laporan pbl sistem kardiovaskuler modul 2

8/10/2019 Laporan PBL Sistem Kardiovaskuler Modul 2

1/47

Laporan PBL Sistem Kardiovaskuler

Modul II Nyeri Dada

Skenario II

Kelompok 4

Tutor : dr. Bambang Widjanarko, Sp.OG

Ketua : Fina Hidayat (2 !"#" !$$%

Sekretari& : 'ina me)inda (2 !"#" !*2%

nggota : +a ardika -o an&ya (2 !!#" ! "%

/i/a 0onita (2 !"#" !2"%

u)ia rie&ta K.1 (2 !"#" !2#%

Bayu Setyo 'ugro o (2 !"#" !" %

itra ne&tya (2 !"#" !"2%

Hari& a) ryaputra (2 !"#" !$#%

'abi)a 'it a . (2 !"#" ! 3% 'abi))a 4a ma5ati (2 !"#" ! 6%

'ia Fitriyani (2 !"#" !*!%

PROGRAM S !DI P"NDIDIKAN DOK "R

!NI#"RSI AS M!$AMMADI%A$ &AKAR A

'()4

KA A P"NGAN AR


2/47

&&a)amua)aikum 5r.5b

1uji &yukur ) amdu)i))a , ata& berka 4a ma Hidaya 7'ya kami dapat

menye)e&aikan )aporan modu) ini. 8aporan ini dibuat untuk memenu i tuga& 1B8

modu) 99 &kenario 99. Tuga& ini ia)a a&i) di&ku&i dari &emua anggota ke)ompok $.

Terimaka&i kami u apkan kepada tutor kami yaitu dr. Bambang Widjanarko,

Sp.OG yang te)a membimbing ke)ompok kami &e ingga dapat me)akukan di&ku&i

dengan baik. -uga untuk penu)i& dan penerbit dari buku yang kami jadikan re/eren&i.

Kami menyadari da)am pembuatan )aporan ini ma&i banyak kekurangannya,

o)e karena itu kritik dan &aran yang membangun &angat di arapkan demi perbaikan

dan penyempurnaan tuga& ini kedepannya.

Semoga a&i) ana)i&i& di )aporan ini dapat berguna dan diman/aatkan &ebaik7

baiknya.

Wa&&a)amua)aikum 5r.5b

-akarta, 2* Oktober 2 !$

Ke)ompok $

2


3/47

DA* AR ISI

K T 1;'G 'T 4 .........................................................................................................2

Skenario ..............................................................................................................................Kata Su)it ............................................................................................................................

Kata Kun i ..........................................................................................................................

+ind +ap ............................................................................................................................

1ertanyaan ...........................................................................................................................

1emba a&an..........................................................................................................................

!. -e)a&kan de/ini&i dan karakteri&tik nyeri dada


4/47

a+ Skenario '+

Seorang )aki7)aki berumur " ta un datang ke @GA dengan ke)u an

nyeri dada. 'yeri dira&akan dibe)akang dinding dada dan tera&a menu&uk. 'yeri ini

menyebar ke punggung dan dira&akan memburuk jika bernapa& da)am dan membaik

jika ber&andar ke depan. Ai&amping itu dia menga)ami /)u7)ike i))ne&& beberapa ari

terak ir yang diikuti dengan demam, idung beringu& dan batuk. Aia tidak memi)ki

ri5ayat penyakit &ebe)umnya dan tidak ada ri5ayat minum obat. Aia menyangka)

ba 5a dia merokok, minum a)ko o) dan menggunakan obat ter)arang. 1ada

pemerik&aan /i&i& dia ter)i at menga)ami nyeri yang &edang dengan tekanan dara

!2 3 , nadi ! ka)i permenit, re&pira&i !3 ka)i permenit, &atura&i ok&igen 63C.

Sekarang ini dia tidak menga)ami demam. 1ada pemerik&aan kepa)a dan )e er

dipero)e muku& jerni pada rongga idung dan eritema ringan pada oro/aring.

8e ernya )ema& dengan ada )im/adenopati anterior. 1ada au&ku)ta&i dada, da)am bata&

norma). Dena jugu)ar tidak me)ebar. 1emerik&aan jantung dipero)e takikardi dengan

tiga komponen &uara dengan inten&ita& tinggi. 1emerik&aan abdomen dan ek&tremita&

norma).

,+ Kata Sulit

-

.+ Kata/Kalimat Kun.i

9dentita&: 8aki )aki " ta un.

Ke)u an utama: 'yeri dada di be)akang dinding dada dan tera&a menu&uk dan

menyebar ke punggung dan di&ara memburuk jika bernapa& da)am dan membaik jika ber&andar ke depan

4i5ayat penyakit &ekarang: pa&ien menga)ami /)u7)ike i))ne&& beberapa ari terak ir

yang diikuti dengan demam, idung beringu& dan batuk.

4i5ayat penyakit &ebe)umnya: 7

4i5ayat kon&um&i obat: 7

4i5ayat kebia&aan: 4okok: 7 E )ko o): 7 E 'arkotika: 7

4


5/47

1em/i&: Ter)i at menga)ami nyeri &edang, TA !2 3 , /rekuen&i nadi ! min,

re&pira&i !3 min, &atura&i ok&igen 63C, &ekarang tidak menga)ami demam. Terdapat

muku& jerni pada rongga idung dan eritema ringan pada oro/aring. 8e ernya )ema&

dengan ada )im/adenopati anterior. au&ku)ta&i dada: norma). Dena jugu)ar tidak

me)ebar. 1emerik&aan jantung: takikardi dengan tiga komponen &uara dengan

inten&ita& tinggi. 1emerik&aan abdomen dan ek&tremita&: norma).

d+ Mind Map

e+ Pertanyaan

Penyakit yangmenyebabkan nyeri

Non-CardiovascuCardiovascular

Patofsiolo

Anatomi

Typical Non-

Karakterist

efnisi Nyeri ada

!


6/47

!. -e)a&kan de/ini&i dan karakteri&tik nyeri dada


7/47

'abi))a 4a ma5ati 2 !"#" ! 6

)+ -e)a&kan de/ini&i dan karakteri&tik nyeri dada<

9. Ae/ini&i

'yeri dada ada)a pera&aan nyeri atau tidak enak yang mengganggu pada

daera dada dan &eringka)i merupakan ra&a nyeri yang diproyek&ikan pada dinding

dada (re/erred pain%. 'yeri dada merupakan ke)u an utama yang penting dan &ering

ditemukan pada penyakit &eriu& &eperti in/ark miokard, angina, embo)i paru, dan

pneumotorak&. Bentuk nyeri dada yang pa)ing &ering ditemukan ada)a angina

pektori& yang merupakan geja)a penyakit jantung koroner dan dapat ber&i/at progre&i/

&ertamenyebabkan kematian. Se ingga jeni& nyeri dada ini memer)ukan pemerik&aan

yang)ebi )anjut dan penanganan yang &eriu&.

99. Karakteri&tik 'yeri Aada

'yeri dada tipika)

+erupakan nyeri dada berupa ra&a ter ekik atau tertekan yang timbu) &aat

berkegiatan dan dapat menja)ar ke )engan kiri &ampai ujung ke)ingking. Aan

nyeri ini dapat di diagno&i& pa&ti dengan tanpa k a& pada penyakit jantung

'yeri dada atipika)

+erupakan nyeri dada yang timbu) &e ara tiba7tiba dan tidak ada ubungannya

dengan i&tira at.Seangkan nyeri pada atipika) ada)a ra&a nyeri dada yang tak

k a& dimana ma&i di per)ukan pemerik&aan )ebi )anjut untuk mema&tikan

ba 5a nyeri 9ni bara&a) dari &uatu geja)a yang k a& pada penyakit &e)ain

jantung.

999. 1enyebab 'yeri Aada

'yeri dada dapat di&ebabkan o)e berbagai ma am penyebab, yaitu :

. -antung : miokardium (in/ark, i&kemik, miokarditi&%, perikardium

(perikarditi&%, katup(pro)ap& katup mitra), in&u/i&ien&i aorta)&teno&i&%

B. Struktur intratorak& yang )ain : &a)uran bronkopu)mona) dan

p)eura(pneumonia,p)euriti&, tumor, pneumotorak&%, e&o/agu& (re/)uk&

#


8/47

e&o/agiti&, iatu& ernia, tumor, dan &pa&me% aorta (aneuri&ma%,

media&tinum ( rm/idrm&, tumor atauin/ek&i nodu& )im/atiku& dan &truktur

media&tinum yang )ain%, dia/ragma (tumor,radang%.

. -aringan )e er dan dinding dada : ku)it dan ke)enjar mammae ( erpe&

o&ter, ma&titi&%otot (mia)gia interko&ta)i&%, tu)ang (trauma, neop)a&ma,

artriti&%, medu)a &pina)i& dan&erabut &yara/ (radang dan )e&i kompre&i%.

A. Struktur abdomen : )ambung dan duodenum (u)ku& dan neop)a&ma

)ambung% epardan &a)uran empedu (ko)e&titi&% pankrea& (pankreatiti&%,

peritoneum, )impa, ginja),u&u& be&ar.

9D. -eni& 'yeri Aada

Terdapat 2 jeni& nyeri dada yaitu:

. 'yeri dada p)euri&tik

'yeri dada p)euritik bia&a )oka&inya po&terior atau )atera). Si/atnya tajam da

n &eperti ditu&uk. Bertamba nyeri bi)a batuk atau berna/a& da)am dan

berkurang bi)a mena an na/a& atau &i&i dada yang &akit digerakan. 'yeri

bera&a) dari dinding dada, otot, iga, p)eura parieta)i&, &a)uran na/a& be&ar,

dia/ragma, media&tinum dan &ara/ interko&ta)i&.

B. 'yeri dada non p)euritik

'yeri dada non p)euritik bia&anya )oka&inya &entra), menetap atau dapat

menyebar ke tempat )ain.

!. Kardia)

a. 9&kemik miokard akan menimbu)kan ra&a tertekan atau nyeri

&ub&terna) yang menja)ar ke ak&i)a dan turun ke ba5a ke bagian

da)am )engan terutama )ebi &ering ke )engan kiri. 4a&a nyeri juga

dapat menja)ar ke epiga&terium, )e er,ra ang, )ida , gigi, ma&toid

dengan atau tanpa nyeri dada

&ub&terna). 'yeri di&ebabkan karena &ara/ e/eran =i&era) akan terang

&ang &e)ama i&kemik miokard, akan tetapi kortek& &erebra) tidak

dapat menentukan apaka nyeri bera&a) dari miokard.

$


9/47

da " &indrom i&kemik yaitu :

ngina &tabi) ( ngina k)a&ik, ngina o/ ;//ort% :

Serangan nyeri dada k a& yang timbu) 5aktu bekerja.

Ber)ang&unganya beberapa menit dan meng i)ang dengan nitrog)i&erin a

tau i&tira at. 'yeri dada dapat timbu) &ete)a makan, pada

udara yang dingin, reak&i &im/ati&yang ber)ebi an atau

gangguan emo&i.

ngina tak &tabi) ( ngina prein/ark, 9n&u/i&ien&i koroner

akut% : -eni& ngina ini di urigai bi)a penderita te)a &ering beru)ang ka)i menge)u ra&anyeri di dada yang timbu) 5aktu

i&tira at atau &aat kerja ringan dan ber)ang&ung )ebi )ama.

9n/ark miokard :

9&kemik miokard yang ber)ang&ung )ebi dari 2 7" menit

dapat menyebabkan in/ark miokard. 'yeri dada ber)ang&ung

)ebi )ama, menja)ar ke ba u kiri, )engan dan

ra ang. Berbeda dengan angina pektori&, timbu)nyanyeri

dada tidak ada ubungannya dengan akti=ita& /i&ik dan bi)a

tidak diobati ber)ang&ung da)am beberapa jam.

b. 1ro)ap& katup mitra) dapat menyebabkan nyeri dada prekordina)

atau &ub&terna) yang dapat ber)ang&ung &ebentar maupun )ama.

. Steno&i& aorta berat atau &ub&teno&i& aorta ipertro/i yang idiopatik

juga dapat menimbu)kan nyeri dada i&kemik.

2. 1erikardika)

Sara/ &en&ori& untuk nyeri terdapat pada perikardium parieta)i& diata&

dia/ragma. 'yeri perikardi)a )oka&inya di daera &terna) dan area

preokordina),tetapi dapat menyebar ke epiga&trium, )e er, ba u dan

punggung. 'yeri bi&anya&eperti ditu&uk dan timbu) pada 5aktu menarik

na/a& da)am, mene)an, miring

%


10/47

atau bergerak. 'yeri i)ang bi)a penderita duduk dan ber&andar ke depa

n. Gerakan tertentu dapat menamba ra&a nyeri yang membedakannya

dengan ra&a nyeri angina. 4adang perikardia) dia/ragma )atera) dapat

menyebabkan nyeri epiga&trum dan punggung &eperti pada pankreatiti&

atau ko)e&i&titi&.

". orta)

Aiagno&a di urigai bi)a ra&a nyeri dada depan yang ebat timbu) tiba7

tiba atau nyeri inter&kapu)er. 'yeri dada dapat menyerupai in/ark

miokard akan tetapi )ebi tajam dan )ebi &ering menja)ar kedaera

inter&kapu)er &erta turun ke ba5a tergantung )oka&i dan

)ua&nya pende&akan.

$. Ga&trointe&tina)

4e/)uk& geo/agiti&, kegana&an atau in/ek&i e&o/agu& dapat menyebabkan

nyeri e&o/agea). 'yeri e&o/agea) )oka&inya ditenga , dapat menja)ar ke

punggung, ba u dan kadangkadang ke ba5a ke bagian da)am )engan &

e ingga &angat menyerupai nyeri angina. 1er/ora&i u)ku& peptikum,

pankreatiti& akut di&ten&i ga&ter kadang7kadang dapat menyebabkan

nyeri &ub&terna) &e ingga menga aukan nyeri i&kemik kardina). 'yeri

&eperti terbakar yang &ering ber&ama7&ama dengan di&/agia dan

regurgita&i bi)a bertamba pada po&i&i berbaring

dan berkurang dengan anta id

. +u&ku)o&k)eta)

Trauma )oka) atau radang dari rongga dada otot, tu)ang karti)ago

&eringmenyebabkan nyeri dada &etempat. 'yeri bia&anya timbu) &ete)a

akti=ita&

/i&ik, berbeda a)nya nyeri angina yang terjadi 5aktu )ati an. Seperti a

)nya nyeri p)euritik. 'eri dada dapat bertamba 5aktu berna/a& da)am.

'yeri otot jugatimbu) pada gerakan yang berputar &edangkan nyeri

p)euritik bia&anya tidakdemikian.

&'


11/47

*. Fung&iona)

Ke ema&an dapat menyebabkan nyeri &ub&terna) atau prekordina), ra&a

tidak enak di dada, pa)pita&i, di&pnea, u&ing dan ra&a takut mati.

Gangguan emo&itanpa adanya ke)ainan objekti/ dari organ jantung dapat

membedakan nyeri /ung&iona) dengan nyeri i&kemik miokard.

#. 1u)mona)

Ob&truk&i &a)uran na/a& ata& &eperti pada penderita in/ek&i )aring

kroni&dapat menyebakan nyeri dada, terutama terjadi pada 5aktu

mene)an. 1ada embo)i paru akut nyeri dada menyerupai in/ark miokard

akut dan &ub&terna). Bi)a di&ertaidengan in/ark paru &ering timbu) nyeri

p)euritik. 1ada iperten&i pu)mora) primer)ebi dari C penderita

menge)u nyeri prekordia) yang terjadi pada 5aktue er i&e. 'yeri dada

merupakan ke)u an utama pada kanker paru yang menyebarke p)eura,

organ media) atau dinding dada.

&&


12/47

+a ardika -o an&ya 2 !!#" ! "

2. -e)a&kan anatomi jantung dan de/ini&i &erta k)a&i/ika&i &e&ak napa&

laporan pbl sistem kardiovaskuler modul 2

Documents