka) :

1'


6/16

Perifer E nad) per)(er7 .ul)- d)n+)n dan leapCa*ah7 ?!# 2 de-).7

pu5a-7 *)ano*)*

Renal ou-pu- ur)ne 07= +C.+Ca7 ureu7 .rea-)n)n7


7/16

a' Per).*a ,aah7 a-a7 -el)n+a7 h)dun+7 ulu-' Ada.ah -anda$-anda

perdarahan7 enda a*)n+7 de(or)-a*7 la*era*)7 perlu.aan *er-a adan4a

.eluaran'

' Pee*aran /ena u+ular)*'

3' Pen+.a)an dada

a' Perna(a*an : )raa7 .edalaan dan .ara.-er perna(a*an

' Per+era.an d)nd)n+ dada an-er)or dan po*-er)or

5' Au*.ul-a*) un4) an-un+ dan paru

d' Aa-) pen++unaan o-o- an-u na(a*

9' Adoen dan pel/)*

a' Nad) (eoral)*

' N4er) adoen7 -)pe dan lo.a*) n4er) +una.an P@!S#

5'


8/16


9/16

• #anda$-anda /)-al dala a-a* noral

• ?urah an-un+ dala a-a* noral

• Pera).an en-al

Rencana tindakan

− Per-ahan.an po*)*) -era). un-u. en)n+.a-.an /en-)la*) op-)al den+anen)

n++).an .epala -epa- -)dur 30 J 60 deraa-

− Per-ahan.an -)rah ar)n+ penuh edre*- -o-al

− Pan-au KG *e5ara .on-)nu

− Per-ahan.an 5a)ran paren-eral *e*ua) den+an pro+ra -erap)

− Pan-au /)-al *)+n *e-)ap a dan lapor.an )la ada peruahan 4an+ dra*-)*

−


10/16

− La.u.an pen+h)*apan )la ada )nd).a*)

−


11/16

2' Pena-ala.*anaan +a+al an-un+

NI&Non$)n/a*)/e /en#)la)on7 N#G N)-ro+l)*er)n7 PDI Pho*phod)e*-era*e )nh))-or7

A?I An+)oen*)n 5on/er-)n+ en4e )nh))-or7 A!


12/16

3' Al+or)-a pena-ala.*anaan hen-) an-un+ pada ar)-h)a

Suer: D).la- Aulan* Ga,a- Darura- 11 2010'

Henti Jantung TanpaNadi

a) BLS algoritma: memintabantuan, lakukan CPR.b) Beri oksigen bila

VF/VTPeriksa irama

jantung,perlu defbrilasi?

Asistol/PEA

Beri 1 kali so!k a) Manual bi!asi": dngukurank!usus #$%&'%&& ()b) *+ : dng ukurank!usus.") Mono !asi": -&

Periksa irama jantung,

Lanutkan emberian CPRsementaradebrilator di'charge kemudianberikan $ kali s!o"k."egera mulai lagi #P$ "etelapemberiandefbrilasi% 0etika 1V/12 tersedia,berikan3asoresor dan lanutkan CPR#sebelum/sesuda! debrilasi)a) *ine!rine $ mg 1V/124langi setia '5 menit.b) Mungkin bisa diberikan $ dosis3asoresin 6& unit 1V/12 untukmenggantikan dosis ertama dan

Periksa irama jantung,

Lanutkan CPR , lakukan debrilasi$7.Segera mulai lagi CPR setela!emberian debrilasi. Berikanbersamaan dng CPR#sebelum/sesuda! debrilasi)amiodrone &&mg 1V/12, kemudiansiakan kemungkinan tamba!an $5&

'

Lakukan CPR segera seban8ak 5siklus0etika tela! tersedia 1V/12, beri3asoresor. *ine!rine $ mg1V/12,ulangi setia '5 menit atau beri$ dosis3asoresin 6& unit 1V/12 untukmenggantikan eine!rine dosisertama dan kedua. troin $ mg1V/12untuk asistol atau P* dng

Periksa irama jantung,perlu defbrilasi?

a).(ika asistol kembali kebo$&b).(ika ada aktitaskelistrikan,eriksa nadi, ika tidakadanadi, kembali ke bo $&.

0embalike bo 6

$

$

%

$

$

-

5

$

&

6

;%

<

=

$


13/16

9' Mon)-or)n+

− S-a-u* .ard)opulonal : H! dan )raa> !!> #D> MAP> ,arna7 *uhu7 .eleapan

.ul)-7 ?!#7 un4) paru'

− S-a-u* o.*)+en*): o.*)e-r) nad)7 AGD

− S-a-u* 5a)ran: I ; %> produ.*) ur)ne'

− S-a-u* neurolo+)*: -)n+.a- .e*adaran


14/16

I' Web of Causation "%? Ka*u*

Pa-o()*)olo+) S4o. Kard)o+en).

↓cura jantun!

Kompensasi

aldosteron" #$H

% volume dara

adekuat%

% S&R Kompensasi

pelepasan

katekolamin

'dema

sistemik (

pulmonal

adekuat% preload"

stroke volume dan

HR

$ispnea% kebutuan oksi!en miokard

↓cura jantun!

↓ perfusi jarin!an

Kerusakan metabolisme sel

$isfun!si miokard

)*.e)a

)odifikasi dari: Sole7 e- al 2006' In-rodu5-)on -o ?r)-)5al ?are Nur*)n+' 9-h d' S-'

Lou)*: l*e/)er ↓


15/16

Pa-o()*)olo+) +a+al an-un+

> ADH> pen+a.-)(an*)pa-)*

> !AA

Se.re*)

aldo*-eron/a*o.on-r).

*) per)(er >

H! > S& > rea*or*) a)r

> /olue pla*a

& K'R*# *#+T,+G

Me.an)*e .open5a*)

eralan -eru* eneru*

-H

> L&DP7 >

LAP

> ?&P7 > &P

Hepa-oe+al)

Mual

!e-en*) Na@7 HA%

Pen)unan 5a)randea e.*-re)-a* a,ah7

edea ron++a a-a

Kelebian volume

#ran*uda*) 5a)ran

Penupu.an

5a)ran d)

Al/eol)

dea paru

ron.h)

Pola napas

tidak efektif

#e.' D)a*-ole a.h)r

/en-r).el .)r)

en)n+.a-

#e.anan a-r)u

.anan >

Kon+e*-) *)*-e).

#e. /ena

por-al

Pee*aran /ena

hepar

a5)-e*

Ketidak

seimban!an

+utrisi

kuran! dari

kebutuan

tubu

D)*pneu77 or-hopneu7 PND

$ /ntoleransi aktivitas"$ !an!!uan pola tidur

G!n

pertukaran !as

Ketidak efektifanperfusi jarin!an

anore.*)a

Kap)ler re()ll ?

.*-re)-a* d)n )n

↓ cura jantun!


16/16

' !e(eren*) en++una.an )n)al 3 textbook 10 -ahun -era.h)r

1' Aer)5an Hear- A**o5)a-)on7 2010' Hear- D)*ea*e and S-ro.e S-a-)*-)5*2010

Upda-e: A !epor- Fro -he Aer)5an Hear- A**o5)a-)on' A/a)lale (ro:

h--p:CC5)r5'ahaournal*'or+C5+)C5on-en-C(ullC121C8Ce96' QA55e**ed 12 Mar5h 2011R

2' Kuar &7 ?o-ran !S7 !o)n* SL' 2008' Buku ajar patoloi' 8 nd ed 7 &ol' 1'

a.ar-a : Pener)-

laporan pendahuluan kgd_kardiovaskuler

Documents