laporan pendahuluan cvcu

8/16/2019 LAPORAN PENDAHULUAN CVCU

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-cvcu 1/30

LAPORAN PENDAHULUAN

ATRIUM VENTRIKEL

Di Ruangan 5 (CVCU) RSUD Dr. Saiful Anwar Malang

DiuunOl!" #



LEM,AR PEN+ESAHANLaporan Pendahuluan “ Atrium Ventrikel”

Di Ruangan 5 (CVCU) RSUD dr. Saiul An!ar "alang#

telah di$ahkan pada tanggal%

&ama "aha$i$!a

L'A S*'A+A*'

,-/.-.-0

"engetahui

Pem2im2ing Akademik

( )

C' Ruangan

( )



telah di$ahkan pada tanggal%

&ama "aha$i$!a

L'A S*'A+A*'

,-/.-.-0

"engetahui

Pem2im2ing Akademik

( )

C' Ruangan

( )



3antung merupakan $e2uah organ 4ang terdiri otot. Cara 2ekeran4a

men4erupai otot polo$ 4aitu di luar kemauan kita (dipengaruhi oleh $u$unan

$ara otonom). 1era ung$i antung adalah mengatur di$tri2u$i darah ke

$eluruh 2agian tu2uh. 6entuk antung men4erupai antung pi$ang# 2e$arn4a

kurang le2ih $e2e$ar kepalan tangan pemilikn4a. 6agian ata$n4a tumpul

(pangkal antung) dan di$e2ut uga 2a$i$ kordi$. Di $e2elah 2a!ah agak

run7ing 4ang di$e2ut apek$ kordi$.

Letak antung di dalam rongga dada $e2elah depan (ka8um media$tinum

anterior)# $e2elah kiri 2a!ah dari pertengahan rongga dada# diata$ diaragma#

dan pangkaln4a terdapat di 2elakang kiri antara ko$ta V dan V' dua ari di 2a!ah

papillamamae. Pada tempat ini tera2a adan4a den4utan antung 4ang di$e2ut

iktu$ kordi$.

Ukurann4a kurang le2ih $e2e$ar genggaman tangan kanan dan 2eratn4a kira9kira

,5- /--



dengan 7ara 4ang terkoordina$i $eperti gelom2ang. 1atup triku$pid 4ang

memi$ahkan atrium kanan dari 8entrikel kanan# akan ter2uka untuk

mem2iarkan darah de9ok$igen dikumpulkan di atrium kanan mengalir ke

8entrikel kanan

,. Atrium kiri menerima darah 4ang ka4a ok$igen dari kedua paru melalui 0

2uah 8ena pulmonali$. 1emudian darah mengalir ke 8entrikel kiri dan

$elanutn4a ke $eluruh tu2uh melalui aorta. Atrium kiri menerima darah

2erok$igen dari paru9paru melalui 8ena paru9paru. Se2agai kontrak$i

dipi7u oleh node $inoatrial kemauan melalui atrium# darah mele!ati katup

mitral ke 8entrikel kiri

V!n/ri3!l

6erikut adalah ung$i 8entrikel 4aitu %



dengan darah. Setelah 8entrikel penuh# dan 2erkontrak$i. Se2agai kontrak

8entrikel kiri# menutup katup mitral dan katup aorta ter2uka. Penutupan katup

mitral men7egah darah dari dukungan ke atrium kiri dan pem2ukaan katup

aorta memungkinkan darah mengalir ke aorta dan mengalir ke $eluruh tu2uh.

1atup antung

a) Katup trikuspidalis 2erada diantara atrium kanan dan 8entrikel kanan. 6ila

katup ini ter2uka# maka darah akan mengalir dari atrium kanan menuu

8entrikel kanan. 1atup triku$pid 2erung$i men7egah kem2alin4a aliran

darah menuu atrium kanan dengan 7ara menutup pada $aat kontrak$i

8entrikel. Se$uai dengan naman4a# katup triku$pid terdiri dari / daun

katup.

2) Katup Pulmonal Setelah katup triku$pid tertutup# darah akan mengalir dari



1atup aorta terdiri dari / daun katup 4ang terdapat pada pangkal aorta.

1atup ini akan mem2uka pada $aat 8entrikel kiri 2erkontrak$i $ehingga

darah akan mengalir ke$eluruh tu2uh. Se2alikn4a katup akan menutup

pada $aat 8entrikel kiri relak$a$i# $ehingga men7egah darah ma$uk kem2ali

kedalam 8entrikel



:angguan irama antung tidak han4a ter2ata$ pada iregularita$ den4ut

antung tapi uga terma$uk gangguan ke7epatan den4ut dan konduk$i (<anai#

,--;).

Aritmia 8entrikel adalah $uatu kelainan irama antung 4ang teradi

aki2at dari pem2entukan implu$ di Ventrikel (6uku aar kardiologi 1U'# hal

,=5)

,. E/i0l0gi

tiologi aritmia antung dalam gari$ 2e$arn4a dapat di$e2a2kan oleh %

. Peradangan antung# mi$aln4a demam reumatik# peradangan miokard

(miokarditi$ karena inek$i)

,. :angguan $irkula$i koroner (atero$klero$i$ koroner atau $pa$me arteri

k ) i l i k i i k d i k i k d



C. Ma4a1 1a4a1 ari/1ia

. Sinu$ *akikardi

"eningkatn4a aktiita$ nodu$ $inu$# gam2aran 4ang penting pada C:

adalah % lau gelom2ang le2ih dari -- per menit# irama teratur dan ada

gelom2ang P tegak di$andapan '#'' dan aV.

,. Sinu$ 2radikardi

Penurunan lau depolari$a$i atrim. :am2aran 4ang terpenting pada C:

adalah lau kurang dari ;- permenit# irama teratur# gelom2ang p tgak

di$andapan '#'' dan aV.

/. 1omplek atrium prematur

'mpul li$trik 4ang 2era$al di atrium tetapi di luar nodu$ $inu$ men4e2a2kan

k l k t i t ti 2 l 2 l d t i 2 ik t



i2rila$i atrium 2i$a ti2ul dari oku$ ektopik ganda dan atau daerah reentri

multipel. Aktiita$ atrium $angat 7epat.$indrom $inu$ $akit

=. 1omplek ung$ional prematur

?. 'rama ung$ional

@. *akikardi 8entrikuler

D. Ma4a161a4a1 Ari/1ia V!n/ri3!l

3eni$9 eni$ aritmia 8entrikel

) Ventrikel ek$tra$i$tol (VS# PV6# PC6)

Aritmia 8entrikel 4ang teradi $e!aktu tempat ektropik di 8entrikel

mengalami depolari$a$i $pontan dan men4e2a2kan kontrak$i 8entrikel.

6ia$an4a teradi 2ila $uatu 2agaian 8entrikel mengalami irita$i atau 7idera

ki2 t k k k i BRS tid k h l 2 t t i ti 2 l t



Aki2at dari VS 4ang 2ia$an4a tim2ul $etiap $aat dalam $iklu$ antung.

6entuk VS 4ang 2er2aha4a adalah%

) VS le2ih dari ; kalimenit

,) VS “2igemini” 4aitu $atu $inu$ $atu VS $e7ara 2ergantian

/) VS “multiokal” 4aitu memili dua atau le2ih 2entuk 4ang 2er2eda

0) VS kon$ekuti 4aitu mun7ul VS 4ang 2erurutan dua atau le2ih

5) VS “Ron *” 4aitu VS 4ang atuh pada gelomang * den4ut

$e2elumn4a

,. Ventrikel takikardi (V*)

Aritmia 8entrikel 4ang teradi $e!aktu ke7epatan den4ut 8entrikel

men7apai --9,-- kali permenit 8olume $ekun7up akan 2erkurang aki2at

pengi$ian 4ang $angat ter2ata$. V* 4ang 2erlang$ung lama merupakan

k d td t di t d h ti t *i t l 2ih



mengalami depolari$a$i $e7ara ka7au dan 7epat $ehingga 8entrikel tidak

2erkontrak$i $e2gai $atu unit tetapi 2ergetar $e7ra in eekti. "ekani$me

4ang teradi pada V adalah antung tidak dapat menha$ilkan 7urah

antung. "emiliki irama tidak teratur dengan rekuen$i 4ang tidak dapat

dihitung# gelom2ang P tidak ada dan komplek$ BRS le2ar $erta tidak

teratur. *idak aa arak komplek$ arak 4ang terlihat# han4a ada ok$ila$i

tidak teratur dari gari$ da$ar. *erdapat eni$ V da$ar (Coar$e V) dan V

halu$ ( ine V).

Ventrikel i2ri$a$i



2ertanggung a!a2 terhadap tinggin4a in$iden aritmia pada pen4akit

a$tero$klero$i$i koroner %

. i$kemia aringan

,. hipok$emia

/. pengaruh $4$tem $ara otonom (mi$aln4a% perang$angan para$impati$ 4ang

mengurangi ke7epatan den4ut antung)

0. gangguan meta2oli$me (mi$aln4a% a$ido$i$laktat aki2at gangguan peru$i

aringan

5. kelainan hemodinamik (mi$aln4a% penurunan peru$i koroner 4ang

men4ertai hiperten$i)

;. o2at9o2atan (mi$aln4a% kera7unan digitali$)

=. ketidak$eim2angan elektrolit (mi$aln4a% hipokalemia 4ang men4ertai

di i 2 l 2ih ) (P i @@0)



impul$n4a tidak teratur# $ehingga terlalu 7epet $ampai ke 2agian lain. Selain

itu ada Atrial i2rila$i# keadian A ini karena adan4a rang$angan tidak

2eraturan dari dua atrium. A uga 2i$a men4e2a2kan $troke# karena atrium

dipom2a teru$9meneru$# 2an4ak $i$a darah 4ang ngendep# dan dapat

mengaki2atkan throm2u$# ika throm2u$ menalar ke pem2uluh darah# dapat

men4e2a2kan $um2atan $ehingga menadi $troke.

:angguan irama antung $e7ara elektroi$iologik di$e2a2kan oleh%

. :angguan pem2entukan rang$ang

6ila gangguan rang$ang ter2entuk $e7ara akti diluar urutan ara$

hantaran normal# $eringkali menim2ulkan gangguan irama ektopik# dan

2ila ter2entuk $e7ara pa$i$ering menim2ulkan escape rhythm (irama

pengganti).

) ' kt ik ti 2 l k 2 t k kt ik



d) eentry teradi 2ila pada $e2agian otot antung teradi 2lo7kade

unidirectional (2lo7kade terhadap rang$angan dalam arah antegrad).

Di mana rang$ang dari arah lain dapat ma$uk kem2ali $e7ara retrograd

melalui 2agian 4ang mengalami 2lo7kade tadi# $etelah itu ma$a

relaktern4a dilampaui. 1eadaan ini menim2ulkan rang$angan 2aru

$e7ara ektopik (ectopik beat ). 6ila reentry teradi $e7ara 7epat dan

2erulang9ulang atau tidak teratur (pada 2e2erapa tempat)# maka dapat

menim2ulkan keadaan takikardia ektopik atau i2rila$i.

,. :angguan penghantaran (konduk$i) rang$ang

1elainan irama antung dapat di$e2a2kan oleh ham2atan pada hantaran

(konduk$i) aliran rang$ang 4ang di$e2ut 2lo7kade. <am2atan ter$e2ut

mengaki2atkan tidak adan4a aliran rang$ang $ampai ke 2agian miokard

h i t k di l i k t k i 6l k d



E. P!1!ri3aan P!nun2ang

. EK! % menunukkan pola 7edera i$kemik dan gangguan konduk$i.

"en4atakan tipe$um2er di$ritmia dan eek ketidak$eim2angan elektrolit

dan o2at antung.

,. "onitor #olter % :am2aran 1: (,0 am) mungkin diperlukan

untuk menentukan dimana di$ritmia di$e2a2kan oleh geala khu$u$ 2ila

pa$ien akti (di rumahkera). 3uga dapat digunakan untuk menge8alua$i

ung$i pa7u antungeek o2at antidi$ritmia.

/. $oto dada % Dapat menunukkanpem2e$aran 2a4angan antung

$ehu2ungan dengan di$ung$i 8entrikel atau katup

0. %kan pencitraan miokardia % dapat menunukkan aea i$kemikkeru$akan

miokard 4ang dapat mempengaruhi konduk$i normal atau mengganggu

gerakan dinding dan kemampuan pompa.

5. &es stres latihan % dapat dilakukan utnnuk mendemon$tra$ikan

latihan 4ang men4e2a2kan di$ritmia.

; El k li P i k k li k l i d



$. P!na/ala3anaan M!8i

. *erapi medi$

E2at9o2at antiaritmia di2agi 0 kela$ 4aitu %

a.Anti aritmia 1ela$ % $odium 7hannel 2lo7ker

1ela$ A

+uinidine adalah o2at 4ang digunakan dalam terapi pemeliharaan

untuk men7egah 2erulangn4a atrial i2rila$i atau lutter.

Procainamide untuk 8entrikel ek$tra $i$tol atrial i2rila$i dan aritmi

4ang men4ertai ane$te$i.

ysopiramide untuk SV* akut dan 2erulang

1ela$ 6

Ligno7ain untuk aritmia 8entrikel aki2at i$kemia miokard# 8entrikel

takikardia.

"eFiletine untuk aritmia entrikel dan V*

1ela$ C

le7ainide untuk 8entrikel ektopik dan takikardi



d. &erapi pacemaker % alat li$trik 4ang mampu mengha$ilkan $timulu$

li$trik 2erulang ke otot antung untuk mengontrol rekuen$i antung.

Adapun penatalak$anaan menurut eni$ aritmia

a) Ventrikel k$tra $i$tol (VS)

9 "engat$i pen4e2a2 aritmia mi$aln4a karena ganguan eletrolit mka

eletolkit dikorek$i terle2ih dahulu.

9 3ika VS arang $ekali 2ia$an4a tidak memerlukan agen aritmia.

9 3ika VS kurang $ering atau G;Fmenit 2erurutan atau multiorm

diata$i dengan anti agen aritmia $eperti amiodaron atau lidokain.

2) Ventrikel *akikardi (V*)

9 3ika pa$ien $e7ra hemodinamik $ta2il maka diata$i dengan agen

aritmia

9 3ika pa$ien menadi tidak $ta2il# tetapi &adi (H) maka dilakukan

7ardio8er$i ($inkroni$a$i) dengan energi mulai dari -- oule

7) Ventrikel i2rila$i

P d k d di l d i2 il i id k i k



+. P!ng3a2ian

I. P!ng3a2ian Pri1!r

. Air!a4$

9 Sum2atan atau penumpukan $e7ret

9 +heeIing atau krekle$

9 Relek 2atuk

,. 6reathing

9 Se$ak dengan aktiita$ ringan atau i$tirahat

9 RR le2ih dari /, kalimenit

9 Ron7hi# krekle$

9 k$pan$i dada tidak mak$imal

9 Penggunaan otot 2antu naa$

9 *arikan interko$ta

/. Cir7ulation

9 &adi tidak teratur

9 *akikardi# 6rakikardi

*D i k



a. Aktivitas % kelelahan umum

2. %irkulasi % peru2ahan *D ( hiperten$i atau hipoten$i ) nadi mungkin

tidak teratur dei$it nadi 2un4i antung irama tak teratur# 2un4i ek$tra#

den4ut menurun kulit !arna dan kelem2a2an 2eru2ah mi$al pu7at#

$iano$i$# 2erkeringat edema haluaran urin menruun 2ila 7urah antung

menurun 2erat.

7. ,ntegritas ego % pera$aan gugup# pera$aan teran7am# 7ema$# takut#

menolak#marah# geli$ah# menangi$.

d. "akanan*cairan % hilang na$u makan# anorek$ia# tidak toleran

terhadap makanan# mual muntah# per4u2ahan 2erat 2adan# peru2ahan

kelem2a2an kulit

e. -eurosensori % pu$ing# 2erden4ut# $akit kepala# di$orienta$i#

2ingung# letargi# peru2ahan pupil.

. -yeri*ketidaknyamanan % n4eri dada ringan $ampai 2erat# dapat

hilang atau tidak dengan o2at antiangina# geli$ah

g. Pernafasan % pen4akit paru kroni$# naa$ pendek# 2atuk# peru2ahan

k k d l 2 i 2 h (k k l ki



dan ok$igena$i 4ang adekuat dengan nilai

A6:$ normal %a) P< J =#/5 9 =#05

2) PE, J ?-9-- mm<g7) Satura$i E, J G @5 Kd) PCE, J /5905 mm<ge) <CE/ J ,,9,;m>L) 6 (kele2ihan 2a$a) J 9, $ampai H,g) 6e2a$ dari geala di$tre$$ pernaa$an

,.."endemon$tra$ikan peningkatan 8entila$idan ok$igena$i 4ang adekuat.

/.."emelihara ke2er$ihan paru9paru dan 2e2a$ dari tanda9tanda di$tre$$ pernaa$an.0.. *idak terlihat $iano$i$ dan d4$pneu5.. *anda tanda 8ital dalam rentang normal.*ekanan darah %-- 0- mm<g

M ?5 &adi % ;- -- F menitRR % , ,- F menitSuhu % /;#5NC /=#5NC

/. 1ai adan4a $iano$i$.

0. E2$er8a$i adan4a$omnolen# 7onu$ion#

apati$ danketidakmampuan untuk 2eri$tirahat .

5. 1ai tanda tanda 8ital;. 6erikan i$tirahat 4ang

7ukup dan n4aman

K0la<0ra/if #

4ang di$e2a2kan oleh

peningkatan permea2ilita$ mem2ran

al8eoli kapiler.+heeIing teradi karena 2ron7hokontrik$i atauadan4a muku$ pada alannaa$.

/. Selalu 2erarti 2ila

di2erikan ok$igen

(de$atura$i 5 gr dari <2)$e2elum 74ano$i$mun7ul. *anda 74ano$i$dapat dinilai pada mulut# 2i2ir 4ang indika$i

adan4a hipok$emia$i$temik# 74ano$i$ perier $eperti pada kukudan ek$tremita$ adalah8a$okontrik$i.

0. <ipok$emia dapatmen4e2a2kan irita2ilita$dari miokardium.

5. Untuk mengetahui

perkem2angan klien.

; i



aringan antung

*uuan %Setelahdilakukan

tindakan kepera!atan

$elama ,0 am

Ri$iko penurunan

peru$i aringan tidak

teradi.1riteria <a$ila. *anda Vital dalam

rentang normal(*ekanan darah#

&adi# re$pira$i) 2) Dapat

mentoleran$iakti8ita$# tidakada kelelahan

7) *idak ada edema

paru# perier# dan

tidak ada a$ite$d) *idak ada

penurunanke$adaran

5. 1ai kulit terhadap pu7at dan $iano$i$.

;. 6erikan ok$igen tam2ahan dengan kanulana$alma$ker dan o2at $e$uai indika$i(kola2ora$i)

mengkompen$a$i

penurunankontraktilita$

8entrikel.,. S dan S, mungkin

lemah karenamenurunn4a kera pompa. 'rama:allop umum (S/

dan S0) diha$ilkan

$e2agai alirandarah ke$erm2i4ang di$teni."urmur dapatmenunukkan

'nkompeten$i$teno$i$ katup.

/. Penuruna / / 7urah antung dapatmenunukkanmenurunn4a nadiradial# popliteal#

dor$ali$# pedi$ dan po$tti2ial. &adimungkin 7epathilang atau tidak teratur untuk dipalpa$i dan pul$e

alternan.0. Pada :31 dini#



miokard untuk

mela!an eek

hipok$iai$kemia.

6an4ak o2at

dapat digunakan

untuk

meningkatkan

8olume

$ekun7up#

memper2aiki

kontraktilita$ dan

menurunkan

konge$ti.

Diagn0a; Tu2uan

Dan Kri/!ri Hail

In/!r:!ni Rai0nal

Re$ikoketidakeektian peru$i aringan otak 2.d perdarahan

i 2 l

. "onitor tanda9tanda 8italtiap 0 am.

. Suatu keadaan normal ika $irkula$i$ere2ral terpelihara dengan 2aik atauluktua$i ditandai dengan tekanandarah $i$temik#penurunan dari

k 2 k k



;. 6erika periode i$tirahatantara tindakan pera!at

dan 2ata$i laman4a pro$edur.

=. 1urangi ranga$anganek$tra dan 2erikan ra$an4aman $eperti ma$$a$e punggung# lingkungan

4ang tenang#dan

$eua$ana pem2i7ara 4angtidak gaduh.?. 6antu pa$ien ika 2atuk

atau muntah.

@. Palpa$i kandungkemih#pertahankandraina$e urine $e7ara paten ika digunakan dan uga monitor terdapatn4akon$tipa$i.

-. Ciptakan lingkungan4ang tenang dan 2ata$i pengunung.

. 1ola2ora$ia. Pem2erian

meneinkatkan *'1 aki2at tindakan

kumulati

=. "em2erikan $ua$an 4ang tenangdapat mengurangi re$pon$ p$ikologi$ dan mem2erikan i$tirahatuntuk mempertahankan *'1 4angrendah.

?. Rang$angan akti8ita$ dapatmeningktkan tekanan intra7ranial.@. Dapatkan meningkatkan re$pon$

automatik 4ang dapat meningkatkan*'1.

-. menurunkan premea2ilita$

kapiler #menurunkan edema $ere2ri#menurunkan meta2oli7 $el dankeang.

. Ra$ional %a. "engurangi hipok$emia# dimana

dapat#meningkatkan 8a$odilata$i$ere2ral dan 8olume darah $erta



1etidakeektipan peru$i aringan perier

2.d penurunan $upla4 darah ke aringanEtak# P&URU&A& -, dan CE,

*uuan %Setelah dilakukan tindakan kepera!atan$elama / ,0 am 1etidakeektipan peru$i aringan perier tidak teradi.1riteria ha$il %a) k$tremita$ hangat pada pera2aan

2) +arna ek$tremita$ mem2aik

7) "elakukan $eri latihan 6ueger Allen ;kali# 0 kali $e7ukupn4a

. "enurunkan

ek$tremita$di2a!ah antung.

,. "endoronglatihan alan$eddang ataulatihanek$tremita$ 2ertahap.

/. "endorong

latihan po$turalakti (latihan6ueger Allen).

1. ek$tremita$ 2a!ah

4ang tergantungmemperlan7ar $uplai darah arteri.

2. latihan otot

memper2aiiki alirandarah dan

pertum2uhan$irkula$i kolateral.

3. dengan latihan

po$tural# pengi$ianaki2at gra8ita$iterganggu $ehingga pem2uluh darah

menadi ko$ong.

Diagn0a; Tu2uan

Dan Kri/!ri Hail

In/!r:!ni Rai0nal

1etidakeektipan pola napa$

2.d hiper8entila$i*uuan %Setelah dilakukan tindakankepera!atan $elama / ,0 am1etidakeektipan pola napa$tidak teradi .

1riteria <a$il %

. 1ai rekuen$i dan

kedalaman ek$pan$idada klien

,. Au$kulta$i 2un4i napa$dan 7atat adan4a $uaratam2han.

/. Atur po$i$i kepala

klien le2ih tinggi dari

. k$pan$i dada dan

kedalaman dada dalam pernaa$an dapatmengetahui klienmengalami atelekta$i$atau n4eri dada.

,. Ada tidakn4a $uara

tam2ahan $eprti ron7hi



$elama = ,0 am 'ntoleran$i akti8ita$ tidak

teradi.1riteria ha$il %

a) 6erparti$ipa$i dalam meningkatkantingkat akti8ita$ dan latihan.

2) "elaporkan peningkatan ra$ake$eateraan.

7) 6erparti$ipa$i dalam akti8ita$ dalam pera!atan mandiri 4ang pilih.

d) "enunukkan adan4a peningkatankadar h2

e) 1onungti8a merah muda) "uko$a lem2a2 dan 2er!arna merah

muda

ek$oria$i.

E2$er8a$iterhadap ekimo$i$#

purpura.,. Pantau ma$ukan

7airan dan hidra$ikulit danmem2ranemuko$a.

/. 'n$pek$i areatergantungterhadap edema.

0. U2ah po$i$idengan $ering#gerakan pa$ien

dengan perlahan% 2eri 2antalan padatonolan tulangdengan kulitdom2a# pelindung$ikutumit.

5. 6erikan peralatankulit. 6ata$i penggunaan$a2un. 6erikan$alep atau krim( mi$ lanolin#

a>uaphor ).;. Pertahankan linen

deku2itu$inek$i.

,. "endetek$iadan4a dehidra$i

atau hidra$i 2erle2ihan 4angmempengaruhi$irkula$i danintegrita$ padatingkat $eluler.

/. 3aringan edemale2ih 7enderungru$akro2ek.

0. "enurunkantekanan padaedema# aringan

dengan peru$i 2uruk untuk menurunkani$kemia.Peninggianmeningkatkan

aliran 2alik $ta$i8enater2ata$pem2entukan edema.

5. Lou$ion dan $alepmungkin

diinginkan untuk menghilangkan



#anafi B. &risnohadi. 6uku Aar 'lmu Pen4akit Dalam. /ilid ,. Ed. 0. /akarta 1

Balai Penerbit $K2, 3 4556

http://groups. yahoo .com/group/hikmah4

http://www.mahsuri.com.my

Price %ylvia Anderson. Patoi$iologi % kon$ep klinis proses7proses penyakit. Alih

bahasa Peter Anugrah. Editor 8aroline 9iaya. Ed. :. /akarta 1 E!8 3

4556

%antoso Karo karo. 6uku Aar 1ardiologi. /akarta 1 Balai Penerbit $K2, 3 455;

%melt<er %u<anne 8. 6uku Aar 1epera!atan "edikal 6edah 6runner O

Suddarth. Alih bahasa Agung 9aluyo dkk. Editor "onica Ester dkk. Ed.

;. /akarta 1 E!83 45=5

http://groups.yahoo.com/group/hikmah4



http://www.mahsuri.com.my/


http://www.mahsuri.com.my/

laporan pendahuluan cvcu

Documents