presentation1 anak kejang

12
STATUS PENYAKIT ANAK KELOMPOK II Tenti Rumni Astari 0231017 Billy Abdul latief 02310196 Ana Rita 02310204 Aulia Muhardi 05310020 Fardani Putra Syafar 05310047 Kartika Prima P 05310074 M Reza Hidayat 05310093 Mahmudah 05310083 Umi Hani 05310149 Anis Syarifah Ahmad 06310013 Daan Jati Achmad 06310032 Silvia Puspita Rini 06310166

Upload: lolla-lolly-popz

Post on 25-Jul-2015

72 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: Presentation1 anak kejang

STATUS PENYAKIT ANAKKELOMPOK II

Tenti Rumni Astari 0231017Billy Abdul latief 02310196Ana Rita 02310204Aulia Muhardi05310020Fardani Putra Syafar05310047Kartika Prima P05310074M Reza Hidayat05310093Mahmudah 05310083Umi Hani 05310149Anis Syarifah Ahmad06310013Daan Jati Achmad 06310032Silvia Puspita Rini 06310166

Page 2: Presentation1 anak kejang

IDENTITAS PASIENNama penderita : Barbie Putri AskarTempat tanggal lahir : Bandar lampung, 28 Oktober 2009Umur : 1 TahunNama ayah : AskarUmur : 28 TahunPendidikan : S1Pekerjaan : Wiraswasta Nama ibu : KartinaUmur : 25 TahunPekerjaan : GuruPehasilan total : 5.000.000/ bulanAlamat : jln. PramukaTanggal masuk RS : 30 oktober 2010, Pukul 13.00 Tanggal Pemeriksaan : 30 oktober 2010

Page 3: Presentation1 anak kejang

Keluhan Utama : Kejang

Riwayat penyakit Sekarang : Seorang ibu datang ke RSBAH dengan membawa putrinya usia 1 tahun. Ibunya mengatakan bahwa putrinya mengalami kejang 4 jam yang lalu sebelum masuk RS. Kejang terjadi hanya 1 kali. Dan kejang terjadi selama 5 menit dan seluruh tubuh tampak berkelonjotan. Setelah kejang os menangis. Menurut cerita ibunya, os belum pernah mengalami kejang sebelumnya.

Ibu os juga mengeluhkan putrinya demam sejak tadi pagi. Demamnya terus menerus dan sangat tinggi. Ibu os juga menyangkal adanya ruam kulit. Os juga disertai batuk dan pilek. Batuk dan pilek terjadi sejak 3 hari yang lalu. Ibu os mengeluh nafsu makan anak menurun. Ibu os jg menyangkal adanya muntah. Ibu os menyangkal adanya riwayat keluarga kejang tanpa demam.

Page 4: Presentation1 anak kejang

Riwayat penyakit Dahulu : Orang tua pasien menyangkal sebelumnya pernah mengalami kejang atau

penyakit lainnya.

Riwayat kecelakaan /operasi : orang tua pasien menyangkal pernah mengalami kecelakaan maupun operasi

sebelumnya.

Riwayat Imunisasi : Orang tua pasien mengaku sudah memberikan imunisasi BCG, Hepatitis B, POLIO, DPT.

Riwayat pengobatan /alergi : orang tua pasien menyangkal adanya pengobatan sebelumnyabaik ke dokter, mantri, dan bidan desa. Orang tua pasien juga

menyangkal adanya riwayat alergi terhadap obat maupun salah satu jenis-makanan.

Riwayat kelahiran : lahir normal dibantu bidan cukup bulan. Berat badan lahir 3000 gram, panjang badan

45 cm. Saat lahir bayi langsung menangis.

Page 5: Presentation1 anak kejang

Riwayat Tumbuh Kembang :

0 – 3 bulan -Belajar mengangkat kepala-Mengikuti objek dengan mata-Melihat muka orang dan tersenyum-Bereaksi terhadap suara atau bunyi

3 – 6 bulan -Dapat duduk dengan dibantu-Berusaha meraih benda-Menaruh benda di mulut

6 – 9 bulan -Dapat tengkurap dan berbalik sendiri-Dapat berjalan dengan dibantu-Merangkak

9 – 12 bulan -Berdiri sendiri tanpa dibantu-Dapat berjalan dengan dibantu-Menirukan suara, belajar mengatakan satu atau dua kata

Page 6: Presentation1 anak kejang

Riwayat MakananMakanan apa saja yang sudah diberikan?1-6 bulan : Asi eksklusif6-9 bulan : Asi eksklusif + bubur susu9-1 tahun : Asi + bubur saring

Pemeriksaan fisik

Keadaan umum : Tampak sakit sedangKesadaran : KomposmetisTanda vital Tekanan darah : 90/60 mmHg

Nadi : 120x/menit, regular, isi cukup, equalRespirasi : 30x/menitSuhu : 40 C

Status GiziBB : 11 kgTB : 79 cmBerdasarkan persentil NCHS BB/U = 97 % gizi baikBerdasarkan persentil NCHS TB/U = 94 % gizi baikLK : 48 cm normochepal

Kesimpulan status gizi baik

Page 7: Presentation1 anak kejang

Pemeriksaan khususKepala Mata :

Konjungtiva : anemisSklera : tidak ikterikReflek cahaya : mata kanan dan kiri normalPupil : bulat isokor pada kedua mata

Hidung : Tidak hiperemis, tidak ada polip, tidak ada deviasi septum

Telinga : Telinga kanan dan kiri tidak ada nyeri tekan tragus, tidak ada tophi, dan tidak ada sekret

Mulut : - Bibir lembab - Lidah hiperemis

- Tonsil tidak ada pembesaran - Gusi tidak hiperemis

Leher : Pembesaran KGB (-), kaku kuduk (-), hiperpigmentasi (-), Tonsil / faring = tenang

Page 8: Presentation1 anak kejang

Thorax PARU

Inspeksi : Simetris fusi formis, frekuensi napas 40 x / menitPalpasi : Perkusi : Sonor di seluruh lapangan paru kiri dan kananAuskultasi : Vesikular pada paru kanan dan kiri, tidak ada suara

tambahan. Wheezing (-), ronkhi (-)

JANTUNG

Inspeksi : Iktus tidak terlihatPalpasi : Iktus tidak kuat angkatPerkusi : Batas atas ICR III

Batas kiri ICR IV 1 jari media LMCS Batas kanan linea para sternalis dextra

Auskultasi : Frekuensi jantung 120 x / menit, reguler, desah (-)Abdomen

Inspeksi : kembung, tidak ada bekas lukaPalpasi : Turgor baik, nyeri tekan epigastrium tidak ada, nyeri

tekan supra pubik, hepatomegali tidak ada splenomegali tidak ada, nyeri CVA tidak ada.

Perkusi : thimpani seluruh abdomenAuskultasi : Bising usus meningkat

Page 9: Presentation1 anak kejang

Extremitas : Akral hangat, oedema tidak ada, sianosis tidak ada, sensibilitas tidak ada,

Ektremitas dextra dan ektremitas sinistra dalam batas normal

Status neurologisR. Fisiologis ( / )

Kiri KananBiceps + +Triceps + +KPR + +APR + +

R. Patologis ( / )

Kiri KananBabinsky - -Chaddock - -Schaeffer - -Oppenheim - -Gordon - -Hoffman - -

Page 10: Presentation1 anak kejang

Pemeriksaan penunjangPemeriksaan Laboratorium:

- Darah rutin

Hasil Pemeriksaan LaboratoriumDarah rutin

- Hb : 10 gr%- Hematokrit : 35 %- Leukosit : 13.000/uL- trombosit : 200.000/uL

Diagnosis BandingMeningitisEnchepalitis

Diagnosa kerjaKejang demam sederhana

Usulan PemeriksaanLumbal punksiKultur kumanEEG

Page 11: Presentation1 anak kejang

Prognosis

dubia ad bonam

Penatalaksanaan

Terapi farmakologi :Paracetamol 150 mgCo-timoksazole 2,5 ml Phenobarbital 3 – 4 mg/kgBB/hari Asam Valproat 20-30 mg/kgBB/hari

Terapi non farmakologi :Tirah rebah

Page 12: Presentation1 anak kejang

TERIMAKASIHWassalam

Kelompok 2