pola pendekatan diagnosa kejang pada anak

8/18/2019 Pola Pendekatan Diagnosa Kejang Pada Anak

1/23

Retno HMA,dr SpA, A Rohim,dr SpA, Renny H Bagus,drSpA

SMF Ilmu Kesehatan Anak-RSUD ayapura


2/23

BATASANBATASAN

Ke!ang " #epasnya muatan listrik yang $erle$ihansekelompok sel neuron di otak

Klinis " gangguan %ungsi otak


3/23

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

&g mem$ran sel&angguan

keseim$angan sel &g pompa 'a-K

Depolarisasi

(otensial aksi

(elepasan neurotransmitter di u!ung akson

Reseptor &ABA ) As*&lutamat di pre sinap

+ksitasi Inhi$isi

Depolarisasi post sinap Kejang


4/23

'on ere$ralselama ke!ang sadar/

- 0etanus- Keraunan Botulismus- 0etani

Kejang

1ere$ral.selama ke!ang

tdk sadar/

Akut sesaat

Kronik $erulang

- Gg metabolik - Gg Elektrolit- Gg Kardiovaskular- Keganasan- al!ormasi- Kera"unan toksik # $it%dra&l obat

E'ile'si (# umum)general- Partial- tak terklasi*kasi

In!eksi Intrakranial

Ekstrakranial

K+ Sim'leks

K+ Kom'leks


5/23

BEBE,APA K,ITE,IABEBE,APA K,ITE,IA

KE-ANGKE-ANGKe!ang pada BB# " Ke!ang pada $ayi 2 3 45

hr

Ke!ang lama " ke!ang 62 menitKe!ang $erulang " ke!ang . 6 7 dlm 48 !am

Status kon9ulsi9us" ke!ang 62 mnt .tdk

sadar/Ke!ang epilepsi " ke!ang tanpa panas

4:


6/23

Etiologies o!!o"al

sei/ures b0 age


7/23

ETIOLOGI KE-ANG NEONAT1SETIOLOGI KE-ANG NEONAT1S

IntrakranialIntrakranial ((

- As;ksia

- 0rauma kepala


8/23

In!eksi intrakranialIn!eksi intrakranial

Meningitis purulenta


9/23

A2A2AnamnesaAnamnesa

>* Ke!ang

4* Ri=ayat se$elumnya6* Anamnesa keluarga

B2 Pemeriksaan*sik

32 Pemeriksaan Lain ( >* #a$oratorium ?* US& 4* 0ransiluminasi @* 10 San 6* Foto Rontgen kepala *Arteriogra;

8* ++&

+IAGNOSA


10/23

+IAGNOSA

Anamnesa ( >* Ke!ang

Apakah $etul ke!ang Apakah pernah ke!ang se$elumnya Apakah disertai demam #ama serangan

(ola serangan Frekuensi serangan

Bagaimana keadaan se$elum, selama, sesudahke!ang


11/23

4* Ri=ayat se$elumnya

Ri=ayat kehamilan

Ri=ayat persalinan

(erkem$angan mental


12/23


13/23


14/23

LABO,ATO,I1

42 +ara% Lengka'(&lukosa, BU'


15/23

Foto ,ontgen Ke'ala

>* De%ormitas kepala

4* 0rauma kepala

6* #esi tulang tengkorak8* (enyakit sistemik

?* Kalsi;kasi otak


16/23

Transiluminasi C 4 th

Kamar gelap

Senter khusus Kelainan yang dapat dideteksi

3 +%usi su$dural

3

Hidrose%alus3 Hidraenephali

3 Atro; otak


17/23

EEG

&elom$ang lam$at " trauma, gangguanmeta$olik, perdarahan

Hipsaritma " S(ASMA I'FA'0I#+

&el* Runing lam$at 6 spasi " (+0I0MA#

In%ormasi

0am$ahan

Menegakkan

menyisihkan

Diagnosa


18/23

1SG Untung "

- dilakukan ditempatpenderita

- tanpa persiapan

- tanpa radiasi- relati% murah

- nilai diagnose tinggi

Dapat deteksi "

- perdarahan intrakranial- kelainan intra9entrikular

- hidrose%alus

- e%usi su$dural


19/23

3T S"an3T S"an

Indikasi "tanda 0IK meningkat

pem$esaran kepala epat

kelainan neurologis %oal

Koma ⇒ ausa

dugaan perdarahan intrakranial

%ollo= up post op dan post radioterapi


20/23

KEJANG

Anamnesa

'eonatus

A 0IDAK

Asam $asa darahSkull %otoUS&

0anda in%eksi

A 0IDAK #(D#


21/23

BAYI + ANAK Panas

Ya

TETANUSAnamnesa

+ klinis

RIWAYAT KEJANG

Ya Tidak

Kejang demam

Epilepsi

(dipr!kasi

demam

"#$U#%#P%K&l'&r

Jerni Ker&

Sel nrmal

)eningi'is sersa

A* kn'ak% )T 'es'

,' 'rak

)eningi'is

p&r&len'a

Ense-ali'is

A.s/ess

Serlgi

0T s/an

Ya Tidak 0RP#im&l&s

#a'e* Ag)eningi'is

sersa TB

,ase dini

Par'ial 'rea'ed

)en1 P&r&len'a

2ir&s

Jam&r

Parasi'

Tidak

Sel 3 455


22/23

Tidak Tra&ma

Ya Tidak

,' Kepala

USG

0T s/anEEG

Nrmal

6.ser!asi

A.nrmal

Beda Sara-


23/23

Tidak

Riayat kejang (+) Riwayat kejang (-)

N. Kranialis Abn.

Kelumpuhan

+

Ft kepala

!"# ($%th)&T "'an

#

Areterigrai

+ 7

"*

Aneurism

*bser,asi

#

*bser,asiNrmal Abnrmal

tergantung

/asil

pemeriksaan0

Nrmal Abnrmal

0ihat diagram

0 dg kelainanN. Kranialis

Abnrmal

Kelumpuhan

+ 7*bser,asi

7

pilepsi

7 +

l1!0". lektrlit2 3!N2 ". &reatinin

#luksa2 0FT

Tksilgi

Asam basa arah

Tensi4 5antung

pola pendekatan diagnosa kejang pada anak

Documents