copy of hisprung

7/25/2019 Copy of Hisprung

1/17

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN

PENYAKIT HIRSCHPRUNG

DISUSUN OLEH :

KELOMPOK VIII

AKADEMI KEPERAWATAN KABUPATEN

LAMONGAN

2005


2/17

DAFTAR KELOMPOK VI

1. NURIYATI2. YOYOK PEBRIANTO


3/17

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN

PENYAKIT HIRSCHPRUNG

1.7.1 LANDASAN TEORI

1.2 PENGERTIAN

1) Penyakit hirschprung ise!ut "uga c#ngenita$ agang$i#n#sis atau

%egak#$#n &agang$i#nik %egak#$#n' yaitu tiak aanya se$ gang$i#n

a$a% rectu% an se!agian tiak aa a$a% k#$#n. S!"#$%# SK&' 2001)

2) Penyakit hirschprung aa$ah suatu ke$ainan tiak aanya se$

gang$i#n parasi%patik paa usus( apat ari k#$#n sa%pai paa usus ha$us.

N($*#+$,'1--71/-)

/) Penyakit hirschprung atau %egak#$#n c#ngenita$ aa$ah tiak

aanya se$)se$ gang$i#n a$a% rectu% atau !agian rekt#sig%#i k#$#n.

C#+ L. B*3' 2002 1-4)

) *uatu ke$ainan k#ngenita$( i%ana tiak terapatnya se$ gang$i#n

parasi%patik ari p$eksus auer!ach i k#$#n.

5) *uatu ke$ainan !a+aan !erupa agang$i#n#sis usus( %u$ai ari

spingter ani interna kearah pr#ksi%a$ engan pan"ang yang !er,ariasi(

tetapi se$a$u ter%asuk anus an setiak)tiaknya se!agian rectu%.

-ai penyakit hirschprung aa$ah suatu ke$ainan !a+aan i %ana tiak

terapatnya se$ gang$i#n parasi%patik( %u$ai ari spingter ani interna kearah

pr#ksi%a$ engan pan"ang yang !er,ariasi( apat ari k#$#n sa%pai paa usus

ha$us.

1. ETIO/OGI1' Aanya kegaga$an se$)se$ neura$ paa %asa e%!ri# a$a% ining

usus( gaga$ eksistensi krani#kaua$ paa %yenterik an su!%uk#sa

ining p$eksus

2' *ering ter"ai paa anak engan #+n synr#%


4/17

' 0egak#$#n paa hirschprung pri%er ise!a!kan #$eh gangguan

perista$tik i!agian usus ista$ engan eiiensi gang$i#n

' Tiak iketahui secara pasti ke%ungkinan act#r genetic an act#r

$ingkungan

3' 0ungkin terapat suatu kegaga$an %igrasi se$)se$ ari puncak

neura$ e%!ri#nik ke ining usus atau kegaga$an ari p$eksus)p$eksus

%ienterikus an su!%uk#sa untuk !ergerak ke krani#kaua$ a$a%

ining usus terse!ut.

1. TIPE

Berasarkan pan"ang seg%en yang terkena( penyakit hirschprung apat

i!eakan 2 tipe( yaitu4

1' Penyakit hirschprung seg%an penek

*eg%en agang$i#n#sis %u$ai ari anus sa%pai sig%#i( ini %erupakan 56

7 ari kasus penyakit hirschprung an $e!ih sering ite%ukan paa anak

$aki)$aki aripaa anak pere%puan.

2' Penyakit hirschprung seg%en pan"ang

Ke$ainan apat %e$e!ihi sig%#i( !ahkan apat %engenai se$uruh k#$#n

atau usus ha$us. 8ite%ukan sa%a !anyak paa anak $aki)$aki %aupun

pere%puan.

1.3 PATO9I*IO/OGI

1' Persaraan parasi%patis k#$#n iukung #$eh gang$i#n. Persaraan

parasi%patik yang tiak se%purna paa !agian usus yang agang$i#nik

%enye!a!kan perista$tic a!n#r%a$( sehingga ter"ai k#nstipasi an

#!struksi

2' Tiak aanya gang$i#n ise!a!kan kegaga$an a$a% %igrasi se$

gang$i#n se$a%a perke%!angan e%!ri#$#gi. Karena se$ gang$i#n terse!ut

!er%igrasi paa !agian kaua$ sa%pai sa$uran gastr#intestina$ &rectu%'(

k#nisi ini akan %e%per$uas hingga pr#ksi%a$ ari anus


5/17

' *e%ua gang$i#n paa intra%ura$ p$eksus a$a% usus !erguna

untuk k#ntr#$ k#ntraksi an re$aksasi perista$tic secara n#r%a$

' Penye%pitan paa $u%en usus( tin"a an gas akan !erku%pu$

i!agian pr#ksi%a$ an ter"ai #!struksi an %enye!a!kan i!agian k#$#n

terse!ut %e$e!ar &%egak#$#n'.

1.: GA0BARAN K/INI*

Agang$i#nik rectu% atau !agian

rekt#sig%#i

Parasi%patik tiak se%purna

Perista$tic a!n#r%a$ an tiak aanya

e,akuasi usus sp#ntan

*pingter rektu% tiak re$aksasi

Isi usus ter#r#ng ke seg%en

agang$i#nik an eses serta gas

terku%pu$

8i$atasi usus pr#ksi%a$

K#reksi

pe%!eahan

Pre #p

P#st #p

Nutrisi

Pengetahuan

P#$a naas

Integritas ku$it

0untah

Ke%!ung

;airan

Rasa nya%an

O!stipasi

Enter#k#$itis

8iare E$i%inasi


6/17

Penyakit ini se!agian !esar ite%ukan paa !ayi cukup !u$an an %erupakan

ke$ainan !a+aan tungga$. -arang seka$i ini ter"ai paa !ayi pre%atur atau

!ersa%aan engan ke$ainan !a+aan yang $ain. Penyakit ini %erupakan

penye!a! tersering pasase usus paa !ayi. O!stipasi %erupakan tana uta%a

an paa !ayi !aru $ahir an apat %erupakan ge"a$a #!struksi akut. Trias

yang sering ite%ukan ia$ah %ek#niu% yang $a%!at ke$uar &$e!ih ari 2 "a%

sete$ah $ahir'( perut ke%!ung an %untah !er+arna hi"au( paa anak yang

!esar kaang terapat iare atau enter#k#$itis kr#nik $e!ih %en#n"#$ aripaa

tana #!stipasi. &Ngastiyah< 1==5< 1>'

0asa ne#nata$

a. Gaga$ %enge$uarkan %ek#niu% a$a% > "a% sete$ah $ahir

!. 0untah !erisi e%peu

c. Enggan %inu%

. 8istensi a!#%en

0asa !ayi an kanak)kanak

a. K#nstipasi atau iare !eru$ang

!. Tin"a seperti pita( !au !usuk

c. 8istensi a!#%en

. Gaga$ tu%!uh

1.5 KO0P/IKA*I

1' Ga+at pernaasan akut

2' Enter#k#$itis akut

' Triktura ani pasca !eah

' Ink#ntinensia "angka pan"ang

3' O!struksi usus

:' Ketiaksei%!angan cairan an e$ektr#$it

5' K#nstipasi

1.> PE0ERIK*AAN 8IAGNO*TIK


7/17

1' 9#t# p#$#s a!#%en tegak( ter$ihat usus)usus %e$e!ar atau

terapat ga%!aran #!struksi usus renah.

2' Ene%a !ariu%( ite%ukan4

a 8aerah transisi

! Ga%!aran k#ntraksi usus yang tiak teratur paa !agian

yang %enye%pit

c Enter#k#$itis paa seg%en yang %e$e!ar

Terapat retensi !ariu% sete$ah 2 ) > "a%

' Bi#psi isap( yakni %enga%!i$ %uk#sa an su!%uk#sa engan a$at

penghisap an %encari se$ gang$i#n paa aerah su!%uk#sa

' Bi#psi #t#t rectu%( yakni penga%!i$an $apisan #t#t rectu%(

i$akukan i!a+ah nark#se. Pe%eriksaan ini !ersiat trau%atic

3' Pe%eriksaan akti,itas en?i% aseti$k#$in esterase ari hasi$ !i#psi

isap. Paa penyakit ini khas terapat peningkatan akti,itas en?i%

aseti$k#$in esterase

:' Pe%eriksaan akti,itas n#repineprin ari "aringan !i#psi usus

5' 0an#%etri recta$ untuk %encatat resp#n re$uks spingter interna

an eksterna

1.= PENATA/AK*ANAAN

1' 0eik

@anya engan engan #perasi. Bi$a !e$u% apat i$akukan #perasi(

!iasanya &%erupakan tinakan se%entara' ipasang pipa rectu%( engan

atau tanpa i$akukan pe%!i$asan engan air gara% isi#$#gis secara

teratur.

a Bayi engan #!struksi akut

Pe%eriksaan recta$ atau

%e%asukkan pipa recta$ sering apat %e%per!aiki keaaan

se%entara +aktu


8/17

0eng#s#ngkan rectu% tiap

hari engan cairan Na;$ 6(= 7

! Peng#!atan enter#k#$itis

2' Beah

a. K#$#st#%i

se%entara paa !agian transisi segera sete$ah ipastikan iagn#sis(

ik#nir%asikan engan pe%eriksaan hist#$#gy sehingga

akan %engurangi aanya enter#$itis

!. Anast#%#sis

einiti,e !agian yang %e%punyai gang$i#n engan sa$uran anus(

i$akukan paa u%ur = sa%pai 12 !u$an atau : !u$an sete$ah k#$#st#%i

paa anak yang $e!ih !esar

Pr

#suur *+ens#n

Pr

#seur 8uha%e$

Pr

#seur *#a,e

Pr

#seur Reh!ein

1.7.1 LANDASAN ASUHAN KEPERAWATAN

2.1 PENGKA-IAN

2.1.1 Ientitas k$ienTer"ai teruta%a paa ne#natus an kanak)kanak. /e!ih sering ter"ai

paa $aki)$aki aripaa pere%puan.

2.1.2 Ke$uhan uta%a

0ek#niu% $a%!at ke$uar


9/17

2.1. Ri+ayat penyakit sekarang

0ek#niu% $a%!at ke$uar $e!ih ari 2 "a% sete$ah $ahir( perut

ke%!ung( %untah !er+arna hi"au( an nyeri a!#%en. Paa kanak)

kanak kaang terapat iare atau enter#k#$itis kr#nik isertai

kehi$angan cairan( e$ektr#$it( an pr#tein yang %asi( secara cepat an

pr#gresi %en"ai sepsis an sy#k

2.1. Ri+ayat penyakit ahu$u

Ri+ayat penyakit iketahui aanya peningkatan kesu$itan a$a%

eekasi yang i%u$ai paa !e!erapa %inggu perta%a kehiupan(

k#nstipasi se"ak $ahir an ite%ukannya rektu% yang k#s#ng

2.1.3 Ri+ayat penyakit ke$uarga

2.1.: Ke!utuhan nutrisi

P#$a nutrisi iapatkan penurunan nasu %akan( %inu%( an %untah

!er+arna hi"au( atau aa pe%!atasan k$ien pre #p.

2.1.5 Ke!utuhan e$i%inasi

O!stipasi( k#nstipasi( kaang)kaang iare( tin"a seperti pita an

!er!au !usuk.

2.1.> Pe%eriksaan

&1' Pe%eriksaan u%u%

Kesaaran c#%p#s %entis( keaaan u%u% $e%ah an ge$isah(

suhu tu!uh %eningkat !i$a terapat enter#k#$itis( nai cepat an

$e%ah( respirasi takipnea ( BB %enurun.

&2' Pe%eriksaan isik

) Pernaasan takipnea< penurunan !unyi naas' Ti%!ang BB tiap hari

R 0engientiikasi status cairan serta %e%astikan ke!utuhan

%eta!#$ik

&2' 8F III

Tu"uan 4 Orang tua %e%aha%i k#nisi an apat %e%!antu a$a%

pera+atan

Kriteria e,a$uasi4 Orang tua apat %engekspresikan perasaan

secara ,er!a$ tentang irigasi yang i$akukan

an k#$#st#%i

Inter,ensi

&1' Ka"i tingkat pengetahuan tentang k#nisi yang ia$a%i(

pera+atan i ru%ah an peng#!atan

R 9akt#r ini %e%pengaruhi ke$uarga untuk %e$akukan

tanggung"a+a! pera+atan k#$#st#%i


13/17

&2' A"arkan paa #rang tua untuk %engekspresikan perasaan(

kece%asan( an perhatian tentang irigasi recta$ an pera+atan

k#$#st#%i

R 0eningkatkan ke%anirian( %eningkatkan ke%a%puan

pera+atan iri

&' -e$askan per!aikan pe%!eahan an pr#ses kese%!uhan

R 0e%!erikan kese%patan untuk %eng#!ser,asi pe%u$ihan

$uka

&' A"arkan paa anak engan %e%!uat ga%!ar)ga%!ar se!agai

i$ustrasi

R 0e%!erikan reerensi paska pu$ang untuk %enukung

pasien !erupaya untuk %aniri a$a% pera+atan iri

&3' A"arkan pera+atan k#$#st#%i segera sete$ah pe%!eahan an

$akukan super,isi saat #rang tua %e$akukan pera+atan

k#$#st#%i

R 0eningkatkan penata$aksanaan p#siti an %enurunkan

resik# ketiaktepatan pera+atan k#$#st#%i atau perke%!angan

k#%p$ikasi

2..2 8iagn#sa p#st #perasi

&1' Peru!ahan nutrisi4 Kurang ari

ke!utuhan tu!uh !erhu!ungan engan pe%!atasan iet yang

itentukan an atau kekurangan %akan kr#nis

Tu"uan4 Nutrisi aekuat

Kriteria e,a$uasi4 Pasien %ent#$eransi iet yang sesuai engan usia

se!e$u% pu$ang

Inter,ensi

&1' Puasakan anak hingga !ising usus p#siti an aa !uang gas

&$atus'

R 0enentukan ke%!a$inya perusta$tik


14/17

&2' Pertahankan NGT

R 0eningkatkan ek#%presi usus untuk %enurunkan istensi

an %ua$ %untah

&' Pe%!erian cairan intra,ena sesuai pr#gra% sa%pai anak

t#$eran engan intake secara #ra$

R 0e%per!aiki kesei%!angan cairan an e$ektr#$it

&' Ti%!ang BB

R 0engientiikasi status cairan an %e%astikan ke!utuhan

%eta!#$ik

&2' Nyeri !erhu!ungan engan tinakan

pe%!eahan

Tu"uan 4 Anak tiak %enun"ukkan rasa nyeri

Kriteria e,a$uasi4 apat %e$akukan akti,itas( !eristirahat(

k##perati engan yang %era+at

Inter,ensi

&1' Ka"i nyeri engan ska$a 1 ) 16

R 0e%!antu %engientiikasi inter,ensi yang tepat an

%enge,a$uasi keeektian ana$gesik

&2' Berikan rasa nya%an4 rep#sisi( Back Ru!H &pi"at punggung'(

%enengarkan %usik( sentuhan an $ain)$ain.

R 0enurunkan ketegangan #t#t( %eningkatkan re$aksasi(

%eningkatkan rasa k#ntr#$ an ke%a%puan k#ping

&' Pe%!erian #!at untuk %engatasi nyeri sesuai pr#gra%

R 0eng#ntr#$ atau %engurangi nyeri untuk %eningkatkan

ker"asa%a engan aturan terapiutik

&' Berikan ketenangan paa anak

R 0e%!erikan ukungan &isik( e%#si#na$'

&3' Ka"i p#$a tiur an hinari ha$)ha$ yang tiak i!utuhkan

#$eh anak


15/17

R 0engetahui an %e%pertahankan tingkat kenya%anan

&' Peru!ahan integritas ku$it !erhu!ungan engan tinakan

pe%!eahan an perkiraan seringnya eekasi paa pasca #perasi

Tu"uan4 %e%pertahankan keutuhan ku$it

Kriteria e,a$uasi4 Insisi !ekas pe%!eahan tiak aa pus( tiak aa

ke%erahan.

Inter,ensi

&1' Ka"i +arna st#%a perarahan( an ka"i kerusakan seke$i$ing

area insisi pe%!eahan

R 0e%antau pr#ses penye%!uhan atau keeektian a$at an

%engientiikasi %asa$ah paa area( ke!utuhan untuk e,a$uasi

atau inter,ensi $an"ut

&2' Berikan pera+atan ku$it engan %eticu$#us

R 0e$inungi ku$it ari perekat kant#ng an %e%uahkan

pengangkatan kant#ng !i$a per$u

&' Gunakan kant#ng st#%a yang hip#a$ergi

R 0encegah iritasi "aringan atau ku$it karena a$ergi

2. I0P/E0ENTA*I

Paa tahap pe$aksanaan %erupakan ke$an"utan ari rencana kepera+atan yang

te$ah itetapkan engan tu"uan untuk %e%enuhi ke!utuhan k$ien secara

#pti%a$( pe$aksanaan tinakan kepera+atan paa prinsipnya aa$ah 4

1' 0e%pertahankan ke!utuhan

nutrisi tetap tercukupi

2' 0engatasi %asa$ah

iarek#nstipasi

' 0e%pertahankan kesei%!angan

cairan an e$ektr#$it a$a% tu!uh


16/17

' 0e%enuhi ke!utuhan rasa

nya%an

3' 0e%pertahankan keeektian

p#$a naas an !ersihan "a$an naas

:' 0e%pertahankan integritas ku$it

5' 0eningkatkan pengetahuan

ke$uarga tentang pera+atan i ru%ah an ke!utuhan e,a$uasi

2.3 EA/UA*I

E,a$uasi %erupakan tahap i%ana pr#ses kepera+atan %enyangkut

pengu%pu$an ata #!"ekti an su!"ekti yang apat %enun"ukkan %asa$ah

apa yang terse$esaikan( apa yang per$u ika"i an irencanakan( i$aksanakan

an ini$ai apakah tu"uan kepera+atan te$ah tercapai atau !e$u%( se!agian

tercapai atau ti%!u$ %asa$ah !aru.

DAFTAR PUSTAKA

;eci$y /. Bet?( &2662'(Keperawatan Pediatri Edisi III( EG;( -akarta


17/17

Ngastiyah &1==5'(Perawatan Anak Sakit(Edisi IIIEG; (-akarta.

*uriai *kp (&2661'( Asuhan Keperawatan Pada Anak Edisi I( PT.9A-AR

INTERPRATA0A( -akarta

copy of hisprung

Documents