laporan pendahuluan hipoglikemi.doc

8/19/2019 LAPORAN PENDAHULUAN HIPOGLIKEMI.doc

1/16

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN

KEPERAWATAN DENGAN DIAGNOSA HIPOGLIKEMIA

DEPARTEMEN KEPERAWATAN KEGAWAT DARURATAN

Oleh:

YULIANTI UMURAH(201410461011036)

PROGRAM PENDIDIKAN PROESI NERSAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNI!ERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG


2/16

2015

PROGRAM PENDIDIKAN PROESI NERS

AKULTAS ILMU KESEHATAN

UNI!ERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

LEM"AR PENGESAHAN

Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan n telah dsah!an

se"a#a salah satu tu#as pra!t! pe$natan Departe$en Keperawatan

Ke#awat Daruratan Pro#ra$ Pendd!an Pro%es Ners Un&erstas

Muha$$ad'ah Malan# d R(UD KEPAN)EN Kota Malan# dar tan##al

05 *!to"er + 2, No&e$"er 2015-

Malan#. No&e$"er 2015

Mahasswa

/ulant U$urah(-Kep2011010110

Men#etahu.

Pembimbing Akademik

(………………………)

Pembimbing Klinik/Lahan

(………………………)


3/16

LAPORAN PENDAHULUANHIPOGLIKEMIA

A- Pen#ertan

3po#l!e$a $erupa!an salah satu !e#awatan da"et4 'an#

$en#an4a$. se"a#a a!"at dar $enurunn'a !adar #lu!osa darah 0

$#6dl- Adapun "atasan hpo#l!e$a adalah7

1- 3po#l!e$a $urn 7 ada #e8ala hpo#l!e$ . #lu!osa darah 0 $#6dl

2- Rea!s hpo#l!e$a 7 #e8ala hpo#l!e$ "la #ula darah turun $endada!.

$saln'a dar 00 $#6dl $en8ad 150 $#6dl

- Ko$a hpo#l!e$ 7 !o$a a!"at #ula darah 0 $#6dl

- 3po#l!e$ rea!t% 7 #e8ala hpo#l!e$ 'an# ter8ad 95 8a$ sesudah

$a!an

:- Etolo#

Etolo# dar hpo#l!e$a antara lan

1- A!t&tas ;s! 'an# "erat

2- Keterla$"atan $a!anan

- Puasa

- Penurunan respon hor$onal - Gera! "adan tanpa !o$pensas $a!anan

,- Pen'a!t #n8al stadu$ a!hr

?- Pen'a!t hat stadu$ a!hr

10-Konsu$s al4ohol

11-Ke"utuhan nsuln

12-Pen'e$"uhan dar !eadaan stress

1-Pen##unaan @at + @at hpo#l!e$a


4/16

- Pato;solo#

(epert se"a#an "esar 8arn#an lann'a. $ata"ols$e ota! teruta$a

"er#antun# pada #lu!osa untu! d#una!an se"a#a "ahan "a!ar- (aat

8u$lah #lu!osa ter"atas. ota! dapat $e$peroleh #lu!osa dar pen'$panan

#l!o#en d astrost. na$un tu dpa!a dala$ "e"erapa $ent sa8a- Untu!

$ela!u!an !er8a 'an# "e#tu "an'a!. ota! san#at ter#antun# pada supla

#lu!osa se4ara terus $enerus dar darah !e dala$ 8arn#an ntersttal

dala$ s'ste$ sara% pusat dan sara%9sara% d dala$ s'ste$ sara% terse"ut-

*leh !arena tu. 8!a 8u$lah #lu!osa 'an# d supla oleh darah

$enurun. $a!a a!an $e$pen#aruh 8u#a !er8a ota!- Pada !e"an'a!an

!asus. penurunan $ental seseoran# telah dapat dlhat !et!a #ula darahn'a

$enurun hn##a d "awah 5 $#6dl


5/16

per$anen- Ge8ala 'an# $en'erupa !e4e$asan $aupun #an##uan %un#s

ota! "sa ter8ad se4ara perlahan $aupun se4ara t"a9t"a- 3al n paln#

sern# ter8ad pada oran# 'an# $e$a!a nsuln atau o"at hpo#l!e$!

per9oral- Pada penderta tu$or pan!reas pen#hasl nsuln. #e8alan'a

ter8ad pada pa# har setelah puasa se$ala$an. teruta$a 8!a 4adan#an

#ula darah ha"s !arena $ela!u!an olah ra#a se"elu$ sarapan pa#- Pada

$ulan'a han'a ter8ad seran#an hpo#l!e$a sewa!tu9wa!tu. tetap la$a9

la$a seran#an le"h sern# ter8ad dan le"h "erat-

• Pada hpo#l!e$ B

1-a- Neuro#l!open 7 C pusn#. C "n#un#. C "4ara tda!

8elas.

C peru"ahan perla!u. dan C !o$a

1-"- Neuro#en4 7 Adrener#4


6/16

ASUHAN KEPERAWATAN

A- Pen#!a8an

1- Pen#!a8an Pr$er

a- Arwa'

hpo#l!e$ adalah !o$pl!as dar pen'a!t DM !e$un#!nan !ta

$ene$u!an adan'a lu!a6n%e!s pada "a#an tu"uh !len 6 pasen-

2- Pen#!a8an (e!under

a- Keluhan Uta$ Adan'a rasa !ese$utan pada !a! 6 tun#!a "awah. rasa ra"a 'an#

$enurun. adan'a lu!a 'an# tda! se$"uh + se$"uh dan "er"au.

adan'a n'er pada lu!a-

"- Rwa'at !esehatan

- Rwa'at !esehatan se!aran#

:ers tentan# !apan ter8adn'a lu!a. pen'e"a" ter8adn'a lu!a serta

upa'a 'an# telah dla!u!an oleh penderta untu! $en#atasn'a-

- Rwa'at !esehatan dahulu

Adan'a rwa'at pen'a!t DM atau pen'a!t + pen'a!t lan 'an# ada

!atann'a den#an de;sens nsuln $saln'a pen'a!t pan!reas-

Adan'a rwa'at pen'a!t 8antun#. o"estas. $aupun arteros!leross.

tnda!an $eds 'an# pernah d dapat $aupun o"at9o"atan 'an# "asa

d#una!an oleh penderta-

- Rwa'at !esehatan !eluar#a

Dar #eno#ra$ !eluar#a "asan'a terdapat salah satu an##ota

!eluar#a 'an# 8u#a $enderta DM atau pen'a!t !eturunan 'an#


7/16

dapat $en'e"a"!an ter8adn'a de;sens nsuln $sal hpertens.

8antun#-

- (AMPLE

( 7 tanda dan #e8ala 'an# drasa!an !len

A7 aler# 'an# dpun'a !len

M 7 tan'a!an o"at 'an# d!onsu$s untu! $en#atas $asalah

P 7 rwa'at pen'a!t 'an# dderta !len

L 7 $a!an $nu$ tera!hr. 8ens 'an# d!onsu$s. penurunan dan

penn#!atan napsu $a!an

E 7 pen4etus atau !e8adan pen'e"a" !eluhan

- Pen#!a8an n'er

P 7 pen4etus n'er

J7 !ualtas n'erR7 arah per8alanan n'er

(7 s!ala n'er

T7 la$an'a n'er sudah dala$ !len

4- Tanda tanda &tal

Te!anan darah. ra$a dan !e!uatan nad. ra$a !edala$an

pernapasan. dan pen##unaan otot "antu pernapasan. suhu tu"uh

d- Pe$er!saan ;s!

1= Kepala dan leher

Ka8 "entu! !epala. !eadaan ra$"ut. ada!ah pe$"esaran pada

leher. teln#a !adan#9!adan# "erden#n#. ada!ah #an##uan

penden#aran. ldah sern# terasa te"al. ludah $en8ad le"h !ental.

## $udah #o'ah. #us $udah "en#!a! dan "erdarah. apa!ah

pen#lhatan !a"ur 6 #anda. dplopa. lensa $ata !eruh-

2= (ste$ nte#u$ent

Tur#or !ult $enurun. adan'a lu!a atau warna !ehta$an "e!as

lu!a. !ele$"a"an dan shu !ult d daerah se!tar ul!us dan

#an#ren. !e$erahan pada !ult se!tar lu!a. te!stur ra$"ut dan

!u!u-

= (ste$ perna%asan

Ada!ah sesa! na%as. "atu!. sputu$. n'er dada- Pada penderta

DM $udah ter8ad n%e!s-

= (ste$ !ardo&as!uler

Per%us 8arn#an $enurun. nad per%er le$ah atau "er!uran#.

ta!!ard6"rad!ard. hpertens6hpotens. art$a. !ardo$e#als-


8/16

5= (ste$ #astrontestnal

Terdapat pol%a#. poldps. $ual. $untah. dare. !onstpas.

dehdrase. peru"ahan "erat "adan. penn#!atan ln#!ar a"do$en.

o"estas-

= (ste$ urnar'

Polur. retenso urne. n!ontnensa urne. rasa panas atau sa!t

saat "er!e$h-

>= (ste$ $us4ulos!eletal

Pen'e"aran le$a!. pen'e"aran $asa otot. peru"ahn tn## "adan.

4epat lelah. le$ah dan n'er. adan'a #an#ren d e!str$tas-

,= (ste$ neurolo#s

Ter8ad penurunan sensors. parasthesa. anastesa. letar#.

$en#antu!. ree! la$"at. !a4au $ental. dsorentase- Rwa'at ps!ososal

Melput n%or$as $en#ena prla!u. perasaan dan e$os 'an#

dala$ penderta sehu"un#an den#an pen'a!tn'a serta tan##apan

!eluar#a terhadap pen'a!t penderta-

:- Da#nosa !eperawatana dan nter&ens

#% Kuran# &olu$e 4aran "6d duress os$ot!


9/16

De$&- !l7e

8#&+#

:erhu"un#an

den#an7

- Kehlan#an &olu$e

4aran se4ara a!t%

- Ke#a#alan

$e!ans$e

pen#aturan

D( 7

- 3ausD*7

- Penurunan tur#or

!ult6ldah

- Me$"ran

$u!osa6!ult

!ern#

- Penn#!atanden'ut nad.

penurunan te!anan

darah. penurunan

&olu$e6te!anan

nad

- Pen#san &ena

$enurun- Peru"ahan status

$ental

- Konsentras urne

$enn#!at

- Te$peratur tu"uh

$enn#!at

- Kehlan#an "erat"adan se4ara t"a9

NO8:

lud "alan4e

3'draton

Nutrtonal (tatus

7 ood and lud

nta!e

(etelah dla!u!an

tnda!an

!eperawatan

sela$a-- de;st

&olu$e 4aran

teratas den#an

!rtera hasl7

Me$pertahan!an

urne output

sesua den#an

usa dan ::. :)

urne nor$al.

Te!anan darah.

nad. suhu tu"uh

dala$ "atas

nor$al

Tda! ada tanda

tanda dehdras.

Elaststas tur#or

!ult "a!.

$e$"ran $u!osa

le$"a". tda! ada

rasa haus 'an#

"erle"han

*rentas

terhadap wa!tu

dan te$pat "a!

)u$lah dan ra$a

NI8 :

• Pertahan!an 4atatan

nta!e dan output

'an# a!urat

• Montor status hdras

< !ele$"a"an

$e$"ran $u!osa.

nad ade!uat. te!anan

darah ortostat! =. 8!a

dperlu!an

• Montor hasl la" 'an#

sesua den#an retens4aran


10/16

t"a

- Penurunan urne

output

- 3MT $enn#!at

- Kele$ahan

pernapasan

dala$ "atas

nor$al

Ele!trolt. 3".

3$t dala$ "atas

nor$al

p3 urn dala$

"atas nor$al

nta!e oral dan

ntra&ena ade!uat

• Persapan untu!

tran%us

• Pasan# !ateter 8!a

perlu

• Montor nta!e dan

urn output setap ,

8a$

/%Ketda!se$"an#an nutrs !uran# dar !e"utuhan tu"uh "6d

!etda!4u!upan nsuln < penurunan a$"lan dan

pen##unaan #lo!osa oleh 8arn#an $en#a!"at!an penn#!atan

$eta"ols$e proten6le$a!=

D'$#

Ke*e+#,#-#.

M#$#l#h Kl#/+#$&

Re## e*e+#,#-#

T# #

K+&-e+ H#$&l

I-e+5e$&

Ke-&#$e&7/#'#

-+&$& +#'

#+& e/-h#

-/h

:erhu"un#an den#an

7

Ketda!$a$puanuntu! $e$asu!!an

atau $en4erna

nutrs oleh !arena

%a!tor "olo#s.

ps!olo#s atau

e!ono$-

D(7- N'er a"do$en

NO8:

a- Nutrtonal status7

Adeua4' o%

nutrent

"- Nutrtonal (tatus

7 %ood and lud

nta!e4- We#ht ontrol

(etelah dla!u!an

tnda!an

!eperawatan

sela$a-nutrs

!uran# teratas

den#an nd!ator7 Al"u$n seru$

Ka8 adan'a aler#

$a!anan

Kola"oras den#an ahl

#@ untu! $enentu!an

8u$lah !alor dan nutrs

'an# d"utuh!an pasen

/a!n!an det 'an#d$a!an $en#andun#

tn## serat untu!

$en4e#ah !onstpas

A8ar!an pasen

"a#a$ana $e$"uat

4atatan $a!anan haran-

Montor adan'a

penurunan :: dan #ula


11/16

- Muntah

- Ke8an# perut

- Rasa penuh t"a9

t"a setelah $a!an

D*7

- Dare

- Ronto! ra$"ut

'an# "erle"h

- Kuran# na%su

$a!an

- :sn# usus

"erle"h- Kon8un#t&a pu4at

- Den'ut nad le$ah

Pre al"u$n

seru$

3e$ato!rt

3e$o#lo"n

Total ron "ndn#

4apa4t'

)u$lah l$%ost

darah

Montor ln#!un#an

sela$a $a!an

)adwal!an pen#o"atan

dan tnda!an tda!

sela$a 8a$ $a!an

Montor tur#or !ult

Montor !e!ern#an.

ra$"ut !usa$. total

proten. 3" dan !adar 3t

Montor $ual dan

$untah

Montor pu4at.

!e$erahan. dan

!e!ern#an 8arn#an

!on8un#t&a

Montor nta!e nuntrs

n%or$as!an pada !len

dan !eluar#a tentan#

$an%aat nutrs

Kola"oras den#an

do!ter tentan#

!e"utuhan suple$en

$a!anan sepert NGT6

TPN sehn##a nta!e

4aran 'an# ade!uat

dapat dpertahan!an-

Atur poss se$ %owler

atau %owler tn## sela$a

$a!an

Kelola pe$"eran ant

e$et!7-----

An8ur!an "an'a! $nu$

Pertahan!an terap


12/16

lne

atat adan'a ede$a.

hpere$!. hperton!

papla ldah dan 4a&tas

o&al

% ntolerans a!t&tas "6d penurunan ener#' $eta"ol4

D'$#

Ke*e+#,#-#.

M#$#l#h Kl#/+#$&

Re## e*e+#,#-#

T# # K+&-e+

H#$&l

I-e+5e$&

I-le+#$&

#-&5&-#$

:erhu"un#an den#an

7

• Trah :arn# atau

$o"lsas

• Kele$ahan

$en'eluruh

• Ketda!se$"an#

an antara suple

o!s#en den#an

!e"utuhan

Ga'a hdup 'an#

dpertahan!an-

D(7

• Melapor!an

se4ara &er"al

adan'a !elelahan

atau !ele$ahan-

• Adan'a d'spneu

atau

NO8 :

(el% are 7 ADLs

Tolerans a!t&tas

Konser&as eneer#

(etelah dla!u!an

tnda!an !eperawatan

sela$a - Pasen

"ertolerans terhadap

a!t&tas den#an

K+&-e+ H#$&l :

:erpartspas

dala$ a!t&tas

;s! tanpa dserta

penn#!atan

te!anan darah.

nad dan RR

Ma$pu $ela!u!an

a!t&tas sehar

har


13/16

!etda!n'a$anan

saat "era!t&tas-

D* 7

• Respon a"nor$al

dar te!anan

darah atau nad

terhadap a!t;tas

• Peru"ahan EG 7

art$a. s!e$a

a!t&tas dan

strahat

peru"ahan

he$odna$!=

Montor pola tdur dan

la$an'a

tdur6strahat pasen

Kola"oras!an den#an

Tena#a Reha"ltas

Med! dala$

$eren4ana!an pro#ran

terap 'an# tepat-

:antu !len untu!

$en#dent;!as

a!t&tas 'an# $a$pu

dla!u!an

:antu untu! $e$lh

a!t&tas !onssten 'an#

sesua den#an

!e$a$puan ;s!.

ps!olo# dan sosal

:antu untu! $en#dent;!as dan

$endapat!an su$"er

'an# dperlu!an untu!

a!t&tas 'an#

dn#n!an

:antu untu!

$endpat!an alat

"antuan a!t&tas

sepert !urs roda. !re!

:antu untu!

$en#dent;!as

a!t&tas 'an# dsu!a

:antu !len untu!

$e$"uat 8adwal lathan

dwa!tu luan#

:antu pasen6!eluar#a

untu! $en#dent;!as


14/16

!e!uran#an dala$

"era!t&tas

(eda!an pen#uatan

post% "a# 'an# a!t%

"era!t&tas

:antu pasen untu!

$en#e$"an#!an

$ot&as dr dan

pen#uatan

Montor respon ;s!.

e$os. sosal dan

sprtual

% Ansetas "6d !uran# n%or$as tentan# pen'a!t da"etes $eltus

D'$#

Ke*e+#,#-#.

M#$#l#h Kl#/+#$&

Re## e*e+#,#-#

T# #

K+&-e+ H#$&l

I-e+5e$&

Kee7#$#

"erhu"un#an den#an

a!tor !eturunan.

Krss stuasonal.

(tress. peru"ahan

status !esehatan.

an4a$an !e$atan.

peru"ahan !onsep

dr. !uran#

pen#etahuan dan

hosptalsas

D*6D(7

- nso$na

- Konta! $ata

!uran#- Kuran# strahat

NO8 :

- Kontrol

!e4e$asan- Kopn#

(etelah dla!u!an

asuhan sela$a

!len

!e4e$asan teratas

d#n !rtera hasl7

Klen $a$pu$en#dent;!as

dan

$en#un#!ap!an

#e8ala 4e$as

Men#dent;!as.

$en#un#!ap!an

dan$enun8u!!an

NI8 :

A9&e- Re-&

(*e+# ee7#$#)

• Guna!an pende!atan

'an# $enenan#!an

• N'ata!an den#an 8elas

harapan terhadap

pela!u pasen

• )elas!an se$ua

prosedur dan apa

'an# drasa!an sela$a

prosedur

• Te$an pasen untu!

$e$"er!an

!ea$anan dan

$en#uran# ta!ut

• :er!an n%or$as

%a!tual $en#ena


15/16

- :er%o!us pada dr

sendr

- rta"ltas

- Ta!ut

- N'er perut

- Penurunan TD dan

den'ut nad

- Dare. $ual.

!elelahan

- Gan##uan tdur

- Ge$etar

- Anore!sa. $ulut!ern#

- Penn#!atan TD.

den'ut nad. RR

- Kesultan "erna%as

- :n#un#

- :lo!n# dala$

pe$"4araan- (ult

"er!onsentras

tehn! untu!

$en#ontol 4e$as

tal s#n dala$

"atas nor$al

Postur tu"uh.

e!spres wa8ah.

"ahasa tu"uh

dan tn#!at

a!t&tas

$enun8u!!an

"er!uran#n'a

!e4e$asan

da#noss. tnda!an

pro#noss

• L"at!an !eluar#a

untu! $enda$pn#

!len

• nstru!s!an pada

pasen untu!

$en##una!an tehn!

rela!sas

• Den#ar!an den#an

penuh perhatan

• dent;!as tn#!at

!e4e$asan

• :antu pasen

$en#enal stuas 'an#

$en$"ul!an

!e4e$asan

• Doron# pasen untu!

$en#un#!ap!an

perasaan. !eta!utan.

perseps

• Kelola pe$"eran o"at

ant 4e$as7--------


16/16

DATAR PUSTAKA

Gallo 3unda!- 1??- O Keperawatan Kritis Pendekatan Holistik Volume II”. )a!arta 7 EG.

Waspad8 (- Ke#awatan pada da"etes $eltus- Dala$7 Prosdn# s$posu$7penatala!sanaan !edaruratan d "dan# l$u pen'a!t dala$- )a!arta7Pusat n%or$as dan Pener"tan :a#an l$u Pen'a!t Dala$ KUB 2000-hal-,9-

arpento =. L-) Nursn# Da#noss. Lppn4ott . New /or!

Ru$ahor"o 3ot$a . (-!ep- 1???- O Asuhan Keperawatan Klien denganSistem Endokrin “. )a!arta 7 EG-

:aradero Mar' . (P . MN- 200?- Seri Asuhan Keperawatan Klien denganGangguan Endokrin “. )a!arta 7 EG-

laporan pendahuluan hipoglikemi.doc

Documents