laporan diskusi trisakti

7/23/2019 Laporan Diskusi Trisakti

1/26

LAPORAN DISKUSI III

MO MTHT

Seorang anak laki-laki umur 10 a!un "ianara orang uan#a "engan "engan kelua!an

$ering $aki menelan "i$erai "emam "an %auk &ilek'

K(LOMPOK )

NIM NAMA

03006100 Gea Mirina A

03006130 Ishvara Riddhi P

03006190 Oqti Rodia

03006230 Rudy Adiputra03007010 Adri Di An!!ayana

03007030 Ari "u!anda

030070#0 $hristian %evin R&

03007090 'au(iah

03007110 I!natius )i**y

030071#0 Maqoo+a++ah+uudaa

03007170 Muha+ad Iq,a* -usein

03007190 .ovi /*is %hu+a+esa

03007210 Rayindra Di Ri(y

03007230 "aha %*ysa

030072#0 "teven &irta Putra03007270 idi An!!a %usu+a

02007290 'i(ati )inti "a,tu

03007310 .i Muhd 'aris )in .i A)

03007330 .uru* Adi,ah )inti Ro(a*i

*AKULTAS K(DOKT(RAN UNI+(RSITAS TRISAKTI

,AKARTA 1 MAR(T .010


2/26

/A/ I

P(NDAHULUAN

Disusi e*o+po 4 ,er*an!sun! dua sesi 5

Se$i I

)er*an!sun! pada hari "e*asa tan!!a* 29 Maret 2010 dietuai o*eh %evindan se,a!ai

seretaris )udi den!an tutor Dr &anu Disusi ini +e+,ahas +en!enai seoran! ana *ai8

*ai u+ur 10 tahun diantara oran! tuanya den!an den!an e*uahan serin! sait +ene*an

disertai de+a+ dan ,atu pi*e Disusi ,er*an!sun! se*a+a 1 a+ 20 +enit Per+asa*ahan

yan! di,ahas antara *ain aar +asa*ah dari ,er,a!ai !ea*a *ini yan! ada pada asus ini

serta pato!enesisnya Di,ahas pu*a +en!enai +ani:estasi *ini ai,at erusaan yan! teradi

serta +e*en!api ana+nesis pe+erisaan :isi dan pe+erisaan penunan! yan! di,utuhan

untu +e+,utian apaah teradi e*ainan strutura* terse,ut

Se$i II

)er*an!sun! pada hari "e*asa tan!!a* 30 Maret 2010 dietuai o*eh %evindan se,a!ai

seretaris )udi den!an tutor Dr &anu Disusi ini +e+,ahas +en!enai interpretasi hasi*

pe+erisaan audio+etri dan ti+pano+etri yan! te*ah didapatan serta pene*asannya

Di,ahas pu*a +en!enai dan pro!nosis ana den!an +e+perhatian erusaan strutur dan

e*ainan :un!siona* yan! teradi serta apa yan! aan di*auan anaini den!an

+e+perti+,an!an pro!nosis penyaitnya Disusi ,er*an!sun! se*a+a 1 a+ ;0 +enit


3/26

/A/ II

P(M/AHASAN

"esi 1

"eoran! ana *ai8*ai u+ur 10 tahun diantara oran! tuanya den!an den!an e*uahan serin!

sait +ene*an disertai de+a+ dan ,atu pi*e "e*ain itu pada saat tidur serin! ter,an!un

arena sesa na:as dan ,anya *iurnya Menurut oran! tuanya ahir8ahir ini ia dipan!!i*

atau diaa ,iara serin! uran! den!ar dan +inta diu*an! perataanya i+a hari ,e*u+

+asu R" ana terse,ut +enderita ,atu pi*e disertai de+a+ yan! dio,ati sendiri den!an

anti,iotia yan! di,e*i seara ,e,as

"esi 2

Pada saat pe+erisaan didpatan pasien de+a+ dan da*a+ eadaan tenan! Pe+erisaan

&-& didapati edua *ian! te*in!a *apan! +e+,rane ti+pani utuh sura+ dan +en!a*a+i

retrasi Pe+erisaan hidun! da*a+ ,atas nor+a* Pe+erisaan ron!!a +u*ut tida terdapat

tri+us Arus :arin! si+etris tepinya hipere+is


4/26

"erin! terin:esi >hipertro:i adenoidsu+,atan oana dan tu,a

Radan! ,eru*an!epite* teriisarin!an parut+ene+,us apsu* tonsi* per*eatan di

:osa tonsi*

'ator resio yan! +enye,a,an tonsi**itis roni5

1 Ran!san!an roo

2 -y!iene +u*ut ,uru

3 $uaa

; O,at tida adeuat

%o+p*iasi tonsi**itis roni

1 "inusitis

2 Rhinitis ronis

3 Otitis Media

; -e+ato!enendoarditis ne:ritis arthritis uveitits +yositis iridosititis der+atitis

:urune*

# i+:o!en

%o+p*iasi tonsi**itis aut

1 Otitis Media Aut

2 )rinitits

3 "inusitis

; G*o+ero .e:ritis Aut

# A,ses peritonsi*

6 Myoarditis

7 Arthritis

Dia!nosis %era5

In:esi sa*uran na:as atas5

o &onsi*itis aut5


5/26

)erdasaran !ea*a nyeri ten!!oro nyeri atu +ene*an de+a+

den!an suhu tu,uh yan! tin!!i rasa *esu rasa nyeri di sendi ? sendi

tida napsu +aan dan ota*!ia

o &onsi*itis roni5

Rasa +en!ana* di ten!!oro dirasaan erin! di ten!!oro dan napas

,er,au

o Otitis +edia

Ini ada*ah o+p*iasi dari I"PA ,erdasaran adanya !ea*a su*it

+enden!ar

o A,ses peritonsi*5

"e,a!ai o+p*iasi u!a terdapat ,au +u*ut hipersa*ivasi e*enar

+adi,u*a re!ur!itasi

o 'arin!itis

Di ,a!i 5

'arin!itis virus

o De+a+ disertai rinorea +ua* nyeri ten!!oro su*it

+ene*an

'arin!itis ,ateria*

o .yeri epa*a yan! he,at de+a+ den!an suhu yan!

tin!!i aran! disertai ,atu

o -ipertro:i adenoid5

)i*a serin! teradi I"PA +aa dapat teradi hipertrodi adenoid yan!

+enye,a,an su+,atan oana dan su+,atan tu,a /ustahius

Pe+erisaan penunan!5

Darah rutin

o ihat adanya *euositosis

"a, ten!!oro5

o -asi* sa, diu*tur untu +en!etahui u+an penye,a, dan e+udian

di*auan ui resistensi

&es penden!aran 5

o audio+etri

%u+an yan! terdapat pada tonsi*itis5

1 "treptoous ) he+o*ytius !rup A

2 "treptoous 4iridasis untu asus ,erat

3 Pneu+oous

; "treptoous Pyo!ens

# $oryne,ateriu+ Di:teri pada asus tonsi* di:teri

6 4irus5 /pstein ,ar7 -e+ophi*us In:*uen(a pada tonsi*itis aut supurati:


6/26

%asus 2

De+a+in:esi

&eanan da*a+ eadaan tenan!

ian! te*in!a *apan!

Me+,rana ti+pani5

utuhtida ada per:orasi @OMA

retrasio*usi tu,a OMA

sura+tida ada re:*es ahaya

tida ada tris+ustida dite+uan a,ses peritonsi*

arus :arin! si+etris @hiperre+isin:esi

&38&3 hipere+is+enutupi 3B; arus anterior8uvu*a

Detritus dan riptus +e+,esar tonsi*itis roni

%G) tida +e+,esar

A$ C )$ tu*i onduti:

Gap 10 d) :reuensi ,erdeatan

&e*in!a iri dan anan


7/26

%anan > ;6

%iri > ;1

&e*in!a iri tu*i onduti: sedan!

&e*in!a anantu*i onduti: sedan!

&i+pano+etri!an!!uan penden!aran onduti:

Dia!nosis

&onsi**itis ronis esaser,asi aut den!an o+p*iasi otitis +edia aut

&erapi

%onservati:

1 antipireti @paraseta+o*

2 ana*!eti @asa+ +e:ena+at

3 anti,ioti spetru+ *uas @penii**inBeritro+isisn


8/26

; o,at u+ur

# o,at tetes hidun! @-$* e:edrin 0#Euntu otitis +edia aut

Operti: @den!an indiasi

a indiasi a,so*ute

1 or pu*+ona*e

2 syndro+e apnoe

3 hipertro:i dis:a!ia)) turun

; suspe arino+a

# a,ses peritonsi* +e*uas

, indiasi re*ative

1 episode ,eru*an! dari stroptoous ) he+o*itius

2 3F tonsi**itis per tahun

3 ha*itosis

; Otitis Media supurati: B e:usa

%ontra indiasi

1 in:esi siste+i

2 sinusitis

3 asth+a

; tonus otot *e+ah

# de+a+ tida dietahui etio*o!inya

6 pe+,esaran tonsi* tanpa o*usi


9/26

/A/ III

TIN,AUAN PUSTAKA

&onsi*itis

A D(*INISI

&onsi* +erupaan u+pu*an ,esar arin!an *i+:oid di ,e*aan! :arin! yan! +e+i*ii

eati:an +uno*o!i @Ganon! 199= &onsi* ,er:un!si +ene!ah a!ar in:esi tida +enye,ar

e se*uruh tu,uh den!an ara +enahan u+an +e+asui tu,uh +e*a*ui +u*ut hidun! dan

ten!!oroan o*eh arena itu tida aran! tonsi* +en!a*a+i peradan!an

&onsi*itis ada*ah in:esi atau peradan!an pada tonsi* &onsi*itis aut +erupaan

invesi tonsi* yan! si:atnya aut sedan!an tonsi**itis roni +erupaan tonsi**itis yan!

teradi ,eru*an! a*i @"a+suhidayat H on! 1997

/ (TIOLOI

&onsi*itis dise,a,an o*eh in:esi ,ateri "treptoous ,eta he+o*ytius

"treptoou viridans dan "treptoou pyro!en se,a!ai penye,a, ter,anya se*ain itu

dapat u!a dises,a,an o*eh $ory,ateriu+ diphteriae na+un dapat u!a dise,a,an o*eh

virus @Mansyoer 2001

2 TANDA DAN (,ALA

Penderita ,iasanya de+a+ nyeri ten!ora +un!in sait ,erat dan +erasa san!at

nyeri teruta+a saat +ene*an dan +e+,ua +u*ut disertai den!an tris+us @esu*itan +e+,ua

+u*ut )i*a *arin! terena suara aan +enadi sera Pada pe+erisaan ta+pa :arin!

hipere+is tonsi* +e+,en!a hipere+is 5 terdapat detritus @tonsi**itis :o*i,u*aris adan!

detritus ,erdeatan +enadi sati @tonsi**itis *aturasis atau ,erupa +e+,rane se+u &a+pa

arus pa*atinus anterior terdoron! e *uar dan uvu*a terdesa +e*eati !aris ten!ah %e*enar

su, +andi,u*a +e+,en!a dan nyeri tean teruta+a pada ana8ana


10/26

Pe+,esaran adenoid dapat +enye,a,an perna:asan +u*ut te*in!a +en!e*uaran

airan epa*a serin! panas ,ronhitis na:as ,aud an perna:asan ,isin!

D P(M(RIKSAAN 3 (+ALUASI DIANOSTIK

Di*auan pe+erisaan :isi +enye*uruh dan pen!u+pu*an riayat esehatan yan!

er+at untu +enyin!iran ondisi siste+i atau ondisi yan! ,eraitan


11/26

&onsi* di,un!us o*eh suatu apsu* yan! se,a!ian ,esar ,erada pada :osa

tonsi* yan! ter:isasi o*eh arin!an iat *on!!ar &onsi* terdiri dari ,anya arin!an

*i+:oid yan! dise,ut :o*ie* "etiap :o*ie* +e+i*ii ana* @sa*uran yan! uun!nya

,er+uara pada per+uaan tonsi* Muara terse,ut ta+pa o*eh ita ,erupa *u,an! yan!

dise,ut ripta "aat :o*ie* +en!a*a+i peradan!an tonsi* aan +e+,en!a dan

+e+,entu esudat yan! aan +en!a*ir da*a+ sa*uran @ana* *a*u e*uar dan +en!isi

ripta yan! ter*ihat se,a!ai otoran putih atau ,era unin! %otoran ini dise,ut

detritus Detritus sendiri terdiri atas u+pu*an *euosit po*i+or:onu*ear ,ateri yan!

+ati dan epite* tonsi* yan! ter*epas

&onsi*itis aut den!an detritus yan! e*as dise,ut on$ilii$ 4olikulari$ &onsi*itis aut

den!an detritus yan! +enyatu *a*u +e+,entu ana*ana* dise,ut on$ilii$

lakunari$ Detritus dapat +e*e,ar dan +e+,entu +e+,ran se+u @pseudo+e+,ran

yan! +enutupi tonsi* Adanya pseudo+e+,ran ini +enadi a*asan uta+a tonsi*itis aut

didia!nosa ,andin! den!an an!ina P*aut 4inent an!ina a!ranu*ositosis tonsi*itis

di:teri dan sar*et :ever

Diagno$i$ Ton$ilii$ Aku

1 Anamne$i$ #ang lengka&5

1 Penderita tonsi*itis aut aa*nya +en!e*uh rasa erin! di ten!!oro

2 Rasa nyeri di ten!!oro dan rasa nyeri saat +ene*an Main *a+a rasa

nyeri ini se+ain ,erta+,ah nyeri sehin!!a ana +enadi tida +au

+aan

3 .yeri +enye,ar se,a!ai re:erred pain e sendi8sendi dan te*in!a .yeri

pada te*in!a @ota*!ia terse,ut terse,ar +e*a*ui nervus

!*osso:[email protected]

; De+a+ yan! suhunya dapat san!at tin!!i sa+pai +eni+,u*an ean!

pada ,ayi dan ana8ana

# .yeri epa*a ,adan *esu dan na:su +aan ,eruran! serin! +enyertai

pasien tonsi*itis aut

6 Plumm# 6oi7eyaitu suara pasien terden!ar seperti oran! yan! +u*utnya

penuh terisi +aanan panas


12/26

7 Mu*ut ,er,au ,usu @:oetor eF ore dan *udah +enu+pu da*a+ avu+

oris ai,at nyeri te*an yan! he,at @ptia*is+us

. Pemerik$aan *i$ik5

1 &onsi* oede+ hipere+is

2 Detritus yan! +e+enuhi per+uaan tonsi* ,ai ,er,entu :o*ie* *auna

atau pseudo+e+,ran

3 Is+us :ausiu+ ta+pa +enye+pit

; Pa*atu+ +o*e arus anterior dan arus posterior u!a ta+pa ude+ dan

hipere+is

# %e*enar su,+andi,u*a yan! ter*eta di ,e*aan! an!u*us +andi,u*a

ter*ihat +e+,esar dan ada nyeri tean

Kom&lika$i Ton$ilii$ Aku

Mesipun aran! tonsi*itis aut dapat +eni+,u*an o+p*iasi *oa* dan

o+p*iasi yan! ,ersi:at siste+i

%o+p*iassi *oa* yaitu5

1 A,ses peritonsi*

2 A,ses para:arin! dan

3 Otitis +edia aut

%o+p*iasi *ain yan! ,ersi:at siste+i dapat ti+,u* teruta+a o*eh u+an

"treptoous ,eta he+o*itius ,erupa sepsis dan in:esinya dapat terse,ar e or!an

*ain seperti5

1 )ronus @,ronitis

2 Gina* @ne:ritis aut H !*o+eru*one:ritis aut

3 antun! @+ioarditis H endoarditis

; "endi @artritis dan

# 4asu*er @p*e,itis


13/26

Tera&i Ton$ilii$ Aku

&onsi*itis aut pada dasarnya ter+asu penyait yan! dapat se+,uh sendiri

@se*:8*i+itin! disease teruta+a pada pasien den!an daya tahan tu,uh yan! ,ai

Pasien dianuran istirahat dan +aan +aanan yan! *una )erian pen!o,atan

si+to+ati ,erupa ana*!eti antipireti dan o,at u+ur yan! +en!andun!

desin:etan )erian anti,ioti spetru+ *uas +isa*nya su*:ona+id Ada yan!

+en!anuran pe+,erian anti,ioti hanya pada pasien ,ayi dan oran! tua

II Ton$ilii$ Kronik

(iologi on$ilii$ kroni$

&onsi*itis ronis dise,a,an o*eh u+an yan! ,uan penye,a, tonsi*itis aut

@,ateri !ra+ positi: .a+un adan!8adan! ,ateri !ra+ positi: ini ,eru,ah +enadi

,ateri !ra+ ne!ati: 'ator predisposisi tonsi*itis ronis antara *ain ran!san!an ronis

roo +aanan tertentu hi!iene +u*ut yan! ,uru pen!aruh uaa e*e*ahan :isi

dan pen!o,atan tonsi*itis aut yan! tida adeuat

Paologi on$ilii$ kroni$

Radan! ,eru*an! aan +en!iis epite* +uosa tonsi* dan arin!an *i+:oid

"e*a+a proses penye+,uhan arin!an *i+:oid aan ter!anti o*eh arin!an parut yan!

aan +en!erut sehin!!a +e*e,aran ripti yan! terisi o*eh detritus )i*a eadaan ini

@proses radan! terus ,er*an!sun! +aa dapat +ene+,us apsu* tonsi* sehin!!a

+e*eatan den!an arin!an seitar :osa tonsi*aris Ana disertai o*eh pe+,esaran

e*enar su,+andi,u*a

e8ala 9 an"a on$ilii$ kroni$

&onsi*itis ronis +e+i*ii tanda ,erupa5

1 Pe+,esaran tonsi* yan! per+uaannya tida rata


14/26

2 Pe*e,aran riptus dan se,a!ian ripti terisi o*eh detritus

3 Gea*a tonsi**itis ronis ,erupa

a ten!!oro rasa +en!!ana*

, erin! dan

napas ,er,au

Tera&i on$ilii$ kroni$

&onsi*itis ronis dapat diatasi den!an +ena!a hi!iene +u*ut o,at u+ur

O,at hisap dan tonsi*eto+i

In"ika$i on$ilekomi5

1 In:esi ,eru*an! H ronis

2 &eradi !ea*a su+,atan

3 $uri!a neop*as+a 5 tu+or ina H tu+or !anas

In:esi ,eru*an! dan ronis yan! +enadi indiasi tonsi*eto+i antara *ain 5

1 In:esi te*in!a ten!ah yan! ,eru*an!

2 Rinitis H sinusitis ronis

3 A,ses peritonsi* H a,ses e*enar *i+:e *eher ,eru*an!

; &onsi*itis ronis den!an nyeri ten!!oro yan! +enetap dan napas ,er,au

# &onsi* se,a!ai :oa* in:esi dari or!an *ain

Gea*a su+,atan se,a!ai indiasi tonsi*eto+i antara *ain 5

1 "u+,atan a*an napas ai,at hiperp*asia tonsi*

2 "*eep apnea


15/26

3 Gan!!uan +ene*an dan ,er,iara

; $or pu*+ona*e

Kom&lika$i on$ilii$ kroni$

Gan!!uan tonsi*itis ronis dapat +enye,ar dan +eni+,u*an o+p*iasi

+e*a*ui perontinuitatu+ he+ato!en atau *i+:o!en

Penye,aran perontinuitatu+ dapat +eni+,u*an5

1 Rinitis ronis

2 "inusitis dan

3 Otitis +edia

Penye,aran he+ato!en atau *i+:o!en dapat +enye,a,an5

1 /ndoarditis

2 Artritis

3 Miositis

; .e:ritis

#


16/26

* PATO*ISIOLOI

Bakteri

Pembesaran

tonsil

Peningkatan

suhu tubuh

Virus

Banyak liur

Prod. Secret

berlebih

Obs. mekanik

Obst. Jln nafas

Peradangan

tuba eustachius

Nyeri pada

saat Menelan

(odinofagia)

Peradangan Tonsil

(Tonsilitis)

Oklusi TubaEustachius

Oedem

Tekanan negative

telinga tengah

Gangguan

pendengaran

Tuba eustachius

Gangguan

pernafasan

Retraksi

embran Tim!ani

Demam


17/26

P(NATALAKSANAAN

Pada penderita tonsi**itis ter*e,ih dahu*u harus diperhatian perna:asan dan status

nutrisinya ia per,esaran tonsi* +enutupi a*an na:as +aa per*u di*auan tonsi*eto+i

de+iian u!a ia pe+,esaran tonsi* +enye,a,an esu*itan +ene*an dan nyeri saat

+ene*an +enye,a,an penurunan na:su +aan B anoresia Pada penderita tonsi**itis yan!

tida +e+er*uan tindaan operati: @tonsi*eto+i per*u di*auan ora* hy!iene untu

+en!hindari per*uasan in:esi sedan!an untu +en!u,ahnya dapat di,erian anti,ioti

o,at u+ur dan vita+in $ dan )

Pe+antauan pada penderita pasa tonsi*eto+i seara ontinu diper*uan arenaresio o+p*iasi he+orra!hi Posisi yan! pa*in! +e+,erian enya+anan ada*ah epa*a

dipa*in!an esa+pin! untu +e+un!inan draina!e dari +u*ut dan :arin! untu +ene!ah

aspirasi a*an na:as ora* tida di*epasan sa+pai pasien +enunuan re:*e +ene*anya te*ah

pu*ih

ia pasien +e+untahan ,anya darah den!an arna yan! ,eru,ah atau ,erarna

+erah teran! pada interva* yan! serin! atau ,i*a :reuensi nadi dan perna:asan +enin!at

dan pasien !e*isah se!era ,eritahu doter ,edah Peraat harus +e+punyai a*at yan!

disiapan untu +e+erisa te+apt operasi terhadap perdarahan su+,er ahaya er+in asa

ne+ostat *en!un! dan ,asin pe+,uan! ia per*u di*auan tu!as +aa pasien di,aa e

ruan! operasi di*auan anastesi u+ur untu+enahit pe+,u*uh yan! ,erdarah ia tida

teradi perdarahan ,er*anut ,eri pasien air dan sesapan es Pasien diinstrusian untu

+en!hindari ,anya ,iara dan ,entu arena ha* ini aan +enye,a,an nyeri ten!ora

"ete*ah di*auan tonsi*eto+i +e+,i*as +u*ut den!an a*a*in dan *arutan nor+a*

sa*in han!at san!at ,er!una da*a+ +en!atasi *ender yan! enta* yan! +un!in ada Diet

airan atau se+i air di,erian se*a+a ,e,erapa hari ser,et dan !e*atin ada*ah +aanan yan!

dapat di,erian Maanan pedas panas din!in asa+ atau +entah harus dihindari "usu dan

produ *una @es ri+

+un!in di,atasi arena +aanan ini enderun! +enin!atan u+*ah +uus yan! ter,entu


18/26

H ANATOMI

Anaomi *aring

Ada 3 pe+,a!ian :arin! yaitu 5

1 /pi:arin! @naso:arin!

2 Meso:arin! @oro:arin!

3 -ipo:arin! @:arin!o:arin!

%ita dapat +e*ihat !ranu*a L*atera* ,andL pada dindin! posterior :arin! Granu*aL*atera* ,andL +erupaan arin!an *i+:oid dan ,a!ian dari *in!aran a*deyer "e*ain

!ranu*a L*atera* ,andL *in!aran a*deyer u!a di,entu o*eh adenoid tonsi*a

pa*atina dan tonsi*a *in!ua*is "aat teradi !eraan +untah ita tida dapat +e*ihat

dindin! :arin! arena tertutupi o*eh se+ua tonsi*

Anaomi Ton$il

&onsi* ,erse+aya+ dan +enono* dari :ossa tonsi*aris Ada 3 per,atasan tonsi* yaitu 5

1 Per,atasan anterior 5 arus pa*ato!*ossus @arus anterior

2 Per,atasan posterior 5 arus pa*ato:arin! @arus posterior

3 Per,atasan *atera* 5 ruan!an peritonsi*air


19/26

Tonsila

Faringe

a

Tonsila

Palatina

Tonsila

Linguali

s


20/26

Pe+erisaan audio+etri

%etaa+an penden!aran serin! diuur den!an suatu audio+etri A*at ini +en!hasi*annada8nada +urni den!an :reuensi +e*a*ui aerphon Pada sestiap :reuensi ditentuan

intensitas a+,an! dan dip*otan pada se,uah !ra:i se,a!ai prsentasi dari penden!aran

nor+a* -a* ini +en!hasi*an pen!uuran o,yeti: deraat etu*ian dan !a+,aran +en!enai

rentan! nada yan! pa*in! terpen!aruh

a De:inisi

Audio+etri ,erasa* dari ata audir dan metriosyan! ,erarti +enden!ar dan

+en!uur @ui penden!aran Audio+etri tida saa diper!unaan untu +en!uur

etaa+an penden!aran tetapi u!a dapat diper!unaan untu +enentuan

*oa*isasi erusaan anato+is yan! +eni+,u*an !an!!uan penden!aran

Audio+etri ada*ah su,uah a*at yan! di!unaan untu +en!tahui *eve*

penden!aran seseoran! Den!an ,antuan se,uah a*at yan! dise,ut den!an

audio+etri +aa deraat etaa+an penden!aran seseoran! daat dini*ai &es

audio+etri diper*uan ,a!i seseoran! yan! +erasa +e+i*ii !an!!uan penden!eran

atau seseoran! ya! aan ,eera pada suatu ,idan! yan! +e+er*uan etaa+an

pendn!aran

Pe+erisaan audio+etri +e+er*uan audio+etri ruan! edap suara audio*o!is

dan pasien yan! ooperati: Pe+erisaan standar yan! di*auan ada*ah 5

1 Audio+etri nada +urni

"uatu sisite+ ui penden!aran den!an +en!!unaan a*at *istri yan!

dapat +en!hasi*an ,unyi nada8nada +urni dari ,er,a!ai :reuensi 2#08#00

100082000 ;0008=000 dan dapat diatur intensitasnya da*a+ satuan @d) )unyi

yan! dihasi*an disa*uran +e*a*ui te*epon epa*a dan vi,rator tu*an! ete*in!a

oran! yan! diperisa penden!arannya Masin!8+asin! untu +enuur

etaa+an penden!aran +e*a*ui hntaran udara dan hantran tu*an! pada tin!at

intensitas ni*ai a+,an! sehin!!a aan didapatanurva hantaran tu*an! dan

hantaran udara Den!an +e+,aa audio!ra+ ini ita dapat +en!tahui enis dan

deraat uran! penden!aran seseoran! Ga+,aran audio!ra+ rata8rata seu+*ahoran! yan! ,erpenden!aran nor+a* dan ,erusia seitar 20829 tahun +erupaan


21/26

ni*ai a+,an! ,au penden!aran untu nada +uri

&e*in!a +anusia nor+a* +a+pu +enden!ar suara den!an isaran

:reuensi 20820000 -( 'reensi dari #0082000 -( yan! pa*in! pentin!

untu +e+aha+i peraapan sehari8hari

&a,e* ,eriut +e+per*ihatan *asi:iasi ehi*an!an penden!aran

Ke!ilangan "alam

De$i%el

Kla$i4ika$i

081# Penden!aran nor+a*

1#82# %ehi*an!an penden!aran ei*

2#8;0 %ehi*an!an penden!aran rin!an

;08## %ehi*an!an penden!aran sedan!

##870 %ehi*an!an pendenn!aran sedan! sa+pai ,erat

70890 %ehi*an!an penden!aran ,erat

90 %ehi*an!an penden!aran ,erat sea*i

Pe+erisaan ini +en!hasi*an !ra:i ni*ai a+,an! penden!aran psien

pada sti+u*us nada +urni .i*ai a+,an! diuur den!an :reuensi yan! ,er,eda8

,eda "eara asar ,aha penden!aran yan! nor+a* !ra:i ,erada diatas

Gra:inya terdiri dari sa*a dei,e* suara dipresentasian den!an aerphon @air

ondution dan sa*a su** vi,rator @,one ondution )i*a teradi air ,one !ap

+aa +en!indiasian adanya $- &urunnya ni*ai a+,an! penden!aran o*eh

,one ondution +en!!a+,aran ".-

2 Audio+etri tutur


22/26

Audio+etri tutur ada*ah syste+ ui penden!aran yan! +en!!unaan

ata8ata terpi*ih yan! te*ah di,auan dituturan +e*a*ui suatu a*at yan! te*ah

dia*i,erasi untu +rn!uur ,e,erapa aspe e+a+puan penden!aran Prinsip

audio+etri tutur ha+pir sa+a den!an audio+etri nada +urni hanya disni

se,a!ai a*at ui penden!aran di!unaan da:tar ata terpui*ih yan! dituturan

pada penderita %ata8ata terse,ut dapat dituturan *an!sun! o*eh pe+erisa

+e*a*ui +iropon yan! dihu,un!an den!an audio+etri tutur e+udian

disa*uran +e*a*ui te*epon epa*a e te*in!a yan! diperisa penden!arannya

atau ata8ata rea+ *e,ih dahu*u pada pirin!an hita+ atau pita rea+an

e+udian ,aru diputar e+,a*i dan disa*uran +e*a*ui audio+eter tutur

Penderita di+inta untu +eniruan den!an e*as setip ata yan! diden!ar dan

apa,i*a ata8ata yan! diden!ar +ain tida e*as arena intensitasnya +ain

di*e+ahan penden!ar di+inta untu +ne,anya Pe+erisa +enatata

presentase ata8ata yan! ditiruan den!an ,enar dari tiap denah pada tiap

intensitas -asi* ini dapat di!a+,aran pada suatu dia!ra+ yan! a,sisnya

ada*ah intensitas suara ata8ata yan! diden!ar sedan!an ordinatnya ada*ah

presentasi ata8ata yana! diturunan den!an ,enar Dari audio!ra+ tutur dapat

dietahui dua di+ensi e+a+puan penden!aran yaitu 5

a %e+a+puan penden!aran da*a+ +enan!ap #0E dari seu+*ah ata8ata

yan! dituturan pada suatu intensitas +ini+a* den!an ,enar yan!

*a(i+nya dise,ut persepsi tutur atau .P& dan dinyataan den!an satuan

de8si,e* @d)

, %e+a+uan +asi+a* pernden!aran untu +endisri+inasian tiap satuan

,unyi @:one+ da*a+ ata8ata yan! dituturan yan! dinyataan den!an

ni*ai disri+inasi tutur atau .D& "atuan pen!uuran .D& itu ada*ah

persentasi +asi+a* ata8ata yan! ditiruan den!an ,enar sedan!an

intensitas suara ,arapa saa Den!an de+iian ,er,eda den!an audio+etri

nada +urni pada audio+etri tutur intensitas pen!uuran penden!aran tida

saa pada tin!at ni*ai a+,an! @.P& tetapi u!a auh diatasnya

Audio+etri tutur pada prinsipnya pasien disuruh +enden!ar ata8

ata yan! e*as artinya pada intensitas +ana +u*ai teradi !an!!uan sa+pai

#0E tida dapat +eniruan ata8ata den!an tepat

%riteria oran! tu*i 5


23/26

N Rin!an +asih ,isa +enden!ar pada intensitas 208;0 d)

N "edan! +asih ,isa +enden!ar pada intensitas ;0860 d)

N )erat sudah tida dapat +enden!ar pada intensitas 608=0 d)

N )erat sea*i tida dapat +enden!ar pada intensitas =0 d)

Pada dasarnya tu*i +en!ai,atan !an!!uan o+uniasi apa,i*a

seseoran! +asih +e+i*ii sisa penden!aran diharapan den!an ,antuan

a*at ,antu den!ar @A)DBhearin! AID suara yan! ada dia+p*i:iasi

dierasan o*eh A)D sehin!!a ,isa terden!ar Prinsipnya se+ua tes

penden!aran a!ar aurat hasi*nya tetap harus pada ruan! edap suara

+ini+a* sunyi %arena ita +e+,erian tes paa :reuensi tertetu den!an

intensitas *e+ah a*au ada !an!!uan suara pasti aan +en!!an!!u

peni*aian !an!!uan suara pasti aan +en!!an!!u peni*aian Pada

audio+etri tutur +e+n! ata8ata tertentu den!an voa* dan onsonan

tertentu yan! dipaparan ependrita Intensitas pad pe+errisaan

audio+atri ,isa di+u*ai dari 20 d) ,i*a tida +enden!ar ;0 d) dan

seterusnya ,i*a +enden!ar intensitas ,isa diturunan 0 d) ,erarti

penden!aran ,ai &es se,e*u+ di*auan audio+etri tentu saa per*u

pe+erisaan te*in!a 5 apaah on!o atau tida @ada airan da*a+ te*in!a

apaah ada otoran te*in!a @seru+en apaah ada *u,an! !endan! te*in!a

untu +enentuan penya,a, uran! penden!aran

, Man:aat audio+etri

1


24/26

@+isa*nya da*a+ ,idan! edoteran ehi+an dan asuransi

3 "rini! ana ,a*ita dan "D

; Me+onitor untu peera8peera dinetpat ,isin!

P(M(RIKSAAN TIMPANOM(TRI

# &i+pano+etri ada*ah pe+erisaan i+pedans te*in!a ten!ah yan! ,eresina+,un!an

den!an pe+,erian teanan udara yan! ,ervariasi dan siste+i e da*a+ *ian! te*in!a

Pe+erisaan ini sensiti: da*a+ +eni*ai inte!ritas +e+,ran ti+pani dan :un!si te*in!a

ten!ah ter+asu eadaan tu,a /ustahius Pada ti+pano+etri diena* isti*ah

compliance @epatuhan yan! +asi+un dari te*in!a ten!ah yan! di identi:iasi

se,a!ai puna pada ti+pano!ra+ &iti +asi+un dari compliance +enunuan

teanan pada +e+,ran ti+pani *e,ih +o,i* dan teradi etia teann *ian! te*in!a *uar

sa+a den!an te*in!a ten!ah

6 Liden(1969) danJerger (1970) +en!e+,an!an suatu *asi:iasi ti+pano!ra+ &ipe A

5 .or+a* %o+p*iane +asi+a* teradi pada atau deat teanan udara *uar sehin!!a

+e+,eri esan teanan udara te*in!a ten!ah nor+a* Puna o+p*iane antara

teanan udara ? 100 sa+api den!an 100 daPa den!an compliance antara 02 +*

sa+pai den!an 2# +*

7 &ipe As 5 "a+a den!an tipe A tetapi epatuhan *e,ih rendah 'isasi B eauan

osiu*er serin! dihu,un!an den!an tipe ini %o+p*iane C 02 +*

= &ipe Ad 5 "a+a den!an tipe A den!an puna yan! tin!!i o+p*iae te*in!a ten!ah

san!at tin!!i atau hi*an! &erdapat pada +e+,ran ti+pani yan! *entur atau

disontinuitas rantai osiu*a o+p*iane 2# +*

&ipe ) 5 Ga+,aran ti+pano!ra+ +endatar atau san!at @:*at puna ,er,entu u,ah tapi

vo*u+e *ian! te*in!a te*in!a da*a+ ,atas nor+a* yaitu 063 +* ? 1;6 +* -a* ini +e+,eri

esan sediit atau ,ahan tida ada compliance dan +enunuan adanya airan da*a+

te*in!a ten!ah )e,erapa interpretasi ti+pano!ra+ tipe ) dihu,un!an den!an vo*u+e *ian!

te*in!a 5

&ipe ) @vo*u+e *ian! te*in!a nor+a* +enunuan otitis +edia e:usi

&ipe ) @vo*u+e *ian! te*in!a ei* +enuuan *ian! te*in!a tersu+,at o*eh seru+en


25/26

atau pro,e tersu+,at arena +en!enai dindin! *ian! te*in!a

&ipe $ 5 Puna ti+pano!ra+ yan! ,erada pada teanan ne!ati: yaitu C 8100 daPa Ga+,aran

ini terdapat pada !an!!uan :un!si tu,a eustahius dan venti*asi te*in!a ten!ah yan! inadeuat

atau otitis +edia yan! +en!a*a+i penye+,uhan

Gbr.5. Timpanogram@#

Gan!!uan :un!si venti*asi tu,a /ustahius dapat didetesi +e*a*ui pe+erisaan

ti+pano+etri Den!an +e*ihat teanan udara den!an compliance +asi+u+ pada

ti+pano!ra+ +aa teanan te*in!a ten!ah dapat ditentuan ia da*a+ ,atas nor+a* ,erarti

:un!si venti*asi tu,a /ustahius diataan nor+a* se,a, tu,a /ustahius dapat+enyei+,an!an teanan udara te*in!a ten!ah den!an teanan udara seitarnya ia tu,a

/ustahius tersu+,at +aa aan teradi teanan ne!ati: tin!!i da*a+ te*in!a ten!ah

ai,at a,sorpsi !as o*eh +uosa te*in!a ten!ah &eanan ne!ati: *e,ih dari 8100 ++ -

2 O +enandaan adanya !an!!uan :un!si venti*asi tu,a /ustahius 7810 Pada +e+,ran

ti+pani adesiva atau ruan! te*in!a ten!ah dipenuhi airan pada otitis +edia serosa +aa

tida ada titi compliance+asi+u+ sehin!!a ti+pano!ra+nya +enadi +endatar


26/26

DAFTAR PUSTAKA

1 "i*,erna!* " an! ' $o*or at*as o: pathophysio*o!y "tutt!ard5 Geor! &hhie+e

4er*a! 2000

2 "udoyoAru )uu Aar I*+u Penyait da*a+ /disi ; aarta5 Pusat Pener,itan I*+u

Penyait Da*a+ '%

laporan diskusi trisakti

Documents