amalia - gangguan depresi

7/26/2019 Amalia - Gangguan Depresi

1/27

GANGGUANDEPRESI

Oleh : Amalia Firdaus

102011101014

SMF Ilmu Kesehatan Jiwa

RSD dr. Soeandi Jemer

Fa!ultas !edo!teran "ni#ersitas

Jemer

201$


2/27

PENDAHULUAN Emosi merupakan kompleksitas perasaan meliputi psikis,

somatik dan perilaku yang berubungan dengan a!ek danmood

Emosi adala perasaan yang diayati se"ara sadar

A!ek adala dorongan dorongan yang mendalam yangmendasari keidupan perasaan yang sadar atau tidak sadar#

$ood adala sub%ekti&itas peresapan emosi yang dialami dandapat diautarakan,dan terpantau ole orang lain

'onto mood ( depresi,elasi,mara


3/27

Gangguan depresi berat merupakan gangguanyang sering ter%adi, dengan pre&alensi seumur

idup sekitar )*+, kemungkinan sekitar *+ter%adi pada -anita#

.erlepas dari kultur atau negara, terdapat

pre&alensi gangguan depresi berat yang duakali lebi besar pada -anita dibandingkan laki/laki# Usia onset untuk gangguan depresi beratkira/kira usia 01 taun# *1+ dari semua pasien,

mempunyai onset antara usia 1/*1 taun#

EPIDE$I2L2GI


4/27

Depresi ditandai dengan adanya(

Perasaan sedi

3urangnya energi dan minat

$urung

Iritabilitas

Distorsi kogniti! seperti mengkritik diri sendiri,timbulrasa bersala,perasaan tidak berarga,keper"ayaandiri menurun,pesimis dan putus asa

Depresi mempunyai tiga &ariasi episode4/Ringan,Sedang dan 5erat


5/27

E.I2L2GI

6aktor organobiologi

Neurotransmitter ( serotonin dan epine!rin

6aktor Genetik

Peneletian dalam keluarga,berkaitanadopsi,ubungan anak kembar

6aktor PsikososialPeristi-a keidupan dan stressorlingkungan,kepribadian,psikodinamika,kegagalanyang berulang,teori kogniti! dan dukungan sosial#


6/27

.imbulnya depresi diubungkan dengan peranbeberapa neurotransmiter aminergik# Neurotransmiteryang paling banyak diteliti iala serotonin# 3onduksiimpuls dapat terganggu apabila ter%adi kelebian atau

kekurangan neurotransmiter di "ela sinaps atauadanya gangguan sensiti&itas pada reseptorneurotransmiter tersebut di post sinaps sistem sara!pusat#

Pada depresi tela di identi8kasi sub tipe reseptorutama serotonin yaitu reseptor *H.)A dan *H.A#3edua reseptor inila yang terlibat dalam mekanismebiokimia-i depresi dan memberikan respon pada

semua golongan anti depresan#

PA.26ISI2L2GI


7/27

PENGG2L2NGAN DIAGN2SIS

69 Episode Depresi!69#1 Episode Depresi! Ringan

: ) ; Sekurang/kurangnya dua ge%ala depresi! yangkas :ge%ala A; ( Perasaan depresi! 3eilangan minat dan kesenangan $uda men%adi lela

: ; Sekurang/kurangnya dua dari ge%ala 5 ( 3onsentrasi dan peratian berkurang Harga diri dan keper"ayaan diri berkurang Rasa bersala dan tak berguna $asa depan suram dan pesimis Gagasan atau perbuatan membaayakan diri .idur terganggu

Na!su makan berkurang


8/27

:9; .ela berlangsung paling sedikit duaminggu

:0; .idak bole ada ge%ala yang berat

:*; $asi dapat meneruskan peker%aan dankegiatan sosial#


9/27

69#) Episode Depresi! Sedang

:); Sekurang kurangnya dari 9 ge%ala utamadepresi seperti pada episode depresi! ringan

:; Ditamba sekurang kurangnya 9 :sebaiknya 0;ge%ala lainnya

:9; Lamanya seluru episode berlangsung minimumsekitar minggu

:0; $engadapi kesulitan nyata untuk meneruskankegiatan sosial,peker%aan dan urusan rumatangga


10/27

6 9# Episode Depresi 5erat .anpa Ge%ala Psikotik

:); Semua 9 ge%ala utama depresi arus ada

:; Ditamba sekurang kurangnya 0 dari ge%ala lainnyadan beberapa di antaranya arus berintensitas kuat

:9; Harus berlangsung sekurang kurangnya minggutetapi kalau onset sangat "epat maka masidibenarkan untuk menegakkan diagnosis kurang dari minggu

:0; Sangat tidak mungkin pasien akan mampumeneruskan kegiatan sosial,peker%aan atau urusanruma tangga ke"uali pada tara! yang sangatterbatas#


11/27

6 9#9 Episode Depresi! 5erat dengan Ge%alaPsikotik

:); Episode Depresi! berat yang memenuikriteria

6 9#

Diseratai -aam, alusinasi, atau stupordepresi!#


12/27

GANGGUAN DEPRESI6

5ERULANGGangguan tersi!at dengan episode berulangdari episode depresi ringan,sedang dan berat

Episode masing masing rata/rata lamanyasekitar = bulan akan tetapi !rekuensinya lebi

%arang dibandingkan dengan gangguan bipolar#

.anpa ri-ayat adanya episode tersendiri dari

peninggian a!ek dan iperakti&itas yangmemenui kriteria mania

Pemulian keadaan biasanya sempurnadiantara episode ,namun sebagian ke"il pasien

mungkin mendapat depresi yang akirnya


13/27

6 99#1 Episode Depresi! 5erulang,Episode 3ini

Ringan

:); 3riteria untuk gangguan depresi! berulang arusdipenui,dan episode sekarang arus memenuikriteria untuk episode depresi! ringan

:; Sekurang >kurangnya dua episode telaberlangsung masing/ masing selama minimal minggu dengan sela -aktu beberapa bulantanpa gangguan a!ekti! yang bermakna #

699#1) Dengan ge%ala somatik


14/27

6 99#) Gangguan Depresi! 5erulang ,Episode 3ini

Sedang:); 3riteria untuk gangguan depresi! berulang arus

dipenui , dan episode sekarang arusmemenui kriteria untuk episode depresi!

sedang:; Sekurang/kurangnya dua episode tela

berlangsung masing >masing selama minimal minggu dengan sela -aktu beberapa bulan

tanpa gangguan a!ekti! yang bermakna

6 99#)) Dengan ge%ala somatik


15/27

6 99# Gangguan Depresi! 5erulang ,Episode kini5erat tanpa ge%ala psikotik

:); 3riteria untuk gangguan depresi berulang arusdipenui,dan episode sekarang arus memenuikriteria episode depresi! berat tanpa ge%alapsikotik

:; Sekurang kurangnya episode telaberlangsung masing/masing selama minimal minggu dengan sela -aktu beberapa bulantanpa gangguan a!ekti! yang bermakna


16/27

6 99#9 Gangguan Depresi! 5erulang ,Episode 3ini5erat dengan Ge%ala Psikotik

:); 3riteria untuk gangguan depresi! berulang arusdipenui dan episode sekarang arus memenui

kriteria dengan episode depresi! berat dengange%ala psikotik

:; Sekurang kurangnya episode tela

berlangsung masing/masing selama minimal minggu dengan sela -aktu beberapa bulantanpa gangguan a!ekti! yang bermakna


17/27

6 99#0 Gangguan Depresi! 5erulang,3ini dalam

Remisi

:); 3riteria untuk gangguan depresi! berulang arusperna dipenui di masa lampau,tetapi keadaansekarang arusnya tidak memenui kriteria

untuk episode depresi! dengan dera%atkeparaan apa pun atau gangguan lain apa pundalam 691/9?

:; Sekurang kurangnya episode tela

berlangsung masing/masing selama minimal minggu dengan sela -aktu beberapa bulantanpa gangguan a!ekti! yang bermakna


18/27

Dalam menegakkan suatu gangguan depresi,diagnosis lain perlu dipikirkan, seperti adanya

gangguan organik, intoksikasi atauketergantungan @at dan abstinensia, distimia,siklotimia, gangguan kepribadian, berkabungdan gangguan penyesuaian#

DIAGN2SA 5ANDING


19/27

PENA.ALA3SANAAN

.u%uan

)# 3eselamatan pasien

# 3elengkapan e&aluasi diagnostik pasien

9# Untuk ge%ala dan keseatan %i-a pasien kedepan

0# $enurunkan stressor berat dalam keidupanpasien


20/27

Ra-at Inap

Indikasi %elas untuk ra-at inap

)#3ebutuan untuk prosedur diagnostik

#Risiko untuk bunu diri dan melakukanpembunuan

9#5erkurangnya kemampuan pasien untuk asupanmakanan dan tempat perlindungan

0#Ri-ayat ge%ala berulang dan ilangnya sistemdukun an


21/27

.erapi 3eluarga

5ukan terapi primer untuk depresi berat

Dapat membantu pasien dengan gangguan mooduntuk mengurangi dan mengadapi stress

Indikasi

)#Gangguan yang membaayakan perka-inan

pasien atau !ungsi keluarga

#Gangguan mood didasari dapat ditangani olesituasi keluarga


22/27

6armakoterapi

Antidepresan2bat anti/depresi .RISI3LI3 .RI'B'LI'AN.IDEPRESSAN.S :.'A; 4/amitriptyline,imipramine,"lomipramine,tianeptin

2bat anti/depresi .E.RASI3LI3 4/

maprotiline,mianserin,amoCapine

2bat anti/depresi $A2I re&ersible Re&ersibleInibitor o! $onoamine 2Cydase > A : RI$A; 4/

mo"lobemide


23/27

2bat anti >depresi SSRI :Sele"ti&e SerotoninReuptake Inibitors;4/sertaline #paroCetine,u&oamine,uoCetine,duloCetine,"italopram

2bat anti/depresi Atypi"al 4/

tra@adone,mirta@apine,&enla!aCine


24/27

Pada pemberian antidepressant ,e!ek antidepresan

optimal dalam 9/0 minggu.imbulnya e!ek samping,menun%ukkan obatbeker%a

E!ek Samping SSRI > gelisa,mual,munta

E!ek Samping .risiklik dan .etrasiklik > palingmenyebabkan kematian#

E!ek Samping lain > ipotensi,penurunanlibido,dis!ungsi ereksi,anorgasmia

2bat trisiklik dan $A2I > ge%ala yang membaikdimulai dari perbaikan tidur,selera makan,perasaankurang energi,terakir perasaan depresi


25/27

5ila setela 9 minggu setela pemberian obattidak ada perbaikan ge%ala atau perbaikan kurangdari 1+ ,maka diganti antidepressant-nya

Setela 9/= minggu,masi respon parsial,maka

dosis obat dinaikkan seingga maksimal ataupemberian augmentasi misalnya (litium,psikostimulan#

.erapi antidepressant arus dipertaankan

setidaknya = bulan atau sesuai pengobatanepisode sebelumnya


26/27

E'. :El"tro"on&ulsi&e terapy;Indikasi

)# 2bat tidak berasil#

# 3ondisi pasien menuntut remisi segera :bunudiri yang akut;

9# Pada beberapa depresi psikotik

0# Pada beberapa pasien tua yang tidak dapatmentoleransi obat :penyakit %antung;


27/27

Terima Kasih

amalia - gangguan depresi

Documents