laporan diskusi kelompok 6.docx

5/28/2018 LAPORAN DISKUSI KELOMPOK 6.docx

1/32

LAPORAN DISKUSI KELOMPOK

SISTEM SARAF

KEDOKTERAN GIGI BLOK 1

SISTEM TUBUH 1

SEMESTER 2

TAHUN AKADEMIK 2013/2014

OLEH:

KELOMPOK 6

RAFREZA ALDY FERDYNANTO 2013.07.0.0003ACHMAD SYARIFUDIN 2013.07.0.0094SANDRA LORENSA 2013.07.0.0078FRISCA MARIA TINDAON 2013.07.0.0004AFRIANI MASITOH 2013.07.0.0059LIDYA CHANDRA LUKITA 2013.07.0.0064ADI CANDRA MURTININGSIH 2013.07.0.0088MUHAMAD YURA RISTANDI 2013.07.0.0043GIGI AYU HAILIYAH 2013.07.0.0092FITRI WAHYU RAHMAWATI 2013.07.0.0082AYU DWI SUKMAWATI 2013.07.0.0093

UNIVERSITAS HANG TUAH

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

SURABAYA

2014


2/32

BAB I

PENDAHULUAN

LATAR BELAKANG

Didalam tubuh kita terdapat sistem-sistem yang saling berkoordinasi.Sistem-

sistem tersebut menyokong setiap aktifitas kita sehari-hari.Salah satu sistem yang

memiliki peranan sangat penting dalam tubuh kita adalah sistem saraf.Sistem saraf

mempunyai andil yang sangat besar untuk tubuh kita.Sistem saraf menghubungkan

tubuh kita sehingga setiap organ saling berhubungan satu sama lain.Contohnya

gigi.Seringkali tindakan yang dilakukan pada gigi kita berakibat pada organ lain.Seperti

tindakan pencabutan gigi yang mengakibatkan kebiruan pada daerah bawah

mata.Diharapkan setelah membaca laporan ini kita dapat mengetahui lebih tau tentang

sistem saraf khususnya persarafan gigi.


3/32

JABARAN PEMICU

Seorang pasien perempuanumur 31 tahun datang kembali ke dokter gigi1 minggu setelah

menjalani pencabutan premolar pertama kanan rahang atas karena padabawah kelopak mata

terlihat warna kebiruan, sedikit nyeri. Pasien menanyakan mengapa bisa terjadi. Doktermenjelaskan bahwa itu merupakan akibat anestesi local pada persarafan gigi dekat daerah

yang berwarna kebiruan


4/32

PETA KONSEP

SARAF

TEPI PUSAT

SPINALIS CRANIALIS

MOTORIK SENSORIK

OTONOM SOMATIK SOMATIK

GIGI SEBAGAI ORGAN SENSORIK SOMATIK

RASA SAKIT DI BLOCK

ANASTESI SARAF GIG KERUSAKAN HEMATOMA

PEMBULUH DARAH


5/32

LEARNING ISSUE

1. SISTEM SARAF TEPI (PERIFER)

a. Definisi

b. Fungsi

c. Macam

2. SISTEM SARAF PUSAT

a. Definisi

b. Fungsi

c. Macam

d. Proteksi

3. SARAF MOTORIK

a. Definisi

b. Fungsi

c. Macam

- Otonom

- Somatik

d. Mekanisme Konduksi Impuls

4. SARAF SENSORIK

a. Definisi

b. Fungsi

c. Mekanisme Konduksi Impuls

5. Gigi sebagai organ sensorik somatic


6/32

6. Anastesi gigi

7. Persarafan gigi

a.Maksilaris

b.Mandibularis

8. Saraf apa saja yang terlibat dalam pencabutan gigi premolar rahang atas ?

9. Hematoma


7/32

BAB II

PEMBAHASAN

1. SISTEM SARAF TEPI (PERIFER)

a. Definisi

Sistem ini terdiri dari jaringan saraf yang berada dibagian luar otak dan medula spinalis.

Sistem ini mencakup saraf kranial yang berasal dari otak dan saraf spinal yang berasal

dari medula spinalis, dan ganglia serta reseptor sensorik yang berhubungan.

b. Fungsi

1. Menerima rangsang, menghantarkan informasi sensorik dan membawa perintah

motorik ke jaringan dari sistem perifer.

2. Berkas akson (serat saraf) : membawa informasi sensorik dari perintah motorik.

c. Macam

i. Saraf Tepi Kranial

12 pasang saraf kranial muncul dari berbagai bagian batang otak. Bebereapa saraf Kranial hanya

tersusun dari serabut sensorik, tetapi sebagian besar dari serabut sensorik dan motorik

Nomer Nama Tipe Fungsi

I Olfactory Sensorik Indra penciuman atau

pembauan

II Optic Sensorik Presepsi indra penglihatan

III Oculomotor Motorik Pergerakan bola mata,kontraksi

pupil mata, kelengkunagan

lensa mata


8/32

IV Trochlear Motorik Pergerakan bola mata

V Trigeminal Campuran Mengatur informasi dari wajah,

mengatur mulut dalam hal

mengunyah

VI Abducens Motorik Pergerakan bola mata

VII Facial Campuran Mengatur untuk perasa, air

mata, kelenjar saliva, dan

ekspresin wajah

VIII Vestibulocochlear Sensotrik Pendengaran dan keseimbangan

IX Glossopharyngeal Campuran Mengatur pembuluh darah,

menelan, dan kelenjar parotid

salivary

X Vagus Campuran Mengatur organ dalam, otot,

dan kelenjar

XI Spinal accessory Motorik Otot pada leher sampat pundak

XII Hypogossal Motorik Otot-otot lidah

ii. Saraf Tepi Spinal

31 pasang saraf spinal berawal dari korda melalui radiks dorsal(posterior) ventral(anterior) pada

bagian distal radiks dorsal ganglion, dua radiks bergabung membentuk satu saraf spinal.

Saraf spinal diberi nama dan angka sesuai dengan regia kolumna berterba tempat munculnya

saraf tersebut.

Setelah saraf spinal meninggalkan korda melalui foramen intervertebral, saraf kemudian

bercabang menjadi 4 divisi cabang meninggal, romus dorsal, cabang ventral, dan cabang viseral.

iii. Sistem saraf otonom

Merupakan sistrem saraf motorik eferen visceral. Sistem ini menginervasi jantung, seluruh otot

polos, seperti pembuluh darah, viscera, dan kelenjar-kelenjar. Sistem ini dikendalikan oleh pusat

tambahan pada formasi reticular batang otak. Divisi sistem saraf otonom memiliki 2 divisi :

1. Divisi simpatis, memiliki satu neuron per ganglionik pendek dan satu neuron post


9/32

ganglionik panjang.(Guyton,2008)

2. Divisi parasimpatis, memiliki neuron perengang lionik panjang yang menjulur mendekati

organ yang terinervasi dan memiliki serabut post ganglionik pendek.


10/32

2. SISTEM SARAF PUSAT

A. Definisi

Pusat pengendalian fungsi organ tubuh baik langsung maupun tidak langsung

serta merupakan pusat integral dan kontak segala aktivitas tubuh.

B. Fungsi

1. Menerima rangsangan atau menangkap rangsangan

2. Mengontrol gerakan otot ke rangka

3. Otak besar sebagai pusat penyimpanan memori

4. Otak sebagai pusat indera

c. Macam

Sistem saraf pusat (SSP) meliputiotak dansumsum tulang belakang (medulla

spinalis).

OTAK

a. Otak besar (serebrum)

2 hemisfer otak besar
http://id.wikipedia.org/wiki/Otakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sumsum_tulang_belakanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Sumsum_tulang_belakanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Otak


11/32

Otak besar mempunyai fungsi dalam pengaturan semua aktivitas mental, yaitu yang

berkaitan dengan kepandaian (intelegensi), ingatan (memori), kesadaran, dan

pertimbangan. Otak besar merupakan sumber dari semua kegiatan/gerakan sadar atau

sesuai dengan kehendak, walaupun ada juga beberapa gerakan refleks otak. Pada

bagiankorteks otak besar yang berwarna kelabu terdapat bagian penerima rangsang

(area sensor) yang terletak di sebelah belakang area motor yang berfungsi mengatur

gerakan sadar atau merespon rangsangan. Selain itu terdapat area asosiasi yang

menghubungkan area motor dan sensorik. Area ini berperan dalam proses belajar,

menyimpan ingatan, membuat kesimpulan, dan belajar berbagai bahasa. Di sekitar

kedua area tersebut dalah bagian yang mengatur kegiatan psikologi yang lebih tinggi.

Misalnya bagian depan merupakan pusat proses berfikir (yaitu mengingat, analisis,

berbicara, kreativitas) dan emosi. Pusat penglihatan terdapat di bagian belakang.

Korteks serebral

Adalah bagian cerebrum berwarna kelabu (gray matter):, tdd cell body neuron, memiliki

4 area (lobus=lobe). Bagian lobus yang menonjol disebut gyrus dan bagian lekukan

yang menyerupai parit disebut sulcus. Keempat Lobus tersebut masing-masing adalah:

Lobus Frontal, Lobus Parietal, Lobus Occipital dan Lobus Temporalis.
http://id.wikipedia.org/wiki/Korteks_otak_besarhttp://id.wikipedia.org/wiki/Korteks_otak_besar


12/32

Lobus Frontalmerupakan bagian lobus yang ada dipaling depan dari Otak Besar.

Lobus ini berhubungan dengan kemampuan membuat alasan, kemampuan gerak,

kognisi, perencanaan, penyelesaian masalah, memberi penilaian, kreativitas,

kontrol perasaan, kontrol perilaku seksual dan kemampuan bahasa secara umum.

Lobus Parietal berada di tengah, berhubungan dengan proses sensor perasaan

seperti tekanan, sentuhan dan rasa sakit.

Lobus Temporalberada di bagian bawah berhubungan dengan kemampuan

pendengaran, pemaknaan informasi dan bahasa dalam bentuk suara.

Lobus Occipitalada di bagian paling belakang, berhubungan dengan

rangsangan visual yang memungkinkan manusia mampu melakukan interpretasi

terhadap objek yang ditangkap oleh retina mata.

b. Otak kecil (serebelum)

Serebelum mempunyai fungsi utama dalam koordinasi gerakan otot yang terjadi secara

sadar, keseimbangan, dan posisi tubuh. Bila ada rangsangan yang merugikan atau

berbahaya maka gerakan sadar yang normal tidak mungkin dilaksanakan.


13/32

c. Brainstem (Batang Otak)

1. Otak tengah (mesensefalon)

Otak tengah terletak di depan otak kecil dan jembatan varol. Di depan otak tengah

terdapat talamus dan kelenjar hipofisis yang mengatur kerja kelenjar-kelenjar endokrin.

Bagian atas (dorsal) otak tengah merupakan lobus optikus yang mengatur refleks mata

seperti penyempitan pupil mata, dan juga merupakan pusat pendengaran.

2. Sumsum sambung (medul la oblongata)

Sumsum sambung berfungsi menghantar impuls yang datang dari medula spinalis

menuju ke otak. Sumsum sambung juga memengaruhi jembatan, refleks fisiologi

seperti detak jantung, tekanan darah, volume dan kecepatan respirasi, gerak alat

pencernaan, dan sekresi kelenjar pencernaan.

Selain itu, sumsum sambung juga mengatur gerak refleks yang lain seperti bersin,

batuk, dan berkedip.

3. Jembatan varol (pons varo li)


14/32

Jembatan varol berisi serabut saraf yang menghubungkan otak kecil bagian kiri dan

kanan, juga menghubungkan otak besar dan sumsum tulang belakang.

d. Limbic System (Sistem Limbik)

Sistem limbik terletak di bagian tengah otak, membungkus batang otak ibarat kerah

baju. Limbik berasal dari bahasa latin yang berarti kerah. Bagian otak ini sama dimiliki

juga oleh hewan mamalia sehingga sering disebut dengan otak mamalia. Komponen

limbik antara lain hipotalamus, thalamus, amigdala, hipocampus dan korteks limbik.

Sistem limbik berfungsi menghasilkan perasaan, mengatur produksi hormon,

memelihara homeostasis, rasa haus, rasa lapar, dorongan seks, pusat rasa senang,

metabolisme dan juga memori jangka panjang.

Sistem limbik menyimpan banyak informasi yang tak tersentuh oleh indera. Dialah yang

lazim disebut sebagai otak emosi atau tempat bersemayamnya rasa cinta dan

kejujuran. Carl Gustav Jung menyebutnya sebagai "Alam Bawah Sadar" atau

ketidaksadaran kolektif, yang diwujudkan dalam perilaku baik seperti menolong orang

dan perilaku tulus lainnya. LeDoux mengistilahkan sistem limbik ini sebagai tempat

duduk bagi semua nafsu manusia, tempat bermuaranya cinta, penghargaan dan

kejujuran.


15/32

Sel Neuroglial

Biasanya disebut glia, sel neuroglial adalah sel penunjang tambahan pada SSP

yang berfungsi sebagai jaringan ikat.

a. Astrosit adalah sel berbentuk bintang yang memiliki sejumlah prosesus panjang,

sebagian besar melekat pada dinding kapilar darah melalui pedikel atau kaki

vascular.

b. Oligodendrosit menyerupai astrosit, tetapi badan selnya kecil dan jumlah

prosesusnya lebih sedikit dan lebih pendek.

c. Mikroglia ditemukan dekat neuron dan pembuluh darah, dan dipercaya memiliki

peran fagositik.

d. Sel ependimal membentuk membran spitelial yang melapisi rongga serebral dan

ronggal medulla spinalis.

Meningen

Meningen adalah selaput otak yang merupakan bagian dari susunan saraf

yang bersiaft non neural. Meningen terdiri dari jarningan ikat berupa membran

yang menyelubungi seluruh permukaan otak, batang otak dan medula

spinalis. Meningen terdiri dari 3 lapisan, yaitu Piamater, arakhnoid dan

duramater.Piameter merupakan selaput tipis yang melekat pada permukaan otak

yang mengikuti setiap lekukan-lekukan pada sulkus-sulkus dan fisura-fisura, juga

melekat pada permukaan batang otak dan medula spinalis, terus ke kaudal

sampai ke ujung medula spinalis setinggi korpus vertebra. Arakhnoid mempunyai

banyak trabekula halus yang berhubungan dengan piameter, tetapi tidak

mengikuti setiap lekukan otak. Diantara arakhnoid dan piameter disebut ruang

subrakhnoid, yang berisi cairan serebrospinal dan pembuluh-pembuluh darah.

Karena arakhnoid tidak mengikuti lekukanlekukan otak, maka di beberapa

tempat ruang subarakhnoid melebar yang disebut sisterna. Yang paling besar

adalah siterna magna, terletak diantara bagian inferior serebelum danme

oblongata. Lainnya adalah sisterna pontis di permukaan ventral pons, sisterna


16/32

interpedunkularis di permukaan venttralmesensefalon, sisterna siasmatis di

depan lamina terminalis. Pada sudut antara serebelum dan lamina quadrigemina

terdapat sisterna vena magna serebri. Sisterna ini berhubungan dengan sisterna

interpedunkularis melalui sisterna ambiens. Ruang subarakhnoid spinal yang

merupakan lanjutan dari sisterna magna dan sisterna pontis merupakan

selubung dari medula spinalis sampai setinggi S2. Ruang subarakhnoid dibawah

L2 dinamakan sakus atau teka lumbalis, tempat dimana cairan serebrospinal

diambil pada waktu pungsi lumbal.

Cairan Cerebrospinalis

Cairan serebrospinalis mengelilingi ruang sub araknoid di sekitar otak dan

medulla spinalis. Cairan ini juga mengisi ventrikel dalam otak. Cairan

cerebrospinalis menyerupai plasma darah dan cairan interstisial, tetapi tidak

mengandung protein. Cairan serebrospinalis dihasilkan oleh plesus koroid dan

sekresi oleh sel-sel ependimal yang mengitari pembuluh darah serebral dan

melapisi kanal sentral medulla spinalis. Fungsi cairan cerebrospinalis adalah

sebagai bantalan untuk pemeriksaan lunak otak dan medulla spinalis, juga

berperan sebagai media pertukaran nutrient dan zat buangan antara darah dan

otak serta medulla spinalis.

Diensefalon

Terletak di antara serebrum dan otak tengah serta tersembunyi di balik hemisfer

serebral, kecuali pada sisi basal.


17/32

TALAMUS

Terdiri dari dua massa oval (lebar 1 cm dan panjang 3 cm) substansi abu-

abu yang sebagian tertutup substansi putih. Masing-masing massa menonjol ke luar

untuk membentuk sisi dinding ventrikel ketiga.

HIPOTALAMUS

Terletak di didi inferior thalamus dan membentuk dasar serta bagian bawah sisidinding ventrikel ketiga.Hipotalamus berperan penting dalam pengendalian aktivitas

SSO yang melakukan fungsi vegetatif penting untuk kehidupan, seperti pengaturan

frekwensi jantung, tekanan darah, suhu tubuh, keseimbangan air, selera makan,

saluran pencernaan dan aktivitas seksual. Hipotalamus juga berperan sebagai pusat

otak untuk emosi seperti kesenangan, nyeri, kegembiraan dan kemarahan.

Hipotalamus memproduksi hormon yang mengatur pelepasan atau inhibisi hormon

kelenjar hipofise sehingga mempengaruhi keseluruhan sistem endokrin.

EPITALAMUS

Membentuk langit-langit tipis ventrikel ketiga. Suatu massa berukuran kecil,

badan pineal yang mungkin memiliki fungsi endokrin, menjulur dari ujung posterior

epitalamus.


18/32

Basal Ganglia

Basal ganglia adalah massa berwarna kelabu pada cerebral hemisphere (cerebrum)

yang berfungsi mengatur pergerakan otot rangka (voluntary muscle). Fungsi lainnya adalah

menghubungkan antara cerebral cortex, thalamus dan hypothalamus.

Basal ganglia

d. Proteksi

Berikut adalah proteksi yang melindungi sistem saraf pusat :

1. Neuroglia

Neuroglia (berasal dari nerve glue) mengandung berbagai macam sel yang

secara keseluruhan menyokong, melindungi & sumber nutrisi sel saraf (neuron)

pada otak dan Medulla spinalis; sedangkan sel Schwann merupakan pelindung

dan penyokong neuronneuron diluar sistem saraf pusat. Neuroglia menyusun40% volume otak dan medulla spinalis. Neuroglia jumlahnya lebih banyak dari

selsel saraf (neuron) dengan perbandingan sekitar 10:1. Ada 4 Neuroglia yang

dapat diidentifikasi yaitu : Oligodendroglia, Ependima, Astroglia dan Microglia.

Masingmasing mempunyai fungsi khusus.

( Sumber: http://library.usu.ac.id/download/fk/06001194.pdf )


19/32

2. Meninges

Susunan sistem saraf Pusat dibungkus membran jaringan ikat yang disebut

meninges. Meninges mempunya 3 lapisan yaiutu : Dura meter, Arakhnoid, dan

Pia meter.

a. Dura meter

Lapisan terluar yang tebal, keras dan fleksibel, tetapi tidak dapat

diregangkan. Menyatu dengan periosteum tengkorak, membungkus medulla

spinalis. Di lapisan ini terdapat vena berdinding tipis, jaringan ikat longgar dan

jaringan lemak.

b. Arakhnoid

Lapisan ini berada di tengah tepatnya dibawah dura meter. Bentuk dari

lapisan ini seperti jaring labalaba, sifatnya lembut dan berongga. Arakhnoid

mempunyai 2 komponen yaitu rongga subarakhnoid dan rongga subdural.

Lapisan ini terdiri dari jaringan ikat tanpa pembuluh darah. Arakhnoid yang

menembus dura meter dan membentuk tonjolan tonjolan dalam sinus

venosus akan membentuk vili arakhnoid. Fungsi dari vili arakhnoid ini adalah

untuk mereabsorbsi cairan serebrospinal ke dalam darah sinus venosus.

c. Pia Meter

Jaringan pelindung yang terletak dilapisan paling bawah (paling dekat denganotak, sumsum tulang belakang, dan melindungi jaringanjaringan saraf yang

lain). Lapisan ini banyak mengandung pembuluh darah yang mengalir di otak

dan sumsum tulang belakang.

3. Sistem Ventrikulus

Otak merupakan organ yang sangat lembut dan kenyal. Organ ini dilindungi oleh

cairan cerebrospinal. Cairan cerebrospinal ini dihasilkan oleh pleksus koroid.

Cairan ini membuat otak kita mengapung dan kondisi ini sekaligus mengurangi

tekanan pada bagian bawah otak yang dipengaruhi oleh gravitasi. Selain itu,

cairan tersebut dapat mengurangi massa otak dan melindungi otak dari

goncangan yang terjadi.

4. Sawar Darah Otak (Blood Brain Barrier)


20/32

Sawar darah otak ini terbentuk dari selsel endotel yang saling berikatan erat di

kapiler otak. Fungsi dari sawar darah otak adalah untuk melindungi sel sel otak

terhadap bahan asing misalnya antibiotik, zat toksik kimiawi, dan bakteri dari

darah dan jaringan saraf. Bahan yang dapat masuk ke jaringan saraf adalah O2,

H2O, CO2, glukosa, dan asam amino.(Junquira,2007)


21/32

3. SARAF MOTORIK

a. Definisi

Saraf Efferen adalah saraf tepi yang membawa pemerintah motorik ke otot dan

kelenjar.

Berfungsi :

1. Mentramisi informasi dari sistem saraf pusat ke otot dan kelenjar

2. Sebagai motorik somatik, yaitu: kontrol involunter otot rangka

3. Sebagai motorik otanom, yaitu : kontrol involuter otot polos, otot jantung, dan

kelenjar.(Ganong,2003)

b. Fungsi

1. Mentrasmisi informasi dari sistem saraf pusat ke otot dan kelenjar

2. Sebagai motorik somatik yaitu : control volunteer otot rangka

3. Sebagai motorik otonom, yaitu : control involunter otot polos , otot jantung dan

kelenjar

c. Macam

1. sistem saraf motorik somatik

mengontrol kontraksi otot rangka secara volunter/ sadar; dan involunter berupa respons

yang sederhana & otomatis, atau gerakan kompleks yang di luar kesadaran (refleks)

terdapat dua reseptor untuk saraf motoric somatic, yaitu tipe dan tipe .

2. sistem saraf motorik otonom / sistem saraf motorik viserall

mengontrol kontraksi otomatis otot polos, otot jantung, & sekresi kelenjar tanpa

disadari; terdiri dari saraf simpatis & parasimpatis yang berefek antagonis

terdapat dua golongan utama reseptor untuk saraf motorik otonom, yaitu muskarinik

dan nikotinik reseptor muskarinik terutama ditemukan dalam visera. sedangkan


22/32

reseptor nikotinik ditemukan pada ujung saraf motorik (motor end plate) pada semua

ganglion otonom, dan pada medula adrenal (Guyton,2003)

d. Mekanisme Konduksi Impuls

impuls berjalan dari korteks serebri menuju tulang belakang, melalui jalur menurun

yang disebut traktus serebro spinalis atau yang disebut traktus piramidalis. Neuron

pertama yaitu neuron motorik atas, memiliki badan- badan sel dalam daerah pra-

Rolandi pada koerteks selebri dan serabut-serabutnya berpadu erat pada saat melintasi

antara nukleus- kaudatus dan lentiformis dalam kapsula interna .Neuron motorik bawah

yang bermula sebagai badan sel dalam kornu anterior tulang sumsum tulang belakang

keluar, lantas masuk akar anterior saraf spinalis, lalu didistribusikan ke perifer dan

berakhir dalam organ motorik misalnya otot.

(Evelyn,2012)


23/32

4. SARAF SENSORIK

a. Definisi

Saraf tepi yang menghantarkan informasi sensorik dari reseptor (somatik dan

viseral) di jaringan atau organ perifer ke sistem saraf pusat.Reseptor dapat berupa :

neuron (biasanya berupa dendrit) atau sel khusus dari jaringan lain (misalnya : sel

merkel dari dermis).

b. Fungsi

- Mencakup semua akson reseptor sensorik yang menghantarkan impuls dari suatu

struktur perifer ke saraf pusat

- Sebagai sensorik somatic,mentransmisikan input dari kulit,fascia sendi dan otot

rangka

- Sebagai sensorik viseral , mentransmisikan input dari lambung , usus (bagian

viseral) (Guyton,2003)

c. Mekanisme Konduksi Impuls

Impuls saraf sensorik bergerak melintasi traktur menaik yang terdiri dari 3 neuron :

1. Neuron yang paling tepi memiliki badan sel dalam ganglion sensorik,pada akar

posterior sebuah saraf spinalis,lantas dendron yang merupakan sebuah

cabangnya bergerak menuju perifer dan berakhir dalam suatu organ sensorik

,misalnya : kulit.Sementara akson yang merupakan cabang yang lain masuk ke

dalam sumsum tulang belakang ,lantas naik menuju kolumna posterior dan

berakhir pada sekeliling sebuah nukleus dalam medulla oblongata.

2. Neuron timbul dalam nucleus tersebut.Kemudian melintasi garis tengah dalam

cara yang sama seperti jalur motorik desendens untuk membentuk deku sasio

sensoris naik melalui pons dan dien sefalon guna mencapai thalamus

3. Neuron yang terakhir bermula dalam thalamus ,bergerak melalui kapsula interna

untuk mencapai daerah sensorik selebri.Traktus menaik untuk menghantarkan


24/32

impuls sentuhan.Kedudukan sendi-sendi bergetaran,sementara menghantarkan

impuls sentuhan rasa sakit dan suhu(Evelyn,2012)


25/32

5. GIGI SEBAGAI ORGAN SENSORIK SOMATIK

Sensasi somatic

Indera adalah mekanisme saraf yang mengumpulkan informasi sensorik dari

seluruh tubuh. Sensasi ini berlawanan dengan indera khusus, yaitu indera penglihatan,

pendengaran, penciuman, rasa dan keseimbangan. Indera somatic dapat

diklasifikasikan sebagai berikut :

1. Indera som atic mekanoresept i f, meliputi sensasi taktil (sentuhan) dan posisi

yang dapat dirangsang oleh pemindahan secara mekanis beberapa jaringan

tubuh.

2. Indera termo resepti f, yang berguna untuk mengetahui panas dan dingin

3. Indera rasa nyeri, yang dapat diaktifkan oleh setiap factor yang merusak

jaringan.

Klasifikasi lain sensasi somatic dapat diukelompokkan bersama dalam kelas lain ,

yaitu sebagai berikut :

1. Sensaisi eksteroreseptif, berasal dari permukaan tubuh. Sensasi proprioseptif

yang berhubungan dengan keadaan fisik tubuh, meliputi posisi, sensasi tendon

dan otot, sensasi tekan yang berasal dari telapak kaki dan sensasi

keseimbangan tubuh.

2. Sensasi visceral, berasal dari organ visera tubuh : secara khusus istilah ini

seringkali dipakai untuk menyatakan sensasi yang berasal dari organ dalam.

3. Sensasi dalam, merupakan sensasi yang berasal dari organ-organ dalam seperti

fasia, otot, dan tulang. Sensasi ini terutama meliputi tekanan dalam, rasa nyeri

dan getaran.(Guyton,2006)


26/32

6. ANASTESI GIGI

a.Definisi

Lokal anestesi merupakan kehilangan sensasi pada sebuah area tubuh karena

kehilangan stimulus pada ujung saraf atau hambatan proses konduksi pada saraf

perifer.

b.Fungsi

-Digunakan untuk mengurangi atau mengeleminasi rasa nyeri.

-Mencegah impuls saraf nyeri mencapai sistem saraf pusat dengan memblok progres

aksi potensial.

-mengikat reseptor chanel sodium pada membran axonal, permeabilitas ion sodium

menghilang, dan penghantaran saraf terganggu.(Blanton,2003)


27/32

7. PERSARAFAN GIGI

a.Mandibularis

Dari truncus n.mandibularis, keluar 4 cabang saraf, yaitu:

-Divisi anterior

-N.auriculotemporalis

-N.Lingualis

-N.alveolaris inferior, terletak didalam m.pterygoideus lateralis, muncul pada tepi bawah

didepan a.alveolaris inferior pada permukaan luar m.pterygoideus medialis. Sekitar 1

cm diatas foramen mandibula, pada permukaan dalam ramus mandibula, saraf ini

mengeluarkan cabang n.mylohyoideus dan masuk ke canalis mandibula. Segera

setelah masuk, n.alveolaris inferior mengeluarkan cabang yang mempersarafi gigi

geligi posterior - kanalis.

b.Maxilaris

Serabut sensorik keluar dari ujungsaraf dan berhubungan dengan gigi geligi atas serta

struktur penunjangnya, berjalan disepanjang n.alveolaris superior adalah cabang divisi

maxilaris n.tigeminus.

-N.alvelaris superior anterior

Didekat apertura nasalis, saraf turun ke arah apex gigi incisivus

-N.alveolaris superior medius

Berfungsi mempersarafi gigi premolar dan jaringan pendukung gigi kaninus dan molar

pertama tetap.

-N.alveolaris superior posterior

Beberapa cabang akan tetap berjalan pada permukaan tulang untuk mempersarafi

gingiva yang berhubungan dengan molar tetap dan pipi.(Sudibjo)


28/32

8. SARAF APA SAJA YANG TERLIBAT DALAM PENCABUTAN GIGI

PREMOLAR RAHANG ATAS ?

1. N. Maxillaris

Serabut sensorik keluard ari ujung sarafd anb erhubungan dengan gigi geligi atas serta

struktur penunjangannya, berjalan di sepanjangn alveolaris superior cabang N.

Alveolaris

2. N. Alveolaris Superior Anterior

Di dekat aperturanasalis, saraf turun kearah apex gigiinsisivus (untuk pencabutan gigi

kaninus)

3. N. Alveolaris Superior Medius

Berfungsi mempersarafi gigi premolar dan jaringan pendukung gigi kaninus dan molar

pertama tetap

4. N. Alveolaris Superior Posterior

Beberapa cabang akan tetap berjalan padap ermukaan tulanguntuk mempersarafi

gingival yang berhubungan dengan molar tetap dan pipi (untuk pencabutan gigi molar,

premolar)

5. N. Infra Orbitalis

6. OctamicusdariMocusInfraorbitalis

7. Fossa Orania Media

8. Fossa Pterigopalatina

9. Fossa Canalis Infra Orbitalis

10. Fossa Wajah (Pedersen,1996)


29/32

9. HEMATOMA

Hemtoma adalah perdarahan setempat yang membeku dan membentuk massa yang padat.

Kadangkadang perdarahan sesudah pencabutan dengan tang atau pencabutan gigi dengan

pembedahan berlangsung internal, yaitu meluas sepanjangdataran fasialatau periosteum.Perdarahan bisa diatasi dengan tampon (terbentuknya tekanan ekstravaskular local dari

tampon), pembekuan dan atau keduanya.Hematom biasanya bermula sebagai pembengkakan

rongga mulut atau fasial atau keduanya yang sering berwarna merah atau ekhimotik.Dengan

berjalannya waktu akan berubah menjadi noda memar berwarna biru dan hitam.

Pada bedah mulut mayor, insiden hematom berkurangdengan adanya hemostatis yang

memadai pada waktu operasi, pemasangan drain atau suction pasca bedah atau keduanya,

penggunaan pembalut tekanan fasial atau oral.

Keadaanawalhematommerupakankandidataspirasiatauevakuasi, tetapijarangterjadi.Cara

mengatasinya sering meliputi memberikan penjelasan kepada pasien mengenai kejadiant

ersebut dan menunggu resolusi yang memberikan waktu beberapa hari.Kadang

kadangkhususnya bila melibatkan pasien yang menderita penyakit tertentu, terapi antibiotic

propilaktik merupakn indikasi ,karena hematom mudah terinfeksi (beku darah septik). Infeksi

seperti ini kadang kadang mengakibatkan terkelupasnya flap mukoperiosteum, namun tidak

sesering gangguan suplai darah yang merupakan factor etiolog utamanya.(Gordon,1996)


30/32

BAB III

PENUTUP

KESIMPULAN

Sistem saraf dibagi menjadi 2 yaitu saraf pusat dan saraf tepi.Saraf tepi terdiri dari saraf

spinalis dan saraf cranialis.Didalam saraf cranialis terbagi menjadi sistem motorik dan

saraf sensorik.Sistem saraf motorik ada yang bersifat otonom dan somatik.Sedangkan

sistem saraf sensorik hanya bersifat somatic.Gigi kita merupakan organ sensorik

somatik yang mempunyai persarafan yang sangat kompeks.Ketika dibutuhkan tindakan

pencabutan gigi,gigi di block dengan dilakukan anastesi sehingga saraf gigi kebas.Hal

ini disebabkan karena adanya kerusakan pembuluh darah yang nantinya akan memicu

timbulnya kebiruan di bawah mata atau hematoma.


31/32

DAFTAR PUSTAKA

1. Ash M, Nelson S. 2003. Wheelers Dental Anatomy, Physiology and Occlusion.

8th edition. Saunders.

2. Sudibjo, Subagio, Santoso, Alimsardjono. Anatomi Paket III. Laboratorium

Anatomi Histologi. Fakultas Kedokteran Univ. Airlangga

3. Rahily. 1986. Anatomy 5th ed. WB Saunders Company

4. Ganong, W. 2003. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Penerbit Buku Kedokteran

EGC. Edisi 17. Jakarta

5. Guyton, A & Hall, J. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. EGC. Edisi 9. Jakarta

6. Riawan L. 2002. Penanggulangan komplikasi pencabutan gigi. Dipresentasikan

di Dipresentasikan padaPembinaan Peningkatan Dokter Gigi Melalui Quality

Assurance. Unpad. Available at http://pustaka.unpad.ac.id/wp-

content/uploads/2011/10/pustaka_unpad_penanggulangan_komplikasi_pencabut

an_gigi.pdf . Accessed ini 20-2-2012

7. Robinson PP, Loescher AR, Smith KG. 2003, Nerve damage and Third Molar

Removal Dent Update 2003; 30: 375382. Available from

http://exodontia.info/files/Dental_Update_-

_Nerve_Damage_and_Third_Molar_Removal.pdfAccessed in 21-2-2014

8. Brandt RG, 2010. Efficacy of Local Anaesthetic in Clinical Dentistry Disertasi

Master of Science endodontics University of Michigan. Available

fromhttp://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/handle/2027.42/78276/Brandt_Thesi

s_10-10-

2010_DEEPBLUE.pdf;jsessionid=470737CAA98C062E463610B0024256ED?se

quence=14. Accessed in 21-2-2014

9. Blanton PL, Jeske AH. 2003. The Key to Profound Local Anaesthesia. JADA Vol

134. Available from http://www.eurodental1.com/anestesia.pdf. Accessed in 21-2-2013

10. Sakkinen J, Huppunen M,Suuronen R. 2005. Compication following Local

Anesthesia.Noon Tannlegeforen Tid Vol 11:48-52. Available at

http://www.tannlegetidende.no/dntt/pdf2005/P05-01-48-52.pdf.Accessed in 21-2-

2014
http://pustaka.unpad.ac.id/wp-content/uploads/2011/10/pustaka_unpad_penanggulangan_komplikasi_pencabutan_gigi.pdf%20.%20Accessed%20ini%2020-2-2012http://pustaka.unpad.ac.id/wp-content/uploads/2011/10/pustaka_unpad_penanggulangan_komplikasi_pencabutan_gigi.pdf%20.%20Accessed%20ini%2020-2-2012http://pustaka.unpad.ac.id/wp-content/uploads/2011/10/pustaka_unpad_penanggulangan_komplikasi_pencabutan_gigi.pdf%20.%20Accessed%20ini%2020-2-2012http://pustaka.unpad.ac.id/wp-content/uploads/2011/10/pustaka_unpad_penanggulangan_komplikasi_pencabutan_gigi.pdf%20.%20Accessed%20ini%2020-2-2012http://exodontia.info/files/Dental_Update_-_Nerve_Damage_and_Third_Molar_Removal.pdfhttp://exodontia.info/files/Dental_Update_-_Nerve_Damage_and_Third_Molar_Removal.pdfhttp://exodontia.info/files/Dental_Update_-_Nerve_Damage_and_Third_Molar_Removal.pdfhttp://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/handle/2027.42/78276/Brandt_Thesis_10-10-2010_DEEPBLUE.pdf;jsessionid=470737CAA98C062E463610B0024256ED?sequence=14http://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/handle/2027.42/78276/Brandt_Thesis_10-10-2010_DEEPBLUE.pdf;jsessionid=470737CAA98C062E463610B0024256ED?sequence=14http://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/handle/2027.42/78276/Brandt_Thesis_10-10-2010_DEEPBLUE.pdf;jsessionid=470737CAA98C062E463610B0024256ED?sequence=14http://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/handle/2027.42/78276/Brandt_Thesis_10-10-2010_DEEPBLUE.pdf;jsessionid=470737CAA98C062E463610B0024256ED?sequence=14http://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/handle/2027.42/78276/Brandt_Thesis_10-10-2010_DEEPBLUE.pdf;jsessionid=470737CAA98C062E463610B0024256ED?sequence=14http://www.eurodental1.com/anestesia.pdfhttp://www.eurodental1.com/anestesia.pdfhttp://www.tannlegetidende.no/dntt/pdf2005/P05-01-48-52.pdfhttp://www.tannlegetidende.no/dntt/pdf2005/P05-01-48-52.pdfhttp://www.tannlegetidende.no/dntt/pdf2005/P05-01-48-52.pdfhttp://www.eurodental1.com/anestesia.pdfhttp://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/handle/2027.42/78276/Brandt_Thesis_10-10-2010_DEEPBLUE.pdf;jsessionid=470737CAA98C062E463610B0024256ED?sequence=14http://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/handle/2027.42/78276/Brandt_Thesis_10-10-2010_DEEPBLUE.pdf;jsessionid=470737CAA98C062E463610B0024256ED?sequence=14http://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/handle/2027.42/78276/Brandt_Thesis_10-10-2010_DEEPBLUE.pdf;jsessionid=470737CAA98C062E463610B0024256ED?sequence=14http://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/handle/2027.42/78276/Brandt_Thesis_10-10-2010_DEEPBLUE.pdf;jsessionid=470737CAA98C062E463610B0024256ED?sequence=14http://exodontia.info/files/Dental_Update_-_Nerve_Damage_and_Third_Molar_Removal.pdfhttp://exodontia.info/files/Dental_Update_-_Nerve_Damage_and_Third_Molar_Removal.pdfhttp://pustaka.unpad.ac.id/wp-content/uploads/2011/10/pustaka_unpad_penanggulangan_komplikasi_pencabutan_gigi.pdf%20.%20Accessed%20ini%2020-2-2012http://pustaka.unpad.ac.id/wp-content/uploads/2011/10/pustaka_unpad_penanggulangan_komplikasi_pencabutan_gigi.pdf%20.%20Accessed%20ini%2020-2-2012http://pustaka.unpad.ac.id/wp-content/uploads/2011/10/pustaka_unpad_penanggulangan_komplikasi_pencabutan_gigi.pdf%20.%20Accessed%20ini%2020-2-2012


32/32

11. Kuster CG,Udin RD. 1984. Frequency of Hematoma Formation Subsequent to

Injection of Injection of Dental Local Anesthetics in Children. Anesth Prog 31:3.

Available athttp://europepmc.org/scanned?pageindex=1&articles=PMC2235807 .

Accessed in 21-2-2014

12. Anonim. Injection Technique. Available at

http://www.iowadental.org/Local%20Anesthesia%20Swift%20Part%202.pdf.

Accessed in 21-2-2014

13. Roda RS, Blanton PL.1994. The anatomy of local anesthesia. Quintessence Int

Vol 25 :27-38. Available at

http://www.quintpub.com/userhome/qi/qi_25_1_roda_5.pdf.Accessed 21-2-2014

14. Traeger KA. 1974. Hematoma following inferior alveolar injection: a possible

cause for anesthesia failure. Anesth Prog 26(5) : 122-123. Available at

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2516859/ .Accessed 21-2-2014

15. Pedersen , GW.1996.Buku Ajar Praktis Bedah Mulut.EGC

16. Evelyn CP. 2012. Anatomi Dan Fisiologi Untuk Paramedis. 355-356. Available

at: http://books.google.co.id/books?id=55OShlTLNCMC&pg=RA1-PT310&dq=mekanisme++impuls+saraf+motorik&hl=id&sa=X&ei=_Y0UU-

WGIMb4rQe9yIHIBQ&ved=0CFAQ6AEwCA#v=onepage&q=medula%20spinalis

&f=false. Accessed in 4-3-201417. Stringer,JL.2006.Konsep Dasar Farmakologi.EGC:Jakarta Available at :

http://books.google.co.id/books?id=w5LmxZH9N7wC&pg=PA42&lpg=PA42&dq=

muskarinik+dan+nikotinik&source=bl&ots=KHljzrtBoE&sig=8_ZiWfD5PKUk3MO

VdIXwAZVQLFc&hl=id&sa=X&ei=FB0XU8i7KrPM0gH2pYGQDw&ved=0CDgQ6

AEwBDgK

18.http://staff.ui.ac.id/system/files/users/kuntarti/material/anatomisaraf.pdf
http://europepmc.org/scanned?pageindex=1&articles=PMC2235807http://europepmc.org/scanned?pageindex=1&articles=PMC2235807http://europepmc.org/scanned?pageindex=1&articles=PMC2235807http://www.iowadental.org/Local%20Anesthesia%20Swift%20Part%202.pdfhttp://www.iowadental.org/Local%20Anesthesia%20Swift%20Part%202.pdfhttp://www.quintpub.com/userhome/qi/qi_25_1_roda_5.pdfhttp://www.quintpub.com/userhome/qi/qi_25_1_roda_5.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2516859/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2516859/http://books.google.co.id/books?id=w5LmxZH9N7wC&pg=PA42&lpg=PA42&dq=muskarinik+dan+nikotinik&source=bl&ots=KHljzrtBoE&sig=8_ZiWfD5PKUk3MOVdIXwAZVQLFc&hl=id&sa=X&ei=FB0XU8i7KrPM0gH2pYGQDw&ved=0CDgQ6AEwBDgKhttp://books.google.co.id/books?id=w5LmxZH9N7wC&pg=PA42&lpg=PA42&dq=muskarinik+dan+nikotinik&source=bl&ots=KHljzrtBoE&sig=8_ZiWfD5PKUk3MOVdIXwAZVQLFc&hl=id&sa=X&ei=FB0XU8i7KrPM0gH2pYGQDw&ved=0CDgQ6AEwBDgKhttp://books.google.co.id/books?id=w5LmxZH9N7wC&pg=PA42&lpg=PA42&dq=muskarinik+dan+nikotinik&source=bl&ots=KHljzrtBoE&sig=8_ZiWfD5PKUk3MOVdIXwAZVQLFc&hl=id&sa=X&ei=FB0XU8i7KrPM0gH2pYGQDw&ved=0CDgQ6AEwBDgKhttp://books.google.co.id/books?id=w5LmxZH9N7wC&pg=PA42&lpg=PA42&dq=muskarinik+dan+nikotinik&source=bl&ots=KHljzrtBoE&sig=8_ZiWfD5PKUk3MOVdIXwAZVQLFc&hl=id&sa=X&ei=FB0XU8i7KrPM0gH2pYGQDw&ved=0CDgQ6AEwBDgKhttp://books.google.co.id/books?id=w5LmxZH9N7wC&pg=PA42&lpg=PA42&dq=muskarinik+dan+nikotinik&source=bl&ots=KHljzrtBoE&sig=8_ZiWfD5PKUk3MOVdIXwAZVQLFc&hl=id&sa=X&ei=FB0XU8i7KrPM0gH2pYGQDw&ved=0CDgQ6AEwBDgKhttp://staff.ui.ac.id/system/files/users/kuntarti/material/anatomisaraf.pdfhttp://staff.ui.ac.id/system/files/users/kuntarti/material/anatomisaraf.pdfhttp://staff.ui.ac.id/system/files/users/kuntarti/material/anatomisaraf.pdfhttp://staff.ui.ac.id/system/files/users/kuntarti/material/anatomisaraf.pdfhttp://books.google.co.id/books?id=w5LmxZH9N7wC&pg=PA42&lpg=PA42&dq=muskarinik+dan+nikotinik&source=bl&ots=KHljzrtBoE&sig=8_ZiWfD5PKUk3MOVdIXwAZVQLFc&hl=id&sa=X&ei=FB0XU8i7KrPM0gH2pYGQDw&ved=0CDgQ6AEwBDgKhttp://books.google.co.id/books?id=w5LmxZH9N7wC&pg=PA42&lpg=PA42&dq=muskarinik+dan+nikotinik&source=bl&ots=KHljzrtBoE&sig=8_ZiWfD5PKUk3MOVdIXwAZVQLFc&hl=id&sa=X&ei=FB0XU8i7KrPM0gH2pYGQDw&ved=0CDgQ6AEwBDgKhttp://books.google.co.id/books?id=w5LmxZH9N7wC&pg=PA42&lpg=PA42&dq=muskarinik+dan+nikotinik&source=bl&ots=KHljzrtBoE&sig=8_ZiWfD5PKUk3MOVdIXwAZVQLFc&hl=id&sa=X&ei=FB0XU8i7KrPM0gH2pYGQDw&ved=0CDgQ6AEwBDgKhttp://books.google.co.id/books?id=w5LmxZH9N7wC&pg=PA42&lpg=PA42&dq=muskarinik+dan+nikotinik&source=bl&ots=KHljzrtBoE&sig=8_ZiWfD5PKUk3MOVdIXwAZVQLFc&hl=id&sa=X&ei=FB0XU8i7KrPM0gH2pYGQDw&ved=0CDgQ6AEwBDgKhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2516859/http://www.quintpub.com/userhome/qi/qi_25_1_roda_5.pdfhttp://www.iowadental.org/Local%20Anesthesia%20Swift%20Part%202.pdfhttp://europepmc.org/scanned?pageindex=1&articles=PMC2235807

laporan diskusi kelompok 6.docx

Documents