copy of tuntutan 2012
Embed Size (px)
TRANSCRIPT

SISTEM TUNTUTANKerana Menjalankan Tugas Rasmi Jabatan Pelajaran / Lembaga Peperiksaan Malaysia
e-mail : ver2.22
MENU UTAMA DAN MAKLUMAT AM PENGGUNA
Tuntutan Am Tuntutan LPM Info FAQs Derma(Lengkapkan Maklumat Pegawai sebelum memilih "Tuntutan Am" atau "Tuntutan LPM")
Maklumat Pegawai
Nama Mohd Syamri Bin Abd Razak Alamat e-mail husna[email protected] Kad Pengenalan Baru 790616115439 No K/P Lama
DG44 GURU PENOLONGPendapatan Gaji Pokok RM 3500.80 Tangga Gaji P1T7
Elaun-elaun RM 650.00 No Gaji 12870374JUMLAH RM 4150.80 No Fail Cukai Pendapatan SG05445886206
Kenderaan Jenis/Model TOYOTA IPSUM Bank No Akaun 11013020332569
Kuasa (cc) 2400 cc BANK ISLAM MALAYSIA BERHAD
No Pendaftaran QAH79 Alamat Bank KUCHING SARAWAK
Kelas Tuntutan A Alamat e-mail Pejabat [email protected]
Alamat No Telefon Jarak ke tempat mesyuarat/kursus
Pejabat SMK SERI NERING,BESUT, 22000, TRG096971355
116 kilometer.No Faksimili
Samb
Rumah 0199366861 106 kilometer.No Tel Bimbit
0199366861
Status ▼ Kahwin Agama ▼ Islam Bangsa ▼ Melayu Warganegara MALAYSIA
HAD AKHIR PENGISIAN MAKLUMAT PERIBADI
Programmed by Wan Mohd Zaki B Wan Ismail (Tel : 012-9659785) Last modified : 04/01/2011
Sistem Tuntutan ini adalah hak milik mutlak programmer. Sebarang urusan jual beli Sistem ini atau mengambil mana-mana bahagian dari Sistem ini untuk tujuan komersial tanpa kebenaran programmer adalah DILARANG. Programmer tidak bertanggungjawab dan bebas dari sebarang dakwaan sekiranya wujud apa jua masalah atau kerumitan ekoran penggunaan Sistem ini oleh mana-mana pihak. Perlu diingat yang Sistem Tuntutan ini bukanlah Sistem Tuntutan Rasmi bagi mana-mana institusi. Tarikh (date) komputer yang digunakan mestilah
tepat dan dalam format dd/MM/yyyy yang boleh diubah dalam control panel. Untuk paparan terbaik, harap gunakan resolusi 1024 X 768 piksel. Penggunaan cut & paste mesti dielakkan kerana boleh mengubah lokasi bacaan cell yang akan menimbulkan ralat, manakala
aktiviti copy & paste boleh dibuat tetapi kurang digalakkan.
Kepada pengguna yang merasakan Sistem yang diedarkan secara PERCUMA ini banyak membantu
dalam membuat tuntutan adalah DIGALAKKAN membuat sumbangan kepada mana-mana akaun yang
disenaraikan. Sila klik "Derma".
(Item yang mempunyai simbol ▼ menyediakan senaraiturun untuk dipilih)
Gred/Kategori ▼ Jawatan ▼
(Tidak perlu diisi jika semua tuntutan berbentuk Tambang Kenderaan Awam)
Nama Bank▼
LOT PT4805,TOK MOTONG, JERTIH, 22000 TERENGGANU


Lampiran "A"KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI
BAGI MAC 2023(Bulan) (Tahun)
MAKLUMAT PEGAWAI
Nama ( Huruf Besar) : MOHD SYAMRI BIN ABD RAZAK
Sekolah : 096971355No. Kad Pengenalan : 790616115439 No. Telefon
Rumah : 0199366861
No. Faksimili Sekolah :Gred/Kategori/
: DG44[Kumpulan(*)] Alamat e-mail :
[email protected] (Jika Ada)
Jawatan : GURU PENOLONG
No. Gaji : 12870374
Gaji 3500.80 No. Akaun : 11013020332569
Pendapatan (RM) Elaun-Elaun 650.00 Nama Bank :
Jumlah 4150.80 Alamat Bank : Kuching Sarawak
Kenderaan
Jenis/Model : TOYOTA IPSUM
Kuasa (C.C) : 2400 cc
No. Pendaftaran : QAH79
Kelas Tuntutan : A
Alamat Pejabat SMK SERI NERING,BESUT, 22000, TRG
Alamat Rumah LOT PT4805,TOK MOTONG, JERTIH, 22000 TERENGGANU
: RM
: RMBANK ISLAM MALAYSIA BERHAD
: RM
PERINGATAN :Halaman ini
BUKAN untuk membuat
tuntutan yang berkaitan dengan urusan Lembaga
Peperiksaan

TarikhWaktu
Tujuan/ TempatJarak/Tmbg Elaun
Bertolak Sampai km/ RM Sara Hidup
3/5/2013 7.30 am 6.30 pm Dari Sekolah ke BTP Terengganu, Marang(Selasa) bg menghadiri Mesyuarat JK PKBM Terengganu
(Pergi Balik) 240 km Harian (R)
3/7/2013 Dari Rumah ke SMK Permaisuri Nur Zahirah(Khamis) 12.30 pm 3.30 pm bg menghadiri Mesyuarat Pengurus Kejohanan 20 km
Bola Sepak MSSD Besut(Pergi Balik)

TarikhWaktu
Tujuan/ TempatJarak/Tmbg Elaun
Bertolak Sampai km/ RM Sara Hidup

JUMLAH 260km
TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN*
Jenis kenderaan : TOYOTA IPSUM No. Pendftran : QAH79 Kuasa : 2400 ccBagi
500 km pertama 260 km x 70 Sen/km RM 182.00
501 hingga 1000 km km x Sen/km RM
1001 hingga 1700 km km x Sen/km RM
1701 km dan seterusnya km x Sen/km RM
Jumlah RM 182.00
TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM*
Teksi [ Resit ] ……………… (No Resit : ) RM
Bas [ Resit ] ……………… (No Resit : ) RM
Kereta api [ Resit ] ……………… (No Resit : ) RM
Feri [ Resit ] ……………… (No Resit : ) RM
……………… (No Resit : ) RM
Jumlah RM 0.00
TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN
X Elaun Makan (Urusan Rasmi) sebanyak RM /hari RM
X Elaun Makan (Kursus/Bengkel/Lawatan) sebanyak RM /hari RM
1 X Elaun Harian (Urusan Rasmi) sebanyak RM 22.50 /hari RM 22.50
X Elaun Harian (Kursus/Bengkel/Lawatan) sebanyak RM /hari RM
Jumlah RM 22.50
TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH) / ELAUN LOGING
X BSH (Urusan Rasmi) sebanyak RM /hari (No. Resit : ) RM
X BSH (Kur/Bgkl/Lwtn) sebanyak R /hari (No. Resit : ) RM
Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan RM
X Elaun Loging (Urusan Rasmi) sebanyak RM /hari RM
X Elaun Loging (Kursus/Bengkel/Lawatan) sebanyak RM /hari RM
Jumlah RM 0.00
TUNTUTAN PELBAGAI
Tol [ Resit ] ...…………………………………… (No Resit : ) RM
Tempat Letak Kereta [ Resit ] …………………………..…… (No Resit : ) RM
Dobi [ Resit ] ………………………………………………… (No Resit : ) RM
Pos [ Resit ] ………… ………………………………………… (No Resit : ) RM
Telefon, Teleks, Faks [ Resit ] ………………………………. (No Resit : ) RM
Kerugian pertukaran matawang asing ( @ 3% )…………….. RM
(Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan dan Brunei Darulsalam sahaja )
Jumlah RM 0.00

Jumlah Tuntutan RM 204.50

PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa
(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi.(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan- peraturan bagi pegawai bertugas dan atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa.(c) perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM 182.00 telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya.(d) panggilan telefon sebanyak RM __________ dibuat atas urusan rasmi, dan(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.
Tarikh :
(Tandatangan)
PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut atas urusan rasmi.
Tarikh : ( Tandatangan )
(Nama)
(Jawatan) b.p. Ketua Setiausaha /
Pegawai Pengawal
PENDAHULUAN DIRI ( Jika ada )
Pendahuluan diri RM
Tolak tuntutan sekarang RM
Baki dituntut / Baki dibayar balik RM
wmza
key@
yaho
o.co
m
Catatan:
( * ) – jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB(**) – potong mana yang tidak berkenaan

HARAP MAAF, HALAMAN INI MASIH DALAM PEMBIKINAN
Kembali

HARAP MAAF, HALAMAN INI MASIH DALAM PEMBIKINAN

MENU LPMLP/Am17 LP/Am17A LPM/AM17
SISTEM TUNTUTANURUSAN LEMBAGA PEPERIKSAAN MALAYSIA LPM/AM22 eSPKB Lamp X Info FAQs
Bulan Tuntutan1 ▼ DISEMBER 2023 2 ▼ FEBRUARI 2023 3 ▼ 2023 4 ▼ JANUARI 2023
Lamp A(DIS) Lamp A(FEB) (+2 hlmn) Lamp A(3) (+5 hlmn) Lamp A(JAN)12/31/2011 1/20/2011 1/14/2012
(Tarikh tuntutan dibuat) (Tarikh tuntutan dibuat) (Tarikh tuntutan dibuat) (Tarikh tuntutan dibuat)
TOYOTA IPSUM TOYOTA IPSUM TOYOTA IPSUM
Kuasa2400
cc Kuasa2400
cc Kuasa2400
cc
No. PlatQAH79
No. PlatQAH79
No. PlatQAH79
Dari pejabat116
km Dari pejabat116
km Dari pejabat116
km
Dari rumah106
km Dari rumah106
km Dari rumah106
km
PEMERIKSAAN SKRIP JAWAPAN
SIJIL PELAJARAN MALAYSIA 2011
PENOLONG PEMERIKSA No Kod Pemeriksa T1309
Nama Mata Pelajaran EKONOMI ASAS Kod Kertas 3757/2
Bil Skrip Diperiksa 191 Kadar Senaskhah RM 5.00
Bil Skrip Diperiksa Semula Kadar Senaskhah RM
Nama Ketua Pasukan RAMLY DERAMAN Tarikh Pengesahan Ketua Pasukan 1/15/2012
HAD AKHIR PENGISIAN MAKLUMAT URUSAN PEPERIKSAAN
Pastikan SEMUA Maklumat Pegawai telah diisi dengan LENGKAP dan BETUL di halaman Menu Utama sebelum maklumat tambahan diisi dalam halaman ini. SEBELUM MENGISI MANA-MANA PETAK DALAM "Bulan Tuntutan" DI BAWAH, SEMUA MAKLUMAT DALAM BAHAGIAN
"Urusan Yang Dijalankan" HENDAKLAH DILENGKAPKAN TERLEBIH DAHULU.
(Item yang mempunyai simbol ▼ menyediakan senaraiturun untuk dipilih)
Perubahan Maklumat : (Tidak perlu diisi jika tiada perubahan maklumat dalam bulan yang dipilih)
Urusan Yang Dijalankan : ▼
Nama Peperiksaan ▼ Tahun Peperiksaan ▼
Perlantikan Sebagai ▼
Menu Utama


Lampiran "A"KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI
BAGI DISEMBER 2023(Bulan) (Tahun)
MAKLUMAT PEGAWAI
Nama ( Huruf Besar) : MOHD SYAMRI BIN ABD RAZAK
No. Kad Pengenalan : 790616115439 No. Akaun : 11013020332569
Gred/Kategori/: DG44
Nama Bank : BANK ISLAM MALAYSIA BERHAD
[Kumpulan(*)] Cawangan : Kuching Sarawak
Jawatan : GURU PENOLONG
Gaji 3500.80
Pendapatan(RM) Elaun-Elaun 650.00
Jumlah 4150.80
Kenderaan
Jenis/Model : TOYOTA IPSUM
Kuasa (C.C) : 2400 cc
No. Pendaftaran : QAH79
Kelas Tuntutan : A
Alamat Pejabat
Jarak dari pejabat ke tempat mesyuarat/kursus
116 kilometer.
No. Telefon : 096971355 No. Faks / : - /
e-mail [email protected]
Alamat Rumah
Jarak dari rumah ke tempat mesyuarat/kursus
106 kilometer.
No. Telefon : 0199366861 No. Tel Bimbit / : 0199366861 /
e-mail [email protected]
: RM
: RM
: RM
SMK SERI NERING,BESUT, 22000, TRG
LOT PT4805,TOK MOTONG, JERTIH, 22000 TERENGGANU
Sila masukkan simbol "B", "F", "K", "T" atau "L" mengikut jenis pengangkutan awam yang digunakan dalam lajur berwarna kuning jika membuat tuntutan tambang kenderaan awam pada tarikh berkenaan.

KENYATAAN TUNTUTAN
TarikhWaktu
Tujuan/ TempatJarak/Tmbg Elaun
Bertolak Sampai km/ RM Sara Hidup
12/17/2011 3.00 pm 6.00 pm Bertolak dari rumah ke Loging di No 15, Jln 59(Sabtu) Taman Rantau, 24300, Kertih Trg untuk menginap 225 km Loging (R)
Makan (R)
12/18/2011 7.00 am 6.00 pm Dari Loging ke SMK Sultan Omar, Dungun bagi Loging (R)(Ahad) menghadiri Mesyurat Penyelarasan 1 Pemeriksaan 50 km Makan (R)
Ekonomi Asas dgn kereta sendiri (Pergi & Balik)
12/19/2011 7.00 am 6.00 pm Dari Loging ke SMK Sultan Omar, Dungun bagi(Isnin) menghadiri Mesyurat Penyelarasan 1 Pemeriksaan 50 km Loging (R)
Ekonomi Asas dgn kereta sendiri (Pergi & Balik) Makan (R)
12/20/2011 7.00 am 6.00 pm Dari Loging ke SMK Sultan Omar, Dungun bagi(Selasa) menghadiri Mesyurat Penyelarasan 1 Pemeriksaan 50 km Loging (R)
Ekonomi Asas dgn kereta sendiri (Pergi & Balik) Makan (R)
12/21/2011 8.00 am 11.00 am Dari Loging pulang ke Rumah;Lot PT 4805, 225 km(Rabu) Tok Motong, 22300, Besut Trg setelah selesai
Mesyuarat Pelarasan 1 Pemeriksaan Ekonomi Asas
12/27/2011 2.00 pm 3.30 pm Dari Rumah ke Pejabat POS bagi mengepos(Selasa) skrip untuk disemak oleh Ketua Pengawas 30 km
(pergi & balik)
Sila masukkan simbol "B", "F", "K", "T" atau "L" mengikut jenis pengangkutan awam yang digunakan dalam lajur berwarna kuning jika membuat tuntutan tambang kenderaan awam pada tarikh berkenaan.

JUMLAH 630km

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN*
Jenis kenderaan : TOYOTA IPSUM No. Pendftran : QAH79 Kuasa : 2400 ccBagi
500 km pertama 500 km x 70 Sen/km RM 350.00
501 hingga 1000 km 130 km x 65 Sen/km RM 84.50
1001 hingga 1700 km km x Sen/km RM
1701 km dan seterusnya km x Sen/km RM
Jumlah RM 434.50
TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM*
Teksi [ Resit ] ……………… (No Resit : ) RM
Bas [ Resit ] ……………… (No Resit : ) RM
Kereta api [ Resit ] ……………… (No Resit : ) RM
Feri [ Resit ] ……………… (No Resit : ) RM
Lain-lain ……………… (No Resit : ) RM
Jumlah RM 0.00
TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN
4 X Elaun Makan (Urusan Rasmi) sebanyak RM 45.00 /hari RM 180.00
X Elaun Makan (Kursus/Bengkel/Lawatan) sebanyak RM /hari RM
X Elaun Harian (Urusan Rasmi) sebanyak RM /hari RM
X Elaun Harian (Kursus/Bengkel/Lawatan) sebanyak RM /hari RM
Jumlah RM 180.00
TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH) / ELAUN LOGING
X BSH (Urusan Rasmi) sebanyak RM /hari (No. Resit : ) RM
X BSH (Kur/Bgkl/Lwtn) sebanyak R /hari (No. Resit : ) RM
Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan RM
4 X Elaun Loging (Urusan Rasmi) sebanyak RM 55.00 /hari RM 220.00
X Elaun Loging (Kursus/Bengkel/Lawatan) sebanyak RM /hari RM
Jumlah RM 220.00
TUNTUTAN PELBAGAI
Tol [ Resit ] ...…………………………………… (No Resit : ) RM
Tempat Letak Kereta [ Resit ] …………………………..…… (No Resit : ) RM
Dobi [ Resit ] ………………………………………………… (No Resit : ) RM
Pos [ Resit ] ………… ………………………………………… (No Resit : ) RM
Telefon, Teleks, Faks [ Resit ] ………………………………. (No Resit : ) RM
Kerugian pertukaran matawang asing ( @ 3% )…………….. RM
(Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan dan Brunei Darulsalam sahaja )
Jumlah RM 0.00
Jumlah Tuntutan RM 834.50

PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa
(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi.(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan- peraturan bagi pegawai bertugas dan atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa.(c) perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM 434.50 telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya.(d) panggilan telefon sebanyak RM __________ dibuat atas urusan rasmi, dan(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.
Tarikh : 12/31/2011
(Tandatangan)
PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut atas urusan rasmi.
Tarikh : 1/15/2012 ( Tandatangan )
RAMLY DERAMAN(Nama)
KETUA PASUKAN (Jawatan)
b.p. Ketua Setiausaha / Pegawai Pengawal
PENDAHULUAN DIRI ( Jika ada )
Pendahuluan diri RM
Tolak tuntutan sekarang RM
Baki dituntut / Baki dibayar balik RM
wmza
key@
yaho
o.co
m
Catatan:
( * ) – jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB(**) – potong mana yang tidak berkenaan

Lampiran "A"KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI
BAGI FEBRUARI 2023(Bulan) (Tahun)
MAKLUMAT PEGAWAI
Nama ( Huruf Besar) : MOHD SYAMRI BIN ABD RAZAK
No. Kad Pengenalan : 790616115439 No. Akaun : 11013020332569
Gred/Kategori/: DG44
Nama Bank : BANK ISLAM MALAYSIA BERHAD
[Kumpulan(*)] Cawangan : Kuching Sarawak
Jawatan : GURU PENOLONG
Gaji 3500.80
Pendapatan(RM) Elaun-Elaun 650.00
Jumlah 4150.80
Kenderaan
Jenis/Model : TOYOTA IPSUM
Kuasa (C.C) : 2400 cc
No. Pendaftaran : QAH79
Kelas Tuntutan : A
Alamat Pejabat
Jarak dari pejabat ke tempat mesyuarat/kursus
116 kilometer.
No. Telefon : 096971355 No. Faks / : - /
e-mail [email protected]
Alamat Rumah
Jarak dari rumah ke tempat mesyuarat/kursus
106 kilometer.
No. Telefon : 0199366861 No. Tel Bimbit / : 0199366861 /
e-mail [email protected]
: RM
: RM
: RM
SMK SERI NERING,BESUT, 22000, TRG
LOT PT4805,TOK MOTONG, JERTIH, 22000 TERENGGANU
Sila masukkan simbol "B", "F", "K", "T" atau "L" mengikut jenis pengangkutan awam yang digunakan dalam lajur berwarna kuning jika membuat tuntutan tambang kenderaan awam pada tarikh berkenaan.

KENYATAAN TUNTUTAN
TarikhWaktu
Tujuan/ TempatJarak/Tmbg Elaun
Bertolak Sampai km/ RM Sara Hidup
Sila masukkan simbol "B", "F", "K", "T" atau "L" mengikut jenis pengangkutan awam yang digunakan dalam lajur berwarna kuning jika membuat tuntutan tambang kenderaan awam pada tarikh berkenaan.

TarikhWaktu
Tujuan/ TempatJarak/Tmbg Elaun
Bertolak Sampai km/ RM Sara Hidup


TarikhWaktu
Tujuan/ TempatJarak/Tmbg Elaun
Bertolak Sampai km/ RM Sara Hidup

JUMLAH
TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN*
Jenis kenderaan : TOYOTA IPSUM No. Pendftran : QAH79 Kuasa : 2400 ccBagi
500 km pertama km x Sen/km RM
501 hingga 1000 km km x Sen/km RM
1001 hingga 1700 km km x Sen/km RM
1701 km dan seterusnya km x Sen/km RM
Jumlah RM 0.00
TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM*
Teksi [ Resit ] ……………… (No Resit : ) RM
Bas [ Resit ] ……………… (No Resit : ) RM
Kereta api [ Resit ] ……………… (No Resit : ) RM
Feri [ Resit ] ……………… (No Resit : ) RM
Lain-lain ……………… (No Resit : ) RM
Jumlah RM 0.00
TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN
X Elaun Makan (Urusan Rasmi) sebanyak RM /hari RM
X Elaun Makan (Kursus/Bengkel/Lawatan) sebanyak RM /hari RM
X Elaun Harian (Urusan Rasmi) sebanyak RM /hari RM
X Elaun Harian (Kursus/Bengkel/Lawatan) sebanyak RM /hari RM
Jumlah RM 0.00
TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH) / ELAUN LOGING
X BSH (Urusan Rasmi) sebanyak RM /hari (No. Resit : ) RM
X BSH (Kur/Bgkl/Lwtn) sebanyak R /hari (No. Resit : ) RM
Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan RM
X Elaun Loging (Urusan Rasmi) sebanyak RM /hari RM
X Elaun Loging (Kursus/Bengkel/Lawatan) sebanyak RM /hari RM
Jumlah RM 0.00
TUNTUTAN PELBAGAI
Tol [ Resit ] ...…………………………………… (No Resit : ) RM
Tempat Letak Kereta [ Resit ] …………………………..…… (No Resit : ) RM
Dobi [ Resit ] ………………………………………………… (No Resit : ) RM
Pos [ Resit ] ………… ………………………………………… (No Resit : ) RM
Telefon, Teleks, Faks [ Resit ] ………………………………. (No Resit : ) RM
Kerugian pertukaran matawang asing ( @ 3% )…………….. RM
(Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan dan Brunei Darulsalam sahaja )
Jumlah RM 0.00
Jumlah Tuntutan RM 0.00

PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa
(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi.(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan- peraturan bagi pegawai bertugas dan atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa.(c) perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM _________.00 telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya.(d) panggilan telefon sebanyak RM __________ dibuat atas urusan rasmi, dan(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.
Tarikh : 1/20/2011
(Tandatangan)
PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut atas urusan rasmi.
Tarikh : 1/15/2012 ( Tandatangan )
RAMLY DERAMAN(Nama)
KETUA PASUKAN (Jawatan)
b.p. Ketua Setiausaha / Pegawai Pengawal
PENDAHULUAN DIRI ( Jika ada )
Pendahuluan diri RM
Tolak tuntutan sekarang RM
Baki dituntut / Baki dibayar balik RM
wmza
key@
yaho
o.co
m
Catatan:
( * ) – jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB(**) – potong mana yang tidak berkenaan

Lampiran "A"KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI
BAGI(Bulan) (Tahun)
MAKLUMAT PEGAWAI
Nama ( Huruf Besar) : MOHD SYAMRI BIN ABD RAZAK
No. Kad Pengenalan : 790616115439 No. Akaun : 11013020332569
Gred/Kategori/: DG44
Nama Bank : BANK ISLAM MALAYSIA BERHAD
[Kumpulan(*)] Cawangan : Kuching Sarawak
Jawatan : GURU PENOLONG
Gaji 3500.80
Pendapatan(RM) Elaun-Elaun 650.00
Jumlah 4150.80
Kenderaan
Jenis/Model :
Kuasa (C.C) :
No. Pendaftaran :
Kelas Tuntutan : A
Alamat Pejabat
Jarak dari pejabat ke tempat mesyuarat/kursus
____________
No. Telefon : 096971355 No. Faks / : - /
e-mail [email protected]
Alamat Rumah
Jarak dari rumah ke tempat mesyuarat/kursus
____________
No. Telefon : 0199366861 No. Tel Bimbit / : 0199366861 /
e-mail [email protected]
: RM
: RM
: RM
SMK SERI NERING,BESUT, 22000, TRG
LOT PT4805,TOK MOTONG, JERTIH, 22000 TERENGGANU
Sila masukkan simbol "B", "F", "K", "T" atau "L" mengikut jenis pengangkutan awam yang digunakan dalam lajur berwarna kuning jika membuat tuntutan tambang kenderaan awam pada tarikh berkenaan.

KENYATAAN TUNTUTAN
TarikhWaktu
Tujuan/ TempatJarak/Tmbg Elaun
Bertolak Sampai km/ RM Sara Hidup
Sila masukkan simbol "B", "F", "K", "T" atau "L" mengikut jenis pengangkutan awam yang digunakan dalam lajur berwarna kuning jika membuat tuntutan tambang kenderaan awam pada tarikh berkenaan.


TarikhWaktu
Tujuan/ TempatJarak/Tmbg Elaun
Bertolak Sampai km/ RM Sara Hidup

TarikhWaktu
Tujuan/ TempatJarak/Tmbg Elaun
Bertolak Sampai km/ RM Sara Hidup

TarikhWaktu
Tujuan/ TempatJarak/Tmbg Elaun
Bertolak Sampai km/ RM Sara Hidup

TarikhWaktu
Tujuan/ TempatJarak/Tmbg Elaun
Bertolak Sampai km/ RM Sara Hidup

TarikhWaktu
Tujuan/ TempatJarak/Tmbg Elaun
Bertolak Sampai km/ RM Sara Hidup
JUMLAH

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN*
Jenis kenderaan : No. Pendftran : Kuasa :Bagi
500 km pertama km x Sen/km RM
501 hingga 1000 km km x Sen/km RM
1001 hingga 1700 km km x Sen/km RM
1701 km dan seterusnya km x Sen/km RM
Jumlah RM 0.00
TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM*
Teksi [ Resit ] ……………… (No Resit : ) RM
Bas [ Resit ] ……………… (No Resit : ) RM
Kereta api [ Resit ] ……………… (No Resit : ) RM
Feri [ Resit ] ……………… (No Resit : ) RM
Lain-lain ……………… (No Resit : ) RM
Jumlah RM 0.00
TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN
X Elaun Makan (Urusan Rasmi) sebanyak RM /hari RM
X Elaun Makan (Kursus/Bengkel/Lawatan) sebanyak RM /hari RM
X Elaun Harian (Urusan Rasmi) sebanyak RM /hari RM
X Elaun Harian (Kursus/Bengkel/Lawatan) sebanyak RM /hari RM
Jumlah RM 0.00
TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH) / ELAUN LOGING
X BSH (Urusan Rasmi) sebanyak RM /hari (No. Resit : ) RM
X BSH (Kur/Bgkl/Lwtn) sebanyak R /hari (No. Resit : ) RM
Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan RM
X Elaun Loging (Urusan Rasmi) sebanyak RM /hari RM
X Elaun Loging (Kursus/Bengkel/Lawatan) sebanyak RM /hari RM
Jumlah RM 0.00
TUNTUTAN PELBAGAI
Tol [ Resit ] ...…………………………………… (No Resit : ) RM
Tempat Letak Kereta [ Resit ] …………………………..…… (No Resit : ) RM
Dobi [ Resit ] ………………………………………………… (No Resit : ) RM
Pos [ Resit ] ………… ………………………………………… (No Resit : ) RM
Telefon, Teleks, Faks [ Resit ] ………………………………. (No Resit : ) RM
Kerugian pertukaran matawang asing ( @ 3% )…………….. RM
(Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan dan Brunei Darulsalam sahaja )
Jumlah RM 0.00
Jumlah Tuntutan RM 0.00

PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa
(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi.(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan- peraturan bagi pegawai bertugas dan atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa.(c) perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM _________.00 telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya.(d) panggilan telefon sebanyak RM __________ dibuat atas urusan rasmi, dan(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.
Tarikh :
(Tandatangan)
PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut atas urusan rasmi.
Tarikh : 1/15/2012 ( Tandatangan )
RAMLY DERAMAN(Nama)
KETUA PASUKAN (Jawatan)
b.p. Ketua Setiausaha / Pegawai Pengawal
PENDAHULUAN DIRI ( Jika ada )
Pendahuluan diri RM
Tolak tuntutan sekarang RM
Baki dituntut / Baki dibayar balik RM
wmza
key@
yaho
o.co
m
Catatan:
( * ) – jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB(**) – potong mana yang tidak berkenaan

Lampiran "A"KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI
BAGI JANUARI 2023(Bulan) (Tahun)
MAKLUMAT PEGAWAI
Nama ( Huruf Besar) : MOHD SYAMRI BIN ABD RAZAK
No. Kad Pengenalan : 790616115439 No. Akaun : 11013020332569
Gred/Kategori/: DG44
Nama Bank : BANK ISLAM MALAYSIA BERHAD
[Kumpulan(*)] Cawangan : Kuching Sarawak
Jawatan : GURU PENOLONG
Gaji 3500.80
Pendapatan(RM) Elaun-Elaun 650.00
Jumlah 4150.80
Kenderaan
Jenis/Model : TOYOTA IPSUM
Kuasa (C.C) : 2400 cc
No. Pendaftaran : QAH79
Kelas Tuntutan : A
Alamat Pejabat
Jarak dari pejabat ke tempat mesyuarat/kursus
116 kilometer.
No. Telefon : 096971355 No. Faks / : - /
e-mail [email protected]
Alamat Rumah
Jarak dari rumah ke tempat mesyuarat/kursus
106 kilometer.
No. Telefon : 0199366861 No. Tel Bimbit / : 0199366861 /
e-mail [email protected]
: RM
: RM
: RM
SMK SERI NERING,BESUT, 22000, TRG
LOT PT4805,TOK MOTONG, JERTIH, 22000 TERENGGANU
Sila masukkan simbol "B", "F", "K", "T" atau "L" mengikut jenis pengangkutan
awam yang digunakan dalam lajur berwarna kuning jika membuat tuntutan tambang kenderaan awam pada tarikh
berkenaan.

KENYATAAN TUNTUTAN
TarikhWaktu
Tujuan/ TempatJarak/Tmbg Elaun
Bertolak Sampai km/ RM Sara Hidup
1/2/2012 12.00 pm 8.00 pm Dari rumah ke Rumah Ketua Pemeriksa di (Isnin) Hulu Takir, Kuala Terengganu bagi mengambil 50 km Harian (R)
skrip yang telah disemak (pergi & balik)
1/8/2012 2.00 pm 6.00 pm Bertolak dari rumah ke Loging di No 15, Jln 59 225 km Loging (R)(Ahad) Taman Rantau, 24300, Kertih Trg untuk menginap Makan (R)
1/9/2012 7.00 am 6.00 pm Dari Loging ke PKG Seri Dungun, Dungun bagi(Isnin) menghadiri Mesyurat Penyelarasan 2 Pemeriksaan 50 km Loging (R)
Ekonomi Asas dgn kereta sendiri (Pergi & Balik) Makan (R)
1/10/2012 7.00 am 6.00 pm Dari Loging ke PKG Seri Dungun, Dungun bagi(Selasa) menghadiri Mesyurat Penyelarasan 2 Pemeriksaan 50 km Loging (R)
Ekonomi Asas dgn kereta sendiri (Pergi & Balik) Makan (R)
1/11/2012 8.00 am 6.00 pm Dari Loging ke PKG Seri Dungun, Dungun bagi(Rabu) menghadiri Mesyurat Penyelarasan 2 Pemeriksaan 50 km Loging (R)
Ekonomi Asas dgn kereta sendiri (Pergi & Balik) Makan (R)
1/12/2012 8.00 am 6.00 pm Dari Loging ke PKG Seri Dungun, Dungun bagi(Khamis) menghadiri Mesyurat Penyelarasan 3 Pemeriksaan 50 km Loging (R)
Ekonomi Asas dgn kereta sendiri (Pergi & Balik) Makan (R)
1/13/2012 8.00 am 6.00 pm Dari Loging ke PKG Seri Dungun, Dungun bagi(Jumaat) menghadiri Mesyurat Penyelarasan 3 Pemeriksaan 50 km Loging (R)
Ekonomi Asas dgn kereta sendiri (Pergi & Balik) Makan (R)
1/14/2012 8.30 am 4.30 pm Dari Loging pulang ke Rumah; Lot PT 4805, 225 km(Sabtu) Tok Motong, 22300, Besut Trg setelah selesai
Mesyuarat Pelarasan 3 Pemeriksaan Ekonomi Asas
Sila masukkan simbol "B", "F", "K", "T" atau "L" mengikut jenis pengangkutan
awam yang digunakan dalam lajur berwarna kuning jika membuat tuntutan tambang kenderaan awam pada tarikh
berkenaan.

JUMLAH 750km

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN*
Jenis kenderaan : TOYOTA IPSUM No. Pendftran : QAH79 Kuasa : 2400 ccBagi
500 km pertama 500 km x 70 Sen/km RM 350.00
501 hingga 1000 km 250 km x 65 Sen/km RM 162.50
1001 hingga 1700 km km x Sen/km RM
1701 km dan seterusnya km x Sen/km RM
Jumlah RM 512.50
TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM*
Teksi [ Resit ] ……………… (No Resit : ) RM
Bas [ Resit ] ……………… (No Resit : ) RM
Kereta api [ Resit ] ……………… (No Resit : ) RM
Feri [ Resit ] ……………… (No Resit : ) RM
Lain-lain ……………… (No Resit : ) RM
Jumlah RM 0.00
TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN
6 X Elaun Makan (Urusan Rasmi) sebanyak RM 45.00 /hari RM 270.00
X Elaun Makan (Kursus/Bengkel/Lawatan) sebanyak RM /hari RM
1 X Elaun Harian (Urusan Rasmi) sebanyak RM 22.50 /hari RM 22.50
X Elaun Harian (Kursus/Bengkel/Lawatan) sebanyak RM /hari RM
Jumlah RM 292.50
TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH) / ELAUN LOGING
X BSH (Urusan Rasmi) sebanyak RM /hari (No. Resit : ) RM
X BSH (Kur/Bgkl/Lwtn) sebanyak R /hari (No. Resit : ) RM
Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan RM
6 X Elaun Loging (Urusan Rasmi) sebanyak RM 55.00 /hari RM 330.00
X Elaun Loging (Kursus/Bengkel/Lawatan) sebanyak RM /hari RM
Jumlah RM 330.00
TUNTUTAN PELBAGAI
Tol [ Resit ] ...…………………………………… (No Resit : ) RM
Tempat Letak Kereta [ Resit ] …………………………..…… (No Resit : ) RM
Dobi [ Resit ] ………………………………………………… (No Resit : ) RM
Pos [ Resit ] ………… ………………………………………… (No Resit : ) RM
Telefon, Teleks, Faks [ Resit ] ………………………………. (No Resit : ) RM
Kerugian pertukaran matawang asing ( @ 3% )…………….. RM
(Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan dan Brunei Darulsalam sahaja )
Jumlah RM 0.00
Jumlah Tuntutan RM 1135.00

PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa
(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi.(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan- peraturan bagi pegawai bertugas dan atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa.(c) perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM 512.50 telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya.(d) panggilan telefon sebanyak RM __________ dibuat atas urusan rasmi, dan(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.
Tarikh : 1/14/2012
(Tandatangan)
PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut atas urusan rasmi.
Tarikh : 1/15/2012 ( Tandatangan )
RAMLY DERAMAN(Nama)
KETUA PASUKAN (Jawatan)
b.p. Ketua Setiausaha / Pegawai Pengawal
PENDAHULUAN DIRI ( Jika ada )
Pendahuluan diri RM
Tolak tuntutan sekarang RM
Baki dituntut / Baki dibayar balik RM
wmza
key@
yaho
o.co
m
Catatan:
( * ) – jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB(**) – potong mana yang tidak berkenaan

(LPM/AM (17) - Pin. 10/2004)
LEMBAGA PEPERIKSAAN MALAYSIAKEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA
TUNTUTAN BAGI BAYARAN-BAYARAN DAN PERBELANJAAN
Peperiksaan : SIJIL PELAJARAN MALAYSIA 2011
1. Nama Penuh 2. No. Kad Pengenalan790616115439
(Dalam Huruf Besar)
3. No. Fail CukaiSG05445886206
Pendapatan
4. JawatanGURU PENOLONG
5. Gred 6. GajiRM 3500.80
7. No. Akaun Bank
DG44 Pokok : 11013020332569
8. Alamat Ibu Pejabat/Sekolah9. No. Tel :
0969713557.1 Nama Bank
BANK ISLAM MALAYSIA BERHAD10. Alamat Rumah 9.1 Alamat E-mail : 7.2 Cawangan Bank
[email protected] Kuching Sarawak
11. Nama Matapelajaran EKONOMI ASAS 12. Kod Kertas 3757/2 13. Nombor Kod Pemeriksa T130914. Nama Pusat/Tempat* 15. No. Pusat
(Untuk diisi oleh semua Pengawas)
16. Bayaran Pengelola Kod Ringgit Sen
16.1. Bayaran bagi lain-lain perlantikan RM
16.2. Bayaran bagi Penyelia Kawasan/Penyelia Matapelajaran/Ketua Pengawas/Pen Pengaw
Jumlah Kecil (16.1 + 16.2) A
17. Bayaran bagi Ahli Panel/Penggubal/Penyelaras/Pentaksir B
18. Perbelanjaan pos surat-surat
18.1. Belanja setem bagi surat-surat berdaftar (dengan resit) RM (seperti borang LPM/AM (17A))
18.2. Belanja setem bagi surat-surat biasa RM (seperti borang LPM/AM (17B))
Jumlah Kecil (18.1 + 18.2) C
19. D
20. Bayaran Pemeriksaan
20.1 191 kertas jawapan telah diperiksa bagi matapelajaran tersebut dengan kadar - RM 5.00senaskah (seperti dalam borang peruntukan pemeriksaan) - RM 955.00
20.1.1 kertas jawapan telah diperiksa bagi matapelajaran tersebut dengan kadar - RM
senaskah (seperti dalam borang peruntukan pemeriksaan) - RM
20.2 kertas jawapan telah diperiksa semula bagi matapelajaran tersebut dengan kadar - RM
senaskah (seperti dalam borang penyelarasan pemeriksaan LPM/AM (19)) - RM
20.2.1 kertas jawapan telah diperiksa semula bagi matapelajaran tersebut dengan kadar - RM
Jumlah Kecil (20.1 + 20.2) E 9 5 5 0 021. Bayaran Ketua Pemeriksa/Ketua Pemeriksa Bersama
21.1 ------------ Pasukan di bawah jagaan saya dengan kadar RM ------------ bagi setiap Pasukan - RM ------------21.2 Bayaran minima kepada Pemeriksa matapelajaran yang mempunyai seorang sahaja Pemeriksa - RM F
22. Bayaran Ketua Pasukan
Penolong Pemeriksa di bawah jagaan saya dengan kadar RM bagi setiap Penolong Pemeriksa G
23. Jumlah Tuntutan Elaun Perjalanan (seperti dalam borang LPM/AM (18)) JAN + DIS H 1 9 6 9 5 0
24. I
25. J
26. Bayaran Elaun Kerani/Pegawai Sambilan K
27. Jumlah perbelanjaan minuman mesyuarat (dengan resit atau surat akuan) L
28. Jumlah tuntutan dengan perkataan2 9 2 4 5 0
29. Saya mengaku bahawa butir-butir yang tersebut di atas ialah bayaran-bayaran dan perbelanjaan tuntutan yang sebenar.
Tandatangan yang membuat tuntutan
( MOHD SYAMRI BIN ABD RAZAK ) Tarikh 1/14/2012
30. Saya mengesahkan bahawa tuntutan yang tersebut di atas adalah benar UNTUK KEGUNAAN UNIT KEWANGAN LPM
Disemak oleh ……………………………………………..
Nama : RAMLY DERAMANJawatan :** KETUA PASUKAN Tarikh 1/15/2012 Tarikh ………………………………………………………
* Potong yang tidak berkenaan
** Nyatakan sama ada Pengarah Pendidikan/Ketua Unit/Ketua Pemeriksa/Ketua Pasukan/Penyelia Kawasan/Ketua Pengawas atau lain-lain pegawai yang bertanggungjawab.
MOHD SYAMRI BIN ABD RAZAK
SMK SERI NERING,BESUT, 22000, TRG
LOT PT4805,TOK MOTONG, JERTIH, 22000 TERENGGANU
Belanja setem menghantar bungkusan-bungkusan (dengan resit-resit seperti borang LPM/AM (17C))
Bayaran bagi Panggilan Telefon (seperti borang LPM/AM (17D))
Bayaran untuk membeli alat-alat tulis/bahan peperiksaan (dengan resit seperti borang LPM/AM (17E))
RINGGIT MALAYSIA DUA RIBU SEMBILAN RATUS DUA PULUH EMPAT DAN SEN LIMA PULUH SAHAJA
Jumlah Tuntutan
Tandatangan ( )

LP/Am 17LEMBAGA PEPERIKSAAN MALAYSIA
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIATUNTUTAN PERJALANAN DAN LAIN-LAIN PERBELANJAAN
Peperiksaan : SIJIL PELAJARAN MALAYSIA Tahun : 2011
1. Nama Penuh
MOHD SYAMRI BIN ABD RAZAK
2. No. Kad Pengenalan790616115439
(Dalam Huruf Besar)
3. No. Fail Cukai PendapatanSG05445886206
4. Jawatan :GURU PENOLONG
5. Gred :DG44
6. Gaji PokokRM 3500.80
7. No. Gaji :12870374
8. Alamat Ibu Pejabat/Sekolah : 9. No. Tel. Pej : 096971355 10. No. Akaun Bank
SMK SERI NERING,BESUT, 22000, TRG 9.1 No. Tel. Bimbit : 0199366861 11013020332569
9.2 No. Faksimili : 0 10.1 Nama Bank :
11. Alamat Rumah : 9.3 Alamat E-mail : BANK ISLAM MALAYSIA BERHAD
[email protected] 10.2 Caw. Bank
Kuching Sarawak
12. Nama Matapelajaran : EKONOMI ASAS 13. Kod Kertas : 3757/2 14. No. Kod Pemeriksa : T1309
15. Nama Pusat/Tempat* : 16. No. Pusat :
(Untuk diisi oleh semua Pengawas)
Kod Ringgit Sen
17. Jumlah Tuntutan Elaun Perjalanan (Lampiran A) JAN + DIS A 1 9 6 9 5 0
18. Belanja setem bagi surat biasa dan surat berdaftar (Borang LP/Am 17B) B 1 1 2 7
19. Belanja setem menghantar bungkusan-bungkusan (Borang LP/Am 17C) C
20. Bayaran bagi Panggilan Telefon (Borang LP/Am 17D) D
21. Bayaran untuk membeli alat-alat tulis/bahan peperiksaan (Borang LP/Am 17E) E
22. Bayaran sewa dewan / bilik mesyuarat F
23. Jumlah perbelanjaan minuman mesyuarat (Borang LP/Am 17F) G
24. Jumlah tuntutan
1 9 8 0 7 7
25. Saya mengaku bahawa butir-butir tersebut di atas ialah bayaran dan perbelanjaan yang sebenar yang telah dibayar oleh saya atas urusan rasmi.
Tandatangan yang membuat tuntutan
( MOHD SYAMRI BIN ABD RAZAK ) Tarikh 1/14/2012
26. Saya mengesahkan bahawa tuntutan yang tersebut di atas adalah atas urusan rasmi. UNTUK KEGUNAAN UNIT KEWANGAN LP
Disemak oleh …………………………………..
Tandatangan
Nama : RAMLY DERAMANJawatan :** KETUA PASUKAN Tarikh 1/15/2012 Tarikh ……………………………………………
LOT PT4805,TOK MOTONG, JERTIH, 22000 TERENGGANU
RINGGIT MALAYSIA SERIBU SEMBILAN RATUS LAPAN PULUH DAN SEN TUJUH PULUH TUJUH SAHAJA
TNT

* Potong yang tidak berkenaan
** Nyatakan sama ada Pengarah Pelajaran/Ketua Unit/Ketua Pemeriksa/Ketua Pasukan/Penyelia Kawasan/Ketua Pengawas atau lain-lain pegawai yang bertanggungjawab.

LP/Am 17ALEMBAGA PEPERIKSAAN MALAYSIA
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIATUNTUTAN BAGI BAYARAN IKHTISAS
Peperiksaan : SIJIL PELAJARAN MALAYSIA Tahun : 20111. Nama Penuh
MOHD SYAMRI BIN ABD RAZAK 2. No. Kad Pengenalan 790616115439(Dalam Huruf Besar) 3. No. Fail Cukai Pendapatan SG05445886206
4. Jawatan :GURU PENOLONG
5. Gred :DG44
6. Gaji PokokRM 3500.80
7. No. Gaji :12870374
8. Alamat Ibu Pejabat/Sekolah : 9. No. Tel. Pej : 096971355 10. No. Akaun Bank
SMK SERI NERING,BESUT, 22000, TRG 9.1 No. Tel. Bimbit : 0199366861 11013020332569
9.2 No. Faksimili : 0 10.1 Nama Bank :
11. Alamat Rumah : 9.3 Alamat E-mail : BANK ISLAM MALAYSIA BERHAD
[email protected] 10.2 Caw. Bank
Kuching Sarawak12. Nama Matapelajaran : EKONOMI ASAS 13. Kod Kertas : 3757/2 14. No. Kod Pemeriksa : T1309
15. Nama Pusat/Tempat* : 16. No. Pusat :
(Untuk diisi oleh semua Pengawas)
17. Bayaran Pengelola Kod Ringgit Sen
17.1. Bayaran bagi lain-lain perlantikan RM
17.2. Bayaran bagi Penyelia Kawasan/Penyelia Matapelajaran/Ketua Pengawas/P
Jumlah Kecil (17.1 + 17.2) A
18. Bayaran bagi Ahli Panel/Penggubal/Penyelaras/Pentaksir B
19. Bayaran Pemeriksaan
19.1 191 kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM 5.00
senaskah (seperti dalam borang peruntukan pemeriksaan) - RM 955.00
19.1.1 kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM
senaskah (seperti dalam borang peruntukan pemeriksaan) - RM
19.2 kertas jawapan telah diperiksa semula bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM
senaskah (seperti dalam borang penyelarasan pemeriksaan LP/AM 19) - RM
19.2.1 kertas jawapan telah diperiksa semula bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM
Jumlah Kecil (19.1 + 19.2) C 9 5 5 0 0
20. Bayaran Ketua Pemeriksa/Ketua Pemeriksa Bersama
20.1 Pasukan di bawah jagaan saya dengan kadar RM bagi setiap Pasukan - RM
20.2 Bayaran minima kepada Pemeriksa mata pelajaran yang mempunyai seorang sahaja Pemeriksa RM D
21. Bayaran Ketua Pasukan
Penolong Pemeriksa di bawah jagaan saya dengan kadar RM bagi setiap Penolong Pemeriksa E
22. Jumlah tuntutanRINGGIT MALAYSIA SEMBILAN RATUS LIMA PULUH LIMA SAHAJA 9 5 5 0 0
23. Saya mengaku bahawa butir-butir yang tersebut di atas ialah bayaran-bayaran dan perbelanjaan tuntutan yang sebenar.
Tandatangan yang membuat tuntutan
( MOHD SYAMRI BIN ABD RAZAK ) Tarikh 1/14/2012
24. Saya mengesahkan bahawa tuntutan yang tersebut di atas adalah benar UNTUK KEGUNAAN UNIT KEWANGAN LP
Disemak oleh
Tandatangan
Nama : RAMLY DERAMAN Tarikh :
Jawatan :** KETUA PASUKAN Tarikh 1/15/2012
LOT PT4805,TOK MOTONG, JERTIH, 22000 TERENGGANU
IKH

* Potong yang tidak berkenaan
** Nyatakan sama ada Pengarah Pelajaran/Ketua Unit/Ketua Pemeriksa/Ketua Pasukan/Penyelia Kawasan/Ketua Pengawas atau lain-lain pegawai yang bertanggungjawab.

(LPM/AM(22)-Pin.2/89)
RUMUSAN TUNTUTAN LEMBAGA PEPERIKSAAN MALAYSIA
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA
PEPERIKSAAN : SIJIL PELAJARAN MALAYSIA
TAHUN : 2011
Bil Nama Alamat Sekolah / Pejabat
21101 21102 21104 21105 27199 29404
RM RM RM RM RM RM RM RM
1 MOHD SYAMRI BIN ABD RAZAK SMK SERI NERING,BESUT, 22000, TRG 3757/2 472.50 550.00 947.00 0.00 #VALUE! #VALUE!
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH 472.50 550.00 947.00 #VALUE! #VALUE!
21101 = RM472.50
Tarikh : 1/14/2012 Diakui betul : 21102 = RM550.00
……………………………………………….. 21104 = RM947.00
Ketua Pengawas/Penyelia Kawasan 21105 =
wm
zake
y@ya
hoo.
com
27199 =
29404 = #VALUE!
JUMLAH BESAR = #VALUE!
Mata Pelajaran /
Pusat
Elaun Makan / Harian
Elaun Loging /
Hotel
Pengangkutan dan
Perjalanan
Bayaran Tambang
BotBayaran Alatulis
Bayaran Pemeriksaan/ Pengawasan/
Pengemas Bilik
TELAH DIBAYAR
Jumlah Bayaran yang Dituntut PERBEZAAN
Isikan dalam ruangan yang diwarnakan sahaja
Ubah/tambah maklumat lain perlu dibuat dalam Menu
Utama, Menu LPM, LPM/AM17 dan LPM/AM18 LPM/AM(22) ini hanya untuk
PENGAWASAN PEPERIKSAAN SAHAJA

LAMPIRAN DBORANG JANM07
( Pindaan No. 0/1 Ogos 2003 )
BORANGPEWUJUDAN/UBAH MAKLUMAT PENERIMA BAYARAN PERSEORANGAN/INDIVIDU - eSPKB
No Kad1 Pengenalan Baru : 790616115439 No Kad Pengenalan Lama : -
Kod Bahagian :
1 Kod Jab Bayar
1 Kod PTJ Bayar :
1 Nama : Mohd Syamri Bin Abd Razak
Gelaran :
SMK SERI NERING,BESUT, 22000, TRGAlamat :
No Telefon : 096971355 Sambungan : -
No Faks : -
Emel : [email protected]
1 No. Gaji 12870374 Tangga Gaji : P1T7
Kod Bank : BIMBMYKL 11013020332569
1 Nama Bank : BANK ISLAM MALAYSIA BERHAD
2 Status : Kahwin
2 Bangsa : Melayu
2 Jantina : Lelaki
Warga : MALAYSIA
Agama : Islam
Tarikh Lahir : 16/6/1979 No Pusat 3757/2
NOTA � Jika permohonan melibatkan perubahan maklumat bank, sila sertakan sesalinan mukasurat hadapan
buku bank/penyata akaun yang disahkan.� Tanpa petunjuk, maklumat tidak wajib diisi.� Petunjuk 1. Wajib diisi 2. Sila potong mana yang berkenaan� Salah satu maklumat alamat, nombor faks dan emel wajib diisi bagi tujuan maklumat pembayaran
1Akaun Bank :

secara EFT.

LAMPIRAN 'X'
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIAKebenaran Menggunakan Kenderaan
(Pekeliling Perbendaharaan (4/74) Bil 2 Tahun 1992)
TOYOTA IPSUMNama MOHD SYAMRI BIN ABD RAZAK Jenis/Model
Jawatan/Bahagian No Pendaftaran QAH79
GURU PENOLONG Kuasa ( c c ) 2400
AKelas Tuntutan
Kepada Ketua Jabatan/Bahagian
Saya MOHD SYAMRI BIN ABD RAZAK No K P 790616115439dengan ini memohon kebenaran untuk menggunakan kereta saya sendiri dalam menjalankan tugas rasmi ketempat-tempat berikut
Tarikh Tempat Dilawati Jenis Tugas
Sebab-sebab mengapa kereta saya digunakan adalah
I)II)III)IV)
Tarikh : 1/14/2012(Tanda tangan Pemohon)
Saya mengaku bahawa adalah mustahak bagi pegawai ini menggunakan kenderaan beliau dalam perjalanantersebut di atas dan permohonan ini adalah diluluskan dengan syarat berikut :
I)II)III)
Ketua Bahagian/JabatanTarikh : Nama :
Cop Rasmi :
Hitungan km Pergi & Balik

KADAR TUNTUTAN ELAUN MULAI 01/01/2006Kadar Tuntutan Semasa Kadar Tuntutan Semasa
Menjalankan BerkursusTugas Rasmi Mengikut Pekeliling Mengikut Pekeliling
Perbendaharaan 3/2003 Perbendaharaan 4/92Sem. Malaysia Sabah & Sem. Malaysia Sabah &
SSM SSB Kalimantan & Sarawak Kalimantan & Sarawak(SEKARANG) (DULU) Selatan Thailand Selatan Thailand
M Hotel L M Hotel L M Hotel L M Hotel L
Gred Utama/Khas 'A' dan ke atas Jusa 115 S/S 80 165 S/S 85 90 B/B 80 120 B/B 85'A'
Gred Utama 'B' dan 'C'100 B/S 75 130 B/S 80 90 B/B 75 120 B/B 80
DG54 DG1Kat.i Bergaji RM4,794.02 dan ke atas.
85 B/B 70 115 B/B 75 70 B/B 70 90 B/B 75
DG54 DG1Kat.ii Bergaji RM4,794.01 dan ke bawah.
85 B/B 70 115 B/B 75 70 B/B 70 90 B/B 75
DG48 DG2Kat.ii dan iii Bergaji RM3,905.88 dan ke
60 180 60 80 200 70 60 145 60 80 160 70atas.
DG41, DG44 DG3Kat.iii Bergaji RM3,080.66 - 3,095.87
45 160 55 65 170 60 45 130 55 65 140 60Kat.iv Bergaji RM3,017.74 dan ke atas
DG41, DG44 DG3Kat.iii Bergaji RM3,080.65 dan ke bawah
45 160 55 65 170 60 45 130 55 65 140 60Kat.iv Bergaj RM3017.73 dan ke bawah
DG34, DG32 DGA4, DGA5 Kat.v dan vi40 100 35 55 120 40 40 80 35 55 100 40N5, F4
DG29, DGA6, Kat.vii40 100 35 55 120 40 40 80 35 55 100 40N6, W6
N7 dan W7 Kat.viii40 100 35 55 120 40 40 80 35 55 100 40
N9 dan W8 Kat.ix40 100 35 55 120 40 40 80 35 55 100 40
N14 N10 dan W9 Kat. X35 80 30 50 100 35 35 65 30 50 80 35
N11, N13, F9, Kat. Xi35 80 30 50 100 35 35 65 30 50 80 35R3, R1 R10, R11
N32, F29
N27, W27
N22, W22
N17, W17
N11, N1, F11

SOALAN YANG LAZIM DITANYA PENGGUNA DAN JAWAPANNYA
Kepada pengguna yang mempunyai sebarang pertanyaan digalakkan mengemukakannya melalui e-mail untuk memudahkansoalan tersebut dimasukkan ke dalam ruangan ini untuk diterbitkan di dalam versi yang terbaru.
Halaman ini masih dalam pembinaan

Kepada pengguna yang sedang menggunakan Sistem Tuntutan ini atau yang pernah menggunakan sistem ini bagi versiyang terdahulu dan merasakan ia amat membantu dalam memudahkan tuntutan dirayu agar menyumbangkan sedikitderma (sekurang-kurangnya sekali) kepada mana-mana akaun di bawah sebagai menghargai usaha pencipta sistem ini.
AKAUN 1
PENAMA PUSAT PENGAJIAN TAHFIZ AL-QURAN BESTARINO AKAUN 5122-68-40494-7 (MAYBANK)
12-029-01-003493-7 (BANK ISLAM)PEMEGANG AMANAH : Ust Mohd Farhan Abdullah Al-HafizNO TELEFON 012-6613555 / 019-2666323EMAILWEBSITEDESKRIPSI Memerlukan dana untuk membina dan melengkapkan premis pengajian di Seri
Kembangan, Selangor dan Kota Belud, Sabah.
AKAUN 2
PENAMA KELAS PENGAJIAN TAHFIZ AL-QURAN (KEPTA)NO AKAUN 03018010078693 (BANK ISLAM)NO TELEFON 09-7183320 (Pejabat)
019-9656561 (Pengetua/Mudir)013-9161331 (Penyelia)
ALAMAT SMU(A) Tarbiah Diniah Aliran Tahfiz SasteraBunut Sarang Burung,16200 Tumpat, Kelantan.
DESKRIPSI Merupakan sebuah Pusat Pengajian Tahfiz Al-Quran yang masih memerlukan sumbanganorang ramai dalam menambah kemudahan serta prasarana sekolah demi keselesaanpelajar yang kian bertambah.
AKAUN 3
PENAMA LEMBAGA KEBAJIKAN ANAK-ANAK YATIM SARAWAKNO AKAUN 26118700000259 (RHB BANK)NO TELEFON 08-5408422ALAMAT Kompleks Hamidah
Rumah Anak-anak Yatim MiriNo 2930 Blok 6Kuala Baram Land District98107 Miri, Sarawak.
DESKRIPSI Memerlukan sumbangan untuk melengkapkan kemudahan di kediaman anak-anak yatimyang masih serba kekurangan dan dalam keadaan dhaif jika dibandingkan dengan rakan-rakan mereka di Semenanjung.
AKAUN 4
PENAMA WAN MOHD ZAKI B WAN ISMAILNO AKAUN 03-018-02-023478-5 (BANK ISLAM)NO TELEFON 012-9659785 (HP) / 09-7211169 (P)EMAIL [email protected] SMK Geting, Tumpat, KelantanDESKRIPSI Merupakan pencipta sistem tuntutan ini. Sistem ini telah dibina dan diubahsuai dari semasa
Menu Utama

ke semasa semenjak dari tahun 2001 mengikut kesesuaian bagi memudahkan penggunamembuat tuntutan. Sumbangan ikhlas anda kepada akaun ini akan merangsangkan lagiprogrammer untuk meneruskan karya yang cukup berguna kepada warga pendidik.

Kepada pengguna yang sedang menggunakan Sistem Tuntutan ini atau yang pernah menggunakan sistem ini bagi versiyang terdahulu dan merasakan ia amat membantu dalam memudahkan tuntutan dirayu agar menyumbangkan sedikitderma (sekurang-kurangnya sekali) kepada mana-mana akaun di bawah sebagai menghargai usaha pencipta sistem ini.
Merupakan sebuah Pusat Pengajian Tahfiz Al-Quran yang masih memerlukan sumbanganorang ramai dalam menambah kemudahan serta prasarana sekolah demi keselesaan
Memerlukan sumbangan untuk melengkapkan kemudahan di kediaman anak-anak yatimyang masih serba kekurangan dan dalam keadaan dhaif jika dibandingkan dengan rakan-
Merupakan pencipta sistem tuntutan ini. Sistem ini telah dibina dan diubahsuai dari semasa

ke semasa semenjak dari tahun 2001 mengikut kesesuaian bagi memudahkan penggunamembuat tuntutan. Sumbangan ikhlas anda kepada akaun ini akan merangsangkan lagi