lapsus 3 depresi

7/25/2019 Lapsus 3 Depresi

1/17

LAPORAN PSIKIATRI

EPISODE DEPRESIF SEDANG

(F.32.1)

Pembimbing :

dr. Mrdi S!"n#$% S&.K' (K)

Di"!"!n $e :

SA*RINA

1+2.,221.12-

KEPANITERAAN KLINIK ILM KEDOKTERAN 'I/A

FAKLTAS KEDOKTERAN PN 0ETERAN 'AKARTA

RSP PERSAA*ATAN 'AKARTA

PERIODE 24 'NI 5 6 AGSTS 2,17


2/17

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. G

Usia : 68 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agam : Kristen

Pendidikan : Pendidikan terakhir kuliah sampai semester 3

tatus : udah !enikah

Peker"aan : Pedagang

Alamat : #engkareng

I. RI/A8AT PSIKIATRI

Anamnesis pasien dilakukan se$ara aut%anamnesis pada pasien langsung.

Anamnesis dilakukan pada tanggal &6 Juli '&() pukul ((.(( *+, di P%liklinik Psikiatri

UP Persahaatan Jakarta Timur.

A. Ke!n #m

Pasien datang ke P%liklinik Psikiatri UP Persahaatan Jakarta Timur dengan

keluhan sulit untuk tidur pada malam hari. Kurangn/a "am tidur terseut memuat

pasien merasa sangat lemas0 1as-1as dan sering memikirkan hal-hal /ang sudah

lampau.

*. Ri9# Gngg!n Se;rng

Pasien datang ke P%liklinik Psikiatri UP Persahaatan dengan ru"ukan dari

P%liklinik Kardi%l%gi karena mengalami sulit tidur se"ak ' tahun /ang lalu. Pasien

mengeluhkan sulit tidur apaila pasien mau k%ntr%l kees%kan harin/a. Pasien pada

a1aln/a mudah untuk tertidur dimalam hari0 namun anak pasien sering datang pukul ('

malam dan suara m%t%rn/a memangunkan pasien sehingga pasien sulit untukmelan"utkan tidurn/a kemali. 2an ahkan pasien tidak kun"ung tidur sampai kees%kan

harin/a. Kurang tidur terseut memuat pasien merasa menderita dan $ukup

mengganggu aktiitas sehari-hari pasien. Karena pada pagi harin/a pasien merasa

sangat lemas dan tidak ertenaga sehingga mengganggu aktiitas sehari-hari pasien.

elain itu pasien "uga diliputi %leh rasa men/esal0 $emas serta memuat pasien "adi

an/ak memikirkan tentang ke"adian maupun hal-hal /ang sudah le1at dimasa /ang

lalu maupun masa sekarang. ,an/ak pen/esalan /ang ter"adi dalam diri pasien sehingga

1


3/17

memuat kehidupan di masa tuan/a diliputi %leh rasa pen/esalan-pen/esalan itu hingga

sekarang.

Pasien datang sendiri dan tanpa ditemani %leh siapa-siapa ke P%liklinik Psikiatri.

Penampilan pasien saat datang sesuai dengan usian/a0 pasien mengenakan a"u

er1arna gelap erm%ti4 k%tak-k%tak0 mengenakan $elana kain0 pera1atan diri kurang

namun p%t%ngan ramut /ang $ukup rapi. Keadaan umum pasien aik serta

kesadarann/a pun aik. 2ari a1al sampai selesai anamnesis pasien k%%perati4 namun

pasien men"a1a pertan/aan tidak dengan sp%ntan dan terkadang pasien men"a1a

pertan/aan dengan erputar-putar dahulu seelum sampai pada p%intn/a. Artikulasi dan

pemahaman ahasa pasien agak kurang "elas namun masih dapat dimengerti %leh

pemeriksa. K%ntak mata antara pasien kepada pemeriksa terlihat intens.Akhir-akhir ini pasien merasa $emas0 gelisah0 mudah men/esal karena

memikirkan nasi serta kehidupan pasien /ang menurut pasien sangat men/edihkan.

Pasien "uga sering merasa mudah sedih0 ahkan kadang-kadang sampai menangis.

Pasien merasa sangat men/esali hidupn/a0 dan merasa gagal men"adi se%rang a/ah agi

anak-anakn/a0 serta gagal men"adi se%rang anak laki-laki tertua dalam keluargan/a.

Pasien merasa malu karena seagai anak laki-laki tertua dalam keluarga "ustru pasien

memiliki kehidupan /ang susah ila diandingkan dengan adik-adik pasien /ang

memiliki kehidupan /ang leih aik dan erhasil diandingkan pasien. Adik-adik pasien

erhasil men/ek%lahkan anak-anakn/a hingga men"adi sese%rang /ang sukses dan

terpandang0 ada /ang anakn/a men"adi TN+ erpangkat tinggi0 ada /ang erpr%4esi

seagai d%kter0 hamper semua anak dari adik-adik pasien erhasil mengen/am

pendidikan hingga sampai diangku kuliah. 5an/a pasien /ang tidak isa

men/ek%lahkan anakn/a sampai kuliah0 pasien han/a mampu men/ek%lahkan kedua

anakn/a sampai lulus !A sa"a0 sementara pasien dulu sempat merasakan pendidikan

kuliah sampai pada semester tiga0 hal itu /ang terkadang memuat pasien merasa sangat

sedih0 men/esal dan merasa tidak erguna seagai laki-laki tertua dalam keluarga dan

seagai a/ah untuk anak-anakn/a.

%sialisasi pasien dengan tetangga aik-aik sa"a dan tidak ada masalah dengan

tangga sekitar rumah pasien. Namun akhir-akhir ini pasien sudah "arang erkumpul dan

ers%sialisasi dengan tetangga di sekitar lingkungan tempat tinggal pasien0 dikarenakan

sakit /ang diderita pasien dan "uga rasa mudah lelah /ang sering dirasakan pasien

1alaupun han/a dengan sedikit aktiitas. 5al itu /ang memuat pasien leih memilih

2


4/17

untuk erdiam diri dirumah dan melakukan aktiitas-aktiitas ringan dalam rumah

untuk mengisi 1aktu hari-hari pasien. 2iakui pasien terkadang pasien melakukan "alan

kaki ringan seagai %lahraga untuk keugaran tuuhn/a0 namun pasien mengaku tidak

pernah mengikuti senam "antung /ang sangat dian"urkan dilakukan %leh pasien.

Pasien men/angkal pernah mendengar isikan-isikan /ang tidak didengar %leh

%rang lain0 melihat s%s%k-s%s%k penampakan /ang tidak dilihat %leh %rang lain. Pasien

men/angkal pernah men$ium au-auan /ang aneh0 misaln/a seperti au kemen/an.

rang-%rang disekitar pasien tidak ada /ang men$ium hal /ang sama seperti /ang

di$ium %leh pasien. elain itu "uga pasien men/angkal kalau pasien pernah merasa

seperti ada /ang menggera/angi atau meremas-remas agian tuuhn/a0 namun

seenarn/a tidak ada %rang /ang melakukan hal terseut pada pasien. Pasienmen/angkal adan/a gangguan dalam indera penge$apan0 sehingga pasien dapat

merasakan dengan n%rmal rasa makan-makanan /ang dimakan pasien. Pasien tidak

merasakan apa-apa "ika pasien tidak memakan apapun0 untuk itu pasien tidak ada

gangguan dalam indra penge$apann/a. Pasien men/angkal ah1a pikirann/a

dikendalikan atau diperintahkan untuk melakukan sesuatu0 men/angkal ah1a

pikirann/a tersiar ke luar kepala dan %rang-%rang men"adi tahu "alan pikiran pasien0

serta men/angkal ah1a pikirann/a dised%t %leh %rang lain. Pasien "uga men/angkal

perasaan ada %rang /ang ingin erniat "ahat ke dirin/a ataupun melukai diri pasien.

Pasien "uga men/angkal perasaan seperti dike"ar-ke"ar atau diikuti %leh suatu hal. Pasien

men/angkal ah1a dirin/a adalah sese%rang /ang heat dan perlu dipu"a-pu"a. aat

er$ermin0 pasien merasa s%s%k dirin/a di $ermin sama dengan dirin/a /ang

seenarn/a0 dan pasien merasa tidak ada /ang eruah dengan dirin/a0 hal ini

menun"ukkan pada pasien tidak terdapat depers%nalisasi. Pasien men/angkal perasaan

asing terhadap lingkungan sekitarn/a ataupun perasaan ah1a lingkungann/a eruah0

hal ini menun"ukkan pada pasien tidak terdapat derealisasi.

2ua tahun /ang lalu0 pasien didiagn%sis %leh d%kter menderita hipertensi dan

pen/akit "antung. Pasien "uga pernah dira1at di UP Persahaatan selama satu ulan.

Karena pen/akitn/a terseut pasien /ang dulun/a erpr%4esi seagai pedagang sa/ur-

ma/ur di pasar Tanah Tinggi0 Tanggerang kini sudah tidak erdagang lagi. 2ikarenakan

pasien /ang sudah tidak mampu untuk mengangkat ean arang-arang dagangann/a.

Untuk itu pasien sekarang han/a menghaiskan 1aktu dirumah sa"a dan

menggantungkan hidupn/a pada anak-anakn/a dan terkadang mendapatkan sedikit

3


5/17

antuan dari kep%nakann/a. Namun pasien sering merasa malu ila harus menelp%n dan

meminta kepada kep%nakann/a terseut0 karena penghasilan dari anakn/a sendiri

dirasakan kurang atau tidak $ukup ila harus memenuhi keutuhan keluarga pasien

/ang tinggal dalam satu rumah. Pasien "uga kerap kali erkata kalau pasien ingin mati

sa"a karena merasa dirin/a tidak erguna seagai a/ah karena tidak isa men/ek%lahkan

anak-anakn/a sampai pendidikan /ang leih tinggi. Pasien merasa tidak ada gunan/a

lagi untuk hidup0 dan pasien "uga merasa malu pada adik-adikn/a /ang "auh leih

erhasil ila diandingkan dengan kehidupan pasien.

2ahulu pasien dilahirkan se$ara n%rmal. Pertumuhan dan perkemangan pasien

se"ak masa a/i0 kanak-kanak0 hingga men"adi de1asa n%rmal sesuai dengan %rang-

%rang seumurann/a. Pasien tidak pernah sakit erat saat masih anak-anak. 2alamkeluargan/a tidak ada /ang mengalami hal /ang serupa dengan pasien0 hal terseut

menun"ukkan ah1a tidak ada 4akt%r genetik /ang mempengaruhi gangguan "i1a /ang

dialami %leh pasien.

Pasien merupakan anak pertama dari lima ersaudara. 5uungan pasien dengan

adik-adikn/a $ukup harm%nis dan tidak pernah ermasalah serius. 5an/a sa"a pasien

merasa sangat malu pada adik-adikn/a0 minder0 dan tidak per$a/a diri dengan

kehidupan pasien sekarang. Pasien tinggal di #engkareng dan tinggal ersama dengan

istri dan kedua anakn/a. Pasien tinggal dirumah sendiri. Pasien merasa iri dengan adik-

adikn/a /ang pada masa tuan/a sekarang sudah menimang $u$u. Pasien "uga merasa

ingin sekali memiliki $u$u0 namun apa da/a anak-anak pasien elum ada /ang menikah.

Pasien erpikiran ah1a anakn/a elum menikah dikarenakan k%ndisi pasien /ang

sangat kurang sekali dari segi ek%n%mi. Pasien merasa kalau anak-anakn/a "uga

diku$ilkan dalam pergaulan sehingga tidak ada /ang erteman atau menikah dengan

anak pasien. Pasien sering sekali men/alahkan dirin/a sendiri atas nasi anak-anak

pasien /ang sampai sekarang elum "uga menikah0 padahal umur anak pasien sendiri

sudah dikatakan sudah de1asa dan matang untuk menikah. Pasien merasa hal itu ter"adi

diseakan %leh dirin/a.

Pasien dapat men"a1a pertan/aan seputar matematik sederhana0 erupa hitungan

angka seratus dikurangi tu"uh0 pasien dapat men"a1a dengan enar hasiln/a /aitu

semilan puluh tiga. Pertan/aan erikutn/a /ang dia"ukan pasien /aitu presiden

epulik +nd%nesia pada saat ini0 pasien dapat men"a1a dengan enar /aitu J%k%1i.

Pasien dapat men"a1a dengan siapa dan menggunakan apa pasien datang kerumah

4


6/17

sakit ketika ditan/akan %leh d%kter. Pasien men"a1a kalau pasien datang sendiri

dengan menggunakan kereta untuk sampai ke rumah sakit. Pemeriksa ertan/a apa /ang

sedang pasien lakukan dan ersama siapa pasien erada didalam ruangan p%liklinik.

Pasien dapat men"a1a ah1a pasien sedang melakukan 1a1an$ara dengan d%kter dan

pasien erada diruangan p%liklinik psikiatri ersama dengan d%kter. Pasien dapat

men/eutkan ulang nama k%ta Jakarta0 emarang0 #ire%n0 uraa/a dan J%g"akarta

dengan aik0 ketika diminta %leh d%kter untuk mengulang nama-nama k%ta terseut.

elama pasien menempuh pendidikan 20 !P0 dan !A0 pasien selalu naik

kelas dan tidak pernah ermasalah ataupun tinggal kelas. Pasien "uga sempat merasakan

kuliah sampai pada semester tiga. 5al terseut pula /ang memuat pasien sedih0

dikarenakan dirin/a /ang sempat merasakan kuliah tapi mengapa pasien tidak isamemuat anak-anakn/a merasakan atau mengen/am pendidikan sampai kuliah "uga.

elama ersek%lah dan kuliah dahulu0 pasien isa ers%sialisasi dengan teman-teman

sek%lahn/a dengan aik dan tidak terdapat masalah dalam pergaulan ersama teman-

temann/a.

Pasien mengaku eragama Kristen0 dan ra"in dalam melaksanakan iadahn/a ke

Gere"a. Pasien "uga mengaku sering erd%a kepada Tuhann/a untuk meminta

kedamaian dalam hidupn/a. Namun pasien mengaku kalau sekarang pasien sudah

"arang erkumpul di perkumpulan uku ,atak /ang dulu sering pasien hadiri.

Pasien er$erita ah1a semasa muda dulu dia adalah se%rang per%k%k erat dan

sering mengk%nsumsi minum-minuman eralk%h%l namun pasien erhenti t%tal dalam

mengk%nsumsi itu semua pada tahun (78&.

Pasien er$erita ah1a anakn/a eker"a di seuah perusahaan0 dan pasien

mengatakan ah1a anak pasien dikuliahkan %leh perusahan terseut. Namun teresit

lagi kekha1atiran pasien ah1a agaimana nasi kuliah anakn/a kalau sa"a perusahaan

tempat anakn/a terseut angkrut. 2an anak pasien nantin/a "ika lulus kuliah akan

men"adi pendeta0 dari mimi$ dan $ara i$aran/a pasien merasa kurang egitu senang

dengan pilihan anakn/a terseut0 namun pasien tetap memeaskan pilihan anakn/a

terseut. Pasien merasa sangat tidak %ptimis dengan kehidupan masa depann/a dan

masa depan anak-anakn/a.

Pasien sudah tidak pernah mer%k%k dan mengk%nsumsi minuman eralk%h%l lagi

se"ak tahun (78&. 2itamah lagi pasien sadar ah1a dirin/a sakit "antung dan

hipertensi0 dan mengalami kesulitan tidur dan utuh antuan untuk meng%ati sakitn/a

terseut. Pasien saat ini memiliki keingan agar anakn/a segera menikah dan menemui

5


7/17

pasangan hidup0 ingin memiliki $u$u seperti adik-adik pasien /ang sudah mempun/ai

$u$u0 dan ingin anakn/a memiliki peker"aan /ang leih aik dari sekarang.


8/17

E. Ri9# Ke!rg

2i keluarga pasien tidak ada angg%ta keluarga /ang mengalami hal /ang serupa

dengan pasien atau mengeluhkan hal /ang sama dengan pasien.

F. Ri9# Si#!"i S$"i Se;rng

Pasien se%rang laki-laki erusia 68 tahun. tatus pernikahan sudah menikah dan

memiliki dua %rang anak0 satu perempuan dan satu lagi se%rang laki-laki . Pasien

anak pertama dari lima ersaudara0 pasien memiliki empat %rang adik. Pasien saat ini

tinggal di #engkareng dirumah milik pasien sendiri0 pasien tinggal ersama istri dan

kedua anakn/a. 5uungan pasien dengan keluarga $ukup harm%nis0 tidak ada

masalah esar dan erarti dalam keluarga0 namun pasien sering merasa rendah diri

dengan keadaan keluarga pasien0 pasien sering merasa gagal dan tidak erguna0pasien "uga merasa kalau pasien leih aik mati sa"a karena merasa hidupn/a

kedepan sudah tidak ada harapan untuk leih aik lagi. Keuangan pasien didapatkan

dari kedua anakn/a dan kadang diantu %leh kep%nakann/a0 namun menurut pasien

itu masih elum $ukup untuk memenuhi keutuhan dirumah. Untuk masalah

kesehatan0 pasien menggunakan asuransi0 /aitu ,PJ.

G. Per"e&"i (#ngg&n) &"ien #en#ng dirin dn ;eid!&nn

(. Pasien ingin anakn/a segera menikah dan menemukan pasangan hidup

'. Pasien ingin segera memiliki $u$u seperti adik-adikn/a

3. Pasien ingin anakn/a mendapatkan peker"aan /ang leih aik dari sekarang

II. STATS MENTAL

A. DESKRIPSI MM

(. Penampilan

Pasien laki-laki erusia 68 tahun0 tampak sesuai dengan usian/a0 erpakaian

$ukup rapi0 pera1atan diri kurang aik. Pasien men"a1a pertan/aan dengan

k%%perati4.'. Kesadaran

- Kesadaran umum : #%mp%s mentis

- K%ntik psikis : dapat dilakukan0 $ukup 1a"ar

3. Perilaku dan aktiitas psik%m%t%r

- #ara er"alan : aik

- Aktiitas psik%m%t%r : pasien k%%perati40 k%ntak mata $ukup aik0 tidak

ada gerakan in%lunter dan dapat men"a1a pertan/aan dengan $ukup

aik.

. Pemi$araan

7


9/17

- Kuantitas : aik0 pasien dapat men"a1a pertan/aan d%kter dengan

enar0 namun dengan sedikit pen"elasan /ang erputar-putar seelum

sampai pada p%int dari "a1aan pasien terseut.

- Kualitas : %lume i$ara kurang0 artikulasi kurang "elas0

pemi$araan kurang terarah namun masih dapat dimengerti.

). ikap terhadap pemeriksa

Pasien k%%perati4

*. KEADAAN AFEKTIF

(. !%%d : edih0 $emas

'. A4ek : Tumpul

3. Keserasian : !%%d dan a4ekti4 sesuai atau serasi. ;mpati : Pemeriksa dapat merasakan perasaan pasien


10/17

,aik0 pasien mengetahui dia sedang erada di p%liklinik "i1a UP

Persahaatan Jakarta Timur

rang

,aik0 pasien mengetahui pemeriksa adalah d%kter ituasi

,aik0 pasien mengetahui ah1a dia sedang melakukan k%nsultasi dan

1a1an$ara

. 2a/a ingat

2a/a ingat "angka pan"ang

,aik0 pasien dapat men/eutkan se$ara tepat tempat pasien menempuh

pendidikann/a.

2a/a ingat "angka pendek

,aik0 pasien dapat mengingat $ara dan menggunakan kendaraan apa

untuk sampai ke UP Persahaatan

2a/a ingat segera

,aik0 pasien dapat mengulang lima nama k%ta /ang dierikan %leh

pemeriksa se$ara erurutan.

Akiat henda/a da/a ingat pasien

Tidak terdapat henda/a da/a ingat pada pasien ini

). Pikiran Astrak

,aik0 pasien dapat men"elaskan arti periahasa t%ng k%s%ng n/aring un/in/a

dengan interpretasi /ang enar.

6. ,akat kreati4Tidak ada

-?

5alusinasi isual >-?

5alusinasi taktil >-?

5alusinasi %l4akt%ri >-?

5alusinasi gustat%rik >-?

+lusi : tidak terdapat ilusi pada pasien

'. 2epers%nalisasi dan derealisasi

2epers%nalisasi : tidak terdapat depers%nalisasi pada pasien

2erealisasi : tidak terdapat derealisasi pada pasien

9


11/17

E. PROSES PIKIR

(. Alur piker

Pre%kupasi : pasien mempun/ai gagasan untuk mati

Pr%duktiitas : aik0 pasien dapat men"a1a ila dia"ukan pertan/aan0

namun pasien men"a1a pertan/aan dengan pen"elasan /ang erputar-

putar terleih dahulu seelum sampai pada p%int /ang dimaksudkan %leh

pertan/aan /ang dia"ukan pemeriksa

K%ntinuitas : k%heren

5enda/a : tidak terdapat henda/a erahasa

'. +si pikiran

Terdapat 1aham : Tidak terdapat 1aham

F. PENGENDALIAN IMPLS

Pengendalian impuls pasien saat 1a1an$ara aik

G. DA8A NILAI

(. N%rma s%sial

Kemampuan pasien ers%sialisasi $ukup aik. Pasien memiliki $ukup an/ak

teman saat sek%lah maupun saat diperkumpulan suku pasien

'. U"i da/a nilai

,aik0 ketika pasien dierikan suatu permasalahan mengenai apa /ang akan

dilakukan pasien apaila menemukan se%rang anak ingin men/erang "alan0

pasien men"a1a akan memantu anak terseut untuk men/erang3. Penilaian realitas

Tidak terdapat gangguan dalam menilai realitas karena disini pasien tidak

memiliki 1aham dan halusinasi

. TILIKAN=INSIGT

Tilikan dera"at 0 pasien men/adari ah1a dirin/a sakit dan memutuhkan

antuan namun tidak memahami pen/ea sakitn/a.

I. TARAF DAPAT DIPER


12/17

anakn/a. Pasien merasa gagal dan tidak memiliki harapan lagi untuk kehidupan

/ang leih aik dikedepann/a.

III. PEMERIKSAAN FISIK

A. S##!" Generi"

(. Keadaan umum : aik0 tampak $emas

'. Tanda ital :

- Tekanan darah : (&97& mm5g

- @. na4as : '6 9menit

- Nadi : 8 9menit

- uhu : a4eris

3. ,erat adan : - kg

. ,entuk adan : kesan agak kurus

). /stem kardi%askular : pen/akit "antung0 hipertensi

6. /stem mus$ul%skeletal : tidak ada kelainan


13/17

untuk isa tertidur lagi saat terangun karena mendengar suara m%t%r anakn/a

/ang aru pulang eker"a sekitar pukul dua elas malam.

$. %sialisasi pasien dengan tetangga $ukup aik 1alaupun sekrang pasien sudah

"arang erkumpul dengan tetangga-tetangga di sekitar lingkungan tempat

tinggaln/a.

d. 2ua tahun lalu0 pasien didiagn%sis %leh d%kter menderita hipertensi0 dan pen/akit

"antung. ehingga pasien pernah di ra1at selama satu ulan di rumah sakit akiat

sakitn/a terseut.

e. Pasien masih mampu menger"akan aktiitas sehari-hari sendiri tanpa antuan

%rang lain. Pasien menghaiskan seagian esar 1aktun/a dirumah sa"a. Pasien

"uga merasa men"adi kehilangan minat dan leih mudah lelah dalam menger"akan

eerapa aktiitas.f. Pasien sudah tidak mer%k%k dan mnengk%nsumsi minum-minuman eralk%h%l

lagi se"ak tahun (78&. Pasien men/angkal pernah menggunakan %at-%atan

terlarang.

g. aat anamnesis0 k%ntak mata aik0 m%%d pasien $emas dan sedih0 a4ek tumpul.

h. tatus mentalis0 tidak terdapat 1aham0 halusinasi0 maupun ilusi.

i. @ungsi k%gniti4 aik dan pengendalian impuls aik. rientasi 1aktu0 tempat0

%rang dan situasi aik. 2a/a ingat "angka pan"ang0 pendek dan segera aik.

j. 2ikeluarga0 tidak ada angg%ta keluarga /ang mengalami hal /ang sama dengan

pasien

k. Pasien terdiagn%sis Pen/akit Jantung dan hipertensi se"ak ' tahun /ang lalu.

Pasien pernah dira1at selama satu ulan karena pen/akit "antungn/a pasien.

l. Pasien mengen/am "en"ang pendidikan 20 !P0 !A dengan aik. etelahn/a

pasien melan"utkan ke "en"ang perguruan tinggi namun han/a sampai pada

semester tiga sa"a.emasa ersek%lah pasien dapat ergaul dengan aik. elain

itu pasien dapat mengikuti pela"aran dengan aik dan tidak pernah tinggal kelas.

m. Keadaan umum aik0 kesadaran $%mp%s mentis0 dengan tekanan darah (&97&

mm5g0 4rekuensi nadi 8 kali9menit0 4rekuensi pernapasan '6 kali9menit0 dan

suhu a4eris

n. Pasien sudah menikah dan memiliki ' %rang anak0 satu anal laki-laki dan satu

anak perempuan.. Kedua anak pasien elum erkeluarga.

o. 5uungan pasien dengan keluarga harm%nis. Tidak ada masalah /ang esar dan

erarti dalam keluarga. Namun pasien sering merasa rendah diri di depan adik-

adikn/a0 dan pasien "uga sering merasa tidak erguna seagai a/ah agi anak-

anakn/a.

12


14/17

p. Pasien saat ini tinggal dengan istri0 dan kedua anakn/a dirumah milik pasien

sendiri.

q. Pasien dulun/a merupakan se%rang pedang sa/ur-sa/uran di Pasar Tanah Tinggi0

Tanggerang. Keutuhan pasien sehari-hari erasal dari pemerian kedua anakn/a

dan kadang diantu %leh kep%nakann/a. Namun dirasakan elum $ukup untuk

memenuhi keutuhan dirumah pasien.

r. Pasien eragama Kristen0 dan luma/an sering melaksanakan iadah ke Gere"a.

s. Pada pasien didapatkan ge"ala sedang >m%derate? dan disailitas sedang

. FORMLA DIAGNOSTIK

,erdasarkan hasil anamnesis dan pemeriksaan terhadap pasien ditemukan

sekumpulan ge"ala dan perilaku /ang menimulkan penderitaan dan dis4ungsi0 maka

pasien dikatakan menderita gangguan "i1a.Dign$"#i; ;"i" I

,erdasarkan hasil anamnesis0 pemeriksaan 4isik0 tidak ditemukan pen/akit /ang

men/eakan dis4ungsi %tak. Penilaian terseut erdasarkan tingkat kesadaran0

da/a ingat0 4ungsi k%gniti40 mem%ri dan %rientasi pasien masih aik sehingga

pasien ini b!;n &enderi# gngg!n men# $rgni; (F.,)

,erdasarkan hasil anamnesis0 pasien memiliki ri1a/at per%k%k erat dan minum-

minuman eralk%h%l pada saat usia mudah dan erhenti pada tahun (78&0 namun

pasien men/angkal pernah menggunakan %at-%atan psik%akti40 sehingga pasien

ini ukan menderi# gngg!n men# dn &eri;! ;ib# >r &"i;$;#i? (F.1)

Pada pasien ini tidak ditemukan adan/a gangguan dalam menilai realita0 tidak

ditemukan halusinasi dan 1aham. ehingga pasien b!;n #erg$$ng &enderi#

gngg!n &"i;$#i; (F.2)

Pada pasien ini0 ditemukan adan/a ge"ala-ge"ala peruahan suasana perasaan

>m%%d? kearah depresi /ang ter"adi kurang leih selama ' minggu erupa a4ek

depresi40 kehilangan minat0 harga diri dan keper$a/aan /ang erkurang0 gagasan

tentang rasa tidak erguna0 pandangan masa depan /ang suram0 dan tidur /ang

terganggu0 sehingga pasien #erg$$ng &enderi# gngg!n m$$d (?e;#i?) (F.3)

Pada pasien ini0 tidak ditemukan adan/a peningkatan suasana perasaan >a4ek

meningkat?0 peningkatan aktiitas psik%m%t%r0 serta peningkatan aktiitas mental0

sehingga pasien tidak terdapat epis%de mania. leh karena han/a terdapat epis%de

depresi4 tanpa epis%de mania0 maka pasien #erg$$ng &enderi# e&i"$de de&re"i?

(F.32)

13


15/17

Pada pasien ini0 ditemukan adan/a ge"ala epis%de depresi4 /ang disertai adan/a

kesulitan n/ata untuk meneruskan kegiatan s%$ial0 peker"aa0 dan urusan rumah

tangga0 sehingga pasien #erg$$ng &enderi# e&i"$de de&re"i? "edng (F.32.1)

Dign$"i" ;"i" II

Tumuh kemang pasien n%rmal0 pasien dapat ers%sialisasi dengan teman

sea/an/a semasa 20 !P0 !A dan kuliah maka dapat dikatakan pasien tidak

terdapat gangguan kepriadian. Pasien "uga dapat men/elesaikan masa studi dari 2

sampai !A dengan aik dan 4ungsi k%gniti4 aik0 maka pada pasien tidak terdapat

retardasi mental. leh karena tidak ada gangguan kepriadian dan tidak ada retardasi

mental0 sehingga ;"i" II #id; d dign$"i".

Dign$"i" ;"i" III

Pada pasien ini didapatkan eerapa pen/akit medis0 erupa pen/akit "antung

dan hipertensi.

Dign$"i" ;"i" I

Pasien se%rang laki-laki erusia 68 tahun. Pasien sudah menikah dan saat ini

tinggal dengan istri dan dua %rang anakn/a dirumah milik pasien sendiri. Pasien anak

pertama dari lima ersaudara. Pasien tidak ada masalah ers%sialisasi dengan

lingkungan sekitar. 5uungan denga keluarga $ukup harm%nis. 5an/a sa"a pasien

merasa rendah diri dan tidak erguna karena tidak dapat memiliki kehidupan /ang enak

seperti adik-adik pasien0 pasien "uga merasa gagal men"adi se%rang anak karena tidak

dapat men/ek%lahkan anakn/a sampai kuliah. Keutuhan sehari-hari pasien erasal dari

anak dan kadang dari kep%nakann/a0 uang terseut dirasakan elum $ukup untuk

memenuhi keutuhan sehari-hari dirumah pasien. Pasien sudah tidak erdagang sa/ur-

sa/uran lagi se"ak pasien didiagn%sis sakit "antung. !aka pasien memiliki masalah

dalam perek%n%mian keluarga dan masalah merasa gagal dalam perann/a seagai anak

tertua dalam keluarga dan seagai a/ah agi anak-anakn/a.

Dign$"i" ;"i"

Pada pasien ini ge"ala sedang >m%derate?0 disailitas sedang. !aka pada ;"i"

didn GAF "@e ,571.

14


16/17

I. EALASI MLTIAKSIAL

Aksis + : ;pis%de depresi4 sedang

Aksis ++ : Tidak ada diagn%sis

Aksis +++ : Pen/akit "antung0 hipertensi

Aksis +B : !asalah ek%n%mi dalam keluarga dan masalah keluarga

Aksis B : GA@ s$ale 6&-)(

II. DAFTAR PRO*LEM

a. rgan%i%l%gik : Pen/akit "antung dan hipertensi

. !asalah psik%l%gi : Pasien merasa rendah diri dengan keadaan keluargan/a

dan merasa tidak erguna seagai a/ah karena tidak isa men/ek%lahkan anak-

anakn/a sampai pendidikan /ang tinggi0 pasien merasa pesimis akan kehidupan

di masa depan. Pasien sering merasa $emas0 gelisah0 dan mudah sedih ahkan

sampai menangis.

$. %sial ek%n%mi : Pasien merasa ah1a penghasilan /ang didapatkan dari

anakn/a dan terkadang kep%nakanan/a tidak $ukup untuk memenuhi keutuhan

sehari-hari pasien dan keluargan/a dirumah.

d. Keluarga : Pasien memiliki huungan /ang $ukup aik terhadap

keluargan/a. Namun pasien merasa rendah diri karena merasa hidupn/a paling

susah diantara adik-adikn/a /ang lain.

III. PROGNOSIS

a. Pr%gn%sis ke arah aik

Pasien memiliki keinginan untuk semuh

Pasien mau er%at dan er"an"i untuk rutin minum %at

Pasien rutin melaksanakan iadah kepada Tuhan Cang !aha ;sa

Tidak ada ri1a/at genetik dari keluarga

. Pr%gn%sis ke arah uruk

Pasien tidak memiliki kegiatan9peker"aan untuk mengisi 1aktu sehari-

hari

,ila tidak n mengk%nsumsi %at0 ge"ala akan mun$ul kemali

,erdasarkan data-data diatas0 dapat disimpulkan pr%gn%sis pasien adalah :

Ad itam : ad %nam

Ad 4un$ti%nam : duia

Ad sanati%nam : duia

IB. TERAPI

a. Psik%4armaka

15


17/17

ertralin ( ') mg >malam?

L%raepam ( &0) mg >siang?

. Psik%terapi

- utin k%ntr%l dan ra"in minum %at

- Leih mendekatkan diri pada Tuhan Cang !aha ;sa- !en/arankan agar pasien leih rileks dan men$ari hiuran dengan

epergian

- !en/arankan agar pasien men$ari kegiatan untuk mengisi 1aktu sehari-

hari

- !en/arankan agar pasien er$erita dengan istri atau anakn/a mengenai

hal-hal /ang mengganggu pikiran pasien

.

DAFTAR PSTAKA

(. !uslim0 usdi. 2r. p. KJ. ,uku A"ar Psikiatri0 @KU+. Jakarta. '&&3'. !uslim0 usdi. 2r. p. KJ. ,uku aku 2iagn%sis Gangguan Ji1a. #etakan

Pertama. PT Nuh Ja/a. Jakarta. '&&(

3. !uslim0 usdi. 2r. p. KJ. Penggunaan Klinis at Psik%tr%pik. ;disi Ketiga.

PT Nuh Ja/a. Jakarta. '&&

lapsus 3 depresi

Documents