neuro otak

Click here to load reader

Post on 25-Nov-2015

66 views

Category:

Documents

5 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • Neuroanatomi fungsional

  • Tujuan:1.Mengetahui anatomi dan fungsi SSP2.Memudahkan dalam menentukan topik penyakit SSP3.Memudahkan dalam menentukan permintaan pemeriksaan penunjang;seperti irisan dalam imaging4.Membantu dalam menentukan prognosis penyakit SSP

  • CNS

  • Potongan coronal

  • CerebrumThalamusMesencephalon - MidbrainPonsMedulla oblongataMedulla spinalis - Spinal cord

  • Brain(M.J.T Fitsgerald)procencephalon:1.telencephalon: cerebral cortex dan corpus striatum2.Diencephalon:thalamus,hypothalamusMesencephalon:mid brainRhomencephalon:pons,cerebellum, medulla oblongata

  • Potongan sagital

  • Hemisfer cerebri2 hemisferStruktur otak yang terbesarDipisahkan fissura longitudinalis cerebri

  • Lobus hemisferFrontalParietalOccipitalTemporalInsulaRhinencephalon

  • FRONTAL LOBESDiagnosa fungsional antara lain:Cortex motorik (area 4)Cortex motorik tambahan (area 6)Cortex kontrol gerak mata (area 8)Cortex pusat pengontrol berkemih(bag medial lobus frontalis)Cortex kontrol personality dan social behaviour

  • HEMISPHER CEREBRI LOBUS FRONTALISPosterior dibatasi sulcus centralisLateral dibatasi fissura lateralis cerebriCortex proyeksi motorik (area 4)Gyrus precentralisMengatur gerakan di bawah sadarSel piramid raksasa (betz)Axon sel saraf, traktus corticobulbaris, corticospinalis

  • Fungsi cortex cerebri secara arsitektur dibagi berdasarkan sistem broadmannArea 6 merupakan sirkuit ekstrapiramidalArea 8 merupakan daerah pergerakan mata dan perubahan pupilArea 9,10,11,12 merupakan daerah asosiasi

  • Area 6,8:conjugate eye movement and pupillary change areaArea 44:gyrus frontalis inferior motor and speech area

  • Lesi iritatif pada pusat motorik area 4(twitching-kejang)Lesi destruktif pada pusat motorik :lesi paralisisLesi destruksi pada gyrus frontalis inferior (area 44) akan afasia motorik.

  • Bagian anterior lobus frontalis sampai dengan daerah motorik berhubungan dengan intelek dan psikis.Lesi destruktif akan menimbulkan perubahan perangai moral dan sosial

  • LOBUS FRONTALIS INTERCONNECTIONRIGHT AND LEFTCorpus callosumParietal lobesBasal gangliaHypothalamuscerebellum

  • FRONTAL LOBES LESIONS IN PERSONALITYINCREASING DISINHIBITIONURINATING IN PUBLICINAAPROPRIATE BAD LANGUAGEANTI SOCIAL DISORDER WITHOUT CONCERN FOR THE EFFECT ON OTHERS

  • FRONTAL LOBES IN INFORMATION PROCESSINGDECLINE OF INTELECTUALMEMORY IMPAIRMENTDEMENTIA

  • FRONTAL LOBES LESIONS IN PERSONALITYLOSS OF DRIVEAPATHYDECREASING CONCERN:PERSONAL APPEARANCE,PERSONAL HYGIENE, FAMILY AFFAIRDISINHIBITION

  • LOBUS PARIETALISDari sulcus centralis sampai fissura parieto-occipital dan lateral sampai fissura cerebri lateralGyrus post centralisArea sensoris utama dan terdapat pula area sensoris asosiasiArea 3,1,2 merupakan daerah sensori utama

  • Area 5,7 adalah daerah asosiasi sensoris, gangguan daerah ini dapat kehilangan kemampuanperasaan stereognostik(kemampuan mengenali benda dengan mata tertutup)

  • LOBUS OCCIPITALISDaerah yang berbentuk piramid dan terletak di belakang parietooccipitalisFisura calcarina membagi bagian medial lobus menjadi cuneus dan gyrus lingualis.

  • LOBUS OCCIPITALISLesi destruktif area 17:hemianopia homonim kontralateralLesi daerah asosiasi area 18,19 akan menimbulkan gangguan orientasi ruang pada setengah lapang pandang

  • Area 17:cortex visual primerArea 18,19:asosiasi visualLesi iritatif pada area 17:halusinasi visual yaitu kilatan cahaya,pelangi,binatang yang gemerlapan atau garis-garis yang mengkilat

  • LOBUS TEMPORALISBerjalan dari bagian bawah fissura lateralis sampai ke fissura parietooccipitalisSulcus temporalis superior dan inferior membagi lobus temporalis menjadi gyrus temporalis superior,media dan inferiorDi bagian bawah lobus trdpt gyrus parahipocampus

  • Dari bagian bawah,pada bagian lateral dilihat gyrus occipitotemporal yang dibatasi ke medial oleh sulcus collateralGyrus lingual yang berada di inferior medial posterior dan membentuk medial dari sulcus collateral,ke arah anterior dilanjutkan dengan permukaan tentorial dari lobus temporal dan bersatu dg gyrus hipocampus.Hypocampus merupakan sebagian dari korteks gyrus parahipocampus yang mengalami perputaran ke dalamHypocampus berhubungan erat dengan limbic system

  • LOBUS TEMPORALLesi yang berhubungan dengan visual,berupa halusinasi visualArea 41:auditorius primerArea 42:auditorius sekunder(asosiasi)Area 38,40,20,21,22:asosiasi

  • Gyrus temporalis transversus(gyrus heschl):penerima rangsang pendengaran primerNada tinggi:occipitomedialis area 41Nada rendah:frontolateral medialis area 42

  • Stimulasi akan menimbulkan suara gemuruh dan berdenging:iritatif

  • RHINENCEPHALONRangsang penciuman diteruskan ke uncus dan gyrus parahypocampus lobus temporal untuk dianalisaLesi iritatif..uncinate fits.. Sensasi bau disertai pengecapan yang aneh sering berupa aura epilepsi

  • RHINENCEPHALONBagian yang berhubungan dengan sensasi olfaktoriusBulbus olfactorius suatu bagian yg berada pada lamina cribosa os ethmoidalisPenerima rangsang penciumanBerhubungan dengan sistem limbik

  • INSULAInsula/Reil island, di bawah fissura lateralis seutuhnya tertutup oleh lobus frontalis,parietalis,operculum temporal.Fungsi sangat sedikit diketahuiStimulasi elektrik pada insula menimbulkan hakusinasi penciuman,pengecapan,gerak jantung

  • Bagian anterior:bagian cortex orbitofrontal,bagian cortex anterior temporalPosterior berhubungan dengan cortex entohirnal dan amygdala

  • SUBSTANSIA ALBA

  • Adalah bagian dalam dari otak dan bagian luar dari medula spinalis terdiri dari serabut saraf bermyelin ( commisura) dan sel-sel penunjang(neuroglia)terdapat 3 macam commisura: Transversal, proyeksi, asosiasi

  • Commisura transversal: adalah serabut-serabut yang menghubungkan kedua hemisfer kanan dan kiriMisalnya: corpus callosum, commisura anterior, commisura hipocampus.

  • Commisura asosiasi:serabut-serabut yang menghubungkan antarbagian dalam hemisfer yang samaMisal:serabut intracortical, serabut subcortical, serabut asosiasi panjang (fasciculus Longitudinalis Superior yang menghubungkan lobus frontalis dan occipitalis, fasciculus Longitudinalis Inferior yang menghubungkan lobus occipitalis dg lobus temporal, fasciculus uncinate yang menghubungkan lobus frontalis dengan lobus temporalis anterior, fasciculus arcuata, cingulum.

  • Commisura proyeksi:serabut yang menghubungkan satu bagian hemisfer dari tingkat yang lebih tinggi ke yang rendah dan sebaliknya dalam satu hemisferMisal:serabut corticopetal/afferen , serabut corticofugal/efferen

  • Commisura Asosiasi, Serabut Asosiasi PanjangFSL (Fasciculus Longitudinalis Superior) Menghubungkan lobus frontalis dengan lobus temporalis anteriorFasciculus ArcuataCingulum

  • Sindrom klinik sayatan corpus callosumKetidakmampuan mencocokkan sebuah benda pada kedua tangan yang berbedaKetidakmampuan mencocokkan sebuah benda yang dilihat dengan lapang pandang yg berbedaGangguan kemampuan sisi kiri tidak dapat menyebut benda yg diletakkan di tangan kiriConstructional apraxia

  • GANGLIA BASALISKumpulan massa abu-abu yang berada pada bagian dalam hemisfer cerebri(massa putih/serabut saraf)Terdiri dari nucleus caudatusNucleus lentiformis/lenticularis(putamen dan globus pallidusAmygdala(ujung hipocampus)

  • Menurut peter duusGanglia basalis tdd:n.caudatus,putamen,claustrum, N. Amygdala Globus pallidus termasuk dalam diencephalon(subthalamus)Sistem ekstrapiramidalis semuanya kecuali claustrumPutamen dipisahkan dari claustrum oleh capsula eksterna

  • GANGLIA BASALISNukleus caudatus:massa kelabu yang memanjang bagian cranial tepat di sisi lateral ventrikel lateralis dan berbentuk seperti buah per memanjang ke belakang mempunyai ekor dan berakhir pada amygdala.Terlihat melingkari putamen dan melakukan hubungan commisura dengan putamen commisura asosiasi.

  • Nucleus lentiformis:terletak antara insula,nucleus caudatus dan thalamus.Dibagi mjd 2 oleh lamina medularis eksterna:putamen dan globus pallidusTerdiri dari Putamen,globus pallidus,nc.caudatus,substansia nigra,thalamus saling berhubungan dg commisura asosiasi

  • Nucleus lentiformis tdd 2 komponen nuclei yg berbeda dalam phylogenesis, struktur maupun fungsinyaPutamen berasal dr matrix di sekitar ventrikel lateralis (as does the caudatum) dan mrpkn neocortexGlobus pallidus/pallidum mrpkn bagian diencephalon, berasal dr matrix sekitar ventrikel 3 yang berhubungan dg nukleus subthalamus

  • Nucleus LentiformisTerdiri dari 2 komponen nuklei yang berbeda dalam phylogenesis, struktur, maupun fungsinya.Putamen berasal dari matriks di sekitar ventricle lateralis (as does the caudatum) dan merupakan neocortexGlobus palidus atau pallidum..

  • CORPUS STRIATUMCorpus striatum adalah satu unit penting dlm sistem ekstrapiramidalTdd nucleus caudatus,nucleus lentiformis serta fasciculus capsula internaNeostriatum:n.caudatus dan putamen dr ventrikel laterlaisPaleostriatum:globus pallidus berasal dr ventrikel III

  • STRIATUMNeostriatumNucleus caudatus dan putamenPaleostriatum

  • CLAUSTRUMClaustrum:dipisahkan dr putamen oleh lapisan tipis subs alba yg disebut capsula eksternaTerdapat tepat di bawah cortex insulaDi sebelah medialnya terdapat putamenFungsinya sgt sdkt diketahuiBukan bagian dr ekstrapiramidal

  • Capsula InternaBagian dari massa putih yg berbentuk spt pita/bumerang krn mempunyai bagian anterior, medial/genu dan posteriorMassa putih dibatasi oleh:Anterior medial:nc.caudatusPosteromedial:thalamusLateral:nc.lentiformis

  • Capsula interna