laporan jaga skizofrenia

7/25/2019 Laporan Jaga Skizofrenia

1/14

Lapora

13 Desem

Pembimbing :

dr. Nindita Pin

KJ


2/14

Identitas Pasien

Nama : Ny. Y Pekerjaan : Bekerja di guda

Umur : 47 th Aamat: !uungagung

Jenis keamin : Perempuan

!!" : #

Agama : $sam

Suku : Ja%a

Status : &enikah

Pendidikan terakhir : S&P


3/14

Anamnesis

' Keluhan Utama : tidak mau makan sehingga pas

' Autoanamnesa

Pasien datang ke (SJ "a%ang diantar suami dan aPasien %anita r)man %ajah sesuai usia* tampak rapi*dan tenang. Pasien tidak mau diperiksa dan seau mtahu. Kemudian pasien tidak mau berbi+ara bia ditabergumam seperti berbi+ara sendiri namun tidak ter


4/14

' Heteroanamnesis (didapatkan dari suami pa

o (in+ian keuhan utama

Pasien tidak makan dan minum sejak , hari yang

o -ejaa ain yang menyertai keuhan utama

Pasien berbi+ara kasar kepada semua )rang

Pasien tidak mau mandi seama , hari

Pasien berbi+ara sendiri sejak , hari* kadang tert

Pasien susah tidur saat maam hari

o -ejaa Pr)dr)ma

Pasien mudah tersinggung

o Peristi%a terkait dengan keuhan utaman

Pasien tidak minum )bat sejak buan terakhir


5/14

o (i%ayat Penyakit /ahuu

Pasien pernah dira%at di (SJ a%ing sebanyak 40dira%at pada buan )kt)ber 123.

o (i%ayat Kehamian* persainan dan perkembangan

Suit untuk dieauasi

o (i%ayat s)+ia dan pekerjaan

Pasien tidak mau diajak bi+ara sejak , hari ini. Pa

bekerja di gudang garam dan merupakan uusan S&merupakan anak ke 1 dari empat bersaudara.

o 5akt)r Kepribadian prem)rbid : Kepribadian !ertutuo 5akt)r keturunan : tidak ada keuarga yang mende

o 5akt)r )rganik : kejang 6#* trauma kepaa 6#

o 5akt)r pen+etus : tidak minum )bat


6/14

Time Line Perjalanan Pen


7/14

Status Internistik & Neur

Keadaan umum : !ampak Baik

Kesadaran : 8)mp)smentis* -8S 943&;

!ekanan darah : 42


8/14

Status Psikiatrik' Keadaan umum :

Pasien %anita r)man %ajah sesuai usia* tampak

dan tenang.

' K)ntak : erba 6* tidak an+ar* irreean N)n ' Kesadaran: Berubah kuaitatiC' Drientasi : Suit untuk dieauasi' /aya ingat : Suit untuk dieauasi' Persepsi : Suit untuk dieauasi' Pr)ses berpikir : Bentuk* Arus dan $si Suit untu' ACek


9/14

Pemeriksaan Tambahan

PANSS#98

Item Skor

P7. Permusuhan ,

P4. -aduh geisah 1

-4. Ketegangan ,-E. Ketidak k))peratiCan ,

-4. Pengendaian impus yangburuk

,

!)ta 4


10/14

MADRS (Untuk depresi)


11/14

YMRS (Untuk manik)


12/14

Diagnosis Multiaksial

' A0is $ : 5 ,., -angguan ACektiC Bip)ar* 9pis)de K

(ingan atau Sedang

' F =. Putus Dbat

' A0is $$ : 8iri Kepribadian !ertutup

' A0is $$$ : Dbserasi Gipertensi

' A0is $ : Primary Supp)rt -r)up 6keuarga pasien t

mensup)rt ber)bat

' A0is : -A5 S+ae ,2#1


13/14

Penatalaksanaan

FARMAKOLOGI NON FARMAKOL

$5/ /e0tr)se 2H 222++


14/14

Prognosis

' Iu) ad itam : /ubia ad b)nam

' Iu) ad Cun+ti)nam : /ubia ad b)nam

' Iu) ad sanati)nam : /ubia ad b)nam

laporan jaga skizofrenia

Documents