konsep kejang demam.docx

7/22/2019 Konsep Kejang Demam.docx

1/38


2/38

2

B.TUJUANUntuk menambah pengetahuan, keterampilan dan pengalaman serta

memperoleh pengalaman nyata dalam menerapkan Asuhan Keperawatan pada

keluarga An P Dengan gangguan Neurologi ; Kejang Demam di Ruang

Perawatan Anak RSMH- Sayap B.

Mendapatkan gambaran tentang penerapan Asuhan Keperawatan secara

komfrehensif dan sistimatis mulai dari pengkajian, perencanaan, pelaksanaan

sampai evaluasi.

C.RUMUSAN MASALAH1. Apa Pengertian dari Kejang Demam ?

2. Etiologi dari Kejang Demam ?

3. Patofisiologi dari Kejang Demam ?

4. Prognosa dari Kejang Demam ?

5. Manifestasi Klinis dari Kejang Demam ?

6.

Klasifikasi dari Kejang Demam ?7. Penatalaksanaan dari Kejang Demam ?

8. Komplikasi dari Kejang Demam ?

9. Pemeriksaan Penunjang dari Kejang Demam ?


3/38

3

BAB II

PEMBAHASAN

KONSEP DASAR KEJANG DEMAM

A.PENGERTIAN1.Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikkan suhu

tubuh ( suhu rectal lebih dari 380C ) yang disebabkan oleh suatu proses

ekstrakranium ( Mansjoer, 1999 ).

2.Kejang demam atau convulsion adalah bangkitan kejang yang terjadi pada

kenaikkan suhu tubuh ( suhu rectal lebih diatas 380 C ) yang disebabkan oleh

proses ekstrakranium ( Ngastiyah, 1997: 229 ).

3.Kejang demam adalah suatu kondisi saat tubuh anak sudah dapat menahan

serangan demam pada suhu tertentu ( Hardiono, 2004: 11 ).

4.Kejang ( konfulsi ) merupakan akibat dari pembebasan lostrik yang tidak

terkontrol dari sel saraf korteks serebral yang ditandai dengan serangan tiba-

tiba terjadi gangguan kesadaran ringan aktifitas motorik dan atau atas

gangguan fenomena sensori ( Doegoes, 2000: 476 ).

Menurut pengertian di atas maka dapat disimpulkan kejang demam adalah

bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikkan suhu lebih dari 380C yang

disebabkan oleh proses ekstrakranium atau akibat dari pembesaran listrik yang

tidak terkontrol dari sel saraf korteks serebral.

B. ETIOLOGISebesar 10%20% tidak dapat ditemukan etiologinya dan sebaliknya

tidak jarang ditemukan lebih dari satu penyebab kejang pada anak.

1.Gangguan vaskuler.

Perdarahan berupa petekia akibat anaksia dan asfiksia yang dapat terjadi

intraserbal atau antraventrikel, sedangkan Perdarahan akibat trauma langsung

yaitu berupa perdarahan di subaraknoidal atau subdural, terjadi Trombosis,


4/38

4

adanya penyakit perdarahan seperti defisiensi vitamin K, Sindrom

hiperviskositas disebabkan oleh meningginya jumlah eritrosit dan dapat

diketahui dari peninggian kadar hematokrit. Gejala klinisnya antara lain

pletora, sianosis, letargi dan kejang.

2.Gangguan metabolisme

Gangguan metabolisme meliputi Hipokalsemia, hipomagnesia, hipoglikemia,

defisiensi dan ketergantungan akan piridoksin, aminoasiduria, hiponatremia,

hipernatremia, hiperbilirubinemia.

3. Infeksi

Kejang demam disebabkan oleh infeksi meliputi : Meningitis sapsis,

ensefalitis, toksoplasma kongenital, penyakit-penyakit cytomegalic inclusion,

4.Kelainan kongenital

Kelainan kongenital meliputi : Porensetali, hidransefali, agnesis ( sebagian

dari otak )

5.Lain-lain

Disebabkan oleh Narcotic withdrawal, neoplasma.

C.PATOFISIOLOGI

Belum jelas, kemungkinan dipengaruhi faktor keturunan atau genetik

Penyakit infeksi (extra kranial)

Kenaikan suhu

Disfungsi neurologis pada jaringan serebral

Episode Paroksisimal berulang suplay O2 potensial cidera

(Kejang) menurun otak

Resiko Cidera


5/38

5

Tiap anak mempunyai ambang kejang yang berbeda dan tergantung tinggi

rendahnya ambang kejang seseorang anak akan menderita kejang pada kenaikkan

suhu tertentu. Pada anak dengan ambang kejang yang rendah, kejang telah terjadi

pada suhu 380C sebab anak dengan ambang kejang yang tinggi kejang baru terjadi

bila suhu mencapai 400C atau lebih. Dari kenyataan ini dapat disimpulkan bahwa

berulangnya kejang demam lebih sering terjadi pada anak dengan ambang kejang

yang rendah sehingga dalam penanggulangannya perlu memperhatikan pada

tingkat suhu berapa pasien menderita kejang. Kejang demam yang berlangsung

singkat pada umumnya tidak berbahaya dan tidak meninggalkan gejala sisa.

Tetapi kejang yang berlangsung lama (lebih dari 15 menit) biasanya disertai

apnea, meningkatnya kebutuhan oksigen dan energi untuk kontraksi otot skelet

yang akhirnya terjai hipoksemia, hiperkapnia, asidosis lakta disebabkan oleh

metabolisme anaerobic, hipotensi arterial disertai denyut jantung yang tidak

teratur dan suhu tubuh makin meningkat yang disebabkan makin meningkatnya

aktifitas otot, dan selanjutnya menyebabkan metabolisme otot meningkat.

Rangkaian kejadian di atas adalah faktor penyebab hingga terjadinya

keruskan neuron otak selama berlangsungnya kejang lama. Faktor terpenting

dalam gangguan peredaran darah yang mngakibatkan hipoksia sehingga

meninggikan permeabilitas kapiler dan timbul edema otak yang mengakibatkan

kerusakan sel neuron otak. Kerusakkan pada daerah medial lobus temporalis

setelah mendapat serangan kejang yang berlangsung lama dapat menjadi

matang dikemudian hari sehingga terjadi serangan epilepsi yang spontan.

Karena itu kejang demam yang berlangsung lama dapat menyebabkan kelainan

anatomis di otak hingga terjadi epilepsi ( Ngastiyah,1997 ).

D.PROGNOSADengan penanggulangan yang tepat dan cepat prognosa baik dan

tidak menyebabkan kematian.Apabila tidak diterapi dengan baik, kejang demam

dapat berkembang menjadi :

1. Kejang demam berulang


6/38

6

2. Epilepsi

3. Kelainan motorik

4. Gangguan mental dan belajar

E.MANIFESTASI KLINISTerjadinya bangkitan kejang pada bayi dan anak kebanyakan bersamaan

dengan kenaikan suhu badan yang tinggi dan cepat yang disebabkan oleh infeksi

di luar susunan saraf pusat, otitis media akuta, bronkitis, furunkulosis dan lain-

lain. Serangan kejang biasanya terjadi dalam 24 jam pertama sewaktu demam,

berlangsung singkat dengan sifat bangkitan dapat berbentuk tonik-klonik, tonik,

klonik, fokal atau akinetik. Umumnya kejang berhenti sendiri. Namun anak akan

terbangun dan sadar kembali setelah beberapa detik atau menit tanpa adanya

kelainan neurologik.

Gejala yang mungkin timbul saat anak mengalami Kejang Demam antara

lain : anak mengalami demam (terutama demam tinggi atau kenaikan suhu tubuh

yang terjadi secara tiba-tiba), kejang tonik-klonik atau grand mal, pingsan yangberlangsung selama 30 detik-5 menit (hampir selalu terjadi pada anak-anak yang

mengalami kejang demam).

Postur tonik (kontraksi dan kekakuan otot menyeluruh yang biasanya

berlangsung selama 10-20 detik), gerakan klonik (kontraksi dan relaksasi otot

yang kuat dan berirama, biasanya berlangsung selama 1-2 menit), lidah atau

pipinya tergigit, gigi atau rahangnya terkatup rapat, inkontinensia (mengeluarkan

air kemih atau tinja diluar kesadarannya), gangguan pernafasan, apneu (henti

nafas), dan kulitnya kebiruan.

Saat kejang, anak akan mengalami berbagai macam gejala seperti:

1.Anak hilang kesadaran

2.Tangan dan kaki kaku atau tersentak-sentak

3.Sulit bernapas

4.Busa di mulut


7/38

7

5.Wajah dan kulit menjadi pucat atau kebiruan

6.Mata berputar-putar, sehingga hanya putih mata yang terlihat.

Livingston membuat kriteria dan membagi kejang demam atas 2 golongan, yaitu:

1.Kejang demam sederhana (simple febrile confulsion)

2.Epilepsi yang di provokasi oleh demam (epilepsy triggered of by fever)

Kriteria livingston tersebut setelah dimodifikasi dipakai sebagai sebuah pedoman

untuk membuat diagnosa kejang demam sederhana yaitu:

1.Umur anak ketika kejang antara 6 bulan dan 4 tahun

2.Kejang berlangsung hanya sebentar saja, tidak lebih dari 15 menit

3.Kejang bersifat umum

4.Kejang timbul dalam 16 jam pertama setelah timbulnya demam

5.Pemeriksaan saraf sebelum dan sesudah kejang demam normal

6.Pemeriksaan EEG yang dibuat sedikitnya 1 minggu sesudah suhu normaltidak

menunjukan kelainan

7.Frekuensi bangkitan kejang di dalam 1 tahun tidak melebihi 4 kali

Kejang demam yang tidak memenuhi salah satu atau lebih dari ketujuh

kriteria modifikasi Livingston di atas digolongkan pada epilepsi yang diprovokasi

oleh demam, kejang ini mempunyai suatu dasar kelainan yang menyebabkan

timbulnya kejang, sedangkan demam hanya merupakan faktor pencetus saja.

F.KLASIFIKASIKejang demam dikelompokkan menjadi dua: kejang demam sederhana

( simple febrile seizure ), kejang demam komplek ( complec febrile seizure ).

1.Kejang demam sederhana.

Umur anak ketika kejang antara 6 bulan sampai 4 tahun, kejang demam yang

berlangsung singkat, kejang berlangsung kurang dari 15 menit, sifat bangkitan

dapat berbentuk tonik, klnik, tonik dan klonik, umumnya akan berhenti sendiri,

tanpa gerakan fokal atau berulang dalam waktu 24 jam.


8/38

8

2.Kejang demam kompleks.

Kejang demam dengan ciri: kejang lama lebih dari 15 menit, kejang fokal atau

parsial satu sisi atau kejang umum didahulai kejang parsial, berulang atau lebih

dari 1 kali dari 24 jam.

Kejang berulang adalah kejang 2 kali / lebih daalm 1 hari, diantara 2 bangkitan

kejang anak sadar.

G.PENATALAKSANAANPada penatalaksanaan kejang demam ada 3 hal yang perlu dikerjakan yaitu :

1.Pengobatan Fase Akut

Seringkali kejang berhenti sendiri. Pada waktu kejang pasien dimiringkan

untuk mencegah aspirasi ludah atau muntahan. Jalan napas harus bebas agar

oksigenisasi terjamin. Perhatikan keadaan vital seperti kesadaran, tekanan darah,

suhu, pernapasan dan fungsi jantung. Suhu tubuh tinggi diturunkan dengan

kompres air dan pemberian antipiretik.Obat yang paling cepat menghentikan kejang adalah diazepam yang

diberikan intravena atau intrarektal. Dosis diazepam intravena 0,3-0,5

mg/kgBB/kali dengan kecepatan 1-2 mg/menit dengan dosis maksimal 20 mg.

bila kejang berhenti sebelum diazepam habis, hentikan penyuntikan, tunggu

sebentar, dan bila tidak timbul kejang lagi jarum dicabut. Bila diazepam intravena

tidak tersedia atau pemberiannya sulit gunakan diazepam intrarektal 5 mg

(BB10kg). bila kejang tidak berhenti dapat diulang selang 5 menit kemudian.

Bila tidak berhenti juga, berikan fenitoin dengan dosis awal 10-20 mg/kgBB

secara intravena perlahan-lahan 1 mg/kgBb/menit. Setelah pemberian fenitoin,

harus dilakukan pembilasan dengan Nacl fisiologis karena fenitoin bersifat basa

dan menyebabkan iritasi vena.

Bila kejang berhenti dengan diazepam, lanjutkan dengan fenobarbital

diberikan langsung setelah kejang berhenti. Dosis awal untuk bayi 1 bulan -1

tahun 50 mg dan umur 1 tahun ke atas 75 mg secara intramuscular. Empat jam


9/38

9

kemudian diberikan fenobarbital dosis rumat. Untuk 2 hari pertama dengan dosis

8-10 mg/kg BB/hari dibagi dalam 2 dosis, untuk hari-hari berikutnya dengan dosis

4-5 mg/kgBB/hari dibagi 2 dosis. Selama keadaan belum membaik, obat diberikan

secara suntikan dan setelah membaik per oral. Perhatikan bahwa dosis total tidak

melebihi 200mg/hari. Efek sampingnya adalah hipotensi, penurunan kesadaran

dan depresi pernapasan. Bila kejang berhenti dengan fenitoin,lanjutkan fenitoin

dengan dosis 4-8mg/Kg BB/hari, 12-24 jam setelah dosis awal

2.Mencari dan mengobati penyebab

Pemeriksaan cairan serebrospinalis dilakukan untuk menyingkirkan

kemungkinan meningitis, terutama pada pasien kejang demam yang pertama.

Walaupun demikian kebanyakan dokter melakukan pungsi lumbal hanya pada

kasus yang dicurigai sebagai meningitis, misalnya bila ada gejala meningitis atau

kejang demam berlangsung lama.

3.Pengobatan profilaksis

Ada 2 cara profilaksis, yaitu: (1) profilaksis intermiten saat demam atau,

(2) profilaksis terus menerus dengan antikonvulsan setiap hari. Untuk profilaksis

intermiten diberian diazepam secara oral dengan dosis 0,3-0,5 mg/kgBB/hari

dibagi menjadi 3 dosis saat pasien demam. Diazepam dapat diberikan pula secara

intrarektal tiap 8 jam sebanyak 5mg (BB10kg) setiap pasien

menunjukkan suhu lebih dari 38,5 0 C. efek samping diazepam adalah ataksia,

mengantuk dan hipotonia.

Profilaksis terus menerus berguna untuk mencegah berulangnya kejang

demam berat yang dapat menyebabkan kerusakan otak tapi tidak dapat mencegah

terjadinya epilepsy dikemudian hari. Profilaksis terus menerus setiap hari dengan

fenobarbital 4-5mg.kgBB/hari dibagi dalam 2 dosis. Obat lain yang dapat

digunakan adalah asam valproat dengan dosis 15-40 mg/kgBB/hari.

Antikonvulsan profilaksis selama 1-2 tahun setelah kejang terakhir dan dihentikan

bertahap selama 1-2 bulan


10/38

10

Profilaksis terus menerus dapat dipertimbangkan bila ada 2 kriteria

(termasuk poin 1 atau 2) yaitu :

1. sebelum kejang demam yang pertama sudah ada kelainan neurologist atau

perkembangan (misalnya serebral palsi atau mikrosefal)

2.Kejang demam lebih dari 15 menit, fokal, atau diikuti kelainan neurologist

sementara dan menetap.

3.Ada riwayat kejang tanpa demma pada orang tua atau saudara kandung.

4.bila kejang demam terjadi pada bayi berumur kurang dari 12 bulan atau terjadi

kejang multiple dalam satu episode demam.

Bila hanya memenuhi satu criteria saja dan ingin memberikan obat jangka

panjang maka berikan profilaksis intermiten yaitu pada waktu anak demam

dengan diazepam oral atau rectal tuap 8 jam disamping antipiretik.

H.KOMPLIKASI1.Kerusakkan neurotransmiter.

Lepasnya muatan listrik ini demikian besarnya sehingga dapat meluas

keseluruh sel ataupun ke membran sel yang menyebabkan kerusakkan pada

neuron.

2.Epilepsi.

Kerusakkan pada daerah medial lobus temporalis setelah mendapat serangan

kejang yang berlangsung lama dapat menjadi matang dikemudian hari

sehingga terjadi serangan epilepsi yang spontan.

3.Kelainan anatomis di otak.

Serangan kejang yang berlangsung lama yang dapat menyebabkan kelainan di

otak yang lebih banyak terjadi pada anak baru berumur 4 bulan sampai 5 tahun.

4.Mengalami kecacatan atau kelainan neurologis karena kejang yang disertai

demam.

5.Kemungkinan mengalami kematian

I. PEMERIKSAAN PENUNJANGa. Uji laboratorium


11/38

11

1)Fungsi lumbal untuk menganalisis cairan serebrosppinal, terutama dipakai

untuk menyingkir kemungkinan infeksi.

2)Hitung darah lenglkap untuk menyingkirkan infeksi sebagai penyebab dan

pada kasus yang diduga disebabkan trauma, dapat mengevaluasi hematokrit

dan jumlah trombosit.

3)Panel elektrolit serum elektrolit, Ca total dan magnesium serum sering

diperiksa pada sat pertama kali terjadi kejang.

4)Skrining toksik dari serum dan urin digunakan untuk menyingkirkan

kemungkinan keracunan.

5)Pemantauan kadar obat antiepileptik digunakan pada fase awal

penatalaksanaan.

b.Elektroensefalografi.

Untuk membantu menetapkan jenis dan fokus dari kejang atau memperlihatkan

gambaran interektal EEG. Pemeriksaan Eeg segera setelah kejang dalam 24

48 jam atau sleep deprivation dapat memperlihatkan berbagai macam tekanan.

c.Neuroimaging.

1)Pemeriksaan fotorontgen kepala dapat memperlihatkan adanya fraktur

tulang kepala, tetapi mempunyai nilai diagnostik yang minimal. Kenaikkan

jaringan otak pada trauma kepala dapat dilihat dengan menggunakan

gambaran Computed Tomagraphy Scan ( CT Scan ) kepala.

2)Magnetic Resonange Imaging ( MRI )

Lebih superior dibanding CT Scan dalam mengevaluasi lesi epileptogenik

atau tumor kecil di daerah temporal atau daerah yang tertutup oleh struktur

tulang, misal: sereblum atau batang otak ( Erny,Darto, 2007:6 ).


12/38

12

Asuhan Keperawatan Anak dengan Kejang Demam

A.PengkajianHal-hal yang perlu dikaji pada pasien dengan kejang demam yaitu :

1. Identitas Pasien, Orang tua dan penanggung jawab (Lengkap)

2.Riwayat Keperawatan

- Adanya riwayat kejang demam pada pasien dan keluarga

- Adanya riwayat infeksi seperti saluran pernafasan atis, OMA, pneumonia,

gastroenteriks, Faringiks, brontrope, umoria, morbilivarisela dan campak.

- Adanya riwayat peningkatan suhu tubuh

- Adanya riwayat trauma kepala

3.Pemeriksaan Fisik

a. Aktifitas / Istirahat

Gejala : Keletihan, kelemahan umum, Keterbatasan dalam beraktifitas /

bekerja yang ditimbulkan oleh diri sendiri / orang terdekat /

pemberi asuhan kesehatan atau orang lain.Tanda : Perubahan tonus / kekuatan otot, Gerakan involunter / kontraksi otot

ataupun sekelompok otot.

b.Sirkulasi

Gejala : Iktal : Hipertensi, peningkatan nadi sianosis

Posiktal : Tanda vital normal atau depresi dengan penurunan nadi dan

pernafasan.

c. Eliminasi

Gejala : Inkontinensia episodik.

Tanda : Iktal : Peningkatan tekanan kandung kemih dan tonus sfingter.

Posiktal : Otot relaksasi yang menyebabkan inkontenensia ( baik

urine/fekal ).

d.Makanan dan cairan

Gejala : Sensitivitas terhadap makanan, mual / muntah yang berhubungan

dengan aktifitas kejang.


13/38

13

e.Neurosensori

Gejala : Riwayat sakit kepala, aktifitas kejang berulang, pingsan, pusing.

Riwayat trauma kepala, anoksia dan infeksi cerebral.

f.Nyeri / kenyaman

Gejala : Sakit kepala, nyeri otot / punggung pada periode posiktal.

Tanda : Sikap / tingkah laku yang berhatihati.

Perubahan pada tonus otot.

Tingkah laku distraksi / gelisah.

g.Pernafasan

Gejala : Fase iktal : gigi mengatup, sianosis, pernafasan menurun / cepat,

peningkatan sekresi mukus.

Fase posiktal : apnea.

B.Pemeriksaan Penunjanga. CT-Scan :Untuk mengetahui adanya keadaan patologis di otak : tumor, edema,

infark, lesi congenital dan hemogragik.

b.MRI (Magnetic Resenance Imaging ) :Menentukan adanya perubahan /

patologis SSP

c. Rontgen Tengkorak : Tidak banyak mebantu untuk mendiagnosa aktivitas

kejang kecuali untuk mengetahui adanya fraktur

d.Pemeriksaan Metabolik (Pemeriksaan Laboratorium ) : Glukosa darah,

Kalsium fungsi ginjal dan hepar, Pemeriksaan adanya infeksi : test widal,

lumbal fungsi.

C.Diagnosa keperawatan1.Kekurangan volume cairan berhubungan dengan mual dan muntah

2.Tidak efektinya bersihan jalan nafas b.d peningkatan sekresi mukus

3.Gangguan volume cairan kurang dari kebutuhann tubuh b.d peningkatan suhu

tubuh

4.Resiko tinggi kejang berulang b.d riwayat kejang

5.Perubahan Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake yang tidak adekuat.


14/38

14

D.Intervensi keperawatanI. Dx 1 : Kekurangan volume cairan berhubungan dengan mual dan muntah

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan kebutuhan cairan klien

terpenuhi.

Kriteria : TTV stabil, menunjukkan adanya keseimbangan cairan seperti

output urin, turgor kulit baik, mukosa mulut lembab

Intervensi

1.Ukur dan catat jumlah muntah yang dikeluarkan, warna, konsistensi.

R/ : menentukan kehilangan dan kebutuhan cairan tubuh.

2.Berikan makanan dan cairan

R/ : memenuhi kebutuhan makan dan minum

3.Berikan support verbal dalam pemberian cairan

R/ : meningkatkan konsumsi cairan klien

4.Kolaborasi berikan pengobatan seperti obat antimual.

R/ : menurunkan dan menghentikan muntah klien

5.Pantau Hasil Pemeriksaan Laboratorium

R/ Untuk mengetahui status cairan klien.

II. Dx 2 : Tidak Efektinya Bersihan Jalan Nafas b.d Peningkatan Sekresi Mukus

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan bersihan jalan

nafas efektif

Kriteria :sekresi mukus berkurang, tak kejang, gigi tak menggigit

Intervensi

1.Ukur Tanda-tanda vital klien.

R/ : untuk mengetahui status keadaan klien secara umum.

2.Lakukan penghisapan lendir

R/ : menurunkan resiko aspirasi

3.Letakan klien pada posisi miring dan permukaan datar

R/ : mencegah lidah jatuh kebelakang dan menyumbat jalan nafas


15/38

15

4.Tanggalkan pakaian pada daerah leher atau dada dan abdomen

R/ : untuk memfasilitasi usaha bernafas

III. Dx. 3 :Gangguan volume cairan kurang dari kebutuhann tubuh b.d peningkatan

suhu tubuh

Tujuan : Keseimbangan cairan terpenuhi

Intervensi

1.Observasi TTV (suhu tubuh) tiap 4 jam

R/ peningkatan suhu tubuh dari yang normal membutuhkan penambahan

cairan.

2.Hitung Intake & Output setiap pergantian shift.

R/ Untuk mengetahui keseibangan cairan klien.

3.Anjurkan pemasukan/minum sesuai program.

R/ membantu mencagah kekurangan cairan.

4.Kolaborasi pemeriksaan lab : Ht, Na, K.

5.R/ mencerminkan tingkat / derajat dehidrasi.

IV. Dx. 4 Resiko tinggi kejang berulang b.d riwayat kejang

Tujuan : Agar tidak terjadi kejang berulang

Intervensi

1.Observasi TTV (suhu tubuh) tiap 4 jam

R/ peningkatan suhu tubuh dapat mengakibatkan kejang berulang.

2.Observasi tanda-tanda kejang.

R/ untuk dapat menentukan intervensi dengan segera.

3.Kolaborasi pemberian obat anti kejang /konvulsi.

R/ menanggulangi kejang berulang.


16/38

16

V. Dx. 5 : Perubahan Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake yang tidak

adekuat.

Tujuan : Peningkatan status nutrisi

Intervensi

1.Tingkatkan intake makanan dengan menjaga privasi klien, mengurangi

gangguan seperti bising/berisik, menjaga kebersihan ruangan.

R/ cara khusus meningkatkan napsu makan.

2.Bantu klien makan

R/ membantu klien makan.

3. selingi makan dengan minum

R/ memudahkan makanan untuk masuk.

4.Monitor hasil lab seperti HB, Ht

R/ : Monitor status nutrisi klien

5.Atur posisi semifowler saat memberikan makanan.

R/ : Mengurangi regurtasi.

E.Evaluasi1.Kekurangan volume cairan tidak terjadi

2.Bersihan Jalan Nafas kembali efektif

3.Keseimbangan kebutuhan cairan klien tercukupi.

4.Resiko tinggi kejang berulang tidak terjadi

5.Kebutuhan nutrisi klien dapat terpenuhi.


17/38

17

PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK PADA An.P DENGAN KEJANG DEMAM

RUANGAN SAYAP B DI RSMH

A.PENGKAJIAN1. Identitasa. Identitas Klien

Nama : An.P

Umur : 5 Tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pendidikan : -

Alamat : Desa Cinta Karya Kec. Plakat Tinggi Kab.Muba

Rt.12/Rw.05

Tgl Masuk RS : 30 Juli 2013

Tgl. Pengakajian : 30 Juli 2013

Diagnosa Medik : Kejang Demam

Rencana Theraph : -

b. Identitas Orang Tua

Ayah

Nama : Tn. D

Umur : 38 tahun

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : WiraswastaAgama : Islam


Rt.12/Rw.05

Ibu

Nama : Ny. R

Umur : 36 tahun

Pendidikan : SMA


18/38

18

Pekerjaan : IRT

Agama : Islam


Rt.12/Rw.05

2. Keluhan Utama / Riwayat Keluhan Utama

a. Keluhan Utama / Alasan Masuk Rumah Sakit

Kejang dan Demam Tinggi

b.Riwayat Keluhan Utama

Ibu Pasien mengatakan anaknya dibawa ke RS karena sudah 6 hari demam

tinggi, mengalami kejang-kejang 10 menit, serta mengalami penurunan

kesadaran.

3. Riwayat Kesehatana. Riwayat Kesehatan Sekarang

Ibu pasien mengatakan 6 hari sebelum masuk rumah sakit, anaknya mengalami

demam tinggi terus menerus, kejang, frekuensi > 10 x/hari, lama kejang 10

menit, stelah mengalami nyeri kepala yang hebat pasien tidak sadar, dan

dibawa ke RSUD Sekayu, pasien masih demam tinggi, kejang frekuensi 5-

7x/hari lama kejang 5-10 menit, pasien masih tidak sadar karena tidak ada

perbaikan dirujuk ke RSMH.

TTV

- Kesadaran : E2M3V2

- Tekanan Drarah : 90/60 mmHg

- Nadi : 150 x/menit

- Suhu : 38C

- Pernafasan : 20 x/menit


19/38

19

b.Riwayat Kesehatan Lalu

Pasien pernah dirawat di RS (ICU RSUD Sekayu) selama 2 minggu, pada usia

2 tahun karena kejang, menurut pamannya radang otak.

1)Pre Natal Care

a) Ibu pasien mengatakan selama hamil memeriksakan kehamilannya 3 kali di

puskesmas / bidan

b)Ibu klien mengatakan Keluhan selama hamil : muntah dan sering pusin

c)Tidak ada riwayat terkena sinar dan theraphy obat-obatan tertentu

d)Kenaikan berat badan selama hamil : 12 kg

e) Ibu klien mengatakan selama hamil mendapatkan suntikan TT sebanyak 2

kali

f) Golongan darah Ibu : AB, dan ayah tidak diketahui

2)Natal

a)Tempat melahirkan : di Rumah

b)Bersalin dengan spontan / normal

c)Penolong persalinan oleh bidan dan dukun

d)Ibu klien mengatakan tidak ada komplikasi saat melahirkan dan tidak ada

infeksi setelah melahirkan

3)Post Natal

a)Berat badan waktu lahir : 3000 gram, Panjang Badan : 48 cm

b)Ibu mengatakan waktu lahir tidak ada kelainan

c)Kien tidak mempunyai masalah menyusui

d)Klien pernah mengalami sakit batuk dan demam, dan diare sembuh setelah

berobat ke Puskesmas.

e)ada riwayat hospitalisasi sebelumnya dengan penyakit yang sama

f) Tidak ada riwayat alergi terhadap obat-obatan, zat kimia.


20/38

20

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

1)Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit alergi

2)Pengambilan keputusan dilakukan dengan cara musyawarah

3)genogram

Perempuan

Laki-laki

Pasien

Laki-laki meninggal

Perempuan meninggal

G1 :

1.Kakek dari Ayah dan Ibu sudah meninggal karena faktor usia

2.Nenek dari Ayah sudah meninggal dan nenek dari Ibu masih hidup dan sehat

G2 :

1.Ayah dan Ibu Klien masih hidup dan sehat

2.Saudara Ayah masih hidup dan sehat, saudar Ibu ada yang meninggal karena

sakit.


21/38

21

4)Riwayat Imunisasi

No. Jenis Imunisasi Waktu pemberian Reaksi setelah pemberian

1.

2.

3.

4.

5.

BCG

DPT ( I, II, III )

Polio ( I, II, III, IV )

Hepatitits

Campak

-

-

Nyeri

Nyeri,Panas

-

-

Nyeri

Ibu klien mengatakan anaknya telah diimunisasi hanya lupa tanggal

pemberiannya. Klien tidak mendapatkan Jenis imunisasi polio (I,II,III,IV), dan

Hepatitis, karna orang tuanya lupa membawa ke posyandu.

4. Riwayat tumbuh kembanga)Pertumbuhan Fisik

1)BB : 13 kg

2)TB : 104 cm

3)Waktu pertama tumbuh gigi : 6 bulan

b)Perkembangan tiap tahap

1)Berguling : 5 bulan

2)Merangkak : 7 bulan

3)Duduk : 7 bulan

4)Berdiri : 11 bulan

5)Berjalan : 12 bulan

6)Tersenyum pada orang pertama kali : 4 bulan


22/38

22

5. Riwayat Nutrisia. Pemberian ASI

1.Klien pertama kali disusui setelah lahir

2.Asi diberikan setiap 3 jam

3.Asi masih diberikan sampai 1 tahun

b.Pemberian susu formula

Klien tidak diberikan susu formula bebelac

c. Pemberian makanan tambahan

1.Pertama kali diberikan makanan tambahan pada usia 6 bulan

2.Makanan tambahan ( beras merah ) hanya diberikan sekali dan tidak pernah

lagi sampai sekarang

d.Pola perubahan nutrisi

No. Usia Jenis Nutrisi Lama Pemberian

1.

2.

3.

04 bulan

412 bulan

Saat ini

ASI

ASI + Beras Merah

ASI

Sampai sekarang

Beras Merah hanya

sekali diberikan

Sampai Sekarang

6. Riwayat Psikososiala. Klien tinggal serumah dengan Ayah, Ibu dan Saudaranya

b.Lingkungan Rumah berada di Desa

c. Rumah tidak dekat dengan Sekolah

d.Ada tangga yang berbahaya bagi Klien

e. Hubungan dengan Keluarga sangat Harmonis

f. Klien diasuh oleh Orang Tua


23/38

23

7. Riwayat Spirituala. Keluarga klien menganut agama Islam

b.Keluarga klien sering mengikuti sholat jumat dan kadang mengikuti

pengajian, dan taat sholat lima waktu serta sering berdoa untuk kesembuhan

anaknya.

8. Reaksi Hospitalisasia. Pemahaman keluarga tentang sakit dan rawat inap

1)Ibu Klien mengatakan anaknya dibawa ke Rumah Sakit karena sangat

khawatir melihat klien saat kejang

2)Ibu klien mengatakan masih sangat khawatir melihat keadaan anaknya

3)Ibu klien mengatakan sangat berharap agar anaknya cepat sembuh

4)Ekspresi wajah ibu klien nampak cemas dan tegang.

5)Ibu klien selalu mendampingi anaknya di Rumah Sakit

6)Ibu klien mengatakan cemas melihat keadaan anaknya

7)Ibu klien mengatakan anaknya tidak pernah mandi selama di rumah sakit

b.Pemahaman anak tentang Rumah Sakit dan rawat Inap

1)Klien sudah dua kali masuk dan dirawat rumah sakit dengan gejala yang

sama

2)Keluarga klien dapat menerima pengobatan

3)Keluarga dapat menerima perawat

4)Klien dibantu segala pemenuhannya oleh ibunya


24/38

24

9. Aktivitas Sehari-haria.Nutrisi

No. Kondisi Sebelum Sakit Setelah Sakit

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Selera makan

Menu makan

Frekwensi makan

Makanan yang disukai

Pembatasan pola makan

Cara Makan

Baik

Nasi, sayur, Ikan

3x/hari

Ikan

Tidak ada

Makan sendiri

(tidak sadar)

Susu

3x/hari

-

Tidak ada

NGT

b.Cairan


1.

2.

Jenis minuman

Frekwensi minum

Air putih

4-6 gelas/hari

Susu (NGT)

Terjadwal

c. Eliminasi


1.

2.

BAB

Tempat pembuanganFrekwensi

Konsistensi

BAK

Tempat pembuangan

Frekwensi

Konsistensi

Toilet1 x / hari

Lembek

Toilet

4 - 6 x / hari

Jernih

Pempers1 x / hari

Lembek

Urine bag (cateter)

-

Kuning


25/38

25

d. Istirahat Tidur

e. Personal hygiene


1.

2.

3.

4.

Jam Tidur :

- Tidur siang

- Tidur malam

Pola tidur

Kebiasaan sebelum tidur

Kesulitan tidur

Dari jam 12.0014.00

Dari jam 20.0005.30

Baik

Minum susu

Tidak ada

-

-

-

-

-


1.

2.

3.

Mandi

- Cara

- Frekwensi

- Alat mandi

Cuci rambut

- Frekwensi

- Cara

- Alat

Gunting kuku

- Frekwensi

- Cara

Mandiri

2 x sehari

Sabun, gayung

3 x seminggu

Mandiri

Shampoo

Apabila mulai panjang

-

Mandiri

-

-

Belum pernah

-

Belum pernah

-

-


26/38

26

f. Aktivitas Olah Raga


1.

2.

3.

Program Olah raga

Jenis dan Frekwensi

Kondisi setelah olah raga

Bermain sesuai dengan

pertumbuhan dan

perkembangannya

-

-

-

g.Aktivitas / Mobilitas Fisik

10. Pemeriksaan Diagnostika. Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum klien : Buruk

b.Tanda-tanda Vital

1)TD : 90/60 mmhg

2)N : 150 x / menit

3)T : 380C

4)RR : 20 x / menit

c. Antropometri

1)BB : 13 kg

2)TB : 104 cm

3)LILA : 18 cm

4)LK : 50 cm

5)LD : 48 cm


1.

2.

3.

4.

Kegiatan sehari-hari

Pengaturan jadwal harian

Penggunaan alat bantu aktivitas

Kesulitan pergerakan tubuh

Bermain

Tidak ada

Mainan

Tidak ada

Tidak ada, klien

hanya terbaring di

tempat tidur


27/38

27

d.Sistem Pernapasan

- Tidak bebas, Pangkal lidah jatuh

- Terpasang O2 sungkup 5 L

- Hidung : lubang hidung simetris kiri dan kanan, tidak nampak pernapasan

cuping hidung dan secret

- Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

- Dada : simetris kiri dan kanan, bentuk dada normal, terdapat retraksi

dada

e. Sistem Cardio Vaskuler

- Conjungtiva nampak pucat

- Bunyi jantung normal

- Tidak terdengar bising aorta

f. Sistem Pencernaan

1.Skelera tidak Ikterus, bibir tampak kering

2.Tidak Nampak ada Labioskizis

3.Mulut tidak ada stomatitis, tidak Nampak ada Palatoskizis

4.Tidak ada lecet pada anus, tidak ada nyeri tekan

5.Tidak Nampak ada Hemoroid

g.Sistem Indra

1.Mata

a) Isokor

b)Bulu mata nampak tebal tersebar rata tapi sedikit

c)Konjungtiva nampak pucat

2.Hidung

a)Lubang hidung simetris kiri dan kanan

b)Tidak ada secret

c)Tidak tampak adanya pembesaran polip


28/38

28

d)Tidak tampak adanya sekret yang menutupi liang hidung

3.Telinga

Telinga simetris kiri dan kanan

h.Sistem Syaraf

1)Fungsi Cerebral

Kesadaran menurun dengan nilai GCS 7

2)Fungsi Cranial tidak dikaji (Kesadaran menurun)

3)Fungsi Motorik tidak dikaji (Kesadaran menurun)

4)Fungsi Sensorik tidak dikaji (Kesadaran menurun)

5)Fungsi Cerebellum tidak dikaji (Kesadaran menurun)

6)Refleks : Terjadi kontraksi otot dengan gerakan refleks pada bagian bawah

jika diberikan stimulus.

7)Fungsi Meningen : Babinzki +

i. Sistem Muskuloskeletal

1)Kepala : Bentuk kepala Mesocepal

2)Leher : Tidak ada pembengkakan dan tidak tampak adanya

pembesaran kelenjar tyroid, Vena Jugularis tidak ada

peningkatan

3)Vertebra : Tidak ada kelainan bentuk tulang belakang chyposis

maupun lordosis

4)Pelpis : -

5)Lutut : simetris kiri dan kanan, Tidak terdapat pembengkakan

6)Kaki : simetris kiri dan kanan tidak ada keluhan

7)Tangan : simetris kiri dan kanan tidak ada keluhan

j. Sistem Integumen

1)Rambut : nampak kotor , warna hitam, penyebaran pertumbuhan rata

2)Kulit : warna kulit sawo matang dan kering, nampak kotor, ibu klien

mengatakan selama anaknya dirawat belum pernah mandi


29/38

29

3)Kuku : nampak panjang dan kurang bersih.

k.Sistem Imun

Keluarga mengatakan klien tidak ada riwayat alergi terhadap cuaca, obat-

obatan dan zat kimia

l. Sistem ekdokrin

1)Tidak nampak adanya pembesaran kelenjar

2)Suhu tubuh tidak seimbang

m.System Reproduksi

Tidak ada kelainan bentuk, tidak ada tandatanda infeksi.

n.Sistem Perkemihan

1)Tidak ada oedem palpebra

2)Klien terpasang kateter

11. Test Diagnostik- CT-Scan

- Lumbal Pungsi : Warna jernih, pancaran kuat

- Hasil Lab : Leukositosis

12. Theraphy Saat Ini- Dexametason 3 x 4 mg

- D5 NS gtt 10x/ menit

- Ampicilin 3 x 450 mg

- O2sungkup 5 L


30/38

30

B.ANALISIS DATAData Etiologi Problem

Ds :

Ibu pasien mengatakan

pasien sering sesak

Do:

- Tampak adanya

retraksi dada

- Lidah pasien jatuh

- RR : 20

adanya retraksi dada Ketidakefektifan jalan nafas

Ds :

Ibu pasien mengatakan

Pasien sering demam.

Do:

Bibir kering

T : 380C

hipertermi Resiko terjadi kejang ulang

Ds : -

Do : Saat kejang anak

beresiko untuk cidera

kurangnya koordinasi otot Resiko terjadi trauma fisik

Ds :

Ibu selalu mengatakan

saya takut

Do :

Ibu selalu tampak sangat

khawatir dengan keadaan

anaknya

keterbatasan informasi Kurangnya pengetahuan

keluarga


31/38

31

No Tanggal DiagnosaKeperawatan

Tujuan Intervensi Rasional

1. 30-07-2013 Ketidakefektifan

jalan nafas

berhubungan denganadanya retraksi dada

Ds:

Ibu pasienmengatakan pasien

sering sesak

Do:

- Tampak adanya

retraksi dada

- Lidah pasien

jatuh

RR : 20

- respirasi normal 24

28 kali/menit, tidak

ada retraksi otot.

1. Letakkan klien dalam posisi yang

nyaman (miring, permukaan datar,

miringkan kepala selama serangankejang).

2. Longgarkan pakaian terutama pada

leher, dada dan perut.Suction bila perlu

3. Berikan oksigen sesuai kebutuhan.

1. Meningkatkan aliran skret,

mencegah lidah jatuh dan

tersumbatnya kejalan nafas.Sebagai fasilitas sebagai usaha unuk

bernafas.

2. Menurunkan resiko aspirasi danasfiksia.

3. Menurunkan hipoksia cerebralakibat dari sirkulasi yang

menurunkan/oksigen skunder

terhadap spasme selama serangankejang.

2. 30-07-2013 Resiko terjadi kejang

ulang berhubungandengan hipertermi

Ds :

Ibu pasien

mengatakan Pasiensering demam.

Do:

Bibir kering

T : 380C

- Tidak terjadi

serangan kejang ulang.- 3637,5 C (anak)

- Nadi 110120x/menit (bayi) 100-110 x/menit (anak)

- Respirasi 3040x/menit (bayi) 24

28 x/menit (anak)

- Kesadarancomposmentis

1. Longgarkan pakaian, berikan

pakaian tipis yang mudah menyerapkeringat.

. Berikan kompres dingin

. Berikan ekstra cairan (susu, saribuah, dll)

. Observasi kejang dan tanda vitaltiap 4 jam

. Berikan anti piretika dan pengobatan

sesuai advis.

1.proses konveksi akan terhalang oleh

pakaian yang ketat dan tidakmenyerap keringat.

2.perpindahan panas secara konduksi3. saat demam kebutuhan akan cairan

tubuh meningkat.

4. Pemantauan yang teraturmenentukan tindakan yang akan

dilakukan.

5. Menurunkan panas pada pusathipotalamus dan sebagai propilaksis


32/38

32

3. 01-07-2013 Resiko terjadi trauma

fisik berhubungan

dengan kurangnyakoordinasi otot

Ds : -

Do: Saat kejanganak beresiko untuk

cidera

- Tidak terjadi trauma

fisik selama

perawatan.- Mempertahankan

tindakan yang

mengontrol aktivitas

kejang.

- Mengidentifikasitindakan yang harus

diberikan ketika terjadi

kejang.

1.Beri pengaman pada sisi tempat tidur

dan penggunaan tempat tidur yang

rendah2.Tinggalah bersama klien selama fase

kejang.

3.Berikan tongue spatel diantara gigi

atas dan bawah.

4.Letakkan klien di tempat yanglembut.

5.Catat tipe kejang (lokasi,lama) dan

frekuensi kejang

6.Catat tanda-tanda vital sesudah fasekejang

1. meminimalkan injuri saat kejang

2. meningkatkan keamanan klien

3. menurunkan resiko trauma padamulut.

4. membantu menurunkan resiko injuri

fisik pada ekstimitas ketika kontrol

otot volunter berkurang.

5. membantu menurunkan lokasi areacerebral yang terganggu.

6. mendeteksi secara dini keadaan

yang abnormal

5 02-07-2013 Kurangnya

pengetahuan keluarga

berhubungan denganketerbatasan

informasi

Ds:

Ibu selalu

mengatakan

saya takut

Do:Ibu selalu tampak

sangat khawatir

dengan keadaan

anaknya

- Keluarga tidak sering

bertanya tentangpenyakit anaknya.

- Keluarga mampudiikutsertakan dalam

proses keperawatan.

- keluarga mentaatisetiap proses

keperawatan.

1. Kaji tingkat pengetahuan keluarga

. Beri penjelasan kepada keluarga

sebab dan akibat kejang demam. Jelaskan setiap tindakan perawatan

yang akan dilakukan

. Berikan Health Education tentangcara menolong anak kejang dan

mencegah kejang demam. Berikan Health Education agar selalu

sedia obat penurun panas, bila anak

panas. Jika anak sembuh, jaga agar anak

tidak terkena penyakit infeksi

dengan menghindari orang atau

teman yang menderita penyakit

menular sehingga tidak mencetuskankenaikan suhu.

1. Mengetahui sejauh mana

pengetahuan yang dimiliki keluarga

dan kebenaran informasi yangdidapat.

2.penjelasan tentang kondisi

yang dialami dapat membantumenambah wawasan keluarga

3. agar keluarga mengetahui tujuansetiap tindakan perawatan

4. sebagai upaya alih informasi dan

mendidik keluarga agar mandiridalam mengatasi masalah kesehatan

5. mencegah peningkatan suhu lebih

tinggi dan serangan kejang ulang.

6. sebagai upaya preventif serangan

ulang


33/38

33

Tanggal Diagnosa Keperawatan Implementasi

30-07-2013 Ketidakefektifan jalan nafas berhubungan denganadanya retraksi dada

Ds:

Ibu pasien mengatakan pasien sering sesak

Do:

- Tampak adanya retraksi dada

- Lidah pasien jatuh

RR : 20

1.Meletakkan klien dalam posisi yang nyaman (miring,permukaan datar, miringkan kepala selama serangan

kejang).

2.Melonggarkan pakaian terutama pada leher, dada danperut.

Suction bila perlu3.Memberikan oksigen sesuai kebutuhan.

30-07-2013 Resiko terjadi kejang ulang berhubungan dengan hipertermi

Ds :

Ibu pasien mengatakan Pasien sering demam.

Do:

Bibir keringT : 380C

1.Melonggarkan pakaian, berikan pakaian tipis yang

mudah menyerap keringat.

2.Memberikan kompres dingin

3.Memberikan ekstra cairan (susu, sari buah, dll)4.Mengobservasi kejang dan tanda vital tiap 4 jam

5.Memberikan anti piretika dan pengobatan sesuai advis.

01-07-2013 Resiko terjadi trauma fisik berhubungan dengan kurangnyakoordinasi otot

Ds : -

Do: Saat kejang anak beresiko untuk cidera

1.Memberi pengaman pada sisi tempat tidur danpenggunaan tempat tidur yang rendah

2.Keluarga tinggal (menjaga) bersama klien selama fase

kejang.

3.Memberikan tongue spatel diantara gigi atas dan bawah.

4.Meletakkan klien di tempat yang lembut.

5.Mencatat tipe kejang (lokasi,lama) dan frekuensi kejang6.Mencatat tanda-tanda vital sesudah fase kejang


34/38

34

02-07-2013 Kurangnya pengetahuan keluarga berhubungan dengan

keterbatasan informasi

Ds:

Ibu selalu mengatakan

saya takut

Do:

Ibu selalu tampak sangat khawatir dengan keadaan

anaknya

1. Mengkaji tingkat pengetahuan keluarga

2. Memberi penjelasan kepada keluarga sebab dan akibat

kejang demam3. Menjelaskan setiap tindakan perawatan yang akan

dilakukan

4. Memberikan Health Education tentang cara menolong

anak kejang dan mencegah kejang demam

5. Memberikan Health Education agar selalu sedia obatpenurun panas, bila anak panas

6. Menjaga agar anak tidak terkena penyakit infeksi

dengan menghindari orang atau teman yang menderita

penyakit menular sehingga tidak mencetuskan kenaikansuhu.


35/38

35

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama klien : An.P Diagnosis Medi : Kejang Demam

No. MR : 0000750470 Ruang Rawa : Sayap B-RSMH

Tanggal

No.

Diagnosis

Keperawatan

SOAPTanda

Tangan

01-08-2013

01-08-2013

02-08-2013

1

2

3

S: -

O : Kesadaran 5

KU buruk

RR : 20 x/menit

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan

S : -

O : Kesadaran 5

KU burukT : 38,40C

N : 150 x/menit

RR : 20x/menit

A : Masalah Belum teratasi


S : -

O : Kesadaran 5

KU buruk

Frekuensi kejang 5 x/hari

Kejang pada ekstremitas atas dan bawah

A : Masalah belum teratasi



36/38

36

01-08-2013

02-08-2013

4

5

S : Ibu pasien mengatakan demam anaknya

berkurang

O : KU buruk, GCS 5

T : 38,00C

N : 156 x/menit

RR :19 x/menit

A :Masalah teratasi sebagian

P : intervensi dilanjutkan

S : Ibu memahami perawatan pada pasien

O : Ibu mempraktekan dengan baik

A : Masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan

Intervensi dihentikan Pasien An.P dengan Kejang Demam telah meninggal


37/38

37

BAB III

PENUTUP

A.KESIMPULANPenyakit Kejang demam merupakan penyakit yang paling sering

menyerang pada bayi dan balita dan lebih banyak menyerang pada anak laki-laki.

Yang jika tidak diobati dengan cepat dan baik akan meyebabkan gangguan pada

syaraf dan berakibat pada terganggunya pertumbuhan dan perkembangan pada

bayi dan balita.

Penyebab Kejang demam belum diketahui dengan pasti. Demam sering

disebabkan infeksi saluran pernafasan atas, otitis media, pneumonia,

gastroenteritis dan infeksi saluran kemih.

Faktor resiko kejang pertama yang penting adalah demam, selain itu

terdapat faktor riwayat kejang demam pada orang tua atau saudara kandung,

perkembangan terlambat, problem pada masa neonatus, anak dalam perawatankhusus dan kadar natrium rendah.

Pada landasan teori diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada

kasus Kejang demam adalah :

a. Ketidakefektifan jalan nafas berhubungan dengan adanya retraksi dada

b. Resiko terjadi kejang ulang berhubungan dengan hipertermi

c. Resiko terjadi trauma fisik berhubungan dengan kurangnya koordinasi otot

d. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan hiperthermi.

e. Kurangnya pengetahuan keluarga berhubungan dengan keterbatasan

informasi

B.SaranBerdasarkan kesimpulan diatas, maka penulis dapat mengemukakan

beberapa saran yang kiranya dapat bermanfaat dan dapat diterapkan dalam

penanganan kasus Kejang demam.


38/38

1.Untuk meningkatkan kualitas perawatan dan sekaligus mewujudkan kualitas

profesionalisme keperawatan perlu terus menerus menerapkan asuhan

keperawatan sebagai metode pemecahan masalah.

2.Perawat harus memiliki pengetahuan yang cukup khususnya tentang Kejang

demam, sehingga dapat mendidik klien dan keluarga untuk mengenal penyakit

Kejang demam yang diderita serta perawatannya dan tindakan penanganannya.

3.Keluarga diharapkan dapat bekerjasama dalam penyembuhan penderita dengan

memberikan dukungan yang dibutuhkan dalam penanganan klien dengan

Kejang demam.

4. Institusi pendidikan hendaknya dapat meningkatkan mutu dan kualitas

didikannya dengan memperbanyak buku-buku literatur keperawatan sehingga

menjadi dasar bagi mahasiswa untuk meningkatkan kemampuannya.

5.Pihak Rumah Sakit hendaknya lebih meningkatkan mutu pelayanan dan

fasilitas kesehatan yang lebih memadai guna memudahkan dalam memberikan

pelayanan kesehatan.

konsep kejang demam.docx

Documents