PRESENTASI KASUS SEORANG PEREMPUAN USIA 64 TAHUN DENGAN RECCURENT STROKE, SUSPEK STROKE NON HEMORAGIK

Oleh:Trisna Adhy Wijaya

G9911112137Avionita Rahma D.P

G9911112027

Dessy Hayu Pratiwi

G9911112047

Nurhayati Budi A.

G9911112113

Lia Fankania

G9911112089

Aila Mustofa

G9911112009

Deanita Puspitasari

G9911112042Pembimbing:dr.Agus Soedomo, Sp.S (K)KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU PENYAKIT SYARAFFAKULTAS KEDOKTERAN UNS / RSUD Dr. MOEWARDI

SURAKARTA

2013BAB ISTATUS PENDERITAA. IDENTITAS PENDERITA

B. PEMERIKSAAN FISIKStatus GeneralisKeadaan umum : compos mentis, sakit sedang, gizi kesan cukupVital signTD:190/110 mmHg

Nadi: 80x/ menit, irama reguler, isi dan tegangan cukup

RR: 20x/ menit tipe thoracoabdominalSuhu: 37,60C (per aksiler)Status Neurologisa. Kesadaran

: GCS E4VxM6b. Fungsi luhur

: afasia globalc. Fungsi vegetatif

: kateter urin, pipa nasogastrikd. Fungsi sensorik

: sulit di evaluasie. Fungsi motorik dan reflek:Kekuatan

Tonus

R.fisiologis

R.patologis

N

+3 +2

+ -

N

+4 +4

+ -Lateralisasi dekstra(+)*Klonus kaki (+/+)f. Nervus Cranialis

1. N. I

: sulit di evaluasi2. N. II, III

: pupil isokor (3mm/3mm), reflek cahaya

(+/+)3. N. III, IV, VI: deviasi konjugee sinistra4. N. V

: refleks kornea (-/+)5. N.VII

: kesan parese dekstra6. N. VIII

: dalam batas normal7. N. IX

: sulit di evaluasi8. N. X

: sulit di evaluasi9. N.XI

: sulit di evaluasi10. N. XII

: sulit di evaluasii. Meningeal Sign

Kaku kuduk

: (-)

Tanda Brudzinski I: (-) Tanda Brudzinski II: (-) Tanda Brudzinski III: (-) Tanda Brudzinski IV: (-)

Tanda Kernig

: (-/-)j. Provokasi test

Laseque: (-/-)

Patrick : (-/-)

Contra Patrick : (-/-)C. PEMERIKSAAN PENUNJANG1. Pemeriksaan Laboratorium DarahPemeriksaan14/06/1315/06/13SatuanNilai normal

Hematologi Rutin

Hb13.4g/dl12.0 15.6

Hct37(33 45

AL14.4103/(l4.5 - 11.0

AT250103/(l150 - 450

AE4.17106/(l4.10 5.10

Gol. DarahB

Hemostasis

PT16,8detik10.0-15.0

APTT28,3detik20.0-40.0

INR1.450

Kimia Klinik

GDS168mg/dl60-140

GDP101mg/dl70-110

G2PP101mg/dl80-140

Protein total7,2g/dl6,2-8,1

Albumin 3,9g/dl3,2-4,6

Kolesterol total199mg/dl50-200

HDL kolesterol140mg/dl100-224

LDL kolesterol37mg/dl38-92

Trigliserid 136mg/dl