laporan jaga pediatri

7/23/2019 Laporan Jaga Pediatri

1/15

LAPORAN JAGA

16 September 2015

Instalasi Gawat DaruratStase Pediatri RSIJ empa!a Puti"


2/15

IDENTITAS PASIEN

Nama: An. A

Usia : 2 tahun

Jenis Kelamin : perempuan

Alamat : Jakarta

Tanggal Masuk : 1 Septem!er 2"1#


3/15

Anamnesis

#elu"an $tama %tim!ul !intik$!intik merah %i tangan%an kaki se&ak ' hari SM(S


4/15

Di ra)at %i

(S krna%iare %an!atuk pilek

$Demam +-,namun ti%aktinggi

*intik merah %ikaki %antangan

se!esar / 1mm0usi *er%arah

*intik merahsemakinmeluas

sampai ke!a%an

Keluar liur!erampur

%arah

*intik merah semakin meluas

menerupai le!am !er)arnamerah keunguan %g %iameter / 2m pa%a !a%an tangan %an kaki.Mata !engkak keluar air mata!erampur %arah mimisan na3su

& bln S'RS

( "ari S'RS 1 "ari S'RS

)'RS


5/15

Riwa*at Pen*a!it #eluar+a %Riwa*atRiwa*at


6/15

Riwa*at !e"amilan ibu%I!u An. rutin AN4 %i !i%an selama hamilI!u ti%ak pernah sakit.

Riwa*at persalinan ibu%

An. 5ahir seara S4 '6 minggu sehatlangsung menangis

** lahir 7 28"" gr

P* lahir 7 98 m


7/15

RI,A-A. I'$NISASI

#/SAN%ImunisasiDasarLen+!ap


8/15

PEME(IKSAAN ISIK

KU: tampak sakit se%angKes: ;mp;s mentis

Suhu: '2

Na%i: 1'2< menit((: 2=menit

TD: 11=>6 mm?g


9/15

Status 0eneralis

Kepala N;rm;ephal ram!ut hitam %istri!usi merata r;nt;k+$,Mata: e%ema palpe!ra +-,

?i%ung: n;rm;nasi sekret $>$ %arah ->-Telinga: n;rm;tia sekret $>$ %arah $>$Mulut: !i!ir tampak kering gusi !er%arah +-,

5eher Pem!esaran K0* +$, pem!esaran kelen&ar tir;i% +$,

Th;raks Inspeksi : n;rm;hest simetris petekie +-,Palpasi : @;al 3remitus tera!a sama kanan %an kiriPerkusi : s;n;r pa%a ke%ua lapang paruAuskultasi : @esikuler ->- rh;nki $>$ )heeing $>$


10/15

*a)ah:Akral : hangat4(T B 2 %etik : B 2%etikE%ema : $>$

Lanutan

Jantung Inspeksi : itus ;r%is ti%ak terlihatPalpasi : itus ;r%is tera!a %i I4S ICPerkusi : pekakAuskultasi : *J 1 %an 2 murni reguler murmur +$,gall;p +$,

A!%;men Inspeksi : %atar petekie +-, ekim;sis +-,Auskultasi : !ising usus +-, n;rmalPerkusi : timpani pa%a seluruh ua%ran a!%;menPalpasi : supel NT +$,

Ekstremitas Atas:Akral : hangat4(T B 2 %etik : B 2 %etikE%ema : $>$Petekie +-, ekim;sis +-,

?emat;m ->-

*a)ah:Akral : hangat4(T B 2 %etik : B 2 %etikE%ema : $>$Petekie +-, ekim;sis +-,


11/15

PEME(IKSAAN PENUNJAN0

Nilai Nilai Nrmal Satuan

?em;gl;!in 1"1 +1"=$1#, gr>%5

?emat;krit 26 +''$9#,

5euk;sit 22#1 +9#$1'#, 1"'>F5

Tr;m!;sit 2 +1=1$#21, 1"'>F5

Eritr;sit '98 +'=$#=, 1"'>F5

M4C 6= +6'$1"1, G

M4? 28 +2'$'1, PgM4?4 '6 +2$'9, g>Dl

N 1'6 +1'#$196, mE>5

K '.= +'.#$#.", mE>5

4l 8= +89$111, mE>5


12/15

5an&utan

Anti den+ue I+GI+' )asil Nilai ruu!an

Anti %engue IgM +$, Negati3

Anti %engue Ig0 +$, Negati3


13/15

Resume

Anak perempuan usia 2 tahun %atang %engankeluhan tim!ul !intik$!intik merah se&ak ' hariSM(S %i !agian muka !a%an tangan %an kaki.

*intik merah semakin meluas men&a%i sepertile!am !er)arna merah keunguan. Ht Hs &ugamengelukan gusi ;s !er%arah mimisan na3sumakan menurun %an ;s re)el. *A* %an *AKn;rmal.

(PD : ISPA +-, 1" hari ang lalu

P. : petekie +-, ekim;sis +-, p% !a%an tangan %ankaki

5a! : Tr;m!;sit;penia


14/15

Dia+nsa #linis % I.PDia+nsa Gi3i % 0ii kurangDia+nsa Imunisasi % Imunisasi %asar

lengkapDia+nsa .umban+ % Perkem!angansesuai usia

DIAGNOSA #/RJA


15/15

./RAPI

ICD (5 11#" >hariTrans3usi tr;m!;sis 1#" >12 &am selama '

hari4e

laporan jaga pediatri

Documents