laporan kejang demam (autosaved)

7/23/2019 Laporan Kejang Demam (Autosaved)

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kejang-demam-autosaved 1/20

BAB I

STATUS PASIEN

IDENTITAS PASIEN

Nama : An. L

Usia : 6 Bulan

Jenis Kelamin : Laki - laki

Nama Orangtua : Tn. F

Alamat : Nagrak

MRS : 0 N!"em#er $0%&

N!. RM : '%6'

ANAMNESIS (ALLOANAMNESIS)

Kelu(an Utama : ke)ang *%+ )am SMRS

Kelu(an Tam#a(an : ,emam #atuk ilek sesek

Ri/. en1. Sekarang : Os ,atang ke RSU2 3ian)ur ,iantar !le(

!rangtuan1a ,engan kelu(an ke)ang se)ak *%+ )am

SMRS ke)ang ,irasakan se#an1ak %% kali ,engan

,urasi *%-+ menit setia ke)ang ,an inter"al antara

serangan a,ala( 4+ menit-% )am. Ke)ang ,irasakan

a,a seluru( tu#u( mula-mula kaki ,an tangan

kaku kemu,ian kl!)!tan ,isertai mata men,elik ke

atas. Setela( ke)ang asien langsung sa,ar ,an akti5 kem#ali seerti #iasa ti,ak a,a 5ase enurunan

kesa,aran ,iantara inter"al ke)ang. A,an1a lema(

atau kelumu(an a,a angg!ta gerak ,isangkal.

Kelu(an ke)ang ini ,i ,a(ului !le( ,emam ,emam

,irasakan se)ak % minggu SMRS. 2emam ,irasakan

sean)ang (ari tana ,isertai menggigil ,emam

mere,a saat ,i#erikan !#at enurun anas. 2emam

,isertai #atuk ,an ilek 1ang )uga ,irasakan se)ak %

minggu SMRS menurut i#u #atuk 1ang asienrasakan a,ala( #atuk #er,a(ak namun ti,ak ,aat

Universitas Muhammadiyah Jakarta | 1



,ikelurkan ,an na5as men)a,i agak le#i( eat se)ak

*% (ari SMRS. enurunan na5su makan ,an BB

,isangkal. BAK lanar #er/arna )erni( a,an1a

kemera(an atau #er/arna !la a,a urin ,isangkal.

BAB lanar ,engan 5rekuensi BAB %78(ari ,an

k!nsistensi lem#ek #er/arna kuning ke(i)auan.

Munta( ,isangkal. Ri/a1at trauma keala

,isangkal. asien men)a,i re/el ,an gelisa(

,isangkal.

Ri/a1at eng!#atan : asien su,a( #er!#at untuk mengatasi kelu(an #atuk

ilek ,an ,emamn1a ke #i,an kelu(an #atuk ilek

,irasakan se,ikit le#i( #aik. Se,angkan untuk

kelu(an ke)angn1a asien #elum ,i#a/a #er!#atse#elumn1a.

Ri/. en1. 2a(ulu : asien #elum erna( mengalami kelu(an 1ang

sama seerti ini ri/a1at ke)ang ,emam 9-

amak9- TB aru 9-.

Ri/. en1. Keluarga : A1a( ,an ;#u asien ti,ak memun1ai ri/a1at

ke)ang ,emam namun kaka asien erna(

mengalami ke)ang ,emam a,a usia 6 #ulan.

Ri/a1at asma ,isangkat.

Ri/. Kela(iran : asien la(ir seara s!ntan ,i t!l!ng #i,an la(ir

uku #ulan ti,ak a,a aat k!ngenital ,an

langsung menangis. BBL < &%00 gr B < 4= m

Ri/. Ke(amilan : ;#u asien rutin memeriksakan ke(amilann1a ,i

#i,an ,an mengaku ti,ak erna( sakit a,an1a

ri/a1at (eres simleks a,a i#u ,isangkal. ;#u

ti,ak mengk!nsumsi !#at-!#atan selama masa

ke(amilan ,an ti,ak a,a en1ulit selama

ke(amilan.

Ri/. ;munisasi : B3> %7 ?eatitis B &7 !li! &7 2T &7

3amak #elum ,i#erikan

Kesan : imunisasi dasar belum lengka sesuai

usia!

Ri/. ekem#angan : Ri/a1at tum#u( kem#ang #aik. a,a Saat usian1a

,i 6 #ulan asien #isa #ela)ar #er,iri ,engan #antuan

,an ke,ua kaki men1angga se#agian #erat #a,ann1a




se#agai m!t!ri kasar. Memungut #en,a se#esar

kaang memasukkan #isuit kemulut se#agai

m!t!rik (alus ,an keman,irian. Untuk ers!nal

s!ial8k!munikasi a,a aien ini a,ala( asien

men!le( keara( ,atangn1a suara ,an terta/a riang.

Ri/. Alergi : Ti,ak a,a alergi !#at@ ti,ak a,a alergi uaa ,e#u@

ti,ak a,a alergi makanan 9telur susu u,ang

Ri/. Makanan : AS; se)ak usia 0 6 #ulan

Susu 5!rmula mulai ,i#erikan a,a usia $ #ulan

samai sekarang

M-AS; mulai ,i#erikan a,a usia 6 #ulan a/al

#erua #u#ur #a1i

Kesan: Makanan "idak sesuai usia

Ri/a1at sik!s!sial : asien Tinggal #ersama ke,ua !rangtua ,an %!rang

kaka. asien ti,ur #ersama ,engan i#u ,an a1a(n1a.

A1a( asien ti,ak mer!k!k namun ,isekitar

ruma(n1a #an1ak 1ang mmer!k!k karna i#u asien

memun1ai /arung ,an seringkali ,i)a,ikan termat #erkumul ,an mer!k!k. Ruma( #er alaskan lantai

,an #er,in,ing tem#!k semen ,ilaisi at. Menurut

i#u ena(a1aan ruma( uku #aik.

PEME#IKSAAN $ISIK

Kesa,aran Umum : Tamak sakit se,ang

Kea,aan Umum : 3!m!s mentis

Tan,a- tan,a ital : N : %&$ 78menit irama na,i

teraturregular kualitas uku

RR : 64 78menit

S : &'' !3 9U>2 & !3

Ant!!metri :

Lingkar keala : 4+ m




BB : '+ kg45

TB : 6+ m

BB8U < '+87 %00C < =&'+

TB8U < 6+86' 7 %00C < ='C 9n!rmal

BB8TB < '+8'4 7 %00C < %0%C 9giDi #aik

STATUS %ENE#ALIS

Keala : N!rm!e(al u#un-u#un men!n)!l 9-

Mata : K!n)uti"a anemis -8- sklera ikterik -8- re5le7 uil is!k!r

ka<ki

?i,ung : erna5asan uing (i,ung 9-

2e"iasi setum 9-8-

er,ara(an 9-8-

Sekret 9-8-

Mulut : Bi#ir lem#a# 9- sian!sis 9-

Telinga : N!rm!tia

Sekret -8- .

Le(er : em#esaran K>B 9- retraksi sura sternal 9E

T(!rak :

aru : ; : simetris ergerakan ,a,a simetris

: #agian ,a,a 1ang tertinggal 9-

: s!n!r E8E

A : "esikular 9-8- r!nk(i9 E8E /(eeDing9 -8-

Jantung : ; : itus !r,is ti,ak terli(at

: itus !r,is tera#a

: Jantung ,alam #atas n!rmal

A : BJ % $ tunggal murni murmur 9- gall! 9-




A#,!men : ; : ,atar retraksi eigastrium 9E

: suel lem#ut (eat!megali 9- slen!megali 9- turg!r

kulit #aik

: timani

A : #ising usus 9E n!rmal.

Gkstremitas : atas #a/a(

Sian!sis : 9 -8- 9-8-

Akral : (angat (angat

R3T : H $I H $I

PEME#IKSAAN NEU#OLO%IS

Tungkaikanan

Tungkaikiri

Lengankanan

Lengankiri

Gerakan Aktif Aktif Aktif Aktif

Tonus Kuat skor

!"

Kuat skor

!"

Kuat skor

!"

Kuat skor

!"

Tro# $ $ $ $

K%onus $ $ $ $

&e'eks tendon da%am

• Tendon (ise)

• Tendon trise)

•

Tendon )atte%a

• Tendon a*hi%%es

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

&e'eks su)er#sia%

• &e'eks dindinga(domen

, , , ,

&e'eks )ato%ogis

• &e'eks (a(inski +

norma%"

+

norma%"

+

norma%"

+

norma%"

Universitas Muhammadiyah Jakarta | !



• &e'eks ho-man , , , ,

Tanda tetani

tanda *hvovste*k"

, , , ,

(#AN%SAN% MENIN%ENS)

• Kaku Ku,uk : 9-

• Kernig Sign : 9- %&+!

• Bru,Dinski % : 9-

• Bru,Dinski $ : 9-

&asil Lab "anggal ' N*+ember,'-.

Pemeriksaan &asil Sa"uan Nilai #u/ukan

&em*gl*bin -,01 g2dL --!. 3 -4!.

Leuk*si" 506 -'42uL 7 3 -.

&ema"*kri" 4604 8 4' 3 5'

Tr*mb*si" 41. -'42uL -.' 3 5.'

%DS --, mg2dl 9-'

&asil Lab "anggal -'N*+ember ,'-.

Pemeriksaan

Elek"r*li"

&asil Sa"uan Nilai #u/ukan

Na"rium -470. mE2L -4.-5

Kalium 50.4 mE2L 4!'.!4'

;al<ium i*n -!-' Mm*l2L -!-.-!,6

Universitas Muhammadiyah Jakarta | .



Pemeriksaan

Kimia Urin


leuk*si" ,.2-= /0L Nega"i+e

Leuk*si" -'2=- /0L Nega"i+e

& .0' 5!7 3 !'

Ni"ri" Nega"i+e Nega"i+e

Pemeriksaan

Makr*sk*is


Leuk*si" -, /L -5

Leuk*si" -'2=- /L '-

Ei"el -,

Kris"al

Silinder

Nega"i+e

Nega"i+e 8LK

Nega"i+e

Nega"i+e

#ESUME : Os ,atang ke RSU2 3ian)ur ,iantar !le(

!rangtuan1a ,engan kelu(an ke)ang se)ak *%+ )am

SMRS ke)ang ,irasakan se#an1ak %% kali ,engan

,urasi *%-+ menit setia ke)ang ,an inter"al antara

serangan a,ala( 4+ menit-% )am. Ke)ang ,irasakan

a,a seluru( tu#u( mula-mula kaki ,an tangan

kaku kemu,ian kl!)!tan ,isertai mata men,elik keatas. Setela( ke)ang asien langsung sa,ar ,an akti5

kem#ali seerti #iasa ti,ak a,a 5ase enurunan

kesa,aran ,iantara inter"al ke)ang. A,an1a lema(

atau kelumu(an a,a angg!ta gerak ,isangkal.

Kelu(an ke)ang ini ,i ,a(ului !le( ,emam ,emam

,irasakan se)ak % minggu SMRS. 2emam ,irasakan

sean)ang (ari tana ,isertai menggigil ,emam

mere,a saat ,i#erikan !#at enurun anas. 2emam

,isertai #atuk ,an ilek 1ang )uga ,irasakan se)ak %minggu SMRS menurut i#u #atuk 1ang asien

Universitas Muhammadiyah Jakarta |



rasakan a,ala( #atuk #er,a(ak namun ti,ak ,aat

,ikelurkan ,an na5as men)a,i agak le#i( eat se)ak

*% (ari SMRS. enurunan na5su makan ,an BB

,isangkal. BAK lanar #er/arna )erni( a,an1a

kemera(an atau #er/arna !la a,a urin ,isangkal.

BAB lanar ,engan 5rekuensi BAB %78(ari ,an

k!nsistensi lem#ek #er/arna kuning ke(i)auan.

Munta( ,isangkal. Ri/a1at trauma keala

,isangkal. asien men)a,i re/el ,an gelisa(

,isangkal.

Pemeriksaan $isik

Tanda "anda +i"al

Na,i : %&$ 78menit

ernaasan : 64 78menit

Su(u : &'' 3

Retraksi sura sternal 9E

Retraksi eigastrium 9E

Pemeriksaan Lab

Leuk!sit : 4=00

Assesmen" :

Ke)ang ,emam K!mleks

Br!nk!neum!nia

Diagn*sis :

Ke)ang 2emam k!mleks E #r!nk!neum!niae

Status ;munisasi ;munisasi ,asar lengka ti,ak sesuai usia

Status Tum#u( Kem#ang Tum#u( kem#ang sesuai usia

Status >iDi >iDi #aik

Universitas Muhammadiyah Jakarta |



2iagn!sis Ban,ing

• Meningitis TB 9ser!sa

• Meningitis #akterialis

• A#ses !tak

• Gnse5alitis (eres simleks

• >angguan keseim#angan elektr!lit

• ?i!glikemik

• Giles1

#en<ana Terai :

T(8 :

2iaDeam retal +mg

O$ nasal %-$ Litr8menit

Ne#uliDer 3!m#i"ent amul $78(ari 9agi-S!re

er(itungan airan BB '+ Kg

em#erian airan 2%-4 < %00 7 '+ < '+0

Tetesan in5us < '+0 7 %+ tts < = tm

$4 7 60

;n)eksi :

3e5!taksim +0mg8KgBB8kali

<$ 7 400 mg

>entamiin +mg8KgBB8kali

< %7 40mg

2e7ametas!ne 0%-%mg8KgBB

< 0 mg - mg 8 (ari

< & 7 %+ mg < &7 %8& amul




#en<ana emeriksaan enun/ang "amba>an :

•ek /i,al lum#al ungsi.

BAB II




PEMBA&ASAN

$.% 2e5inisi

Ke)ang ,emam ,i,e5inisikan se#agai #angkitan ke)ang 1ang ter)a,i

a,a kenaikan su(u tu#u( 9su(u rektal &3 #iasan1a ter)a,i a,a #a1i

,an anak ,engan usia antara 6 #ulan - + ta(un 1ang ,ise#a#kan !le( suatu

r!ses ekstrakranium.%

Anak usia kurang ,ari 6 #ulan atau le#i( ,ari + ta(un 1ang

mengalami ke)ang ,engan ,emam ,aat ,iikirkan kemungkinan in5eksi

sistim sara5 usat 9SS atau eilesi 1ang ke#etulan ter)a,i #ersamaan

,engan ,emam.

2e5inisi ini men1ingkirkan ,iagn!sa ke)ang a,a en1akit sara5

lainn1a seerti meningitis ense5alitis atau ense5al!ati. Ke)ang a,a

kea,aan ini memun1ai r!gn!sis 1ang #er#e,a ,engan ke)ang ,emam

karena kea,aan 1ang men,asarin1a mengenai sistim susunan sara5 usat.

Ke)ang ,emam (arus ,i#e,akan ,engan eilesi 1aitu 1ang ,itan,ai

,engan ke)ang 1ang #erulang tana ,isertai ,emam.

$.$ Gti!l!gi

en1e#a# ,emam

T!nsilitis ,an8atau 5aringitis

Otitis me,ia akut 9ra,ang liang telinga tenga(

Gnteritis8gastr!enteritis 9ra,ang saluran erna

Gnteritis8gastr!enteritis ,isertai ,e(i,rasi

Br!nkitis 9ra,ang saiuran na5as

Br!nk!eneum!nia 9ra,ang aru ,an saluran na5as

M!r#ili 9amak

arisela 9aar air

2engue 9,emam #er,ara(

Ti,ak ,iketa(ui

$.& Klasi5ikasi




2a(ulu Li"ingst!n mem#agi ke)ang ,emam men)a,i $ g!l!ngan

1aitu ke)ang ,emam se,er(ana 9simle 5e#rile !n"ulsi!n ,an eilesi

1ang ,ir!"!kasi !le( ,emam 9eiles1 triggere, !55 #1 5e"er. Namun

,e5inisi ini ti,ak lagi ,igunakan karena suatu stu,i r!sekti5 ei,emi!l!gi

mem#uktikan #a(/a risik! #erkem#angn1a eilesi atau #erulangn1a

ke)ang tana ,emam ti,ak se#an1ak 1ang ,ierkirakan. $&

Sekarang ini ke)ang ,emam ,iklasi5ikasikan men)a,i $ g!l!ngan

1aitu ke)ang ,emam se,er(ana ,an ke)ang ,emam k!mleks. Ke)ang

,emam se,er(ana 9simle 5e#rile !n"ulsi!n a,ala( ke)ang 1ang

#erlangsung kurang ,ari %+ menit gerakan umum 9t!nik kl!nik t!nik-

kl!nik atau tana gerakan 5!kal serta #ersi5at tunggal 9ti,ak #erulang

,alam /aktu $4 )am. Se,angkan ke)ang ,emam k!mleks 9!mle7

5e#rile !n"ulsi!n a,ala( ke)ang 1ang #erlangsung le#i( ,ari %+ menit

gerakan 5!kal ,an #ersi5at #erulang 9,aat le#i( ,ari $ kali ,alam /aktu

$4 )am.

$.4 Fakt!r risik!

$.4.% Fakt!r risik! ke)ang ,emam ertama

Stu,i tela( memerli(atkan #a(/a tinggin1a temerature

meruakan 5akt!r risik! untuk ter)a,i1a ke)ang ,emam seerti (aln1a

ri/a1at ke)ang ,emam a,a !rangtua atau sau,ara kan,ung.

erkem#angan terlam#at r!#lem a,a masa ne!natus ,an anak 1ang

,alam era/atan k(usus )uga meruakan 5akt!r risik!. Ren,a(n1a ka,ar

natrium serum )uga memun1ai k!relasi ,engan ke)a,ian ke)ang ,emam.$+

Bila sese!rang anak memun1ai $ atau le#i( ,ari 5akt!r ,iatasmaka risik! untuk men,aatkan ke)ang ,emam kira-kira &0C.+

$.4.$ Fakt!r risik! ke)ang ,emam #erulang

Setela( ke)ang ,emam ertama kira-kira &&C anak akan

mengalami satu kali rekurensi atau le#i( ,an kira-kira =C anak

mengalami & kali rekurensi atau le#i(. Makin mu,a usia anak ketika

ke)ang ,emam ertama makin #esar kemungkinan rekurensin1a. +0C

rekurensi ter)a,i ,alam 6 #ulan ertama '+C #erulang a,a ta(un


2



ertama ,an =0C rekurensi ter)a,i a,a ta(un ke,ua. 6' Risik! rekurensi

)uga #er(u#ungan ,engan eatn1a anak men,aat ke)ang setela( ,emam

tim#ul ,an ren,a(n1a temeratur. Ri/a1at keluarga ,engan ke)ang

,emam )uga meruakan 5akt!r risik!. Usia ,ini saat ke)ang ,emam ,an

ri/a1at ke)ang ,alam keluarga meruakan 5at!r risik! 1ang kuat untuk

tim#uln1a rekurensi. Rekurensi le#i( sering #ila serangan ertama a,a

#a1i #erumur kurang ,ari % ta(un.

$.4.& Fakt!r risik! men)a,i eilesi

Meskiun tela( ,ila!rkan #a(/a %+C kasus eilesi ,i,a(ului

ke)ang ,emam ke)a,ian ke)ang ,emam tern1ata le#i( sering ,i#an,ingkan

ke)a,ian eilesi. Kurang ,ari +C anak ke)ang ,emam #erkem#ang

men)a,i eilesi.

Seluru( )enis eilesi termasuk a#sens t!nik kl!nik umum ,an

arsial k!mleks ,aat terli(at a,a asien ,engan ri/a1at ke)ang ,emam.

Nati!nal ;nstitute !5 Neur!l!gi 2is!r,er an, Str!ke 9N;N2S erinatal

3!lla#!rati"e r!)e1 9N3 mela!rkan tinggin1a risik! eilesi a,ala(

,iantara anak-anak ,engan erkem#angan a#n!rmal se#elum ke)ang

,emam ertama a,an1a ri/a1at !rangtua atau sau,ara kan,ung ,engan

eilesi ,an anak ,engan ke)ang ,emam k!mleks.+

$.4.4 Fakt!r genetik

Fakt!r geneti tamakn1a sangat kuat meskiun ara

,iturunkann1a #elum )elas tetai ,i,uga a,ala( ,engan ara aut!s!mal

,!minan se,er(ana. Ke)ang ,emam en,erung ter)a,i ,alam keluargameskiun #elum )elas ,iketa(ui ara menurunkann1a. a,a anak ,engan

ke)ang ,emam sering ,i)umai keluargan1a memun1ai ri/a1at ke)ang

,emam.

$.+ Mani5estasi Klinik ,an emeriksaan enun)ang




Ke)ang ,emam #iasan1a ter)a,i a,a a/al ,emam. Sering

,ierkirakan #a(/a eatn1a eningkatan temeratur meruakan enetus

untuk ter)a,in1a ke)ang meskiun #elum a,a ,ata 1ang menun)angn1a.

Umumn1a serangan ke)ang t!nik kl!nik a/aln1a ,aat #erua

menangis kemu,ian ti,ak sa,ar ,an tim#ul kekauan !t!t. Selama 5ase

t!nik mungkin ,isertai (enti na5as ,an ink!ntinensia. Kemu,ian ,iikuti

5ase kl!nik #erulang ritmik ,an ak(irn1a setela( ke)ang letargi atau ti,ur.

>e)ala klinis lain 1ang tim#ul a,ala( mata ter#alik ke atas ,engan

,isertai kekauan atau kelema(an !t!t gerakan sentakan #erulang tana

,i,a(ului kekauan atau (an1a sentakan atau kekakuan 5!kal. Serangan

,alam #entuk a#sens atau mi!kl!nik sangat )arang.

Se#agian ke)ang #erlangsung kurang ,ari + menit se#an1ak C

ke)ang #erlangsung le#i( ,ari %+ menit ,an se#an1ak 4C ke)ang

#erlangsung le#i( ,ari &0 menit. Bila anak ke)ang erlu ,ii,enti5ikasi

aaka( a,a en1akit lain 1ang memerlukan eng!#atan tersen,iri. erlu

)uga ,iketa(ui mengenai eng!#atan se#elumn1a a,a ti,akn1a trauma

erkem#angan sik!m!t!r ,an ri/a1at keluarga ,engan eilesi atau

ke)ang ,emam.

Anamnesis

Ke)ang )enis ke)ang kesa,aran lama ke)ang 5rekuensi ,alam $4

)am inter"al kea,aan anak asa ke)ang

Su(u se#elum ,an saat ke)ang

en1e#a# ,emam ,i luar in5eksi SS

Ri/a1at erkem#angan ri/a1at ke)ang ,emam ,alam keluarga

Singkirkan en1e#a# 1ang lain

2eskrisi lengka mengenai ke)ang se#aikn1a ,i,aat ,ari !rang

1ang meli(atn1a. 2ari emeriksaan 5isik tentukan ,era)at kesa,aran

a,an1a meningismus 5!ntanela anteri!r 1ang tegang atau mem#!n)!l

Kernig atau Bru,Dinski sign kekuatan ,an t!nus !t!t (arus ,ieriksa

,engan teliti ,an ,ie"aluasi seara eri!,ik.

en1e#a# lain ,ari ke)ang 1ang ,isertai ,emam (arus ,isingkirkan

k(ususn1a ense5alitis atau meningitis. Untuk men1ingkirkan (al terse#ut




maka ,ierlukan a,an1a emeriksaan enun)ang. emeriksaan enun)ang

1ang ,aat ,ilakukan untuk ke)ang ,emam antara lain:

- emeriksaan la#!rat!rium ,ara(@ emeriksaan ini ti,ak rutin

,ilakukan. Biasan1a (an1a untuk menge"aluasi sum#er in5eksi ,ari

,emam seerti a,an1a gastr!enteritis karena Shigella !#at-!#atan

tertentu seerti ,i5en(i,ramin anti,eressant trisiklik am5etamin

k!kain ,an ,e(i,rasi 1ang ,aat mengaki#atkan gangguan

keseim#angan air ,an elektr!lit.

- ungsi lum#al@ in,ikasi ,ilakukan aa#ila a,a keurigaan klinis

meningitis. Tan,a klinis meningitis 1ang tiikal #iasan1a sulit

,i,aatkan a,a #a1i 1ang kurang ,ari %$ #ulan se(ingga emeriksaan ungsi lum#al a,a #a1i usia kurang ,ari %$ #ulan 1ang

,iurigai meningitis ini sangat ,ian)urkan. a,a #a1i usia %$-% #ulan

,ian)urkan se,angkan untuk #a1i usia le#i( ,ari % #ulan ti,ak rutin

,ilakukan terle#i( )ika ge)ala klinis meningitis su,a( sangat terli(at.

- enitraan 93T san atau MR;@ ,iin,ikasikan a,a kea,aan a,an1a

ri/a1at ,an tan,a klinis trauma keala kemungkinan a,an1a lesi

struktural ,i !tak a,an1a tan,a eningkatan T;K 9kesa,aran menurun

munta( #erulang 5!ntanela anteri!r men!n)!l aresis N.;

aile,ema.

- Glektr!ense5al!gra5i 9GG>@ alat ini ti,ak memerli(atkan kegunaan

,alam menge"aluasi ke)ang ,emam. GG> 1ang ,iker)akan % minggu

setela( ke)ang ,emam ,aat a#n!rmal #iasan1a #erua erlam#atan ,i

!steri!r. =+C kasus ke)ang ,emam menun)ukkan gam#aran GG>

a#n!rmal #ila ,iker)akan segera setela( ke)ang ,emam. Kira-kira &0C

en,erita akan memerli(atkan gam#aran erlam#atan ,i !steri!r ,anakan meng(ilang '-%0 (ari kemu,ian.4 alauun a,a a#n!rmalitas

gam#aran GG> 1ang tinggi a,a asien anak ,engan ke)ang ,emam

namun GG> ti,ak ,aat memre,iksi rekurensi ter)a,in1a ke)ang

,emam atauun risik! untuk ter)a,in1a eilesi ,i kemu,ian (ari. $+6

$.6 enatalaksanaan

$.4.% eng!#atan 5ase akut

Universitas Muhammadiyah Jakarta | 1!



Universitas Muhammadiyah Jakarta | 1.



$.4.$ eng!#atan r!5ilaksis

Kam#u(n1a ke)ang ,emam erlu ,iega( karena serangan ke)ang

selalu meruakan eristi/a 1ang menakutkan ,an menemaskan #agi

!rangtua. A,a $ ara r!5ilaksis 1aitu:

- r!5ilaksis intermiten

O#at antik!n"ulsan (an1a ,i#erikan a,a /aktu en,erita ,emam

,engan ketentuan !rangtua atau engasu( mengeta(ui ,engan eat

a,an1a ,emam a,a en,erita. O#at 1ang ,i#erikan (arus eat

,ia#s!r#si ,an eat masuk ke !tak. 2iaDeam ,aat ,i#erikan seara

!ral ,engan ,!sis 0.& mg8kgBB8kali setia )am atau intrarektal

se#an1ak + mg untuk #erat #a,an kurang ,ari %0 kg atau se#an1ak %0

mg untuk #erat #a,an le#i( ,ari %0 kg. G5ek saming ,iaDeam a,ala(

ataksia mengantuk irita#el ,an (i!t!nia.

O#at antiiretik sering ,ian)urkan meskiun ti,ak ter#ukti ,aat

mengurangi risik! rekurensi tetai e5ekti5 menurunkan su(u se(ingga

,aat mem#uat anak men)a,i tenang. '

- r!5ilaksis terus menerus

K!ntr!"ersi masi( terus #erlan)ut mengenai em#erian r!5ilaksisterus menerus a,a anak ,engan ke)ang ,emam. Mengingat se#agian




#esar en,erita ke)ang ,emam memun1ai r!gn!sis #aik ,an sangat

ren,a(n1a k!mlikasi 1ang ,iaki#atkan !le( ke)ang ,emam serta

ertim#angan akan e5ekti5itas ,an e5ek saming !#at antik!n"ulsan

maka em#erian r!5ilaksis terus menerus (an1a ,i#erikan seara

in,i"i,ual atau a,a kasus tertentu sa)a. %$ American Academy of

Pediatrics 9AA merek!men,asikan untuk ti,ak mem#erikan

r!5ilaksis terus menerus a,a ke)ang ,emam se,er(ana atau 1ang

#erulang tana 5akt!r risik!.

O#at r!5ilaksis terus menerus 1ang #iasa ,i#erikan a,ala(

5en!#ar#ital &-+ mg8kgBB.(ari tetai !#at ini ti,ak e5ekti5 untuk

r!5ilaksis intermiten. O#at lain 1ang ,igunakan untuk r!5ilaksiske)ang ,emam a,ala( asam "alr!at 1ang sama atau #a(kan le#i( #aik

,i#an,ingkan 5en!#ar#ital. 2!sis asam "alr!at 1ang ,i#erikan a,ala(

%+-40 mg8kgBB8(ari. Fenit!in ,an kar#amaDein ti,ak e5ekti5 untuk

enega(an ke)ang ,emam. =

Unit Ker)a K!!r,inasi Neur!l!gi Anak ;2A; $00+

merek!men,asikan em#erian r!5ilaksis terus menerus #ila a,a sala(

satu ,ari kriteria ,i#a/a( ini:

• Se#elum ke)ang ,emam ertama su,a( a,a kelainan neur!l!gis

atau kelainan erkem#angan 1ang n1ata

• Ke)ang ,emam k!mleks

• Ke)ang ,emam 1ang ter)a,i a,a usia kurang ,ari %$ #ulan

Lama em#erian r!5ilaksis terus menerus 1ang ,ian)urkan a,ala(

% ta(un setela( ke)ang terak(ir kemu,ian ,iturunkan seara #erta(a

selam %-$ #ulan.

$. 2iagm!sa #an,ing

Ense?ali"is Meningi"is Abses O"ak

Ke)ang Umum 5!kal t/it(ing

#isa #er)am-)am

G?SKe)ang 5!kal

E 5

!

k

a

l




2emam mn,a,ak

(ierireksia

E T,k terlalu tinggi

gg. Kesa,aran 3eat E8- E

Sakit keala E s#lm enurunan

kesa,aran

E E 9=0C kasus

Tan,a rangsang

meningeal

- Kaku ku,uk

#ru,Dinski

kernig

Kaku ku,uk 9$+C

aresis aralisis a5asia M. Bakterialis

sering ,i,a(ului

;SAtas

atausal.erna

?emiarese ,is5agia

$.= r!gn!sis

Baik )ika ,itangani ,engan eat ,an teat. Jika ti,ak K2 ,aat

#erkem#ang men)a,i:

- K2 #erulang

- Gilesi

- Kelainan m!t!rik

- >angguan mental ,an #ela)ar




DA$TA# PUSTAKA

%. i,!,! 2/i utr!. Kejang Demam: Apa yang Perlu Diwaspadai?.

enanganan 2emam a,a Anak Seara r!5esi!nal. 2eartemen ;lmu

Kese(atan Anak Fakultas Ke,!kteran Uni"ersita ;n,!nesia RS. 2R. 3it!

Mangunkusum!. Jakarta. $00+. ?al: +-66.

$. ?irtD >?. Febrile Seizure. e,iatri Re" %=='@ % 9%0: +-.

&. ?!lmes >L. pilepsy and !ther Seizure Disorders. ;n: Brue O. Berg

en1unting riniles !5 3(il, Neur!l!g1@ e,isi ke-%. Ne/ P!rk:

M>ra/-?ill %==6. ?al: $$%-&&.

4. >!nDales 2el Re1 JA. Febrile Seizure. ;n: Barkin RM en1unting

e,iatri Gmergen1 Me,iine: 3!nets an, 3linial ratie@ e,isi ke-$

St L!uis: M!s#1 %=='. ?al: %0%'-%=.

+. 3am5iel, R an, 3am5iel, S3. "anagement and #reatment of Febrile

Seizure. 3urr r!# e,iatri %=='@ $':6-%&.

6. ?ara M Seki T. $linical Aspect of Febrile $on%ulsion. Asian Me,. J %==+@

&6 9%0: ++&-4&.'. Aiar,i J. Febrile $on%ulsion. ;n: Aiar,i J en1unting Giles1 in

3(il,ren@ e,isi ke-$ Ne/ P!rk: Ra"en ress %==4. ?al: $+&-'+.

. Nels!n. K Gllen#erg J?. Predictors of pilepsy in $hildren &ho 'a%e

(perience Febrile Seizure. N Gng J. Me, %='6@ $+=: %0$=-&&.

=. Kuteree M Gm!t! SG S!5i)an!" N ,kk. Febrile Seizure) is the * a

useful predictor of recurrences? 3lin e,iatri %=='@ &%-6.


laporan kejang demam (autosaved)

Documents