laporan pendahuluan pneumonia pada anak

8/20/2019 Laporan Pendahuluan Pneumonia Pada Anak

1/15

LAPORAN PENDAHULUAN

DENGAN PNEUMONIA PADA ANAK

DI PUSKESMAS PERKOTAAN RASIMAH AHMAD

OLEH

IFZUELI PUTRA

NIM 15103084109011

PRECEPTOR KLINIK PRECEPTOR AKADEMIK

( ) ( )

PROGRAM PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PERINTIS SUMBAR

TAHUN AJARAN 015!01"


2/15

LAPORAN PENDAHULUAN PNEUMONIA PADA ANAK

1# D$%&'&&

Pneumonia adalah inflasi parenkim paru, biasanya berhubungan dengan

pengisian cairan di dalam alveoli (Ngastiyah, Perawatan Anak Sakit, 199!"

Pneumonia adalah suatu penyakit peradangan akut pada parenkim paru yang

disebabkan oleh bakteri, virus, atau parasit (Standar Profesi #lmu $esehatan Anak %$

&nsri Palembang, '!"

Pneumonia disebabkan oleh virus pathogen yang masuk ke dalam tubuh melalui

aspirasi, inhlasi)penyebab sirkulasi * pneumonia paling banyak disebabkan oleh bakteri

($+, -ilid #, Salemba +edika, '1!"

Pneumonia adalah peradangan yang mengenai parenkim paru distal dan bronkus

terminalis yang mencakup bronkiolus respiratorius lobus dan alveoli serta menimbulkan

kerusakan .aringan paru dan gangguan pertukaran gas setempat (#P/ -ilid ##, Sarwono

Soeparman, 1990!"

Pneumonia adalah radang paruparu disertai dengan eksudasi dan konsolidasi"

Pada bayi baru lahir pneumonia yang fatal adalah yang disebabkan oleh sifilis congenital

yang disertai dengan generasi lemak pada paruparu sehingga paruparu tampak pucat

serta tidak mengandung udara ($amus $edokteran /orland, edisi '2 345, 1996!"

# E&*+*,&

Sebagian besar pneumonia disebabkan oleh bakteri yang timbul secara primer

atau sekunder setelah infeksi virus" Penyebab tersering pneumonia bakterialis adalah

bakteri positifgram, streptococcus pneumoniae yang menyebabkan pneumonia

streptococcus" akteri staphylococcus aureus dan streptococcus betahemolitikus .uga

sering menyebabkan pneumonia, demikian .uga pseudomonas aeruginosa"

Pada bayi dan anakanak penyebab yang paling sering adalah * virus sinsial

pernafasan, adenovirus, virus parainfluen7a dan virus influen7a"

%aktorfaktor yang meningkatkan risiko kematian akibat pneumonia *

1" &mur di bawah ' bulan


3/15

'" 8ingkat sosioekonomi rendah

" 4i7i kurang

:" erat badan lahir rendah

2" 8ingkat pendidikan ibu rendah

0" 8ingkat pelayanan (.angkauan! kesehatan rendah

" $epadatan tempat tinggal

6" #munisasi yang tidak memadai

9" +enderita penyakit kronis"

3# K+-&%&.-&

+enurut buku pneumonia komuniti, pedoman diagnosis dan penatalaksanaan di

#ndonesia yang dikeluarkan Perhimpunan /okter Paru #ndonesia, ' menyebutkan

tiga klasifikasi pneumonia"

1" erdasarkan klinis dan epidemiologis *

a" Pneumonia komuniti

b" Pneumonia nasokomial

c" Pneumonia aspirasi

d" Pneumonia pada penderita immunocompromised

'" erdasarkan penyebab

a" Pneumonia bakteri)tipikal

/apat ter.adi pada semua usia" Pneumonia sering diistilahkan dengan

pneumonia akibat kuman" Pneumonia .enis itu bisa menyerang siapa sa.a, dari

bayi hingga mereka yang telah lan.ut usia, para peminum alkohol, pasien yang

terbelakang mental, pasien pasca operasi, orang yang menderita penyakit

pernapasan lain atau infeksi virus adalah yang mempunyai sistem kekebalan

tubuh rendah dan men.adi sangat rentan terhadap penyakit itu" Pada saat

pertahanan tubuh menurun, misalnya karena penyakit, usia lan.ut, dan malnutrisi,

bakteri pneumonia akan dengan cepat berkembang biak dan merusak paruparu"


4/15

-ika ter.adi infeksi, sebagian .aringan dari lobus paruparu, atau pun

seluruh lobus, bahkan sebagian besar dari lima lobus paruparu (tiga di paruparu

kanan, dan dua di paruparu kiri! men.adi terisi cairan" /ari .aringan paruparu,

infeksi dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh melalui peredaran darah" akteri

pneumokokus adalah kuman yang paling umum sebagai penyebab pneumonia

bakteri tersebut"

iasanya pneumonia bakteri itu didahului dengan infeksi saluran nafas

ringan satu minggu sebelumnya" +isalnya, karena infeksi virus (flu!, infeksi virus

pada saluran pernapasan dapat mengakibatkan pneumonia disebabkan mukus

(cairan)lendir! yang mengandung pneumokokus dapat terhisap masuk ke dalam

paruparu" eberapa bakteri mempunyai tedensi menyerang seseorang yang peka,

misalnya klebsiella pada penderita alkoholik, staphylococcus pada penderita

pasca infeksi influen7a, pneumonia atipikal" /isebabkan mycoplasma, legionella,

dan chalamydia"

b" Pneumonia akibat virus

Penyebab utama pneumonia virus adalah virus influen7a" 4e.ala awal

dari pneumonia akibat virus sama seperti ge.ala influen7a, yaitu demam, batuk

kering, sakit kepala, nyero otot, dan kelemahan" /alam 1' hingga 0 .am

penderita men.adi sesak, batuk lebih parah, dan berlendir sedikit, terdapat panas

tinggi disertai membirunya bibir"

8ipe pneumonia itu bisa ditumpangi dengan infeksi pneumonia karena

bakteri" ;al itu yang disebut dengan superinfeksi bacterial" Salah satu tanda

ter.adi superinfeksi bacterial adalah keluarnya lendir yang kental dan berwarna

hi.au atau merah tua"

c" Pneumonia -amur

Sering merupakan infeksi sekunder" Predileksi terutama pada penderita

dengan daya tahan lemah"

" erdasarkan predileksi infeksi


5/15

a" Pneumonia lobaris, pneumonia yang ter.adi pada satu lobus (percabangan besar

dari pohon bronkus! baik kanan maupun kiri"

b" Pneumonia bronkopneumia, pneumonia yang ditandai bercakbercak infeksi pada

berbagai tempat di paru" isa kanan maupun kiri yang disebabkan virus atau

bakteri dan sering ter.adi pada bayi atau orang tua" Pada penderita pneumonia,

kantong udara paruparu penuh dengan nanah dan cairan yang lain" /engan

demikian, fungsi paruparu, yaitu menyerap udara bersih (oksigen! dan

mengeluarkan udara kotor men.adi terganggu" Akibatnya, tubuh menderita

kekurangan oksigen dengan segala konsekuensinya, misalnya men.adi lebih

mudah terinfeksi oleh bakteri lain (super infeksi! dan sebagainya" -ika demikian

keadaannya, tentu tambah sukar penyembuhannya" Penyebab penyakit pada

kondisi demikian sudah beraneka ragam dan bisa ter.adi infeksi di seluruh tubuh"

4# M-'&%$-& K+&'&

8anda dan ge.ala berupa *

1" atuk nonproduktif

'" #ngus (nasal discharge!

" Suara napas lemah

:"


6/15

5# P-*%&&*+*,&

Pneumonia dapat ter.adi akibat menghirup bibit penyakit di udara, atau kuman di

tenggorokan terhisap masuk ke paruparu" Penyebaran bisa .uga melalui darah dari luka

tempat lain, misalnya di kulit" -ika melalui saluran napas, agen (bibit penyakit! yang

masuk akan dilawan oleh berbagai sistem pertahanan tubuh manusia"

"# K*/+&.-&

1" Abses paru

'" 3fusi pleural

" 3mpisema

:" 4agal napas

2" Perikarditis

0" +eningitis

" Atelektasis

6" ;ipotensi

9" /elirium

1" Asidosis metabolik

11" /ehidrasi

1'" Penyakit multi lobular

# P$/$2&.--' D&-,'*&.

1" Sinar >

+engidentifikasikan distribusi struktural dapat .uga menyatakan abses luas)infiltrate,

empiema, infiltrasi menyebar atau terlokalisasi, atau penyebaran)perluasan infiltrate

nodul" Pada pneumonia mikoplasma, sinar > dada mungkin bersih"

'" 4/A

8idak normal mungkin ter.adi, tergantung pada luas paru yang terlihat dan penyakit

paru yang ada"


7/15

" -/=

=eukositosis biasanya ada, meskipun sel darah putih rendah ter.adi pada infeksi

virus, kondisi tekanan imun seperti A#/S, memungkinkan berkembangnya

pneumonia bakterial"

:" Pemeriksaan gram)kultur sputum dan darah

/apat diambil dengan biopsi .arum, aspirasi trakeal, bronkoskopi fiberoptik, atau

biopsi pembukaan paru untuk mengatasi organisme penyebab" =ebih dari 1 tipe

organisme ada, bakteri yang umum /iplococcus pneumonia, stapilococcus aureus,

Ahemolitik streptococcus, ;aemophilus, 5+?"

2" Pemeriksaan serologi

+embantu dalam membedakan diagnosis organisme khusus

0" =3/

+eningkat

" Pemeriksaan fungsi paru

?olume mungkin menurun, tekanan .alan napas mungkin meningkat dan komplain

menurun, mungkin ter.adi perembesan"

6" 3lektrolit

Natrium dan klorida mungkin rendah

9" ilirubin

+ungkin meningkat

1" Aspirasi perkuatan)biopsi .aringan paru terbuka

/apat menyatakan intraniklear tipikal dan keterlibatan sitoplastik, karakteristik sel

raksasa"

8# P$'--+-.-'--'

1" @ksigen 1' l)menit

'" #?%/ dekstrose 1 * Na5l ,9 B *1, C$5l 1 m3D)2 ml cairan sesuai berat

badan, kenaikan suhu dan status dehidrasi"


8/15

" -ika sesak tidak terlalu hebat, dapat dimulai makanan enteral bertahap melalui selang

nasogastirk dengan feeding drip"

:" -ika sekresi lendir berlebihan dapat diberikan inhalasi dengan salin normal dan beta

agois untuk memperbaiki transport mukosiler"

2" $oreksi gangguan keseimbangan asam dan basa elektrolit"

0" Antibiotik sesuai hasil biakan atau berikan *

a" &ntuk kasus pneumonia communiti base *

a" Ampisilin 1 mg)kg )hari dalam : kali pemberian

b" $loramfenikol 2 mg)kg )hari dalam : kali pemberian

b" &ntuk kasus pneumonia hospital base *

1! Sefotaksim 1 mg)kg )hari dalam ' kali pemberian

'! Amikasin 112 mg)kg )hari dalam ' kali pemberian"


9/15

9# OC P'$/*'&-

Aspirasi 8irah baring lama#nhalasi

akteri)virus

Nyeri Suhu tubuh meningkatPeradangan alveolus

(parenkim paru!

+$ *


10/15

A6-' K$$2---' T$*2&& -- P'$/*'&-

1" /ata /asar Pengka.ian

a" Aktivitas)#stirahat

4e.ala * $elemahan, kelelahan

#nsomnia

8anda * =etargi

Penurunan toleransi terhadap aktivitas

b" Sirkulasi

4e.ala *


11/15

g" Pernapasan

4e.ala * 8akipnea, dispnea progresif, pernapasan dangkal, penggunaan otot

aksesori, pelebaran nasal"

8anda * Sputum, merah muda, berkarat atau purulen

Perkusi * pekak di atas area yang konsolidasi

%remitus * taktis dan vokal bertahap meningkat dengan konsolidasi

4esekan fraksi pleural"

unyi napas * menurun atau tidak ada diale area yang terlibat, atau nafas

bronchial"

Earna pucat atau siunosis bibir)kaku"

h" $eamanan

4e.ala *


12/15

Pemeriksaan serologi * membantu dalam membedakan diagnosa organisme

khusus"

=3/ meningkat

Pemeriksaan fungsi paru

3lektrolit * Na F klorida mungkin rendah"

11" Prioritas +asalah

a" +empertahankan)memperbaiki fungsi pernapasan

b" +encegah komplikasi

c" +endukung proses penyembuhan

d" +emberikan informasi tentang penyakit)prognosis dan pengobatan"

1'" /iagnosa yang mungkin muncul

a" ersihan .alan napas tidak efektif berhubungan dengan terbentuknya eksudat

dalam alveoli"

b" $erusakan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membran alveolar

kapiler"

c" Nyeri berhubungan dengan inflamasi parenkim paru"

d"


13/15

#ntervensi *

1! $a.i frekuensi)kedalaman pernapasan dan gerak dada"


14/15

1! antu mengawasi efek pengobatan nebuliser dan fisioterapi lain" =akukan

tindakan diantara waktu makan dan batasi cairan bila mungkin"


15/15

laporan pendahuluan pneumonia pada anak

Documents